慢性支气管炎怎样护理精品(七篇)

序论：写作是一种深度的自我表达。它要求我们深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隐藏在内心深处的真相，好投稿为您带来了七篇慢性支气管炎怎样护理范文，愿它们成为您写作过程中的灵感催化剂，助力您的创作。

篇(1)

【关键词】健康教育；护理措施；探究

由于感染原因和非感染原因使人体支气管粘膜与呼吸管道周边细胞组织的缓慢病症就叫慢性支气管炎病。要是没有尽早治疗[2]。容易引发人体肺源心脏病和引发末细支气管远端的肺组织弹性下降，容积放大，含气增加的一种病症。我院抽取90例支气管炎病患进行健康护理与平常护理方式进行对比，研究具有参考价值，详细情况看下面。

资料与方法

1.1一般资料

2011年至2012年在我院抽取慢性支气管炎病患90例作为临床验证，把病患分为研究组和对照组，对照组（平常护理方式）45例，研究组（系统健康教育护理）45例，90例病患中男女比例平衡，研究组女生年龄在18-56岁，男生年龄在17-60岁，平均年龄在（2.5士52.6）岁之间，慢性支气管炎病症有2至15年病史。对照组女生年龄在19-60岁，男生年龄在21-59岁，平均年龄在（3.5士58.7）岁，病史在4-61年。两组进行统计学分析，研究组与对照组的性别、病史、年龄等没有明显意义，有（P

1.2护理方法

对照组采用平常护理方式如西医治疗护理，研究组在常规护理上进行系统健康教育护理方式。

1.2.1运动指导

慢性支气管炎发作时间分为慢性期和急性发作期，这两个主要是以医疗为主，病情较严重的病患只能睡在床上，较轻病患可以下床走动。病情严重者可以在床上纾解病情，是锻炼身体机能、减缓病情的最好时期，缓慢活动、渐渐提升活动量有助于加强病患身体素质。病患活动时渐渐加强身体免疫力，从练习呼吸系统、御寒锻炼、局部锻炼等进行锻炼[3]。有助于减缓病患在冬季发病，提成肺部运动，这就是冬天发病的就要在夏天进行预防，我们要注重。

1.2.2进行心理指导

病患的病症由于反复急性发作、持久发病、感染而引起病患情绪烦躁、低落、失望，家人患者产生烦躁厌倦的心理，导致病人丢失信心，所以就出现影响病人病情的负面心理，因此引发身体精神衰弱、机能免疫力下降，支气管炎病症增加。由于基本状况下引起的刺激，也会导致呼吸系统缩小，引起咳嗽、多摊与分泌物体过多等现象。所以在护理期间工作人员要抓住病人心里，首先向病人介绍慢性支气管炎的相关知识，让病人了解自己身体病情，降低他们紧张不安的心情。之所以会烦躁心理是因为病人对病症了解不够。工作人员可以从病人身体状况去极少病症的因素，而且可以教导病人在发病期间怎样去进行护理，如何安抚心理状况，抑制病情加重，防止不好的心理因素造成他们病情加重。叫病人用积极乐观的态度对待病情，树立乐观的心理思想，要往好方面想，这是心理指导治疗慢支气管炎的重要部分。

病人的心理得到指导后在生活上遇到的问题需要护理人员配合，我们要满足病人的需要，帮助他们解决生活上遇到的问题，积极配合病人有利于改善病人情绪。病人身边除了家人和他们最亲近，其次是护理人员，我们要像他们的家人一样，用亲切的语气、和蔼的口吻对待病人，让他们感受到家人的温暖，这样才能满足其心理与爱的要求。护理人员帮助其整理床位、换洗床单等保持环境整洁去安抚他们的生理，让其降低烦躁、急躁保证身体、心理、生理健康。

1.2.3饮食指导

慢性支气管炎病症饮食需要注意，护理人员做好饮食提醒工作，要病人注意充足的热能供给，和优质蛋白质提供，以提高机体功能。每餐荤素搭配得宜，尤其富含维他命和无机盐的绿色叶菜与水果更不可缺少。花生、木耳、萝卜、丝瓜、莲藕、核桃、梨子、蜂蜜、海带、猪肺等都具备润肺功能。要避免食用刺激性过强以及太冷、太热的食品。如酒、葱、蒜、辣椒等。并绝对不能吸烟。寒冷季节应补充一些含热量高的肉类暖性食品以增强御寒能力，适量进食羊、狗肉等，少喝奶类食物，因为奶类食物会导致痰变稠，导致感冒增加。吃些清淡、容易消化的食品。叮嘱家属在煮菜时不要把饭菜放得太甜或者太咸。不要吃冰冷的食物，例如：冷饮、冰激凌。注重补钙，防止食物过敏。护理人员对病人进行健康饮食指导，避免病人在饮食中出现加重病情的情况。

1.3评价方法

分析研究组和对照组病人慢性支气管炎的发病时间长短，治疗过程中以病人住院到复原为准，病人复发以出院时间到复发阶段为准。

1.4统计学方法

根据统计学方法检验材料运用软件SPSS13.0进行统计学分析，数据单位检验以2为准，具有（P

结果

研究组采用系统健康护理方式治疗过程在3至10天间，距离复发时间在13至32天间。对照组采用平常护理方式，治疗过程在4-15天间，病情复发在11至15天间。研究组和对照组两组间的病症复发时间和临床治疗效果看表1。

讨论

这类病症主要表现在多痰、咳嗽、喘气等感染复发现象，严重引发慢性阻塞病症，慢性支气管炎主属于支气管的粘膜、气管等细胞组织的慢性非特异形症状。引起的慢性阻碍呼吸系统，阻碍周围组织、气管内壁的呼吸气体排出，导致肺部气泡过多护着泡壁减少等被损坏。病人呼吸时在咳痰、咳嗽中慢慢出现难以呼吸。这类病患在生病时会产生急躁烦闷情绪，此时需要护理人员运用健康教育教导病人治疗病症。两组对比，明显研究组运用健康教育护理方式比常规护理的要好，研究组复发平均时间在21d，对照组复发时间平均在12d，因此系统健康教育护理值得推广。

【参考文献】

[1]徐海燕.浅谈慢性支气管炎的护理及健康教育[J].内蒙古中医药.2010（14）：220-230.

篇(2)

关键词 慢性阻塞性肺气肿 健康教育

慢性阻塞性肺气肿是由慢性支气管炎或其他原因逐渐引起的细支气管狭窄、终末细支气管远端气腔过度充气，并伴有气腔壁膨胀、破裂而产生。2008年5月～2010年4月对176例慢阻肺患者进行了系统的健康教育，取得了较好的效果。现总结报告如下。

资料与方法

2008年5月～2010年4月收治慢阻肺患者176例，男109例，女67例；年龄46～81岁，平均年龄57.6岁。

分组：依照统计学方法，按随机抽样分试验组和对照组两组。

健康教育内容、方式和执行情况：①健康教育人员：呼吸内科医护人员及门诊办护理人员。②健康教育内容：慢阻肺的病因与发病机制、临床表现、治疗要点及保健指导、用药护理、心理支持、制订合理饮食及个体化锻炼计划等。③方式及执行情况：按“分阶段、有计划”原则对试验组实施健康教育。急性发作期指导给予心理营养支持，注意室内空气流通，指导有效呼吸，进行咳嗽排痰练习，保持呼吸道通畅等。缓解期康复治疗指导患者及家属了解康复治疗的重要性，给予患者心理支持、经济支持及营养支持；戒除烟酒，长期氧疗，进行个体化锻炼及呼吸肌功能锻炼。按计划分发慢阻肺增长率小册子，举办专题讲座答疑2次，开通咨询热线及专家门诊，接待咨询102人次，家庭随访26人次。分阶段向患者邮寄个体化锻炼计划健康教育卡114人次，呼吸功能锻炼演示交流座谈会1次，考试1次。

结 果

为了解宣教对象在实施健康教育后对疾病相关知识的掌握和运用情况，分组进行答卷和实际练习测试。问卷满分为100分，包括：①什么是慢阻肺；②该注意的饮食问题是什么；③紧张、焦虑对疾病有影响吗；④该怎么进行锻炼；⑤怎样可以预防急性发作；⑥家庭氧疗的注意事项等6项问题，并随机抽取50位个例考核其家庭氧疗实际操作和呼吸肌的锻炼方法。

考核结果比较：对慢阻肺患者分阶段、有计划地开展健康教育是非常有效的做法，达到了健康教育的目的。见表1。

讨 论

健康教育是通过医护人员有组织、有计划、有系统的社会和教育活动，促进人们自觉采纳有益于健康的行为和生活方式，消除或减轻影响健康的危害因素，预防疾病，促进健康，提高生活质量。

从表中可以看出，试验组经过系统的健康教育后，改变了他们不良的生活方式和习惯，有效预防了疾病的发生和发展，提高了生活质量。与对照组各项之间的差异有显著意义（P＜0.01）。也就说明，对慢性病患者必须进行系统、有计划的健康教育，才能取得更好的效果。

篇(3)

【关键词】矽肺患者 心里特征 护理与健康教育

中图分类号：R471 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2011）3-244-01

矽肺是吸入含有二氧化硅粉尘所致的以肺弥漫性纤维化为主的全身性疾病，是危害最严重的职业病之一[2]。在我国属于法定职业病。游离二氧化硅导致矽肺是一个复杂的病理生理过程，目前，肺纤维化的发病机制还不完全清楚，而且病变后没有预防和逆转纤维化的药物。因此，通过护理人员热心对患者身心护理而达到康复或延长寿命。

1 矽肺病的病因和发病机理 矽肺是由于长期吸入大量含游离二氧化硅的粉尘而引起的肺间质广泛纤维化为主要病变的肺疾病[2]。目前对矽肺纤维化的病理机制仍然不甚明了，治疗上也无特效药和方法，抗炎、免疫抑制剂疗法并没有显著效果，极易遗留并发（后遗）症[1]。2002年，随着《职业病防治法》的贯彻执行，各地职业病防治工作法制化进程开始启动，职业病防治队伍逐渐得到稳定；至2005年，全国职业病防治专业人员和专业机构的资质认证工作大致完成，为职业医学的可持续发展奠定了物质基础，职业病医学工作开始在法制化的轨道上顺利展开，逐渐成为我国经济发展的一股保障力量[3]。

2 临床症状

首先应注意接触粉尘的期限和职业史，从事粉尘作业工作10年以上，早期无症状，但随着肺功能低下，肺部感染及合并支气管炎时会出现咳嗽，感染加重时伴咳痰，少有咳血，胸闷或胸痛。劳作后加重伴有呼吸困难。呼吸困难加重与大块肺纤维化发展往往相一致，痰呈黑色，量较多。当大块纤维化部位发生缺血坏死形成空洞则经常咳出大量黑痰。当合并急性感染时也可咳出大量脓性痰。多数煤工尘肺患者甚至到Ⅱ、Ⅲ期也无阳性体征。偶有发绀和杵状指。少数病人两肺可闻及呼吸音粗糙或减弱和干音。有各种合并症时才出现相应的体征。

并发症 矽肺主要合并症或并发症为肺结核、慢性支气管炎和肺气肿、呼吸感染、自发性气胸和慢性肺源性心脏病也是矽肺常见的并发症。

3 矽肺病人的心理特征

3.1 矽肺患者的心理活动 矽肺是生产有害因素（粉尘）引起的疾病，属于劳作工伤，因此，患者首先考虑的是能否及时得到诊断，以便取得相应的工伤待遇，而不是马上去治疗和休息。病情较重者，生活自理差，再加上单位领导不关心，单位效益不好，医药费来源无保障，民营企业无医疗保险等因素，即对生活失去信心，情绪不稳定，甚至有轻生的想法。有些患者为了与单位进行医疗赔偿问题进入了慢长的司法程序，而失去了最佳治疗时期，对病情的恶化大大加剧。

3.2 抑郁、消极、悲观 多见于较年轻的病人，平素无明显症状 ，尚能胜任重体力劳动，思想上无准备，产生“失落感”，对自己今后的健康“忧心忡忡”，思想压力大 ，情绪悲观，以至造成失眠抑郁 ，给治疗带来困难。大多数煤工尘肺人由于对自身疾病认识不足，随着病情的发展而症状加重，患者会出现恐惧不安，抑郁、消极、悲观，认为自已的病是不能治愈的，怕有后遗症，有瘫痪的可能，因而产生悲观失望。

3.3 孤独、空虚、绝望 单位效益差，领导不关心，子女不理解支持，引发大多数患者都有失落感，长期的住院治疗，子女及亲友探望少，即感到无助、空虚、孤独、无望。

3.4 焦虑、紧张、恐惧 矽肺患者入院后有一段检查观查期，此时患者都想迫切了解自已的病情，以及是否得到了诊断和有什么样的后果，有怎样的待遇，同时怀疑医院人员是否将真实的病情告知自已。他们会对医生保持怀疑，内心充满焦虑和紧张。严重合并症或并发症及病情垂危的病人则身遭受折磨，深知病情垂危 ，对治疗丧失信心 ，恐惧、绝望表现明显 ，但求生心切，思想矛盾重重 ，无法克制。

3.5 自卑、否认、隐瞒 由于尘肺合并结核患者怕被社会和朋友抛弃，从而产生自卑心，隐瞒自已的病情，讳疾忌医，或者不面对现实，不承认自已的病情，自欺欺人，以至于耽误了治疗，还会传染给别人。

4 矽肺患者的心理护理及健康教育

4.1 尊重、理解与支持 与患者建立良好的医患关系，加强护理人员的自身修养，注意语言亲切，态度和蔼，富有同情心，使患者与医护人员产生信任，使他们的心理得到平衡，自尊心得到满足。

4.2 解释、疏导与实施 护理人员得用通俗易懂及肢体语言对患者进行健康知识教育，介绍尘肺病是按照国家职业病标准，经过专家集体会诊而诊断的，让患者了解不良情绪与疾病治疗的关系，对特殊性的病人更需要耐心细致解释、说明，倾听患者的意见，消除患者对病情的担心，对可能出现的不良反应及预后无后顾之忧，减轻患者恐惧心理，建立起自我保健意识，愉快地接受并配合治疗。

4.3 安慰、鼓励与配合 向患者宣传该病不是不治之症，只要极积配合治疗，从精神上战胜疾病，鼓励亲人对患者配合，热情照顾病人，耐心地为病人服务，能激发患者对生活的追求和战胜疾病的信心，并通过临床药物治疗，配合辅助治疗，仍可缓解症状，劝导患者积极参加户外活动，进行有氧运动，利用体疗、音疗、理疗等帮助其放松自已，解除精神压力，接受并极积进行治疗。

5 小结

现代护理模式已经融入了各种护理，心理护理及健康教育是必不可少的一项重要内容，了解各种病人的心理活动及心理特征是开展心理护理及健康教育的前提，所以找出问题，针对问题制定护理措施是取得事半功倍的效果。让病人身心健康是医护人员的神圣职责。

总之，心理护理是患者综合治疗中的重要组成部份。加强心理护理使患者得到心理和生理功能的部分补偿，减少患者对生活质量的破坏，帮助患者建立稳定协调的心理环境，为躯体疾病治疗创造有利条件，有利于克服患者对疾病的各种消极思想，建立战胜疾病的信心，在疾病治疗和康复中起到积极作用。

参考文献

[1] 张琪风 消除尘肺势在必行.中华劳动卫生职业病杂志，2002，20：81-82.

篇(4)

[关键词] TURP术后持续出血;护理干预

[中图分类号] R473.6 [文章标识码]A[文章编号]

前列腺增生症是男性患者的常见病,发病率高,且药物治疗时间长,停药后症状反复,为此,手术治疗是该疾病的首要选择,目前TURP术式被国际公认为是手术治疗前列腺增生症的“金标准”[1]。但术后持续出血是TURP术后最主要的并发症之一,因此怎样缩短术后持续出血周期,减轻术后患者的痛苦,这要求我们去积极探索新的先进的护理方式。2009年,我们护理组对我科TURP术后66例患者进行新型的护理干预,取得满意效果。

1 资料与方法

1.1一般资料 将2009年1月～2009年12月TURP术后66例患者随机分组进行不同方式护理。单日术者纳入观察组;双日术者纳入对照组。年龄56～72岁,平均年龄63.4岁,均有尿频、尿线细等排尿困难史5～10年不等。其中有多次出现急、慢性尿潴留16例;合并有高血压28例,冠心病5例,糖尿病2例,拍片提示慢性支气管炎改变者47例,肾功能受损5例,膀胱结石9例,尿路感染29例。术前准备:积极治疗高血压、糖尿病等内科疾病,改善心、脑、肾功能。行术前常规检查和准备。术后:留置Foley20～22#三腔导尿管,气囊注水30～50ml 。

1.2方法

1.2.1 心理指导科室成立“心理指导小组”,分别在术前对患者进行心理指导,由管床护士解述手术的优点及安全性,强调术后出血是常见的手术并发症之一,消除患者的恐惧心理。指导患者进行各项术前准备,术后密切观察病情变化,及时给予心理疏导,向患者介绍同类手术成功病例,树立战胜疾病的信心,同时耐心解释每项护理措施的方法、目的及作用,消除患者的顾虑,使其配合治疗,以达到治疗、护理的最佳效果。

1.2.2 加强基础护理,消除加重出血的诱因。科室每天定时召开质控分析会,针对护理过程中出现的问题,实施有效护理措施。避免因翻身不当、便秘、导尿管牵拉、扭曲、冲洗不畅及尿道口护理不当所致泌尿系感染和受凉感冒咳嗽而加重术后持续出血,导致出血周期延长。

1.2.3 合理排班 采用“以老带新”排班方式,消除护理工作盲点,提高科室整体护理水平,真正把护理措施落实到实处。

1.2.4 选择最佳膀胱冲洗液温度和冲洗液器具悬挂高度。选择0.9%氯化钠冲洗膀胱,一可达到预防尿路感染的目的[2],二可保持导尿管通畅,防止因血凝块刺激膀胱壁导致出血。为此,我科护理组选择26℃～30℃,0.9%氯化钠溶液[3]作为膀胱冲洗液。冲洗速度根据冲洗液的颜色、出血量多少随时调节,一般为80～100滴/分,但也可调至100～140滴/分,出血多时做到快冲洗,液体流量可直线滴入,待流出液呈浅红时,速度调至80～100滴/分,尿液转清后调至40～80滴/分。并持续冲洗12～24h,因考虑冲洗效果与减少膀胱痉挛,我们选择将冲洗液器具悬挂高度60～70cm为宜。

1.2.5 疼痛的护理注意疼痛发生的时间、性质和程度,疼痛与冲洗或导管护理之间的关系。运用放松法分散病人注意力,必要时给予止痛药物双氯酚酸钠塞肛。

2 结果

通过护理干预,观察组和对照组比较结果见表:

3 讨 论

出血是TURP术后的最主要的并发症之一,多发生于术后早期(24小时内)。 术后便秘,静脉压力增加可引起电凝后已经止血的小静脉重新开放而致出血,术后活动不当也容易牵拉前列腺创面而引起大出血[4],室温下的冲洗液在进行膀胱冲洗过程中带走人体体内大量热量至体温下降,引起血小板功能障碍而导致出血量增多,同时冲洗液温度过低刺激膀胱平滑肌,引发膀胱痉挛而加重出血[5]。并且疼痛、焦虑、恐惧等心理变化同样诱发膀胱痉挛发生加重出血[6]。本护理结果说明,在临床护理过程中,通过采取强化心理护理及基础护理,选择最佳膀胱冲洗液温度和冲洗液器具悬挂高度,术后有效止痛等护理干预,对消除患者的紧张、顾虑,减轻患者痛苦及心理负担,减少膀胱痉挛次数,降低术后出血量,缩短术后出血周期、促进康复,有着重要的 临床意义,我们认为值得在临床护理工作中推广使用。

参考文献

[1]吴阶平.泌尿外科[M].济南:山东科学技术出版社,1993:627～630.

[2]陆彩萍.膀胱冲洗致尿路感染的相关因素及护理对策[J].护士学杂志,2003,18(1):78～79.

[3] 李俊英,苟俊英,李露卑. 经膀胱前列腺切除术后膀胱痉挛的护理对策[J].华西医学,1997:(4).

[4]宋国祥,周盖龙,张道习. 经尿道前列腺电汽化切除术后出血原因分析[J].中国误诊学杂志,2002,2(2):240～241.

篇(5)

肺癌是呼吸系统最常见的恶性肿瘤。近10年来，全世界的肺癌发病率都在急剧上升。在我国大城市中，肺癌已成为男性肿瘤患者死亡原因的第一位。在女性则为第三位。

国内外专家大量的研究资料表明，吸烟是导致肺癌的最主要原因。据统计，有90％的肺癌是由于长期吸烟引起的。香烟烟雾中有致癌物质20种以上。每天吸烟20支，吸20年，得肺癌的机会比不吸烟者高20倍。另外，工业废气污染，产生大量含有多环芳香烃的有害气体等，也可诱发肺癌。烹调时的菜油烟雾是引起女性肺癌的主要原因之一。其他如饮食中缺乏维生素A和以往肺部患有慢性疾病，也能引起肺癌。(张建锋)

2　肺癌早期有哪些信号?

肺癌早期常常因病灶小或病灶所在部位对周围肺组织影响不大，而无明显的症状或体征，但如仔细观察常可找到一些蛛丝马迹。归纳起来主要有以下3组早期信号。

(1)早期肺癌的主要症状：可有咳嗽、咯血、发热、胸背痛、胸闷、气短或乏力等。咳嗽为首发症状者占45％，常为阵发性的无痰呛咳。痰中带血或咯血为首发症状者约占20％。咯血是引起人们怀疑肺癌的较有特征性的症状，即痰中反复带有鲜血丝或血块。胸痛的部位不固定，常呈弥散性或持续性钝痛。

(2)慢性肺部疾患症状的改变：因慢性支气管炎、肺结核、肺部各种疾病愈合后而致瘢痕的患者，其肺癌发病率比一般人群高1～10倍。当出现癌变时其原有症状常有所改变，如痰中反复带血丝、咳嗽发呛、胸痛加重且较持续。

(3)肺外表现：有杵状指(趾)、增生性骨关节病、皮肌炎、肌无力综合征、内分泌紊乱等。可早于呼吸道症状出现，为早期诊断提供线索。

当出现上述症状与体征时应及时去医院就诊，以免延误诊治。(陈锦飞)

3　早期如何诊断肺癌?

目前，肺癌的早期诊断主要方法有以下几种：①痰脱落细胞检查：这种方法有简便、花费少、无痛苦等优点，其阳性诊断率可达80％以上。②胸部x线检查：可为大多数的病人提供明确诊断。CT、磁共振等新技术的应用，为诊断隐性肺癌提供了条件。40岁以上的中年人，每年应作1～2次胸透，肺部原有慢性疾病者更应定期检查。③纤维支气管镜检查：是诊断肺癌的重要检查工具，可以观察到主支气管和分段支气管内的病变，并可在可疑的部位采取病理标本，以便最后确诊。其阳性发现率可达80％以上。(邱少敏)

4　怀疑肺癌时怎样做痰的检查?

痰的细胞学检查是诊断肺癌的简单而有效的方法之一，具有取材方便、方法简单、安全无痛苦等特点。但要提高痰标本中癌细胞的检出率，须重视痰标本的采集。

(1)痰必须是从肺部气管内咳出来的，唾液及鼻涕不能混入送检。

(2)痰液必须新鲜。门诊病人留痰后须在1～2小时内送到医院病理科或细胞室。住院病人留痰后要立即送检。

(3)留痰时间最好在清晨空腹时。应先漱口，除去喉部积痰，反复持续轻咳，再用力咯出深部痰，立即送检。

(4)每次送检痰量要1～2口。

(5)在痰液的选择上，应选血丝痰、灰白色痰丝或透明粘液痰，其阳性率较高。全血痰、泡沫样痰、灰褐色或白色胶冻样痰的阳性率很低。水样痰多为唾液，应重新咳痰留验。

(6)痰中癌细胞有间歇性排出的现象。一般认为送检4～6次为妥。(陆伟明)

5　得了肺癌怎样治疗?

得了癌症，病人及其亲属首先想到的是“开刀”，将癌肿切除。其实癌症的治疗包括手术治疗、化学治疗、放射治疗、生物治疗、中西医结合治疗等多种手段，肺癌的治疗也不例外。手术治疗是肺癌的重要治疗手段，但并非所有的肺癌都首选手术治疗。肺小细胞癌可首选化疗。有的晚期非肺小细胞癌可先通过放疗或化疗使癌肿缩小，然后再争取手术切除。早期肺癌可通过手术治愈。在选择治疗方案时，应从病人的全身情况，肺癌的组织学类型、病期以及经济状况等方面来综合考虑。目前认为肺癌是一种全身性疾病，临床医生在治疗时常采用综合治疗方法。这样既可以发挥治疗的协同作用，又可减少相应的毒副作用，又可减少相应的毒副反应。许多媒体上登载的民间秘方治愈各种癌症的事例，实际上大多数均未经过严格的科学论证。因此，肺癌病人在选择这些秘方时要三思而后行。(郑勤)

6　哪些肺癌病人可以化疗?

化疗是肺癌的主要治疗手段之一。但有一定的副作用。并非适合所有的肺癌患者。具体来说，化疗有以下适应症：(1)病期较晚，已失去手术或放疗机会的病例。如：①有脑、肝、肾等身体其他部位远处转移的病例。②出现上腔静脉综合征、心包积液等情况的病例。

(2)作为手术前后或放疗前后的辅治疗。

(3)手术或放疗后出现复发或远处转移的病例。

(4)肺小细胞癌对化疗及放疗均十分敏感。通常首选化疗，随后放疗或手术，继而多疗程化疗，可望达到根治。

化疗有其副反应，对不能耐受者可导致严重后果，甚至死亡。下列情况应禁用化疗：①全身营养状况很差，也就是所谓恶液质者。②有严重的心、肺、肝、肾疾病的病例。③严重贫血的病例。④年老体弱、严重感染者。

多数化疗药物都可引起恶心、呕吐，这常常出现在每次化疗疗程开始后的第1～2天内。如果因恶心、呕吐严重而致进食量过少，则难于维持身体的能量供应。一旦出现水电解质紊乱，就必须中止化疗。每位肿瘤病人都应克服治疗对身体带来的不适，努力完成治疗。可将一日三餐改为少量多餐，将油腻饮食改为清淡饮食，将不便进食的米饭等主食改为半流汁或流汁饮食。还可以在医生指导下，服用一些减轻化疗反应的中西医药物。5－羟色胺3受体拮抗剂的发明，已使化疗所致的恶心、呕吐反应大大降低。只要医生用药得当，几乎所有的化疗病人都能坦然地接受治疗。(孙薇薇)

7　肺癌病人咯血、头痛、呕吐如何处理?

肺癌病人大咯血出血速度快，血液堵在气管、支气管内会导致窒息，进而危及生命。大咯血还可能导致人体内血容量严重不足，发生休克。当突然出现大咯血时，应采取以下急救措施：①首要应保证呼吸道通畅。应要求病人尽量稳定情绪，取患侧卧位。立即采用止血药物。②一旦出现窒息，应迅速让病人向患侧侧卧，头低脚高，甚至上体倒悬床下。轻叩背部，倒出气管、支气管内积血。也可用吸引器吸出咽喉部血块。③出现低血容量休克时则可丰量输血。最好输当日的新鲜血。

肺癌患者一旦出现头痛、恶心及呕吐等症状，应首先想到脑转移。脑转移后颅内压增高，则出现上述症状。脑是肺癌常见的转移部位之一，尤其肺小细胞癌，脑转移率可达20％～49％。

颅内压增高后，除头痛、恶心、呕吐外，尚可出现精神不振、嗜睡、神智错乱及视物模糊等症状。如不及时处理，常可因脑疝而死亡。可选用大剂量地塞米松及甘露醇等进行抢救治疗；并可选用能通过血脑屏障的药物(如亚硝酸月尿类)进行化疗。颅内病灶也可放疗，单个转移

灶应积极手术切除。(邱少敏)

8　如何护理肺癌病人?

肺癌目前多以手术治疗为主，结合放射治疗和药物治疗。在治疗过程中，家属的护理显得尤为重要。病人时间承受疾病的折磨，往往产生消极、悲观甚至绝望的情绪。这种状态将严重影响神经、内分泌系统的正常调节，从而导致癌肿复发。所以，应根据患者的具体情况开展不同方式的护理。

首先，应劝说病人立即戒烟。肺癌病人一般均为中年或老年人，且多数有长期吸烟嗜好，心肺功能均有不同程度的损害，必须戒烟。观察病人是否有咳嗽，发热等肺部感染症状，是否咳痰及咯血，并记录痰的性状和数量。术后教病人主动咳嗽排痰，练习腹式呼吸及深呼吸，并及早进行肢体锻炼和下床活动等。

病人健康状况恢复后，开始行放射治疗和化学药物治疗。在放疗、化疗过程中，病人可出现食欲减退、恶心、呕吐、无力、低热以及白细胞减少等反应，家属要认真抓好病人的营养支持。①给病人提供高蛋白、高碳水化合物、高维生素且清淡易消化的饮食。化疗、放疗间歇期给予浓缩优质蛋白。②改进烹调口味，允许进食少许辛、辣调味品或饮少许酒，以刺激病人食欲。③提供要素饮食。含各种氨基酸、单糖、脂肪酸、维生素、无机盐、微量元素的口服制剂，营养成分丰富齐全。④餐前控制疼痛、恶心，必要时采取静脉补充高营养的支持疗法。

总之，家属要密切配合医生，以真诚热情的态度去关心病人，以稳定病人情绪。(葛元凤　姜　慧)

9　吸烟与肺癌有何关系?

香烟燃烧的烟雾中含有1500多种化学物质，其中苯芘、亚硝胺、苯蒽、砷及尼古丁等均有致癌、促癌及其他毒性作用。大量调查发现：肺癌病人中吸烟的人数较多，且吸烟量大，吸烟时间长。有研究提示：如能禁止吸烟，就能防止90％的肺癌发生。此外，戒烟时间愈长，则肺癌发生率愈低。可见，不吸烟及戒烟均可大大减少发生肺癌的危险性。这就是提倡戒烟的原因所在。

从某种意义上说，戒烟是对一个人意志的考验。戒烟成功者往往有以下特点：①办事有决心，不拖拉，重视健康保健。②文化程度较高，了解吸烟对健康的危害。③一旦戒烟后决不再吸烟。④避免与吸烟者接触。⑤关心同事与家中成员的健康。⑥对周围同志及家人宣布永不再吸烟。

目前尚有戒烟糖、戒烟漱口液、耳针注射等法帮助戒烟。但有资料表明，在戒烟的人中，95％是靠本人的意志而成功的。(陈锦飞)

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【关键词】 切口；裂开；原因；预防对策

文章编号：1004-7484（2014）-02-0757-01

术后切口裂开是外科常见并发症之一，可发生于全身各个部位，但多发生于腹部术后。切口裂开时病人常难以接受因此，怎样有效预防切口裂开，对病人、对提高护理质量就显得非常重要。现就其原因及预防对策介绍如下：

切口裂开常发生于术后1周左右，一般3-5d，往往在病人腹部突然一次用力时，自觉切口疼痛和突然松开，大量淡红色液体自切口渗出。

1 原因分析

1.1 切口选择错误，切口裂开多发生于腹壁的纵行切口，这是因为除腹直肌外，切断了所有横向走行的腹壁各层肌肉、筋膜、腱膜、鞘膜组织纤维。缝合后又容易受到肌肉的横向牵引力而发生断裂，即使是腹直肌也因切断肋间神经致肌肉萎缩而有损其强度。

1.2 术前准备不充分，术前对合并症的重视不够亦是切口裂开的重要环节，吸烟患者应戒烟，慢性支气管炎急性发作者应积极给予抗炎、止咳、平喘治疗。习惯性便秘者术前应清洁灌肠排出大便，对高血压、糖尿病、肝硬化等患者术前尽可能得到纠正。对即将手术的患者术前30-60分钟预防性使用抗生素，可明显降低切口感染率。

1.3 术后未有效控制腹内压，腹内压增高是切口裂开的重要因素，腹部术后肠功能未完全恢复，常可出现腹胀、呕吐、甚至继发肠梗阻，以及咳嗽、便秘等因素常可引起腹内压增高，若处理不及时，常可引起切口裂开，必要时胃肠减压、镇痛、止咳、止吐，同时要充分利用腹带的作用。

2 影响切口愈合的因素

2.1 营养不良 此类病人常伴有低蛋白血症，往往与贫血，血容量减少同时存在，低蛋白血症可以引起组织水肿，又因抵抗力降低易并发感染。

2.2 糖尿病人 此类病人易发生动脉粥样硬化，引起切口局部供血不足，又因免疫力下降，手术耐受力差，皮肤易继发感染。

2.3 肥胖 病人皮下脂肪肥厚，手术创伤易引起脂肪坏死，造成脂肪液化。

2.4 手术本身的因素 术前准备、手术创伤、术后饮食限制，不仅使消耗增加，且易造成热量、蛋白质、维生素摄入不足。从而影响组织修复和创面愈合，削弱防御感染能力。

2.5 切口缝合技术方面的原因 缝线打结不紧、缝线间距过大、组织对合不全或未使用减张缝线等。

2.6 术后腹压突然增加 如剧烈咳嗽、打喷嚏、剧烈呕吐或用力大便等。

2.7 其他 病人年龄过大、体质过差、术后频繁换药、拆线过早等。

3 预防对策

3.1 术前健康教育，营养不良者，术前尽可能给予纠正。如血清蛋白测定值在30-35g/L应补充含蛋白质饮食，如

3.2 糖尿病人应控制血糖水平，纠正水电代谢失调和酸中毒，改善营养状况。教会病人学会自测血糖，尿糖，每周监测体重，严格给予糖尿病饮食，生活要有规律，坚持体育锻炼，注意个人卫生。

3.3 肥胖者加强行为、饮食宣教，坚持体育锻炼及合理平衡膳食。

3.4 吸烟者术前2周停吸，教会其正确有效咳嗽、咳痰及深呼吸，改善营养状况并保持大便通畅。

4 术中提高缝合技术

组织对合要完整周密，缝线打结要牢靠，对有可能发生切口裂开者，在依层缝合腹壁切口基础上加用全层腹壁减张缝线，并在良好麻醉、腹壁松弛条件下缝合切口，避免强行缝合造成腹膜等组织撕裂。

5 术后预防和治疗

5.1 严密观察生命体征变化，切口敷料有无渗血及排气等情况。

5.2 注意保暖，防止因受凉而感冒，咳嗽时最好平卧，双手按压切口，以减轻咳嗽时横隔突然大幅度下降，骤然增加压力，有腹胀、便秘者及时对症治疗。

5.3 切口给予腹带加压包扎，鼓励病人早期下床活动，改善全身血液循环，但应避免重体力劳动，保持切口周围皮肤清洁、干燥，做好皮肤护理。

5.4 换药不要过频，一般要间隔3天，一方面可防止感染，另一方面也不影响组织愈合速度。

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健康的“晴雨表”

健康的指甲比较平滑，没有凸起或凹陷条纹。它们的颜色和密度均匀，没有斑点或变色，呈现出轻度的红润。据美国梅奥诊所称，指甲虽小，但它一定程度上反映了你的综合健康状况。

指甲表面出现棕色的纵纹或纵裂，由指尖向指甲根部延伸，表示缺乏维生素等营养；

指甲下端的半月形过大, 超过指甲长度的1/5，表示心脏负荷过度，容易得心脑血管疾病；半月环太小，表示易患哮喘、痛风、肺炎、胃肠病等；

指甲过分发白表示缺锌，普通发白表示贫血；

指甲变黄，提示慢性支气管炎等呼吸道有问题，或者手掌肿胀，表示指甲里有感染；

指甲发紫，往往提示末梢循环不好或有心肺疾病，属于供血不良的表现；

指甲上出现横线，是因为表皮下面的区域生长受阻，可能会在外伤或者患上严重疾病时出现。

如果指甲脱落，往往是牛皮癣或者药物不良反应引起的。

“赶走”美甲顾虑

顾虑一：做完美甲之后的双手的确很漂亮，很多次我跃跃欲试，但听说美甲对指甲有一定的损害，所以到现在我都还不敢轻易尝试。

美甲师：很多顾客都有这个顾虑。这个问题不能一概而论，小小的指甲，上面学问有很多。专业美甲师能分辨指甲的健康程度，恰到好处地为你做护理。不过，一些美甲店的美甲师没有预先学习相关知识就盲目操作，可能会造成指甲打磨过度，延长甲与原指甲结合不好等问题，但只要正确掌握相关知识和操作方法，这些问题都可以避免。

顾虑二：我的指甲比较柔软，易劈裂，这种情况下能做美甲吗？

美甲师：美甲可以改变指甲的缺陷。对于较脆弱的指甲，可以涂强甲剂来修复。放心吧，美甲师会想办法让你的指甲看起来漂亮、健康又红润。

顾虑三：我平时经常自己在家涂指甲油，选择各种各样的颜色，效果也不错。干吗非要去做专业的美甲呢？我觉着是浪费时间和金钱。

美甲师：如果你经常涂指甲油，最起码一个月要做两次专业的指甲保养蜡。另外，尽量选择健康的甲油，这样可以把指甲受到的伤害降到最低。

顾虑四：把双手做得这么漂亮，还能做家务吗？不仅如此，还需要自己格外地小心与呵护，想想就觉着麻烦，还是算了吧。

美甲师：你可以选择做精修、水晶甲或者光疗甲，把那些精致、漂亮的图案封在指甲里。尽量不要做延长甲，这样就可以放心做家务了。至于指甲修剪长度、形状和样式，要从实际和美观两方面出发，根据个人需求来定。

专业美甲想要更美丽

美甲后，双手能更完美，具体表现在四个方面：

甲型对称：如果指甲不够正，比如经常写字的右手中指，左面的甲缘就会有些倾斜，一定要先把横断面处修剪平整，通过调整两侧夹缝的倾斜度来矫正。

指甲光泽：美甲时经过抛光，打蜡，上底油、亮油这些工序之后，把原本附着在指甲表面的污渍、油渍统统处理掉，指甲的光泽度自然提升。

手部修长：指甲周边的死皮全部去掉，甲床能得到更长的延伸，视觉上显得更修长、干净。

皮肤细嫩：经常做手部护理，加强润泽肌肤及锁紧已经吸收的养分，能让双手皮肤迅速回复娇嫩柔滑。

随时随地护甲

一双纤纤玉手是慢慢呵护出来的，经常美甲也只是辅助，日常小细节对指甲的伤害切不可忽视。

YES 你需要做的：

护手时应对指甲周围的角皮做适当修理，去掉死皮，促进肌肤新生；

闲暇时让两手互相按摩，加强双手及指甲的血液循环；

做家务时应戴橡胶手套，避免化学物质对指甲和皮肤的伤害；

冬季去专业美甲店做手部护理，每周至少1次，需持之以恒，这样你会有意想不到的收获。

NO 你不能做的：

不要粗暴地用指甲刮硬物，这样会使指甲变得脆弱，并且还会造成指甲上翘、脱离甲床；

不要用牙齿咬指甲，毕竟牙齿不是专业的修理工具；

每次洗手之后，及时涂上手霜，给双手和指甲提供足够的滋润；

最好在包包里再携带一支专业的营养笔，这样能随时随地地滋润到指甲周边。

甲油搭配有学问

谈判桌上，经典的哑光蓝色甲油，体现你的不俗品位；盛大晚宴中，奢华的暗红甲色，彰显你的高贵身份；平淡生活中，优雅的法式美甲时时营造唯美梦幻。面对美甲店里绚丽多彩的作品，你是否难以决定？

手部肤色偏白：几乎所有的颜色都适合浅肤色的人，尤其是粉红色和浅紫色甲油更能突出肤色的白皙。

手部肤色偏黄：给人以亚健康的感觉，可以选择棕色系的指甲油，从视觉上提亮手部肌肤的颜色。如果想更惹眼一些，可以尝试涂抹橘色。

手部肤色偏黑：可以选择闪闪发光的金色或古铜色，也可以大胆尝试耀眼的大红色，总之一切亮色都会为手部肌肤起到相互辉映的效果。

手部肤色偏红：容易给人浮肿的感觉，可以选择一些浅色系的指甲油来平衡色彩，让手部看起来纤细修长。

贴心提示：实在拿不定主意选择何种颜色与花色时，把这个问题交给美甲师就好。他们以专业的眼光，能根据双手的肤色挑出适合你的甲油颜色，但爱美的你也要学会有自己的主张哦！

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