妇产科高质量发展精品(七篇)

序论：写作是一种深度的自我表达。它要求我们深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隐藏在内心深处的真相，好投稿为您带来了七篇妇产科高质量发展范文，愿它们成为您写作过程中的灵感催化剂，助力您的创作。

篇(1)

【关键词】妇产科；护理；现状；展望；对策

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）06-0074-02

妇产科护理学是整体性强、涉及范围广的一门学科，是诊断与处理妇女各阶段现存与潜在的问题。其范围主要为孕产妇的护理、妇科疾病病人的护理、妇女保健及计划生育指导。伴随着我国社会的飞速发展以及医学模式的不断转变，加之人们生活水平的不断提高，人们越来越追求健康及高质量的服务[1]。在临床实践当中，有关的医务人员需掌握妇产科护理的职业技能和专业知识，熟练运用护理程序，有效地为患者提供健康的服务。而妇产科的护理工作具备高责任、高风险等特点，且服务的对象是女性，尤其是孕产妇的患者，护理工作涉及两个人安危，通常病情复杂且变化快，还极易引发安全隐患，大大增加护理工作的风险和难度，因此对于护理技能要求比较高。本文结合多年的临床实践经验，首先分析妇产科护理的现状，然后提出提高妇产科护理质量的有关对策，最后简单地对妇产科护理进行展望。

1 妇产科护理的现状分析

本文主要从以下几个方面分析妇产科护理的现状。第一，行业的因素。虽然我国的医疗事业取得了很大的进步，但也出现了很多的问题，尤其突出的是医患关系的紧张。有的妇产科患者过高期望护理，且自身对护理工作了解模糊，同时由于妇产科关系到新生儿护理，而[2]新生儿时刻牵动着家属神经，即便是正常生理变化也会使得家属过分担忧，进而情绪极易失控，从而使得护理人员的工作压力很大。另外，妇产科医生的手术多且工作量大，和患者沟通时间少，一旦查房时不及时处理问题，就难以使患者满意。尤其是有的患者会将不满意加在护理人员的身上。还有很多医院的护理人员普遍较少，但工作量很大等。上述诸多的行业因素导致医护人员的工作压力极大，极易发生患者不满意的现象，甚至会给新生儿或孕妇带来很多安全隐患。第二，护理人员的因素。护理人员主要存在的问题包括：其一，护理人员专业技能较低。近些年随着医疗事业的快速发展，很多人都投入到护理行业，因此难免会出现人员素质的参差不齐。由于妇产科的护理人员操作技术和操作流程不够熟练、专业知识匮乏、协调能力差及经验不足等诸多原因，极易产生潜在的一些技术风险。其二，护理人员服务观念比较落后。有的护理人员未及时转变服务观念，且仪表、语言和行为不够规范，造成对患者的态度极其生硬，不够热心、细致地解释患者提出要求，同时和患者的沟通较少，缺乏有效的交流技巧，这样大大增加患者心理的负担，极易引发误会。其三，护理人员的法律意识比较淡薄。第三，孕产妇的自身因素。由于孕产妇本身具有病情复杂、危险性高等特点，因此在医护技术方面要求比较高。而有的患者不认真遵守医嘱或者是根本不遵守医嘱，有的患者无意或者有意地隐瞒疾病史和孕产史等，还有患者不积极配合医护人员反复强调的相关注意事项。比如：宫外孕的患者擅自出院，未婚先孕的患者为了保护隐私不按时地住院，检查时患者擅自地离开观察室，打点滴时未经医生许可自行改变液体的滴速或者更改口服的药量等等，上述诸多的患者因素直接影响病区管理，进而大大增加患者的风险。第四，环境设施、药品设备等其他方面的因素。例如，抢救的药品不够全面及效果不佳、药物不当使用、氧气不足、吸痰器管件的软硬系统不均匀、喉镜灯不够亮等药品及设备诸多问题，使得在妇产科抢救时导致烟雾治疗，从而引发纠纷。又如，妇产科的病房区域的地面湿滑，无提示的标志，极易造成患者及家属摔倒；病房和厕所内没有设置扶手，设备不够齐全，一旦发生突发性的事件，就大大增加意外风险性。

2 提高妇产科的护理质量的有关对策

针对上述妇产科护理中存在的问题，提高妇产科护理质量的有关对策主要包括：第一，提高医院的有关硬件设施。随着医学技术的不断进步，高技术含量的医疗设备的种类也比较多，因此医院为提高在市场当中的竞争力，需不断提高更新自身医疗设备，进而确保孕产妇安全性。有关的医护人员既要对硬件设施的性能和操作熟练掌握，又要在每次使用医疗器械前认真检查，确保其能正常使用，还要定期排查故障、维修和报损等。另外，要及时发现并解决问题，避免发生意外，最终确保在住院期间孕产妇的安全性。第二，提高妇产科护理人员的素质。定期对护理人员开展有关的培训教育，从而提高护理人员的技能及护理能力。妇产科的医护人员既要对常用药品使用方式和药理熟练掌握，防止因理论知识的欠缺引发意外事故，[3]又要熟练掌握妇产科专科的操作技能，比如监护胎心、检查阴道、接产技术、婴儿沐浴等。第三，有效地克服孕产妇患者的心理障碍。在怀孕及生产期间产妇会出现很多情绪方面的障碍，因此必须充分做好准备工作。首先医护人员要和孕产妇及时信息沟通和交流，及时了解掌握孕产妇心理的变化，根据患者的不同心理选择恰当的方式给予加倍的理解和关心，有效地减少患者心理障碍。其次是家属和患者本人要尽量避免心理障碍发生的可能性，然后是提前安排好婴儿。

3 妇产科护理的展望―实施人性化的护理

随着人们生活质量以及对健康需求的不断提高，人们越来越追求高质量的护理。因此妇产科护理发展要倾向于人性化的护理。妇产科实施人性化护理的措施主要表现在以下几个方面：第一，主动和患者沟通交流。因护理人员和患者接触较频繁，因此护理人员需采用有效的沟通护理方式。护理人员要详细了解患者的情况，侧重于语言交流，有利于医护人员与患者达成共识，提高临床的治疗效果。第二，坚持以人为本，积极开展护理新模式培训工作。其一，利用看录像和讨论学习的方法，对妇产科全部护士开展护理模式的培训，包括服务行为、服务语言、服务流程、服务环境和服务品牌，充分调动护理人员工作的积极性，真正做到人性化的服务理念。其二，定期安排有关的护理人员进行护理礼仪的学习培训，其重点培训的内容包括：[4]人性化服务的理念、服务心理的指导、礼仪与服务形体等。完成培训后，要及时、直接地将培训内容传授给全部护士，从而提高妇产科护理的标准。第三，在妇产科术前和术后要加强人性化护理。第四，创造一个良好的护理环境。对于患者来说，好的护理环境是特别重要的。有时病房布置会在很大程度上影响患者心理，进而直接影响患者治疗的效果。因此一个舒适、温馨、轻松的病房环境能够提供一个好的服务环境，使得患者能积极地配合治疗，从而确保护患关系的和谐性。第五，在护理工作中，有关护理人员要注重人文方面的关怀。人性化的服务涉及方面包括很多，例如：在入院后给患者发放医患的联系卡，护理人员陪同患者进行功能检查，产后给产妇及时送一杯热糖水，还有产后护理人员用轮椅将母婴送到房间等等，全方面、全方位地给患者提高优质、便捷、安全的服务。

4 结束语

护理是以“预防疾病，维持生命，减轻痛苦，增进健康”为目标的专业。护理人员需要把护理理论贯穿于护理工作始终，渗透于具体护理行为中。在考虑具体护理对象时，从其个体需要出发，提供最佳护理，护理理论来源于护理实践并将指导护理实践。从多角度认识妇产科护理，科学规划，科学管理，应用护理理论指导妇产科护理实践的前景是创新的，独立的，灿烂辉煌的。与世界妇产科护理接轨，从国情出发，以妇产科护理独立而日趋完善的护理理论体系为指导，运用临床实践经验及相关技能，全面深入了解患者，对患者进行灵活的，具有创新性的，确实有效的，更能促进病人康复的护理，将是妇产科护士应具备的良好素质。 总之，做好妇产科的护理工作，确保患者护理的安全性，是妇产科每位医护工作者的责任，因此要认真学习护理方面的专业知识和技能，加强管理妇产科的护理工作。同时，还要积极开展人性化的护理，有效地改善护患之间的关系，有效地提高妇产科护理的质量，从而促进妇产科护理更快、更好发展。

参考文献：

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篇(2)

泰山医学院附属医院，山东泰山 271000

[摘要] 医疗护理是我国医学的主要内容，在医疗技术迅猛发展的今天，高质量的医疗护理已经成为医疗单位共同追求的目标。尤其是产科医疗护理在医学护理中占有重要的地位。该文通过对该院住院的350例孕产妇及其家属进行了访问，调查显示，产科护理工作存在一定的风险。患者、护理人员、医疗技术、药物等都与风险有着直接的关系。针对产科护理存在的风险问题制定相关的解决措施。该文旨在为广大医疗中心提供一定的参考建议，希望广大的医护工作能够进一步提升自己的职业道德和素养，以此来为保障产科护理工作的有效的开展。

[

关键词 ] 产科；护理风险；人性化管理

[中图分类号]R47

[文献标识码] A

[文章编号] 1672-5654（2015）01（a）-0075-02

[作者简介] 亓效香（1974-），女，山东莱芜人，本科，中级，研究方向：助产。

1 资料与方法

1.1一般资料

2013年4月—2014年5月在该院办理住院手续的350例孕产妇，年龄在21~38岁之间，平均年龄为26.5岁。对这些患者的家属共480位进行随机访问，上述被调查者的心理和身体状况均正常。

1.2方法

通过对病人及其家属、护士进行访问，对医疗护理技术和药物等方面相关的因素进行调查研究，以及对该院的产科护理进行综合评价的方式，对存在的问题进行深入剖析，找出问题的主要因素。

2 主要风险及问题的根源

2.1患者

访问的350例患者及其家属中，发现有64例病人的家属和35例病人没有高度重视分娩过程中存在的危险。他们对分娩的态度过于传统，对分娩存在的风险缺乏正确的认识。

2.2护理人员

产科护士在护理中发挥着至关重要的作用。而很多的产科护士在履行自己的职责的过程中，很多的细节并没有一步到位。据资料显示，很多产妇出现生命危险都与护士的工作态度有着莫大的关系。另一方满，在分娩过程中，产妇因疼痛而挣扎，有的助产师因为服务态度的原因频频引发产科医疗护理的纠纷事件；部分的助产师因不按照医疗的正规流程操作，很多新生儿在洗澡过程中经常出现意外事故。

2.3医疗技术

通过对该院护士的护理技术的调查发现，很多产科护士的医疗的护理技术存在一定的问题，他们对护理技术缺乏正确的认识。由于缺乏经验，因此常常导致在护理过程中致使产妇及新生儿没能及时进行诊治，错过了最佳的治疗时间。与此同时，由于护理技术不当，会导致有的妊娠高血压重症孕妇发生子痫。在产妇分娩过程中，如果助产师配合不好，也会因此而造成会阴破裂，尤其是当一些新生儿重度窒息、产妇发生产后出血等症状时，护士若没有立即作出妥善的处理，或者由于对病人病情分析出错都会危机病人的生命安全。

2.4药物性的因素

产科护士要具备一定的职业技能，尤其是对催产素的适应证和禁忌证，护士要熟练掌握。催产过程中医生要仔细观察子宫收缩状况、准确调整液体速度，宫缩过强或者宫颈坚硬等都会导致子宫破裂。

2.5隔离消毒

医生和护士要严格地对产妇切口进行消毒，如果对产妇切口消毒不完全，会导致患者伤口愈合困难，严重时还会感染伤口。护士也要对婴儿的洗澡进行完全的消毒，防止婴儿的眼部和脐发生交叉感染。按照产科医疗保健的正规程序，新生儿都要进行紫外线的消毒处理，同时还要将相关的注意事项告知产妇。在紫外线消毒过程中为婴儿遮盖身体，防止婴儿的皮肤受到损伤。

3 可行性的解决措施

3.1 提高护理工作人员的服务责任意识

针对目前产科护士存在的问题，要提高产科护理的质量，就要从产科护理人员的责任意识入手，提高他们的责任心和专业技能，定期进行专业技能的培训，丰富他们的专业知识。还要把有关的护理知识和技巧教给孕妇及其家属。举办奖励服务优质护理人员的活动，树立典型。以模范的作用营造责任意识，进而提升护理人员的责任感。

3.2 严格执行医疗设备、用药的管理章程

医疗设备是医院医疗的必要保障，医疗设备的质量水平直接关系着患者健康。因此，医护人员一定要定期检查医疗设备，并保障设备处于正常的状态。除此之外，还要严格执行用药的规章制度，详细登记备案药物的使用情况，一定要准备充足的药品，保证随时可以使用。制定正确使用医疗设备的规章制度，张贴到明显处，以供医护人员随时查看。

3.3 提高业务能力

对于多年来我院护理工作人员因专业技能问题引发的护理纠纷的问题，该院要从护理人员的技能入手。加强对护理人员的技能培训。定期对护理人员的技能进行考核，最大限度降低因护理技术问题而引发的纠纷。健全、完善护理的章程，深入细致每一个环节。对于患者病情一定要如实详细的记录，不得随便涂改。对于病情较重的病人，一定要随时注意观察患者的情况，并登记不同时间段患者的情况，为减少护理纠纷提供必要的依据。

4 结语

通过对该院住院的350例孕产妇患者的询问，可知产科护理存在一定的风险，并且这些风险多来自医护人员、药物和技术等方面。对此，要提高医护人员的服务意识和责任感。提升他们的专业技能。切实把责任落实到护理的每一个环节。确保患者在护理的整个过程都享受高质量的服务。

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篇(3)

因我国医疗机构资源分布不均匀，现有宫颈防癌筛查工作不健全，很多女性未进行系统性的连续普查，进而导致妇产科门诊对宫颈癌机会性筛查女性缺乏严格、规范的管理。现阶段，临床医生管理女性宫颈癌机会性筛查的贯彻落实工作有待解决，同时临床应扩大妇产科健康教育的宣传力度，建议广大女性应提高自身的健康防护意识，定期到医院进行妇科健康体检，积极预防各种妇科疾病的发生。美国阴道镜及宫颈病理协会指出3种有效的方案，包括立即进行阴道镜检查、重复细胞学检查、高危型HPV-DNA检测的分流管理。通过建立规范、完善的妇产科门诊异常宫颈涂片的管理，有助于临床筛查宫颈病变，确保广大女性的高质量生活。对于高危型HPV-DNA检测结果呈阳性的患者应进一步采取阴道镜检查；对于ASC-US的患者实施高危型HPV-DNA检测的分流管理；对于高危型HPV检测呈阴性的患者应定期进行宫颈细胞学涂片复查。

2建立病例管理

对于妇产科门诊就诊体检的病例，应该为其建立健康管理档案，以便收集整理受检者的一般信息及相关检查资料，便于日后人口健康状况调查及疾病筛查工作。对于宫颈涂片检查异常的患者，应给予特殊的观察及监测，建议患者定期到医院复查，如果是疑似病例应给予进一步检查，并指导患者日常生活的健康卫生知识，增强自我意识，加强对疾病的预防措施。

3完善管理的流程

妇产科门诊应针对宫颈涂片异常情况完善管理流程，正确记录患者的一般临床信息，主要包括患者的年龄、性别、电话、宫颈涂片的检测结果等，给予电子存档。对于不能及时就诊的患者进行随访，以便了解患者的详细情况，叮嘱患者及时治疗。应增加宫颈病变专业门诊的出诊时间，同时完善患者的治疗流程。当患者完成化验检查后，护理人员应向患者介绍宫颈病变的就诊途径，以利于异常宫颈涂片患者获得有效的诊治服务。

4严格筛查管理

根据美国宫颈病理协会制定的关于异常宫颈涂片处理指南，应对无明确意义的非典型细胞改变（ASC-US）患者进一步进行高危型人瘤病毒（HPV）DNA（HPV-DNA）检测，而且对高危型HPV-DNA检测结果呈阳性的患者则需立即进行阴道镜检查，或是细胞学追踪。对于细胞学检测无法排除低度鳞状上皮内病变（LSIL）与高度鳞状上皮内病变（HSIL）的患者进行阴道镜检查、宫颈活检组织以及病理学检查，加强筛查工作的管理。宫颈癌是妇产科常见的一种疾病，由于社会物质文明的发展，宫颈癌的患病率逐渐升高，该病的患病人群也逐渐呈年轻化。早期宫颈癌并无明显的临床体征及症状，随着病情的进展，患者将发生阴道排液、出血等。若临床症状发展至病理晚期，发生继发症状，例如便秘、尿急及尿频等，部分患者还可能伴有恶病质、贫血等全身衰竭症状。有关资料表明，吸烟、早婚、多产等情况均是宫颈癌的关键诱因。早期治疗对患者病情的控制具有非常积极的作用，一些患者甚至可获得痊愈，临床疗效满意。因此，有效的筛查管理对及时发现早期病变具有重要意义。

5结语

篇(4)

【关键词】 循证医学；基础医学；异位妊娠

【中图分类号】G642.0 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）01-0239-02

循证医学（evidence based medicine，EBM）意即遵循证据的医学[1]。其经典定义为“慎重、准确和明智地应用当前所能获得的最好研究依据，结合医生个人的专业技能和临床经验，同时考虑病人的价值和愿望，将三者完美地结合，制定出病人的治疗措施” [3]。

循证医学的证据包括：病人资料，基础、临床、流行病学研究，随即对照实验和系统综述。就是这些证据成为了临床决策的指南。[4]循证医学中指出了当前所能获得最好的研究依据，就包涵了基础医学的研究，因此在循证医学革新时代到来的同时，坚守基础医学的研究则是格外的重要。

循证医学带来了临床专业的巨大变革，从中开启了重新审视临床指南的归属[6]；也许还有人仍坚持教科书，但是观念就从此开始转变，教科书介绍的一般是基本理论、基础知识、基本原则，虽然也有诊断和治疗的方法，但是读了以后无法真正很好地应用到临床解决实际问题，因此重视基础医学的研究和文献的检索，则会开启更加科学的循证医学，真正的对循证医学进行“真理”式的膜拜。

身处既往开来的一代医学生，医学院校对其教学模式、培养方法的攫取，贴近循证医学，此倾心也油然而生。从源头做起，从基础医学教育培养、研究做起，也是更加清晰认识循证医学在临床上的科学性、实用性和未来性，循证医学正在改变整个医疗环境；而循证医学也在实现更加科学的“医病更要医人”的理念[8]。

循证医学最早始于妇产科学领域，同时妇产学科是第一个受益于循证医学的学科。[8]1987年世界循证医学之父Archie Cochrane使用氢化可的松治疗先兆早产孕妇，促进胎儿肺成熟的系统评价表明，早产儿死亡率下降30%～50%，挽救了大批早产儿生命，这充分说明循证医学在指导妇产科临床决策的巨大作用，保证疗效，降低不必要的卫生资源消耗，提高效率[8]。

循证医学有三大要素 ：①收集整理最新最好的科学研究依据：通常基于基础医学和临床医学的研究和以病人为中心的随机化双盲临床试验，找到科学的准确合理的疾病诊断方法，进而实施有效、安全的治疗手段 ，以及更方便、更价廉的疾病防治办法。②扎实的临床经验：深入学结临床医积累的临床经验，迅速对就诊病人的健康状况做出综合评价，进而提出可能的诊断以及拟采用的治疗方案。③体恤就诊患者的情况：即针对每个病人对就医的选择，及对疾病的耽心程度到对治疗手段期望的不同，而采取不同的治疗措施。[8]

只有将上述三大要素进行综合考虑，临床医师和病人才能在诊和治疗上面获得共识，达到最佳的治疗效果和生活质量。然对于医学教育的起始（本科）教育中，基础医学教育的势头将以循证医学的角度开展新的教学法，将循证医学的思维方式，结合于启发式等教育方法，以循证思维来扎实基础医学知识，为后来的临床医学学科学习和临床实践打下坚实的理论基础和更加科学的临床思维[3]。来以下以妇科最常见的急腹症―异位妊娠为例。

患者王某某，女性，25岁，因阴道流血3天，下腹痛1天，于2010年8月30日入院。患者于3天前出现阴道流血，色暗红，量少，自认为月经来潮，昨日出现下腹疼痛，以右侧为甚，阵发性加剧。当地医院以月经不调给予止血、止痛等治疗（药名不详），因治疗无效，疼痛加剧而今日来院就诊。

看到这个病例时，会让我们想起与之有关的有多少种疾病，然其基于的大量基础医学、临床医学知识和研究，依据循证医学，进行诊疗：

首先，提出问题。如何明确诊断，是对该病治疗的关键[2]。我们必须进一步了解其症状：（1）有无停经史；（2）有无阴道流血；（3）有无腹部包块；（4）有无晕厥与休克；体征：（1）一般情况：生命体征情况，有无心率增快，血压下降等休克表现；（2）腹部检查：有无病变部位的压痛、反跳痛，有无腹部包块，有无腹肌紧张等急腹症的体征；（3）盆腔检查：及妇科专科检查：了解宫颈有无举痛、有无摇摆痛，了解子宫有无压痛及双侧附件有无压痛、反跳痛、有无包块；最后若怀疑有腹腔内出血者，可行阴道后穹窿穿刺术，若能抽出不凝血，则可确定有腹腔内出血，有剖腹探查的手术指针。当然，临床症状及体征只是帮助我们对该患者的情况有一个大体认识；要明确诊断，还需要依靠科学的客观依据―及辅助检查。对于异位妊娠患者而言，最有意义的辅助检查就是：（1）B超：阴道超声的准确性较腹部B超高，其特点是：宫腔内空虚，宫旁出现低回声区，其内探及胚芽及原始心管搏动，与HCG测定相配合，对确诊意义很大；（2）HCG测定是早期诊断异位妊娠的重要方法，阴性一般可以排除异位妊娠，阳性则需根据B朝鉴别是宫内妊娠还是宫外妊娠，动态监测对诊断及评估治疗效果有意义；（3）腹腔镜检查：有助于提高异位妊娠的诊断准确性，尤其适于输卵管未破裂流产早期患者，也可用于原因不明的急腹症鉴别同时进行治疗。综上所述，根据患者有无停经史、腹痛性质、阴道流血情况、是否发热、有无休克、盆腔检查，HCG是否升高，B超结果，后穹窿穿刺结果等综合评估，异位妊娠的确诊及与其他疾病的鉴别亦不难[5]。

其次，查阅当前解决问题的最佳证据。根据最新最好最方便的基础、临床、流行病学研究依据，确诊异位妊娠后，治疗就成为了关键。根据循证医学的要求，治疗讲究有效、安全、方便及廉价，最重要的是评估每个患者的综合情况，综合考虑拟定个体化治疗方案。

再次，评价证据。得到证据后首先根据基础、临床、流行病学及循证医学的评价原则和方法，对单个病因、诊断、防治等方面的证据进行评价、鉴别。从研究设计、资料收集、结果观测、统计分析等方面判断证据是否真实可靠；从临床效用指标如痊愈率 、有效率、病死率，不良反应发生率相对或绝对危险降低率等方面判断结果的重要性；从患者的实际情况出发，了解该证据是否可行，有何利弊，患者能否接受。即便是 sR也要对其每一步骤加以评价，因其质量受作者水平的影响。但高质量的sR已对单个研究的质量进行了严格评价，故使用更加方便。

最后，使用证据，实施方案。证据的使用，综合临床医生和患者及其家属的意愿，选择最为满意的方式实施综合治疗。如：异位妊娠的治疗分为保守治疗和手术治疗；保守治疗分为期待疗法及药物治疗；手术治疗分为保守性手术及根治性手术[5]。

1 保守治疗：

（1）期待疗法：对于腹痛轻微、阴道流血少；无或有少量腹腔内出血、无输卵管

妊娠破裂的证据；确诊条件可靠；血HCG低于1000U/L，且继续下降；输卵管妊娠包块直径小于3cm或未探及，若具备以上条件者，可考虑期待治疗。

（2）药物治疗：对于生命体征平稳；腹痛不明显，无输卵管破裂和腹腔内活动性

出血的表现；停经时间短，流血时间长，估计腹腔内出血少小于150ml；B超检测包块小于3.5cm且无明显胎心搏动；HCG小于4000U/L；有生育要求，肝肾功能正常，血常规正常；无药物治疗的禁忌症，若具备以上条件者，可考虑药物治疗。

2 手术治疗：对于破裂型（腹腔内有出血征象，生命体征不稳）；无生育要求或要

求结扎者；药物保守治疗失败；诊断不明确者；药物治疗的禁忌症者都应行手术治疗。手术方式分为：切除患侧输卵管（根治性手术治疗）；保留患侧输卵管（即保守性手术）[12]。

（1）根治性手术：适用于治疗失败，又不需要保留生育功能；盆腔粘连严重；腹腔镜手术失败后，尤其适用于出血并发休克的急重症患者；

（2）保守性手术：适用于有生育要求的年轻女性，特别是对侧输卵管已切除或有明显病变时，可行保守性手术治疗；

另外，若异位妊娠破裂后出现大量腹腔及盆腔内出血时，应尽快备血、建立静脉通路、输血、给氧等抗休克治疗，并立刻进行剖腹探查术。

根据循证医学的要求，对于一个异位妊娠的患者，我们必须根据患者就医的愿望如年轻女性是否需要保留生育功能、是否需要采用微创的腹腔镜手术治疗等，在评估了适应症的情况下，选择对该患者最有效、最安全、最廉价的治疗。

传统医学以经验医学为主，即根据非实验性的临床经验、临床资料和对疾病基础知识的理解来诊治病人[10]。循证医学则强调证据，注重查阅大量文献资料。就在这差别之处显现了循证医学理念必须深入诊疗全程，只有这样循证理念才会真正植入我们医生的职业精神中；而循证医学作为一门新兴的学科，在妇产等医学科学中，也给广大医者提出了更高的要求；作为妇产科医生进入临床实践工作中，面对诸如异位妊娠的妇产科疾病诊疗问题，我们在发现问题的同时，还应归纳总结，将问题变为简明扼要的问题；此外，我们还应查证资料（循证医学称：寻找证据），不断学习积累更新更好的治疗信息，将循证思维真正的建立并将其转化为诊疗方法。

总之，循证医学是现代妇产科等临床学科发展的一个方向。作为医学院校的园丁，我们应积极开展高质量的基础、临床、流行病学研究，创造证据，为循证医学提供“原料和营养”；为推进医疗改革创新贡献应有的责任；然而国情决定了，科研条件不足的情况，可以查证 、用证，将新的方法、方式综合应用诊疗。使现代各学科早日走入循证医学的轨道，实现有据可循、有方法可行、有法律可依；在不久的将来必将实现更加规范的医疗环境，国内的医疗体制也会因此得到更多科学的制定，循证医学必将止于尽善尽美，我国的卫生事业也将会因为基础、临床、流行病学等研究，使未来的循证医学例证更加具有活力和魅力！扎实基础从源头做起！

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[12] Daskalakis G， Papantoniou N， MesogitisS ， et al. Management of cervical insufficiency and bulging fetal membranes [ J ] . Obstet Gyn ecol 2006， 107： 221- 226.

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妇产科临床实践医患沟通问题

一、良好的医患沟通在妇产科临床实践中的必要性和重要性

在妇产科临床实践中，接触的病人都是女性，女性心细、顾虑比较多，除此之外，妇产科还具有其他科室不具备的特点，例如经常会接触到患者的个人隐私，包括不洁、多次人流史甚至分娩史不想让配偶知道等等，此外，妇产科的医疗活动急诊多，具有高风险性，产妇的生产过程危险因素多，突况较多，往往对医护人员的应变能力要求较高。医护人员在短时间内需要采取偶小的抢救措施，同时还应充分考虑患者家属的知情权。因此，妇产科医生不仅仅需要丰富的临床经验和处理突发的能力，同时，与患者家属进行有效的沟通也是其工作的重要部分。对患者的病情进行耐心的解释和知情告知，尊重患者的权利，履行告知义务，完善各种知情同意书，是医患沟通具体化的表现。

二、妇产科临床医疗纠纷常见的发生原因

（一）社会因素

近些年国内妇产科医疗纠纷年增多与在社会舆论中具有很大影响力的新闻媒体肆意炒作和宣传有直接关系。在国内，绝大多数人认为产妇分娩只是一个普通的生理过程，而相对缺乏对妇产科风险的认识，怀有很高的期望值，认为在医院分娩母子是绝对安全的。事实上在分娩过程中，隐含着各种生理及病理变化的危险因素，常会发生产妇分娩并发症及新生儿病理性变化，具有很高的风险。

（二）医源性因素

1、妇产科具有病情变化迅速、工作节奏快等特点，尤其是在分娩过程中伴有许多未知的变化危险因素，随时可出现意外情况。并且，一旦发生意外，要求其他各科（如内科、儿科、麻醉科等）医师及时做出配合响应，在被动的诊疗状态下，各科容易发生纠纷。

2、随着医疗科学技术的迅速发展，各种先进的医疗设备及医疗技术广泛的应用于妇产科临床，在应用过程中，诊疗结果受到多方面的影响而出现一些偏差，如设备自身的个体性差异、工作人员的操作熟练程度的差异、所执行标准的不同等，相互之间一旦出现偏差，使得患者产生一些质疑，医护人员若未与患者解释和沟通，容易造成纠纷的发生。

（三）医务人员的因素

1、缺乏责任心，未按相应的诊疗规范及规章制度执行，表现为诊疗过程中不够认真、不够全面、不够仔细、不够及时、不够重视、不够耐心。如治疗草率而无计划，未制定有效的治疗方案；检查报告字迹模糊、内容描述不准确或过于简单；执行医嘱不及时、甚至执行错误等。

2、医务人员技术水平低，医疗质量欠佳若医务人员缺乏系统、扎实的专业理论知识和娴熟的操作技能，遇到疑难危重患者不能及时确诊，盲目处理难免出错。如产程观察不认真、不仔细，子宫破裂未能及时发现导致产妇死亡；产后出血估计出血量不准确，导致失血性休克处理不及时使部分产妇失去最佳抢救机会而死亡的现象时有发生。

3、某些事项需要医务人员向患者解释或告知的未执行，部分医务人员工作时只注重疾病的治疗，却忽视了患者的知情权，未如实告知患者病情情况、计划采用的治疗方案及医疗风险等，从而在事后发生医疗纠纷，这也是引发医疗纠纷的主要因素之一。哪怕是医疗方案选择完全正确，一旦治疗结果未如患者所愿，便可能引发医疗纠纷，如卵巢的去留、子宫的切除、输卵管的去留等未征求患方的意见而私自手术，势必会引发医疗纠纷。此外，医务人员若未向患者详细说明疾病的预后情况，一旦预后不理想，也有可能引发医疗纠纷。

三、妇产科临床实践中医患沟通的几个要点

（一）不断学习和进步，提高自身业务水平

良好的业务技能是对作为一个优秀医务人员的基本要求。只有不断学量的专业技术知识，提高业务能力，才能做到无漏诊、无误诊。医院应为各科室医务人员提供良好的学习机会，以提高医护人员的综合能力，如定期开设培训班、让医护人员参加重症患者应急演练等。

（二）提高专业技术和医德修养

医术精湛表现在医生应具备丰寓的专业知识和解决实际问题的能力两个方面。对疾病作出正确的诊断和解释，提出恰当的治疗方案，实施成功的手术，解除痛苦是病人就诊的最终目的。丰富的专业知识是医生与病人进行交流的前提，否则将出现一问三不知的尴尬场面。在认识疾病的同时，医生必须具备解决实际问题的能力。否则，病人将失单而归，甚至因延误病情引起医疗纠纷或医患冲突。患者是在躯体或心理上偏离了正常，出现丁症状，这种症状可能是自己感觉到，也有可能是被别人发现后而来就医。医生担负着救夕E扶伤，为患者解除痛苦的责任。医务人员应对患者具有同情心和爱心，给患者以关心，时刻牢记自己的责任，才能进行正常的医患交流。少数医务人员对患者冷若冰霜，言语生硬，甚至恶语伤人，使患者精神上受到不应有的伤害。

（三）以真诚态度，争取患者的配合和理解

病人到医院大多存在着不安和焦虑，但都是带着期盼的心理，最怕医生一脸的烦躁和冰冷。态度是决定一切事物的前提。满面春风，耐心和气是有效医患沟通的感情基础。在妇产科临床实践中需以真诚的态度，技巧性地调节和控制服务对象的情绪，真诚、和蔼可亲的工作态度和服务态度能缓和患者的情绪，拉近医患距离，去除患者对医生的戒备和顾虑心理，也使其能客观全面地描述病情。

（四）妥当使用医患沟通用语

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[关键词]多媒体技术医学教育妇产科学

随着信息技术的发展，多媒体辅助教学在教学领域体现出了鲜活的生命力。多媒体教学是综合图像、文字由计算机处理和各种电化教学设备于一身、全方位提供辅助教学手段,它集声、光、色、动画于一休,具有媒体融合性、交互智能性和信息扩张性等多种特性,具有全方位、多视角、多层次、多变化的立体演示特点[1]。能对学生产生多种感官刺激,有利于知识的获取和保持。妇产科学是实践性很强的教学科目，随着多媒体教学的出现，已一改以往照本宣科的教学模式。教学课件中融入了图、声和视频内容，使学生在课堂中即可实现观摩学习，大大提高了学生的学习兴趣和教学质量。近年作者在充分合理应用多媒体技术进行妇产科教学方面做了一些理论和实践上的探索，取得了良好的教学效果，体会如下。

一、多媒体技术应用于妇产科教学的优点

（一）激发学生学习兴趣和提高教学质量

兴趣是学生最好的老师，学生对所学的内容产生了兴趣就会积极主动地取学习。多媒体绚丽的色彩和精彩的画面，可以将同学的视线吸引到教学目标上来，妇产科学是一门临床性很强的学科，单纯课本的学习抽象难懂，多媒体技术的出现，可以在课堂通过图片和视频展示影像检查、手术过程等，实现课堂中观摩学习，直观、形象、易懂。现在，多媒体教学取代了传统教学中教师的板书和学生的课堂笔记，教师能集中精力对重点、难点问题加以分析和阐述，能更加从容、流畅地完成授课，讲课的思路更加清晰、连贯，课堂效率大大提高。学生可以集中精力听讲、思考和记忆，有充分的时间理解讲授的内容，课堂气氛轻松，从而优化了讲授和学习的两个过程。因此，多媒体教学增加了学生获取信息的主动性，提高了学生对时间的利用，与过去干巴巴的板书授课相比较，这种教学效果是显而易见的[2]。

（二）文、图、视频有机结合能够帮助学生更好地理解理重点和难点论

多媒体教学具有快速、准确、大容量的特点，通过动画、视频和图片在课堂有限的时间内，接触到大量的知识。妇产科是以手术治疗为重要手段的学科，包含大量检查和操作，由于时间和无菌原则等多因素的限制，许多内容无法演示，直观认识的缺乏常常限制了学生的思路。多媒体教学可再现以往积累的典型病例、手术方法等，使学生在短时间内了解到大量直观信息，便于对疾病的全面认识。因此，充分合理利用妇产科临床资料制作多媒体课件尤为重要，是妇产科教学中的一个重要环节。我们应该根据某一疾病的特点，合理选用、有机组织文、图、视频资料，使之符合学生的认识规律[3]，力求课件图文并茂、生动形象、激发兴趣、启迪思维。例如：抽象、难以理解的分娩机转的3D动画以及异位妊娠的Flash，形象、生动便于学生理解，使得课堂的教学效果良好。

（三）提高教师自身素质，促进教师不断学习

多媒体辅助教学涵盖了多方面的知识，在制作课件的过程中，教师不仅要精通本学科的专业知识，还要掌握计算机、图文编辑等方面的知识。例如在制作异位妊娠的诊断和手术课件时，选择好合适的病例，然后用数码相机把对病人的触诊、叩诊、妇检、后穹窿穿刺及手术的过程摄录下来，再通过图像剪辑软件，剪辑成分解的视频、音频画面，转接到Power Point平台上。通过课件的复杂制作过程，不仅加强了教师对教学内容和教学方法的研究，更有利于强化教师对计算机知识的学习运用，提高临床教师的综合素质。以多媒体及网络教学为手段的现代医学教育模式，对同时担任繁重医疗工作的临床医生来说是一个新的挑战，只有通过不断地学习，不断地提高自己专业知识的同时还要掌握与教学相关的知识，不断调整教学理念，掌握现代的教育理论、教学方法与手段，以最适当的方式将知识传授给学生，才能促进教学质量的不断提高。

（四）为临床教学提供有效的途径

在临床课的学习期间, 理论课的学习与见习常间隔一定时间,不利于学生对临床疾病的理解记忆。而且,学生实习期间病房中疾病种类有限，导致理论教学与实践教学不协调，往往进行了理论教学后，由于病例缺乏，不能同步进行临床见习，导致学生对疾病的认识只能停留在理论描述上，多媒体技术的应用弥补了这些缺陷，由于多媒体技术具有信息容量大、存取方便及不受时空限制等特点，可以通过多媒体建立一个储存和提取信息方便的病例库，把典型的病例信息和一些罕见病例收集起来，这些信息包含了病史资料、体征及各项辅助检查，在教学中可以通过播放视频、照片等画面真是展示病人的典型症状、体征等资料，大大增强了教学效果[4]。

二、应用多媒体教学的体会

（一）现代医学教学的需要

现代医学实验教学要求学生掌握越来越多的信息,但是受教学资源所限,就要求我们不得不改变教学手段,以使学生获得更多知识。多媒体运用于医学教学,改变了传统教学方式,通过动态、动画、直观的形式将实验细节及过程表现出来,增加了输出量,增加了教学的吸引力。

（二）课件内容丰富，不偏离教学目标

课件的制作要以教科书为基础，根据大纲要求，强调基本知识、基本理论和基本技能的同时，辅以相关疾病的最新进展，介绍妇产科学当前研究的前沿领域和热点，启发学生思维。制作课件时充分利用临床病例的图片、音频、视频等素材，配以简洁、明了的文字进行说明。切忌片面追求多媒体课件的生动性及全面性，罗列过多的图片和视频，而不考虑教学的主要内容，甚至为了活跃气氛把非相关内容搬到多媒体课件上或频繁使用变化莫测的动画效果。那样，学生的注意力容易停留在多媒体的图像、声音或动画等教学资料上，而忽视了教学的主要内容。因此，教师要在多媒体教材的教学性、智能化、教学设计、技术和技巧等方面下功夫，提供高质量的课件[5]。

（三）平时注意收集资料，为多媒体课件的制作储备素材

作为教学医院的临床医生，不能囿于病例的诊治，平时更应善于全面系统收集临床资料。这样不仅为临床科研提供详尽的资料，也为制作生动的多媒体课件提供了必须的、鲜活的素材。用于教学的临床资料的收集除了个案病历外，还应包括以下方面：①图片资料：患者体征图片、CT、MRI、B超等影像检查图片、手术标本图片、标本病理图片等，可利用数码相机进行拍摄；②视频资料：宫腹腔镜手术电视录像、开放手术过程录像、门诊小手术等操作过程录像。另外，还可以留意一些国外网站，下载相关图片等等，在收集材料、制作课件的过程中也提高了教师收集信息、整理、运用信息的能力。

（四）适时回馈，了解教学效果

在多媒体教学中,不论是看图片、动画信息,还是看文字内容,都需要教师利用艺术的语言表达、详尽条理的解释、形象生动的描述,方能达到预期的教学效果。每节课结束后留下一定的时间询问学生，了解其掌握情况，增加课堂交流。对于学生尚未掌握的内容，可以在归纳总结的基础上，围绕这类疾病的共性反复讲解，不断反馈强化，便于触类旁通、强化记忆。同时对学生的学习情况有所掌握，并根据实际效果调节进度。

虽然多媒体教学以其直观性强、动静结合、生动形象、信息量大等优点给师生们带来了很多便利,但不可否认的是,多媒体教学具有重点不易突出,使用时过分强调直观性而忽略了对学生思维能力的训练缺点。因此在妇产科学多媒体教学实际工作中,我们仍然需要与传统教学方式相结合,充分发挥多媒体教学与传统教学各自的优点,从而达到最佳的教学效果。

[参考文献]

[1]林众,冯瑞琴.论多媒体教学技术的基础[J].陕西师范大学学报,2008,37(4)：124-128.

[2]时光华,谢晓文,喻林升,等.多媒体组合教学的启发式设计[J].中国高等医学教育,2007,（12）：81-82.

[3]郭成,袁静.浅谈多媒体课件制作及课堂教学[J].中国地质教育, 2007,63(3)：112-115.

[4]吴静,雷闽湘.多媒体技术在内分泌学教学中的应用[J].南方医学教育,2007,1,36-37

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【关键词】 妇产科教学 临床见习 男生

临床见习课是理论知识与临床实践相结合的重要环节，是由学生到医生角色转变的第一步。由于妇产科所面对病人性别的特殊性，以及传统观念等多种因素的影响，在带教男生时要面对较多的困难，如何使男生圆满完成妇产科见习任务，为他们今后的工作和学习打下良好的基础，是当前妇产科教学工作中亟待解决的问题。为此，我们进行了一些有益的改革。

1 男生在妇产科见习中存在的困难

1.1 教师方面 在妇产科临床见习教学工作中，由于女生学习的积极性和主动性往往强于男生；而且个别教师认为以后女生从事妇产科的可能性大于男生，而对男生的临床教学重视不够。遇到困难时，不愿努力向病人宣传教学工作意义、动员病人配合教学，以致于使男生失去了见习的首要条件。

1.2 男生本身

在临床工作中从事妇产科工作的男医生很少，加上社会的偏见，病人的不配合，使男生在见习过程中缺乏积极性。特别是如果见习前没有复习相关的理论知识，当面对病人时没有自信心和主动性，更加打击了男生见习妇产科的积极性。

1.3 病人方面

首先，病人的特殊性。妇产科见习是一个完全面对女性病人的学科，通常的检查都涉及病人的隐私，受传统观念的影响，常常遇到一些拒绝接受学生尤其是男生询问和检查的病人。其次，病人法律意识的增强。目前的社会是一个法制的社会，使一些病人行使自主权拒绝学生询问病史、观摩手术和操作，尤其是体格检查。由于愈演愈烈的医患隐私纠纷的影响［1］，带教老师为避免医疗纠纷与投诉，只有不让见习生进行相应的医疗教学活动。最后，教学资源的不足，高等医学院校的逐年扩招，学生人数逐步增加，使现有的教学医院病人数无法满足见习生的要求。

2 解决的方法

2.1 加强教师自身的素质 所谓教学，并不是仅仅指将书本的知识传授给学生，更重要的是教会学生如何学习，达到授之以“渔”的效果。在临床见习课的讲授中，如果只是按照教材照本宣科讲疾病的临床表现和治疗，而不是结合其内在的病理生理学基础来讲授，最终培养出的医生只会诊断和教科书上一模一样的病，当他在临床实践中面对各种不同的临床表现时就会感到束手无策，无从下手。同时教师所讲授的不能局限于教科书上的内容，通过经常阅读医学期刊，上网查阅专业资料，拓展自己的知识深度和广度。在学生进入临床见习阶段，事事感新鲜，老师的一言一行都给他们留下深刻的印象。所以优秀的带教老师才能培养出优秀的男生。通过对优秀带教老师，特别是在男生教学中得到好评的老师给予适当的奖励。同时组织学生进行读书报告会、妇产科知识竞赛、学生授课比赛等一系列有趣并且具有竞争性的活动，加之带教老师对男生的关心和重视，均能极大地提高男生对妇产科见习的兴趣。因为兴趣是推动人们进行活动的动力。著名的心理学家巴普洛夫研究表明：兴趣是增强紧张度，引起大脑皮质活动状态的一种因素，凡符合人们兴趣的学习就容易产生积极的效果。同时教师应耐心细致地向病人解释教学的重要性和必要性，以求得病人的理解和配合，消除病人对男生的戒备心理。

【关键词】 妇产科教学 临床见习 男生

临床见习课是理论知识与临床实践相结合的重要环节，是由学生到医生角色转变的第一步。由于妇产科所面对病人性别的特殊性，以及传统观念等多种因素的影响，在带教男生时要面对较多的困难，如何使男生圆满完成妇产科见习任务，为他们今后的工作和学习打下良好的基础，是当前妇产科教学工作中亟待解决的问题。为此，我们进行了一些有益的改革。

1 男生在妇产科见习中存在的困难

1.1 教师方面 在妇产科临床见习教学工作中，由于女生学习的积极性和主动性往往强于男生；而且个别教师认为以后女生从事妇产科的可能性大于男生，而对男生的临床教学重视不够。遇到困难时，不愿努力向病人宣传教学工作意义、动员病人配合教学，以致于使男生失去了见习的首要条件。

1.2 男生本身

在临床工作中从事妇产科工作的男医生很少，加上社会的偏见，病人的不配合，使男生在见习过程中缺乏积极性。特别是如果见习前没有复习相关的理论知识，当面对病人时没有自信心和主动性，更加打击了男生见习妇产科的积极性。

1.3 病人方面

首先，病人的特殊性。妇产科见习是一个完全面对女性病人的学科，通常的检查都涉及病人的隐私，受传统观念的影响，常常遇到一些拒绝接受学生尤其是男生询问和检查的病人。其次，病人法律意识的增强。目前的社会是一个法制的社会，使一些病人行使自主权拒绝学生询问病史、观摩手术和操作，尤其是体格检查。由于愈演愈烈的医患隐私纠纷的影响［1］，带教老师为避免医疗纠纷与投诉，只有不让见习生进行相应的医疗教学活动。最后，教学资源的不足，高等医学院校的逐年扩招，学生人数逐步增加，使现有的教学医院病人数无法满足见习生的要求。

2 解决的方法

2.1 加强教师自身的素质 所谓教学，并不是仅仅指将书本的知识传授给学生，更重要的是教会学生如何学习，达到授之以“渔”的效果。在临床见习课的讲授中，如果只是按照教材照本宣科讲疾病的临床表现和治疗，而不是结合其内在的病理生理学基础来讲授，最终培养出的医生只会诊断和教科书上一模一样的病，当他在临床实践中面对各种不同的临床表现时就会感到束手无策，无从下手。同时教师所讲授的不能局限于教科书上的内容，通过经常阅读医学期刊，上网查阅专业资料，拓展自己的知识深度和广度。在学生进入临床见习阶段，事事感新鲜，老师的一言一行都给他们留下深刻的印象。所以优秀的带教老师才能培养出优秀的男生。通过对优秀带教老师，特别是在男生教学中得到好评的老师给予适当的奖励。同时组织学生进行读书报告会、妇产科知识竞赛、学生授课比赛等一系列有趣并且具有竞争性的活动，加之带教老师对男生的关心和重视，均能极大地提高男生对妇产科见习的兴趣。因为兴趣是推动人们进行活动的动力。著名的心理学家巴普洛夫研究表明：兴趣是增强紧张度，引起大脑皮质活动状态的一种因素，凡符合人们兴趣的学习就容易产生积极的效果。同时教师应耐心细致地向病人解释教学的重要性和必要性，以求得病人的理解和配合，消除病人对男生的戒备心理。

2.2 提高男生对妇产科见习重要性的认识

从我国未来的社会医疗发展的需要来看，医学本科教育的主体并不是培养专科医生而是全科医生，而且每一位医生的专业都可能与其他学科交叉。人是一个整体，妇科病人只是整体的一部分，不管今后从事哪个专业，均需涉及女病人，有许多疾病需要与妇产科疾病进行鉴别。在某些基层医院，医生需要面对内、外、妇、儿等多科疾病的病人，外科医生同时也是妇产科医生。通过妇产科见习的学习，能给以后的工作带来方便；同时帮助他们解除害羞心理，努力提高自身素质，要求男生在病人面前表现得从容镇定，充满自信，取得病人的合作，树立起良好医生形象，完成实习任务［2］。

2.3 采用多种教学方法，提高男生学习积极性 胡灵玉等［3］采用仿真模型与临床见习相结合教学，取得很好的效果，认为是男生见习带教的最佳模式。我院妇产科教研室通过丰富妇产科教具和多种现代化教学手段，以弥补临床见习资源的不足。增加了仿真妇检模型、孕妇检查模型、分娩机制模型等，甚至建设了模拟产房，使学生在模型上和较为真实的环境和氛围中进行基本技能反复操作训练，极大地提高了学生操作的熟练程度和准确性，当面对病人进行实际操作时，大大地减轻了病人的不适感，得到病人的很好配合，增加了学生的实际操作机会以及学习的积极性。教育心理学的研究表明，大学生争强好胜心甚浓，他们希望自己比别人强，希望自己能胜过别人。利用学生的这一心理特点，开展理论知识和临床技能操作竞赛。通过理论知识的必答和抢答、对“模拟病人”的病史询问、多种操作技能的比赛，综合评判参赛选手的能力。既提高学生的学习积极性，巩固知识，又可以激励学生的集体荣誉感，培养团队精神。

2.4 宣传妇产科界楷模，增强男生学好妇产科信心

半个多世纪以来，林巧雅的名字几乎家喻户晓，她的事迹有口皆碑，她对妇产科所做的贡献蜚声中外，我们除了将林巧雅大夫的无限热爱医学事业，对病人无限热忱，对工作极端负责的优秀事迹讲给学生听。同时，也给他们讲述我们身边许许多多白求恩式的妇产科医生任劳任怨，不计个人得失，一心扑在工作上的先进事迹。特别强调目前妇产科界的优秀男专家曹泽毅、郎景和、江森等，他们虽然是男性，但是同样可以在妇产科界取得优异的成绩，为广大的妇女服务。解除男生对学习妇产科的顾虑，甚至还能进一步提高他们的积极性。通过对部分男生的问卷调查，有近半数的男生有从事妇产科临床工作的意向。

临床见习是医学生从课堂走向临床工作的重要过渡期，是学生接触临床的起点，是理论知识与临床实践相结合的重要环节。如何使一个刚刚接触临床课程的四年级医学生，尤其是男生，系统学习并掌握好妇产科临床理论知识及操作技能，以培养高质量的妇产科临床医生至关重要。通过教师的努力和引导，提高男生学习妇产科的兴趣和积极性，争取病人的配合和信任，一定能使男生圆满完成妇产科见习任务，为他们以后的工作和学习打下良好的基础。

参考文献

［1］ 胡文胜，王健敏.新型医患关系下临床实践教学的改革与探索［J］.中国高等医学教育，2003(6)：39-40.