病人心理护理的措施精品(七篇)

序论：写作是一种深度的自我表达。它要求我们深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隐藏在内心深处的真相，好投稿为您带来了七篇病人心理护理的措施范文，愿它们成为您写作过程中的灵感催化剂，助力您的创作。

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【关键词】护理观察；心理状况；手术前后；人工流产

【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801（2014）02-0026-02

现如今，因为社会以及自身原因意外妊娠女性，手术终止妊娠是最为常见的一种方法，虽然这是一个小手术，可是对大部分意外妊娠女性还会承受非常大的心理负担，大部分患者在手术之前都会出现不同程度的不良心理问题，对临床手术和效果带来非常大的影响，所以，对其应该引起高度重视，同时采取相对应的临床措施。本文笔者抽取去年在我院进行人工流产手术的病人120例，对其手术之前、以后的心理状况进行分析研究，现将具体情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取2013年3月-2013年10月在我院进行人工流产的病人120例，年龄在18-35岁，平均为26.5岁，孕周5-12周，平均为8.5周。病人文化程度包括文盲、小学、初中、高中、大专和大专以上，它们依次为1例、7例、31例、48例、21例、12例。

1.2 临床护理方法

1.2.1 手术之前心理调整

临床护士应该对人工流产病人人格给予尊重，对病人隐私进行保密，通常要和病人进行良好的沟通，使病人和护理人员之间的关系拉近，使病人不良情绪明显缓解。同时对出现自卑以及羞怯的病人，可以采取针对性的心理疏导，同时给予病人更多的关怀与体贴，使病人心理压力明显缓解。除此之外，临床护士要耐心向病人及家属讲解整个临床手术过程、方法、目的以及有可能出现的不良心理问题，使病人对其手术有一个明确的认识，使病人恐惧心理得到明显缓解。

1.2.2 手术当中心理护理

手术当中，临床护士应该充满热情和耐心，帮助患者缓解术前紧张情绪，再次向患者介绍人流手术相关知识，指导病人如何配合手术，嘱深呼、全身放松等。给予病人无微不至的关怀和呵护，营造良好的氛围，进而使病人痛苦明显降低。

1.2.3 手术以后心理护理

临床护士应对病人实施手术以后恢复期间的健康指导，指导病员术后的休息、营养、个人卫生、避孕措施等。术后休息2周，1周内避免做体重劳动，手术以后一个月内禁止性生活。正确指导病人如何解决自身出现的不良心理问题，严重的病人可以在医生指导下进行药物治疗。同时对未婚先孕的女性，一定要给予大力宣传教育，使病人对性道德观念明显增强。

1.3 临床心理状况判定标准

按照《SCL-90症状自评量表》[1]分别在手术之前、以后14天给予评定。评定之前，由经过相关培训的医务人员把评分措施以及要求向病人交代明确，对文化程度较低的病人，由医务人员给予逐项讲解，之后再由病人作出相对应的自我评定。

1.4 统计学分析

统计分析采用SPSS15.0软件包进行分析处理，计数资料采用（n，%）表示，P

2 结果

人工流产手术之前，出现偏执、精神病性以外，其他各个因子分、总均分以及总分明显高于国内常规模式，其差异具有统计学意义（P

3 讨论

根据相关临床报道表明[2]，采取人工流产手术的妊娠女性通常会出现不同程度的不良心理问题，其中包括有焦虑、抑郁、恐怖、敌对以及偏执等，其中焦虑是因为担心受到歧视，被同学、老师以及家人看不起，大约有70%的病人会发生焦虑；抑郁：部分病人会出现这种状况，其中包括有男方不负责任以及担心临床医务人员对其态度不友好，使病人心理得不到支持，进而引发出现抑郁情绪；恐惧：根据相关临床报道表明[3]，人工流产手术病人经常会由于对整个手术过程没有一个明确的了解，以及害怕疼痛等，都会产生恐惧心理；敌对：有些文化程度较低的病人，对节育手术不了解以及对计划生育不理解，通常出现对抗以及敌对情况。所以，临床护理人员的态度对病人心理影响非常关键；偏执：处于青春期女性非常容易出现逆反心理，通常会表现为敌对、敏感以及抵触等不良情绪，进而造成对附近人群不信任的心理偏差，根据以上几点心理问题，必须采取相对应的临床心理护理措施，使病人不良心理问题得到缓解。

表1 人工流产病人手术之前、以后SCL-90各个因子分对比

总而言之，在人工流产手术术前、术后的临床护理当中，应该引起相关临床人员的高度重视，并采取相对应的心理疏导，使病人不良情绪得到明显改善，进而对病情恢复起到至关重要的作用。

参考文献：

[1]张菊芬，乔文丽.门诊人工流产者手术前后的心理状况及护理措施[J].白求恩军医学院学报，2010，8（1）：27.

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关键词：护士；护理；心理

1  心理护理方法

运用护理程序，可以使用五个科学的解决问题的步骤，来解决病人健康问题，从而促进病人康复。这5个步骤分别是：评估病人的健康问题及其形成原因；做出护理诊断；根据诊断制定护理计划；实施护理计划；评价护理效果。【1】

1.1  心理社会评估的内容及范围

1.1.1  病人的一般社会情况   包括病人的年龄、性别、体重、婚姻及家庭情况、营养与代谢，排泄功能、生活习惯及有无其它方面嗜好、职业与教育程度、活动与锻炼等方面的评估。

1.1.2  病人对健康问题及医院环境的感知   了解病人对健康问题的感受，如能否正确认识自己所患疾病，是否对自身疾病的诊断、治疗护理有不切实际的期望或感受等。是否能接受自己病人角色，是否有角色适应方面的问题，病人是否对住院环境有压力，是否有医院压力等。

1.1.3  应激水平及应对能力  首先要评估病人患病前一年内的应激水平。 应激研究证明，患病前一年内的应激水平，与疾病有直接关系。【1】可以用生活事件量表来测量病人患病前的应激水平。来明确病人疾病的社会心理原因，从而采取心理护理措施，帮助病人预防、减轻或消除以上方面的心理影响；对病人应对能力的评估，包括评估病人的一般应对方法以及技巧等，有无潜意识的心理防卫。

1.1.4  植物神经功能状态  评估病人的睡眠、精神状态、食欲、性功能及胃肠功能等。

1.1.5  精神心理状态   评估其定向力 、注意力、意识水平、仪表及举止行为、情绪状态、感知情况、语言及非语言交流情况、思维与记忆、判断能力等。还有要评估病人的精神信仰等。

1.1.6  人格类型及自我认识  评估病人的人格类型，是否有人格障碍。并且评估病人患病对自身人格、自尊、自我概念、自我形象、自我控制感等方面的影响。

1.1.7  患病后的心理 社会问题  患病后有无焦虑、恐惧、否认、绝望以及自责、内疚、愤怒、悲哀、失控、无助等情绪问题。有无信任感改变、自尊变化、自我形象，自我概念方面变化，是否有爱与归属及应对无效方面的问题。

2   心理社会评估的方法

2. 1 访谈法  访谈法是应用与病人及家属交谈的方法了解其心理问题的方法。

2.2  观察法  通过有计划、有目的的系统观察法来观察病人的面部表情、言语动作、身体姿势、生理反应、仪表及打扮等方面，以了解病人的心理状况及心理变化。

2.3 整体评估法  是美国护理界以GORDEN的功能性健康模式为指导，为住院病人设计的一套具体而实用的心理社会评估方法。要求护士用会谈、观察、仪器、心理试验、实验室检查等方面来全面收集病人的资料。

2.4 实验法  采用试验的方法在一定条件下或某种环境下产生某种心理现象，以了解病人的心理活动。

2.5  心理测试 用标准化的心理测量量表或测量仪器来测量病人的心理状况，以分析病人的心理问题。测量量表的选择必须根据病人的具体情况及心理问题来决定，且必须考虑量表的信度及效应。

2.6  自我评估法  由服务对象以简单而准确的方法，了解自己心理状态，确定自己是否有心理问题，是否需要进一步检查和治疗。

2.7  其它方法  包括与病人家属、朋友、同事、病友交谈，查阅病人病历，阅读病人提供的日记书信文章等以了解病人心理变化原因及形成过程等。

3 心理护理诊断

3.1心理护理诊断的步骤 一般包括确定病人心理反应性质、强度、原因，形成恰当的护理诊断，按照心理问题的轻重缓急，确定问题的先后次序。

3.2心理护理诊断的陈述 可以按照PES公式书写。即按照问题、原因、症状体征来书写护理诊断。

4 心理护理计划

4.1 护理目标 护理目标是针对病人护理诊断，希望通过心理护理达到病人心理状况的改变。心理护理目标同时也是检验心理护理效果有效性的标准。其分为长期目标、中期目标、短期目标。

5 心理护理的实施 

5.1 心理护理实施的范围 心理护理贯穿与护理活动的各个环节。可独立进行也可与其它活动同时进行。其实施对象包括所有的护理对象，即可以是健康人，也可以是患各种疾病，需要治疗及护理的病人。因而，心理护理为健康人提供心理保健，同时也为患病人提供心理康复护理。

6心理护理的评价

评价是反馈结果的的过程，计划实施后要了解实施的效果，并应用反馈过程检验原护理计划的可行性及效果，并在评价的基础上进行必要的修改和补充。

7 心理护理的方法和技巧

7. 1  包括 ：为病人创造轻松的恢复环境 、解决病人的实际问题而满足病人各种需要、提供有关疾病的信息、锻炼病人的自理能力、加强病人的意志锻炼、心理疏导及自我心理保健训练。还包括各种放松训练、治疗性的身体接触、心理支持技术等。

7. 2  临床中比较重要而常见的 具体心理护理措施主要有;

7.2.1  建立良好的第一印象 “微笑无需成本，却能创造许多价值” ， 在接待新入院病人时，面带微笑接待患者是进行沟通的首要条件，微笑可使患者消除陌生感、恐惧感，增强对护士的信任，缩短护患间距离，建立良好的第一印象【2】

7.2.2  语言交流    理解 与尊重，关心与帮助病人，增强其信心。 沟通时 尝试与患者进行交流，善于观察，从患者微小的情绪变化来发现其心理矛盾及冲突等，让患者尽情发泄，诉说、、甚至痛苦流涕等，均不要加以劝阻，等患者心情稍平静下来后再予以疏导，做有针对性的心理说服及解释鼓励工作。【3】沟通时，语言是沟通护患关系之间的桥梁。美好的语言不仅使患者感到亲切温暖和心情愉快，并且起到治疗疾病的作用。沟通时，要有技巧，可以利用技巧语言，先耐心倾听，再发表自己看法感受，尽量使患者感到你在帮他，以达到我们期望的目的。我们只有热情接待，无形沟通，使他们不知不觉也会尊重你，接纳你，使你的工作得到患者和社会 的认可。【4】现代护理学模式要求护士运用 心理学、营养学、行为学等有关知识，对患者实施全方位的整体护理，其中语言的作用就显得非常重要。【5】

【总结】护士在临床工作中应用护理心理学方面知识，应用护理程序，应用护患沟通技巧，可使患者心情舒畅，早日康复出院，护士应加强以上方面的知识学习，提高自身素质，为患者提供更为优质的心理护理。

参考文献

1 李小妹.心理护理[J].国际护理学杂志. 2006, 25（1）; 74-77

2 候卫洪,刘丽敏,王超，等.护患沟通在临床护理中的重要性[J]中外医疗 ，2010，29（32）；1

3 张建芬.老年抑郁患者的护理  医学新知 2011，24（24）；237

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随着现代医学的发展，医学模式的转化要求对病人进行心理护理：新的医学模式要求我们将对疾病的护理转向对病人的护理，而病人不仅仅是肉体或生理活动，还有丰富复杂的心理活动和社会功能。同时，心理因素在疾病的发生、病程和转归中起重要作用，因此，不能忽视对病人的心理护理。其次，医学的非人性化倾向要求加强心理护理：由于医疗器械的进步，医疗诊断、监护、治疗日益依靠先进的仪器，如CT、MRI、B超、大型x线机、多普勒等。这就造成见物不见人，见病不见人。在不同程度上影响了医患关系，这是医学的非人性化倾向。因此，要克服这一倾向，改善医患关系。最后，行为卫生阶段要求心理护理：当前预防疾病已经由环境卫生阶段、个人卫生阶段，步入到当前的行为卫生阶段。这是因为现代多发病多是由于不良行为所引起，只有从小养成健康行为和改变不良行为才能预防现代疾病。心理护理责任之一既是改变不良行为，预防现代疾病。因此。临床护理中急待心理护理的参与。

随着我国经济卫生生活条件的不断改善，老年人(>60岁)在全国人口中所占比例不断增加，据有美部门统计资料显示：我国到1999年底，60岁及以上人口占我国总人口比例的10.09％，我国开始进入老龄化社会，老年人尽管理解衰老是生物体不可抗拒的规律，但一般都希望自己尽量健康长寿。他们自己不服老，也不希望别人说自己衰老。老年人一般会出现以下常见心理问题：

1　衰弱综合征

1.1　常见原因

长期烦恼、焦虑；脑动脉硬化、脑损伤后遗症；离退休后，生活及居住环境太静，与周围人往少，信息不灵；各种疾病引起的脑缺氧等。

1.2　常有表现

疲乏、头晕、记忆力下降、注意力不集中、睡眠不稳、不易入睡、多梦易醒、醒后不解乏。有时晨起头痛、眩晕，情绪不稳。

2　焦虑症

经常处于明显的焦虑状态，对心身健康有很大影响。常见因素有：体弱多病、行动不便；疑病症；退休后经济减少，生活水平下降；儿孙上班上学时的交通安全；社会治安问题等。容易焦虑的老人衰老过程可加快，助长高血压、冠心病的发生；当急性焦虑发作时。可引起脑卒巾、心肌梗死、青光眼眼压骤升而头痛、失明；或发生跌伤等意外事故。

3　抑郁症

老年抑郁症是老年期最常见的功能性精神障碍，以持久的抑郁心境为主要临床特征，表现为情绪低落、焦虑、躯体不适为主，多发50～60岁，80岁后少见。表现：情感障碍、思维活动障碍、精神活动障碍、意志行为障碍、躯体症状。

4　离退休综合征

是指在离退休后出现的适应。这种应激因素对心理、心身方面的干扰，使一些老年人在一个时期内难以适应现实生活，并且出现一些偏离常态的行为，甚至由此而引起其它疾病的发生或发作。严重地影响了健康。主要表现：坐卧不安、行为重复、犹豫不决，不知所措；烦躁、敏感、失眠、心悸。绝大多数人在一年内能基本恢复，对性情急躁而较固执的老年人则所需时间较长。

5　空巢综合征

“空巢”是指无子女或子女成人后相继离开家庭，形成中老年人独守空屋的特点，尤其是老人单身家庭，西方国家称之为“空巢”。这样。老人晚年盼望的理想落空，空虚、寂寞、伤感、精神萎靡，常偷偷哭泣，如体弱多病、行动不便时，上述消极感会加重，久之，会减低身体免疫功能，为疾病敞开了大门。

6　高楼住宅综合征

是指一种因长期居住于城市的高层闭合式住宅里，与外界很少接触，也很少在户外活动，从而引起一系列生理上和心理上的异常反应的一组症候群。多发生于离退休后久住高楼而深居简出的老年人。其主要表现：不爱活动，性情孤僻、急躁，难以与人相处等。它是导致老年肥胖症、糖尿病、骨质疏松症、高血压病及冠心病的常见原因。而老年人一般都有慢性或老化性疾病，所以当某种疾病较重而就医时。他们对病情估计多为悲观，在此基础上，原有的心理问题凸现，有的甚至发展为严重的心理疾病。老年人在患病后，由于社会角色的转变、住院后环境的改变都会产生患者特有的心理反应，具体说来，老年病人会有以下的几种心理类型：

6.1　孤独型

最常见的一种类型，表现情绪低落、忧愁、联想，对周围事物不感兴趣，自寻烦恼，且多自卑。

6.2　失落型

表现为自制力减弱，性格急躁、易怒、心悸、失眠。

6.3　多疑型

表现为毫无根据地怀疑别人，对他人言行爱追根问底，心情闷闷不乐。

6.4　老年性痴呆型

表现为整个心理功能的衰退，智力低下，丧失生活自理能力，精神失常。

6.5　高度健忘型

表现记忆衰退，转眼就忘。

同时，住院治疗又面临适应新的生活环境和人际关系，若病人不能适时得到生活需要的满足和精神需要的支持与安慰。这些均会使病人心理压力加重。心理问题增多，不良心境加剧，乃至加重病情。而提供心理援助将有利病人适应新的环境，有利调动病人的良好情绪，促进疾病的康复。因此，在老年患者护理中急需心理护理。总结起来，我们对老年患者实施心理护理主要有以下目的：①帮助老年病人适应新的医院生活环境。②帮助老年病人建立新的人际关系、适应新的社会环境。③帮助老年病人接受病人角色，认识疾病，正确对待疾病。

④帮助老年病人解除或减轻在疾病过程中由各种因素引起的紧张、焦虑、悲观、抑郁等情绪，调动病人的主观能动性，树立战胜疾病的信念，以积极态度与疾病作斗争。

同时，在对老年病人实施心理护理的时候应遵循心理护理的原则：①以病人为中心的原则：人的心理压力对疾病的影响是众所周知的，只盯着疾病的护理是片面的，而患者不良的心理因素又往往是围绕所患疾病而产生的。躯体疾病和心理疾病可以相互作用，相互转化，“因郁致病”和“因病致郁”是常见的。因此，在进行护理时，要从病人的心身整体来考虑。既对患者进行躯体护理，又对患者进行心理护理，以减轻情绪对躯体的作用，通过阻断病人的恶性循环链，逐步建立一个心身良性循环链，达到心身整体的协调。②个体化原则：每个病人所处的社会环境不同，遗传素质不同。个性特点不同，所以，在护理上应强调心身护理的个性化，根据病人的具体情况，心身反应特殊性及不同性格特征，进行有计划的护理。③治疗性原则：通过对病人心理资料的观察、收集、整理、分析、

实验与研究，制定心理护理计划，实施心理护理措施，都必须符合病人对治疗疾病恢复健康的迫切要求，必须与治疗措施紧密配合，决不允许出现任何有损于病人身心健康和有悖于治疗原则与目的的心理护理措施。④抓主要矛盾的原则：“急则治其标”，“缓则治其本”，是指在疾病的不同阶段。其矛盾的主次也有所不同。如在疾病的急性期，其症状和体征虽然为“标”，却是主要矛盾，应首先采取恰当有力的医护措施缓解症状争取治疗护理时间；而在疾病的缓解期，症状体征这个“标”已经下降为次要矛盾，其主要矛盾是解除病因和消除病理变化。所以，医护人员应根据病人患病的不同阶段极其具体情况灵活掌握，恰当处理。⑤重视病人亲属影响的原则：病人住院离开他所熟悉的家庭环境。中断工作，打乱了他日常的生活习惯，陌生的病房环境，满目的陌生人，还要忍受疾病的折磨，甚至会面临死亡的威胁。病人因此会产生紧张、焦虑、恐惧等各种心理反应。这些心理反应既可能来自对疾病本身的担心，也可能来自于对医院环境的不习惯，或因家庭、经济、事业问题而加重的心理反应。因此。医护人员应根据病人的心理反应和需要，注意观察其对周围环境的认识和适应、对住院的反应、对病友的态度、对家庭亲友探访的态度以及与发病有关社会心理因素等。详细观察和了解病人的情况，能有的放矢地帮助病人适应医院环境。配合医疗护理过程，从而有利于疾病的康复。

因此，临床上，护理人员应针对老年人住院患者的心理特点，根据心理护理的目的，遵循心理护理的原则，设计与其相应的心理护理方案，具体分述如下：

6.6　入院时的心理护理

由于病房环境陌生、安静，使患者感到焦虑、恐惧、不安，因此，患者进入病房时，责任护士就应主动热情接待患者，搀扶患者到病床，帮助整理用物，亲切介绍病房环境、作息时间，介绍同病室病友，帮助患者建立病友关系。同时向家属了解老人生活习惯、心理特征、性格、爱好等，为患者住院后的心理护理打好基础。并使老人感到受尊重、重视。消除忧虑恐惧心理。

6.7　密切护患关系，满足患者的感情寄托及心理需求

由于患者离开家庭、亲人，感到孤独、失落，护理人员应以热情关怀的态度，对患者进行护理，使他们得到慰籍，在感情上得到一定满足。同时根据不同的患者采取不同的沟通技巧，与患者沟通，使他们愿意把心里话倾吐出来，寻求护士对他们的理解和帮助，缩短患者与护理人员之间的距离，增加信赖感。同时用礼貌得体的语言，做好家属的思想工作，动员家属经常陪伴，探视患者，避免产生被遗弃感。护理人员应谅解多疑患者的异常行为，应主动关怀体贴他们。并适时组织老年患者进行力所能及的文体活动，转移情绪，活跃精神生活。

6.8　满足患者了解对自身疾病及相关知识的需求

患病后患者最关心的是疾病的转归及预后，在遵守保护性医疗原则下，根据患者个人承受能力，向老人解释说明，同时介绍同种疾病患者恢复较好的情况。消除思想顾虑，并及时告诉患者治疗效果及身体恢复情况，使他们看到疾病治愈的希望，增强战胜疾病的信心。

6.9　注重治疗与心理护理的有效结合

在平时的护理操作过程中有效运用心理护理的技巧。使病人积极配合治疗，增进护理效果。

6.10　注重精心的生活护理

护士对老人应主动问寒问暖，在生活上提供方便，对痴呆、健忘患者应加强生活护理，不应急于求成和粗暴的督促。应协助完成特殊检查和服药，日常生活用品如：手纸、眼镜、水杯等，随时准备妥当，放在伸手可取的地方。对能自理的患者，鼓励适当活动，提高自我护理能力，避免产生依赖心理。

6.11　注重环境因素对患者心理的影响

环境是支持生命活动的重要因素，在注意病室清清幽静的基础上，注意病房的安排，尽量将同一社会层次的患者安排在一病室，使他们之间有共同的语言。心灵容易沟通，保持心情舒畅。在力所能及的情况下，尽量把病房布置成家庭模样，使患者有住在家里的感觉。

6.12　注重患者对护理工作的反馈调查，修正具体措施

护士必须注意护理的效果，才能真正体现护理的价值。应收集患者对护理工作的反馈信息，采用上级部门下查，不记名问卷，听取家属意见等。找出护理工作中的不足，以及老年人对护理人员的要求，改进护理计划，完善护理工作。

6.13　注重出院心理护理

根据老年患者不同疾病和文化层次讲解治疗和康复保健知识，并向家属交待老人住院期间心理活动及护理效果，以及出院后护理措施。使心理护理不间断。有助于老年患者的康复。

6.14　护理人员应继续学习，扩大知识面，达到和不同层次的患者进行交流目的

现代科学日新月异，发展很快，随着护理学的发展，护理的内涵不再仅仅是对疾病本身的护理，而是涉及患者生理、心理、社会等方面，因此要求护理人员要有广泛知识，以适应发展的需要，以便能与不同层次的患者进行沟通，才能达到应有的护理效果。如护理人员在心理、自然科学、艺术、人文科学等方面都要有一定的知识。

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【摘要】现代社会,肿瘤疾病多发,癌症患者增加,本文着重阐述对癌症病人心理护理体会。

【关键词】癌症;心理护理

1 临床资料

1.1 本组病人50例,年龄40～84岁,文化程度不等,分别存在恐惧、焦虑、悲观厌世等情绪,其中:跳楼自杀2人,焦虑恐惧至死5人,好转出院43人。

1.2 观察方法目前癌症仍占死亡第一位,随着科学发展,对癌症治疗的技术取得了很大进步,多年临床观察,癌症病人心理治疗是不可替代的,是消除痛苦;提高生活质量的有效方法。

1.3 病人心理及治疗措施

1.3.1 焦虑和恐惧焦虑和恐惧是一个复合的心理反应,所经受的不适感和自主神经系统激活状态,它可由多种原因引起,并逐渐加重。

病人表现怀疑、不相信、不自信、心率加快、血压升高、肌肉紧张等症状。女性高于男性。

对这类病人要多安抚、关心,每天统一导语,专人实施向病人敬语、问候、微笑服务、耐心解释每一项治疗处置,取得病人信任配合。也可通过发放问卷调查形式,将病人的真实想法、要求收集回来(包括家庭状况、经济状况、医保情况及对疾病认识等),以便改进,更好地实施治疗。

1.3.2 悲观与孤独由于癌症病人死亡率高,加之昂贵的医疗费压力,病人感到失去了社会地位和作用,面对“两空”现象,病人不得不使悲观厌世的想法油然而生。发现这类病人,医护人员要积极和家属一道启发、诱导,看护病人,通过主动和病人接触、感情沟通、倾听心声,从中了解病人真实想法和行为,把病人从苦闷和失望中解救出来,做他(她)们的知心朋友。

1.3.3 疼痛70%的晚期癌症病人,以疼痛为主要症状。疼痛使病人情绪低落,失去坚强的意志,影响饮食睡眠。

这类病人可通过音乐疗法和讲故事等,来分散他们的注意力,诱发其对过去的美好回忆,对身心起到调节作用,来忘记自己是个病人。

1.3.4 措施(1)热情周到接纳病人,真诚服务,消除病人陌生感,取得信任。(2)加强护患关系,细心沟通,收集资料,分析评估,制定方案。讲现代医学新的进展,告知癌症不等于死亡,只要树立信心,是可以通过手术、介入、放疗、化疗、脊髓移植、脏器移植等多种方法治疗或根除,来延长生命,提高生活质量,并用具体讲述成功病例加以说明。

2 结 果

见表1。

表1 病人心理状况

年龄 例数 悲观绝望焦虑孤独

40～60 20 8 12

60～80 30 5 25

合计 50 13 37

2.1 40～60岁病人或多或少都存在恐惧、焦虑的情绪,往往不愿意接受诊断,认为命运对自己不公,使治疗无法顺利进行。

2.2 60～80岁病人显得孤独无助,觉得活着是累赘,缺乏自信,走向自杀,也有由于经济原因和亲情关系,而放弃治疗。

总之,以病人为中心,有针对性开展心理护理,以乐观态度帮助病人,使他们树立信心(对更多的年轻病人仍要实施保护性治疗),开导病人,相信科学,相信精神会战胜疼痛,战胜一切。达到病人能积极主动配合医生治疗计划的顺利实施的目的。

3 讨 论

随着医学模式的转变,心理、社会、环境、饮食等因素,对恶性肿瘤的发生、发展和转归的影响,越来越明显。

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1 心理护理措施

1.1 对入院的病人，作详细的入院介绍，使之尽快熟悉新环境，安置阳光充足，温、湿度适宜的病房，使病员减少对陌生环境的恐惧和分离性焦虑，感到如同家里一样温暖和亲切，能很快安下心来接受治疗和护理。

1.2 维护病人的知情权，让病人更多地了解医护信息。患者到医院就医的目的是为了解除疾病所带来的痛苦和威胁，许多患者都希望对自己所患疾病有更多的认识和了解，而主管护士有责任让病人获知有关的医护信息。

1.3 护士应多巡视病人，主动与患者沟通，了解他们的需求，做到有求必应，合理的要求尽量满足；有问必答，耐心解释清楚病人心中的疑虑，病人提出与诊疗有关的问题，要及时反馈给主管医生，再把从医生那里得到的信息答复给患者，在医生和病人之间架起沟通的桥梁。

1.4 提供情感支持：病人住院期间，无论护士再周到细心的服务，也代替不了亲人在病人心中的地位，有亲人在身旁，无形之中给病人一种温馨和安慰；在病人病情允许和不违反医院制度的前提下，鼓励亲属、朋友多探视病人，当然每次探视时不易过长，通过与亲朋好友的交流更多地了解外界信息，改善患者的不良情绪，有利于疾病的恢复；对于一些病重、手术隔离等亲人不能陪伴的病人，护士应多深入病房看望病人，抽出时间多陪伴病人，转移他们的注意力，减轻其孤独感。住院病人的心理需求是非常复杂的，每个患者的情况也各不相同，但是尽量大努力掌握和满足患者的心里需求，帮助患者早日康复是我们医护工作者义不容辞和神圣的责任。

1.5 要准确掌握、了解病人心理反应：病人最关切的是病情愈后，以及对工作、生活、学习及家庭、经济等的影响。这就要求医护人员拿出精湛的技术，使治疗得到最佳效果，同时展开积极的心理护理，帮助病人恢复理智，战胜自我，想病人所想，急病人所急，用高尚的爱心影响患者。

2 向病人进行健康指导

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恶性肿瘤是危及人类生命的最危险的疾病之一,是一种严重的心身疾病 。恶性肿瘤患者的生存不仅取决于其病情和治疗措施,而且与患者的生物、心理、社会因素密切相关。因此对恶性肿瘤患者进行针对性的心理护理,无论对延长生存期,还是提高生存质量均有重要意义。心理护理就是护理人员与病人交往中用自己的语言、表情、姿势去影响或改变病人的感受,以减轻或消除病人的痛苦,帮助其建立有利于治疗和康复的最佳身心状态。现将近年来有关恶性肿瘤病人的心理特征及护理进展概述于下。

1恶性肿瘤病人的心理特点

1.1否认心理

当通过各种检查诊断为癌症时,不相信自己能得这种病,对医生的诊断持怀疑态度。

1.2焦虑心理

当确诊癌症时,绝大多数患者将对突如其来的打击缺乏心理准备,因而精神上会受到严重的创伤,产生紧张、沮丧、焦虑的心理,表现为顾虑重重、烦躁不安、情绪低落或亢进,直接影响治疗效果。

1.3恐惧心理

由于癌症患者的病情发展较快,转移较广泛,加之恐惧心理的支配,表现出急于求成的要求,希望能够药到病除,因此患者往往缺乏耐心和信心。

1.4悲观心理

当经过一段时间治疗,病情好转较慢,再加上放疗、化疗的副作用引起的各种不适,及疾病引起的疼痛等,其性格上发生了变化,而且由于疾病的折磨,甚至产生了自杀念头。

1.5求生欲望的心理

有的患者得知自己的病情变化时,求生的欲望非常迫切,要求医生给最新生产的抗癌药,要求护士发给最大剂量服用。有的患者乱求医,道听途说,访名医,求偏方,关心和注意医护人员查房时的对话,强烈求生欲望的心理,使这些患者情愿忍受放疗、化疗后的副作用所致的痛苦。

1.6迫切希望医学突破的心理

这类患者多数具有一定的文化水平,对医学发展表示关注,常向医护人员询问癌症治疗的发展动态,借阅或购买有关癌症书籍刊物,期待医学科学有新的突破,能治愈癌症,使自己有生存的希望。

1.7临终前的心理

通过较长一段时间的治疗,随着病情复发恶化,精神上、思想上、身体上都有了相当大的痛苦折磨,对其面临的死亡,已有思想准备,此时心理往往表现极为失望、平静和安详。

2心理护理

2.1保护性的护理和公开性的护理相结合

保护性的护理是指严格执行保密制度,在病人不了解病情的情况下,不向病人泄密,统一口径,向病人解释病情,不让病人自己翻阅病历,不在病人面前讨论病情,以免病人产生怀疑,争取单位领导和亲人的支持不泄露病情,但很难做到。肿瘤患者来自不同的群体,其年龄、职业、文化程度、社会地位及心理素质不同 ,现在多数病人都有一定知识,加上癌症日趋年轻化,患者有一定的分析及理解能力,可通过多渠道了解自己的病情。再者,病人的家属亲人的表情、言行也不自觉的向病人暗示了病情的严重性。因而对病人无区别地采取保护性护理是不科学的。医护人员要通过与病人的倾心交谈分析病人心态,正确判断他们的心理承受能力,对不同的病人、不同的文化素质、心理状态、病情变化分别采取“保护性护理”和“公开性护理”两者相结合的护理方式。通过医护工作者主动介绍病情,讲解当前肿瘤事业的发展,癌症不再是不治之症,无瘤生存或带瘤生存的病例越来越多等,绝大多数病人是能够面对现实,振奋精神,配合治疗的 。

2.2鼓励和支持

对于悲观绝望和恐惧的病人,精神支持非常重要,尤其是晚期肿瘤病人已丧失信心,甚至精神上陷入绝望的境地,护理人员应讲解有关治疗情况,主要展示医院先进的设备和介绍医生的精湛医术,用良好的语言、表情、态度和行为去影响病人,帮助其树立正确对待治疗的观念。

2.3争取信任

护理人员在恶性肿瘤患者面前,应以自信、善于控制感情、顺应性强、技术娴熟,工作热情,让病人感到在他面前是一个受到严格训练、素质高、责任心高的护士。使病人心里踏实,产生信赖感和安全感 。另外,病人增强了信心,同时调动了机体内分泌系统功能,增加了自身免疫力。

2.4引导宣泄

对悲哀过度的病人,要巧妙引导病人使之宣泄,诉说甚至流泪,耐心倾听他们内心的痛苦,抒发他们心中的积怨,均不加劝阻,待心情平静后再给予疏导,耐心解释,帮助分析病情及预后 。

2.5容忍

就是护理人员要充分理解病人的焦躁情绪,要宽宏大度,容忍克制,切忌发生口角和冲突,应耐心安抚并从同情出发,进行劝导 ,同时要了解病人的病情及心理状态,做好护理,使病人感化,取得合作。

2.6转移

对恶性肿瘤病人的不正常情绪要设法转移,病人在悲哀甚至恐惧时,最怕受到冷遇。让病人参加必要的活动,如讲故事、听音乐、看书、读报。给病人一个安静舒适的病室环境,医生护士态度和蔼,语言诚恳,给病人一种亲切感 。

3小结

对恶性肿瘤患者的护理,包括有效的药物、恰当的饮食、注意转移、情绪稳定法、暗示法、自我训练法等,这些都非常重要。尤其心理护理,不仅能提高护理质量,建立良好的护患关系,而且有利于增强患者的求生欲,唤起病人对治疗的信心。国内外心理专家指出:癌症病人如果激发自身体内足够的能量来抵抗癌症,必将改善病情或促进痊愈 。近年来对恶性肿瘤患者的心理特征有了较多的认识,今后,我们应不断总结心理护理经验,加强对肿瘤患者的心理护理。

参考文献

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【关键词】肿瘤化疗；身心护理；探究

【中图分类号】R730.5 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）04-0326-01

肿瘤是当今世界严重威胁人类健康和生命危害的最大疾病之一，凡是被诊断出恶性肿瘤的患者在心理上都会产生不同程度的压力，其普遍表现为：恐惧、焦虑、悲观、失望、抑郁等，特别是经化疗后，病人的药物副作用大，静脉穿刺困难，或病情反复时，更使得患者产生巨大的心理负担，这些情绪可能抑制机体的免疫识别和监视，促使病情恶化，影响治疗和护理工作的进行，对患者的治理和康复都带来严重的阻碍。如何疏导病人良好的情绪，帮助患者树立战胜疾病的信心，使其积极配合化疗，是肿瘤护理人员所面临的的重点课题。本文通过在临床实习期间，对肿瘤患者进行有效的心理分析，并采取科学的护理措施，对患者的治疗和康复起到了一定的积极作用，现作出以下总结。

1 肿瘤患者的一般心理状况

1.1治疗前的一般心理表现

（1）对肿瘤的恐惧心理

一般病人对恶性肿瘤的认识有不同程度的片面性，对化疗知识的认知度不高，这都会导致恐惧心理的产生，认为癌症是“绝症”，化疗只会带给身体更多的痛苦，致使患者被恐惧情绪所控制。

（2） 对病情的怀疑心理

在诊断阶段，由于病人四处求医，且做各种特殊的检查，这会让患者产生疑癌心理，把自己的病情想象的过于严重化，表现出怀疑、紧张、易激惹的状态。

（3） 悲观绝望的情绪

病人在得知自己患有肿瘤时，自确诊开始就处于悲观、绝望的心理状态下，加上患者对目前治疗技术的认知程度缺乏，对治疗的安全性和可能产生的痛苦产生排斥心理，对对化疗药物的疗效缺乏信心，拒绝治疗。

1.2治疗阶段的一般心理表现（本次研究中，肿瘤患者所采用的治疗手段是化疗）。

（1）病人对药物和医护人员的依赖性。病人经过一阶段适应过程后，心情开始逐渐平静，把希望寄托在各种治疗上，并对医务人员产生强烈的依赖心理，渴望医护人员对自己的关心和重视，此阶段病人对化疗容易产生盲目的依赖性，但由于化疗过程中单纯追求用量，较少考虑营养与精神疗法和身体的整体免疫状况，在进食困难、身体虚弱的情况下，还一味要求加大化疗药物的剂量，结果对化疗产生剧烈的负反应。

（2）对病情恢复的忧虑。由于肿瘤患者的治疗周期长，需长时间、定期的进行放、化疗，并忍受放、化疗带来的痛苦，对自己的病情发展存在一些忧虑，并急切的盼望自己的病情康复，希望护理人员能够给与更好的治疗措施。

2 心理护理措施

（1） 适当告知癌症病人有关疾病情况。经常深入病房，多和病人交流，并因人而宜的告知患者病情，对真实病情要适度保密，以免病人过于紧张与恐惧，丧失治疗信心。对已经知道自己患癌症的病人，应给予科学的解释、安慰与鼓励，使病人能正确对待疾病。

（2） 充分了解患者的心理状态，及时了解病人心理变化。随时掌握病人的心理变化情况，要了解病人真实的心理状态，就必须体贴关心病人，对病人的职业、文化、家庭、配偶以及个人生活境遇等，进行必要的了解，同时还应熟悉病人的治疗方案和具体治疗方法。在掌握上述情况的基础上，进行综合分析，根据他们各自不同的职业、心理反应、社会文化背景，同步或超前地测知他们将要或者可能出现的心理变化和心理规律，从而制定出切实有效的预防措施和心理护理方案，对病人进行调养精神与生活的指导，并介绍治疗成功的案例，以意志与情绪对治愈疾病的能动作用，排除不利于治疗的有关心理、社会因素，使之情绪保持稳定，积极配合治疗。

（3）治疗过程中的心理护理。向病人介绍疾病的特点、化疗药物的作用和副作用。同时还以治愈的病例为典型，激发病人以乐观自信的心理正确对待。在精神上得到鼓励，在治疗上看到希望，以良好的心态对待疾病，在化疗阶段，还要向病人讲清治疗期间可能出现的不良反应，使病人有足够的心理准备，主动克服困难，积极配合治疗。

（4）帮助病人建立良好、有效的家庭和社会支持系统

安排家庭成员和亲朋好友定期看望病人，使病人感到家庭亲友的关爱。涉及到经济费用问题尽量避开病人，多与家属沟通，感到自己是强者，家是不能没有他的。

（5 ） 主动与患者沟通，建立和谐的护患关系 正如巴甫洛夫把语言所引起的有机体的反应称之为“万能的条件反射”一样，语言是促进陪护者与病人相互交流信息与认识的工具，也是护理成功的前提。病人往往根据陪护者的言行来猜测自己的病情，因此，他们的言行，不仅代表个人的素质水平，还直接影响到病人的情绪和信心。病人在愤怒、悲伤等心理阶段，对语言刺激异常敏感，对个人行为控制比较低下，为此，心理护理人员要做到态度要和蔼，尊重患者；对病人要在治病和精神上给予支持，要耐心、细心、富有爱心，护士要经常与病人沟通，明确回答病人提出的问题，切不可说出消极的语言而加重病人的心理负担，用自己娴熟的临床操作技术取得病人的信任，争取病人的配合。使病人从心理上获得安全和信任，从而加强病人治疗的从医性，实现护患关系的和谐。

（6 ）要为病人创造温馨舒适、安静优雅、温度适宜的医疗环境。室内要保持空气流通、光线充足，利于病人身心休息，增强病人心理治疗效果，使病人在轻松、愉快的气氛中积极配合治疗。另外，要调节病人之间的关系，病友来自四面八方，素不相识，由于背景、习惯与职业地位不同，难免会有冲突，护士应积极协调帮助并尽快为他们建立起友谊，使其相互理解，达到彼此沟通交流，相互关心、支持和照顾，营造和谐病房。

3 体会

在肿瘤临床护理实践中，充分分析化疗前后患者的心理变化，并有针对性的实施一系列的心理护理干预，可以消除恐惧，绝望，偏执，保持情绪稳定，提高患者从医性，并获得满意的疗效。

参考文献

[1] 史春玲.恶性肿瘤病人化疗期间的护理[J].家庭护士.2008（01）