甲型流感预防精品(七篇)

序论：写作是一种深度的自我表达。它要求我们深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隐藏在内心深处的真相，好投稿为您带来了七篇甲型流感预防范文，愿它们成为您写作过程中的灵感催化剂，助力您的创作。

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总则

（一）指导思想及工作原则

构建预防为主、防治结合的甲型H1N1流感防控和应对工作机制，维护广大人民群众的身体健康和生命安全，为构建和谐凤山提供有力保障。防控工作要坚持“高度重视、积极应对、联防联控、依法科学处置”的原则。

（二）工作目标

通过采取积极监测和落实有效防控措施，严防甲型H1N1流感疫情传入我镇；最大程度地控制疫情的传播、蔓延，降低大规模聚集性人群暴发或流行的风险；将甲型H1N1流感疫情对我镇社会和经济等各方面造成的损失减至最低。

适用范围

本方案适用于对本镇辖区内甲型H1N1流感疫情的预防控制工作。

组织机构及职责

（一）领导小组组成及职责

镇人民政府成立甲型H1N1流感防控工作领导小组，统一指挥协调全镇防控工作。对甲型H1N1流感监测、疫情处置、患者转运及救治等问题进行决策；及时、准确、客观地做好疫情信息工作。同时，各村居、社区也要相应成立领导小组，负责做好防控工作。

社区卫生服务中心、凤山小学、凤山幼儿园、派出所、镇直机关单位负责人、村居、社区主任为成员。

领导小组下设办公室，办公地点设在社区卫生服务中心，由孔敬勇同志兼任办公室主任，负责办公室日常工作。

（二）领导小组成员单位职责

社区卫生服务中心要进一步加强发热门诊的预检分诊、登记报告等程序，做好健康随访和对不明原因肺炎病例和流感样例摸排、监测、追踪。要进一步完善细化医疗救治预案，做好物资和专业救治人员储备及病人转运统筹工作。落实疫情防控日报告、零报告制和24小时值班制，保证疫情防控网络信息畅通。

各村居、社区居委会要按照属地管理原则，及时报告有关疫情。加大防控力度，充分发动群众力量，做好外来人员排查登记工作，鼓励和劝导从疫区流入人员居家健康监测7天，防止疫情的输入和扩散。

中心学校、民政办重点抓好学校、托幼机构、福利院等重点场所的疫情监测，要对各中小学校、托幼机构严格执行学生晨、午检制度和缺课追踪制度。

派出所要及时向镇政府提供出入境人员的信息资料，参与协助可疑人员追踪、隔离等工作；负责关注社会治安动态，依法打击处理散布假信息、造谣惑众、制售假药品药械等违法行为；负责维护防控药品生产企业正常生产秩序。

镇直其他单位、镇机关部门在镇政府或镇防控领导小组的统一领导下，各负其责，做好甲型H1N1流感疫情相关防控工作。畜牧部门做好动物流感疫情防控监测报告，并及时与卫生部门沟通。

工作要求

（一）高度重视，加强领导

在美国、墨西哥等国家相继发生甲型H1N1流感疫情，并在全球逐渐扩散蔓延之后，4月29日，世界卫生组织已将全球流感大流行警告级别提升至仅次于最高级别的5级。镇党委、政府十分关注人民群众的身体健康和生命安全，高度重视我镇甲型H1N1流感疫情的防范工作，要求严防疫情传入和扩散蔓延，确保人民群众身体健康。各单位必须牢固树立大局意识、政治意识和责任意识，深刻认识做好甲型H1N1流感防控应急工作的重要性和特殊意义，保持高度警惕，采取最有力措施，严密监控防范，切实保障人民群众健康和生命安全，保障社会生产生活正常进行。

（二）分工明确，落实责任

各单位主要领导要亲自抓甲型H1N1流感防控应急工作，加强工作领导和部署。要切实负起属地各项管理职责，建立工作领导机制，明确职责分工，任务到人，职责到位，管理到位，严格落实责任制。确保做到甲型H1N1流感病例发现及时，措施有力。

（三）联防联控、密切协作

镇社区卫生服务中心、凤山小学、凤山幼儿园、派出所、各村居、社区等相关单位要密切配合，建立起应对疫情的联防联控工作机制。坚持“密切跟踪、积极应对、联防联控、依法科学处置”的原则，组织好防控甲型H1N1流感疫情工作。

（四）加强值守，有效应对

针对当前全球甲型H1N1流感防控工作面临的严峻形势，各单位要保持高度敏感性，加强应急值守，及时反应，安排24小时专人值班，卫生应急队伍要24小时待命，进入应急准备状态。做到人员到位、联络通畅、反应迅速，确保各项措施落到实处，有效应对可能出现的疫情，严防疫情的措施和蔓延。同时，镇政府指定一名干部作为联络员，负责联络社区卫生服务中心、派出所、各村居、社区及镇直各单位，一遇情况进行联防联控，形成合力，各负其责，积极做好防控工作。

（五）防控措施

1、疫情的监测和报告：各村居、社区和卫生所、个体诊所等医疗机构医务人员按照卫生部下发的甲型H1N1流感监测方案要求，发现流感样病例后，立即向镇社区卫生服务中心报告。镇社区卫生服务中心接到报告后立即组织医生会诊，不能排除甲型H1N1流感疑似病例的，立即向镇政府和县级卫生行政部门报告，并于24小时内寄送出传染病报告卡，由县级疾病预防控制中心2小时内进行网络直报。甲型H1N1流感疑似病例和确诊病例应及时将其转送至上级定点医院治疗。

2、密切接触者管理：对病例的密切接触者采取居家医学观察，镇社区卫生服务中心和村卫生所做好医学随访和体温测量。镇政府提供密切接触者家庭基本生活保障。

（六）强化增强，做好储备

各有关单位要积极主动地开展甲型H1N1流感的防控应急工作，提高防范意识，努力提升流感防治综合能力。重点加强医务人员的诊断治疗、消毒隔离和个人防护等相关知识的培训。镇社区卫生服务中心要做好药品、防护用具等储备工作。

篇(2)

今天利用班会课和大家说说甲型H1N1流感。

最近，学校每天进行晨检，对发热的同学一律要求回家治疗，返校时还需要医院的诊断证明，很多同学的爸爸妈妈很不理解，觉得有必要吗？是不是小题大做了呢？！

我们先来了解一下最新的疫情：卫生部通报，8月26日15时至8月28日15时，我国内地新增甲型H1N1流感确诊病例187例，其中38例为境外输入性病例，149例为境内感染病例。截止目前，我国内地累计报告3398例甲型H1N1流感确诊病例，已治愈3078例，没有因甲型H1N1流感所致的死亡病例。

就在上周，我们临近区县的学校也已经出现了甲型H1N1流感病人，甲型H1N1流感正离我们越来越近。再加上，秋冬季节本来就是呼吸道传染病高发的季节，所以，积极做好甲型H1N1流感的防控工作显得尤为重要。

1、何谓甲型H1N1流感？

甲型H1N1流感病毒是一种新的流感病毒，是美国于2009年4月在人中首次检出的。此病毒可通过人与人传播，同季节性流感病毒的传染方式非常相似。

2、甲型H1N1流感病人有哪些症状？

与一般流感症状十分相似，包括发热、咳嗽、嗓子痛、全身疼痛、头痛、寒战和疲劳。一些人还可表现为腹泻和呕吐。同样，甲型H1N1流感病人也可以像季节性流感患者一样出现重症病例或死亡，发病的72小时内早发现早治疗是关键。

3、甲型H1N1流感的传染性如何？

流感病毒最大的特点就是：它过个几年就乔装打扮卷土重来，所以，我们人类普遍没有自然的免疫力，人群普遍易受到感染。甲型H1N1流感传染性和传播方式从出现症状前1天到发病后7天都具有传染性。有些人感染病毒后可不出现症状，但在带毒状态下可将病毒传给他人。

4、甲型H1N1流感是如何传播的？

流感病毒主要是通过甲型H1N1流感病人或隐性感染者咳嗽或打喷嚏传播给他人。人们也可能通过接触流感病毒污染的物体，然后触摸自己的鼻子、嘴或眼睛而感染。

5、有甲型H1N1流感疫苗吗？

甲型H1N1流感是可防、可控、可治的，不必恐慌。针对性的疫苗目前已经研制出来了，将对在校生进行集中的接种，构建起一道免疫屏障。

6、如何做好个人防护？

勤洗手、勤通风、不扎堆。

（1）勤洗手。

有人可能会说这是老一套，但医学专家们还是不厌其烦地一再强调：洗手，洗手，再洗手。这是预防流感最有效的方法。SARS曾经让我们学会了洗手，但我们总是好了伤疤忘了疼，很多人很快又把这个好习惯给丢掉了。趁甲型流感还没有到来，大家再把这个习惯捡起来吧！正确方法是：触摸了物体或与他人握手后，要用肥皂洗手至少20秒，最好用流动水冲洗。

（2）勤通风

（3）不扎堆。

避免接触有流感样症状（发热，咳嗽，流涕等）或肺炎等呼吸道病人。避免前往人群拥挤的场所。

（4）咳嗽或打喷嚏时用纸巾遮住口鼻，然后将纸巾丢进垃圾桶。尽量避免触摸自己的眼睛、鼻子或嘴巴，因为病菌可以通过这些途径进行传播。

（5）如果自己出现流感样症状，应配戴口罩，立即到正规医院就医，并由专业医生决定是否暂停工作或离校休息诊治。如你的家人或朋友出现流感样症状，应采取必要的隔离措施，陪护时应配戴口罩，接触后应洗手。

同学们，老师们，流感季节，要尽量维持良好的身体健康状况，保证充足的睡眠，保持好的精神心理状态，坚持锻炼身体，喝足够的液体和食用有营养的食物。

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【关键词】甲型流感;传染病;预防控制

为了提高对甲型HIN1流感的防控水平和应对能力,笔者就该病的预防控制措施探讨如下。

1 普及甲型HIN1流感知识,建立相关规章制度

通过电视、广播、网络等媒体广泛宣传甲型HIN1流感的传染特点、传播途径、易感人群及个人防护等有关知识。卫生行政部门要根据我国《传染病防治法》及时制定医院分诊预检流程、收治流程、上报流程、医院感染防控应急预案,下发到各级医院门诊、急诊、呼吸科、感染科,医务工作者要求认真学习和掌握该病的诊治预防措施。

2 应急监测

各级各类疾病预防控制机构和医疗机构及其执行职务的人员发现符合病例定义的疑似病例和确诊病例后,于2小时内进行网络直报。不具备网络直报条件的单位,应于2小时内以最快的通讯方式向当地县级疾病预防控制机构报告,并于2小时内寄送出传染病报告卡。

3 公众的个人防护措施

(1)避免接触流感样症状(发热、咳嗽、流涕等)或肺炎等呼吸道病人。(2)注意个人卫生,经常使用洗手液(肥皂)和清水洗手,尤其在咳嗽或打喷嚏后。(3)避免接触生猪或前往有猪的场所。(4)避免前往人群拥挤场所。(5)咳嗽或打喷嚏时用纸巾遮住口鼻,然后将纸巾丢进垃圾桶。(6)如果发病,应留在家中,并减少与其他人接触,避免感染他人。(7)尽量避免触摸自己的眼、鼻或嘴,因为病毒可以通过这些途径进行传播。

4 病例管理

对于疑似病例,安排单问病室隔离观察,不可多人同室,同时进行甲型HlN1流感病毒特异性检查。感染甲型H1NI流感病毒的人在病发后7 d内被视为具有潜在传染性。病发7 d以后仍继续患病的患者直至症状消失之前,应视为具有潜在传染性。儿童、尤其是幼儿,可能在较长时问里仍具有潜在传染性[1]。对于确诊病例,由定点医院收治。

5 消毒

(1)出现甲型H1N1流感病例后,应及时对可能污染场所的环境和物品进行严格消毒处理。现场消毒的范围和对象应包括被传染源排出的病原体污染的物品和环境,以及病人尸体等。消毒方法应首选物理消毒法,采用化学消毒的方法时,要注意选择合格的消毒剂。对污染的物品和场所要及时进行消毒处理。医疗机构的甲型H1N1流感专门病区、留观病房、隔离病房、发热门诊、感染科门诊及可能被污染的各种场所应做好随时消毒。诊疗场所可采取通风(包括自然通风和机械通风),也可采用循环风式空气消毒机进行空气消毒,无人条件下还可用紫外线对空气消毒,不必常规采用喷洒消毒剂的方法对室内空气进行消毒。当病人和隐性感染者离开有关场所后进行终末消毒处理,应确保终末消毒后的场所及其中的各种物品不再有病原体的存在。终末消毒特别要注意病家、发生疫情的公共场所和学校、乘载病人的交通运输工具和病房的消毒。根据消毒对象及其污染情况,选择适宜的消毒方法。(2)在没有病例发生的情况下,可进行预防性消毒。在甲型H1Nl流感流行期间,无病人的家庭,应注意家庭成员个人卫生和环境卫生。个人卫生应注意勤洗手、洗澡,勤换洗衣物,勤晾晒被褥。每天开窗通风2～3次,每次不少于30 min。无明确病例发生的公共场所和学校应以清洁为主。

6 院内感染控制

疑似和确诊病例应送至定点医院进行隔离治疗。医院应严格进行院内感染控制,合理布局,设置污染区、半污染区和清洁区,规范处理医疗废物,同时应对病人污染或可能污染的区域进行消毒处理。有条件的医院应启用负压病房,将疑似和确诊病例分病房管理。医务人员应按三级防护标准做好个人防护措施。

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【关键词】  “治未病”;甲型H1N1流感;防甲流香囊

2009年3月墨西哥爆发“人感染猪流感”疫情，并迅速在全球范围内蔓延。WHO初始将此流感称为“人感染猪流感”，后将其更名为甲型H1N1流感。6月11日，WHO宣布将甲型H1N1流感大流行警告级别提升为6级，全球进入大流行阶段[1] 。各国政府及医务工作者都在积极应对、治疗、预防本病，据报道疫苗接种是预防本病的最有效方法之一。我国于2009年9月率先成功研制甲型H1N1流感裂解疫苗，对预防甲型H1N1流感起到了积极作用。由于疫苗的生产能力有限，分批供应、分批接种。目前我国虽已发出5781万人份疫苗(2009年12月4日17：30分甘肃省卫生厅电视电话会议)，但与我国总人口相比还有相当大的差距。如果能发掘中医药宝库，研制一种长期有效、价格低廉、携带方便、不服药、无痛苦的大众化预防品，无疑将在短期内缓解疫苗供不应求的压力，同时对预防甲型H1N1流感起到良效。笔者从中医药简、便、验、廉的优势出发，以未病先防、“治未病”思想为指导，借鉴小儿佩挂防感散[2]预防感冒的成功经验，参考健康报公布的预防甲型H1N1流感药物，自行研制防甲流香囊，推广应用于除孕产妇以外的1岁以上的广大人群预防甲型H1N1流感。笔者于2009年11月4日至今手工制作防甲流香囊500个，免费发放给院内职工、亲朋好友及部分患者，佩挂于天突穴或膻中穴，深受欢迎，收效良好。

1临床资料

1.1药物及佩带

防甲流香囊药物组成：冰片60 g、雄黄60 g、黄芩150 g、肉桂150 g、苍术300 g、藿香300 g、艾叶150 g、薄荷250 g、草果50 g、砂仁100 g、白芷50 g。上药研细末，混匀，每次取3～5 g装袋，佩挂在天突或膻中穴。一般全天佩带，入睡离身。

1.2禁忌人群

1岁以下小儿、孕妇、产妇、局部皮肤溃烂者。

1.3回访效果及典型案例

佩带者中大部分人至今没感冒，一部分人感冒后服用西药2～3 d即愈。同一楼层没带香囊者感冒后均需静脉滴注西药3～5 d才能痊愈。我市流感高峰期(2009年11月1日至16日)有1例3岁女童所在班只剩她1人到校，班上其余42人均因感冒而请假5～10 d。该幼儿于11月21日洗澡时不慎感冒，服药2 d即愈，至今没有间断上幼儿园。

2讨论

甲型H1N1流感是一种新发疾病，其疾病规律仍待进一步观察和研究[1]。笔者从祖国医学“治未病”思想出发，借鉴小儿防感散预防感冒的成功经验，结合中医外治法，手工制作防甲流香囊佩挂于天突穴或膻中穴，推广应用于除孕产妇以外的1岁以上的广大人群预防甲型H1N1流感，收效良好。本品疏通经络、避秽祛邪，药源广、价格低廉、制作简单、佩带方便，无毒副作用，可以广泛推广使用。

祖国医学一贯注重对疾病的预防，早在《内经》中就已明确提出“治未病”的学术思想，强调防患于未然。《素问·四气调神大论》中“圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱”是治未病最为经典的论述。我国自古以来就有佩带中药香囊预防疾病的做法，端午节戴荷包就是最好的证明。佩带中药香囊预防甲型H1N1流感属于中医外治法的范畴，中医外治法是中医治疗疾病的重要方法之一，在临床中广泛用于内、妇、外、儿、骨伤、皮肤、五官与肛肠等各科[3]。清代医家吴师机《理瀹骈文》中说：“外治之理即内治之理，外治之药即内治之药……所异者，法耳。”外治专家吴震西将中药外治法的机理概括为“经络传导、皮肤透入和黏膜吸收”3方面，并为广大医家所接受[4]。香囊佩挂于天突穴或膻中穴，可起到局部刺激经穴的作用，通过刺激经络系统以调节纠正脏腑阴阳的偏胜偏衰[5]。

防甲流香囊中冰片、雄黄、黄芩、肉桂原系上海市中医院夏以琳所创防感散，用于预防小儿感冒，临床验证有效率达87.83 %[2];苍术、藿香、艾叶、白芷等系健康报公布的预防甲型H1N1流感佩带香囊药物。《本草经疏》认为冰片“芳香之气，能避一切恶邪”，《本草纲目》认为草果“……兼辟瘴解瘟”，《本经》认为雄黄“……杀百虫毒”，《别录》载藿香“去恶气……”经现代药理研究证实：上述药物均有解热、抗病毒之功。以上药物共为香囊，可起芳香避秽、疏通经络之功。

由于时间及水平所限，香囊制作简单、粗糙，数量有限，样本小，观察时间仅1月，其可靠性、安全性、稳定性有待广大同仁进一步观察、验证，作用机理有待深入研究。相信防甲流香囊为预防甲型H1N1流感开辟了一条新途径，为预防甲型H1N1流感作出应有的贡献。

【参考文献】

  　[1]卫生部办公厅.关于印发甲型H1N1流感诊疗方案(2009年第3版)的通知[S].2009，3.

[2]夏以琳. 防感散预防小儿感冒的临床和实验研究[J].上海中医药杂志，2004,38(7)：35-37.

[3]王静安.中药外治法在儿科的应用[C].第1届中国中医儿科学术会暨第22届全国中医儿科学术会论文集，2005，283.

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牛肉燕麦大麦增强免疫力:食用燕麦和大麦,可以增强免疫力,加速伤口愈合,还能帮助抗生素发挥更佳效果;补锌可增强免疫力。牛肉是人体补充锌的重要来源,帮助人体防范病毒、细菌等有害物质。即使是轻微缺锌,也会增加患传染病的风险。秋冬季适当进补牛肉,既耐寒又预防流感。

蘑菇抗感染:吃蘑菇可以促进白血球的产生和活动,提高免疫力,让它们更具防范性。

鱼贝类防病毒:英国专家研究指出,补充足够的硒可以增加免疫蛋白的数量,进而帮助清理体内的流感病毒。硒主要来源于牡蛎、龙虾、螃蟹和蛤蜊等海鲜类食品。鱼类如三文鱼,欧米伽-3能够帮助血液产生大量的抗流感细胞,也有助于提高人体免疫力。

大蒜抗感染杀菌:大蒜素抗感染和细菌。英国研究人员的实验结果表明,食用大蒜可让感冒发生几率降低2/3。经常咀嚼大蒜的人患结肠癌和胃癌的几率也会大大降低。因此,建议每天生吃两瓣蒜,并在烹饪菜肴时加入一些大蒜末。

鸡汤:美味的感冒药。鸡肉在烹饪过程中释放出来的半胱氨酸与治疗支气管炎的药物乙酰半胱氨酸非常相似,有盐分的鸡汤可以减轻痰多的症状,因为它与咳嗽药的成分很像。炖鸡汤时加些洋葱和大蒜,可让效果更显著。

萝卜粉丝汤:粉丝15克焯水、葱白15克切末、白萝卜30克切片、香菜末适量,将葱白爆香加适量水,加入白萝卜煮沸,加入粉丝起锅,加香菜末调香。

绿豆甘草汤:绿豆60克、生甘草6克(布包)、生薏米20克熬汤后去甘草包。

白藕八角肉汤:鲜藕100克切片、瘦肉250克切条、八角茴香2枚、薏苡仁15克,香菜末适量煲汤。具有滋阴润肺、提高免疫力的功效。

三豆汤:赤小豆、绿豆、白扁豆各30克,洗净加水500毫升,煮熟,吃豆喝汤。功能:清热解毒,健脾利湿。适用于:脾虚挟湿热,大便稀溏的易感人群。

四红汤:红皮花生、红小豆、红枣各30克,洗净,加水500毫升,煮熟,加入适量红糖,吃枣肉、花生,吃豆、喝汤。功能:补气生血,扶正祛邪。亦适于放化疗的肿瘤病人。百洋健康药房网

红茶:哈佛大学的免疫学者发现,连续两周每天喝5杯红茶的人其体内会产生大量的抗病毒干扰素,其含量是不喝茶的人的10倍,这种可以抵抗感染的蛋白可以有效帮助人体抵御流感,同时,还可以减轻食物中毒、伤口感染、甚至是肺结核和疟疾的症状。当然,喝绿茶也具有同样的效果,但绿茶凉,红茶更适合秋冬。

清心防疫茶:绿茶、、生甘草各3克,用80℃的开水300毫升,冲泡饮用。功能:清热除烦,芳香解毒。适用于工作繁忙,劳心耗神,容易心烦上火的易感人群。

补脾健胃茶:乌龙茶、藿香、炒麦芽各5克,用80℃的开水500毫升冲泡饮用。健脾开胃,消食解毒。适用于脾胃虚弱,饮食不易消化,腹胀便溏的易感人群。

藿香消食茶:藿香6克、苏叶6克、银花10克、生山楂10克,加水煮。清热消滞。此方适合儿童易夹食夹滞者(份食)。此类儿童容易“上火”,口气酸腐,大便臭秽或干燥。每日1付,早晚各一次,3―5付为宜。

百合梨粥:主料荸荠15克(削皮切小块)、百合15克、鸭梨一个(削皮切小块),小米或大米50克。加适量水煮沸即可食用。

薄荷梨粥:主料:薄荷3克、鸭梨一个(削皮切小块)、大枣6枚(切开去核),小米或大米50克。加适量水煮沸即可食用,平时虚火旺盛者也可食用。

绿豆粥:绿豆15克、赤小豆适量,小米或大米50克,加适量水煮沸即可食用,平时虚火旺盛者也可食用。

1.新鲜的鱼腥草、败酱草、蒲公英、马齿苋、黑木耳、鲜蘑菇其中一种,沸水焯过,过凉水控干,加入新蒜汁,拌匀,食用,易感人群皆可选用(蒜汁很重要)。以上鲜野菜在菜市场或超市均可买到。

2.鲜鱼腥草30―60g,蒜汁加醋凉拌。

3. 一只鸡和一颗八角茴香炖在一起,因为达菲的原料莽草酸主要就在八角茴香里。

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[关键词] 甲型流行性感冒;A/H1N1流感;流行病学;预防控制

[中图分类号] R373.13

[文献标识码] A

[文章编号]1674-4721(2009)08(a)-037-03

首发于墨西哥的人感染A(H1N1)流感导致患者死亡的疫情,已迅速蔓延至全球,截至2009年5月10日,WHO已经确认全球29个国家和地区发现4 379例甲型H1N1流感确诊病例,其中死亡50多例。我国内地5月11日中午也确诊1例患者,成为发现甲型H1N1流感确诊病例的第30个国家和地区。这次被世界卫生组织(WHO)确定为“具有国际影响的突发公共卫生事件”的甲型H1N1流感疫情,特别是病例逐日大幅增加的发展态势,可能促使WHO将再次提高流感大流行警告级别。我国已将其纳入法定乙类传染病和国境检疫传染病[1]。究竟甲型H1N1流感是什么样的疾病?怎样进行诊断和治疗?如何才能预防控制?本文拟结合有关研究成果和进展,对其流行病学特征进行简要介绍,以期为预防控制提供参考。

1 疫情历史

“流感”是流行性感冒的简称,是一种古老、常见和多发的呼吸道疾病,也是人类至今尚不能控制的流行于全世界的病毒性传染病。100多年来,曾发生过1889、1918、1957和1968年4次世界性大流行。流感在我国流行的历史更悠久,虽然古代医书中没有“流行性感冒”的名称,但有瘟病、时行病、时气、风寒、风热、感冒甚至时行感冒的病名,根据其发病季节、传播方式、传播速度和临床症状的记载和描述,很可能就是目前的流行性感冒。

流感按照致病原不同,主要分为甲、乙、丙3个型别,其中甲型又可分为多个亚型。除此次发端于墨西哥的甲型H1N1流感外,近40年来,甲型流感病毒出现的多个新亚型(甲2、甲3、新甲1及甲5),也曾引起了局部暴发或世界范围内的流行。1976年2月,美国新泽西洲迪克斯堡新兵营中也发生过500多人被感染、13人发病、1人死亡的H1N1型猪流感事件;1977年新甲1型流感曾造成较大范围的流行;1986年,荷兰发现一起来源于禽类的H1N1型猪流感病毒并发展成肺炎的患者;1988年,北美地区曾出现猪流感人际间传播的迹象,在接触过一例猪流感病例的医护人员中出现轻微流感样症状,并在血清中检测出猪流感抗体。但与此次疫情不同的是,以往出现的甲型流感病例的感染途径主要为猪感染人,且少有死亡患者[2,9]。1997年和2004年发生的人感染高致病性H5N1禽流感,更是引起了世界范围内的高度关注。由此可见,甲型流感已成为严重威胁人类健康的全球性传染病。

关于人类甲型流感病毒新亚型的起源问题,有几种不同的假说,如无止境变异学说、重复循环学说、动物源学说等。目前有越来越多的证据支持动物源学说,即认为人类甲型流感病毒新亚型是直接来自动物流感,或是由人与动物的流感病毒杂交而来。大量研究结果表明,人与家畜、家禽和野鸟间的甲型流感病毒能自然感染,且分布面广、品种复杂。文献检索发现,早有关于流感病毒甲、乙、丙3个型均可自然感染猪的调查和猪具有人的不同亚型流感抗体并可分离出与人流感流行毒株抗原近似的病毒的研究报道,有力证明和支持了人类流感与动物流感的渊源关系。科学家对1918年世界流感大流行的原因调查发现,是禽流感病毒先在1910年感染了猪,逐渐进化成猪流感病毒,然后由猪将病毒传染给人类,造成人类历史上第一次有记载的最为严重的流行。1957年和1968年流行的H2N2和H3N2型流感病毒是人类与禽类流感病毒同时或先后感染了猪,并在猪的体内发生基因重配,形成了禽-人流感病毒的混合型,又从猪身上感染到人类,并引起人类流感流行[2~3]。

2 病原学特点

甲型流感病毒中的猪流感病毒属正黏病毒科,抗原式原名为Hsw1N1,现名为H1N1,与人流感病毒甲0型、甲1型同属一个亚型。病毒体由8个片段的单股RNA基因组、类脂质糖类组成。病毒颗粒分内、中、外三层,内层含有白质(NP)、P蛋白和RNA。NP具有型特异性,抗原性稳定,是决定病毒型别的特异性抗原,P蛋白是多聚酶,与病毒的转录和复制有关。中层是病毒囊膜,由类脂和膜蛋白(MP)构成,MP也具有型别特异性。外层由糖蛋白构成的辐射状突起,分表面抗原血凝素(HA)和神经氨酸酶(NA)2种,HA和NA均具有变异特性,只是株特异性抗原,是甲型流感病毒亚型划分的主要依据,基因极易突变,也是造成周期性流行的主要原因之一[2,3,10]。引起1918年人类流感大流行的病原就是猪流感病毒。为此,世界各国对猪流感病毒的研究十分重视。

科学家曾从猪身上分离到H1N1、H1N2、H3N2和H3N1 4种亚型的流感病毒[7]。20世纪七八十年代,我国也曾多次从猪群中分离出甲3型(H3N2)流感病毒,且这些猪甲3型毒株按其分离时间都分别与当时人群中流行的甲3型毒株抗原近似。与此同时,从我国猪群中分离到甲1型流感病毒,其血凝素和神经氨酸酶抗原均与新甲1型(H1N1)相似。另外,还从我国猪群中检测出乙型流感病毒抗体。血清学调查结果证明,凡是当前人群中已消失的流感毒株在猪血清中都查不出,而人群中近年流行的毒株,则可查到一定水平的抗体,从而证实了所有正黏病毒均可自然感染猪。因此,选择适当时机收集屠宰猪的血清,测定人流感病毒当前流行株的抗体水平及阳性率,可大体了解当地本年内人流感的流行情况,并可能为流感病毒自然变异提供一些研究线索[2]。据美国CDC检测,此次A/H1N1流感的病原毒株,包含禽流感、猪流感和人流感的基因片段,同时拥有亚洲猪流感和非洲猪流感病毒的特征,为一种“杂交型”的猪流感病毒[4~6]。

该病毒不耐热,56℃30 min即被灭活,0~4℃可存活数周,-60℃或冻干条件下可长期保存。高温、干燥、日光、紫外线都不利于它的存活。对乙醚、乙醇、甲醛、酸类、各种消毒剂均敏感,最适pH为7.0～7.5。一般抗生素对其无效,对烷胺类抗病毒药有抗性,对神经氨酸酶抑制剂类药物敏感[6,8,10]。

3 流行病学特征

流感最显著的流行病学特征是突然发生和迅速传播,可造成局限性暴发、中等或大规模流行,甚至世界性大流行。但流行一般需要几个条件:有变异病毒出现,人类普遍无免疫力;病毒能在人体内复制,引起严重疾病;病毒能在人际间传播等。

3.1流行环节

传染源主要为急性期的患者和隐性感染者,患者自潜伏期到发病后均有传染性,特别是该病在发病前一天即可排毒,有些人感染后不发病,但仍然具有传染性,隐性传染比例相当高。另外,也不排除由猪传给人的可能。传播途径主要是通过空气飞沫和密切接触,被病毒污染饮食、用具、毛巾等间接传播的可能也存在。由于病毒变异和病毒间以及各亚型间无交叉免疫,人群普遍易感,但从发病情况看,此次甲型H1N1流感对青壮年攻击性强。病后或隐性感染可获得免疫,但持续时间较短。

3.2流行的发生和规模

甲型H1N1流感病毒已发生抗原变异,故而人群普遍易感,使流行具有突然发生和传播迅速的特点。根据病毒变异程度、人群易感状态等因素,呈现散发、暴发、流行和大流行等不同规模和型式。甲型流感病毒新亚型引起的世界性大流行常有2～3个流行波,第1波持续时间短,发病率高,第2波流行时间长,发病率低。我国甲2型流感大流行的两个流行波是1957年3～5月和1957～1958年冬春,甲3型大流行第1波是1968年7～9月,第2波出现较迟,在1970年6～12月[2]。此次甲型H1N1型流感疫情就属新亚型病毒引起的,且绝大多数患者并未接触过猪,已被证实为人际传播,说明该病毒已经变异,人缺乏免疫力,普遍易感,因此,有关部门和权威人士提醒:不能排除疫情传入我国的可能[8]。

3.3 流行的地区分布

流感是全球性传染病,流行地区呈广泛性分布。但在一定时期常呈地区性分布,有时以北方为主或较高,有时以南方为主或较高。从历史上几次大流行的结果来看,流感活动频繁程度南方高于北方。自1968年以来,甲3型流行有由南向北的趋势,新变异毒株也大多由南方检出。流行沿交通线分布的迹象比较明显,有飞机起降的城市,从铁路到公路,大城市到农村,从平原到山区,城市中则先从集体单位开始,以后再在居民中发生。此次疫情特点显示,现发1代病例多有墨西哥居留史或与墨西哥患者有接触史,因此,只要去过疫区或与病例有过接触,均有被感染的可能。

3.4 流行的季节特点

无论是甲型H1N1流感还是甲2或甲3型流感,一年四季皆可发生,冬春季多见。我国从1965年起出现一种趋势,北方流行多在冬春季,南方多在夏秋季。全国流感中心统计结果显示,凡是较大的流感流行,南方主要在5~8月,北方则主要在11~12月到次年1~2月[2,10]。当前处于春夏交替期,也是甲1型流感流行和多发季节。

3.5 不同亚型病毒同时流行的新趋势

根据甲1、甲2和甲3型流感在人群中的流行病学资料,人们提出流感流行的周期性,即一个亚型的流行时间为10～15年,一个新亚型出现之后,旧亚型即被取代而消失。1977年正当人们认为甲3型流感已流行10年并在积极准备迎接可能出现甲4型时,新甲1型突然在我国出现,随后遍及全国,已经流行10年的甲3型也并未被取代而消失,它继续在人群中流行和频繁活动,从而出现世界流感史上从未有过的两个亚型并存的局面。一般情况下,在同一地区或同一暴发点,常可同时分离到甲1、甲3和乙型毒株,但很难判断哪一毒株是造成暴发的病原,不排除是各型毒株同时感染和暴发[2,4,6]。而导致此次疫情的病原学检测分析结果证实了这一特点。

3.6 动物与人类流感病毒相互侵犯

早在1900年从鸡身上分离到的鸡瘟病毒(FPV)就是甲型流感病毒的一种,许多文献表明,引起1918年第一次流感世界大流行的病原来自于猪流感病毒,而1976年内蒙古一牧场中曾发生牛流感的病毒则为人甲3型毒株。特别是不断出现的人感染高致病性禽流感和此次首发于北美的甲型H1N1流感疫情,充分证明了动物流感病毒与人的关系。还有许多血清学调查结果证实,牛、狗、马、梅花鹿和鸡血清中有人甲3型和甲1型流感抗体,绵羊和鹅血清中有人甲1型流感抗体。另外,还从猪群中分离到人类丙型流感病毒,这是迄今为止发现的丙型流感的唯一动物宿主。这也再次证明了猪在流感流行中的“中间宿主”的重要地位[2-3]。

3.7 此次疫情主要特点

此次首发于北美的甲型H1N1流感,一是来势凶猛,传播速度快,十多天的时间里疫情已蔓延至世界四大洲的23个国家和地区;二是攻击性强,此次甲型H1N1流感对青壮年攻击性强,确诊的猪流感死亡者大多为年轻人,年龄集中在25~45岁;三是症状凶险,特别是墨西哥出现较多重症患者和死亡病例,四是患者在发病前一天已可排毒,有些人感染后不发病,但仍然具有传染性,隐性感染比例较高。特别是此次疫情打破了物种的界线,感染了人类并引起人间的流行,这可能与猪是动物和人类流感病毒的“中间宿主”的特殊地位有关[2,7~8,11]。

4 临床特点

4.1临床症状

甲型H1N1流感的潜伏期一般为1～7 d,较普通流感和禽流感稍长。就目前掌握的情况看,人感染甲型H1N1型流感的症状与其他流感症状相似,主要表现为发热、头痛、咳嗽、咽喉肿痛、身体疼痛、疲劳、发冷、厌食等。有些还会出现腹泻或呕吐、肌肉酸痛或疲倦。在墨西哥的患者中还出现眼睛发红和流涕等症状。部分患者病情可迅速进展,来势凶猛、迅速高热,体温超过39℃,甚至继发严重肺炎、急性呼吸窘迫综合征、肺出血、胸腔积液、全血细胞减少、肾功能衰竭、败血症、休克及Reye综合征、呼吸衰竭及多器官损伤,严重导致死亡。合并肺炎时肺内X线影像检查可见片状阴影[8]。

4.2诊断

一般情况下流感的诊断主要以流行病学情况和接触史为依据。确诊A/H1N1型流感必须借助病原的实验室检测和分离。包括病毒的分离鉴定、基因芯片、聚合酶链式反应、血凝和血凝抑制试验、神经氨酸酶抑制试验、中和试验、琼脂凝胶扩散试验、免疫荧光法、酶联免疫吸附等。目前我国已经研制出特异而且灵敏的快速诊断方法[8]。

4.3治疗

就所有流感而言目前都没有特效药物,抗病毒治疗仍为首选和主要的治疗方法。甲型H1N1流感亦如此,通常使用的仍为抗病毒药物和对症处理药物,据美国临床应用观察发现,该种变异的病毒对金刚烷胺和金刚乙胺有抗药性,而神经氨酸酶抑制剂,如奥司他韦和扎那米韦具有明显的对抗该种流感病毒的作用,因此,美国CDC推荐使用的药物为发病后48 h内服用“达菲”和“乐感清”[6~10]。

5 预防控制

5.1加强疫情监控

早期发现流感疫情和病毒变异是制定防疫措施的基础。因此,各级医疗卫生单位必须健全疫情报告制度。一是要认真做好流感样疫情的监测报告工作,对门诊有发热症状的病人认真做好病史调查和登记,对症状典型、病史清楚的要密切监控。二是要做好实验室监测,要及时发现和选定变异株,并进行人群抗体水平的监测分析;定期从动物中分离流感病毒,分析抗原型别,为人类流感病毒新亚型或旧亚型的出现提供预测[10]。

5.2控制好传染源

早期隔离是切断传播、降低发病率和控制流行的有效措施之一。对疑似和确诊的病例,必须进行隔离治疗,对密切接触者进行为期7 d的医学观察。特别是在大流行期间,卫生检疫部门要加大对过境和入境旅客卫生检疫的力度,对来自疫区的人员实施医学排查,集体单位应检疫。自觉不适及有感冒症状者应及时告知医生,并尽量避免外出或与他人接触,外出时要戴口罩。

5.3切断传播途径

甲型流感主要通过空气和密切接触传播。因此,流行期间要减少或停止集会和大型娱乐活动,不到病家串门,尽量少去公共场所;咳嗽或打喷囔时要用纸巾或手掩住口、鼻;要经常对居室开窗通风换气或进行空气消毒;对患者用过或接触过的衣物或用具进行曝晒或消毒处理,患者住过的房间要彻底消毒;要勤洗手,不接触活猪,接触生猪肉后要用肥皂洗尽双手。对生猪养殖和屠宰人员,更要做好个人防护与消毒处理。各类消毒剂都能有效杀灭该病毒。

5.4实施预防服药

虽然没有特效药,但抗病毒药物对任何型别或变异的毒株均有一定的抑制作用,尤其是在高度受威胁且又无特异性免疫疫苗的情况下,可以每天服用200 mg的金刚烷胺或金刚乙胺,或用2%～5%病毒唑溶液每天滴鼻3～4次,或舌下含化α-干扰素片剂。据美国CDC推荐,“达菲”或“乐感清”具有较好的抗甲型H1N1流感的效果。另外,中药板蓝根也具有一定的抗病毒和提高免疫力作用。

5.5进行疫苗预防

目前尚未研制出特异性疫苗。由于此次流行的A/H1N1流感的病原包含禽流感、猪流感和人流感的基因片段,又同时拥有亚洲猪流感和非洲猪流感病毒“杂交”的特征,使毒株与常用的流感减毒活疫苗和灭活疫苗抗原性一致性有差异,注射后虽然对提高免疫力有一定效果,但特异性保护效果肯定不够理想。一旦特异性疫苗研制成功即可大范围进行人群的免疫注射。

总之,本次源自北美且不断蔓延的甲型H1N1流感疫情,已使世界各国政府和民众绷紧了防控的神经,正在全力以赴研制检测诊断方法、治疗药物和免疫疫苗[11]。我们坚信,人类终会战胜病毒。

[参考文献]

[1]孟庆普,钱峰.“猪流感”更名为“甲型H1N1流感”[N].健康报,2009-05-04.

[2]于恩庶,林继煌,陈观今,等.中国共患病学[M].2版.福州:福建科学技术出版社,1996:656-671.

[3]李毓义,杨宜林.动物普通病学[M].吉林:吉林科学技术出版社,1994:38.

[4]孟庆普.解析猪流感五大悬疑[N].健康报,2009-04-30.

[5]新华社.猪流感疑似向多国蔓延[N].北京日报,2009-04-27.

[6]夏咸柱,金宁一.“猪流感”防控知识问答[M].北京:军事医学科学出版社,2009:1-50.

[7]孟庆普.隐性感染增加疫情防控难度[N].健康报,2009-05-04.

[8]周婷玉,张晓松,崔静.我国研制出人感染猪流感快速诊断法[N].北京日报,2009-05-01.

[9]周婷玉.甲型H1N1流感有哪些症状?[N].报,2009-05-04.

篇(7)

甲型H1N1流感在墨西哥爆发后迅速全球蔓延，世界卫生组织将这次流感大流行的警戒级别提升至6级，病毒传播活跃，疫情进一步向社区和农村扩散，疫情防控形势严峻。

始于墨西哥的甲型H1N1流感（简称甲流）目前在世界范围内广泛流行，造成死亡例数逐日攀升，控制甲流蔓延已成为当务之急。甲型H1N1流感是由一种新型流感病毒引起的急性呼吸道传染病，其并发症的发生率、致死率高，至今尚无治疗的特效药［1］。我国人口众多，如不严加控制，势必造成大范围流行，威胁广大人民群众身体健康。建立和依靠以社区为群体开展健康教育以及预防接种将成为防控甲流工作的重中之重。因此对甲流的社区防控做一综述，为甲流防控工作的开展提供理论依据与实践指导。

甲型H1N1流感的病原学特点

甲型H1N1流感病毒是一种新的甲型流感病毒。病毒基因包含有猪流感、禽流感和人流感3种流感病毒的基因片段，病毒的抗原性和基因特性与季节性流感不同。病毒对烷胺类药物耐药，对神经氨酸酶抑制剂类药物敏感；对乙醇、碘伏、碘酊等常用消毒剂敏感；对热敏感，56℃条件下30分钟可灭活［2］。

甲型H1N1流感的流行病学特点

传染源：甲型H1N1流感病人为主要传染源，无症状感染者也具有传染性。目前尚缺乏动物传染人类的证据。

传播途径：主要通过飞沫呼吸道传播，也可通过口腔、鼻腔、眼睛的处黏膜直接或间接接触传播。接触患者的呼吸道分泌物、体液和被病毒污染的物品亦可能引起感染。通过气溶胶经呼吸道传播有待进一步确证。

易感人群：人群普遍易感。

易感重症病例的高危人群：妊娠期妇女；有慢性呼吸、循环、血液、神经系统疾病及神经肌肉疾病、代谢及内分泌疾病、肾病、肝病、免疫功能抑制、19岁以下长期服用阿司匹林者；肥胖者（体重指数≥40危险度高，体重指数30～39可能是高危因素）；年龄＜5岁的儿童（年龄＜2岁更易发生严重并发症），年龄≥65岁的老年人。具有2种以上上述特征的人群在患甲型H1N1流感后更易发展为重危病例，如妊娠期妇女合并肥胖或慢性呼吸系统疾病等［3］。

甲型H1N1流感的临床特征

临床表现：通常表现为流感样症状，包括发热、咽痛、流涕、鼻塞、咳嗽、咳痰、头痛、全身酸痛、乏力。部分病例出现呕吐和（或）腹泻。少数病例仅有轻微上呼吸道症状，无发热。体征主要包括咽部充血和扁桃体肿大。孕产期妇女感染甲流后更多表现为气促，更易发生肺炎等并发症。

实验室检查：外周血细胞总数一般不高或降低；病毒核酸检测RT-PCR法查呼吸道标本中的甲流病毒核酸结果可呈阳性，动态检测双份血清甲流病毒特异性抗体水平呈4倍或4倍以上升高。

胸部影像学检查：合并肺炎时肺内可见片状阴影。

甲型H1N1流感的社区防控

甲型H1N1流感的预防接种：接种疫苗是预防甲型H1N1流感流行的手段之一。接种甲型H1N1疫苗后，可刺激机体产生针对甲型H1N1流感病毒的抗体，对该病毒所致流感可起到免疫预防作用。我国生产的甲型H1N1流感疫苗是流感病毒裂解疫苗，不含活病毒，不会因为接种疫苗而感染该疾病［4］。国内外研究表明，甲型H1N1流感疫苗保护率可达85%以上，青少年对疫苗反应性较好，儿童和老年人反应性较弱。疫苗接种将增强易感人群的整体免疫力，已接种人群中不会出现大规模甲型H1N1流感爆发。疫苗接种实行“知情、自愿、免费”原则，以社区为单位根据疫情进展和疫苗供应能力适时调整重点人群的接种范围。

甲型H1N1流感的健康教育：基层医务人员是实施健康教育活动的主体，应该通过培训学习，了解防控甲型H1N1流感的相关政策和法规，掌握预防和控制甲型H1N1流感的基本知识和防治原则。建立和依靠社区内健康教育网络，组织开展社区传染病预防控制措施及健康教育活动［5］。普及防控甲型H1N1流感的基本知识，指导社区居民掌握甲型H1N1流感的早期症状，懂得出现发热、咳嗽等症状应根据病情轻重居家治疗或到医疗机构就诊［6］。发放防控甲型H1N1流感的健康教育材料，定期更换宣传栏的信息或制作板报。张贴宣传画，指导社区居民采取有效的自我保健和防护措施，避免恐慌，消除误区，适宜防范；加强社区慢性病防治，加强健康指导，避免居民因害怕甲型H1N1流感而延误治疗。提倡家庭保持室内空气清新和勤晒被褥。指导家庭采用正确的消毒方法，避免过量消毒的不良做法。加强孕妇孕期保健与指导，禁用和慎用药物预防甲型H1N1流感，避免造成流产或早产；倡导家庭体育健身运动；通过咨询服务，帮助精神情绪紧张者、心理压力过度者，消除对甲型H1N1流感的恐惧［7］。

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