高血压确诊方法精品(七篇)

序论：写作是一种深度的自我表达。它要求我们深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隐藏在内心深处的真相，好投稿为您带来了七篇高血压确诊方法范文，愿它们成为您写作过程中的灵感催化剂，助力您的创作。

篇(1)

关键词：妊娠高血压综合征；远期高血压；危险因素；临床分析

妊娠高血压综合征（PIH）也被简称为妊高征，是女性妊娠期特有的一种并发症，多见于中、晚期妊娠妇女，该病主要的临床特征表现为水肿、蛋白尿、高血压等症状，对孕妇及婴儿的身心健康和人身安全具有严重影响[1]。目前，临床相关学者对妊高症治疗以及护理的相关研究报道较多，但是国内外鲜少报道妊高征未来诱发高血压的可能性及其危险系数，因此探讨分析PIH患者是否是诱发远期高血压的危险因素对于降低高血压发病率具有重要的探究价值[2]。为进一步探讨分析PIH和远期高血压之间的危险联系，本文对我院收治的50例PIH患者和600例非妊高征患者出现远期高血压的情况进行对比分析，具体报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

随机选取我院在2011年4月-2014年4月收治的50例PIH患者为研究对象，所有患者均符合临床关于妊高征的诊断标准，病例入选标准：①均自愿参与本次研究并签署知情同意书。②孕前并没有原发性高血压病史、肝肾疾病障碍史、糖尿病、冠心病等内科疾病史。③妊娠20周后出现高血压症状，部分患者伴有蛋白尿、水肿等症状，严重的话可能会出现呕吐、恶心、胸闷、头痛、头晕、昏迷、抽搐等症状。50例患者年龄最小23岁，最大30岁。同时应选取同时在我院妇科就诊的非妊高征患者600例作为对照，患者年龄介于24-77 岁，平均（41.3±3.1）岁。两组患者的年龄、身体状况等基本资料差异对比较小，不具有统计学意义（P >0.05），具有可比性。

1.2 方法

利用自行设计的调查问卷调查、分析所有患者身体状况、既往病史，了解患者妊娠阶段出现的各种疾病，妊娠高血压发生率、高血压征兆等情况。血压测量方法：取患者端坐位，取右臂进行测量，应反复多次测量直到患者血压稳定，在当天间隔60min后再测量1次。①高血压确诊标准：患者舒张压（DBP）在90 mmHg以上，或者收缩压（SBP）在140mmHg以上，非同日坐位测量3次或者患者血压情况持续出现这种情况，即可确诊为高血压。②高血压征兆：患者DBP≥90 mmHg，或 SBP≥140 mmHg。

1.3统计学处理

选用软件SPSS13.0对数据进行统计学处理，计量数据用（X±S）表示，使用t对其进行检验，χ2对计数资料进行检验，P

2.结 果

2.1两组患者高血压确诊率、高血压征兆率对比。观察组患者高血压确诊率（34%）、高血压征兆率（22%）均明显高于对照组5.7%、1.5%，差异对比具有统计学意义（P

2.2两组患者分娩后高血压确诊率在不同时间间隔段对比。随着年龄的增长，两组患者发生高血压的几率也随之上升，但是观察组在不同间隔时间段确诊率均明显高于对照组（P

表2 两组患者分娩后高血压确诊率在不同时间间隔段对比（n，%）

3.讨 论

近年来随着我国医疗科学技术水平的不断提高，医疗研究视野的不断扩大，关于妊高征的相关研究也越来越深入，研究范围不断扩大，很多学者不仅专注于该病的发病机制、治疗方法、临床护理等领域，同时也在思考妊高征和远期高血压疾病发生之间的关系，妊高征是否可列为远期高血压发生的一个重要危险因素已经引起很多学者的关注。妊高征的发病率较高，据国外相关文献报道[3]，妊高征发生率介于7.27%-8.99%之间，而国内相关文献报道，妊高征发病率稍微偏低，大约在5.58% -10.11% 左右。妊高症的发生和诸多因素密切相关，孕期体重、孕妇的营养状况、心理压力、运动情况及产检次数等都有可能导致妊高症。目前，临床尚未明确妊高征具体的发病机制，虽然临床已经研究出很多有效的预防及治疗方法，取得的成绩较大，但是并没有研究妊高症是否会影响妇女未来的身体健康，是否会发生远期高血压的研究报道较少。

高血压是一种常见的慢性疾病，该病的危险因素较多，据相关研究表明[4]，患者自身的性格、性别、食盐摄入量、吸烟史、体重指数、家族病史、肥胖程度、血糖、血脂、吸烟史等都会诱发高血压。为了提高广大女性的健康指数，提高生活质量，降低高血压发生率，研究妊高症是否也是导致远期高血压的危险因素具有极其重要的现实意义。本组研究发现，通过对比非妊高症出现远期高血压的情况，妊高症患者未来高血压患病率、高血压征兆发生率分别提高了28.3%、20.5%，这一研究结果和谢志红等[5]研究基本一致。提示妊高症可列入女性远期高血压发生的危险因素之一。因此为了加强预防远期高血压发生，应重点筛查分娩时妊高症妇女，加强女性健康知识教育，使患者意识到妊高征的危险性，指导患者平时应注意饮食习惯、生活习惯，养成健康、规律的生活作息规律，尽可能避免各种导致血压升高的高危因素。

其次，本组研究表明，随着年龄的不断增长，不管是妊高症患者，还是非妊高症妇女发生高血压的几率也随之升高，尤其是老年患者出现高血压的几率较高。这一研究结果证实了老年患者极易出现高血压的观点。同时也提示，妊高征和分娩时间间隔越长，高血压的发生风险也越高。但是统计妊高征和非妊高征妇女在间隔分娩时间20年以内、21 - 40年、40年以上各时间段的高血压发生率，结果妊高症妇女的高血压发病率均远远高于非妊高症妇女，再一次说明妊高征是导致高血压的重要危险因素之一。

综上所述，妊高症是诱发远期高血压的危险因素之一，临床应将分娩时出现妊高症的孕妇作为高危防护对象加强预防，平时也加大对妊高征患者的健康知识宣教，指导学生控制血压的基本措施，提高患者的自我预防及自我管理能力，尽可能减少高血压发病率。

参考文献：

[1]黄涛，温永顺，张名福，等. 妊娠高血压综合征危险因素分析[J]. 中国公共卫生，2012，22（11）：1349-1351.

[2]雷玉秀，李凤莲，王玉梅.妊娠高血压综合征13 年发病规律及相关因素病例对照分析[J].中国妇幼保健，2012，22（28）：3943-3945.

[3]苏海.关注妊高征的远期转归[J].中华高血压杂志，2012，15（3）：180-182.

篇(2)

【关键词】成人居民；高血压；患病情况；特征；流行病学

【中图分类号】R54 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）11-0579-02

在临床上高血压属于一种比较常见的慢性心血管疾病，为目前全球关注的一个公共卫生问题。近几年的调查结果显示，随着人口老龄化的日益加剧，使得高血压的发病率呈现逐年升高的趋势，对人们的健康和生命安全均构成了严重的威胁。因此高血压的早期预防和有效治疗对于降低高血压的发生率和改善预后具有重要的意义[1]。本次研究中出于对成人居民高血压患病情况以及相应的特征进行分析探讨的目的，对我市成人居民展开了高血压患病情况调查，现汇报调查结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究中调查对象来源于2011年1月-2013年9月间全市范围内成人居民，采取整群分层抽样的方法抽取3万人，分别包含有：农、林、牧、渔业；制造业；交通运输、仓储及邮电通信业；金融、保险业；社会服务业；卫生、体育和社会福利业；教育、文化艺术及广电业；科学研究和综合技术服务业；国家机关、政党机关和社会团体；个体，共10个群体，每个群体3000人，研究对象年龄均在19-60岁之间，将抽取的3万人按照年龄分成19-29岁组、30-39岁组、40-49岁组、50岁以上组。研究对象高血压诊断均由市三甲医院体检中心完成。所有研究对象均符合调查标准，自愿接受调查研究，签署了知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 研究方法

对以上统计研究对象按照血压检测，而后按照患者的地区、年龄、性别等进行分组，统计各组患者高血压的发病情况，并展开对比分析。

1.2.2 高血压检测方法

经国际标准上臂式电子血压计对患者展开血压测量，操作过程中严格按照操作规程进行，对血压数值进行准确记录，具体测量方法如下：在检测前受试者应安静休息5分钟以上，在测量的过程中应保证受试者采取坐位，安静不讲话，肢体尽量放松，将上臂或者是穿着薄衬衫。身体与仪器正对，身体的中心与显示部分的中心保证在一条直线上，右手臂放入仪器，肘部尽量弯曲，腹部与桌子贴紧，双腿并拢，而后按下开始键展开血压测量，以最终显示屏显示的数值为准，反复测量3次取平均值[2]。

1.2.3 高血压诊断标准

在受试者没有应用抗高血压药的情况下，非同日测量3次，收缩压水平超过140mmHg/舒张压超过90mmHg，则可确诊为高血压[3]。

1.3 数据处理

研究中相关数据资料采用SPSS18.0统计学软件处理，患者年龄、舒张压与收缩压检测结果等相应计量资料均采取均数加减标准差（ ±s）形式表示，在对比分析过程中，针对计量资料的对比采取t检验，针对计数资料的对比则是采取Χ2检验，在P

2 结果

2.1 不同年龄组患者血压检测结果比较

经比较发现，随着年龄的增加，血压检测结果呈现不断上升的趋势，且差异存在统计学意义（P

2.2 不同性别者高血压发生率比较

本组3万受试者中包括有男性16847例，女性13153例，经比较发现，男性受试者收缩压与舒张压检测结果分别为（124.35±15.43）mmHg，（79.22±10.76）mmHg，确诊为高血压者1849例，发生率为10.98%，女性受试者收缩压与舒张压检测结果分别为（114.21±13.29）mmHg，（72.51±11.23）mmHg，确诊为高血压者512例，发生率为3.89%。显然男性受试者血压检测结果较女性高（P

2.3 不同地区者高血压发生率比较

本组3万受试者中，居住地为主城区者1.5万，非主城区者1.5万，经比较发现，主城区者确诊为高血压者1762例，发生率为11.75%，非主城区确诊为高血压者599例，发生率为3.99%。显然主城区高血压发生率较非主城区发生显著升高（P

3 讨论

目前高血压已经成为我国成人居民心血管疾病的一个主要危险因素，对人们的健康和生命安全均构成了严重的威胁。曾有研究结果显示，高血压与脑卒中、冠心病等疾病的发生与发展存在显著的相关性，因此对高血压展开积极的预防对于减少心血管危害具有重要的意义[4]。

近期有文献报道，高血压患病人群中男性多于女性，且不同年龄段的高血压发生率也存在一定的差异。本次研究中出于对成人居民高血压患病情况以及相应的特征进行分析探讨的目的，对我市成人居民展开了血压水平检测，结果发现，调查的3万中，检出高血压2361例，其中男性1849例，女性512例，发生率分别为10.98%、3.89%，男性多于女性；本次研究中还对比分析了不同地区受试者的高血压检测结果，统计得知，主城区的1.5万受试者中检出高血压1762例，非主城区599例，发生率分别为11.75%、3.99%，主城区高血压发生率较非主城区高。通过不同年龄段患者血压检测结果对比发现，随着受试者年龄的增加，血压水平呈现逐渐升高的趋势，且差异存在统计学意义。以上调查结果与相关文献报道结果基本一致，这一结果充分证实了高血压的发生可能与患者的年龄、性别以及居住地等有关[5]。

综上所述，对于成人居民而言，年龄、性别以及居住地等均会对其高血压的发生情况产生一定程度的影响，在高血压防治工作中相应管理者应对其给予关注，依照居民的具体情况，采取有针对性的干预措施，特别是针对一些男性、中老年人而言，应加强危险因素的干预，以达到降低高血压发生的目的，改善居民的生活与生存质量。

参考文献：

[1] 王文. 2009 年基层版《中国高血压防治指南》适用于广大基层医生[J].中国医学前沿杂志（电子版），2010，2（01）：57-73.

[2] 张刚，朱朝阳，张志峰.武汉市农村地区成人高血压现况调查[J].公共卫生与预防医学，2009，20（04）：26.

[3] 程慧，潘瑞胤，罗亦娟，等.广州市社区高血压流行现状及其危险因素分析[J].职业与健康，2009，25（14）：1534-1536.

篇(3)

高血压病是一种严重危害人类健康的心血管疾病。血压的持久升高可造成严重的心、脑、肾等重要脏器的损害，是引起心、脑血管疾病死亡和致残的主要原因。由于农村高血压病人受知识水平低、经济落后、缺乏基本医疗保障和医疗条件差等因素的影响，所以降压效果的一般影响因素更具有特殊性。本文对816例已诊断的农村高血压病人进行了治疗情况和降压效果的调查和分析。

1 对象与方法

1．1 对象 调查对象为在乡镇卫生院以上医院确诊的既往高血压病病人，排除继发性高血压，病程1年以上，本县农民。

1．2 调查内容与方法本文所调查分析的816例高血压病例资料，于2006年3月开始由本院以及部分乡镇卫生院门诊和住院病人中收集，以填表方式对病人相关情况(包括病史、体检、药物和综合治疗、降压效果、靶器官损害等)进行调查和登记。调查中血压测量方法、血压水平定义和分类标准、靶器官损害以及相关临床情况的诊断评估以2005年中国高血压防治指南为依据。

2 结果

2．1 816例高血压病人的年龄、性别分布和发病时间情况 见表1。

2．2 药物治疗情况 未服用任何降压药物178例(占21．8%)，已服用降压药物治疗638例(占78．1%)。在已服用降压药物治疗的病人中，医师指导下用药84例(占13．2%)，病人自己掌握用药554例(占86．8%)；较规范用药53例(占8．3%)，不规范用药585例(91．7%)；单药治疗506例(占79．3%)，联合用药132例(占20．7%)。

2．3 一般治疗情况 816例病人中，有烟癖者196例，已戒烟39例(占19．9%)，未戒烟157例(占80．1%)；有酒癖者264例，已限酒56例(占21．0%)，未限酒208例(占79．0%)；超重31例，已控制体质量9例(占29．0%)，未控制22例(占71．0%)；限盐饮食51例，占病人总数的6．2%。

2．4 816例病人全部进行了血压测量和以心电图为主的心脏相关检查；184例病人进行CT等脑部的相关检查，其中152例脑血管损害结果均为脑血管意外；尿检及肾功能检查686例，其中401例肾损害结果包括尿蛋白异常、肌酐和尿素氮异常，见表2。

3 讨论

3．1 本文调查分析结果显示，在已确诊的农村高血压病人中，有21．8%的病人没有服用任何降压药物，其中部分病人是因没有明显症状和对高血压病的危害认识不足，也有部分病人是因经济困难未用药。

在已服降压药治疗的高血压病人中，血压正常的只占8．8%，90%以上的病人血压仍在轻、中度高血压水平，少数病人处于重度高血压水平。其主要原因是由于大多数病人没有根据自己的血压类别、心血管病的危险因素和靶器官的损害情况由医生指导用药，普遍存在不规范用药现象，严重影响降压效果。主要表现：①中度以上高血压只使用其他一般性降压药如罗布麻、复方降压灵片等；②短效药每天只服用1次或经常性漏服；③不坚持长期用药，无症状不服药，有身体不适才服药；④频繁调换降压药物；⑤中、重度高血压在单药降压效果不好的情况下不联合用药；⑥不根据并发的心血管危险因素和靶器官损害情况个体化选择降压药物，而是随便听从某些高血压病人的推荐用药。

表2显示，已用药的高血压病人中，有10．3%在医生指导下用药，但是，由医生全程指导用药的不足5%。而且，在由医生指导用药中，也有少数农村基层医生不同程度的存在为病人选择药物不当、指导用药不规范现象而影响降压效果。因此，必须提高农村基层医生专业技术水平和高血压病防治知识。

3．2 在一般性治疗结果中，只有6．2%的高血压病人进行限盐饮食，需戒烟的病人中只有19．9%的病人戒了烟，酒癖者只有21%的限制了饮酒。因此，在农村高血压病的防治中，必须提高高血压病人改变不良生活习惯的认识。

3．3 按高血压病的发病规律，其发病率和病程与年龄呈正比。但本次调查的高血压病人中，从表1中显示高年龄组、病程长的病人比率相对较低，原因是大多数农村高血压病人平时基本没有进行健康检查的条件和意识，未能在高血压病早期得到诊断，有半数以上的病人在医院确诊高血压病时已是中、晚期，此时病人已经出现了严重的靶器官损害。但是，有相当部分病人虽已确诊仍不能得到规范和有效的治疗，最终在较短时期和相对较低年龄段内引发心、脑血管意外而死亡。

篇(4)

关键词 社区强化治疗 老年原发性高血压 治疗效果分析

近年来，随着我国社会的不断发展，人口老龄化日益严重，人们的生活压力越来越大，患高血压的老年人群呈现出逐年扩大的趋势【sup】［1］【/sup】。老年高血压患者是一类特殊的人群，文化程度上有差异，不能全面地认识高血压病的危害，服药的依从性较差，有一些患者根据自我的判断进行用药或减量，会直接影响其降压的效果【sup】［2］【/sup】。老年原发性高血压病的病理特点是体循环动脉压升高的临床症候群，病程长，可对心、脑、肾等靶器官造成严重损害，如果发生了心、脑血管的意外疾病，对患者的生活质量有着明显的影响，也会给患者的家庭以及心理造成一定的负担【sup】［3］【/sup】。为了能够对社区强化治疗老年原发性高血压患者的效果进行分析，为以后的社区医疗工作提供可靠依据我们进行了本次研究，经临床确诊的老年原发性高血压病患者资料120例，将其分为A、B两组，分别对其采用一般疗法和强化疗法进行治疗，对治疗效果进行评价分析。现将分析结果报告如下。

资料与方法

2006年10月～2010年10月经临床确诊的老年原发性高血压病患者120例，将其分为A、B两组，男72例，女48例；年龄62～85岁，平均68.4岁；病程1～19年，平均7.5年。两组的上述自然资料无明显统计学差异，可以进行比较。所有患者在接受治疗以前均经临床确诊。同时为了排除既往有心、脑血管疾病及糖尿病病史的患者，对个人有无吸烟、饮酒等嗜好也要进行记录。

方法：经临床确诊的老年原发性高血压病患者120例，将其分为A、B两组，平均每组60例，其中A组采用一般治疗法，B组采用强化治疗法。分析治疗1年以后两组药物治疗的依从性、血压的控制率以及高压防治知识的知晓率。

观察指标：⑴疗效评价标准：①显效：患者舒张压下降幅度10mmHg以上并降至正常，或下降20mmHg以上；②有效：患者舒张压下降幅度在10mmHg以下但是已降至正常，或下降幅度在10～20mmHg，或收缩压下降幅度在30mmHg以上；③无效：未达到上述标准的患者【sup】［4］【/sup】。⑵调查内容：采用自行编制的调查表对知晓率及服药依从性进行分析，调查内容包括患者对药物和非药物治疗的知晓情况，饮食控制、酒控制、运动及服药情况。

统计学处理：所有数据均采用SPSS14.0统计学软件进行处理分析，采用t检验，P＜0.05差异性显著为有统计学意义。

结 果

治疗1年以后，A组与B组相比，在治疗的依从性、高压防治知识的知晓率、血压控制率上的差异具有统计学的意义（P＜0.05）；B组较优于A组。两组具体服药后的血压控制情况，见表1。

讨 论

社区强化治疗高血压是指对社区内高血压患者进行有组织、有计划的综合性治疗方法，达到为患者创造有利于健康的优良环境，改善患者的日常行为和生活方式，降低产生的危险因素，从而能够改善患者的健康，大大提高患者的生活水平与质量。老年高血压患者是一类比较特殊群体，由于他们的文化程度水平不尽相同，对高血压病的常识的认识也存在差异，许多老年患者对服药依从性很差，由于许多老年患者的饮食习惯不好，或有吸烟喝酒的爱好，平时很少锻炼【sup】［5］【/sup】。对社区内的老年患者进行有针对性地健康教育，使其对高血压病防御和治疗的相关知识有基本了解，从而更好地配合治疗、对高血压进行有效控制【sup】［6］【/sup】。本次研究结果表明，社区强化干预可使不同层次的老年原发性高血压病患者加深对高血压病的认识，是高血压的病并发症的防范能力得到提高，同时促进老年高血压病患者改变不健康的生活、行为习惯，如通过干预，高血压患者采用限盐饮食的比例、参加体育锻炼的比例、定期测量血压的比例均明显提高，且变被动为主动。通过1年的健康知识教育，B组能不仅能够很好的配合治疗，而且能够主动要求对血压进行定期测量，大大提高了患者服药的依从性。很好地控制了血压。

表1 两组血压控制情况比较

注：P＜0.05。

参考文献

1 何吟绵,何熹延.高血压病诊断标准进展［J］.医学信息,2001,14（11）:773-776.

2 严迪英.社区干预［J］.中国慢性病预防与控制,2000,8（1）:44-45.

3 曹晓毛.社区护理干预对提高高血压患者健康知识水平和血压控制行为的作用［J］.当代护士（学术版）,2009,9.

4 刘健.松龄血脉康胶囊联合贝那普利治疗非杓型高血压病效果观察［J］.交通医学,2007,6.

篇(5)

高血压病或称原发性高血压，是一种原因不明的、以体循环动脉压升高为主要表现的全身性疾病。世界卫生组织1978年规定了高血压的诊断标准，认为成年人的正常血压应在20/12千帕或以下，血压在22/12.7千帕或以上者为高血压，而血压值介于这两者之间为临界高血压。高血压病晚期可导致脑、心、肾等器官的病变。本病属于中医“头痛”、“眩晕”范畴，其病因病机主要由情志失调、饮食失节和内伤虚损等导致肝肾功能失调所引起。由于忧思恼怒，肝气郁结，郁久化火，致肝火亢盛；或火灼肝阴，阴不敛阳，肝阳上亢；或阴损及阳，致阴阳两虚；或恣食肥甘，痰浊内阻，皆可发为头痛、眩晕、耳鸣等头目不清症状。治疗上宜以清肝、育阴、潜阳、化浊为治疗大法。

高血压在我国成年人中，平均发病率为4.94％(3～10%)。本病病因尚未十分明确。长期精神紧张而缺少体力活动，有高血压家族史，体重超重，饮食中食盐含量多和大量吸烟者，其发病率偏高。本病发病机理，学说众多。一般认为高级神经中枢功能障碍在发病中占主导地位，体液内分泌因素、肾脏等也参与发病过程。

1 症状与诊断

1.1 收缩压≥21.3千帕和(或)舒张压≥12.7千帕，并已排除继发性高血压。

1.2 常伴脑、心、肾损害，且可表现为头晕、头痛、头胀、耳鸣、眼花、心悸、劳力性呼吸困难、多尿、夜尿继而少尿、蛋白尿、血尿等。

1.3 高血压病按起病缓急和病程进展可分为缓进型和急进型。临床多为缓进型。急进型诊断依据为：①病情进展迅速，舒张压常持续在17.3千帕以上。②眼底出血、渗出或视神经水肿。

1.4 高血压病分期标准。第一期：血压达确诊高血压水平，临床无心、脑、肾损害。

第二期：血压达确诊高血压水平，并有下列一项者：①X线透视、心电图或超声心动图显示左心室肥大；②眼底检查显示眼底动脉普遍，或局部狭窄；③蛋白尿或血桨肌酐浓度轻度增高。第三期：血压达确诊高血压水平，并有下列一项者：①脑出血或高血压脑病；②心力衰竭；③肾功能衰竭；④眼底出血或渗出，伴有或不伴有视神经水肿。

1.5 辅助检查。①尿常规和肾功能检查有蛋白、红细胞、管型、肾功能减退。②胸部X线检查示左心室增大。③心电图示左心室肥厚。④眼底检查示视神经水肿。

2 辨证论治

本病按中医分型。主要分肝胆火盛，肝阳上亢，阴阳两虚，痰浊中阻四个证型。

2.1 肝胆火盛。症状:头痛眩晕，面红目赤，口苦咽干，急躁易怒，便秘尿黄。舌红苔黄，脉弦数。治法:清肝泻火。处方:风池、太冲、行间、曲池、合谷。刺灸方法:风池施捻转平补平泻法，余穴均用提插捻转泻法。方义:太冲、行间同属肝经，清肝泻胆；合谷、曲池同属大肠经，阳明多气多血可清热泻火。风池为胆经与阳维脉交会穴，清肝胆之火而止眩晕。

2.2 肝阳上亢。症状：眩晕耳鸣，头痛且胀，每因烦劳或恼怒而头晕、头痛加剧，面时潮红，急躁易怒，少寐多梦，口苦。舌质红，苔黄，脉弦或脉弦细数。

治法:平肝潜阳，滋养肝肾。

处方：风池、肝俞、肾俞、三阴交、太冲、侠溪。

随症加减：阴虚甚者加京门、太溪。

刺灸方法：太溪、三阴交、肾俞、肝俞、京门施补法；太冲、风池、侠溪施泻法。

方义：太溪为足少阴肾经之输穴，肾俞、京门为肾之俞募穴，相伍为用，滋水涵木；三阴交益阴补肾，调和诸阴；肝俞、太冲平肝潜阳，降逆止眩；风池、侠溪泻肝胆火而潜阳止眩。

2.3 阴阳两虚。

症状：头晕目花，心悸耳鸣，腰酸腿软，筋肉瞤动，失眠多梦，夜间多尿，若偏阴虚者，有五心烦热，口干咽燥，舌红少苔少津，脉细弦数；若偏阳虚者.有畏寒肢冷，尿清便溏，下肢浮肿。舌质淡，苔薄白，脉沉细。

治法:滋阴助阳。

处方：肾俞、关元、气海、百会、风池、三阴交。

随症加减：阴虚而心烦不寐者加神门、太溪；水湿潴留者加阴陵泉；阳虚加命门。

刺灸方法：肾俞、关元、气海、三阴交、太溪、均用补法，或可加灸。风池、百会、神门、阴陵泉施平补平泻法，命门艾条灸。

方义：肾俞、关元、气海补益肾阴肾阳；三阴交补肾益阴；百会平肝熄风，安脑宁神；风池疏泄浮阳，安脑定痛。神门清心安神；太溪滋阴清火；阴陵泉利尿消肿。艾灸命门，温肾补阳。

2.4 痰浊中阻。

症状：眩晕头痛，头胀如蒙，胸脘痞满，呕恶痰涎，纳呆，肢体困重。舌苔白腻，脉弦滑。

治法：健脾涤痰，和中化湿。

处方：百会、风池、中脘、丰隆、太白。

随症加减：兼恶心呕吐加足三里，胸脘痞闷加内关。

刺灸方法：百会、风池施平补平泻法；中脘、足三里、丰隆、太白施平补平泻法；内关施泻法。

方义：百会、风池疏泄浮阳，调达经气，安脑定眩；足三里、丰隆为足阳明胃经之合穴、络穴，中脘为胃之募穴，刺之能健运脾胃，调达阳明经气，祛痰化浊；太白为足太阴脾经之原穴，脾为生痰之源，取此穴以治其本；内关宽胸理气。

本病除用上法治疗外，还可选用：

①耳针取穴：降压沟、神门、下脚端、心、枕。操作：每次选3～5个穴，中等刺激。留针20～30分钟，每日1次。或埋揿针，夏季2～3天，冬季5～7天。

②放血取穴：耳尖或降压沟。操作：先轻揉患者耳尖，常规消毒后，用三棱针直刺耳尖约1分深，并挤压针眼，令其出血，或在降压沟上放血。

③皮肤针取穴：颈部及腰骶部的脊柱两侧。操作：轻刺激，先叩腰骶部脊柱两侧自上而下，先内后外，再叩颈部脊柱两侧，顺序同前。

3 按语

针刺降压效果较为理想，尤其对I期高血压及缓进型高血压效果更好。嘱患者调情志，避风寒，慎起居。必要时宜配合降压药治疗。

参考文献

[1] 林金秀,吴可贵.1999年世界卫生组织/国际高血压联盟关于高血压治疗指南[J].高血压杂志,1999年02期

篇(6)

【关键词】 主动脉破裂；动脉瘤；夹层

近年来主动脉夹层发病率有上升趋势， 是急诊科急重症之一， 发病突然， 进展迅速， 病死率高。本文对江苏杨州市江都人民医院2006年1月～2013年3月收治的12例确诊主动脉夹层分离（AD）患者的资料报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 本组12例患者， 男性患者10例， 女性患者2例， 年龄31～69岁。有明确高血压病史9例， 平时血压均未得到控制。1例患有胆囊炎病史。3例不能提供相关病史， 入院时发现高血压， 平时未测血压。

本组12例患者其中10例有剧烈疼痛 （4例胸痛伴背痛呈撕裂样， 有濒死感， 伴有冷汗， 4例腹痛伴有背痛难以准确描述疼痛性质， 2例腰痛伴下肢麻木）， 2例表现为腹痛伴呼吸困难， 1例有休克表现（血压下降， 四肢湿冷）。

1. 2 体征 本组11例血压异常， 高血压10例， 血压正常1例；血压不对称4例；1例主动脉瓣区可闻及杂音；1例神志异常表现为烦躁。

1. 3 辅助检查 本组8例患者血常规提示中性粒细胞增高；8例心电图有ST—T波改变， 6例心电图有左室肥厚表现。4例胸腹部CT平扫三维重建发现主动脉内真假两腔 形成， 1例主动脉根部增粗， 1例动脉内膜钙化片内移。2例增强cT扫描见动脉双腔形成。3例为肠系膜上动脉夹层。

1. 4 诊断情况 本组病例均以腹痛待查或胸痛待查收入院， 本组病例有10例在门诊例行B超、胸片等常规检查未见明显异常。入院后胸部CT或腹部CT检查明确诊断。有两例普通CT检查未能明确， 增强CT明确诊断。

2 结果

本组病例门诊均未能够明确诊断， CT平扫诊断率为83.3%， 增强CT检查诊断率100%。本院使用128排螺旋CT。

3 讨论

急性主动脉夹层是指由于内膜局部撕裂， 受到强有力的血液冲击， 内膜逐步剥离、扩展， 在动脉内形成真、假两腔。近年该病有上升趋势， 但病情发展迅速， 死亡率较高， 如果不能及时诊治， 易引起纠纷。从事临床一线工作入院应该有足够的重视。客观上裂开的部位、夹层的病变范围大小不一及进展有快有慢， 临床表现无典型特点， 所以导致临床误诊率较高。本组病人以高血压为主要病因， 可能与年龄偏大， 有严重的动脉粥样硬化有关。长期高血压、高血脂可使主动脉内膜中层退行性变、黏液样变性、囊性中层坏死、粥样硬化等， 遇有异常血液动力学因素对管壁的冲击导致主动脉内膜撕裂和夹层血肿形成。主动脉夹层分离部位不同， 可以表现为神志模糊、晕厥、肩痛、胸痛、背痛、腹痛、下肢疼痛等，临床症状更加多样化、复杂化。本组中有1例疼痛不明显主动脉夹层分离， 其他文献也有报道[1]。本组病例未见文献报道的AD可单独出现或合并神经系统症状的患者[2]。本组病例门诊均未能够明确诊断， 可能是因为门诊B超、胸片检查未见明显异常。同时与门急诊医师经验不足， 查体不仔细， 满足于发现一些确好能够解释体征的伴发疾病， 为进一步深入寻找病因。也有患者考虑费用门诊拒绝CT检查， 入院后同意CT检查。本组中8例患者中性粒细胞计数升高， 可能患者剧烈疼痛或者夹层形成后组织坏死导致外周血中性粒细胞大量释放有关。8例患者心电图有ST压低。本组CT平扫诊断率为82.3%， 增强CT检查诊断率100%。因此对突发胸或腹部剧痛者应该全面查体， 对伴有、高血压、主动脉瓣关闭不全、两上肢血压不对称或脉搏不等者应考虑主动脉夹层可能。某些辅助检查不能满意解释时， 应怀疑AD 可能， CT 检查以免延误诊断。普通CT怀疑AD患者， 及时行增强CT扫描检查， 以免漏诊。

参考文献

篇(7)

关键词：原发性高血压；白蛋白尿；糖代谢紊乱

原发性高血压是一种常见的慢性病，其并发白蛋白尿是反映患者肾脏功能损伤的重要指标，临床研究发现，高血压患者还多伴有糖代谢紊乱，是造成肾靶器官伤害的重要原因，探讨原发性高血压患者白蛋白尿与糖代谢之间的关联，对于诊疗糖代谢紊乱抑制肾损伤具有重要意义[1]。

1资料与方法

1.1一般资料 选取2010年1月～2013年10月我院收治的原发性高血压患者共600例作为研究对象，其中男381例，女219例；年龄22～72岁，平均（60.2±7.9）岁；所有患者参照《中国高血压防治指南 2012年版》结合世界卫生组织（WHO）有关原发性高血压诊断标准确诊，舒张压>90 mmHg和/或收缩压>140 mmHg。排除标准：已明病因的继发性高血压；合并其他系统重大疾病者；心肺功能异常者；其他可能导致肾功能损伤的疾病[2]。

1.2方法 白蛋白尿即微量白蛋白尿检测，收集患者24 h内尿液，经甲醛处理保存，行自动散射比浊仪测定微量白蛋白；采集患者空腹静脉血，采用全自动生化分析仪测定血脂与血糖。若含量在20～200 mg/L，患者确诊为微量蛋白尿，若>200 mg/L，疑似低蛋白血症[3]。

1.3判定标准 尿液中白蛋白若含量在20～200 mg/L，为阴性（-）患者确诊为微量蛋白尿，若>200 mg/L，为阳性甚至是强阳性（+）至（+++）。

空腹血浆葡萄糖（FBG）诊断糖尿病：3.9～6.1 mmol/L为阴性，6.1～6.9 mmol/L为肾功能轻度受损，≥6.9 mmol/L为阳性。

糖耐量实验（OGTT）诊断糖尿病：2 h PG

糖尿病诊断标准：临床具有糖尿病症状，任意时间测定血糖≥11.1 mmol/L，或FBG呈阳性，或OGTT呈阳性；测定最少检验2次，宜3次。

1.4统计学处理 本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，计数资料采用率（%）表示，P

2结果

本次研究中微量白蛋白阴性者419例占69.83%，异常者共181例占30.17%；糖代谢正常者404例占67.33%，异常者196例占32.66%；微量白蛋白强阳性糖尿病患病率显著高于弱阳性与阴性，差异具有统计学意义（P

3讨论

本次研究中600例原发性高血压共检出异常者共181例占30.17%，其中强阳者29例均合并肾功能损伤，合并糖尿病27例占93.10%，而微量白蛋白阴性者419例也检出肾功能损伤88例占21%。

肾功能损伤越严重，其微量白蛋白含量越高，阳性越强；白蛋白尿呈现强阳性，证明已有大量白蛋白溢出，患者进入肾病不可逆期（尿毒症），尿毒症致死率极高，临床期症状显著，白蛋白尿检测意义不大。白蛋白尿的主要意义在于糖尿病早期监测，对糖尿病晚期敏感性较高。

综上所述，白蛋白尿是原发性高血压合并糖尿病的重要观测指标，适用于早期的监测，若呈现强阳性，合并糖尿病的几率较高。

参考文献：

[1]王朋波，张书信.低钾血症与胰岛素抵抗[J].医学信息，2013，26（2上半月）：163-164.

[2]樊荣，李玥.老年2型糖尿病合并高血压患者早期肾损害的研究[J].中国医药指南，2013，11（22）：54-55.