产科护理精品(七篇)

序论：写作是一种深度的自我表达。它要求我们深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隐藏在内心深处的真相，好投稿为您带来了七篇产科护理范文，愿它们成为您写作过程中的灵感催化剂，助力您的创作。

篇(1)

1FCMC基本概念

家庭化产科护理是确认且针对个案、家庭、新生儿的护理、心理社会的需要与调适，所提供的具有安全性与高品质的健康照顾，它特别强调促进家庭的凝聚力与维护身体安全的母婴照顾，保证母婴的身体、心理的健康[1]。因此，是在母婴护理过程中，特别重视家庭和谐与健康，重视家庭成员是维护母婴健康的参与者[2]。

2FCMC基本理念

FCMC理念包括8个核心概念：尊重、支持、灵活性、选择、合作、信息授权及力量，这些都是产后健康教育过程中不可缺少的要素[3]。给予孕产妇生理、心理、保健、精神、社会的全面支持，把满足孕产妇及家庭的需求作为自己的服务理念，推行规范化、宾馆化、个性化服务。产科家庭化护理模式的服务理念是“以孕产妇为中心，以家庭为主体，确保母婴安全，建立温馨家园”。

3FCMC的服务原则

1994年，美国产科专家CelesteRPhillips提出了FCMC服务的10项原则：（1）分娩应视为健康，而不是疾病。医疗服务重在维护待产、分娩、产后休养和新生儿监护的正常生命活动，它涉及情感、社交和身体的动态变化。（2）根据每个妇女及其家庭在社会心理、教育、生理、精神和文化上的不同需求，提供个体化的产前医疗服务。（3）完整的围产期教育计划，使家庭为积极参与孕前、妊娠、分娩和养育的整个进程做好准备。（4）医院的医疗组帮助家庭对妊娠、待产、分娩、产后休养和新生儿监护期间的医疗服务做好选择，努力提供他们需要的经验。（5）丈夫和（或）产妇选择的其他陪护人员积极参与教育、待产、分娩、产后休养和新生儿监护。（6）在整个住院期包括待产和分娩时，只要产妇需要，就应鼓励家人和朋友在场。（7）为每个产妇在同一房间提供待产、分娩的医疗服务，除非必须做剖宫产。一有可能，产后休养和新生儿监护也在同一房间由相同的医务人员提供服务。（8）产妇是首选的婴儿监护人。产妇照护其婴儿时，护士的作用就从直接进行婴儿护理，变成帮助产妇或家庭进行婴儿护理。（9）在开展母婴护理时，由同一人护理一个家庭单元的一对母婴，即使在母婴短暂分开时。（10）在新生儿病情许可的情况下，双亲在任何时候都可接近其高危新生儿，让他们参与其新生儿的监护。

4具体实施

妊娠是一种压力情景，其对家庭生活的改变是急速且影响深远的。产科护理服务的对象不仅是孕产妇本人，而应覆盖到整个家庭[4]。护士作为专业技术人员，与医生同样需要渊博的知识与高超的技术。因此FCMC运作之前要进行各种学习培训。包括行为文明规范、语言服务规范、护患沟通表达方式、人文培训以及日常礼仪、电话礼仪等。通过定期举办婴儿抚触、围产护士和导乐师等系列产科护理知识培训，强化专科理论知识技能。

4.1产前教育：孕妇在产前检查时，接受必要的家庭化分娩知识培训，让孕妇能了解分娩生理过程、分娩时减轻疼痛的方法和技巧，以适应分娩时情景，不至于在孕妇分娩时手足无措，影响产程进展。介绍临产征兆及临产过程中可能会发生的分娩不适及应对技巧，使其在生理、心理上有所准备[5]。

4.2产房环境：产科病房有别于内外科病房，虽然也有痛苦和风险存在，但更多的是希望、生机和快乐。因此应提供家庭化温馨病房，使孕产妇及家属有象在自己家里一样的感觉，有安全、舒适，得到心理的满足，保证睡眠及充分休息而缓解紧张情绪，减轻产后焦躁不安及抑郁。

4.3陪伴分娩：有资料显示98%的产妇在分娩过程中都有紧张和恐惧感，近100%的产妇都期望能有亲人特别是丈夫陪伴[3]。全面实施导乐陪伴分娩，当产妇进入产程，正规宫缩发动后，专职的助产士与家属共同参与全产程的陪护，给予生理、心理支持，严密观察产程进展，监护胎儿宫内安危，并进行各种指导，使产妇及家属在助产人员的指导下轻松、安全地完成分娩过程。

4.4产后教育：分娩后体内激素的变化，疲倦或由于某些社会因素，又导致大多数产妇产后处于紧张、焦躁、易激惹状态，使产妇产后抑郁症发生率非常高[7]。国外产后抑郁症发生率为10%~15%，国内产后抑郁症发病率为5.3%~20%[8]。影响产后抑郁症的因素很多，其中家庭支持被认为是重要因素[9]，所以注重产后的教育也是产科护理的重点。

4.4.1应为所有出院的产妇讲解饮食与营养、活动与休息、清洁卫生、用药、避孕、母乳喂养以及新生儿护理等方面的相关知识，讲解出现异常情况的应对措施以及产后复查、新生儿预防接种的时间，并告知咨询电话，以便出院后随时联系。

4.4.2建立各种计划生育宣传片、资料分发给产妇及家属，病区走廊上随处可以看到精致的宣传镜框。护士对产妇进行健康教育、避孕知识指导，性和生殖健康、自我保健知识教育。

4.5营养支持：营养室专为产妇准备营养丰富的菜肴、点心妇选择，配餐间配备微波炉妇家属使用。

篇(2)

1．1观察指标①产妇出院后4周随访发放干预后护理知识技能掌握调查问卷［4］，包括抚触、脐部护理、臀部护理、母乳喂养、沐浴及产后营养等，每项总分10分，＞9分判定为掌握;②心理状态评价采用自评抑郁量表(SDS)评分和自评焦虑量表(SAS)评分［5］;③睡眠质量评价采用及匹兹堡睡眠质量(PSQI)评分［6］;④产妇出院时发放我科自拟护理满意度调查问卷进行临床护理满意度评价，采用选项法即由产妇自行勾选非常满意、满意及不满意任一项。

1．2统计学处理本次研究数据录入分析软件采用Epidata3．07和SPSS18．0;统计学方法选择t检验和χ2检验;P＜0．05判定为差异有统计学意义。

2结果

2．1两组产妇护理知识技能掌握率比较观察组产妇抚触、脐部护理、臀部护理、母乳喂养、沐浴及产后营养等护理知识机能掌握率显著高于对照组，差异有统计学意义(P＜0．05);见表1。

2．2两组产妇治疗前后SDS评分，SAS评分及PSQI评分比较两组患者治疗后SDS评分，SAS评分及PSQI评分较治疗前均显著下降，且观察组产妇各项指标评分显著低于对照组，差异有统计学意义(P＜0．05)，见表2。

2．3两组产妇临床护理满意度比较对照组和观察组产妇临床护理满意度分别为81．18%(69/85)，100．00%(85/85);观察组产妇临床护理满意度显著高于对照组，差异有统计学意义(P＜0．05)。

3讨论

目前随着传统医学模式向社会医学模式转变，单纯产科健康宣教护理干预已无法满足临床需要。近年来母婴床旁护理干预模式开始在产科新生儿护理中得到广泛应用;床旁护理干预模式一方面可有效促进产妇进行母乳喂养，提高自我保健及产后相关护理知识，另一方面有助于加强对于新生儿护理服务，通过制定个性化方案保证新生儿健康发育;同时作为一种独立性社会化干预模式，床旁护理干预还能够在护理过程中积极消除产妇及家属疑虑，显著提高产妇对于护理知识技能掌握程度，并加快产后康复进程。

本次研究结果中，观察组产妇抚触、脐部护理、臀部护理、母乳喂养、沐浴及产后营养等护理知识机能掌握率显著高于对照组，差异有统计学意义(P＜0．05)，提示应用母婴床旁护理干预有助于提高产妇对于产后护理知识技能掌握程度;两组患者治疗后SDS评分、SAS评分及PSQI评分较治疗前均显著下降，且观察组产妇各项指标评分显著低于对照组，差异有统计学意义(P＜0．05)，证实床旁护理干预用于产科护理在改善抑郁焦虑情绪，提高睡眠质量及延长睡眠时间方面优势明显;而观察组产妇临床护理满意度显著高于对照组，差异有统计学意义(P＜0．05)，则说明与常规护理模式相比，母婴床旁护理干预可有效提高产妇对于护理服务满意程度，在改善护理质量的同时拉近护患关系。

篇(3)

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2018）07-170-02

随着社会的发展，人们对产妇护理的要求也越来越高。为了有效的提升产妇的护理程度，减少产妇的焦虑心情，减少产妇临产时的疼痛感，我们在临床护理中，对分娩产妇提供温馨护理服务，对缓解产妇疼痛，提高护理满意度发挥了积极作用，现报告如下。

1资料与方法

11一般资料选取我中心2017年1月―2018年1月收治的120例分娩产妇，随机分为对照组与观察组，每组各60例。其中，观察组平均年龄（2649±921）岁，孕周37～42周，其中有初次生育40例，二次或二次以上生育20例；对照组平均年龄（2519±1051）岁，孕周38～42周，其中有初次生育37例，二次或二次以上生育23例。两组产妇的孕周、分娩方式以及年龄等一般资料具有可比性，无统计学意义（P>005）。

12护理方法对照组使用常规的护理服务，观察组使用温馨护理服务，具体护理内容如下：

121产前护理（1）产前心理疏导：产妇入院后，护理人员要积极主动的与产妇进行交流沟通，维护好与产妇之间的关系，要让产妇感到温馨，护理人员要将医院的环境以及生产的相关注意事项详细的介绍给产妇。（2）健康教育：宣传分娩和母婴护理等有关的知识，对其进行分娩和母婴护理等有关的教育。（3）为产妇提温馨的护理服务：根据产妇的实际情况为产妇制定科学、有针对性的护理计划，并定期清扫病房，从而保证病房洁净，病房定期通风，从而保证空气的流通，有效地预防产妇出现感染现象，为产妇提供一对一的温馨护理服务。

122生产护理产房配备专业的护理人员，及时关注产妇的情绪状态以及疼痛表现，对产妇进行安抚。同时要时刻监视产妇的各项生命指标和临床表现，如出现问题要第一时间告知医生，从而有效的解决问题。

123产后护理（1）护理：指导产妇选取最为舒适的，并按时提醒产妇进行更换，以免出现褥疮现象。（2）运动护理：护理人员要结合产妇的实际情况，根据产妇的身体状况鼓励产妇合理的进行早期下床运动，适当的进行体能锻炼，避免剧烈运动，以免引起伤口疼痛。（3）沟通护理：要与产妇进行实时的沟通，缓解产妇的不良情绪，防止产妇出现产后心理障碍等不良心理疾病。（4）出院指导：告知产妇出院后注意的事项，提醒产妇进行定期复查。

13观察指标观察两组的焦虑程度、分娩过程中的疼痛等级和护理满意度等。

131焦虑程度分级无焦虑、轻度焦虑、严重焦虑；焦虑度=（严重焦虑+轻度焦虑）/总例数×100%

132产妇分娩过程中的疼痛等级分级无疼痛或微感不适的0级；轻微疼痛或腰部出现轻微胀痛的1级；有剧烈疼痛感、影响正常睡眠、但尚在可承受范围内的2级；有剧烈疼痛感、影响正常睡眠、超过可承受范围内的3级。四个等级中，将1级、2级列为疼痛良好范围，疼痛良好率=（0级+1级+2级）/总例数×100%

132产妇的护理满意程度应用护理满意度量表100分制评价， 70分以下为不满意，70分～85分为满意，85分以上为非常满意。满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%

14统计学处理选用SPSS130统计学软件进行统计学分析，计量资料采取t检验；采用百分比或率（100%）表示计数资料，以P

2结果

21两组产妇焦虑度比较对照组严重焦?]的人数为16例、轻微焦虑的人数为30例、无焦虑的人数为14例，焦虑度7667%；观察组严重焦虑的人数为6例、轻微焦虑的人数为18例、无焦虑的人数为36例，焦虑度4000%，观察组的焦虑度明显低于对照组，经统计学处理差异具有统计学意义（P

22两组产妇疼痛等级比较对照组产妇的疼痛等级为0级9例， 1级32例， 2级17例， 3级2例，疼痛良好率9667%；观察组产妇的疼痛等级为0级10例， 1级50例， 2级0例， 3级0例，疼痛良好率100%，疼痛良好率明显高于对照组，经统计学处理差异具有统计学意义（P

23两组护理满意度比较对照组护理非常满意的人数6例，满意的人数为28例，不满意的人数为26例，护理满意度588%；观察组护理非常满意的人数34例，满意的人数为24例，不满意的人数为2例，护理满意度941%；观察组的满意度明显高于对照组，经统计学处理差异具有统计学意义（P

3讨论

篇(4)

关键词：产科；优质护理；效果

产科病房是高风险性的科室，纠纷多。如何保证护理安全，提高护理水平，是一个值得探讨的问题。目前，随着患者及其家属生活水平的日益提升，对于医院护理服务的要求逐渐提高，由传统的护理服务转变为“以患者为中心”的优质护理服务，这也是医院护理管理者的追求目标及在实际工作中应该承担的义务及责任[1]。所以开展优质护理服务是当前我国医院改革的主旋律。

1.背景资料

选择2011年5月-12月在我院分娩的产妇372例作为试验组，其中自然分娩226例，剖宫产146例，年龄24～34岁，平均年龄（26.5±4.1）岁；选择同期在我院分娩的产妇320例作为对照组，其中自然分娩186例，剖宫产134例，年龄23～35岁，平均年龄（26.4±4.2）岁。2组对象年龄、孕期情况等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

2.方法

2.1 护理方法

对照组实施传统的护理模式，责任护士分管15～20例患者，实行三班倒的排班模式。试验组在常规护理的基础上，按照优质护理的工作模式，实行以人为本的护理理念，实行小组包干制的工作模式，以减少交接班的环节，减少护理差错的发生。护理内容包括：患者各项基础护理措施的落实、健康教育的执行、新生儿的护理、产后康复指导、母乳喂养指导。

2.2 观察指标

向患者发放自制的问卷调查表，分别设定优、良、差3个等级，优为8～10分，良为6～8分，差为4～6分。每份调查问卷得分≥80分为优，≥60分为良，60分以下为差，统计2组的优良率，进行比较。

3.产科优质护理服务的实施方案

3.1加强基础护理和专科护理

医院是孕产妇的分娩场所，新环境会加重其紧张的心理。加强护理、保持病房的整洁等基础护理，可减轻孕产妇的紧张心理。加强会阴、、分娩后等专科护理，指导产妇正确做好个人卫生，保障母婴安全舒适。

3.2加强沟通与宣教工作

沟通是人与人之间信息传递与交流的桥梁。沟通是护理工作不可缺少的部分。50%～70%的护患纠纷是沟通不良引起的[2]。加强与孕产妇及家属的沟通与宣教，向其介绍待产的过程、自然分娩的阶段和好处等等，加强沟通与宣教才能更好的实施治疗与护理，避免造成的不必要的医疗纠纷。

3.3加强团队意识，建立激励机制

全体动员，科室大力宣扬“院兴我荣”“爱岗敬业”精神，提高护士自信心，增强护理品位，改善服务态度，提高护理质量，满足病人合理需求，打造护理队伍的品牌效应。公开评分，开展星级护士评选活动，并纳入年终优秀护士的评选标准。

3.4简化护理文书书写

设计了适合产科临床护理综合记录的模板，减少护士书写时间，并将护理重要信息纳入模板中；简化护理记录，以表格为主；有效提高临床护理效率，利于优质护理工作的开展。

3.5督导检查

护士长应带头落实文明用语及礼仪服务规范，每日坚持5查房，随时发现问题随时给予纠正。病房设质量控制组长，每周组织自查，及时发现工作中存在的优缺点及时提出整改措施，及时改进工作。每月召开病人体会会议，收集病人意见本、星级护士评选本，发放优质护理服务调查表、病人意见调查表等，纠正工作偏差，提高病人满意率。

4.统计学方法

数据采用SPSS 17.0软件进行处理，计数资料比较采用χ2检验，P

5.结果

观察结果见表5-1.

5.1实施效果

（1）增强了护士整体服务意识

实施优质护理服务后，护士整体上转变了服务意识与观念，端正了服务态度，各项治疗和护理措施更加落实到位，基础护理与专科护理技术及服务质量都得到了提高，有效的提升了护理服务的形象。

（2）减少了护患纠纷

自我科实施优质护理服务以来，孕产妇因护士服务态度差所进行的投诉明显减少，护理工作出现了零投诉。

（3）提高了对护士的满意率

实施优质护理服务以来，责任护士也实行患者接诊制，对患者的情况了如指掌，及时解决患者的各种问题，患者对护士的满意率大大提高。

（4）提高了自然分娩率

通过孕期宣教及产前指导，孕产妇对分娩及注意事项等知识有了认识，克服对自然分娩的恐惧，自然分娩率明显上升，社会因素性剖宫产率明显下降。

6.讨论

护理学是一门科学和艺术，照护是护理的基本内涵。向护理对象提供优质护理是护理的基本行为，是护理的目标之一。Larrabee认为优质护理的指征包含以下4个主题：称职、关怀、友好的态度、提供及时的护理[3]。现在的孕产妇大多为独生女、初产妇，住院时间短，如何使其在短时间内适应母亲角色，掌握育儿技能，本院使用了临床路径。潘玉梅[4]等的研究表明，临床路径的使用可使产妇得到系统的教育，保证产妇产后得到延续性和完整性的护理，提高产妇护理新生儿的能力。沈敏平[5]认为高质量的护理服务内容应包括给患者提供优质的病区环境、优质的服务流程以及优质的服务管理。注意患者的心理感受和主观评价，提高了患者满意度。优质护理服务的最终目的是为患者提供专业的护理服务。优质护理服务，要求以人文关怀的方式去护理患者。优质护理服务可以赢得良好的护患关系，体现医院的高质量管理。

参考文献：

[1]叶琳，李晓雯，王芳.优质护理服务在产科临床工作中的应用[J].中国民康医学，2010，22（18）：2379.

[2]王妹，刘明敏.影响护患沟通的因素及对策.护理研究，2009，23（增刊1）：206-207.

篇(5)

【关键词】妇产科；护理管理；进展

中医特色护理建立于中医基本理论体系之上，是以整体观念为指导、辩证施护为依据、提供身心兼顾的全面护理服务为目标的优质护理模式。随着临床护理理论的不断完善与临床实践经验的不断丰富，中医特色护理内容也不断改进，对护理工作的有效规划、约束和指导是当前护理管理的主要内容[1]。本文结合近年来妇产科中医特色护理研究和报道资料，对妇产科护理管理工作研究进展进行了综述。

1 护理管理模式

护理工作组的划分是护理工作开展的前提，也是妇产科护理管理工作的基础。医院需根据妇产科床位、护士人数划分责任组，确定责任护士后，确定每个责任护士负责的患者例数，一般每个责任护士负责5～8例患者，根据妇产科近期护理工作计划合理排班，确保每天每名患者都有相应的责任护士负责，以便为患者提供全面、及时的健康宣教、疑问解答、生活护理、用药护理、饮食护理、情志护理、出院指导等服务[2]。

2 护理环境管理

2.1 中医药文化管理

管理者要认识到中医药文化是中医特色护理服务的灵魂，充分重视中医药文化的建设工作。可在门诊、候诊等区域的走廊悬挂中医养生名言、中医药文化格言、妇科疾病中医知识等等，营造浓厚的中医气氛，同时利于患者融入环境、方便患者了解和认识中医文化。住院部走廊上可悬挂护理分级标准及护理项目与内涵提醒，可时刻提醒护士恪尽职守、让病人大致了解妇产科护理工作情况。另外，还可张贴孕期营养提醒、母乳喂养知识、产后康复健身指导的图文说明，并向孕产妇及家属发放宣传册，让孕产妇及家属共同了解相关知识[3]。

2.2 病房环境管理

妇产科与其他科室有很大不同，女性患者及孕产妇多身体不适、心理更脆弱，因而要充分照顾患者情绪。可根据患者建议更换舒适度更高的席梦思床、粉红色窗帘和床单被罩，工作人员也着更温馨的粉色工作服，建立暖色基调的病房环境以消除患者陌生感、恐惧感，整体环境更加温馨、和谐。还可提供电话、电视机、沙发和杂志，方便患者娱乐、利于转移注意力、放松心情[4]。

病房墙壁上可悬挂中医妇科健康知识，设置意见征求箱，张贴责任护士照片和信息，鼓励患者记住责任护士姓名[5]。

3 指导中医特色护理

3.1 辨证施护

通过“望闻问切”方式搜集患者资料后，分析病情，针对性选择“同病异护”或者“异病同护”的护理方式[6]。

同病异护：就痛经而言，如果是气血瘀滞证所致，注重调节情志、和谐脏腑之气，缓解症状；若为寒湿凝滞证所致，需要制定合理的膳食方案以改善病情，如此对症状一样、证候不同的疾病采取不同的方法护理[7]。

异病同护：严重崩漏、胎漏下血病机相同，都需要卧床静养[8]，如此对病机相同的不同疾病采取同等护理方式，改善病情。

3.2 生活护理

产妇分娩后伤血耗气，免疫能力降低，容易外感，此时需要格外注意维持病房内温湿度适宜，避免开窗过分通风，产妇不可当风坐卧，要适当增添衣物保暖[9]。

剖宫产术后产妇送回病房后，要低枕平卧休息，产后1小时开始新生儿早接触和早吮吸，每2h帮助产妇翻身1次，注意随时调整到舒适，以低坐卧位、半侧卧位为主，可根据产妇身体状况指导下肢屈伸锻炼，产后6h开始坐位环抱哺乳练习，产后12h前后可将尿管拔出、适当下床活动[10]。术后1d可指导产妇自行洗漱、梳头，护士帮助清洁会阴和擦身、更换会阴护垫，及时更换床单被罩及产妇衣物；为新生儿做臀部和脐部护理、抚触、沐浴，接种疫苗和采血。术后3d可为产妇做按摩：用45℃左右温度的毛巾热敷5min，之后按摩膻中穴，在按摩同时轻轻向胸壁内挤压，食指、中指、无名指指腹由根部向乳晕做螺旋式按摩，之后开始挤奶。

3.3 用药护理

遵医嘱煎好中药汤剂后指导患者正确服用，要讲明用药禁忌，鼓励温服汤剂。

崩漏患者遵医嘱服用回阳救逆的汤剂之时，护士要在指导患者正确用药的同时，注意观察病情变化、生命体征及临床效果、不良反应，出现异常立即汇报。

3.4 饮食护理

术前禁食水，术后告知患者在排气之后开始进食；产妇产后气血亏虚，各项机能有所弱化，要鼓励进食易消化食物，多食新鲜蔬果和富含优质蛋白的鱼、肉、蛋制品，食物烹调以炖、煮为宜；食量以七分饱为宜，可适当增加餐次，多喝汤水。不可使用生冷、辛辣、肥甘、油腻、硬固食物，气虚者可适当增加大枣、山药、人参摄入量以补气，血虚者适当多食大枣、桂圆、阿胶等补血[11]。

3.5 情志护理

情志护理是所有患者中医护理的重要内容，而此项工作在妇产科尤为重要。护士要微笑服务，真诚地自我介绍并与孕产妇沟通交流，尽早了解孕产妇性格特点、情绪状态、思想观念、家庭环境等情况，积极引导孕产妇讲出心中忧虑，耐心倾听并疏导，同时注意与家属沟通，讲解孕产妇当前心理状态以及负面情绪对母婴健康的危害，鼓励家属转变态度、正确认识，多加关怀，有利于孕妇顺利分娩和产妇肝气疏泄、乳汁畅行。

3.6 健康指导

在护士与患者沟通交流基础上可开展针对性的健康指导，如崩漏的患者需格外注意保持外阴洁净、注意经期卫生、节制；胎动不安及胎漏孕妇需在早期及晚期妊娠阶段禁；耐心为产妇及术后患者讲解伤口疼痛的原因及缓解方法，告知禁忌之事；可鼓励孕产妇及家属定时参加集中的教育指导，现场学习新生儿抚触、沐浴方式和意外急救方法[12]。

3.7 病情观察

遵医嘱对术后患者行全面的供氧和心电监护，注意固定管道以保持畅通、避免意外；产后注意观察产妇的宫底高度，观察之时可以手指测量并以记号笔在手指上做标记，最终确定产后宫底高度；另外需要观察产后阴道出血颜色、出血量及性质，出现异常立即报告并分析原因、及时处理；出现面色苍白、大汗淋漓、脉微欲绝的现象，判定为亡阳虚脱之征，立即监测患者脉搏及血压，报告并准备抢救。

4 中医外治护理管理

4.1 穴位贴敷护理管理

一般带下、月经不调、痛经、胎漏、胎动不安者采用中药穴位贴敷的护理方式，温经散寒、滋养润燥、清热解毒、散结止痛。

对症选用妇科外敷方、健脾止漏散、五子安胎散、调经散等药粉使用米醋、米酒（麻油）调至均匀，在油纸纱布上摊开，置入微波炉、加热10s，敷于患者天枢、气海、关元、神阙等穴，带下病患者需将药膏以烤灯处理30min方可使用（烤灯照射同时适当喷水以保持湿润），1次/d，10d为1疗程。

4.2 中药保留灌肠护理管理

妇产科带下病患者多需以中药保留灌肠之法帮助疏经通络、活血化瘀。

指导患者排便，清洁后，将中药汤剂灌入直肠，至少保留60min以上，确保药物成分充分被直肠黏膜吸收，1次/d，14d为1疗程。

4.3 中药足浴管理

贫血者多用茵陈、艾叶、红花、荆芥；气虚者多用红花、艾叶、菟丝子、黄芪、白术、党参；血虚者多用川断、赤芍、红花、当归；合并胃病者多用香附、肉桂、干姜、良姜；神经衰弱者多用夜交藤，将中药加水煮沸20～30min，去渣取药汁，药汁温热后浸泡双脚。

另外，需强化出院指导管理工作，责任护士积极整理出院患者资料，及时向出院患者发放调查表以征求患者对护理工作的建议和意见；帮助患者办理出院手续和结账手续；耐心讲解出院后注意事项，发放联系卡片和健康手册，讲解出院药物用法，鼓励和预约新生儿护理、接种，提供出院咨询热线；每周电话回访[13]。

5 总结

人性化的护理管理工作有效促进了护患关系的改善，护士更容易在工作中找到成就感，患者也更加尊重和信任护士，护士服务意识增强、患者护理体验改善。将中医特色护理融入护理服务是中医院护理管理的首要任务，如此可充分发挥中医药的优势，减轻患者痛苦、降低毒副作用发生率，其中的外治法护理经济方便、效果显著，很受欢迎。

参考文献：

[1] 陈煜林，洪春，赵冬梅等.细节管理在妇产科ICU中的应用[J].中国实用护理杂志，2012，28（z1）：76.

[2] 刘娅，刘春丽，孙花等.加强护理风险管理提高妇产科护理质量[J].西南国防医药，2013，23（6）：660-661.

[3] 许小宴.妇产科护理工作中的风险和管理[J].中国实用护理杂志，2011，27（z1）：212.

[4] 李春华.妇产科护理风险管理评价[J].中国基层医药，2013，20（9）：1430-1431.

[5] 王惠利，胡艳芳.风险管理在妇产科临床护理中的应用效果评价[J].中国基层医药，2013，20（1）：146-147.

[6] 张景屹，李静.特需医疗部妇产科门诊护理特点与做法[J].中国医药导报，2013，10（18）：163，166.

[7] 崔英善，黄福今.细节管理在妇产科优质护理活动中的应用[J].国际护理学杂志，2013，32（1）：182-183.

[8] 时元菊，廖碧珍.孕期妇女体质量管理的现状与分析[J].中国实用护理杂志，2013，29（23）：16-18.

[9] 陈火明.妇产科病区基础护理中存在的问题与对策[J].中国实用护理杂志，2012，28（6）：63-64.

[10] 赵静梅.企业二级医院妇产科护理安全管理难点及对策[J].中国实用护理杂志，2013，29（z2）：104-105.

[11] 邢梅.“以人为本”理念在妇产科护理管理中的应用效果分析[J].中国基层医药，2013，20（2）：305-306.

篇(6)

【关键词】护理工作 安全隐患 管理

中图分类号：R473.71 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2011）10-287-02

1 绪言

在目前的临床医疗中，人们对医疗护理的期望值越来越高，护理纠纷也日渐增多，而妇产科是医疗纠纷的高发科室，承担的风险极大，安全隐患也比较多。妇产科护理人员的知识面要求全面而广泛。在妇产科护理的管理上，管理人员需制定一套完善的护理质量管理系统，并贯彻落实各项护理措施，从根本上消除护理隐患，确保护理安全。

2 目前妇产科护理中的安全隐患

2.1 没有严格执行护理规程的操作及忽略了对病人病情告知的重要性。

部分护理人员风险意识不足，没有严格执行护理操作规程，例如在执行“三查七对”、产检时及产后的护理上，没有认真地按常规执行，导致接错液体、抽错血、发错口服药及新生儿窒息、产后出血或死亡等安全隐患的发生；急症时，又忽略患者的权益，没有及时告知患者及家属知情，出现异常结果时引发家属激烈的情绪反应，从而出现护理纠纷的发生。

2.2 护理人员业务水平有限 ，没有严格执行无菌操作。

随着经济的发展，各种新技术和新设备的广泛使用及各类新药的快速更新，还有患者及其家属对护理服务的期望值过高，都对护理人员的业务水平提出了更高的要求。低年资护士的技术力量薄弱及经验不足和各方面的协调能力的不够易引发护理安全隐患的发生。还有，在无菌操作上，部分医院的妇产科出现职业暴露和医院感染管理上的缺陷，在检查、接生、缝合、抢救新生儿的时候，没有按常规采取有效的防范措施，容易被血液、体液污染和锐器刺伤，存在较大的职业暴露风险；而产房、检查室、新生儿室、洗婴室等特殊区域，也因医院感染管理措施不力，易导致医院感染。

2.3 制度执行不严与药物、设备潜在的安全隐患。

专人管理的产房用品、药品和急救设备，也因助产士责任心不强，没有班班清点，不熟悉用物放置等；急救药品配备不良，医疗设备种类不全、性能不佳等；急救药品和抢救设备没能处于良好的应用状态而延误了抢救时机。

2.4 没有彻底落实核心制度，出现交接班制度缺陷和护理书写不规范等隐患。

没有彻底落实核心管理制度，造成护理质量管理制度、分级护理制度、护理交接班制度和查对制度的缺陷，?护理安全管理制度不健全；对安全隐患无工作预案；岗位责任制不明确，工作职责不清；护理人员“三基三严”落实不到位，缺乏有效的职业道德教育和安全教育；不重视新护士岗前培训和在职护士专业知识和技能培训；对于危重、手术、输液病人及新生儿未按规定进行床头交接班，对于一般的手术病人也存较多的安全隐患。另外，任意涂改护理记录，病情变化时未及时书写，加大了医疗风险的程度。

2.5 新生儿护理差错事故隐患。

护理人员的过度自信、技术操作失当及经验不足极易造成新生儿护理差错事故的发生；在对新生儿护理的管理上，职责分工不明确?、“两卡一条”内容不一致及婴儿洗澡间无应急物品等等因素都会导致新生儿护理工作中安全隐患的发生。例如，职责分工不明确，没考虑到新生儿疫苗注射部位、方法、剂量三环节的特殊性，没有将不同疫苗分工人不同的护士注射，极易在最后两个环节出错，将卡介苗当成乙肝疫苗注入婴儿体内，而导致医疗事故的发生。在执行“两卡一条” （床头卡、胸卡、手条）时，由于各种原因病房护士补写胸卡及手条时写错母亲姓名、婴儿性别、体重时出现三者内容不一致现象，这样极易引发护理隐患，导致投诉或纠纷。而在婴儿洗澡间，往往都没有配备急救药品和器材,在新生儿洗澡过程中一旦发生烫伤、呕吐、窒息，护士就可能因往返取物而延误抢救。

2.6 医疗废物处理杂乱无章。

个别医院或科室管理对医疗废物处理无章或有章难行,妇产科医疗废物混同生活垃圾直接进入填埋场或流入社会,成为传染性疾病传播的隐患，易引发医疗纠纷的发生。

3 对妇产科护理安全隐患的管理

3.1 加强护理人员的风险意识，严格执行病情告知制度和护理规程。

组织护理人员学习《医疗事故处理条例》和《医院护理工作管理制度》等法律文件，加强护理人员自身的法律意识，提高护理病历书写的质量，制订医疗护理安全管理措施，明确各级各类护理人员的岗位职责。

严格执行病情告知病人或家属制度；需告知：出入院告知，手术前后告知，麻醉前告之，急、危重、抢救患者告之，侵入性检查告知以及医药费用告知等。将告知内容及病人及家属意见，记入病程记录或签写相关条约；另外，如果患者或家属有违背诊疗常规的要求，医务人员必须与其谈明风险及可能产生的后果；病人需手术或输血时，必需由本人及其家属同意签字为证，恶性肿瘤或可能预后不佳的手术则需由病员本人书写委托书，医生与所委托的家属谈明一切病情，征得对方签字同意后方可进行治疗(急诊抢救除外)；对有关医药费、住院诊疗费、手术费等问题，工作人员应将基本情况向病人告知。

护理技术操作是基本功，在执行具体操作前，仔细作好病人的准备和药品器材的准备，明确目的，了解病情，认真查对，严格无菌操作，并在操作后注意病人反应。严格执行基础护理操作、专科护理技术操作和特别护理技术操作规程，组织专门人员从事护理技术的规范化培训。选择和制定符合实际的技术操作规程，逐步修改、完善、配套，形成本院统一规定，便于检查和评价；开展经常性的检查、监督，与质量评定、技术经济责任制相结合形成制度。

3.2 加强业务技术培训和提高整体护理质量水平的管理。

鼓励护理人员进行继续教育和学历教育；开展产房24小时值班制，加强产房的技术力量，提高了孕产妇及接生的护理质量。对新药的说明书应仔细阅存档保存。对护理人员定期进行专科知识和急救技术进行理论培训技能实践，并定期进行考核。

3.3 严格无菌操作、控制医院感染。加强无菌物品集中放置与管理，做到一人一针一管一用一消毒。携带传染性病毒的患者使用过的生活用品一律按医疗废物进行收集。

3.4 彻底落实核心管理制度，完善护理差错、事故报告制度及交接班制度等核心管理制度、规范化护理记录的书写和加强药品、设备的管理。

彻底落实核心各级管理制度，纠正造成护理质量管理制度、分级护理制度、护理交接班制度和查对制度的缺陷，落实各项规章制度，明确护理人员职责，科室每位成员应共同参与科室管理，发挥团队精神。各项护理工作落实到人，做到既有分工又有合作。重点工作有专人管理和监督，如采集新生儿足跟血、预防接种、分娩统计、消毒隔离、护理文件书写做到专人负责检查，建立检查登记本，每月将检查结果汇总，进行分析和改正，便于及时弥补护理漏洞，将护理隐患降到最低。组织护士学习医院护理管理制度，在实施及落实制度中，护士长要常规化督促检查和严格管理。严格执行“三查七对”制度。做每一项操作时要严格查对，如有疑问及时核对，对产前、产后应用的药物要特别注意；送剖宫产手术时，应严格查对产妇姓名、住院号、皮试结果及手术准备情况，与手术室护士交接清楚，并听胎心记录；新生儿出生后即告知产妇观看性别及全身情况，之后即戴手牌、胸牌，写清产妇姓名、新生儿性别、出生时间及体重，避免造成不可挽回的过失。

对于孕妇、手术、危重病人、新病人及新生儿实行床头交接；产妇分娩后由专人护送产妇及新生儿回病房并将新生儿交给产妇，看清手带标记；向病房护士交待清楚产妇及新生儿的情况；各项记录不可随意涂改、删除和撕毁。保证产房的用品、药品和急救设备物品的完好和耗材充足，对急救设备做到专人管理，随时检查医疗设备是否完好无损，急救器材常规处于完好的备用状态；保证药品充足，对使用的药物做好记录备案。护理记录是重要的法律依据，书写护理记录要求及时、真实、准确，记录孕产妇及新生儿情况、分娩时间、婴儿性别、分娩方式；新生儿足迹和拇指印记录清晰，对产前产后观察内容、重点宣教内容要详细记录。

各科室建立事故、差错登记本，由当事人及时登记发生事故差错的经过、原因、后果。护士长经常检查，定期组织讨论和总结。

3.5 熟悉新生儿护理差错的易发因素，做好产妇及家属的健康宣教，搜集并总结日常工作中潜在的不安全因素；对于新分配和新调人人员进行新生儿专科专业知识及产科专业知识的垮训。在对新生儿实行护理时，需警示标志，如：巨大儿、小样儿、异常产儿写上“重点巡视”、“热水袋保暖”的卡片挂在婴儿床头上；在婴儿洗澡用热水管墙壁上标上“注意水温”字样，紫外线灯开关上标上“紫外线开关，无人时使用”。每次淋浴后都应严格核对，送回床边与产妇查对一致，严格执行“两卡一条” （床头卡、胸卡、手条）的查对制对，要从各个环节防止抱错新生儿，防止差错事故的发生。严密观察新生儿排便排尿、新生儿黄疸情况，重点观察，一旦发生异常需及时处理并报告医生。

3.6严格执行医疗废物处理条例，防止引发诊疗过程中的交叉感染。

严格执行2003年6月国务院颁布的《医疗废物管理条例》，对医疗废物的产出、分类、收集、转运、焚烧及处理的全过程均严格按规章执行。

4 结论

护理安全可以反映护理管理水平的高低，是衡量医院管理水平的重要标志之一，对于年轻护士必须加强护理安全的教育，特别是妇产科的护理人员，必需提高对护理安全工作的认识，并通过对妇产科护理安全隐患的查找，理清对妇产科护理安全隐患管理的工作思路，规范了护理程序，对杜绝护理差错、事故和纠纷的发生及建立和谐的护患关系有一定的临床指导意义。

参考文献

篇(7)

关键词：护理管理；妇产科临床护理；作用分析

妇产科是医院中一个非常重要，同时也是比较特殊的科室。它的护理服务对象既包括了广大孕产妇，同时也包括了刚刚出生的婴幼儿。随着当前人们对医疗服务质量的要求不断提高，以及优生优育得到越来越高的关注，孕产妇的住院和分娩过程也越来越受到重视。在这一过程中如果护理人员护理不到位，很容易影响到孕产妇的生产及其产后身体恢复，同时也会波及到新生儿的健康安全，而且还会导致孕产妇及其家属的不满和医患纠纷甚至医患冲突的产生[1]。

护理管理学是一门重要的交叉学科，是管理学和护理学相互融合应用形成的，对妇产科的临床护理质量有着直接的影响。为了提高妇产科的临床护理质量，笔者所在的医院将护理管理引入到了妇产科的临床护理中，对提高临床护理水平，改进护理质量起到了极大的促进作用。

1资料与方法

1.1一般资料 此次调查选取2013年1月～2014年1月在我院妇产科就医的200例孕产妇及其家属为研究对象。本着自愿配合的原则，让其参与到我院护理工作实施及效果评价调查。将这200例研究对象按阶段随机平均分为对照组和观察组。对照组的研究对象是护理管理未应用到本院妇产科之前来就医的孕产妇及其家属，共100例。年龄分布上，19～66岁，平均年龄为35.67岁；观察组的研究对象是护理管理在本院妇产科实施后来就医的孕产妇及其家属，共100例，年龄分布上，18～68岁，平均年龄为34.72岁。观察组和对照组研究对象的性别、年龄、文化程度等各方面的比较差异无统计学意义，即P>0.05。

1.2方法

1.2.1梯度管理 根据护士各自的学历、职称及工作经验等的差别将妇产科护士分为护士长、带班护士、普通护士这三个不同的梯度。她们的工作职责和工作内容各不相同，其中护士长职责最重，妇产科的所有相关护理工作都由其负责；带班护士位于梯度管理的中层，主要任务是协助医生开展相关的查房工作，另外还要负责制定和落实本小组的护理工作方案，同时她们也要对普通护士进行工作监督、带教、示范。普通护士的主要任务是在护士长和带班护士的指导和安排下开展日常护理工作。通过构建梯度管理这种新的层层监督的管理方式，能够有效保证各项护理工作有序开展，同时还能够起到以老带新的作用[2]。

1.2.2绩效管理 绩效管理指的是通过采用当前先进的整体护理模式，并充分结合本院妇产科的实际情况，制定出一个护理绩效考核评测办法。该评测方法的内容主要包括以下几项：①所有妇产科护理人员在规定时间内完成所确定的工作量可以得到相应的分数；②如果有额外加班则可以进行加分；③护理工作中如果表现比较突出，或者得到孕产妇及其家属的充分肯定则可以加分；④护理人员如果工作没有做到位、不遵守相关工作制度或不按相应的流程护理及出现其他失误的情况则予以扣分；⑤由于服务态度不好而遭到孕产妇及其家属投诉的要扣分。绩效考核按月度考核、季度考核以及年终考核这三种来进行。

1.2.3孕产妇及其家属监督 孕产妇及其家属的满意是妇产科护理人员的追求。为了有效发挥她们对妇产科临床护理工作的监督和促进作用。本院对每位来妇产科就医的孕产妇发放一份自制的"护理满意度调查意见表"，让孕产妇及其家属本着自愿的原则自主填写。然后通过定期回收和整理分析意见表，参考里面的内容对相关护士的护理工作开展绩效评价。

1.3护理满意度评价方法 护理满意度评价主要是通过采用自拟的调查问卷方式进行的。主要包括以下5项评分内容，它们分别是：①就医环境满意度；②护士护理操作满意度；③护士服务态度满意度；④护士对相关知识的介绍，即对和妇产科护理相关的疾病知识和护理知识的介绍程度；⑤护理人员用语，即指护理人员的用语是否恰当，有没有让孕产妇及其家属赶到不适合和不满。被调查者根据实际情况和自己的感受对临床护理工作的满意度在0～10分打分。护理人员是在征得孕产妇及其家属同意后发放调查问卷的，观察组和对照组各100份，待其完整填写后收回，此次共收回有效问卷200份，回收率100%。

1.4统计学处理 采用SPSS 18.5统计学软件包对本研究中的数据进行处理，计数数据使用均数±标准差（x±s）的形式来表述，计量数据使用例数或百分率（n/%）的形式来表述，分别对以上两类数据采用χ2和t方法进行检验，设定显著学水准为a=0.05，当所得P

2结果

护理管理实施前后对照组和观察组对护理满意度的调查结果对比，见表1。

3讨论

在当前人们对医护水平的要求不断提高以及医患纠纷不断加剧的背景下，妇产科的临床护理工作也要随之不断完善和改进，以满足患者对相关护理服务的需求。而护理管理就是当前有效提高妇产科临床护理质量的重要手段，当前越来越多的医院认识到护理管理的重要性，并先后引入了护理管理体系，使各自的妇产科临床护理质量得到一定程度的提高[3]。

而本次研究调查也反映出了这一点。通过在本院妇产科临床护理中实施护理管理，孕产妇及其家属无论是在就医环境、护理操作、服务态度或者是相关医护知识的介绍等方面其满意度和实施护理管理前相比都有了明显的提高。从中可以明显的看出，在妇产科临床护理中实施有效的护理管理，无论是对护理人员综合素质还是服务意识都有明显的促进和提升作用，同时也可以有效改善医患形象和医患关系，值得进行大力推广。

参考文献：

[1]郑玲，陆际平，郭小玉.护理管理干预效果分析[J].黔南民族医专学报，2010，23（1）：55-56.