时间:2023-04-24 17:08:56
序论:写作是一种深度的自我表达。它要求我们深入探索自己的思想和情感,挖掘那些隐藏在内心深处的真相,好投稿为您带来了七篇医用耗材论文范文,愿它们成为您写作过程中的灵感催化剂,助力您的创作。
(一)长时间大量占用资金
国有医用耗材商业企业,往往在应收账款、库存商品长时间占用资金,一般而言,应收账款所占比重达到75%左右,周转速度平均为一年3次左右,严重影响企业资金的正常运作,这是因为国有医用耗材商业企业在供应链中处于较低地位。一方面,企业实行“一站式销售”的前提是商品齐全,数量巨大,品种多样。所以,能够争取到优质的生产厂家,对企业而言是至关重要的。医用耗材的生产厂家凭借自身优质资源,提出缩短应付账款周期和压缩医用耗材利润的要求,医用耗材商业企业为了获得优质货源,只能被迫接受条件。另一方面,作为销售客户的医疗机构,具有不可替代性,在医用耗材供应链中占据着强势地位,由于国家财政补贴不足、基础建设投资巨大等原因,医疗机构不得不占用医用耗材资金为其所用,而商业企业为了获得市场占有率,无奈接受医疗机构延长应付账款的要求。上下游客户的强势地位,使国有医用耗材商业企业受到双重挤压,大量资金长期受到上下游客户的占用,企业的资金无法正常运作。
(二)医用耗材管理难度大
国有医用耗材商业企业由于所处行业的特殊性,存在管理难度大的问题。国家法规对医用耗材储藏的温度、湿度、通风等诸多方面都有严格的规定,企业必须按照规定并结合医用耗材的特点进行管理,使得国有医用耗材商业企业的库存管理成本非常高。另外,国家药监局通过制度规定,医用耗材的仓库管理人员必须经过岗前培训,具备了专业管理知识才能上岗,这进一步加大了医用耗材的管理难度。另外,内控制度不完善、管理执行力度小等原因,造成企业实地盘存不到位,产品管理不当,商品损坏、丢失等情况时有发生,库存管理处于混乱的状态。
(三)缺乏健全的预算管理体系
国有医用耗材商业企业在飞速发展的同时,财务预算管理难免会出现各种各样的问题,一定程度上影响了企业的整体运作。在预算管理制定过程中,国有医用耗材商业企业各个部门之间缺乏较强的联动性,以至于预算管理目标难以深入企业,各部门的分目标相互矛盾,甚至和企业的总目标相斥;同时,企业缺少一套完整的预算管理工作流程和工作方法,使得预算管理工作具有较低的计划性,必须不断地调整修正预算,增加了预算管理的工作量和工作难度。在预算管理执行过程中,国有医用耗材商业企业仅注重数字的实现,而忽略了预算目标深层次的意义,使得企业的长远战略目标难以实现。另外,国有医用耗材商业企业过多关注预算方案的执行,而对预算的监督管理视而不见,使得企业的预算管理缺乏强力的监督检查,造成、管理不当等情况时有发生。
(四)内部控制制度不完善
内部控制制度是经营活动效率性、企业资产安全性和会计信息真实性的有效保证,然而,我国国有医用耗材商业企业却普遍存在内控制度不完善的问题。部分国有医用耗材商业企业未建立完整的内部控制制度,财会人员无章可循,缺少制度指导业务工作;有的企业内控制度残缺不全,内容不符,未能覆盖企业所有部门,无法达到内部控制的目的;虽然部分企业建立了相应的内部控制制度,但企业中经营管理者的亲信,凭借特殊关系不遵守内控制度,再加上企业乏于监督管理,内控制度逐渐失去严格性和约束性。国有医用耗材商业企业的内控制度的不完善,造成财务管理存在诸多漏洞,不利于企业资金的完整和安全,阻碍企业的长远稳定发展。
(五)财会人员素质有待提高
专业知识、医学知识、实践经验是国有医用耗材商业企业财会人员必须具备的能力,但实际上企业普遍存在财会人员学历偏低、知识薄弱、技能落后的现象。企业管理者对财会人员重视程度低,认为财会人员只会记账做账即可,缺乏对财会人员的专业培训和职业生涯规划,财会人员无法从企业内部获得提高自身素质的机会。医用耗材流通行业的特殊性,对财会人员不仅有专业知识和实践经验的严格要求,还要求财会人员具备一定的医疗器材知识,但专业教育的不完善和岗前培训的缺失,使得国有医用耗材商业企业的财会人员缺乏必备的专业知识和医学知识,综合素质有待于进一步提高。
二、医用耗材财务管理问题的应对措施
(一)减少流动资金占用,提高资金使用效率
被称为企业“血液”的资金,是企业生产经营活动的有效保障,是价值增值过程的货币表现。因此,必须减少国有医用耗材商业企业的长期资金占用,提高资金的使用效率,为企业的经营管理提供动力。应收账款的管理不能局限于事后催收,还应注重事前审核,制定合理的信用政策,对信用标准、信用期间和现金折扣做出规定;在保证不流失客源和收回欠款的双重标准下,按照信函、电话、面谈、法律的顺序进行应收账款的催收,力求损失最小化。采用经济批量进货模式,综合考虑进货期、保险储备、数量折扣,合理估计医用耗材的采购数量,使存货相关总成本最低。通过应收账款保理、国内信用证代付、应收票据贴现等方式开拓融资渠道,获取流动资金,减少国有医用耗材商业企业的资金压力。
(二)分类管理医用耗材,降低库存管理难度
库存管理是企业经营管理的重要组成部分,是调节供需平衡、提高服务质量的重要保障。所以,必须加强医用耗材的库存管理,降低管理难度和成本,为医用耗材提供一个安全的储藏环境。品种繁多的医用耗材,应当按照国家法制规定进行分类管理,对于需冷藏的医用耗材,必须配置冷藏设备;易受损的医用耗材,应当安装防震、防水、防火等保护装备。引进ERP系统等先进管理模式,实现库存管理的现代化,严格监控医用耗材的入库、保管、出库等工作,定期进行实地盘点,账实不符的应当查明原因并报备上级批准。
(三)实施动态监督检查,健全预算管理体系
对财务预算实行全过程管理,健全预算管理体系,优化企业的资源配置,是提高国有医用耗材商业企业竞争力的有效途径。在事前预算编制阶段,根据企业的战略目标,编制企业的整体预算方案,自上而下传递和分解预算目标,将预算目标细化和落实到各个部门,加大各部门之间的联动性;制定一套完整的预算工作流程和工作方法,提高预算管理工作的计划性。在事中预算执行阶段,追踪预算管理的执行情况,不断跟进预算方案的进度,深入分析预算和实际的差异原因,使实际情况逐渐向预算目标靠近。在事后绩效考核阶段,建立弹性的绩效考核机制,公正地评价各部门预算执行情况,总结预算管理经验,持续优化企业预算管理工作流程和工作方法。
(四)完善内部控制制度,建立制度指导约束
首先,考虑国有医用耗材商业企业的性质、规模、结构、所处环境等因素,建立具有针对性的内控制度,满足不同企业的财务管理需求;根据市场规定和企业要求,制定可操作性的内控制度,并贯穿于整个国有医用耗材商业企业,使其具有统一性。其次,监督管理内控制度的执行,要求企业财会人员严格遵循内控制度,禁止任何人享受特殊待遇,防止有令不行、有禁不止的现象。最后,国有医用耗材商业企业的管理层,应当提高内部控制的重视程度,以身作则遵守内控制度,并在企业内部大力提倡内控制度的建立和遵循。
(五)提高财会人员素质,培养综合财会人才
论文摘要:加强物资管理是控制医院成本的一大抓手,文章分析了医院建设二级库房的必要性,对在哪些科室建设二级库房及需要注意的问题提出了建议。
新医改方案明确提出:“定期开展医疗服务成本测算,科学考评医疗服务效率”、“加强成本核算和控制”。新的《医院财务制度》规定,医院财务管理的主要任务之一,就是“加强经济管理,实行成本核算,强化成本控制,实施绩效考评,提高资金使用效益”。随着医疗卫生事业的进一步发展,成本管理已经成为医院财务管理重要工作之一,而物资管理更是具有重要地位,不仅因为药品、材料等物资占医疗收支的比重很大,而且物资保障的便捷性、及时性直接影响到诊疗流程和服务效率①。
一、二级库房的概念
1.医院一般都设有物资仓库,购买的物资必须办理验收、入库手续,统一存放于此,各科室再从此领取物资。这样的物资仓库我们称之为一级库房,一级库房应该是每家医院都有的。而在日常工作中,除医院物资一级库房以外,一些科室需要集中请领,并提供给多个科室或病人使用,如供应室,还有一些科室只供本科室使用,但使用量相当大,在需要使用物资前,一般会凭经验将一定时间内可能需要使用的物资一次申请购买,在办理入库手续后又一次性领取。实际上这部分物资全部存放于相应科室,因此又产生了一个科室的小库房,如检验科。因这些原因形成的库房我们称之为二级库房。
2.多数医院除了直接用于病人的药品可以以病人药费的记账直接减少药品库房外,卫生材料、其他材料以及非直接作用于病人的药品试剂,均是由使用科室根据需要向一级库房申请领取,领到科室的物资就由科室人员谁用谁取、随用随取,科室负责人在估计用得差不得多的时候,向一级库房申请领取。如此反复,既没有比较明确的管理规范,也没有定期盘点制度,甚至在医院进行清产核资时,也因为其无账可查而较少为管理层所关注,这些物资的管理与控制更多的是凭所在科室人员的自觉性。建设二级库房就是要对这部分物资的入库、存储、出库、盘点等环节进行规范管理。
二、建设物资二级库房的必要性
1.新的《医院财务制度》指出,“成本管理是指医院通过成本核算和分析,提出成本控制措施,降低医疗成本的活动”,加强对医院物资的管理是势在必行。库房管理作为整个医院管理的重要组成部分,一直是医院管理中比较薄弱的环节之一,新医改对医院管理提出了更高要求,如何加强医院库房管理与建设,如何以最小的成本获得尽可能大的经济效益,如何以比较低廉的价格为病人提供更好的服务,是每一个医院必须追求的目标。加强物资管理无疑是医院成本控制的重点、关键点,实用性也很强,二级库房的建设,可以为建立科学的物资管理流程提供良好的基础。
2.降低库存,提高资金使用效率。实行一级库房管理往往只能根据经验分析判断各个科室大约需要储备多少物资,往往因为对具体情况的不了解与科室实际使用情况存在一定的差距。建立二级库房管理则更加贴近科室的实际使用情况,使用科室能更好地掌握什么时间需要补充什么物资、补充多少,从而大大减少物资的库存,降低物资占用的储备资金,提高资金的使用效率。建立二级库房后,科室负责人可以随时了解物资的库存量、入库量、使用量,为其加强科室成本管理提供了基础数据,能较好地调动其参与成本控制的积极性。
3.增加期间成本的可比性。一级库房管理时,在科室办理领用手续后,就直接全额计入科室当期支出,事实上每个科室每个期末仍然存在库存物资,有的科室库存量还很大,个别科室甚至为了调节各个期间的奖金,故意多领或少领物资,每个月的物资消耗波动幅度很大,与医疗收入根本就不配比。实行二级库房管理,科室领用的物资在消耗前仍作为库存物资管理,真实地反映了物资的实际消耗情况,能与医疗收入很好地配比反映,成本核算与分析的数据更加真实可靠,有利于加强成本控制。
4.加强盘点,堵塞物资管理中的漏洞。医院是一个开放场所,虽然科室的物资不是人人可以接触,但可以接触的人群还是很多的,除了医生、护士外,护工、保洁人员、支持转运人员、保安等都可以接触到,如果科室对物资疏于管理,就存在相当大的漏洞。建立二级库房后,对于二级库房物资的管理是参照一级库房进行管理的,加强定期和不定期盘点,在人员调动、价格调整等时都必须盘点,都会增强管理人员的工作责任心,盘点的差异会督促科室查明损失的原因,从而改进管理方法以堵塞物资管理上的漏洞。
5.所有物资入库,管理更全面。医院由于其业务的特殊性,有一些物资如骨科用钢板,不需要采购所有的规格型号,而是由供应商在医院里备货,医生根据病人的具体情况进行选择,选择使用后再凭发票到一级库房办理入库、出库手续。事实上仓库保管员可能都没有见到实物,对于未用的物资,如果供应商不及时办理退货手续,科室物资管理再稍有松懈,势必造成领用物资与供应商的备货物资混存,时间长了往往多由医院买单,这样的过程往往缺乏监督,必须由有很强自律性的人经办才不会出问题。而二级库房建立后,在供应商提供所有产品前,就要议定价格,根据其提供的产品规格、型号、数量办理入库手续,使用掉的物资及时办理出库,对不需再用的备用物资及时办理退库手续,库存物资就能比较全面地反映在医院所有的物资存库情况,有利于科室负责人对未用物资引起足够的重视。
6.方便病人,改善服务流程。由于一些医用物资的特殊性,有的必须凭处方由病人付费领取后再使用,这样就给病人带来了很大的不便,为解决这个问题,有些医院建立了“虚拟库房”,改善了服务流程。但实际上为不影响病人使用,往往随便输入虚拟库房的物资入库数量,对虚拟库房没有参照库房管理,作为一种过渡性措施,随意性很大。二级库房的建设,既可以像虚拟库房一样方便病人,又可以从真正意义上将物资管理起来。
三、建议采取二级库房管理的科室
1.集中领取,供多个科室使用的科室。供应室作为一个保障部门,需要集中申请领取无菌物品,并提供给多科室使用,同时还要对回收的物品进行清点、打包、补充损耗,消毒后再次提供给多科室使用。手术室是医院外科的重要枢纽,需要大量的器材及一次性消耗物品,其中高值耗材又占相当比例。导管室与手术室相似,也是提供多科室共同作业的场所,其所领取的物资,包括大量的高值耗材也是提供给多个科室使用。因此,在供应室、手术室、导管室必须建立二级库房。
2.在检查检验中自身消耗大量物资的科室。影像科在检查中大量使用X光胶片、造影剂,检验科在检查中大量消耗化学试剂,由于不能直接收费的原因,特别是化学试剂的消耗无法与收入直接挂钩,是管理上的难点。正因为如此,在影像科、检验科及其他类似的科室更应建立二级库房,以监督其消耗与收入是否配比。
3.直接使用于病人的科室。各临床科室和病区是使用大量医用耗材的部门,直接面对病人,物资消耗多,进出人员多,是容易产生管理漏洞的地方,建立二级库房,可以提高医护人员的责任意识、成本意识、参与管理意识,从而减少物资流失。
四、二级库房管理需要注意的问题
1.建立、健全规章制度,明确业务流程。建设物资二级库房的管理模式,必须建立、健全相应的规章制度,包括验收、入库、领用、出库、盘点、责任追究等制度,确定并优化业务流程,明确各级人员的职责及二级库房的核算方式,保证二级库房的物资账物相符、账账相符、账表相符,防止二级库房管理流于形式,成为原来科室直接收收付付的替代品。二级库房的管理要规范化、科学化、流程化,只有这样才能规范物资采购流转行为,减少使用中的各种损失,堵塞物资管理中的各种漏洞,降低物资消耗成本。
2.共享信息数据,提高管理效率。要真正发挥二级库房的作用,在建立并正常运行一级库房管理系统的基础上,必须实行二级库房与一级库房的联动机制,使一级库房的出库自动转化为二级库房的入库,同时与医院的HIS系统、会计核算系统、成本管理系统相协调,HIS系统的材料收费能同步转化为物资管理系统的物资消耗。另外,要及时将消耗数据反映到会计核算系统与成本管理系统中,保证各种数据的有效性和实时性,既方便科室使用又提高了数据准确性。只有各信息系统实行无缝链接、数据共享,提高管理效率,二级库房的建设才能方便实用、深得人心,从而大大降低医院成本。
大家好!一元复始,万象更新,辞旧迎春,喜气洋洋。在这个温馨祥和的农历岁末,各位领导拨冗光临二院,饱含着对我们工作的关心与厚爱,充满着对我院发展进步的希望与支持,在这里,我谨代表市二院全体职工,向各位领导表示热烈的欢迎,衷心的感谢和深切的问候!并以我个人的名义提前向各位拜个早年,祝大家身体健康,工作顺利,阖家欢乐,万事如意!
记得有句诗:“年年岁岁花相似,岁岁年年人不同。”今天我们要说“年年岁岁人相似,岁岁年年景不同”。记得去年也是在这个时候,在这个地点,在这个会议室里,我们一起商讨过二院的工作安排,转眼间一年过去了,二院的工作开展的怎么样了?创造了哪些成绩?取得了哪些进步?各位领导也非常关心。值得欣慰的是,二院这棵曾经稚嫩的树苗,在市委市政府的正确领导下,在各位领导的关怀扶持下,正茁壮成长、稳健发展,两个效益持续增长,正风雨兼程、一路走来,以她日渐繁茂的枝叶为群众百姓的生命健康避风遮雨、保驾护航,可以说是一年一个新景象。
但我们深深知道,二院的发展成长的每一个脚步,无时无刻都依托着各位领导的鼓励与期盼,无不凝结着各位领导的关心和支持。今天把大家请来,就是想和大家一起坐一坐,聚一聚,聊一聊,也借这个机会向各位领导汇报一下二院一年来的工作成绩、存在问题和的工作安排,听听大家的意见建议,加强加强沟通,增进友谊。
首先,向各位领导汇报一下的主要工作。一年来,在市委、市政府及市卫生局的正确领导下,全院干部职工自主创新,团结奋斗,锐意进取,全面贯彻落实科学发展观,坚持办院为民的正确方向,以质量建设为中心,以深化业务内涵为主线,继续大力推进医院管理年活动,各项工作协调运行,综合效益稳步提升,圆满完成了各项年度责任目标任务。
一、重点工作
1、制定实施了综合目标量化考核责任制,完善了院科两级质控体系,赋予了一线科室更大的自主管理权,充分调动了各科自主创新、干事创业的积极性、主动性,有力推进了服务质量的提升和业务量的增长。
2、出台了科研成果、学术论文奖励办法,,鼓励职工积极总结临床经验教训,参与科研创新,促进医院业务快速发展提高,不断提升医院的核心竞争力。
3、不断加强硬件建设投入。先后花费174万余元购置了柯尼卡190cr、移动式c形臂百万像素高频x线机、美国ellmanleep刀、岛津500ma胃肠x光机、日本东芝纳米ssa—550a黑白b超、电子阴道镜、心电工作站、电动手术床、骨科熏蒸床等70余(来源:文秘站 )台件设备,并完成了ct更换的前期准备工作。
4、深入开展“三优一满意”活动,组织了医护文书书写质量竞赛、医护技能操作竞赛,在门诊、病房醒目位置悬挂了“三优一满意”活动院长信箱,每周定期开箱,并公布了院长手机号码和办公电话,主动收集患者意见,自觉接受社会监督,共建和谐医院。
5、大力推进“解放思想”大讨论活动和“新解放、新跨越、新崛起”大讨论活动,分区域、分批次召开全院性专题座谈会7次,进一步提高了服务质量和服务满意度。
6、门诊一站式积极提供导医导诊、咨询、发放检验单等近30项便民化服务,并增设了健康处方免费领取专栏和自动饮水机服务项目,全年累计接待49200余人次。
7、大力推进人才建设,积极开展临床示教、学术讲座、远程教育及外派进修,做好成熟技术人才的内引外联。先后选送5名技术骨干到省级医院学习,安排13人到上级医院轮训;对见习期满学生实施严格的定岗考核,并将其进一步拓展为全员双向选择、竞聘定岗工作,推进优胜劣汰,实现高效运转。
8、新开了骨科病区和皮肤病门诊,增设了住院处、住院药房;加入了全市120急救指挥调度系统。并整合优化急诊科、输液中心、放射科、ct室的人力、业务资源,推动了医疗质量的稳步提升。
9、大力开展医疗安全教育活动,提升全员安全责任意识,严抓医护核心制度落实,紧抓环节质控,严把医疗质量关。全年未发生责任性医疗安全事故,并实施“医疗安全奖励基金”制度,明确安全责任,规范服务行为,建立了医疗安全工作的长效机制。
10、完成了医保及新农合信息对接,提高了患者用药透明度和出院结算效率;并与人寿保险公司合作,在我院派驻业务代表,开展全市唯一的入保患者出院直接报销业务。
11、严格执行河南省药品集中招标网上采购政策,在上级监督指导下,组织了中药材、中药饮片等标外品种的公开招标和医用耗材议标,并率先在灵宝区域引进北京同仁堂等名优品种120余种。开展了临床用药监督评估工作,全年未发生药品不良事件。
12、积极开展新农合服务工作,共收治新农合住院病人1904人次,出院1894人次,住院总费用336万元,补助款168万元,减免优惠3558元;积极开展白内障复明工程,共收治107例,优惠让利3.72万元。
13、组织下乡义诊6次,累计接诊1000余人次;向四川 地震灾区捐款28255.10元,棉衣棉被500余件;帮扶捐款5950元;为困难职工张静同志募捐6760元;积极开展“食用含三聚氰胺奶粉患儿”免费筛查工作,筛查患儿1800余例;支援城南医院万东500ma透视x光机一台,苏村乡卫生院电解质分析仪及心电监护仪各一台。
二、主要数量指标完成情况
1、门诊人次55000人次,完成全年目标的93.3%。
2、收住病人3433人次,完成全年目标的127.1%,比增加825人次,同比增长31.6%。
3、危重患者抢救167人次;完成健康检查14862人次。
4、完成手术916台,同比增长27%。
5、业务收入1240万元,完成全年目标的112.5%,比度增长225万元,同比增长22.3%。
6、实现净资产积累105万元,完成全年目标的105%。
7、实施优价优惠措施,累计优惠让利10万余元。
三、问题与困难
1、医疗技术水平与兄弟医院相比在部分专业方面差距明显,亟需提高,核心竞争力相对不足,专科优势相对薄弱,人才梯队尚未形成,技术队伍断层现象比较明显,现有业务人员的技术能力及影响力有待提升。
2、医院硬件仍需不断加大投入。主要建筑已使用30年左右,虽经多次修缮,装潢,但布局不合理、结构不稳固等问题未得到实质解决,需尽快改善。
3、质量管理尚未提升到科学管理层面,仍存在许多不足,各项业务制度的执行力尚需加大。安全管理有待加强。
四、主要工作安排
1、全面完成市卫生局下达的各项年度责任目标任务,力争门诊65000人次,住院3800人次。
2、严格贯彻落实二级医院管理评价标准,大力推进医院管理年活动,组织申报、创建国家二级综合医院,进一步完善院科两级质控体系,狠抓核心制度落实,规范服务行为,深化服务内涵,提高服务质量。
3、大力加强学科业务建设,引进开展新技术、新项目10项,申报科研成果4项。力争形成3—4个在区域内有较强竞争力的特色专科。
4、深入推进人才建设,加强学习培训和学术交流,引进专家、学术带头人2—3名,选派地市级以上医院进修技术骨干10名,卫生技术人员在职继续教育率100%。健全医务人员技术档案,实行个人专业知识考核、技能水平追踪以及专科人员带教责任制度。
5、全面深化人员聘用工作和综合目标量化考核责任制,推行绩效考核方案,创新管理机制,激发内部活力。
6、进一步推进硬件建设,规范参加设备招标采购,引进螺旋ct、电子胃镜、腹腔镜等万元以上设备8台件,完成病区“三个中心(中心供氧、中心负压、床头呼叫系统)”建设。
7、积极推进医院文化建设,凝聚团队合力,提升品牌形象。
8、继续开展中医深入病房工作,继续整合优化中医资源,发掘中医潜力,培育中医特色,提升中医优势。
9、继续加强行风建设,深入开展党风廉政建设和医药购销领域商业贿赂专项治理活动。
10、贯彻卫生法规,完善防范措施,严抓综合治理,保证四项安全(医疗、财务、治安消防、信息),创建平安和谐医院。
11、严格执行药品、卫材、试剂集中招标采购政策,积极开展临床药学及新药推介工作,推进合理用药,优化医药结构。
成绩已经成为过去,美好未来尚待开创。全院干部职工将继续团结拼搏,务实奋进,发展特色,打造品牌,创造新的业绩,实现新的发展,达到新的高度,为基层民众生命健康做出更大更多贡献。