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1 讨论严格临床指导教师资质的准入和完善激励机制
由于目前具有本科毕业论文指导资格者多为临床护士长,学生论文得不到足够的指导,可能与她们口常工作繁忙,指导论文没有相应的待遇,思想上不够重视有关。方秀新调查显示本科学历、副高级以上职称的指导教师所指导的论文质量更显优势,证明毕业论文完成的质量与指导教师密切相关。
因此,要严格导师准入制度,正如学生期望的那样选择高水平的师资力量。毕业论文指导教师应具备本科带教资格,即具有本科以上学历,有较高的业务水平和实践经验,同时,具有实际开展科研课题和论文撰写经验,近3年至少发表3篇护理论文。一年中没有以第一作者发表过论文的护士不应作为论文指导教师。同时应完善激励机制,对论文指导教师给予相应的待遇,如评定教学职称时优先,或者有一定的物质奖励和荣誉,使指导教师的积极性更高。
2 加强师资力量的培训
毕业论文的顺利完成与选题、科研设计、统计学分析以及论文写作密切相关。对于刚进入临床还没有论文写作经验的实习生来说,这些方面都需要老师的指导。本调查表明,统计分析和统计软件的应用是护理本科生完成论文过程中碰到的最大难题,也是教师指导不够和学生自己感觉到最薄弱的环节。另外,半数学生认为论文撰写方面指导不足,很多学生希望教师能抽出更多的时间对论文进行指导,可能与现有师资力量薄弱及临床工作过于繁忙有关。
统计学是科学研究过程的重要方法学,如果没有统计学知识,科研无从谈起。尽管本组学生学习过佚学统计学》,具体到应用的时候还是感觉到无从下手,尤其对统计软件比较陌生,可能与学生未修毓计软件的应用》课程和较少实践数据统计的方法有关。只有到资料收集完毕,由有统计分析经验的临床指导教师统一指导。然而这样仍不能满足她们的要求,有的学生由于开始收集资料的时候不懂得统计分析的方法,致使资料收集例数不足或者不能满足分析的要求,不能发现问题的关键点。缺乏统计学知识,在统计设计的时候就存在问题,到分析时发现己经为时己晚。因此应组织师资力量进行统计学、统计软件的应用、英语、文献检索、论文写作和教育学等方面的培训,考核合格方可上岗,提高现有教师的指导水平。
3 加强院校论文指导教师的联系
结果表明,院校指导教师联合指导不够,在整个指导过程中虽然是双导师制,即1名护理学院教师,1名临床教师,但是互相之间缺乏交流,只是单独面对学生。不能充分发挥集体的力量使学生受益。从调查结果也可以看出,有的学生希望能得到其他教师的指导,证明自己的教师有些方面不能满足要求。
要充分发挥教师联合指导的作用,学院和医院的指导教师以及医院内部的指导教师都应该在指导过程中互相交流,就学生缺乏的知识和科研过程中的困难给予具体的指导和帮助。如果自己的能力范围不能解决,教师可以出面请求其他力量的援助。这样可以达到教学相长,既能不断提高学生的科研水平,也促使指导教师提高自己的水平。
4 调整学校和医院有关论文指导的安排
本调查表明,一方面,医院安排讲座没有顺应学生的需求,虽然每所医院都会给学生安排一些讲座内容,但是在论文的完成过程中,有的医院没有安排她们最缺乏的统计软件的应用和论文写作等方面的讲座,或者安排了仍没有满足她们的需要。尽管在学校己经学习过有关方面的课程,应用时仍然需要就实践中的问题请教指导教师。另一方面,学生感觉临床实习时间紧张,完成课题时间不足,且有的医院没有安排预答辩。
【关键词】实习生;医院药房;PBL带教法
【中图分类号】R204 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2013)11-0809-02
长春市中心医院是一所以急诊、急救为特色,集医疗、预防、教学、科研、保健为一体的综合性三级甲等医院,现有在职职工1441人,开放床位756张,年门诊量62万人次。而我院药房是集管理、技术、经营、服务于一体的综合性科室。药房不仅主要销售西药、中成药、草药等各种药品,药房还负责药品的计划预算、领发保管药品、验收入库等,对于药房的工作人员来说更承担着教学工作,而药学学生的毕业实习是培养合格药学人才走向工作岗位打下坚实基础的重要阶段。因此,探索药学专业新型教学方法,培养实用型药学生迫在眉睫。本文以我院药房PBL带教法为切入点,探讨PBL带教法对培养高校本科实习生重要性。
1 PBL带教法带教老师的确定及培训
1.1 PBL带教法带教老师的选择具有硕士学位以上的学历高,实践经验丰富,责任心强,有良好的语言表达和沟通能力的资深药师共计12名。
1.2 PBL带教法的的意义 PBL带教法的目标是构建运用与药学知识相结合,建立有效的临床用药物推理过程,重视培养学生发现问题、解决问题的能力。使学生们由只听、只看,变成去寻、去学、去钻,变被动学习为主动学习,激发学生的求知欲和探索潜能,培养学生灵活运用理论知识去分析和解决问题的能力。
1.3 PBL在带教中研究对象 时间2008年7月~2013年7月,来自本院12名教师和来自我省高校126名药学专业学生。通过问卷调查,来了解师生PBL带教法的效果。
2 如何利用PBL带教法让学生熟悉药房工作
2.1 PBL带教法首先要渗透职业道德 进入临床药房第一天利用医疗纠纷病例即PBL法提出问题进行职业道德教育,通过多年药房带教我科在带教实习中发现,学生对于今后的工作去向,工作涵盖的内容没有一个总体的概念,对于自己的爱好以及今后的发展方向非常模糊,没有真正地理解药房的工作性质,看不起药房工作等。因此,我们安排了药房案例教学培养学生为患者及社会服务意识。
2.2 中药房PBL带教 例如首先给学生介绍明代的李时珍编写的《本草纲目》一书, 简介李时珍是如何经过实践把药品分类,他把药物分为水、火、土、石,草等十六部外,又把各部的药物按照其生态及性质分为六十类。例如草部分为山草、芳草、毒草等。从而让学生通过理论所学的知识开展讨论,总结出药品的摆放规律及位置,这样学生对各种药品有了更深一步了解。
2.3 西药房PBL带教 在老师的带领下如给学生一个肺炎的用药病例,临床医生诊断后下医嘱我们学生看到医嘱通知后首要的任务是哪些?给学生提出问题,让学生讨论并模拟实施。最后教师总结。药房的四查和十对即查处方、查药品、查配伍禁忌、查用药品合理性;对科别、对姓名、对年龄、对药名、对规格、对数量、对标签、对药品性状、对用法和剂量、对临床诊断。然后教师让学生跟指导老师进入药房工作。
2.4 制剂室PBL带教 首先老师讲授散剂的生产工艺流程为学生提出问题,如外用散剂痱子粉、脚气粉的处方,让学生查找资料,指导学生在制剂室完成散剂的制备,主持学生的交流。
然后学生在老师的带领下进入片剂生产实习,最后是针剂、精麻药的实习。
2.5 PBL带教提高学生动手能力 5年多PBL带教经验我们认为学生实习期间,老师尽早让学生参与住院患者的药品调配是非常重要的,住院患者药品由护士统一领取,药品领取前教师通过案例为学生介绍药品使用量大,系统用药多样化的利与弊,对患者的危害,如何避免?然后学生发药,让学生分析和控制给患者发药剂量和配伍禁忌。使学生通过协助老师反复调配发放药品,对临床各科用药更深一步了解,从而激发实习学生学习兴趣,达到理论联系实际的目的。
3 应用结果
3.1 通过近几年来的实践,高校本科药学专业实习学生反馈结果是PBL带教教学方式激发了学习兴趣、开阔了学生视野,结果显示,PBL带教能够充分调动大学本科毕业实习学生学习的积极性,使更多的学生对药房学习感到有兴趣,在临床思维能力和药物运用、管理能力等方面都有明显提高。
3.2 临床药房应用能力评估 优:熟练掌握并能灵活运用所学基本药物及制剂,能很好的进入药房工作状态,并能随机应对各种医药纠纷。良:熟练掌握所学知识,能够基本适应药房工作。可:基本掌握所学知识,在一般情况下能够胜任药房工作。差:不能掌握所学知识,不能适应药房工作。统计分别为优:71.4%;良20.6%;可8.0%;差0.0%,PBL带教方法培养高校药学生的临床药房实习效果明显优于以往传统带教实习。
4 结论
提高带教老师素质,不断进行药房实习生的带教工作的改革即几年的PBL带教实践经验,使我们深刻体会到传统的带教方式已不能适应现代临床药房的药学学生的需求,因此就要求老师在工作中不断地学习,了解国内外新知识新技术,不断改进教学方法,提高带教质量,保证学生高质量的完成毕业实习任务。
通过几年我院药房PBL带教法的教学实践,学生在毕业实习中检方,审药,划价,发药,每个步骤都能一丝不苟的进行,拒绝了出现错误;学会了医院一般常用制剂的配制;初步了解了临床药物治疗方案设计与评价的能力;个体化给药方案。医院药房PBL带教法切实可行,有利于社会培养合格的药学人才,得到了领导和学生的一致好评。
参考文献:
[1] 王颖彦;李彩君. PBL教学法在指导药学本科实习生毕业论文写作中的应用[J] 右江民族医学院学报,2010, 01:96-98