期刊大全 杂志订阅 SCI期刊 投稿指导 期刊服务 文秘服务 出版社 登录/注册 购物车(0)

首页 > 精品范文 > 医学教育期刊论文

医学教育期刊论文精品(七篇)

时间:2023-03-27 16:42:56

序论:写作是一种深度的自我表达。它要求我们深入探索自己的思想和情感,挖掘那些隐藏在内心深处的真相,好投稿为您带来了七篇医学教育期刊论文范文,愿它们成为您写作过程中的灵感催化剂,助力您的创作。

医学教育期刊论文

篇(1)

1.1样本来源

样本来源于《中国科技期刊引证报告(扩刊版)》(2011版)。由浙江省出版发行的医学专业期刊共有25种,占浙江省科技期刊总数(115种)的1/5。涉及基础医学、内、外科等13个学科,数量最多的为综合类(4种),其次为学报类(3种)。刊期以月刊为主(12种),其次为双月刊(11种),半月刊和季刊各1种。

1.2统计方法

以中国科技期刊引证报告(扩刊版)》(2011版)为数据源,统计25种期刊的影响因子、总被引频次、基金论文比等3项反映期刊影响力的指标进行文献计量学分析。同时,为客观评价期刊的水平,对以上指标用本期刊的指数/学科平均指数来进行纵向的比较,比值>1表明该指标高于学科平均水平。

2结果与分析

2.1浙江省医学期刊影响因子与总被引频次

影响因子是一个相对统计量,它表征期刊有用性或显示度,与期刊影响力、论文质量和学术水平直接关联,是目前公认的衡量期刊尤其是同类期刊影响力大小的最为重要的指标之一。表2显示:浙江省医学期刊总体的影响因子低于全国平均水平,影响因子/学科平均比值>1的期刊仅有5本:中国医学高等教育(2.303),浙江大学学报(医学版)(1.612),护理与康复(1.243),肝胆胰外科杂志(1.203))和中华眼视光学与视觉科学杂志(1.190),其余都在本学科的平均水平之下。从以上结果来看,除了浙江大学学报(医学版)外,其余4本杂志均具有鲜明的专业学科特色,表明专业特色对提升杂志的影响因子具有较大的帮助;而浙江大学学报(医学版)虽为综合类期刊,但其依托浙江大学雄厚的科研背景,使杂志的成长有了有利的环境。总被引频次可以显示期刊被引用和受重视的程度,以及在科学交流中的地位和作用,是评价期刊学术水平的重要指标。浙江省医学期刊中总被引频次均值为1201次/刊,高于全国平均水平(882次/刊),说明浙江省医学期刊在学术交流过程中有一定的地位。但是高于本学科平均水平的并不多,仅有4本期刊:中国高等医学教育(3.659),浙江中医药大学学报(1.581)),浙江预防医学(1.187)和中华急诊医学杂志(1.162)。有学者认为总被引频次与载文量相关,本文总被引频次/学科平均>0.6的13种期刊中只有2种是双月刊,因此浙江省医学期刊整体的总被引频次较高是否与其载文量较多有关,有待探讨。

2.2浙江省医学期刊基金论文比情况

基金论文比在一定程度上体现了科技期刊吸收学科前沿和高质量论文的能力,因此也是衡量期刊论文学术质量的重要指标之一。浙江省医学期刊的总的基金论文比低于全国平均水平,有8本期刊与学科平均比值>1,分别为:中华临床感染病杂志,温州医学院学报,中华急诊医学杂志,浙江大学学报(医学版),中国高等医学教育,中华眼视光学与视觉科学杂志,浙江医学和口腔材料器械杂志。一般来说,高校学报或者由高校主办的杂志依托高等学府,基金来源丰富,拥有较高的基金论文比的几率比较高,本文中除了《口腔材料器械杂志》和《浙江医学》,其余6种杂志均由浙江大学或者温州医学院主办,这2所大学均拥有较雄厚的科研实力。值得关注的是《浙江医学》作为一本地方性的医学杂志,拥有较高的基金论文比,充分说明其在浙江省医务工作者中的地位。

3讨论

3.1浙江省医学期刊的总体评价

目前,期刊的评价指标有10余种,其中影响因子,总被引频次和基金论文比是其中比较重要的指标,虽然这些指标各有局限,但还是能够基本反映期刊的总体状况。本文通过对浙江省医学期刊以上3种指标的统计分析发现:浙江省医学期刊的总体水平偏低,影响力较弱,虽然在学术交流中有一定的作用和地位,但是吸收前沿学科和高质量论文的能力与国内的优秀期刊相比还有待提高,这与浙江省期刊的总体情况相似。但是也不乏亮点,一些期刊如《中国高等医学教育》,浙江大学学报(医学版)等在其自身的学科领域内名列前茅,具有较高的学术质量。

3.2提升浙江省医学期刊影响力的建议

3.2.1找准定位,坚持专业化和特色化

随着生物医学的快速发展,要在国内的众多杂志中占有一席之地,需要找准自身的定位,寻求鲜明的特色和学科优势。从本文结果可以看出,有着自身特色或者学科优势明显的期刊影响力均较强,如《中国高等医学教育》的各项指标名列前茅,这与其是为数不多的医学领域中涉及高等教育的杂志密切相关,独特性和稀缺性导致了高影响力。另外几种具有较高影响力的期刊,除了浙江大学学报,其余几种也都具有明显的“小而精”专业特色。因此,找准适合自身的发展道路,才能在激烈的竞争中立于不败之地,这不仅需要编辑部根据自身的特点制定发展方向,同时也需要管理部门在政策层面上给予引导和支持。

3.2.2探索集约化的发展之路

2011年,原新闻出版总署已明确科技期刊出版体制的改革的”路线图”,期刊的集约化发展已势在必行。国内外的实践证明,集约化有助于提升期刊的核心竞争力,如国内中华医学会的“中华”系列杂志,在医学领域里有着强大的影响力,在浙江省主办的3本“中华”系列杂志中,除了中华临床感染病杂志因办刊时间较短,一些指标略低之外,中华眼视光学与视觉科学杂志和中华急诊医学杂志在本学科领域中名列前茅,充分显示出“中华”品牌较强的竞争力。因此,今后可以结合浙江省医学期刊的特色或者学科特点,逐步整合横向和纵向资源,通过灵活多样的方式,建立具有鲜明特色的浙江医学期刊集群,通过集团优势提升期刊整体的影响力和竞争力,如刊名带有“浙江”的地方性医学期刊,因其强烈的地域特色,普遍存在影响力偏低的现象,而且一些杂志的学科和内容也趋于雷同,这些杂志是否可以尝试联合经营,优化配置,取长补短,通过团队的力量形成有自身特色的品牌集群,进一步带动期刊的整体发展。

3.2.3加快信息化建设,大力发展数字化出版

篇(2)

【关键词】普通外科、面临挑战、外科医生

【中图分类号】R197.1 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)03-0370-02

引言:

普外科发展到今天,学科方面有一定的挑战,但是对于外科医生来说,同样是挑战重重。外科医生不但要面对繁忙的临床工作,还要对患者的生命负起全部责任;面对不断更新的医疗器械、治疗方案要不断进行潜心研究才能够对其略知一二。加之我国现在医疗体制尚不健全,很多医生还面临着民事的纠纷,尤其是普外科医生。所以,我们可以想象,新世纪摆在普外科医生面前的压力与挑战是前所未有的。医生要剖析疾病的客观现象,也要剖析自己,只有这样,面对较大的压力与挑战时才能够从容不迫。

1普外科医生的特征

在普外科工作的医生,经常遇到的都是需要进行手术的病症,病情一般比较严重。需要医生尽快作出诊断和提出治疗方案:外科工作强度大.且有较大的风险、医生所承受的精神压力较大。扎在系那是生活中表现为性格开朗、直率、豪放;具有较强的合作精神,观能力、判断能力较强;遇事果断、自信、干净利落、雷厉风行:善于及时总结经验。但是恰恰是这些性格特征使得医生在某些方面存在缺陷,有事会导致不好的结果产生,如有时过分依赖自己的经验而容易轻率或武断地作出决断:重视手术、轻视理论现象较普遍:大多数外科医生思维定势较强.遇到特殊情况难以跳出原有的思维框架:对于已作出诊断的疾病.外科医生尤其是低年资的外科医生.缺乏应有的判断能力.不敢否定或过分依赖于原有诊断。

2普外科医生面临的主要挑战

进入21世纪,随着社会的不断进步,特别是科学技术以前所未有的高速度发展,各行各业都发生了翻天覆地的变化,步入不断发展的新兴阶段。当然普外科也不例外,与前几年相比,现在普外科遇到的病人、病情都已不在一样,更重要的是患者对于医生的要求更高。所以,作为普外科医生就一定要去学习很多新的技术,将有新的课题需要去研究、新的问题需要去解决。作为普外科医生,应抓住机遇,迎接新的挑战,以不断地适应社会发展,满足病人的需求。

2.1普外科的压力大于其他科室

如上所述,医疗结果的不确定性、医疗实践的高风险性。要求外科医生要有良好的心理素质和心理承受能力,即要勇于为病人承担责任和风险,还要有很强的法律意识、风险意识和自我保护意识。所以,在精神压力上,普外科医生要比其他科室的医生更大些。另外由于我国目前的医疗体制并不健全,存在外科医生收红包的情况,这对于普外科医生来说,是一种无言的伤害。人们时不时的就会戴着有色眼镜看这样的医生,这给普外科医生在心理上也带来一定的压力。最后是经济上的压力,随着普外科领域社会化、市场化的进一步深入,该学科在医学环境中占有越来越重的分量,为使普外科在经营范围内有一席之地,医院与医院之间、上级与下级之间、医生与医生之间自然地参与了激烈的医疗市场竟争。甚至有的私立医院为了吸引病人,高薪聘请知名医生坐诊,使得基层公立医院的医疗资源大大浪费,导致医疗事业畸形发展。而基层公立医院福利待遇一般,有限的医疗资源,残酷的竞争,也给普外科医生在经济上造成了一定的压力。

2.2医学模式的改变同样是一种挑战

来自病人(家属)的意愿、社会价值要求与医学原则的矛盾等,使得外科医生在手术适应症的选择、根治性手术的规范化程度、疑难重病例的治疗勇气上,以及对出现的并发症和非理想后果的解决等,都提出了新的问题。甚至会令外科医生感到十分棘手和困惑。仅依此还不够,因为一个外科医生智慧与技能的发掘,以及处理问题的本领和艺术,同时还需要具备良好的人文素质。

2.3多元能力的培养是一种终身挑战

首先,对于普外科医生需要拥有终身的学习能力,一个医生的职业生涯往往超过30年甚至更长,毕业后开始工作只是医学教育的开端,要在工作中不断更新知识。坚持终生学习,才能做一名好医生。在具备学习能力后还应该培养自己的接受能力、表达能力、感知力。清楚地表达自己的想法.就必须学会医患沟通的技巧。一个训练有素的医生对患者的问题有很好的感知力,只简单几问就能抓住要点。此外,要具备理论和实践相结合的能力,医生要积极吸收新知识、新理论、新方法用于临床实际.把握疾病产生过程的基本规律.将基础知识与临床实践相结合,才能有的放矢。另外,必须要有体现全科医学的能力,掌握医学的多方面知识和技能,要重视患者所处的社会环境、心理和经济环境,不仅要治疗患者眼前的疾病,还要考虑治疗后患者的生活质量与回归社会的问题。

2.4达到医生的最高境界更是一种挑战

在职业道德上,恪守医德始终坚持全心全意为病人服务的思想。唐代孙思邈就曾有名句写到“凡大医治病.必当无欲无求,誓愿普救含灵之苦:不得瞻前顾后、自虑吉凶、护惜身命:昼夜、寒暑、饥渴、疲劳、一心赴救”。另外,所谓“医者父母心”,作为医生以人性的关爱、宽容的理解、艺术的交流.达到心与心的沟通,并形成良好的医患关系与医护关系。在团队合作中,上级对下级应正确领导,下级应对上级充分信任,相互理解、完成多人的合作。

总之作为普外科医生要达到最高境界应遵循“学――终生地去学,多方面地去学。干――作风踏实.深入其中。思――勤于思考,善于总结。进――谦虚谨慎,不断进取。”的思想,这对于普外科医生甚至所有医生来说都是一生的挑战。

3结语:

随着我国医疗事业的不断发展以及人民生活水平的不断提高,普外科医生所所面临的挑战和压力将会越来越大。但是救死扶伤是医生的职责,无论面对多大的挑战,作为一名合格的普外科医生都应直面挑战,迎难而上。

参考文献

[1]万江华.靳风烁高学历青年外科医生临床能力的培养[期刊论文]-现代医药卫生2008,24(9)

篇(3)

[关键词] 研究生教育;产学研联合培养;医院

[中图分类号] R05[文献标识码] C[文章编号] 1673-7210(2014)05(b)-0130-04

Discussion on promoting the development of postgraduate education by cooperative cultivation in the hospital

LONG Li1 KONG Jianqiong2

1.Research and Education Center, People's Hospital of Xinjiang Uygur Autonomous Region, Xinjiang Uygur Autonomous Region, Urumqi 830001, China; 2.Hypertension Diagnosis and Treatment Center, People's Hospital of Xinjiang Uygur Autonomous Region, Xinjiang Uygur Autonomous Region, Urumqi 830001, China

[Abstract] This article takes the People's Hospital of Xinjiang Uygur Autonomous Region for an example, in order to discuss the main aspects of postgraduate cultivation including postgraduate management, hardware facilities, tutors and postgraduate training mode. Through the changes of postgraduate cultivation in the hospital, it is illustrated that cooperative education can promote sound postgraduate management system, teaching infrastructure, teaching staff construction and training mode reformation. Thus the quality of postgraduates is improved effectively, who become the high-level innovative medical talents of adapting to the social and economic development. Furthermore, postgraduate education of the hospital is promoted by cooperative cultivation.

[Key words] Postgraduate education; Industry-university-research cooperative education; Hospital

新疆维吾尔自治区人民医院(以下简称“我院”)是集医疗、教学、科研、预防保健和社区服务为一体的大型综合性“三级甲等”医院,已有十余年培养研究生的历史。医院于2010年10月被新疆维吾尔自治区教育厅、科技厅等多部门联合批准为首批自治区产学研联合培养研究生示范基地(以下简称“基地”)。产学研联合培养研究生是社会经济发展的产物,有利于整合教育资源,培养适应社会发展需要的创新性、复合型、应用型高层次医学人才,同时也为医院研究生教育工作的发展带来了机遇和挑战。

1 健全研究生管理体制

加强研究生教育管理和提高研究生培养质量是一个系统工程,需要各研究生教育管理部门在权责明晰、制度规范的基础上不断创新管理体制[1]。研究生教育在我院的建设和发展中具有战略地位,院领导高度重视此项工作,不断健全管理体制,保障产学研联合培养研究生的顺利开展。医院设立临床教学指导委员会,对临床教学发展、改革和管理进行咨询指导、评议审议和监督检查。在高等院校的学位评定委员会下设立学位评定分委员会,作为医院学位工作的领导机构,开展医院研究生学位评审工作。结合我院特色及国家、大学的研究生培养要求,医院制订了研究生管理规章制度和研究生培养规范。随着研究生招生规模的不断扩大,医学研究生培养通常采取校院二级管理模式。大学宏观管理,下放权利,赋予医院培养研究生的主要职责,使得医院研究生培养的自相应加大。我院充分发挥主观能动性,在院内采取“三级管理,分工负责”的研究生教育管理模式,即通过医院―教研室和科室―导师三个管理层面完成医院的研究生培养管理工作。医院指定1名副院长负责领导研究生教育工作,下设科研教育中心,配备高学历专职研究生管理人员,并成立20个教研室,固定教研室和科室兼职研究生秘书,使研究生培养工作能够规范、有序的开展。导师则从思想道德教育、理论学习、临床能力培训、教学实践、科学研究等方面对研究生进行全方位、全过程的教育和指导。为提高研究生教育管理效率,医院和大学正在建设校院研究生二级管理网络信息平台,平台将有利于在管理人员、导师和研究生中实现信息共享,加强彼此沟通。

2 改善教学基础设施

硬件是研究生培养质量的物质保障,自我院被批准为“产学研联合培养研究生示范基地”以来,政府、大学和医院十分重视基地教学基础设施建设,加大经费投入,完善教学环境,为研究生提供良好的生活和学习条件。改善研究生住宿环境,实行免费住宿和宿舍免费上网,使研究生在宿舍即可进入医院图书馆信息检索系统。加强医院图书馆建设,增加馆藏书量,改善文献检索室和电子阅览室环境,与安徽医科大学图书馆、医学图书馆建立图书资料数据信息共享平台,为研究生提供良好的学习环境。给每位导师配备教学专用笔记本电脑,以供研究生使用。在临床科室设立示教室和多媒体会议室,为研究生教学实践提供场地。购买临床教学设备,建立临床技能培训中心和临床能力模拟考核基地,设立模拟病房和模拟门诊,满足研究生临床技能培训和考核的需要。医院临床技能培训中心建筑面积7860 m2,重新规划改建后的临床技能训练室有15间,拥有体格检查模型、急救模型、穿刺模型等多专业多技能模拟训练模型,可同时接受120人培训和考核。医院还为研究生免费开放临床医学研究中心,并多渠道筹措资金加强各级实验室和研究所的建设,与国内外多所高校及科研机构共享实验室和科研合作平台,为研究生的科研训练创造条件。

3 加强师资队伍建设

研究生教育的发展除靠硬件设施外,更重要的是人才软件。导师队伍是切实保障研究生培养质量的关键因素,对于提高研究生创新能力起着十分关键的作用[2]。我院现有博士生导师13人,硕士生导师93人,他们是研究生培养的第一责任人。大学重视基地师资队伍建设,制订基地导师遴选条件和管理办法,在导师遴选中不但突出专业技术能力、教学经验和学术水平,而且注重思想道德素质。我院被批准为基地后,新增兼职博士生导师6名及兼职硕士生导师36名,其中65%为科室主任或副主任,平均年龄为41.8岁,45%的导师有博士学位,具有外校学缘的导师占39%,说明新增导师队伍年龄、学历和学缘结构较合理。导师的学术造诣、教学技巧、医德医风以及人格魅力对研究生的成长具有潜移默化的影响[3-4]。为加强导师队伍建设,提升导师指导水平,提高研究生培养质量,大学和医院定期举办导师培训会。通过专题讲座、座谈交流等形式多样的导师培训会,使新增导师明确自身职责和研究生培养体系,使老导师把握研究生教育形势,转变培养观念,充分发挥导师在研究生培养中的主导作用。医院建立了以动态评估和激励机制为核心的导师队伍管理体制,对导师的学术贡献和研究生培养业绩做出及时、公正、合理的评价,奖惩分明,打破导师终身制,激发导师教书育人的积极性,推动基地研究生教育质量的提高。此外,医院还重视导师梯队建设,在研究生培养中实行导师小组负责制和副导师制,将临床能力强、有科研创新意识和带教热情的年轻教师吸纳到导师小组和副导师中,通过协助指导研究生积累经验,不断完善自我,成为导师遴选的后备库,保证了医院导师队伍的可持续发展。

4 改革研究生培养模式

自2009年开始,以扩大招收应届本科毕业生为主的全日制专业学位研究生规模为标志,我国研究生教育开始进入结构调整与质量提升阶段[5]。而且,全球医学教育改革也提出以系统为中心,确立医学生岗位胜任能力要求[6]。为顺应医学教育改革的要求,提高专业学位研究生的培养质量,使医学生毕业后能很快胜任临床医生岗位的需要,医院利用临床资源优势,转变教育理念,更新教育方法,积极探索有利于基地研究生教育发展的专业学位研究生培养模式,培育社会需要的高层次医学人才。

4.1 组织研究生岗前教育和专题教育

岗前教育是研究生综合素质培养的前奏,是基地研究生培养不可或缺的重要环节,包括入院教育和入科教育。入院教育由研究生管理部门组织实施,内容包括医院人文教育、规章制度和培养模式、医德医风教育、医疗安全和法律法规、医院感染注意事项、医疗文书书写规范、科研选题和设计、计算机信息技术、临床实践能力等,考核合格后进入临床科室。入科教育由临床科室组织,内容形式多样,主要包括科室概况、规章制度、职业道德及医疗活动中的注意事项等。通过规范化、制度化的岗前教育,提高研究生的综合素质,使其尽快熟悉医院环境,进入角色,适应临床学习和工作。

除集中的岗前教育外,医院还为研究生举办各类专题教育讲座。医生面对的是社会人,不但要治疗躯体病痛,而且要抚平心理疾患,对患者进行人文关怀,为其提供人性化的医疗服务。因此,医院加强了对研究生人文社科知识的教育,定期开展医患沟通技巧、心理知识、伦理知识、医院文化等讲座,使研究生得到全方位的培养,塑造其人文精神,提高其职业素养,成为社会需要的复合型高级人才。

4.2 加强研究生临床能力培养

临床能力培养是临床医学专业学位研究生教育的重点和基础环节,其强弱是衡量研究生培养质量的硬标准[7-8]。而且,临床能力培养也能突出基地培养研究生的特色优势。我院是原卫生部住院医师及专科医师培训定点医院,有开放床位2750张,设分院2所,社区门诊部1个,年门诊诊疗人数170万余人次,年出院患者12万余人次,年手术7万余例,病源充足,能为研究生临床能力培养提供丰富的资源。专业学位研究生临床能力培养包括临床实践能力和临床思维能力培养,分为二级学科轮转和专科临床能力强化训练两个阶段。近两年,我院招收的研究生50%以上是应届本科毕业生,他们临床能力相对薄弱,教研室和导师针对每个研究生的具体情况制定轮转计划,实行因材施教。医院为确保研究生临床能力培养质量,每个临床科室设研究生教学秘书负责其日常管理,由临床业务能力强、主治医师以上职称的高年资医师担任研究生带教老师,使研究生在轮转期间也有专人负责。科室带教老师重视研究生临床能力培养,辅导研究生采集病史、体格检查、阅片、检查报告单分析、诊疗、病历书写,采用专业知识讲座、教学查房、病例讨论、手术操作演示等方法,对研究生进行充分、系统、规范的临床综合能力培训,促使其把书本知识转变成临床实际工作能力。医院还限制研究生管床位数量,使其能精学细学,不致成为科室的免费劳动力。临床能力考核是检验研究生临床能力培养效果的关键,分为出科考核、阶段考核和毕业考核,采取理论考试、实践操作与口试相结合的考核方式。出科考核通常在本科室完成,而阶段考核和毕业考核分别在医院和大学的考核基地完成。为保证考核质量,医院建立健全相关考核制度和标准,将考核贯穿于专业学位研究生临床能力培训的全过程,以此检验研究生的能力水平和教师的带教水平。医院每年还组织研究生进行临床能力专题培训、参加临床技能大赛,以此促进研究生临床能力的提高。

此外,在新疆维吾尔自治区卫生厅和新疆医科大学研究生学院的大力支持下,我院从今年开始在部分研究生中试点临床医学专业学位研究生培养和住院医师规范化培训接轨,这为研究生临床能力的提高和成就未来高素质的临床医学人才开辟了一条新路径,也促使医院不断加强研究生临床能力培养。

4.3 重视研究生教学能力培养

教学能力培养对于研究生综合能力的提升具有较大的促进作用,可以帮助研究生建立更加系统完整的医学知识体系,对提升临床能力具有辅作用,对提高培养质量至关重要[9-10]。长期以来,医院忽视了对医学生教学能力的培养,致使研究生毕业后不能对下级医师进行业务指导,不会进行临床示教和讲课。医学是一门传承并不断创新的学科,教学能力的培养不容忽视,只有具备良好教学能力的医师才能使医学教育得以延续。成为基地后,医院重视了研究生教学能力的培养,通过各种方法使他们掌握医学教学工作的实际技能。医院要求研究生的教学实践必须在听课、集体备课、撰写教案试讲后进行。教学形式多种多样,可以在导师的指导下参与本科生的临床见习和实习,讲授示教课程,进行教学查房,进而组织简单的病例讨论;也可以参与科室的小讲课、通过讲授临床理论课程等形式完成。基地还采取观摩教学、示范教学、教学比赛、教师听课等方式提高研究生的教学能力。另外,对研究生教学能力的考评也势在必行,有待在今后的教育实践中逐步建立。

4.4 研究生结合临床进行科学研究

高水平临床医师的培养,不仅包括医学理论知识和临床技能的培养,还应该包括临床研究能力的培养[11]。无论是科研思维的建立,还是创新思维的培养,都离不开一个有利于研究生学习和锻炼的环境[12]。医院着力构建以临床应用研究为主、应用基础研究为辅的科技创新体系,加速科研成果产出、转化和应用。我院拥有1个国家博士后科研工作站、5个国家及自治区级医学中心、8个自治区级医学研究所,这为研究生科研创新搭建了良好的平台。2013年我院研究生参与科研项目32项,发表核心期刊论文167篇,获得科技进步奖12项。研究生创新主要体现在科学研究中,科研训练是研究生教育中的一个重要环节,专业学位研究生也需要临床研究训练[13]。基地侧重研究生科研基本功的训练和科研基本方法的掌握,要求专业学位研究生论文选题结合科室特色和优势,以解决临床实际问题为出发点,有针对性和可操作性,避免与临床实践脱节。课题来源广泛,类型多样,涉及疾病的病因、诊断、治疗、预后等,包括调查研究、经验总结、随访研究、实验研究等。经常而广泛的学术交流促进医院的科研发展和人才培养[14]。基地研究生在科研训练的同时,还要参加学术会议交流,参与研究生学术论坛,开阔学术视野,拓宽科研思路,激发创新潜能。而且,我院还鼓励研究生积极申报研究生科研创新项目和各级课题,提升研究生的科研创新能力。学位论文是对硕士生进行科学研究的全面训练,培养其综合运用所学知识分析问题和解决问题能力的重要环节[15]。为保证学位论文质量,基地还经常邀请知名专家举办科研讲座,对专业学位研究生的课题也进行开题、预答辩和学位论文学术不端行为检测的过程监控。学位论文是研究生科学研究成果的展现形式,所以,医院对研究生科研能力的考核一般通过学位论文答辩完成。

综上所述,产学研联合培养研究生可以有效提高研究生的综合素质,提升医院的人才储备能力和社会声誉,促进医院研究生教育工作的发展,培养社会经济发展需要的高层次医学创新人才,满足人民群众日益增长的健康需求。

[参考文献]

[1]马晓霞.校院二级管理制度下如何强化学院在研究生教育管理中的职能――建立校、院、系、导师四位一体的管理网络[J].教育教学论坛,2013,(2):278-279,146.

[2]胡伟力,陈怡婷,陈地龙.论加强导师队伍建设对提高研究生培养质量的作用[J].中华医学教育探索杂志,2012, 11(1):18-20.

[3]王瑛,邹小莉,李慧,等.临床教学医院研究生导师队伍建设的探讨[J].中国卫生事业管理,2011,28(3):222-223.

[4]李成峰,南涛涛.论研究生导师队伍发展模式的构建[J].技术与创新管理,2013,34(3):262-264.

[5]赵冬梅,赵黎明.依托行业优势构建校企联合培养应用型研究生长效机制的探索与实践[J].学位与研究生教育,2013,(2):28-31.

[6]Frenk J,Chen L,Bhutta ZA,et al. Health professionals for a new century: transforming education to strengthen health systems in an interdependent world [J]. Lancet,2010,376(9756):1923-1958.

[7]陈琪,沈春明,陈地龙,等.临床医学专业学位研究生教育五大质量保障体系的构建与实践[J].重庆医学,2013, 42(13):1555-1556.

[8]滕怀金,郭建刚,王萍,等.医院办学模式下医学研究生联合培养点的建设与评估[J].中国医院,2013,(2):71-72.

[9]李,谢炜.培养医学研究生教学能力的尝试[J].中国医药指南,2013,11(20):779-779.

[10]祖雅琼,陈洁莉,李丽剑,等.医学硕士专业学位研究生临床培养现状及对策研究――基于天津市15所三级医院专业学位研究生培养情况的分析[J].中国卫生事业管理,2012,29(7):526-528.

[11]刘晓黎,王晓玉,王远,等.提高临床医学研究生临床研究能力的途径[J].中国医药导报,2013,10(17):154-156.

[12]石微微,任依,顾艺星,等.医院临床医学专业学位硕士研究生科研思维及创新精神的培养[J].中国医院,2011, 15(10):65-67.

[13]王光花,李铭,李觉.临床医学专业学位研究生(住院医师)培养质量初探[J].学位与研究生教育,2013,(2):37-40.

[14]王瑛,邹小莉,李慧,等.研究生培养与教学医院发展关系探析[J].中华医学教育杂志,2011,31(2):284-286.

[15]卢弘.临床医学专业研究生职业素质培养[J].中国病案,2010,11(1):64,封3.

(收稿日期:2014-02-26本文编辑:苏畅)

[基金项目] 新疆维吾尔自治区人民医院院内科研项目(编号20130257)。

[作者简介] 龙丽(1976-),女,硕士,副主任医师;研究方向:医学教育与医院管理。

本刊教学研究栏目介绍

探讨医药院校的教学新理念、新思路、新方法、新经验,主要包括医学院校教育改革与现状、教学管理、教育科研成果探讨、名校文化建设等内容,以及医药院校和医疗科研单位的教师和教育管理人员在探索医学学科教育、教学改革过程中的新思路、新做法及其效果,同时也对国内外针对医学、药学院校的学生教育及广大医药工作者的继续医学教育的教育方法及存在的问题进行探讨。须附中英文摘要,英文表达要规范准确,符合医药英文学术论文表达习惯。标引关键词4~8个。参考文献的引用数目应不低于13条,且近两年的文献应占30%以上。

来稿请寄:北京市朝阳区通惠家园惠润园(壹线国际)5-3-601《中国医药导报》杂志社

邮政编码:100025

电话:010-59679061

篇(4)

关键词:互联网+;教学模式;三微;整合

1概述

资助信息:教育项目“互联网+”下的三微平台整合移动教学模式探讨;基于ANDROID的智慧校园移动学习平台构建研究2014-295。

在互联网发展迅速的今天,我国的移动教育研究获得了令人欣喜的结果,目前,微博、微信和微视是几款新的移动终端的软件,有着很多优点:微博作为传播媒介代表,以短小精炼作为文化传播特征的时代深刻影响着人们的生活,但微博作为一种‘点对面”的传播方式又存在着一定的弊端;微信则因其‘点对点’的精准、互动的沟通方式成为唯一渗透所有人群的移动互联网时代最便捷的社交利器;微视的出现相对前二者较晚但也是移动互联时代不可小觑的力量。鉴于此,本文借助于目前发展成熟的微博、微信和微视软件平台,通过对三微平台的整合,来共同促进移动教育的发展,力求解决移动教育中存在的不足。

2基于三微平台的改革模式

2.1改革内容

随着互联网、智能终端的日益普及,三微平台(微博、微信、微视)等新媒体快速发展,三微平台对社会和公众的影响越来越大。在这样的大背景下,充分利用成熟的三微平台软件便捷性、丰富性促进移动教育的发展,形成教育模式的创新,力求解决移动教育中存在的不足,从而,为互联网+时代,探索出一种新的适应新时代特点的教学模式。

2.2改革目标

在“互连网+”的时代,移动教育越来越被大家所关注,伴随着移动互联网三微平台(微博、微信、微视)的发展,移动教育技术的实现和推广已成为未来研究的中心,如图1所示,因此,本论文的研究内容将主要围绕以下几个方面:

2.2.1掌握移动教育存在的问题。通过全面分析国内外移动教育的发展情况及时代因素,指出我国移动教育中存在的问题。

2.2.2构建三微平台(微博、微信、微视)在移动教育中的应用模式,并且根据三微平台各自软件本身的使用特性以及优势,试图将其应用于移动教育,以求解决移动教育中存在的问题。项目将构建出三微平台应用于移动教育的教育模式。

2.2.3提出三微平台应用于移动教育的实施条件,三微平台的软件起初被开发出来是三款娱乐软件,现在要将其应用于移动教育中,要让三微平台在教书育人的过程中起到媒介的作用,所以应该具备一定的实施条件才可以用于教育中。

2.2.4通过实验验证本模式的可行性及效果,在项目中,将构建出一个基于三微平台的传播模式图,并且通过实验的方式来验证这个模式是否具有可行性,没有可行性就没有利用价值。除此之外,还通过简单的数据对比证实了该模式的效果。

2.2.5通过三微平台应用于移动教育的注意事项,通过实验完成,并且采用和教师及学生沟通的方式获得教学过程中遇到的一些问题,最后整理出三微平台应用于移动教育中的注意事项。

3基于三微平台的实施方案

传统的授课模式帮助学生建立面对面的学习模式,却忽略了网络学习的模式,和学生对细节问题的不解而造成的注意力分散,而基于三微平台的理念,这种学习方式正弥补了这一缺憾:

一方面,教师可以运用三微课程平台,于授课前课程资源,鼓励学生进行预习并记录或反馈各种疑问,教师可以在课上集中解决典型问题,变“盲目性”授课为“针对性”教学,课后也可练习或反馈信息,督促学生巩固和加深,督促学生自主学习。

另一方面,学生在获取课程资源后,可以通过三微平台随时选择学习其中的内容,并对难以理解的内容反复学习,在课堂上重点倾听预习中所遇到的问题,并与教师和同学展开交流。

最后,采用文献分析法、设计研究法、实验研究法,完成三微平台的整体构建。

总之,三微平台(微博、微信、微视)应用于移动教育中是借助于移动终端设备如智能手机或平板电脑实现的,学习者不必再像传统远程教育中那样受制于台式电脑或笔记本电脑的限制。学习者可以根据不同目的的学习,整个教学活动也都是移动的,在这种情况下真正意义上实现了的移动教育。

参考文献:

[1]王佑镁、王娟.近二十年我国移动学习研究现状与未来趋势――基于中西方对比的研究综述.现代远程教育研究,2013(1):39-45.

[2]杨方琦、杨改学.近十年我国移动学习学术期刊论文的内容分析研究[J].远程教育杂志,2011(6):39-45.

[3]胡立攀、李新成、唐国菊等.国内移动学习的研究现状与发展趋势[J].中国医学教育技术,2012(6):616-619.

[4]王军、王琴.移动学习在高校的应用现状和发展策略研究[J].中国电力教育,2013(8):94-97.

[5]李冬.微信的特点和应用趋势[J].科技传播,2013(22):46-58.

作者简介:

篇(5)

关键词 动物组织学;PBL;教学实践;积极意义;具体措施;科学精神

中图分类号 S852.16;G642.1 文献标识码 A 文章编号 1007-5739(2016)10-0323-02

Positive Significance and Specific Measures of PBL Teaching Practice of Animal Histology

YIN Jun CHEN Bing SUN Jing

(College of Veterinary Medicine,Yangzhou University,Yangzhou Jiangsu 225009)

Abstract The positive significances of PBL teaching practice were expounded,the quality teachers must have and specific measures of animal histology PBL teaching practice were analyzed,and the important roles of scientific spirit in PBL teaching were stressed,in order to provide references for animal histology PBL teaching practice.

Key words animal histology;problem-based learning;teaching practice;positive significance;specific measures;scientific spirit

培养具有创新精神的高素质人才是高校教学改革的重要目标,围绕这一目标不断涌现的教学改革不仅有助于提高教学质量,为培植现代教育理念提供了丰富的土壤,而且还切实有效地激发了师生的创新潜能。PBL(problem-based learning)教学法正以它独特的优势走进中国课堂,成为高校教学改革中的又一朵亮丽的花朵。

PBL教学法是以问题为导向的启发讨论式教学方法,强调学习主动性,旨在培养学生分析问题和解决问题的能力,提高学生综合素质,激发学生的创新精神和创造潜能[1]。经过多年的实践和自我完善,PBL教学法已成为一种国际推崇的教学方法,并逐渐被我国高校接受并采纳,成为教学改革的新趋势[2]。在PBL教学过程中,教师的教不再是传统教学模式中填鸭式的教;学生的学也不是知识单向接受式的学。PBL教学法引导学生参与学习全过程,学生不仅能够学习基础知识,更能够学习运用基础知识去探索未知领域。

动物组织学是兽医专业必修课,在知识构架中担负从机体宏观结构到微观结构,从结构形态到结构功能,从正常结构到病变结构的桥梁作用,是培养创新型兽医人才的重要基石。笔者结合多年从事动物组织学教学的体会,就该课程PBL教学实践对促进培养学生的创新精神方面进行探讨。

1 开展PBL教学实践的积极意义

大学生思维活跃,富有灵感和创新热情,但缺少创新的思维方式、必要的创新技能和明确的创新目标,因此创新精神和创新能力的培养是高等教育不变的主题。高校围绕该主题倡导了多种形式的教学改革,其中PBL教学是以问题为导向来激发学生思考、讨论并解决问题,学生获得知识的同时伴随着综合能力的提高,如分析讨论问题,主动汲取知识的能力;勇于交流沟通,乐于团队合作的能力等。在PBL教学过程中学生有机会发现新问题,并思考和解决新问题,在将学习推入良性循环的同时培养学生的创新精神。

2 开展PBL教学实践教师须具备的素质

结合“动物组织学”课程特点,开展PBL教学实践,教师必须具备以下创新素质。

2.1 具有接受教育新理念,践行教学新方法的压力和动力

多年来分科目、分阶段“传道、授业”的教学模式,条块化的知识结构,很难建立起融会贯通的知识体系。因此,教师有义务改变教学理念,主动尝试新的教学方法,引导学生把零散的知识系统化,提升教学效果。动物组织学是基础而又经典的学科,有着成熟的知识体系、丰富的教学积累和相对满意的教学效果。但是,教学实践恰如逆水行舟,不进则退。在国家和学校大力倡导PBL教学改革的今天,任课教师应化压力为动力,寻求恰当的切入点,将PBL教学的优势和本课程的教学特点结合起来,渐进地尝试教学改革,同时必须夯实教学基本功,保证对良好教学效果的掌控力。

2.2 具有提高专业素养,开展科学研究的自觉性

开展PBL教学对教师的教学基本功提出了新的要求。动物组织学知识构架完整,内容经典丰富,教师授课感觉驾轻就熟,教学体验良好。但是如果多年仅专注一门课程,不关心相关学科的新发展,则极易滑向坐井观天、固步自封的险境,久而久之,任课教师知识老化,思维僵化,无法胜任教学改革,无法保证PBL教学活动的顺利开展。因此,作为PBL教学的主要实施者,教师必须勇于接受新挑战,注重知识积淀,提高专业素养;同时,教师必须广闻博览,贯通各交叉学科的教学内容,科学整合教学大纲,拓宽专业视野。有了一定的专业高度和广度,教师才能找准开展PBL教学的角度,确保学生知识结构的完整性、系统性和连贯性。此外,开展PBL教学对教师开展科学研究提出了新的要求。高等教育是展现科学研究的平台,而科学研究是创新思维的载体和实践,科研成果可以丰富和提升教学内容,教学实践又将科研成果转化为学生的能力与素质。教学与科研,最终都将统一于师生素质的提高,统一于教学水准和教学质量的提高。因此,任何课程的任何老师都应知难而上开展科研,完全脱离科研的教学改革最终只会沦为一纸空谈。

3 开展PBL教学的具体措施

PBL教学是指教师以课程内容和学生的知识积累为基础,在教学过程中恰如其分地提出科学问题,引导学生分析、讨论并解决问题,旨在提高学生的综合素质,激发学生创造潜能和创新精神。由于课程特点的差异,不同课程间的PBL教学设计各具特色,虽可相互借鉴,但无定法可寻。笔者结合动物组织学课程特点探索有效的PBL教学措施,丰富了教学形式,提高了教学效果。

3.1 集思广益,精心组织和撰写具有创新性的教案

PBL教学法自1969年由美国的神经病学教授Barrows提出以来,经过多年的实践和完善,目前已成为国际上比较主流的一种教学方法[3]。由于教育体制、教学传统、教学资源和课程性质存在差异,这种新的教学模式也并非放之四海而皆准,科学的方法是应该是有选择地借鉴,有条件地参考。动物组织学是开设于本科一年级的专业基础课,一年级新生专业知识储备少,只学习了生物学和解剖学等少量课程,因此学生很难理解和讨论略有难度的专业问题,这使得本课程的PBL教学开展十分受限。但是,PBL教学的诸多优势提醒我们不可一叶障目,作为任课教师应该做的是群策群力,因势利导,思考并尝试将PBL教学理念穿插并糅合到本课程教学过程中,最大限度地汲取它的“正能量”。无论何种教学模式,教案的准备和撰写举足轻重。本教研室教师投入大量的时间和精力观摩相关课程PBL教学,并采用集体备课的方式决定可以进行PBL教学的章节,依据现有的教学资源优化并细化PBL教学措施,几易其稿,最终形成切实可行的新教案,主要包括提出问题,准备问题,讨论问题,小组展示和总结讨论5个阶段[4]。

3.2 学习和采用新的教学技巧和教学手段

PBL教学是以问题为核心的教学方法,对问题的讨论是该教学方法的重要环节,掌控讨论节奏是教师需要学习的新技巧。笔者认为,教师应“努力”不介入学生的讨论,避免师生之间一问一答的交流方式,把讨论的主动权交给学生。在讨论内容偏离主题时,教师应及时引导学生回归主题;当学生讨论内容片面化,出现冷场,乃至陷入僵局时,教师有责任打破僵局,活跃气氛,保证讨论环节的顺利进行;当学生有不当表述却无人提出异议的时候,教师应立即给予纠正,避免错误概念的形成。PBL教学改革是一个立体的系统工程,笔者认为,除了问题提出这一环节需教师主导外,其他部分教师应尽力“懒”起来,提出合理的要求和建议,提供合适的平台和条件,在可控的范围内让学生自己摸爬滚打,应当更有利于学生综合素质和创新精神的培养。一是充分提供网络资源,使学生查阅资料时有的放矢,效率更高。教师利用网络教学平台展示了本课程和相关课程的中、英文课件近10余套,电子书10余部,还有及时更新的期刊论文以及大量学术网站友好链接。丰富的网络资源,使学生有机会了解更多专业新动向,吸收更多新知识,无形中促进了学生创新精神的培养。二是要求学生使用多媒体课件展示讨论结果,促使学生掌握实用新技术。“动物组织学”是研究动物体微细结构的科学,多媒体能展示大量的图片和动画,生动显示组织器官的微细结构和结构的形成过程。要求学生使用多媒体课件展示讨论结果,一方面促进学生学习多媒体课件制作技巧,另一方面,多媒体课件可充分展示学生所收集的图片和动画素材,图文并茂,方便学生阐明讨论结果,获得良好的讲课体验。而学生这种通过自身努力探索新领域,获得新知识并展示新自我的成功体验定会激发学生求新、创新的新热情。三是合理引入双语教学,扎实学生英文文献阅读基本功。欧美等地区目前仍处于科技创新的前沿,许多新的研究进展都来自英文读物,因此创新人才离不开扎实的英语基本功。用英文开展PBL教学不现实,也不必要。笔者坚持在PBL教学的总结环节用英文概括章节内容,并反复强化英文专业词汇及其定义。经过准备问题、讨论问题、小组展示等诸多环节,学生对本章节主要内容已经比较熟悉,这种似曾相识之感将有效地促进学生理解和掌握英文专业词汇及其定义。

4 科学精神在PBL教学中的重要作用

科学精神包括实事求是的治学态度、实证传统以及理性的怀疑和批判精神,它在人类寻求真理的实践过程中形成并不断丰富、传播与升华,构成了培养创新精神的持久动力和坚实基础[5]。传统的教学方法强调教师讲授为主,是单向灌输式的教学方法,学生以记忆代替思考,忽略了感知和揭示真理的实证过程,更缺少求知过程中所必须的理性怀疑和批判精神,因此缺乏科学性已成为传统教学模式屡被诟病的主要原因。PBL教学以问题为导向,以解答问题为驱动力,学生被置于混乱无序的情境中,必须直面不良情境,学习分析问题、解决问题所需要的知识并最终寻求问题的答案。PBL教学克服了传统教学模式缺乏科学性的弊端,让学生亲身经历探索与研究的全过程,培养了学生的怀疑和批判精神,寓培养创新意识于日常教学之中,是科学的教学方法。教师备课时精心组织教学内容,出题时讲究新思路,讨论时发表新观点,以身作则,努力树立创新形象,感染并促进学生创造能力的形成和发展。开展PBL教学,要求具有科学精神的学生,师生团结协作,共同营造有条不紊、严谨求实的学习氛围,在这样的学习氛围中,学生必然会逐渐养成勤奋好学、踏实求真的学习习惯,必然会扎实掌握动物组织学的相关基础知识,为培养学生的创新精神夯实基础,创造条件[6]。

5 结语

高等教育以培养具有实践能力和创新精神的专门人才为最终目标,就该目标进行的教学改革是形式多样、层出不穷的。实践证明,将PBL教学理论与动物组织学课程特点相结合,能够唤醒学生的主人翁责任感,促进学生掌握科学的学习方法和思维方式,培养了学生的学习能力以及主动探索未知世界的创新精神。

6 参考文献

[1] 刘忠秀.医学教育中PBL教学模式应用的探讨[J].中国高等医学教育,2008(1):1.

[2] 李泽生,冼利青.麦克玛斯特大学“问题学习法”[J].复旦教育论坛,2003,1(3):85-88.

[3] SEHNEIDER S,BAZARIAN J,S PILLANE L,et al.Edueatlonal Preseri-pitons:problem based learning in the ED[J].Aead Emerg Med,2002,9(10):105-131.

[4] 吴应锋.以问题为基础的学习与传统教学模式的比较[J].国外医学:学医学教育分册,1995,16(3):1-4.

篇(6)

[关键词] 临床药师;医疗质量;查房;经验总结

[中图分类号] R95 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616(2013)09-156-03

为了使用基层医院临床医药的快速发展,现阶段基层医院逐步开设了临床药师这一职位,并要求在对病房进行医疗质量检查的时候要有临床药师参与其中,其中临床药师主要负责检查临床用药是否合理、用药后不良反应的检测报告、药品管理及使用等方面的问题。目前,我国基层医院的临床药师的自身专业素质与地位都有显著的提高,文章归纳了在对病房进行医疗质量检查的时候要有临床药师参与其中的经验,其方法如下。

1 临床药师在基层医院中的作用得到凸显

我国药品卫生部、中药管理局联合颁布了《医疗机构药品管理暂行规定》,其规定中明确提出各级医疗机构要逐步开设临床药师职位。我基层医院开设临床药学已经有10余年时间,前后开设了药品不良反应的监测、药物治疗监测、临床药师、药品经济学研究等工作,向医生提供合理建议,帮助其解决药物治疗出现的问题。然而,从整体上来看,临床药师工作的难度系数比较大,产生这些困难的主要原因有:(1)在对患者进行诊断、治疗时,临床医生从始至终起主要指引作用,但是药师的职责主要是确保药品的充足,根据医生的处方抓药,对于用何种药以及用药的剂量没有决定权,更不能参加临床病例研究;(2)临床药师在查看患者病历时,一些医生认为是在给他们找问题,一些医生则认为临床药师收集病历是为了当做论文案例,所以不想配合;(3)最关键的一点是,临床药师对药品的检测结果不能用适合的途径展现出来,至多将检测资料整理成文章在期刊论文上发表,不能使临床药师的作用得到充分发挥。

通过对病房进行医疗质量检查,以行政手段对临床药师的重要地位进行强调,使临床药师的地位受到重视,将检查的结果进行统一归纳,及时和有关方面的医疗机构的领导和医护人员沟通,将临床药师的想法正确表述出来。因为临床药师提出的问题有说服力、表达准确,让人容易理解,临床药品使用不合理的问题将高效、快速的得到解决。

2 将临床用药中出现的问题及时查处,提高临床药师合理使用药品的意识

对病房进行医疗质量检查时发现,在多数情况下,医生都能够根据患者的病情合理选择药物,用药的剂量和使用方法均正确,同时还可以按照患者病情的不断变化及时对用药方案进行调整,特别是对一些抗生类药物的使用,选择正确,抗生类药物的使用时间也正确,还可以根据患者病情的不断变化及时停止用药;在患者的病理记录表中明确写出药品选用的依据,并且认真、细致的说明更换药品的原因。针对中老年患者以及肾脏功能不健全的病患,在药品的选用过程中要小心、谨慎,尽量减少对肾脏功能的进一步破坏。对于要求要求检验血液浓度的药品可以做到检测及时,同时按照检测结果对临床用药计划进行调整,减少出现药品用药不足、用药过量或中毒等状况的发生。

然而也出现一些普遍现象,如抗菌类药物在使用时不合理,包含选择、使用抗菌类药物的方法;倘若将头孢噻肪钠这类短时间见效的β-内酰胺型药品1 d的药品用量一次性进行静脉注射,或是不遵照医嘱上面的内容,实际操作中将每天抗菌类药物在中午12点以前全部注射完成。经过了解,出现以上状况主要是因为患者的依从性较差导致的,病人不同意每天进行2次静脉注射。例如,一位75岁的老年患者,住院诊断后发现左眼角膜移植后眼角膜出现溃烂,通过检测发现眼角膜前部积满脓液,医生开了一瓶氧氟沙星眼药水等眼部药品和一些泼尼松抗排异;并且,静脉注射3 g头孢噻肪钠,连续使用30 d。这类患者使用的抗生类药品时间太长,使用方法不正确,没有按照药物试敏实验结果对药品进行调整。到2010年为止,由临床药师上报的不良药物反应例数共24例,到2011年上升为32例。

一些患者经常使用广谱抗菌类药物,引起真菌感染。例如一位患有右肺癌同时出现脑转移、糖尿病等并发症的患者,住院检测后对血细胞进行分析,研究表明白细胞和中性粒细胞都有所提高,先后注射头孢噻肪钠等抗感染类药物,一直使用18 d后患者肺部出现真菌感染,从患者的痰液培养皿中发现有真菌生长,通过使用抗真菌类药物进行质量后患者病情的到治愈。

不重视药品之间互相作用的问题也经常遇到。例如一位老年病患,住院后检出患有慢性支气管炎已经出现感染,并伴有肺心病、高血压、鼻炎。白内障等病发症。住院检查肾功能时发现,血清肌酐169 μmol/L(正常值的范围是:0~159 μmol/L),尿素氮值为:13.9 mmol/L(正常值的范围是:2.3~8.2 mmol/L)。医生先后给患者开了100 g的口服氨茶碱片;0.125 mg的口服地高辛片,同时给患者开了一些雅施达、氢氧噻嗪等降压利尿的药品,以及头孢噻肪钠、洛美沙星德国抗菌类药物。患者每天服用的药品多达16余种,极大可能会发生潜在的药物相互使用不良作用,极易发生用药不良现象。地高辛片主要以肾脏排泄为原型,极易发生药物不良现象,使肾功能不好的患者极易发生积蓄,这位病患在治疗时,没有对地高辛片、茶碱的血液浓度进行及时检查。有些患者的还将氨茶碱和红霉素一起服用,并且没有对茶碱的血药浓度进行检查,这会导致患者体内的茶碱血药浓度有所提高,进而引发茶碱中毒。

一些药品存在不同厂家、不同批号、相同规格的同一种药物混放,药品混放极易出现过期等现象。救护车上的小针剂一共有3个批号,但是最多可以放置的药品只呢呢够放两个批号;一些药品在保存时需要放在通风、避光处,例如去甲肾上腺素等药品没有按照要求进行存放。

临床药师通过对病房进行医疗质量检查,将药品出现的问题及时和临床医生进行有效共同,并获得临床医生的认同,临床医生认为药师提出的问题很充分,多数医生会虚心采纳。长此以往,合理使用药品的能力获得有效提高。如将原来短时间见效的β-内酰胺型药品1 d的药品用量1次改为tid静脉注射;很多临床医生管理药品的水平获得有效提高;护理人员在调配抗肿瘤性等毒素较大的药品时必须佩戴手套,注意保护自身;对于那些需要检测血药浓度的药物及时进行检测,可以尽量避免用药使用量不足以及出现用药中毒的现象。同时,在临床药师对病房进行医疗质量检查时,临床药师针对药品的使用问题和患者及时沟通,对于病患提出的问题及时、详细的解决,延伸了药品服务项目。

3 监督药品不良反应报告的填写,避免出现漏报现象

现阶段,我国药品不良反应报告的填写方式还处在自愿填写阶段,大多数临床医生对不良反应报告的填写不够积极,出现不愿报告的现象,所以开展这项工作具有一定难度。临床药师对病房进行医疗质量检查时,我们要积极向医生宣传开展药品不良反应报告的填写重要意义、措施,对一些模糊性概念做澄清。例如,一些临床医生认为服用抗肿瘤性药物产生的不良反应属于正常反应而不属于不良反应,一些医生吧药品的不良反应单纯的理解为过敏反应,一些医生不知道怎样辨别药物的生产时间进而不能立即上报等问题。通过宣传开展药品不良反应报告的填写重要意义,让医生了解其重要性,使药品不良反应的上报率和有效率得到提高。

4 提高了临床药师的自身素质

临床药师参与对病房进行医疗质量检查时,很多药品都是药师熟悉的用药。然而,在对病房进行医疗质量检查的活动中,也会面临很多问题,如对新上市的药品不太熟悉,同一性质的药物在不同的厂家中有不同的名称,或是对于一些不良反应是通过哪些药物引起的不甚了解。在对病房进行医疗质量检查时,通过翻阅有关资料,从而掌握了药品的相关知识,使临床药师的自身素质获得提高。并且,在对病房进行医疗质量检查时,临床药师可以从真正意义上参与到医疗活动中去,展现了临床药师存在的价值。

5 结果及结论

通过上述分析,临床药物极易产生一些不合理用药,需要临床药师参与临床药物治疗。临床药师在参与查房药学监护时,对产生的问题做到及时干预,使药物得到合理使用,从而使病患的人身安全得到保障。

综上所述,临床药师在对病房进行医疗质量检查时,通过一些有益尝试,对日后有效发展临床药师参加医疗质量查房、合理用药、对药品不良反应加强监测以及管理药品等工作具有重要意义。

[参考文献]

[1] 熊磊,李罄,辛华雯,等.临床药师在药品不良反应监测工作中的重要作用[J].医药导报,2011,18(6):126-128.

[2] 陈从新,郭顺明,刘波.糖皮质激素阻断慢性乙型肝炎衰竭发生的临床对照观察[J].中华肝脏病杂志(上半刊),2003,6(1):297-299.

[3] 林雯雯,高永良.乙型病毒性肝炎抗病毒类治疗药物研究进展[J].中国药业,2010,15(1):824-826.

[4] 徐国华,李庆,李良露,等.临床药师在抗菌药物临床应用管理中的重要作用[J].中国医药科技报,2011,8(21):351-354.

[5] 王茂义,单媛媛,董亚琳,等.临床药师查房、会诊工作新思路[J].中国药师,2011,14(9):214-217.

[6] 张春,张健.139份儿童肾脏内科临床药师查房用药建议构成分析[J].儿科药学杂志,2011,17(4):166-169.

[7] 王春梅,褚燕琦,贾建国,等.从医师角度探讨临床药师的培养[J].中国医学教育技术,2011,25(1):132-135.