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关键词:护理;护士;毕业设计;指导
反思性教学是20世纪80年代以来,在欧美教育界兴起的一种教师培训理论。我国学者熊川武采撷众家之长,将反思性教学定义为:教学主体借助行动不断研究与解决自身和教学目的以及教学工具等方面的问题,将“学会学习”与“学会教学”统一起来,努力提升教学实践的合理性而使自己成为学者型教师的过程[1]。通过指导123级大专护理班学生的毕业设计论文中,发现学生撰写这个毕业设计论文时,非常艰难。所有的指导老师感觉特别辛苦,毕业设计的内容学生在校都学过,为什么会出现这样的状况?我们应该反思教学中存在的问题。
一、发现问题,是“反思性教学”的首要任务
2014年湖南省教育厅下文,对高职院校123级学生毕业之前要求撰写毕业论文。护理学院护士班学生毕业设计的论文题目是“护理程序在护理患者中的应用”。护理程序是指护理人员以满足护理对象的身心需要、促进和恢复健康为目标,科学地确认护理对象的健康问题,有计划地为护理对象提供系统、全面、整体护理的一种护理工作方法[2]。护理程序分为五个步骤,即评估、诊断、计划、实施和评价。通过指导123级大专护理班学生的毕业设计论文中,发现90%的学生对“护理程序”的概念不明白,步骤不清楚,为什么会出现这样的问题?老师们应该要反思。2012年学生入学的第一学期,学生开设了《护理学导论》这门课程,课时为26节,其中“护理程序”这一章课时为6节课,而“护理程序”的内容都是有关患者病例的具体临床表现、反应及护理。因此存在的问题是:①对于没有医学、护理和临床基础知识的新生,开设这门与临床相关的科目,为时过早,给师生双方都带来了一定的难度,而且课后学生没有实践和撰写,所以她们也很难记住护理程序的内容。②护理学生于2014年4月-2015年1月下到各临床医院实习,据学生反馈医院里的带教老师没有按照“护理程序”的工作方法和步骤指导学生实习,学生在医院里也没有系统的实践过“护理程序”的工作模式,所以她们对“护理程序”的概念还是很茫然。
二、尝试改进,促进教学目标的达成
对学校老师和临床带教老师而言,经常进行教学反思才能从根本上提高教学质量和效果。2015级学生马上就要入学,新的教学又要开始,如何改变这种状况,共同反思。教师个体反思更多的是个人对解决问题的假设,如果能与同事进行磋商,共享反思,教师之间便能相互促进,共同提高[3]。尝试改进是在搞清了教学的问题所在后,教师对自己教学中存在的问题所进行的主动寻求原因,并尝试改进、纠正和调节的过程。这一过程主要表现在教师对教学各环节的用心体会,根据发现的问题寻求问题出现的原因,并据此有针对性地及时调整自己的教学活动,尝试使用新的教学方法或补救措施,使课堂教学达到最佳效果。我们要求在上每一节课时,对自己要讲什么内容、为什么要讲这些内容、沿着何种思路进行讲授这些内容等都要有清醒的认识。这种认识不仅表现在教学过程的组织与管理中,还表现在课堂教学之前的计划与准备以及教学结束后的回顾。例如,“护理程序”中的“护理诊断”是教学中的难点,每一个患者疾病的症状、反应不同,护士提出来的“护理诊断”就不同,怎样解决这个问题?①调整教学计划和时间安排。《护理学导论》这个科目原本属于《基础护理学》的前部篇幅,但因为牵涉理论的部分太多,所以将其分为两本书编写和开课,但其中“护理程序”这一部分内容属于临床学科知识,学校可否考虑延迟到第二学期开《护理学导论》这门课,待新生接触医学基础知识后再来学就容易学懂,学习这一章的内容课时计划适当调整增加。②教师悉心与学生沟通。例如,学完这一章后要求学生写一个完整病历的护理计划,规定时间上交,作为平时成绩计算,批阅完学生的作业后再反馈教学目标是否明确、是否从学生实际出发、教学方法是否得当等方面进行分析,与学生多交流和沟通,从而提高理论教学的效果。我们也可以通过当堂提问、随堂学习以及通过角色扮演来理解“护理程序”的概念和步骤。③学生进入临床医院实习,在实纲里面提出要求:医院带教老师按照“护理程序”的工作模式指导学生实习,通过对患者的全程亲身护理学生才能理解“护理程序”的概念,才能真正懂得评估病人从哪方面开始,护理诊断怎样提合适,护理计划怎样制定合理,护理评价什么时候开始,护理记录那些内容,学生只有将理论知识融合到实践当中去才能真正的掌握。总之,通过理论和实践教学的多方位反思,加强教学的改革,让学生认识到毕业设计的重要性,从根本上减轻学生的论文撰写难度和老师的艰辛,提高教学的效果,促进教学目标的达成.
作者:龙亚香 单位:湖南环境生物职业技术学院
参考文献:
[1]熊川武.反思性教学.上海:华东师范大学出版社.华东师范大学1999,10.
【关键词】 教学培训团队;护理临床教学;质量
doi:10.3969/j.issn.1004-7484(x).2014.04.379
文章编号:1004-7484(2014)-04-2114-02
我院是一所集医疗、保健、教学、科研为一体的综合性三甲医院,开放床位1560张。护理临床教学的任务主要包括护生实习、新护士的岗前培训、护士规范化培训、继续护理学教育、护理进修生培训等[1]。护生和护士是护理临床教学的主要对象。年均接收省内外医学院校护生150余名;随着医院体制改革和发展壮大,年轻护士日渐增加,目前聘用护士占全院护士总数的49%,其中1-3年年资的护士占全院护士总数的35%;临床教学任务繁重。为适应新形势要求,提高护理临床教学质量,2009年护理部组建了护理教学培训团队,在护理临床教学方面加大了培训管理力度,充分发挥培训团队作用,取得了良好效果。具体做法如下。
1 教学培训团队的选拔与培养
1.1 师资准入标准 大专及以上学历,护师以上职称,5年以上临床工作经验,热爱护理专业,热心教学,为人师表,具备优良的政治素质及职业道德,专业技能熟练,表达、沟通、组织能力较强,具有较好的教学能力和一定的科研能力,胜任专业授课任务及教学安排。
1.2 选拔方式 自愿报名,科室推荐,护理部审核,择优选拔,集中培训,综合考核,动态管理,并吸纳省、市、局级技能竞赛获奖选手加入。
1.3 规范教学管理流程 护理部成立教学培训管理小组,将教学培训团队成员根据专业能力及个人特长,分设基础教学培训组(理论教学组、技术教学组、礼仪教学组)、专科教学培训组(危重症护理小组、气管管理小组、皮肤伤口小组、静脉输液小组、护理科研小组)等。各小组根据护理部总体培训计划及各院校实纲的要求,分别制定切实可行教学培训计划,并组织实施。以大课堂、专题培训、教学查房、护理会诊、疑难病例讨论等形式,对公共基础、专科课程与操作项目进行讲座、培训、演练及考核。
1.4 教学能力培训 每年有计划选送团队带教老师,参加全国临床护理教育、专科护理培训班及学术会,邀请专家来院进行教学科研、护理礼仪、教育心理学、专业前沿知识等讲座,护理部定期对带教老师进行培训,学习教学方法、教学管理制度、护理查房技巧、急救技能、新理论、新技术等,丰富教学理论;通过参加护理查房、护理会诊、疑难病例讨论、讲课测评、情景模拟教学、考试考核等,提高临床能力及教学水平。
2 教学培训的实施
2.1 临床实践技能培训 加强护理教学设施建设,配备先进教学设备,精选并统一基础护理技术操作和急救技能训练项目,统一操作评分标准,作为全院护士规范训练、考核的项目。技术教学小组分期分批示教、培训考核,人人达标过关。
2.2 理论与制度培训 制定落实以岗位需求为导向、突出专业内涵、注重实践能力、适应临床需求的分层次培训考核计划,采取“分类施教、讲求实效、形式多样、重点突出”的训练原则,以病人为中心,以护士核心能力为重点,采取贴近临床的情景模拟、角色转换、引导式、体验式、预见性培训与应急演练,将护士的沟通能力、病情评估、技术操作、健康教育、人文关怀等溶于示教程序中,着力提高护士床边综合护理能力。对应急梯队、机动库护士、病房带教老师的进行专项培训,以提高应对突发事件、综合业务与带教能力。
2.3 护理骨干培训 参加专科教学培训组的学习,根据工作需求及个人兴趣,加入危重症护理小组、气管管理小组、皮肤伤口小组、静脉输液小组、护理科研小组等,开展专科前沿知识交流、疑难病例讨论、会诊、科研选题、新技术推广等,提高自身业务能力的同时,带动并指导全院临床护理工作。
2.4 新护士岗前培训 护理部制定培训计划,培训团队各小组根据计划安排,各负其责,对培训项目,如医院规章制度、医德医风、法律法规、礼仪规范、常用护理技术操作等[2]分别进行讲座、示教、考核。
2.5 技能竞赛选手的训练 每年选派优秀选手参加省、市(局)组织的护理技能竞赛,赛前由教学培训团队对选手进行理论、技术、礼仪等强化训练考核,根据老师专业技术特长,实行竞赛项目责任制,增强责任心和荣誉感,提高训练效果和竞赛成绩。
2.6 护生教学培训
2.6.1 入院教育 将护生进入临床前的入院教育作为常规纳入教学计划,由培训团队负责实施,包括医院的环境介绍、医院发展历史、规模、规章制度、组织结构和人员构成、《实习守则》、护士行为礼仪规范、职业道德规范、法律法规、基础护理技术强化训练等。
2.6.2 实习期间技能培训 在各科室分层次目标教学的基础上,培训团队遴选常用基础护理与急救技术项目、危重症疾病护理常规、核心制度等,制定教学计划,以大课的方式,每月组织理论讲座、操作示教,并现场考核。每季度组织教学大查房或情景模拟教学等。定期深入病区了解实习情况,督导各科实习计划的落实,并根据实际,及时调整教学内容,查缺补漏。
2.6.3 毕业论文指导与综合考核 对本科护生,根据教学计划及论文意向,指定指导老师,共同进行论文题目、内容确定与文献检索,指导完成资料收集、数据统计与论文撰写,护理部组织审核、修改。根据各院校实习时间,有计划进行实习末期的综合考核。
3 结 果
3.1 护士的实践能力及综合素质得到提高 教学培训团队组建5年来,护士技术操作考试85分通过率由82.5%提高到98.2%,理论考试75分合格率由68.2%提高到93.8%,聘用护士年度考核优秀率逐年提高,已有104人通过考核转为正式护士。住院患者对护士的态度和技术满意度均>97%。53人参加省、市、局护理技能竞赛,荣获一等奖31人次、二等奖29人次、三等奖23人次,18人荣获省、市、局护理岗位标兵或岗位能手称号,6人立功受奖;18项护理技术被评为市级特色护理技术,9人荣获市级临床型特色专家称号;72名护理骨干先后走上护士长、科护士长及职能部门中层管理岗位。
3.2 护生临床带教质量提高 护生实习平均综合成绩由68.45±11.23提高到76.89±12.43(p
4 讨 论
4.1 建立了一支高素质的护理师资队伍 师资队伍的整体素质及管理是人才培养质量的关键[3]。教学培训团队的组建,注重了带教老师的选拔,打破了论资排辈的传统观念,通过自愿报名、科室推荐、护理部考核等程序进行综合评价,选拔临床经验丰富,教学知识全面,爱岗敬业,责任心强,专业能力精湛以及具有良好沟通能力的护理骨干加入培训团队,并实行动态管理,以老带新,逐渐充实、壮大护理师资队伍。目前,我院教学培训团队50人,集全院护理队伍精英,分设基础教学培训组与专科教学培训组,承担着全院护士、护生的教学培训工作。
4.2 为临床教学质量提供了有力保障 高素质的护理团队是提高临床教学质量的保证[3]。教学培训团队根据不同的培训对象,制定实施不同的教学培训计划,有明确的教学培训目标,做到了因材施教,培训方式贴近临床,培训效果显著。提升了护士的临床实践能力和整体素质,促进了护理人才的成长;带动了科室整体带教水平,使护生综合考试成绩、对整体教学效果及带教老师满意度提高,有力保障了教学质量。
综上所述,教学培训团队的建立和实践,是对护理临床教学管理体系的进一步完善,对于提高临床教学质量,加强护理队伍能力建设,培养合格的护理人才起到积极促进作用。
参考文献
[1] 潘绍山.现代护理管理学[M].北京:科学技术文献出版社,2002:261.