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齐齐哈尔医学院病理学系成立于2010年11月,是一个年轻又有活力的二级学院,现将病理学系的概况介绍如下。
病理学系下设2个行政科室(办公室、辅导办),一个独立医疗机构(临床病理诊断中心),一个教研室(病理教研室),一个实验室(微形态实验中心)和一个研究室(病理研究室),是集医疗、教学和科研为一体的独立法人单位。
一、临床病理诊断中心
资料显示[1]:医学独立实验室六十年代最早出现于美国,为医院提供医学检验技术服务。90年代中期,随着计算机以及生物技术的发展,现代临床实验室设备自动化水平提高,医学独立实验室的有了良好的技术基础,发展迅速。独立实验室实现检验样品的集中检测,不但可以大大节省费用,更重要的是可以提高检测效率和质量,降低错误发生率,是当前美国等发达国家的发展方向。
我国真正意义上的医学独立实验室起步仅有10年。国内对独立医学实验室现实的市场需求以及由将要进行的医疗体制改革而产生的对独立医学实验室新的市场需求,都将推动国内独立医学实验室继续发展。
到2004年底,我国共有各级各类医疗机构18396家,几乎每家医院都有自己的病理科,但人员技术和硬件水平参差不齐,除中心城市的三甲医院装备有较高水平设备外,大多数中小医院,特别是乡镇卫生院的实验室设备简陋。迄今我国没有一个城市的医院病理诊断报告可在全市各医院通用,病人每到一家医院都要重新复查或作进一步检查,同时因病理诊断错误导致的医疗错误,造成的经济损失更是难以计数。
为优化病理学科整体资源,提高综合实力和临床诊断水平,更好地服务于齐齐哈尔市及周边地区百姓,经黑龙江省卫生厅批准,于2009年8月21日成立了齐齐哈尔医学院临床病理诊断中心(以下简称中心),将原第一、第二、第三附属医院病理科人员、物资、设备合并形成中心。
齐齐哈尔医学院三所附属医院均为三级甲等医院,实力雄厚,在当地具有较高声誉,原三所附属医院的病理科技术水平较高,合并后实力大大增强,成立的中心集医教研为一体,下设病理诊断室、技术室、免疫组化室、细胞室、法医鉴定室。开设临床病理诊断、会诊、法医鉴定、临床培训和科学研究等工作,病理诊断中心的运行模式在东北三省只此一家。齐齐哈尔医学院的临床病理诊断中心不仅仅服务于三所附属医院,黑龙江省西部地区及齐齐哈尔市七区九县的医疗工作也做出卓越贡献。中心具有人才和设备的优越条件,正在积极开发新项目,利用齐齐哈尔医学院拥有的在黑龙江省西部地区唯一的电子显微镜、荧光显微镜、全自动病理检测仪等先进仪器设备开展肾穿刺活检诊断、细针穿刺诊断、人类状瘤病毒(HPV)检测、分子病理学、靶向治疗等,这必将提升齐齐哈尔市及黑龙江省西部地区病理诊断的水平,填补某些项目空白。
中心技术力量雄厚,具有国际先进的设备,实行科学的质量控制体系,配备快速的服务配送队伍,成为集临床病理诊断、病理科研和病理学教学中心为一体的病理学科基地。
二、学科建设
学科建设是高等院校的根本建设,它是高校发挥人才培养、科学研究和社会服务、学术交流四大功能的基础,也是高等院校办学水平和层次的集中体现。病理学是院级重点学科,病理教研室师资力量雄厚,现有在编教职员工45人,兼职教师3人,师资力量雄厚,其中教授6人,副教授(含副主任医师)14人,具有博士学位3人。“病理学教学团队”是省级教学团队。
病理学系承担7门课程的教学任务,面向全校所有专业开设病理学,并针对不同专业学生开设多门专业课程。2003年病理学被评为我院第一批精品课程,2005年被评为省级精品课程,教师的理论课教学质量优良率为100%。
科研工作是高等院校的一项基本功能,是衡量院校水平的重要指标。病理学系注重教师科研工作,为全面提高被培养教师的整体素质,使青年教师实质地参与到科研课题的全过程,在参与中强化科研意识,学习科研方法,增强实践技能,提高科研能力和水平,按照学院学科建设的要求,学系积极组织教师外出进修,攻读硕士、博士学位,进入实验室进行科研工作,为今后的工作打下坚实的基础。“十五”以来主持科研课题 30 项,实现国家自然科学基金零的突破,完成省级科研课题9项,多年来病理教研室已编写了20部著作,其中主编人民卫生出版社出版的卫生部规划教材一部,参编教育部规划教材一部。发表国家级教、科研论文百余篇。
三、人才培养
病理系十分注重人才培养。建系之初,医疗和教学人员多年来从事单一的医疗或教学工作,导致医疗人员不能有效的组织教学而教学人员理论与实践脱节,不能从事临床病理诊断工作。针对这些问题,学系提出要将两部分人员充分融合,实现教学医疗两条腿走路。为实现这一目标,学系每学期派两位教师到病理中心工作学习,部分临床医生到教研室任课,实行严格的考核制度。定期组织全系教职工开展病理读片会活动,以促使教学医疗的结合。
中心成立后使医疗与教学、科研有机融合在一起,也为病理学专业建设及病理学专门人才培养起到不可估量的作用,病理专业学生培养上获得得天独厚的条件,中心现在是黑龙江省创新人才培养示范区。
针对病理专业学生培养,我系建立了完善的教学计划。根据临床病理诊断实际工作的需要,开设了口腔组织病理学、外科诊断病理学、妇产科病理学、法医病理学、细胞病理学、病理学实验技术等专业课程。学生在三年公共课程的学习后,进入病理学专业课程的学习。在专业课程的学习中,始终坚持理论与实践的统一协调,使得学生所学紧贴临床工作[2],为其将来更好的适应工作环境奠定稳固的基础。
病理专业目前已有四届毕业生,每届20-50人不等,就业率100%,已有3名优秀毕业生被分配到北京协和医院工作,50%以上分配到三级甲等医院,毕业生吃苦耐劳,技术全面,受到用人单位的好评。
病理学系是一个充满朝气,团结向上,奋发进取的团队。每一个病理人践行着“教学求质,科研求实,医技求精,做人求德”的系训,将进一步增进团结,发扬团队精神,齐心协力推动学系实现新的发展、新的跨越。
参考文献
[1]杨举伦.介绍美国病理科与病理医师的一些情况[J].诊断病理学杂志,2005, 03:164-167.
中图分类号: G642 文献标识码: B 文章编号: 1008-2409(2009)06-1109- 03
科研就是探讨未知,而求证 未知是人类伟大的禀性,只有人类才有思维和创新。同志曾讲过“创新是一个民族进 步的灵魂”。高等学校就是培养这种灵魂的场所。作为医科院校的大学生应及早了解科研、 接触科研和参与科研,使自己具备新世纪学子应具备的学识和眼光。医学院校开设医学科研 导论课程,向学生介绍最新的医学发展趋势、研究进展和基本的研究方法,使学生扩大眼界 ,拓宽思路,受到科研思维的教育和启迪,为以后的医学学习和科研以及临床实践打下一定 基础。笔者从医学科研的定义、方法及医学研究的进展几个方面来阐述医学院校开设医学科 研导论的必要性。
1 医学生首先应了解医学科研的概念及分类
科学是知识和学 问之意,是在一定社会环境中对知识的探求,而医学是科学的分支,是一门古老的科学。医 学作为一种认识现象,是一种特殊的社会意识形式,是关于人体正常和异常的生命过程以及 同疾病作斗争和增进健康的科学知识体系,是人类长期与疾病作斗争的实践经验的总结。医 学研究是一种自然现象,它研究对象是人,它主要研究人体生命过程及其与外界环境的相互 关系规律,研究人体疾病的发生、发展、痊愈及其防治的规律,研究增进人类健康、延长人 类寿命和提高劳动能力的有效措施。根据研究对象、内容和方法的不同,把医学科学分为基 础医学、临床医学和预防医学。基础医学是研究人体的生命活动和作用于人体的致病因子、 药物、毒物以及疾病发生发展的本质和普遍规律的科学体系,是整个医学发展的基础和先导 。临床医学是研究认识疾病和治疗疾病的科学体系,是医学中的技术科学和应用科学的庞大 体系。预防医学是研究预防和消除病害、讲究卫生、增强体质、改善和创造有利于健康的生 产环境和生活条件的科学体系。以上的分类不是固定不变的,它将随着医学的发展而发展。 传统的医学分类已经不能充分地概括医学领域各分支学科的现状和全貌。基础医学、临床医 学、预防医学三者相对独立的传统界线会日益模糊,三者之间相互渗透,渐趋融合,各种新 的学科分支不断产生。
2 医学科学研究促进了医学的发展
随着社会的发展,科学在社会中地位越来越重要,医学作为科学一个分支也如此。20世纪以 来,现代医学以空前的速度向前发展,为保障人类的生命和健康作出了重大贡献。未来医学 发展前景如何?人类将遇到哪些困扰?将采取何种对策去迎接未来的挑战。这就需要医学院 校的学生打下扎实的科研基础去面对。
2.1 近代医学研究的发展
医学的产生已有4000多年,早在文艺复兴时代,比利时医生维萨里就明确宣言:“我要以人 体本身上的解剖来阐明人体的构造。”他还认为科学不应该盲从,必须从实际出发,因此不 顾教会不准解剖尸体的禁令,夜间从刑场偷回尸体,从事人体解剖的研究。1543年,维萨里 发表了《人体的构造》,奠定了人体解剖学的基础。1628年,英国医生哈维在活体实验的直 接观察的基础上,发表了《论动物的心脏运动与血液运动》,把生理学确立为科学。自此人 们由认识人体的结构形态进而认识活体的生理功能,开始了近代医学的新时代。
18、19世纪,近代医学取得了巨大进展,主要标志为实验生理学的发展,细胞病理学的 建立,科学的微生物学说的兴起。近代医学研究均以实验观察为基础,用实验中观察到的事 实来做结论。它们的特点为:分门别类,各自孤立的研究,由于分门别类的研究,积累了许 多新的事实,引起了近代医学进一步分化。例如比较生理学、病理生理学、病理解剖学、胚 胎学、微生物学等,都形成了独立的学科。
2.2 新世纪当代医学研究的发展
二十世纪当代医学发展的特点是人们的认识向微观的深入和宏观上的扩展,自然科学分科的 进一步发展,互相错综,形成一个网络式的整体系统。医学科学也随着现代科学技术的重大 成就,发生了巨大的变化,从而形成了新的历史特点。当代医学科学发展具有既高度分化又 高度综合的新特点,有力地表明了医学研究既是多样的,又是统一的。马克思早就指出了科 学统一的前景,他说:“自然科学往后将包括关于人的科学,正像关于人的科学将包括自然 科学一样,这将是一门科学”[1]。
医学的分化趋势与整体化趋势:①新技术提供现代化研究手段,对人体和疾病的研究达到分 子水平,正向量子水平前进。这就促进了学科的高度分化,例如,当今的遗传学就发展了许 多分支,诸如:毒理遗传、免疫、生态、行为遗传学等。传统外科也出现了许多分支,例如 :普外、胸外、脑外、显微外、移植外、整形外等。②整体化趋势主要表现为临床与基础的 统一,预防与临床、基础的统一,例如:环境医学、人体力学,生物材料学等。大生物学的 诞生就是当代医学高度整体化的重要标志,它是把地球上所有以生物为研究对象或研究材料 的学科集合起来,对比它们的特性、相互关系及其地球环境对它们的影响。如地球温室效应 、厄尔尼诺现象等。此外,中西医理论上的结合也变成可能。西方医学的成功是分析方法和 手段的胜利。而它的缺点主要是缺少整体观与系统论造成的。西医向更高层次的发展,将是 在实证科学的基础上,吸收系统与整体论的观点,走向生命现象的复杂系统论。这就是生物 模式向“环境-社会-心理-生物”模式转变的基础,也为中国传统医学与西方现代医学在更 高层次的结合、创立“统一医学”提供了可能性[2]。
总之,新世纪的医学科研正向两极方向高度发展,一方面向细胞分子、量子、纳米生物学深 入。另一方面,则向有关种群生态及生物圈的研究领域展开。学生必须从这些医学科研导论 中理解这些前瞻性知识对将来医学临床和科研的重要性,增加对医学的兴趣和作为医生的责 任感。新世纪医学的任务将从以防病治病为主逐步转向以维护和增强健康,提高人的生命质 量为主,未来寻求医学服务的不仅是患者,还有相当数量的正常人。寻医问诊的不仅是身体 缺欠,更多的是得到生活指导和心理咨询,医生开出的不仅是药方还有生活处方。
3 研究方法
科学研究是以研究自然界物质运动规律为直接目的的,在实验中,人们可以根据科学研究的 目的和要求,借助一些特定的仪器和设备,造成在研究中某些对象所需要的特殊条件,控制 某些因素或排除一些不利因素,把要研究的问题进行精细地、反复地观察和研究,最后得出 科学结论。科学研究史的无数事例说明,科学研究已经成为科学知识新的源泉。医学院校学 生需要掌握以下几方面科研基础知识和研究方法。
3.1 医学研究的特点
医学研究是认识疾病,掌握它的发生和发展过程,提示健康与疾病的转化规律。因研究的对 象为人体本身,故在形态学、生理学具有生物学属性外,在语言、思维和社会生活上又具有 社会属性,因此人体现象不能笼统用一般生物学规律来解释。另外,许多医学实验和观察不 允许按研究者的意愿在人体上直接试验。
3.2 掌握医学科研的基本程序
①问题提出:爱因斯坦曾说“提出一个问题往往比解决一个问题更为重要,因为解 决一个问题也许是一个数学上或实验上的技巧。而提出新的问题,新的可能性,从新的角度 看旧问题,却需要创造性的想象力,而标志着科学的真正进步”。可见,提出科学问题,尤 其是提出概念清晰的难题,更能对科学进步起到真正的推动作用。因此,学生应培养善于观 察、发现问题的好习惯。②假说建立与验证:根据经验和知识,包括文献、大体分析对象的 内部联系,提出对该问题的可能答案或解释,这种预先答案叫假说。进行医学基础或临床实 验均需先提出假说,然后通过实验设计、观察、统计等来对假说进行验证。③结论与资料解 释:此为科研中更深刻、更有理论和实践意义的部分。对在实验和临床研究过程中收集的大 量资料和数据进行科学的整理和处理,也就是对临床观察的素材进行科学加工,对大量数据 资料进行统计分析,以便为分析判断,得出科学的结论做好准备。④形成:医学论 文是医学研究的一个重要组成部分,完备的医学论文应具有学术性、科学性和创新性。
3.3 需掌握科研课题的选定
3.3.1 掌握选题的基本要求 ①要有科学性:表现为科研设计是否严密、合理 ,研究方法是否正确、完善等。②要有创新性:科研忌无意义重复前人的工作。选题的创新 表现在研究方法、设计是否在前人的基础上有所改进、提高和创新。③具体明确:医学研究 的选题必须经过严格的核对、分析,真实明确地反映客观存在的事实。对题目的选定要明确 ,不能含糊不清。④适当实施手段:慎重考虑本人技术水平和所在单位的设备状况,不能脱 离本人和单位具体情况。
3.3.2 需掌握选题的种类 医学科研选题分为:①调查研究:流行病学、卫生 学。②实验观察:生理学、药理学,需要实验条件和观察手段。③资料分析:需要既往的医 疗卫生资料,统计分析,如死因分析等。④经验体会:在自己的研究基础上着重对某一问题 进行探讨。总之,科学研究是医学工作者的重要工作之一,然而,有关的科研方法在医学院校教育中较 少涉及,仅在研究生培养过程中作为一般内容简要介绍。因此,许多医学本科生毕业后不知 怎样进行科学研究。2000年《中华外科学杂志》的退稿率为74.49%,退稿稿件中科研方法不 正确者占76.25%[3]。表明在医学科研工作中,科研方法的不合理应用已成为一种 普遍现象。要弥补医学工作者的这一缺陷,必须加强在校医学生的医学科研能力的培养。开 设医学科研导论课程就是其中一个重要的环节,应引起各类医学院校的重视。
参考文献:
[1] 马克思,恩格斯全集.经济学哲学手稿[M].1844,42:128.
[2] 21世纪100个科学难题编写组,21世纪100个科学难题[M].长春:吉林人 民出版社,1998:648.