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序论:写作是一种深度的自我表达。它要求我们深入探索自己的思想和情感,挖掘那些隐藏在内心深处的真相,好投稿为您带来了七篇放射影像技术论文范文,愿它们成为您写作过程中的灵感催化剂,助力您的创作。
北京阜外医院心血管内科由冠心病诊治中心、心律失常诊治中心、高血压诊治中心、心力衰竭诊治中心及肺血管病诊治中心等科室组成。其中,冠心病诊治中心创建于1978年,目前设有1个冠心病监护病房及两个冠心病普通病房,共开放床位90张,拥有专业技术人员近百人,其中中国工程院院士1人,正、副教授16人,主治医师7人,博士生18人,硕士生11人。该中心自1987年开展冠心病介入治疗以来,已累积完成冠心病介入手术12000余例(冠状动脉造影3万余例),在手术量上遥遥领先于国内其他医院,目前已成为亚洲第一大冠心病诊治中心,并跻身国际特大诊疗中心行列。北京阜外医院心律失常诊治中心的前身是临床电生理研究室,是我国在心律失常领域唯一一所研究机构和临床诊疗中心。1965年,该中心在国内率先开展了应用永久起搏器治疗心律失常的研究工作。1973年,该中心用自制的前极放大器第一次记录到希氏束电图。1983年,该中心成功地完成了国内首例双腔起搏器和频率应答式起搏器的安装。1990年,该中心率先将导管射频消融技术应用于顽固性室上性快速心律失常及心动过速的治疗中。该中心始终坚持以最新、最好的诊疗技术为国内外心律失常患者提供最优质的服务,多年来成功地救治了万余例经药物治疗无效的顽固性心动过速及心动过缓患者,成为我国乃至亚洲最大的心律失常介入治疗中心。此外,高血压诊治中心、心力衰竭诊治中心及肺血管病诊治中心等科室也是集临床、教学、科研于一体的国际权威专科诊疗机构,在诊治原发性醛固酮增多症、肾性高血压、急性心急梗死、周围血管疾病、心力衰竭、缺血性心衰、心肌病、心包疾病等方面具有独到的特色与优势,始终处于国际领先地位。
高润霖医生简介:高润霖医生是我国冠心病介入治疗领域的先驱者之一,为我国介入心脏病学的发展做出了突出贡献,现为北京阜外医院心血管内科主任医师、教授、博士生导师、中国工程院院士、中国医学科学院研究员、中国医师协会副会长、亚太医学会介入心脏病学会主席、中华医学会心血管病学分会主委、国务院学位委员会学科评议组成员,享受国务院特殊津贴。高润霖院士1965年毕业于北京医科大学,1981年获得硕士学位,曾赴美国罗马琳达大学医学院进修,此后一直从事心内科的临床、教学及科研工作。他擅长诊治各种心血管内科疾病,尤其在诊治冠心病、心绞痛、急性心肌梗死等方面有着丰富的临床经验,曾荣获国家科技进步二等奖、中华医学科技二等奖、卫生部科技进步三等奖、北京市科技进步二等奖、北京医学会医学成就奖等多种奖项。
杨跃进医生简介:杨跃进医生现为本刊高级医药顾问、北京阜外医院副院长、心内科主任、主任医师、教授、博士生导师、中国协和医科大学心血管病研究所副所长、中华医学会心血管病委员会委员、中华医学会老年病委员会委员、中华医学会医学奖项评审委员,享受国务院特殊津贴。杨跃进院长1982年毕业于苏州医学院医学系,1984年毕业于协和医大研究生院,获得博士学位,曾赴加拿大渥太华大学心脏病研究所及美国Stanford大学医院冠心病介入中心进修,回国后一直从事心内科的临床、教学及科研工作。他擅长诊治各种心血管内科的疑难病症,尤其在冠心病的诊治和介入治疗、急性心肌梗死的抢救、心室重构的防治、心功能的保护、心力衰竭的防治等方面有很深的造诣和丰富的临床经验。
成人心脏外科
北京阜外医院成人心脏外科是该医院外科系统中规模最大的诊疗中心,具有完善的人员梯队和雄厚的技术力量,是目前全世界最大的成人心脏外科中心之一。该科室下设6个病区及3个现代化ICU病区,共开放住院床位245张,年手术量高达5700例,其中仅搭桥手术量就达到2800例。近年来,该科室的手术量更是以每年超过10%的速度递增。北京阜外医院成人心脏外科的服务范围是年龄在6岁以上的所有心脏病患者。该科室擅长诊治冠心病、风湿性心脏病、心脏瓣膜病、先天性心脏病、心脏肿瘤、心肌病、心脏外伤、心律失常及各种晚期或重症心脏病,尤其在心肺移植、人工心脏瓣膜、组织工程、心肌细胞移植、人工心脏等方面的应用及研究始终处于国内领先地位。
胡盛寿医生简介:胡盛寿医生是我国心血管外科的学术带头人之一,现为北京阜外医院院长、心血管病研究所所长、外科管理委员会主任、主任医师、教授、博士生导师、中华医学会北京胸心血管外科学分会主委、中华医学会北京生物医学工程学会理事、国际组织工程学会会员、美国心脏病学院(ACC)会员、美国胸心血管外科协会(AATS)会员、国家级突出贡献专家,享受国务院特殊津贴。胡盛寿院长1982年毕业于武汉同济医科大学,师从我国著名心血管外科专家郭加强教授,曾多次赴美国、加拿大和澳大利亚等国家的著名心血管诊疗中心进修,此后一直在北京阜外医院从事心血管外科的临床、教学及科研工作。他擅长诊治各种心外科疾病,尤其在做冠心病、瓣膜病及先心病的外科手术方面有着丰富的临床经验。近年来,胡盛寿院长共计完成各类心血管外科手术4000余例,曾荣获国家科技进步二等奖、卫生部科技进步三等奖、教育部科技进步一等奖、中华医学科技二等奖等奖项。
朱晓东医生简介:朱晓东医生是我国著名的心血管外科专家,曾任北京阜外医院院长、心血管病研究所所长,现为北京阜外医院主任医师、教授、中国工程院院士、国家级突出贡献专家,享受国务院特殊津贴。朱晓东院士1956年毕业于哈尔滨医科大学,曾赴英国和澳大利亚等国家的国际知名医院进修心脏外科学,此后一直在北京阜外医院从事心脏外科的临床、教学及科研工作。他擅长诊治心脏外科的各种疑难重症,尤其擅长做各类心脏手术。从医40余年来,朱晓东院士成功完成各类心脏手术4000余例,发表学术论文130余篇,曾荣获国家、卫生部、北京市、医科院的多种奖项和荣誉称号。
放射科
北京阜外医院放射科是以心血管影像学诊断及介入治疗为特色的集诊疗、教学和科研于一体的国家级重点科室。该科室现有工作人员近百人,其中中国工程院院士1人,具有正、副教授等高级职称的技术人员13人,中级职称的技术人员23人,初级职称的技术人员34人,博士生导师5人,研究生导师2人,拥有4台DR机、3台CT机、1台核磁共振机、2台心血管造影机,每年完成各项检查近20万例次。北京阜外医院放射科擅长做动脉导管未闭封堵术、房间隔缺损封堵术、室间隔缺损封堵术、肺动静脉瘘栓塞术、冠状动脉瘘栓塞术、主动脉窦瘤破裂封堵术、卵圆孔未闭封堵术、体肺侧支栓塞术、主动脉缩窄成形术、房间隔造口术、主动脉瓣狭窄球囊扩张术、肺动脉瓣狭窄球囊扩张术、二尖瓣狭窄球囊扩张术、肾动脉狭窄球囊扩张术及支架置入术、锁骨下动脉狭窄球囊扩张术及支架置入术、髂股动脉狭窄球囊扩张术及支架置入术、主动脉夹层带膜支架隔离术、腹主动脉瘤带膜支架隔离术等,治疗的总有效率高达98%以上,处于国内先进水平,部分技术已达国际顶尖水平。
蒋世良医生简介:蒋世良医生现为北京阜外医院放射科主任、放射影像学研究室主任、介入治疗中心副主任、主任医师、教授、博士生导师、卫生部心血管疾病介入诊疗技术管理专家组副组长、中国医师协会结构性心脏病委员会副主委、中华医学会结构性心脏病专业学组副组长、卫生部心血管疾病介入诊疗质控中心负责人、中国医学影像技术研究会常务理事、国家级突出贡献专家,享受国务院特殊津贴。蒋世良主任1975年毕业于第四军医大学医疗系,毕业后一直致力于心血管疾病影像诊断及介入治疗的临床、教学及研究工作。他擅长做经皮瓣膜球囊成形术、二尖瓣球囊成形术、肺动脉瓣球囊成形术、房间隔缺损封堵术、室间隔缺损封堵术、动脉导管未闭封堵术、肺动静脉瘘栓塞术,冠状动脉瘘栓塞术、肾动脉球囊成形术、锁骨下动脉及髂股动脉球囊成形术等。
刘玉清医生简介:刘玉清医生曾任北京阜外医院副院长、心血管病研究所所长,现为北京阜外医院放射科主任医师、教授、博士生导师、中国工程院院士(医药卫生学部首批院士)、中华医学会放射学会主委兼常务理事、美国哈佛大学客座教授、世界卫生组织(WHO)专家咨询委员、国家级突出贡献专家,享受国务院特殊津贴。刘玉清院士是我国心血管放射影像学科的创始人之一,是我国著名的影像学专家,为我国现代医学影像学的发展作出了巨大贡献,他擅长肺脓肿、食管癌、大动脉炎、主动脉疾患、心肌病、肺心病及先天性心脏病的放射诊断及治疗。
小儿心脏外科
北京阜外医院小儿心脏外科始建于1957年,历经几代人的共同努力,该科室现已成为全国最大的小儿先心病诊疗中心。目前,该科室下设有小儿外科二病房、六病房、十六病房,共开放住院床位160余张,每间病房均设有一定比例的家属陪护床。该科室现有正式医护人员300余人,其中中国工程院院士1人,正教授7人,副教授10余人,拥有高频呼吸机、新生儿暖箱、血滤机、纤维支气管镜、肺功能治疗仪、多导联脑电图仪等国际顶尖的诊疗设备,年手术量高达3000余例,简单先天性心脏畸形的手术成功率基本达到100%,复杂先心病矫治手术的成功率为97%,处于国际领先水平。北京阜外医院小儿心脏外科擅长诊治各种先天性心脏病,包括房间隔缺损、室间隔缺损、肺动脉瓣狭窄、法鲁氏四联症、心内膜垫缺损、完全性大动脉转位、肺动脉瓣闭锁、主动脉弓缩窄、主动脉弓中断、心室发育不良等。
1保持评审成果建立常态化长效管理机制
1.1坚持核心制度培训考核常态化按照标准修订完善的护理工作作业指导书,涵盖了护理工作质量标准、护理技术操作作业指导书、护理管理作业指导书、护理核心制度,这些都是护理工作的法规依据,护理部坚持常规化的培训和考核制度,制作《应知应会手册》,有计划、分阶段、分层次进行强化培训,使护理人员达到熟练掌握和准确运用,护理部及时跟进检查临床护士落实新标准的效果。
1.2坚持护理质量考评常态化按照各月常规检查项目和重点监控内容对全院各护理单元进行全面的质量和效率考评。实施月讲评:即通报护理病区工作负荷和当月工作完成及重点质量检查情况。季评价:将日查、月查、季查问题汇总入质量指标进行综合评价。年总结:继续教育、专业考核、论文、科研、各月效率指标、质量指标及重大特殊工作完成情况。依照护理单元综合考评细则和护士长目标管理责任制评分标准每年进行评分排序,评选优秀护理单元和优秀护士长。
1.3坚持质量持续改进常态化按照医院ISO9000标准,组织跟踪验证和持续质量改进。科室和护理部分别对反复发生的问题(发生两次及以上)、普遍发生的问题(科室内3人以上发生或全院5个科室以上发生)以及性质严重的问题,开具《预防和纠正措施计划单》,进行原因分析、制订改进措施和效果评价,同时与绩效挂钩。
2应用追踪法实施护理质量全程管理
护理部继等级医院评审后,运用追踪法对患者“门诊就诊-住院护理-各种检查-手术-出院”全程就医服务质量进行评价[2]。医院护理质量管理小组按照追踪法流程分别对门诊就诊患者和住院治疗患者的服务质量进行全程跟踪检查。分为两个跟踪小组,一组跟随门诊患者就诊全过程,了解挂号窗口(沟通交流)、导医咨询(告知准确)、分诊引导(服务细节)、医技检查(患者身份识别)、交费取药(方便快捷)等环节的工作质量;另一组跟随一名急诊入院患者就诊、办理住院、入住科室、接受诊疗护理等环节,了解急诊科的抢救流程、住院部的窗口服务、收治科室诊疗的及时准确性和护理接诊的规范化(住院接待、营养、跌倒、皮肤及疼痛评估、健康教育、自理能力评估)以及放射影像部门(与临床科室的沟通、患者识别程序)、检验部门(标本签收、结果发送、检验数据风险设定、危急值报告)、手术室(与病房交接流程、手术安全核查制度落实)等部门的工作质量,对个案追踪发现的问题及时进行汇总,召开小组分析会议,转入系统追踪,追踪每个工作环节以及为患者服务的整个流程,检查各服务环节中的真实情况以及各环节衔接有无疏漏,从而核实护理管理的各项制度是否落实,基础质量、环节质量和终末质量是否达标。针对系统的缺陷及时修订完善现有制度或增订新制度,并上报护理部,专家组开会沟通对增建或修订的制度进行讨论,确定是否推广和实施。
应用PDCA循环体系管理护理不良事件医院护理质量管理小组将PDCA的循环体系运用到护理不良事件管理中,针对临床科室发生护理不良事件不能及时、主动上报或隐瞒不报的状况,经过头脑风暴法、与护士座谈等多种形式找到原因,制订对策,告知护理人员认识护理不良事件主动上报的意义和方法,建立完善的不良事件上报流程;制订不良事件上报率达95%以上的目标。对积极、主动、及时报告护理不良事件的当事人实施非惩罚机制;对他人发生的错误主动上报并积极采取补救措施,减轻或避免对患者造成伤害的,经医院护理质量管理小组讨论给予相应的奖励和表扬;护士长积极上报科内发生不良事件,护理部不扣质量分,但对于发生差错后刻意隐瞒、被患者投诉或引发严重不良后果的情况予以加重处罚,护士长需同时负管理不当责任,进行加倍处罚。针对护理不良事件中暴露出护理制度、分工、系统管理、流程等方面的问题进行根本原因分析,制订改进措施,遗留问题进入下一个PDCA循环解决。
统计学方法应用SPSS13.0统计软件包,计数资料用例数、百分比进行描述,采用2检验比较等级医院评审前后护理质量合格率、患者对护理工作满意度和护理不良事件发生率。
3效果
3.1护理质量合格率上升(见表1)
3.2患者对护理工作满意度提高(见表2)
3.3护理不良事件发生率降低(见表3)
4体会
4.1巩固等级医院评审成果可有效提高护理质量表1结果显示,巩固等级医院评审成果有效提高了护理质量的各项指标(P<0.01)。新的等级医院评审标准更加关注医院系统化和精细化管理,要求凡事都应有制度、流程、培训、执行、监管、反馈、整改和持续改进,凡事都应有明确的责任部门和责任人[3]。依据评审标准,健全了各级护理管理组织,明确了管理的职责、任务和目标,各级质量监控组织积极发挥职能作用,针对临床实际进行有重点、有计划、有目标的检查,并对发现的问题及时进行小组分析,找出影响因素,制订改进措施,进行跟踪问效,使问题得到及时纠正。同时经过强化培训和考核,促进了护理人员熟练掌握标准;护理部对临床护理工作中落实制度的执行力跟进督导,形成了常态化长效机制。护理人员主动用标准规范自己的工作,用制度约束自己的行为,积极参与科室的质量管理,促进了护理内涵质量的提升。
4.2巩固等级医院评审成果可有效提高患者满意度表2结果显示,巩固等级医院评审成果有效提高了患者满意度(P<0.01)。将评审中引用的追踪法沿用到医院就诊患者和住院患者全程服务质量的自我评价中,得到满意效果。追踪法强调以患者为中心,通过患者的就医过程,重点评价医院内各部门、各专业之间的沟通与合作是否满足患者的医疗需要,所提供的医疗服务质量与安全是否达到高标准的要求,最终使患者获得优质的医疗护理服务,是一种科学性、先进性、实用性强的过程管理方法[2]。护理部护理质量管理小组通过每季度一次的追踪检查,及时发现医院内护理人员的服务质量和各部门的环境、设施及就诊流程是否方便快捷地满足患者需求,发现问题及时整改,优化了服务流程,使患者得到了全方位的护理,在对门诊、住院、手术患者分别进行的问卷调查中满意度明显提高。