医院成本论文精品(七篇)

序论：写作是一种深度的自我表达。它要求我们深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隐藏在内心深处的真相，好投稿为您带来了七篇医院成本论文范文，愿它们成为您写作过程中的灵感催化剂，助力您的创作。

篇(1)

1、学校和实习单位监管脱节

毕业实习的场所一般要求选择县级以上（包括县级）医院药剂科和具有一定规模和经营能力的药品批发及零售企业（社会药房）。实习内容要求较为全面，但是由于学员的工作岗位相对固定，实际完成实习任务的情况并不理想，医院和社会药房两方面实习很难兼顾，实习任务基本上只能完成本单位尤其是本岗位包含的内容，实习内容很不全面。

2、毕业作业选题

基本符合专业培养目标及教学基本要求，但是实际应用价值不高。调查报告一般比较少，文献综述和专题论文比例大。笔者从2004年指导大庆电大药学专业2002春季学员毕业作业至2011春季学员共指导86人次，发现调查报告占比为12.7%，文献综述类40%、专题论文47.3%。调查报告太少以致没有，这从2011秋季和2012春季药学专业毕业论文题目表中可以验证。以下是2011秋季和2012春季学生一些常见的药学专业毕业论文题目：浅谈药品的储存与运输；治疗糖尿病的常用药物介绍；浅谈普奈洛尔的药理作用和用法；中草药甘草解毒的作用机理浅析；中药调配中影响临床疗效的因素分析；浅谈中草药常见的不良反应等。主要原因是调查报告耗时长，工作量大，需要配合的调查者也多，这样的任务对于一个在职、利用业余时间学习的学员来说，是很难保证质量完成的。

3、毕业作业结构

上不完备、格式上不规范，对于这样的作业，指导教师应当做合理的增补，使其达到教学要求，防止偏离培养目标。因此指导教师批改、完善的工作量加大。毕业作业的结构以及格式主要指：内容摘要，关键词，正文，规范的结构程序是“序论本论结论”。注释和参考文献。

二、几点建议针对以上问题，提出几点建议

1、成人学生是具有生活经验和工作经验的人

学习的目的相当明确，学习的态度相当主动，是有能力主动学习的自学者，实习计划时，应该考虑到这一点，就安排在医院或者社会药房一方即可，学校在实习之前先与实习单位及相关科室联系，确定实习人数，共同制定实习计划和实习内容，在实习过程中应该保持联络渠道畅通，遇到问题随时协商沟通，督促管理好学员，切实保证实习质量。

2、毕业作业

选题的工作量和难易程度与所给学生的完成时间和学生的学习能力、专业素质要相一致。选题范围要窄，贴近生活，紧密结合实际。在毕业作业结构和格式要求方面，指导教师要把要求及时发给学生或直接把规范的范文发给学生，帮助学生自己学会做到论文结构完备，格式规范，一方面提高学生文本处理的能力，另一方面又减轻教师工作量。

3、因为大庆面积22161(其中市区5107)平方千米

篇(2)

论文：军队医院信息化多层次经济核算

论文摘要：军队医院的信息化经过多年的应用，积累了大量的业务数据。现有软件系统的功能对这些数据的利用局限于业务数据的处理和短期应用上。怎样挖掘利用数据，充分发挥的数据应用和分析能，通过这些在线数据和历史数据，统计分析不同层面的各种数据，从中寻找新问题，发现规律，为管理层宏观调控和业务层微观管理提供数据论证服务。

面向管理的医疗行业的信息化改革是这些年来的工作重点，大部分的医院都逐步的、部分的实现了医疗工作的信息化。医疗行业的信息化状况直接影响到医疗工作者的工作效率和社会效益。传统模式下的工作管理相对信息化的管理显得非常滞后和不方便、不准确，这和国内的整体信息化进程息息相关。医疗行业决策者在启动项目的时候，太多关注硬件和有形资产的投入上，而忽略了软件作为硬件灵魂的核心价值所在，在价格取舍上不利于公司商业化运作，从而难以达到想要的效果，导致医院投资失败或者半失败。一些本来应该实现的功能没有实现，承诺的服务没有实现，数据的完整性、可重复利用性就大打折扣。

1军队医院信息化中经济核算的期望目标

医疗业务的持续扩展，必须进行不断的业务提升和改善。军字一号系统多年的运行，积累了大量的临床数据。然而，各种原因导致这些数据的利用有太多的局限。我们的探究目标是对军字一号工程性能的一个拓展，是对历史数据综合利用的一个工具和平台。

主要体现在以下几个层面：

1．1医院管理层不仅可以对各个临床业务科室的情况有横向和纵向的比较，而且可以细化到某个业务科室的构成比例和突出原因进行分析，查找新问题所在，让数据成为准确的论证依据。

1．2临床科室可以对内部的收益和支出有全面的了解，从而离别奖惩不明、说服力不足的尴尬局面，科室主任可通过本系统统计出来的数据更加明晰的了解每个工作人员的业绩。

1．3临床医师可以方便的通过准确的数据了解自己的业绩，以及个人的医疗行为给科室和医院带来的影响。

1．4辅助科室层面主要应能够对人员的工作量进行统计，便于和人员的绩效挂钩，提高工作积极性；针对主要仪器设备进行投资和收益分析，对应当报废的仪器设备应进行合理报废，需要引进的新设备需要有大量的数据提供论证。

1．5耗材和效益分析从全院整体和临床科室层面对消耗品的进销存进行管理，对使用效果进行评估。从采购源头到科室领用到临床使用进行全方位的跟踪，避免操作人员，为医院节约成本。

2军队医院信息化中经济核算存在的新问题

2．1业务数据的不完整和不连贯军字一号系统侧重于结算业务的数据处理。经济核算最真实的数据应该来源于收费记录表，但收费记录中没有开单医师信息，无法归结到医师层面，而且医嘱和收费记录没有办法关联，直接统计患者收费信息表的金额和从医嘱中统计出来的的金额可能有出入，医嘱中的许多项目不一定转换为收费信息，而长期医嘱等项目可能对应到多个计价项目。这种计价来源和计价结果之间的无对应关系，不能把数据准确的归属到个人，因而无法进行低层次的细化统计分析。

2．2统计方法和依据的不一致军字一号HIS中数据分散，数据量很大，无法对数据库后台进行更多优化，导致统计速度很慢。信息化部署和应用过程中，虽然采用了不少的软件补丁方法来提供各种统计，但是从不同角度统计出来的数据往往不相同，数据无法细化分解，没有能力验证数据的来源是否可靠，缺乏说服力。

2．3功能模块的应用不平衡因为管理力度的不平衡，个人和部门利益的不协调，军字一号系统中许多有用的功能没有用好，导致数据不完整，有的部门甚至根本就没有启用该功能。

3解决方法和途径

针对以上新问题，为了达到预期目标，我们建立了新的数据库平台，进行单独的数据挖掘和经济核算。

单独的数据库，从军字一号系统导出需要的业务数据，并且进行混合运作。这样可以最大程度的减少对军字一号系统的在线影响，不影响日常工作。

经济核算层面分为4个级别，即全院层面、科室层面、医师个人层面、具体流水业务数据层面，每一个级别的数据都可以互相说明。

有欠缺的信息化层面，我们开发了新的技术研发产品，从底层数据开始采集，把各个部门的基础业务武装起来，让经济核算的基础数据更加全面和可靠。目前我们解决的主要是护理层面的数据分解和采集、辅助后勤科室的业务数据分解和采集。这些部门的业务成本是医院整体成本的重要组成部分，对这些成本的有效控制能够更好的调控医院的整体运作方式和监控整体效果。

篇(3)

关键词：银行业务 预约管理 系统设计

中图分类号：TP315 文献标识码：A 文章编号：1007-9416（2015）12-0000-00

本文所研究的银行业务预约管理系统可以有效解决之一问题，客户通过互联网登陆系统后，可以查询某一天某个时间段某个银行网点某个窗口的业务预约情况，然后根据自己的行程、时间安排，做到精确预约，实现客户的分流，既能有效地减少客户排队等待的时间，又能根据客户预约情况合理地配置银行人力、网点等资源，节省运营成本，提升客户体验质量，最终提升银行效益。

基于以上分析，本论文将探索基于互联网的银行业务预约模式，设计并实现银行业务预约管理系统，为银行改进客户服务质量，提升客户体验水平提供有益借鉴。

1 银行业务预约系统需求分析

通过对系统的分析，已经明确了银行业务预约系统的建设模式和基本需求，再加上分析了系统的用户需求，可以汇总得出系统涵盖的主要功能包括：系统管理、用户注册登录、银行业务管理、预约信息管理、积分管理、统计分析。下面分别简述各个功能的基本需求。

2 银行业务预约管理系统设计

2.1 系统设计原则

银行业务预约管理系统在设计中遵循的原则主要有：（1）统一规划，分步建设的原则：系统在设计时应与单位其他相关系统统一规划，考虑在数据接口、功能扩展方面的特性。尤其是注意与银行内部网络的接口问题，考虑与排队机数据的联通问题。系统建设时可以采取分步建设，逐步完善的方法。（2）可扩展性：可扩展性决定了系统的使用周期。为防止重复开发，造成软件和硬件的浪费，系统应在数据、功能、架构三个层次考虑系统的扩展性。（3）经济性：由于本项目为单位自建，在研发经费方面有一定的保证。系统在设计时，应尽量选用质优价廉的技术，在硬件设备的设计上以够用、好用、易用为原则，严禁出现硬件性能过高造成不必要的浪费。（4）先进性：系统在开发和设计时应重点考虑目前应用广泛的先进技术，既包括系统的设计技术，又包括系统开发技术，还包括系统实施部署技术。先进的技术有利于减少开发者的工作量，提高开发效率，而且在未来系统升级改进时更加便利。

2.2 系统逻辑结构设计

银行客户、银行管理人员、系统管理员通过互联网接入到系统中，系统部署在银行内网中，通过网站进行内外网的交互。在业务层面包括了用户管理、网点信息管理、预约管理、业务管理、积分管理、统计分析、用户注册、用户登录等功能，业务层与数据层进行交互，除了系统本身的数据外，本系统还需要跟银行数据中心相联，包括银行账户数据、排队机信息、银行业务信息等。

2.3 系统数据库设计

本数据库在进行设计时应遵循原则：（1）系统数据库应为每一类实体设立独立的表结构，方便对该类实体的操作。（2）系统数据库应至少满足第三范式的规范要求，减少后期对于数据库的修改。（3）应尽可能的提高系统数据库的运行效率，在数据库物理设计时，降低范式，增加冗余，少用触发器，多用存储过程。（4）本系统所采用的数据库管理系统应确保操作简单、连接便捷，具有强大的图形化操作界面，方面日常的管理维护工作。另外系统应提供简易可行的数据库备份策略，减少维护工作量。

3 银行业务预约管理系统的实现

（1）系统主界面。该系统的主界面包括：首页、业务信息、网点信息、业务预约、积分管理、个人中心等功能。在系统首页有便捷服务，可以快速直通。（2）用户注册登录功能的实现。用户进入系统首页后，选择用户登陆后，将进入用户登录页面，如果用户已注册，则输入用户名密码登录系统，如果用户未注册则先注册。本系统为简化注册流程，只需输入用户名密码即可，将来办理业务时再完善信息。（3）业务管理功能的实现。业务管理功能中包括银行业务的创建、分类、删除、更新、查询等操作。对于普通用户来说，可以查找业务，查看业务详情，查看业务指南和提示等信息。用户在业务详情中直接预约，进入预约流程。（4）业务预约的实现。业务预约的流程为选择网点，选择预约信息，确认预约，预约结果。选择网点后，可以查看该网点的预约情况。选择可预约的时间，输入预约详情。（5）积分管理的实现。积分管理功能完成积分管理相关的一系列操作。积分是本系统进行客户分级管理的一项重要措施，积分管理负责制定积分策略、查看用户积分、积分信息维护等。（6）我的预约功能的实现。本系统为注册用户提供了“我的预约”功能，可以查看用户当前预约记录，历史预约记录，历史取消预约记录。

4 银行业务预约管理系统的部署与测试

（1）功能性测试。本论文讨论的功能测试是对系统各功能模块的功能是否正常和是否达到需求分析的要求。（2）性能测试。系统性能测试是在极限条件下，测试系统的性能表现，以确定系统的稳定性和健壮性。本文所进行的性能测试有三个：第一个是不间断运行测试，确定系统的稳定性；第二是系统并发性测试，确定系统同时支持用户的极限值；第三是系统功能反复操作，确保系统足够健壮。（3）兼容性测试。兼容性是一个系统性能的重要指标之一，想要拥有优秀的用户体验质量必须具有良好的兼容性。常常导致兼容性错误的主要有两个方面，一个是对浏览器的兼容性，另一个是对分辨率的兼容性。

参考文献

篇(4)

中国改革开放以来经济高速发展，已成为世界第二大医药市场。2009年至今我国新医改愈加深化，对药企的适应能力也要求更高。如何脱离早已形成习惯的营销模式、制定新的营销策略安然度过“阵痛期”，正是正大天晴面临的难题。文章将以正大天晴为例，通过EFE/IFE、SWOT分析其优劣势，制定新的营销策略，以帮助其度过转型期。

［关键词］

矩阵分析;营销策略;转型;SWOT分析

1引言

医药行业不仅是我国经济增长的重要支柱，它的健康规范化对我国国民经济和社会发展也有着重要的意义。伴随着我国特色社会主义市场经济的深化发展以及新医改的深入推进，中国医药产业进入了快速发展后的瓶颈期，对医药的需求依然庞大。同时，中国医药产业的发展享有人口老龄化、农村基础医疗条件提升、消费结构升级等诸多有利条件。作为一家制药企业，正大天晴主要产品拥有自主知识产权，目前专利申请已超过100项，其产品疗效在肝病领域具有领头优势;而且正大天晴在营销方面存在的问题具有普遍代表性，如何转变策略、建立新型的营销模式是正大天晴的难题，也是本论文的主题。

2正大天晴企业外部EFE、内部IFE营销环境分析

2.1正大天晴的外部营销环境分析

2.1.1政治因素

中国从计划经济逐步转变为社会主义市场经济使得80年代才正式进入中国的医药企业井喷，出现行贿受贿、缺乏知识产权意识、太过依赖仿制药等问题，医药市场越来越混乱。2015年新医改进一步深化中国医药行业管理力度，新的监管环境给正大天晴制药企业带来了良好的发展机遇与严峻的挑战。

2.1.2经济因素

1990年以来我国经济便长期以GDP增长超7%的速度高速发展，有利于医药行业发展。而2015年中国GDP增长首次跌下7%，医药制造业也受医保控费、招标降价等政策影响放缓增速。此时正大天晴却逆流而上，提前一年完成了销售额百亿元计划，成为连云港第一家销售额达到一百亿元的医药企业。

2.1.3人文社会环境

首先，西医进入中国刚过百年便已成为主流，一是因为其治愈快速比中医高效。二是因为中医在国人心中更多的是一种经验技术，患者盲目追捧老中医而不遵年轻中医的医嘱。中医便慢慢出现在调理和绝症二者之中。另外，正大天晴坐落于苏北临海小城连云港，人情往来频繁，基层管理弊端多。因此正大天晴着力于国家的新规定，逐步向专业化营销转变，吸纳药学相关专业本科及以上学历者比例逐年增多。

2.2正大天晴的内部营销环境分析

2.2.1内部优势

(1)资本运作好。正大天晴的前身为连云港东风制药厂，在日渐衰落中时任厂长努力寻求外援并多次与员工协调，终于与正大集团在1997年合作成立连云港正大天晴医药有限公司。正大集团的注入使天晴资金链不断，财务状况良好，为制药保驾护航。(2)创新力强。2015年，正大天晴投入科研经费占预算销售收入的9%，有力地支持了其项目研发和创新发展，新申报临床品种36个，新立项品种71个;2015年新增专利申请120项，其中发明专利112项;授权公告36项，包含发明专利16项，国外授权公告6项。(3)产品结构初步调整。肝药与非肝药的比例由2013年的8∶2，调整到目前接近7∶3，抗肿瘤新产品得到多家医生询问表现出了巨大的潜力，可见正大天晴已经认识到要适应如今的社会不能仅在肝病领域发展。

2.2.2内部劣势

(1)地理环境。正大天晴坐落在江苏北部的小城连云港，苏北的地理位置不能吸引大量优质人才前来，所以正大天晴便把财务部和研发部搬往南京，然而收效甚微。而且小城镇人情关系较浓，不利于基层管理。(2)营销方式。医药市场营销在新医改的推动下越发正规，而改变需要时间，裁减人员需要魄力，因此正大天晴现在的营销方式还是“客情”为主，学术方面为辅，努力向学术方面靠拢。EFE加权分数为2.4，稍稍低于矩阵理论平均分，说明机会小于威胁，表明了正大天晴应该转型营销策略。IFE正大天晴得分为2.6，微微高于矩阵平均得分2.5，即表明正大天晴在自身创新及品牌规划上很有主见，已具备初步转型的能力。

3正大天晴药业有限公司的SWOT分析

3.1优势分析

正大天晴公司的优势表现为肝病领域领头羊，注重自主知识产权，非常看重研发。(1)肝病领域。正大天晴早在80年代便放弃多线药品，主攻肝病领域，可以说是以“肝”起家，如今肝药产品占全国医院肝病用药市场18%的份额。(2)知识产权。2008年，正大天晴拥有独家专利的新药异甘草酸镁获得第十届中国专利金奖，成为为数不多的中国专利金奖之一;2008年专利产品的销售收入占总销售收入的50%以上;2015年新增专利申请一百二十项，其中有发明专利一百一十二项、授权公告三十六项，包含发明专利十六项，国外授权公告六项，尤其是针对安罗替尼的专利就有十四件。(3)看重研发。2015年，正大天晴投入科研经费占预算销售收入的9%，共取得临床批件30个，生产批件2个。新申报临床品种三十六个(其中化药1.1类五个、生物药两个)，新立项的品种七十一个，超过原计划三十多个。2015年是正大天晴公司1.1类新药临床前研究最多的一年，也是生物药立项最多的一年。

3.2劣势分析

正大天晴公司还较为缺乏具有药学专业知识的生产人才，生产成本较高，导致普药的市场竞争力不强;自身历史带来的基层管理不善导致一线营销人员经常更换，是行业内有名的“留不住人”。

3.3竞争机会

正大天晴肝药研发技术全国领先，其中药现代化技术领先，可以充分利用自主研发能力，扩展产品线宽度。

3.4竞争威胁

2014年正大天晴在医药行业的排名为第20名，仅连云港便有不下2家药企与其排名不分上下，在产品方面各有优势，更不用说外企的强大竞争力。而正大天晴上市失败对于资金链的需求就比同区域已经上市的恒瑞公司更大。

4正大天晴原有的营销策略

正大天晴原有的营销方案中，市场渗透并不全面化，主攻几家大医院和大科室;市场开发太过注重医院，基本不涉及药房;产品开发占比虽然逐年增加却离老牌医药企业的比重还差很多，可见其缺少重点部署。

5正大天晴优化后的营销策略

5.1专业化的发展方式

5.1.1市场渗透

市场渗透应该全面化，通过更大力度的营销方案提高现有产品的市场份额，增加销售人员、加强公关工作。主攻几家医院的几个科室已经不再适用。因此正大天晴更应该全面化渗透，而不是把鸡蛋都放在一个篮子里。

5.1.2市场开发

正大天晴应该通过进一步市场细分，将现有产品或服务投入新的医院或科室，寻找并强化更多的企业目标市场;医药电子商务发展和国家越来越规范的各项规定要求正大天晴不应该将市场局限于医院，更应该面向药房，开辟专线营销人员专攻药房，并适应日益迅速发展的电商行业。

5.1.3产品开发

2015年正大天晴在南京江宁开发了一块520亩的研究中心，并将科研中心从连云港搬到大学林立的南京，对大学药学专业毕业的人才每月补发1000元。另外，正大天晴即将于近两年上市的抗肿瘤新药也受到了医生与医院的期待。

5.2一体化发展方式

正大天晴已在全国设立200多个办事处，但是需要前向一体化，在全国各地根据市场大小分布进一步细化设办事处并选择合适的经销商。随着医改的推进，基层医疗条件逐步提高，今后也许能看到更大的市场。同时进行后向一体化，可获得独特甚至更优越的商品或垄断商品的供应，以提高企业竞争力、稳定供求关系，防止供应商之间联合或需求者之间盲目竞争。

5.3新媒体化的发展方式

5.3.1药品的特殊性

2005年12月起处方药不得在大众媒体上刊登广告，医生和患者通常没有渠道去了解相关的药品知识，造成药品信息的严重不对称。因此正大天晴公司应该积极创新营销方式，结合新媒体与传统媒体，加强对医生和患者的培训与教育，为医生打造专业权威、互动式平台，为患者提供全线产品及全方位、差异化的互动式服务平台。

5.3.2多渠道整合营销

建设多平台立体传播的营销模式，形成一套体系完整的营销方案;同时不拘泥于传统“客情”营销与专注医院的一条线;多开发药店与网上药店对正大天晴的发展更好、风险性更小。

5.3.3社交网络线上与线下结合营销

正大天晴可以自行研发App，宣传公司情况前景与药品信息;也可以进行更简单的公众号开发，将公司公众号做得学术化、趣味化，从而进行大范围宣传。同时秉承学术推广思路结合新媒体针对肝病领域举办各类线下会议;对不同级别的医生进行学术及产品教育，既可以宣传公司对于学术专业的积极性还可以给医生留个好印象。

6结论与不足

6.1结论

正大天晴作为一家在肝病专科领域拥有自主知识产权及核心技术的大制药企业，可以从以下几点进行改进:第一，在营销的渠道上采用子公司划分区域办事处的模式，更好地进行细分市场管理和细化市场营销;第二，向学术化转变，多举办学术讨论会议，得到医生的专业认可;第三，实施品牌营销策略，通过整合营销传播模式，加强品牌文化建设，建立品牌危机处理机制，提升企业及品牌形象。

6.2不足

由于政策、市场、营销环境等方面随时变化，本论文对正大天晴所处的营销环境和信息不能做到全面的概括，一方面对新医改的解读不完全，在市场信息的挖掘方面还不是很充分;另一方面，由于我国各制药企业的复杂性和各地区实际状况的不同，在市场营销策略上也会有所差异，因此必须针对不同类型、不同地区的办事处的特点制定不同的市场营销策略。

作者：蔡萌 崔友洋 单位：南京中医药大学经贸管理学院

参考文献:

［1］王洪江.跨国制药企业市场营销策略研究［D］．昆明:昆明理工大学，2013.

［2］刘跃一.专利“悬崖”下的行动派———正大天晴药业集团知识产权建设纪实［J］．中国农垦，2016(2):57－58.

篇(5)

现行劳务承包方式:

1．大包:将一个项目或一个单位工程的结构施工、装修施工及安装工程施工承包给一个承包人或两个承包人，或者将结构施工、装修施工及安装工程分别承包给一个承包人。

2．小包:即将一个项目或一个单位工程，按分项（工种）或按楼层（段）分包给一个或几个承包人。目前市场上已形成的劳务小包的工种或项目有:模板作业分包、钢筋作业分包、混凝土作业分包（包土方）、装修作业分包（瓦工、抹灰、贴砖等）、电气安装作业分包、给排水消防安装作业分包等。

3．直接雇佣工人:即公司直接雇佣作业工人，由总承包公司管理人员直接管理工人作业，目前市场上较少采用。

4．目前市场上总承包商（专业承包商）大多数采用小包的形式雇佣劳动力，这也适应了社会化大生产的要求。劳务分包资质现状现行《劳务分包企业资质等级标准》将劳务分包分为13个类型，尽管与当前市场的劳务分包基本吻合，但由于单一作业工种班组人员组合较少（30人左右），包工头的势力普遍较弱，因此客观上难以组建成公司。

建议:

1.将建筑劳务分包划分为结构施工、建筑装修施工及建筑安装施工三类。

2.脚手架作业、模板作业由于要提供大量的钢管、模板等材料，需要大量的资金，建议将此类公司划分为专业公司，另一方面由于脚手架作业人员较少，目前难以成立相应的劳务公司。

3.劳务公司应实行市场准入制，取消等级划分，劳务公司的好坏，承接工程的大小完全由市场来进行评判、认可。

4.劳务公司应实行总承包单位（至少三家）推荐制，至于规定的中、高级工数量，在目前劳务公司形成初期，建议不要作为硬指标，以利于劳务公司的形成。充分发挥建设行政、工会及劳动主管部门的作用建议各地行政机构、工会和劳务主管部门应做好以下几方面的工作:1.以省为单位尽快制定操作性较强的“建筑劳务分包企业”实施细则。并组织有关专家起草“劳务分包合同示范文本”、“劳务分包企业章程示范文本”，以规范总承包商（专业承包商）与劳务分包商的关系。指导劳务公司的有序、长久运作及发展。

2.制定对劳务公司的监管规定，查处劳务分包再转包等违法、违纪等行为。颁布行政法规，限制在3年后，总承包公司、专业分包公司所承包工程必须由劳务公司承担劳务作业，否则将进行行政处罚。

3.简化办事程序，各地（市）尽快扶植一批劳务企业，给社会树立样板。同时，对劳务上岗人员在岗前强制性进行安全培训，培训合格的方可上岗。并建立劳务督查机制，随时抽查劳务公司人员的上岗情况，总承包单位及劳务公司支付工人工资的到位情况，劳务公司与作业人员签订劳动合同情况等。

4.劳动行政主管部门应制定劳务纠纷、工伤事故处理指南，参照交通事故处理模式，组建工伤事故处理专业队伍，指定建筑工伤事故医疗定点医院，劳动行政主管部门作为第三者且代表政府，进行责任的认定、赔偿数额的确定及调解，在保险费落实的情况下，伤者会得到有效救治，伤者所在的公司也会主动报案，从而免除伤者闹事、纠缠的麻烦，只有建立长效的工伤事故处理机制，才能有效地扭转目前工伤事故处理纠纷较多的不良局面，才能有效地保证劳务公司的建立及正常运转，更有利于化解矛盾，促进社会的稳定。

5．应充分发挥工会组织的作用，工会组织应积极主动了解建筑工人的要求、困难，维护工人的合法权益。

利用税收扶植劳务企业税收是最有力的经济杠杆，利用税收来调控、扶植劳务企业的开办及良好运作，应采取如下措施:

1．税务部门应明确劳务企业的营业税为建筑业税而非服务业税，基本税率为3％(加附加税，一般为3.4％左右)。

2．建议国家税务总局将对新办的安置城镇待业人员劳务企业实行三年免征、两年减半企业所得税的优惠政策，覆盖到建筑劳务公司，以支持劳务企业的建立及发展。

3．建议国家税务总局将工伤人身意外伤害综合保险费（商业险）列入生产成本，鼓励生产企业为生产工人购买人身意外伤害综合保险，以更好地保障劳动者的权益。

4．建筑施工、建筑安装的人工费均必须单独纳税，总承包单位如自行雇佣工人作业，而未使用劳务公司作业，则劳务费必须承担营业税（包附加税）及劳务人员个人所得税（两者合计税率为5.4％左右），方可抵扣，而分包给劳务公司的，则以劳务公司的发票（3％营业税）全额抵扣。建立适应建筑行业的管理费及保险费(一)本论文由整理提供建设行政管理费方面1.首先，三年内应免除新办劳务企业的年检费。

2.各地建筑业协会，三年内应免除新办劳务企业的会费。

3.劳务公司承接的劳务作业人工费应含各项政府强制征收的保险费用。

4.政府强制征收的基本养老保险费（单位交纳工资的8%左右、个人交纳工资的8％）、工伤保险费（单位负担工资的1％）、失业保险费（单位负担工资的1％）。基本养老保险费虽然是政府强制购买，但由于负担较大，目前执行情况不是太好，特别是建筑行业是雇佣农民工，流动性大，基本养老保险费，异地转移手续较为麻烦，致使企业交的那部分，大多数的民工得不到，从而造成此政策在建筑行业很难推行。养老保险、失业保险，就我国目前现状，还难以覆盖到流动性较大的从事建筑业的农民工，因此造成大多数企业虚报人数，逃避购买基本养老保险，一旦发生事故，未购买保险的员工的权益又不能得到有效的保障，所以建议，在目前条件下，仅强制购买工伤保险;工伤保险费由建设单位在办理工程开工许可证之前，代总承包公司交缴，例如一项工程投资1000万元，人工费大约180万元，则需交保险费为1.8万元，占土建投资的2‰左右，工程规模较大的则分年度支付，建设单位则在每次支付总承包商的工程款时抵扣，这样，按工程来买工伤保险，可以防止少报人数、少报工资数额，保证工伤保险费的到位，简化了购买程序，无论什么人，只要在该工地发生事故的作业人员均可得到工伤保险的保护，也更有效地保证了劳务公司人员的基本权利。超级秘书网

5.取消劳动行政主管部门的劳动力调配费（一般10元/人•月）有利于减轻劳务公司的负担。

(二)商业保险方面目前，建筑行业选择的商业保险主要是人身意外伤害综合保险，由于其不是针对建筑行业，存在着费用较高，换名字手续较繁琐，理赔时间长等问题，致使此险种在建筑行业的推广覆盖面较低。商业保险公司应针对建筑行业的产品固定（地点、业主、建筑面积等），人员流动的特点，推出适销对路的保险产品。工程项目是一个载体，它将业主、总承包商、专业承包商、劳务分包商、机械租赁商、材料供应商等联系在一起，因此，按工程项目投保，覆盖面大，计费简单，操作方便，即按土建投资计算保险费或按建筑面积收取保险费。如广东省2003年建筑业总产值约1190亿元（广东省境内）;施工竣工面积为7821.5万m2，当年新开工面积为9439万m2;发生施工伤亡事故85起，其中:死亡112人，重伤11人，估计广东省建筑行业所有工伤医疗及赔偿费用大约4000万元左右，若按建筑业产值的1‰收取人身意外伤害综合保险费，保险费收入将达到1.19亿元;若按新开工面积1.0元/m2计算保险费，则保险费的收入为0.94亿元，无论怎样计算，保险公司的收益是显而易见的。工伤保险费由建设单位在办理工程开工许可证之前，代总承包公司交缴，具体工伤事故索赔由总承包公司委托劳务公司处理。这样，所有参与该工程建设的人员均可得到人身意外伤害综合保险的覆盖，总承包企业负担又不重，手续简化，容易收缴，可操作性较强。按企业投保，即每个企业不确定被保险人的姓名，给所有参与作业的人员投保。广东省的建筑施工企业，中、小型规模的较多，按企业数量计算，每年发生重大伤亡事故的概率并不高，资质就位完时，广东省建筑业企业总数为3940家，如每家企业每年投保2万元，则保险费收入将达到7880万元，也足以支付工伤医疗及赔偿。上述两种方案也可以结合实施。如商业保险公司目前难以推出此类险种，建议政府设立建筑业意外伤害基金，利用市场手段来科学、人道、公平、公正地处理工伤事故。

理顺总承包企业与劳务分包关系总承包企业与劳务企业是合同关系，双方的责、权、利必须靠公平、详尽的合同来约束。

1.劳务公司主要是提供足够的、技术水平达到要求的、人员相对稳定的劳动力，对现场作业的质量、工人的安全教育、工人的调配、工人的管理负责。同时，劳务公司负责工人的安全及技术培训。而总承包单位对现场的组织、技术方案的制定、工程进度的管理，材料供应及质量、设备投放，安全、文明施工设施的落实及管理等负全责。

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随着生活质量和医疗水平的不断提高,对护理服务的要求也在提高,为了解优质护理并更好的运用,本文对优质护理在心血管内科的应用以及优势进行了探讨。趋向人性化的优质护理更有助于心血管疾病的恢复、增加患者及家属的满意度。建议在心血管内科中广泛应用优质护理以增加患者满意度,提高患者的生活质量。

【关键词】

优质护理；心血管内科；护理管理；应用

2014年中国心血管病报告正式:目前,估计全国已有2.9亿心血管疾病患者,且心血管疾病的死亡率占城乡居民总死亡率的首位。心血管疾病持续上升的患病率已经成为社会重大的公共卫生问题。传统的护理模式是以药物护理为主,而优质护理不仅可以帮助患者康复、减少死亡率,还可以改善医患关系、提高患者对心血管内科护理服务的满意度、提升医院的整体服务质量。因此,为了解优质护理在心血管内科中应用的优点,本文进行了分析讨论。现报告如下。

1研究对象与方法

1.1研究对象以心血管内科心血管疾病患者为研究对象。

1.2研究方法

1.2.1文献资料法根据研究需要,利用辽宁师范大学图书馆和中国知网、维普中文期刊、万方数据库等搜集查阅了与本论文研究相关的期刊杂志、学术论文和书籍,并将所收集的资料归类整理。借鉴前人的研究方法,为本课题的研究提供最佳的思路和重要的理论基础。

1.2.2逻辑分析法在了解患者需求和心血管内科护理目标的基础上,对优质护理在心血管内科的应用以及运用优质护理所取得的效果进行分析并提出建议,给予可行性措施。

2分析与讨论

2.1优质护理与护理的关系美国护理学会将护理定义为“护理是诊断和处理人类对现存的或潜在的健康问题的反应”。从这一定义可以引申出：现代护理学是研究如何诊断和处理人类对存在的或潜在的健康问题反应的一门科学。优质护理则是指以患者为中心,强化基础护理,全面落实护理责任制,深化护理专业内涵,整体提升护理服务水平［1］,“以患者为中心”指处处为患者着想,一切活动都要把患者放在首位；紧紧围绕患者的需求,提高护理服务质量,控制服务成本,制定方便、高效、人性化的护理措施,简化工作流程［2］。为患者提供“优质、高效、低耗、满意、放心”的医疗服务［3］。护理技术又可分为基础护理技术与专业护理技术。优质护理的实施一定是从多个方面入手,专业护理和基础护理缺一不可。基础护理是优质护理的前提。患者入院后的许多细节都体现在基础护理中,如若生活不能自理的患者,如瘫痪、外伤、昏迷、休克、术后、高热的患者,需要家人或护理人员去做,对护理的操作技术就具有一定要求,若达不到要求便会出现影响治疗、加重病情的可能。因此,做好基础护理是优质护理的前提［4］。专业护理是优质护理的根本。基础护理技术做的好,专业护理技术不掌握,也不能被称为优质护理。如护士对患者进行观察,能在第一时间内观察病情的变化并及时采取措施,避免病情加重,为救治争取时间,挽救生命,这便是过硬的专业护理技术。因此,专业护理技术是优质护理的根本［5］。

2.2心血管内科护理的实施方案

2.2.1加强安全管理组织护士学习护理管理规范、制度以及职责、护理工作标准等,不断强化护理安全教育,把安全护理作为工作的重中之重,为患者提供安全、优质的护理。

2.2.2提高护理人员的整体素质加强护士的基础理论的学习和心血管方面的专业技术学习,加强考核,使护士的基础知识和专业技术水平不断提高。

2.2.3提高护理服务质量在心血管内科开展“优质护理”服务,提高护理服务质量,提高患者对护理工作的满意度。对护士进行日常的礼仪培训,使“优质”无处不在。定期进行满意度调查,了解患者对护理工作的满意程度,不断地进行改进。

2.2.4提高护理科研的水平提高护理人员的科研意识和水平,鼓励护理人员在日常工作中发现问题、解决问题、总结经验并撰写论文,对工作中的问题进行研究,并做到理论联系实际,提高工作质量。

2.2.5完善绩效考核实行按劳分配为主体,多种分配方式并存的原则,多对护理人员的工作进行调查,如进行患者对护理工作的满意度调查、心血管疾病患者恢复情况调查等,以激励护理人员工作积极性,提高护理服务质量。

2.3运用优质护理的优势传统的护理模式是以疾病为中心,已经满足不了患者的需求。而优质护理“以患者为中心”的护理模式更加得到人们的认可。优质护理的工作模式是夯实基础护理、丰富服务内涵、不断满足患者的需求,让患者满意、社会满意、政府满意［6］。优质护理可以让真诚关怀更加行动化,给予患者心理上的安慰、精神上的呵护、行为上的指导。想患者之所想,做患者之所需。用真挚的微笑、关怀的眼神、温柔的动作使患者感受医院对其真诚的服务。

2.4优质护理的护理模式以及对患者的影响心血管内科常见病有高血压、心肌梗死等,心血管疾病患者除了原发性疾病外,大多还伴有焦虑、抑郁等情绪问题,不良情绪严重影响患者的治疗和恢复,甚至影响到患者的生活质量。对此,优质护理不仅可以对疾病进行护理,也可对患者本身进行护理、疏导其不良情绪。优质护理对心血管疾病患者常采用的护理模式可分为以下几个方面：①药物护理：与传统护理模式相同,监督患者按时打针、服药、检查等。②饮食护理：饮食给予低热量、低胆固醇食物,少食多餐,防止便秘。③生活护理：把传统的被动护理上升为主动护理,主动对患者嘘寒问暖,做到眼到、心到、口到,尽可能为患者提供方便。对于患者的不良情绪和异常行为,主动进行关怀、体贴、疏导。同时,鼓励患者适当运动,避免产生心理依赖。④心理护理：耐心倾听患者诉说自己的病情,对患者提出的问题耐心解释,消除疑虑和恐惧心理。向患者讲述心理问题对疾病产生的不良影响,让患者保持良好的心态。与患者家属沟通,鼓励家属多陪伴,增强患者战胜疾病的信心。掌握患者病情,及时与主治医师沟通,以利于患者尽早康复。⑤关注患者对优质护理工作的反馈。“患者满意”是开展优质护理服务的出发点和落脚点,更是优质护理服务的核心所在［7］。收集患者的反馈信息,可以发现自己的不足,并及时纠正,完善护理服务持续改进计划。

3小结

社会的发展,带动了医疗护理的进步。心血管内科是一个高风险科室,护理工作也具有特殊性。选择人性化、高效能的护理模式尤为重要。因此,在心血管内科开展优质护理工作势在必行。为推进优质护理服务深入、持续、健康发展,就必须做到：落实优质护理的工作任务,达到护理的工作目标；增强护理服务的举措,提升护理服务的内涵；加强护士岗位的管理,完善绩效考核的制度；改革临床护理的模式,实施责任制整体护理,让优质护理成为医院的常态化,让优质护理为心血管内科的护理服务工作做更多贡献。总之,运用优质护理服务使患者从刚入院时的恐惧、焦虑心理转变为乐观、积极向上的心态,不仅可以促进心血管疾病的恢复,提升心血管疾病的治疗效果,也可缩短患者的恢复时间,节省医疗费用、提高生活质量,增加患者及家属对护理工作的满意度,实现心血管内科护理的目标。

参考文献

［1］贾启艾,李爱芹.优质护理服务的核心内涵与目标系统.中华现代护理杂志,2012,18(4):380-382.

［2］唐婉.手术室相关人员对优质护理内涵的认知调查.吉林大学,2013.

［3］冯斯特,刘素珍.优质护理服务的内涵分析.中华现代护理杂志,2013,19(11):1336-1338.

［4］胥莉.优质护理服务模式建立及成效分析.山东大学,2014.

［5］艾丽萍.浅谈如何做好优质护理服务.健康大视野(医学版),2012(5):666-667.

［6］揭文妙.开展优质护理的措施及意义.中国医药指南,2011(28):354-355.

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本论文主要介绍麻醉信息管理系统的总体结构设计，功能介绍以及应用，麻醉信息管理系统的应用实现了整个手术业务流程的规范化，无纸化，数据准确性和完整性。

关键词：

手术麻醉；信息化管理；数据采集

一、系统总体结构设计

1.1系统业务流程设计。

麻醉信息管理系统是围绕整个手术业务各部门设计的系统。麻醉信息管理系统由手术排班子系统，手术麻醉护理子系统，麻醉数据接收接口子系统，复苏管理子系统，统计子系统五大部分组成。业务流程由各个手术临床科室发起，各个手术临床科室在HIS系统中填术申请单发送至手术室，申请单发送完毕后可以在HIS系统中查询其发送情况，手术室接收手术申请单进行排班，排班完各手术临床科室可以在系统中查询排班情况。手术麻醉医生工作站与手术护理工作站记录整个手术过程的数据，麻醉需要的各项数据会由麻醉数据接收接口子系统自动生成，保证数据完整性，准确性。

1.2系统逻辑结构设计。

麻醉信息管理系统的软件体系架构为常见的三层分层式结构，分层式结构使系统实现高内聚低耦合，使麻醉信息管理系统里面每个模块尽可能独立去完成模块该实现的功能，模块与模块之间的联系更加简单，也就是系统模块之间的接口尽可能少且简单，有利于麻醉信息管理系统进行修改与整合。

1.3系统总体结构。

麻醉信息管理系统的模块分为病人管理，医疗文书，大事件，电子病历，系统管理，数据库配置几大模块，病人管理模块完成同步HIS数据，导入病人信息，手术申请单接收，排班等，医疗文书模块完成包括术前，术中，术后文书的处理工作，大事件主要是完成术中麻醉用药，手术数据等重要信息的记录，电子病历模块完成对病人检验信息、检查信息、医嘱和病历病程的查询工作，系统管理主要完成对系统字典配置，系统人员权限管理，系统文书配置，系统界面配置等，数据库配置主要完成数据库的配置，连接工作等。

二、系统的组成与功能

2.1手术排班子系统

2.1.1手术分级管理功能。

手术分级管理功能包括手术项目级别配置字典，手术医生级别配置字典，手术级别设置字典，手术申请单管理功能。其中手术项目级别配置字典设置手术项目的手术级别，手术医生级别配置字典设置临床术科医生的手术级别，手术级别设置字典设置手术级别，手术申请单管理功能实现临床术科医生发起手术申请单与该医生手术级别相匹配的功能[2]。手术申请单发起的手术项目级别与手术医生级别必须匹配，如不匹配，则不允许该医生发起手术申请单。手术申请单中包括手术需要的手术类别，手术排序，手术患者，主刀医生，感染手术等手术必须信息。

2.1.2手术排班功能。

手术室护士接收手术申请单后进入手术排班界面，手术排班通过同步HIS数据后导入手术申请单内容，手术室通过手术排班功能对将进行的手术进行排班，将麻醉医生，洗手护士，器械护士，巡回护士，手术间，手术排序与相应的手术进行匹配，排班提交后系统将自动生成手术安排表与手术通知单。临床术科医生可通过手术排班查询界面了解手术排班情况，清晰了解手术安排。手术室配备手术排班大屏，临床术科医生可通过手术排班大屏实时查看手术间手术患者，麻醉医生，主刀医生，手术状态等信息。手术排班功能实现了手术申请单发起到手术安排以及手术排班反馈的闭环流程，实现手术信息的循环流通以及手术信息明朗清晰被各手术业务部门接收与了解，有利于临床各部门安排工作，提高资源利用率。

2.2手术麻醉护理子系统

2.2.1手术麻醉医生工作站。

手术麻醉医生工作站由手术麻醉医生工作站功能与麻醉主任工作站功能组成。手术麻醉医生工作站功能分为术前访视记录，术中记录与术后管理三部分组成。术前访视记录为麻醉医生通过手术麻醉医生工作站登记手术患者信息，手术麻醉医生工作站通过与PACS系统，LIS系统与HIS系统的接口信息相连接，麻醉医生可实时查询患者的检查结果，检验数据，患者病历病程，病人医嘱等信息，完成术前访视记录，手术同意书等文书。术中记录为通过麻醉数据接收接口子系统，实现监护仪等仪器与计算机相连接，实现手术过程中患者体征数据自动采集并记录，麻醉医生通过术中记录功能完成手术过程中用药，麻药，事件等术中重要数据的记录，形成完整，准确的麻醉记录单。术后管理功能为手术完成后帮助麻醉医生整理麻醉文书，统计麻醉数据，打印相关文书，病历归档等，实现数据有效，准确的整理，有利于帮助麻醉医生总结麻醉经验。

2.2.2手术护理工作站。

手术护理信息子系统包括手术护理记录单管理，手术护理工作量管理，手术护理数据统计三方面的内容。手术护理记录单管理：手术护理记录单管理包括术前护理访视单，术中手术护理记录单，护理不良事件的记录，压疮评估表，器械清点单。手术护士通过完整填写术前护理访视单，术中手术护理记录单，护理不良事件的记录，压疮评估表，器械清点单，准确记录了患者手术过程中失血，输血，输液等事件，记录患者从手术前到术中以及术后的完整护理记录。手术护理工作量管理：手术护理工作量管理包括手术护理工作量，手术护理不良事件，压疮评估记录等，手术护理工作量完整统计手术室护士每个月手术工作量，有效提高了护士工作效率，手术护理不良事件与压疮评估记录能帮助手术室管理者更好的预防手术护理不良事件的发生与压疮问题的发生，提高护理人员对手术护理与压疮问题的重视和预防意识。手术护理数据统计：手术室管理人员通过手术护理数据统计可以清晰了解手术室工作量，每个护理人员工作量与工作效率，手术护理过程中器械使用率，使用情况，损坏率，使用成本等数据，通过手术护理数据统计，可以有效帮助手术室管理人员更好的利用有效资源，总结护理经验，提高工作效率。

三、麻醉信息管理系统的应用

随着医院信息系统的广泛应用，与医院信息系统配套的各种子系统也随着被应用。它们与医院信息系统之间实现信息实时传递，实现医院各业务部门之间信息快速传递，各业务部门之间联系更加紧密，规范各部门业务流程和提高了资源利用率。麻醉信息管理系统在手术业务部门应用后，解决了以前手工资料填写繁琐，纸张浪费，容易丢失等问题。它规范管理了整个手术流程，麻醉信息管理系统完成了从手术申请单填写，手术排班，手术记录，复苏记录以及术后统计等整个闭环流程，动态实时记录病人体征数据，实时查询患者病历病程，医嘱，检验，检查等各种信息，有效地提高了工作效率。术后统计的各项数据可以帮助麻醉医生提前发现适合手术患者的麻醉方法，通过实时监测患者各项数据降低手术患者的麻醉风险，有利于总结麻醉经验，合理有效的利用资源，提高工作效率，大数据统计分析推动了未来麻醉工作的科研进展。

作者：林少斌 李韶斌 赵紫奉 单位：汕头大学医学院第二附属医院信息科

参考文献