护理心得体会精品(七篇)

序论：写作是一种深度的自我表达。它要求我们深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隐藏在内心深处的真相，好投稿为您带来了七篇护理心得体会范文，愿它们成为您写作过程中的灵感催化剂，助力您的创作。

篇(1)

回想当年为什么会选择护理这门专业，其实想法很简单，护士的形象很美：高翘的燕尾帽，挺刮的束腰白大褂，洁白的护理鞋，容光焕发，身轻如燕，就像天使一般；护士的工作内容也简单：打打针，发发药，除此之外，学会了一定的专业知识和专业技术，家里人如果有个头痛脑热的也可以帮一下忙。

想法很美好，可是现实并不是我们想的那么简单，越靠近，越深入，越觉得不一样。年轻的我们都是爱美的女孩，喜欢打扮，喜欢逛街，喜欢购物，喜欢长发及腰，喜欢那晶莹剔透的首饰，可是，当我们接触护理，无论是在护校的实验课上还是在医院的病房里，为了遵守护士礼仪的规范，也为了自身防护，不得不将自己的长发高高盘起，将精美的各种饰品深藏，里三层，外三层，将自己包裹的严严实实，双层口罩一捂，只剩下两只眼睛，上班的时候有些病人认识你是某某护士，下班了工作服一脱，路上碰到冲着他微笑，病人还当你是傻子。在护士这个特殊的职业里，频繁的三班倒，尤其是漫长的夜班让人身心疲惫，几年晚夜班上下来，且不说皮肤变得枯黄无光，哪天开个同学会，和同龄人在一起，你会感叹岁月是把杀猪刀啊，而且都在我脸上起作用了，由于生物钟的颠倒，衣食住行也收到很大的影响，节假日也没有时间陪伴在家人身边，特别对我们这些有孩子的人来说，总感觉有太多的亏欠，不是孩子的好妈妈，丈夫的好妻子。

做这项工作或者做好这项工作，有很多的无奈，然而，从护理工作当中我得到了无尽的满足和自豪，就像马斯洛的需要层次论一样，通过努力，我实现了自我价值的需要。当踏进病房，当给病人穿刺，一针见血时，心里是快活的；当病人被粘痰阻塞呼吸道，通过叩背，吸痰，为其疏通时，心里是舒畅的；当病人高烧，通过指导，协助物理或者药物降温，病人的高烧退下来时，内心是惬意的；当看到自己护理的病人康复时，心情是美丽的。患者无小事，正是这一件件普通又平凡的小事，让我内心的充实和满足。

"爱在左，同情在右，走在生命路的两旁，随时播种，随时开花，将这一径长途，点缀得香花烂漫，使穿枝拂叶的行人，踏着荆棘，不觉得疼痛，有泪可落，却不觉得悲凉。"人生之路上，每一个人在疾病面前都是脆弱的，每一个人在死亡面前都会恐惧，作为一名护理工作者能够守护生命，关爱生命，帮助患者点燃希望，战胜疾病，或者使患者在生命完结的一刻充满尊严，安祥地离去，意义深远。我以此为荣！

唤醒护理心得体会（二）

迷失的护理 ——《唤醒护理》读后体会

当我在《现代护理报》专题？连载中看到关于张中南教授的《唤醒医疗》、《唤醒护理》介绍时，我以迫不及待的心情在淘宝网买了这两本书。

今年是我从事护理工作的第7个年头，婚姻中的7年之痒对于我所从事的护理工作一样适用。一天天穿梭在病房，一个个晚上守护在患者身边，可是切越来越找不到职业发展的方向，我的心和我所从事的职业的隔阂越来越大，或许是希望越大失望越大吧！

2003年暑假，我挚爱的外婆生病，反复发烧，胸闷气促，县医院确诊风湿性心脏病。乡医、县医院、深圳罗湖区中医院、广州中山大学附属医院多处就医，从生病就医到住院治疗，生命的最后半年都是在医院度过。外婆在深圳住院时，看到医院病房条件和医护人员的服务态度与紫金天壤之别，说的最多的是"紫金医院什么时候能有深圳这样的条件和水平，这样我就不用孩子花那么多钱跑到这搭不上话的医院住院了。"每当在病房听到患者抱怨住院条件差，服务不到位时，外婆的这句话就会出现在我的脑海。也是因为外婆的离世，第一次感受到生老病死是这样的残酷，于是，读了医学院，成了一名护士。

可是，理想是丰满的，现实却是骨感的。当自己真正成为护理者，每天穿梭在病房，我的工作就是铺床、配药、打针、输液、接瓶、执行医嘱，从护士站到最远的病房，要走200步，V字形病区的这头走到那头要走250步，最低护理10个患者，每个患者至少4瓶液体，一天下来，脚步没有停歇，一年走下来的路都可以绕地球半圈，可是我却体会不到"白衣天使"的神圣。

患者不满意、医生不满意、自己更不满意。因为患者只看到一个疲于奔命，一个只会打针发药的护士，而患者需要的却是能好好听自己讲诉一下病情、好好给予健康指导、术前术后宣教、功能锻炼、生活护理的护士；医生需要的是能成为得力助手护士，密切的病情观察、深入的生活护理及健康宣教能及时发现病情变化，减少医生后顾之忧，可是护士奔波在护士站和病房，经常是患者家属第一时间发现病情变化，往往这是患者病情已经危重，医生自能充当救火员。上班脚步不停歇，下班还要业务学习，可到头来却发现自己根本不了解自己所护理的患者，根本不知道患者需要什么，无法从患者那里获得尊重理解，患者满意度更无从说起，优质护理就像海市蜃楼，自己也常常充满挫败感，更不要说职业成就感了。就如书中写到"她们（护士）更无法清晰地看到，在其终其一生的职业生涯中，通过个人的努力能够得到什么样的未来。"每当这时，我就会想起南丁格尔，她是我们护理的奠基人。《谁把护士变成了天使——南丁格尔伟大的一生》描述里这样的情节，因为她所创建的护理模式令战场上的伤员死亡率降低了20倍，她给伤员们带来悉心照护和心灵抚慰，令伤员们甚至争相亲吻她被油灯映照在墙上的身影。自己多么希望能成为南丁格尔那样纯粹的护理者啊！自己所从事的护理工作是真正的优质护理啊！

在"利本位"、"病本位"的大背景下，张中南教授的《唤醒护理》宛如一盏指路明灯，深深印在我的心中。他的人本位整体护理，显著改善疗效、安全、效益和医患关系，确保优质护理的落地。

就如张中南教授在《唤醒护理》第一部分"迷失的护理"（第一章护理缺位五大"症状"）写到"病情了解滞后，教育指导缺位，康复延迟，功能缺乏，环境恶劣，所有这些"症状"加在一起共同导致了一个结果：几乎所有人都不满意。"书中没有高大全的理论，一切都是从工作中来到工作中去，能够很好地指导临床工作。

书中还提到"时代呼唤护理变革"（第二章 缺陷护理对"症"寻因）写到"如护理人员少、护理收费低、护士待遇低等等，皆根源于我国近几十年来所奉行的"病本位"的医疗理念——救死扶伤。"但"一个人生了病并不是简单的"死"和"伤"的问题，还有治病过程中的心理感受和恢复程度。病人都需要治疗过程中痛苦少点，功能恢复快点，当然还需要复出工作并享受生活。但"病本位"理念下的医疗不关注这些问题（参阅《唤醒医疗》一书）""那么，高质量的护理在哪里？社会在呼唤，历史在呼唤。人本位责任制整体护理的价值正在被人们发现和认识，它就是我国目前正在全面推行的优质护理。""人本位医疗：在治疗疾病的同时，高度关注病人，减少不确定性，最大限度地满足和缓解疾病治疗过程给病人带来的情感、心理、功能等方面的个性化需求和改变。"

一些提早贯彻了张中南教授提倡的人本位整体护理的医院已经看到了明显的成效：这些医院的护士们在打针输液的过程中实施病情观察、教育指导、心理护理等整体护理流程；她们依靠证据评估来确保医疗安全和防止康复延迟；她们通过计时评质的绩效考核调动了护士的积极性，提升了护士的专业化水平，大大提高了工作效率；再加上运用科学的弹性排班法，有效地缓解了护士人力资源的不足。

篇(2)

导语：养老护理员在工作中务必要按规范去做，只有这样，才能使老人得到很好的照料，以下是小编为大家整理的养老护理员的心得体会，欢迎大家阅读与借鉴!

过去一年，我中心就居家养老服务工作全面贯彻落实科学发展观，全面解放思想，创新发展思路，紧紧把握养老中心发展机遇，推进落实各项养老工作任务。

一、中心规划

1、树立发展目标：把握需求，提供服务，注重实效，使老人过上有保障有尊严的生活;落实政策，开拓创新，办出特色，创建省级示范养老机构。

2、明确服务思路：中心以老年人家庭为基本服务单位，依托家庭(家属)和社区，有效运用政府购买服务资源，组建高素质专业服务队伍，与社区紧密合作提供服务，提升社区居家养老服务的专业化水平和服务效果。

3、理顺服务关系：

与老人：以老人需求和家庭支持为基础，老人和家庭充分参与;与社区：发挥各自优势和资源，与社区紧密合作开展有效服务;与政府：用好政府购买服务资源，实实在在解决社会养老问题。

规范服务流程：中心建立了规范的服务流程，建立关系——需求评估——服务设计——服务实施——效果评估——后续跟进。

4、打造专业团队：中心建立专业的工作队伍开展服务，目前全体工作人员20名，其中行政3人，社工3人，康复师2人，养老护理员10人，财务1人，厨师1人。

二、主要工作

1、中心建设，夯实基础

设施方面，在建筑面积有500㎡的营盘街社区的房屋投入资金进行装修和设备购置，安装了电风扇、电视机，配备了桌椅、饮水机、报架、书橱、培训室，铺设了地板，增加了户外健身设备，各种防火防电设施一应俱全，能同时容纳几十人共同活动;制度方面，健全了管理制度、服务指南、家政服务员工作职责、专职义工岗位职责、老年活动室制度、医疗保健室制度、志愿者服务探望制度等，初步建立健全了居家养老网络系统。

2、考擦学习，厚积薄发

过去四个月，中心工作人员中心为探索居家养老服务工作，打造特色养老工作，在前期分别走访了长沙市各区的居家养老中心，通过各种方法学习了外省市和国外开展居家养老的各种服务方式，尤其是香港、上海等各居家养老服务中心的养老服务特色，根据本区和本中心的.资源优势，努力计划并逐步打造自己独特的养老服务特色。中心管理人员到长沙民政学院社工系、康复系考察学习，并邀请为员工开展培训。

篇(3)

进入儿科科室，我从带教老师那儿了解到，儿科是个综合性很强的科室，涵盖了内科、外科的各种疾病情况。但儿童疾病的种类与成人大不同：起病急，来势凶，变化快。因此，我们护理人员要根据其疾病特点制定一系列相应的护理措施。由于儿童自身的特点以及年龄小不会或不能准确描述病情，不懂得与医护人员配合，所以儿科护理工作内容多，难度大，要求高。除基础护理，疾病护理外，还有大量的生活护理和健康教育，病情观察应细微敏锐，发现变化及时通知医生，进行救治。

了解了儿科护理工作的基本情况后，我开始投身实习工作中。在临床老师孜孜不倦的教导下，我不断汲取和探索专业知识，也积累了一定的工作经验。也许这些心得体会只是浩瀚大海中的水珠一滴；无垠沙漠中的沙砾一颗，但对我来说却是难能可贵的财富，就好像在广阔的沙滩上，一阵浪打来，留下无数闪闪发光的贝壳，点点滴滴都值得我去珍藏和回忆。也许这些收获相对而言是微小的，但我相信，成功是积累在每一个小小的进步之上的。“冰冻三尺，非一日之寒。”

经过一个月的儿科实习，我又成长了许多，渐渐摆脱了学校的那份稚气，走向成熟。在“阵地”上，我学会的不止是一个护士最基本的技术，疾病的护理知识，更重要的是如何与病人家属沟通。儿科的护理对象是小孩，对于每个父母来说，最珍贵的莫过于子女了，家属以及医护人员都是本着为小孩着想的理念。除了要有精湛的输液技术，将病人的痛苦减至最轻之外，还要向病人家属做宣教，方面涉及很广，比如：饮食教育，环境，衣着，心理护理等。向家属宣教完之后，他们对我表示非常感谢，我自己心里也觉得特别欣慰，劳动成果得到赏识。

要成为一名优秀的儿科护士，光有技术是不够的，我们应该充分体现出“护士”这一角色的价值，而不是像机器一样工作，更多的是要充当健康教育者和病儿知心者。我在儿科就深有体会，比如科室里比较多的血液系统疾病和肿瘤，首选化疗治疗。除了一些常规的操作外，我们还应该做好对症护理。感冒的症状是发热、咳嗽、甚至全身症状，那么我们应该做到对症护理，注意室内环境，饮食清淡，休息等一系列的宣教。如痰液较多，还应保持患儿呼吸道通畅，给于吸痰和拍背，雾化吸入等。同时要多与家属沟通，向其介绍有关知识，如病因，主要表现等。教会家长正确拍背协助排痰的方法，指导家长正确用药，出院时做好健康指导，如合理喂养，加强体格锻炼等。

篇(4)

关键词：肠造口 护理 心得体会

肠造口俗称为"人工"。它是因医疗为目的，建立肠道于腹部体表相通的一个通道，其开口为造口，使大小便通过该造口排出体外。肠造口术虽然在16世纪前已经开始，但是腹部永久性人工的结肠造口得以推广是从1907年Mile将结肠造口用于治愈性手术-腹会阴联合切除[1]。 经医务工作者的不断努力，肠造口技术和护理不断改进提高。据统计，我国现有永久性结肠造口患者100万，每年约10万人接受肠造口术[2]。肠造口护理发展较快。但在我国，肠造口的护理，尚未引起广泛地，足够重视。施行肠造口手术后，因不能自主控制排便和排气，给患者生活带来诸多不便，也加重了患者的心理负担，影响了患者的生存质量。因此，加强"造口"的管理，使患者恢复正常的工作和生活，是一个急待解决的问题。现对我进修期间对造口护理的临床体会总结如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 18例肠造口患者中行临时性肠造口术5例，永久性人工13例。直肠癌9例，左半结肠肿瘤无法切5除例，乙状结肠癌3例，横结肠1例。年龄57～76岁，男性11例，女性7例。

1.2 方法：对行肠造口术的患者进行精心的护理，并总结经验。

1.3 结果：在18例患者中出现肠管脱垂1例，皮肤溃疡2例，无造口肠管坏死，无造口感染等严重并发症的发生。

2 护理

2.1 心理护理 造口对患者所造成的心理损伤往往超过生理创伤，它们对丧失一段肠道及在体表做一开口感到非常恐惧，对日后的生活非常担忧。这一时期，医生和护士应多和患者作些交流，共同讨论造口，帮助他们解除精神上的忧虑，让他们认识造口不是病，是可以恢复正常人的生活的争取患者的信任，并向他们讲解手术的必要性，减轻患者心理压力，给予充分的理解，关心和支持。当体力恢复后，依然可以一如既往的生活、工作、锻炼及参加社交活动，并教会造口人士照顾自己的造口，学会护理。

2.2 一般护理 严密观察患者的生命体征，胃肠减压引流情况，患者的一般情况，敷料情况等。麻醉清醒，血压平稳后取半卧位，以利于引流。保持各种引流管的通畅，保证有效引流，并认真观察记录引流液的量，颜色和性质。

2.3 术前肠道准备

2.3.1指导口服肠道抗菌药物的护理术前3～5d口服庆大霉素片和甲硝唑，嘱患者按时按量服药，并且向患者及家属讲解用药的重要性，此类药物作用是减少肠道内细菌的含量，以利于术后吻合口的愈合。

2.3.2 术前口服导泻药清洁灌肠的护理 ①口服导泻药：术前2～3d用番泻叶10g泡水喝，每日冲泡3大杯，连续2d服用：术前1d口服聚乙二醇电解质散剂或蓖麻油，叮嘱患者大量饮水。②清洁灌肠的护理：术前2～3d开始每晚温盐水灌肠一次，嘱患者多保留一会，再排出大便；术前晚及手术日晨行清洁灌肠，灌肠过程中严密观察患者情况，仔细灌肠患者排便次数，排便量及大便性质，最后一次排出的大便全是水，不含一点粪渣，说明肠道已准备好，可停止灌肠。

2.4 饮食护理

2.4.1 术前饮食护理 所有病例术前3～4d起给予半流质，1～2d起进流食。饮食的要求是高热量，高蛋白，少渣或无渣的富于营养的食物，禁产气食物，如豆类、甜食等。如进食量少的可静脉补充营养液。术前12h禁食，4h禁水。

2.4.2 术后饮食护理 饮食禁食3～4d，待肠功能恢复，排气后可进食流质食物，如米汤、面汤、肉饼汤、鱼汤等，应注意少量多餐，进食后如有腹胀，应减少进食量和增加两餐之间间隔时间。1w后进食半流质，如稀饭、面条等，2w左右进易消化少渣食物。

2.5 肠造口的护理

2.5.1 造口血运的观察 造口初期，由于造口状况尚未稳定，应使用透明用品便于造口的观察，造口状况稳定后也应定期观察造口，必要时应到医院做一些必要的检查。正常的造口实际上是肠管的内层：（黏膜层），有丰富的毛细血管，色泽红润有光泽，不小心毛细血管受损时，易致造口表面轻微出血，这时应避免刺激造口，用干净的湿纸巾盖上造口，并用手指轻按一会，出血便会停止，以后清洗造口时应轻柔、小心。

2.5.2 肠造口后粪便的处理方法 人工的护理术后3～4d开放结肠造瘘口，先用生理盐水清洁造瘘口周围皮肤，涂上皮肤保护膜或氧化锌软膏，防止排出的分泌物，渗液及大便浸渍皮肤而出现皮炎，指导患者更换造口袋的技巧，选用合适的对皮肤有保护作用的造口袋。物品准备：造口袋 剪刀 造口量度表或尺子 温水等。①根据造口袋的排放口来分：闭口袋，适合于每天更换袋不多于1次；开口袋，适合于半成形粪便或液性粪便可以按需要经常排空袋；泌尿造口袋，可以排出尿液，液状引流液，有防返流装置，能连接引流袋。②根据造口袋设计来分：一件式，通常是一次性，可有剪定的开口，简单易使用，适用于手脚不灵活的人，老年人；二件式，袋子与底盘可分开，不用撕开底盘可护理造口，袋子更换方便，保护造口周围皮肤；底盘可按造口形状大小剪切；有浮环底盘在上造口袋时，不需对腹部加压，从而起到保护造口的作用；但是造口脱垂，肠造口旁疝气者，尽量不用二件装造口袋。造口周围凹陷时选凸面底盘。

2.5.3造口袋的更换操作步骤 向患者及家属讲解换袋的目的及过程，协助患者半左卧位或坐位；将物品放置于易取的位置。暴露造口，除去旧袋子，将底板连同造口袋除去，撕离时要用一手按住皮肤，以免扯伤皮肤；用软布或卫生纸蘸温水清洁造口及造口周围皮肤；用柔软卫生纸或小毛巾抹干造口周围皮肤，量度造口大小，并将尺寸划在造口底盘上。用剪刀尖部沿记号剪下，一般比测量的造口尺寸大2～3mm，黏贴造口底盘，若为开口袋应将夹子夹好。

2.5.4 并发症的护理 虽然肠造口使患者度过难关，但是诸多的肠造口并发症会使患者陷入烦恼之中，甚至生命再次受到威胁。因此防治肠造口并发症显得非常重要。

3 体会

校肠造口术是外科最常施行的手术之一， 也是挽救生命、延续生命和改善生活质量的重要手段。肠造口的并发症发生率较高，但优质的护理能够预防并发症的发生及降低并发症的发生率，因此我们护理人员需要及时更新知识，提高护理技术水平，促进患者早日康复，提高患者的生活质量。

参考文献：

篇(5)

中图分类号　R194.3

文献标识码　B

文章编号　1009－6019－(2010)－07－02

随着人们生活水平的不断提高，越来越多的人关注自己的身体健康，定期对自己的身体进行检查，从而做到无病早防，有病早发现、早诊断、早治疗，健康体检这一独特的健康服务产业正是基于此而得到迅速的发展。如何为越来越多的体检者提供满意的护理服务，是健康体检工作亟待探讨的一个问题。我院自2002年建立体检中心以来，年均接待各类健康体检45000余人次，日体检量达120余人，现将健康体检护理过程中如何更好地满足体检人群需求的一些心得体会总结如下。

1　“一站式”服务为受检者提供全面的体检

为了更好地满足日益增多的体检人群满意体检服务的需求，我们开展了护理“一站式”服务，即受检人到达体检中心后首先由导诊护士引入导诊台，导诊护士根据患者需求给予体检建议及体检项目，并开出指引单：换拖鞋－抽血－内科－外科－超声－五官科－心电图－X光－尿液－检查－早餐－淋浴－换鞋。

2　提高护理人员素质是提高体检质量的关键

随着人们工作压力增大、生活节奏加快，亚健康问题日益突出。因此，越来越多的单位、个人更加重视自身健康，把每年1次的体检看作是预防疾病或早期发现疾病的重要手段。这就要求护理人员具备多方面的素质：1)熟练掌握护理专业知识和操作技能，有条不紊地开展工作，做到忙而不乱。2)要有丰富的健康知识和一定的心理学知识，协助专科医师解答体检者问题，区别对待不同层次、不同需要、不同心理体检人群的需求，使他们既得到尊重又得到所需的答案。3)具有良好的协调能力和沟通技巧，及时解答受检人提问，合理安排、调节体检流程。4)具备一定的健康教育能力。

3　优良的服务态度是体检的生存之本

体检者在体检中对护理服务的要求是语言亲切和蔼、态度热情、解释详细，充分说明。良好的服务态度、和蔼的语言能增加体检者的信任感，并使其配合各项检查。随着医学科学的发展，人们在关注医疗技术水平的同时，也更注重获得优质服务，尤其是健康体检人群合并疑难杂症较少，对知名专家需求相对较少，而对护士服务态度要求较高[”。因此，增强服务意识，突出服务特色是体检机构的生存之本，这就要求护士树立“以人为本”的思想，与受检人员建立良好的、互动责任关系，做到热情接待、语言文明、态度和蔼、解答问题认真负责，操作熟练、轻巧，使整个体检过程充满温暖、和谐、人性和关爱。

4　保持良好的候诊秩序、缩短候诊时间是做好体检的基本条件

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一、明确培训学习的重要意义

近年来，随着护理理论和临床实践的不断发展，随着人民群众对护理的标准越来越高，对医院护理人员的专业理论知识和临床实践能力提出了新的要求。护理人员只有具备良好的专业理论知识和临床实践能力，才能做好护理工作，提高护理工作质量，获得病人和病人家属的满意。我是一名医院护理人员，深刻感到自己目前的专业理论知识和临床实践能力与迅速发展的医院护理工作相比，存在一定的不足，只有通过刻苦学习和努力实践才能提高。这次医院领导安排我参加培训，我要珍惜这次培训机会，明确培训的重要意义，通过认真学习，掌握专业理论知识和临床实践能力，提高自己的综合素质和工作能力，以便更好地做好护理工作，取得优良成绩，为医院护理事业发展作贡献。

二、培训学习的收获

我这次参加“万名护理人才培训项目”手术室专科护理培训，通过一周手术室专科护理理论学习和参加三周手术室专科临床实践，使自己的手术室专科护理理论明显提高，增长了手术室专科临床实践经验，收获非常大。无论是理论学习，还是临床实践，我都认真学习，努力实践，碰到不懂和不理解的问题，虚心向老师请教，和学员们一起探讨，求得正确的答案，切实提高自己的专业理论知识和临床实践能力，为自己今后进一步做好手术室专科护理工作，打下良好、扎实的基础。

三、培训心得体会

(一)加强学习，争做学习型员工

通过这次学习培训，我深刻认识到学习的重要性，人的一生是学习的一生，特别在当今发展迅速的时代，学习就更加重要，一个人不学习，就跟不上时代的需要，必定被时代所淘汰。作为一名医院护理人员，要学好专业理论知识，掌握临床实践能力，以便能够全面做好护理工作，完成护理工作任务，取得良好工作成绩。一定要有一种学习的危机感、紧迫感，把学习知识、提高素质作为生存和发展的紧迫任务，把学习当作一种工作和追求，牢固树立终身学习的观念，争当学习型员工，要通过学习，不断提高理论水平，提高实践能力，全面做好护理工作。

(二)强化质量，提高护理工作水平

护理工作一是要强化质量，二是确保安全，我要把本次培训提高的专业理论知识和临床实践能力，全面落实到自己的护理本职工作中，使护理工作有明显改观和提高。我要根据手术室专科临床护理的工作特点，结合实际，严格执行《手术室护理管理手册》、《护理质量考核手册》及《护理质量控制标准》，有效地促进护理质量持续改进。我要强化护理安全意识，贯彻“高标准，精细化，零缺陷”的护理质量管理标准，切实保障护理安全。

(三)规范服务，提高病人满意度

篇(7)

目的 探讨喉癌患者围手术期护理。方法 选取2009年以来60例手术治疗的喉癌患者的资料进行回顾性分析。结果 所有喉癌患者经治疗均全部治愈。结论 通过积极的护理措施保证喉癌患者的手术治疗效果,提高病人生存质量的有效措施。

【关键词】喉癌 手术前 手术后 护理

喉癌是起源于喉黏膜上皮组织的恶性肿瘤,最常见的为喉鳞状上皮癌。肿瘤发生于呼吸道狭窄部位,容易堵塞气道,使病人窒息死亡,肿瘤常向颈部转移,晚期还可转移至骨髓、肝、脑等脏器,危险性甚大。手术疗法目前为治疗喉癌的主要措施。选取2009年1月至2010年12月收治的喉癌患者60例采用手术治疗,现对临床手术前后的临床护理措施分析如下。

1. 临床资料

本组采用病人6O例,男56例,女4例;年龄34~82岁,平均6l岁;其中喉部分切除l4例,喉全部切除41例,单纯全喉切除5例。其中鳞癌47例,腺癌4例,状瘤癌变8例,肉瘤1例;其余均于术后10~l5d改经口进食,全部恢复吞咽功能。所有喉癌患者经手术治疗及积极护理配合均全部治愈。

2. 护理

2.1 手术前护理向患者及家属解释本病的相关知识,说明目前国内外治疗的方法及治疗效果。说明只要是早期发现,经过合理手术切除,绝大多数患者可以长期生存,并解释放射治疗、手术治疗的重要性和必要性,以及放射治疗、手术治疗的优点和缺点,使其减轻焦虑、恐惧心理,积极配合治疗及护理。术前做好心理护理、营养支持、呼吸道准备、完善相关检查、常规备皮外,还应特别注意口腔的清洁。要求术前2d开始用漱口液漱口,进食清淡的食物,禁吸烟、饮酒;必要时行胃肠道清洁。术前向患者解释术后近期会失去发音功能,教会患者用口形和手语进行沟通的方法,并准备好纸和笔,用于较复杂的语言交流。向患者说明术前、术中、术后需注意的问题等。

2.2 手术后护理2.2.1 护理 术后的保护性头位,是防止喉咽腔裂开造成严重并发症的治疗措施之一。由于手术切除了大部分喉体,使新形成的喉咽腔变短,不当的头位会引起吻合处断离,因此,术后的及喉部的制动非常重要。术后给予半卧位,头下垫高枕,保持头前倾位、防止头部的仰伸动作l0d左右,以减轻吻合口的张力,促进伤口愈合。半坐卧位也便于充分引流,预防切口水肿,还可以防止鼻饲时食物反流,因患者环咽肌关闭功能受损,食管和胃内食物易于反流。

2.2.2 呼吸道护理 喉功能保全手术后,患者的正常呼吸通道被改变,颈部的气管造13即成为呼吸、排痰的唯一通道,使下呼吸道直接与外界相通,吸入的空气失去上呼吸道的加温、湿化、净化屏障等保护作用,容易发生气管套管堵塞、呼吸道感染等并发症医学|教育网整理搜集。临床上可根据病房设施、患者的病情和需要进行具体的选择,为达到充分的气道湿化,最好是多种方法混合使用。为保持呼吸道通畅,吸痰是呼吸道护理的另一个重点。目前提倡适时吸痰,目的是充分保护和调动患者的主动排痰能力,减少对气道的刺激,促进伤13愈合。对恢复良好的患者,术后10d左右以鼓励和指导患者以自行咳痰为主,尽量减少吸痰,能有效减少下呼吸道感染。

2.2.3 饮食护理 术后创面来愈合前,给予鼻饲供给营养者,鼻饲管按鼻饲护理常规进行护理。鼻饲期间做好口腔护理。鼻饲管一般于术后2~3周拔除,拔管前先试进温开水,如无咽瘘、呛咳等情况时,则可拔除鼻饲管改进半流质饮食。若行喉再造术者,术后须做吞咽训练,术后2~3周患者若误咽减少,可试进糊状食物,并逐渐改进半流质饮食,若呛咳基本控制后,大部分饮食能下咽时,可考虑拔除鼻饲管。

2.2.4 气管套管的护理 术后患者全堵管后暂不拔管,需观察1~3个月,以防止喉狭窄;需补充放疗的行带管放疗,放疗结束一段时间后再行气管套管拔除,防止放疗喉水肿带来的问题。

对带管出院的患者,应重点教会气管内套管的消毒方法:根据分泌物的多少、黏稠度及呼吸情况,每日清洗消毒1~2次,采用煮沸消毒,也可用3%过氧化氢溶液浸泡消毒3~5min,有条件的可在清洗后用乙醇、戊二醛浸泡5~lOmin,然后用生理盐水彻底冲洗干净。内套管取出后应尽快清洗干净,及时放回,以避免痰痂堵塞外套管造成呼吸不畅。拔管应由医师根据病情决定,并到医院完成,绝对不能自行拔除套管,以免发生呼吸困难导致生命危险。

2.2.5 发音训练 全喉截除者于拔除鼻饲管后,即可做发音的训练。半喉截除者于拔除喉腔水囊后,若堵住套管口,即能发音。喉再造者,于术后3~4周,即可开始发音训练。向患者讲解发音原理,掌握吸气及排气的控制量及发音的主要方法。为每一位患者,因人而异地制订发音训练计划,如根据患者的年龄、性格、体力、心理素质、文化程度等特点,制订符合本人特点的训练计划,计划要尊重患者的意见、人格、自尊等,循序渐进,一般情况下,出院时能发出“啊”的音节,在练习饮水时能听到从喉中发出的“咕噜”声。控制腹压训练。指导患者使用腹式呼吸,如吸气时尽量放松使腹部隆起,呼气时收腹,练习控制腹压的方法可让患者吹长方形薄纸袋或用塑料管吹杯里的水等。