卫生统计学论文精品(七篇)

序论：写作是一种深度的自我表达。它要求我们深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隐藏在内心深处的真相，好投稿为您带来了七篇卫生统计学论文范文，愿它们成为您写作过程中的灵感催化剂，助力您的创作。

篇(1)

英文名称：Chinese Journal of Health Statistics

主管单位：中华人民共和国卫生部

主办单位：中国卫生信息学会;中国医科大学

出版周期：双月刊

出版地址：辽宁省沈阳市

语

种：中文

开

本：大16开

国际刊号：1002-3674

国内刊号：21-1153/R

邮发代号：8-39

发行范围：国内外统一发行

创刊时间：1984

期刊收录：

CBST 科学技术文献速报(日)(2009)

中国科学引文数据库(CSCD―2008)

核心期刊：

中文核心期刊(2008)

中文核心期刊(2004)

中文核心期刊(2000)

中文核心期刊(1996)

中文核心期刊(1992)

期刊荣誉：

联系方式

篇(2)

一、选题

选题是论文写作关键的第一步，直接关系论文的质量。

常言说：“题好文一半”。对于临床护理人员来说，选择论文题目要注意以下几点：(1)要结合学习与工作实际，根据自己所熟悉的专业和研究兴趣，适当选择有理论和实践意义的课题；(2)选题宜小不宜大，只要在学术的某一领域或某一点上，有自己的一得之见，或成功的经验.或失败的教训，或新的观点和认识，言之有物，读之有益，就可以作为选题；(3)选题时要查看文献资料，既可了解别人对这个问题的研究达到什么程度，也可以借鉴人家对这个问题的研究成果。

需要指出，选题与论文的标题既有关系又不是一回事。标题是在选题基础上拟定的，是选题的高度概括，但选题及写作不应受标题的限制，有时在写作过程中，选题未变，标题却几经修改变动。

二、设计

设计是在选题确定之后，进一步提出问题并计划出解决问题的初步方案，以便使科研和写作顺利进行。护理论文设计应包括以下几方面：(1)专业设计：是根据选题的需要及现有的技术条件所提出的研究方案；(2)统计学设计：是运用卫生统计学的方法所提出的统计学处理方案，这种设计对含有实验对比样本的护理论文的写作尤为重要；(

3)写作设计：是为拟定提纲与执笔写作所考虑的初步方案。总之，设计是护理科研和论文写作的蓝图，没有“蓝图”就无法工作。

三、实验与观察

从事基础或临床护理科学研究与撰写论文，进行必要的动物实验或临床观察是极重要的一步，既是获得客观结果以引出正确结论的基本过程，也是积累论文资料准备写作的重要途径。实验是根据研究目的，利用各种物质手段(实验仪器、动物等)，探索客观规律的方法；观察则是为了揭示现象背后的原因及其规律而有意识地对自然现象加以考察。二者的主要作用都在于搜集科学事实，获得科研的感性材料，发展和检验科学理论。二者的区别在于“观察是搜集自然现象所提供的东酉，而实验则是从自然现象中提取它所愿望的东西。”(巴甫洛夫语)因此，不管进行动物实验还是临床观察，都要详细认真.以各种事实为依据，并在工作中做好各种记录。

有些护理论文的撰写并不一定要进行动物实验或临床观察，如护理管理论文或护理综述等，但必要的社会实践活动仍是不可缺少的，只有将实践中得来的素材上升到理论，才有可能获得有价值的成果。

四、资料搜集与处理

资料是构成论文的基础。在确定选题、进行设计以

篇(3)

县医院被调查医务人员专业熟悉度及培训需求情况被调查的269名医生中，对专业熟悉排在前3位的是内科、外科与妇科；最不熟悉的是精神病预防与管理，卫生统计学和流行病学和社区康复均低于10％。医生最希望培训的前3项专业科目是内科、外科、急诊与急救；对培训关注度较低的专业为精神病预防与管理、流行病学、健康教育与健康促进、老年保健和社区康复。在被调查的189名护士中，对专业熟悉排在前3位的是常见病的临床护理、急救护理、慢性病的临床护理；最不熟悉的是精神病的预防与管理、临终关怀、中医护理和老年保健。护士最需要得到培训的专业科目是急救护理、常见病的临床护理、传染病的临床护理；对专业培训关注度低的是精神病的预防与管理、慢性病的预防与管理和临终关怀（表2）

2乡镇卫生院及村卫生室被调查医务人员从事专业熟悉度及培训需求情况

在填写完整问卷的67名医生中，对专业熟悉排在前3位的是内科、外科和妇科；最不熟悉的论文撰写、口腔科、眼科、耳鼻喉科、性病、社区康复和卫生统计学。医生最希望培训的前3项专业科目是外科、内科和儿科；临床检验、妇科、传染病、老年保健、医学心理学慢性病预防与管理、健康教育与健康促进培训需求较低。在填写完整问卷的的73名护士中，对专业熟悉排在前3位的是常见病的临床护理、急救护理和慢性病的临床护理；最不熟悉的是中医护理、临终关怀和精神病的预防与管理。护士最需要得到培训的专业科目是急救护理、慢性病的临床护理与常见病的临床护理，对专业临终关怀、人际关系与沟通技巧、心理健康护理和常见病的预防与管理的培训关注度低，均未超过10％（表3）。

3讨论

3．1农村医务人员学历结构不合理，加强继续教育，提高医务人员学历

县级医院和乡镇卫生院的医务人员学历偏低，获得学历的途径主要以中专卫校为主，高级职称较少。作为农村三级医疗服务系统的龙头—县医院不仅在医疗器械等硬件上处于优势，在医务人员的学历、专业素养、医务职称、学科建设等方面都要有模范带头作用。然而偏低的学历、不合理的职称结构，不仅制约着医院本身的发展，更不能及时有效地为患者提供优质的服务。乡镇卫生院以基本医疗和公共卫生服务为主，从事全科的医务人员比例偏低，影响着乡镇卫生院承上启下的功能的发挥。继续医学教育是一种高级的、制度化、正规化的在职教育［1］，是以学习新知识、新理论、新技术、新方法为主的一种终生性医学教育。卫生技术人员低学历和低职称造成基层人员技术力量薄弱，同时会影响继续教育的开展。不同学历层次的医务人员对培训的愿望存在明显差别，随着学历层次的提高，要求培训的愿望也在逐渐增强。低素质－低提供能力－低卫生服务质量－低效益的恶性循环会严重阻碍医疗机构的发展［2］。学历的提高不但增强了医务人员的专业知识掌握能力，并为他们以后更好的服务基层、职称评定等各方面的发展奠定了基础［1，3］。本调查显示：大多数医务人员由于工作岗位人员短缺而不能脱离岗位参加培训，从而无法提高自身学历水平与专业技能，因此相关领导应与当地卫生学校建立适宜本地区的继续教育规划，使医务人员能够更加便利地参加教育培训。

3．2医务人员对基本医疗的专业知识掌握程度不平衡，加强对基本医疗和公共卫生专业知识的培训

本调查显示：医生对内科、妇科、外科的专业知识熟悉度较高，对其他辅助科室如检验科、耳鼻喉科的专业知识了解较少，对公共卫生领域的妇幼保健、精神病预防与管理、卫生统计学、流行病学和社区康复掌握度偏低。护士对常见病的临床护理、急救护理、慢性病的临床护理的专业熟悉度较高，对病人的精神病的预防与管理、临终关怀、中医护理和老年保健的专业知识了解不足。基本医疗是所有医疗工作的基础，只有所有医生及护士对其知识及技能熟练掌握，才能保证医疗工作的高质量。同时对于公共卫生知识的普及率也亟待提高，作为医务人员不仅要掌握基本的医疗知识，也应具备对基本公共卫生服务所涉及的其他科目知识有所了解，以较为全面的知识技能服务患者。现代社会尤其主张人文关怀，若医护人员有良好的医患沟通的技能，不仅能促进病人积极地配合医生接受治疗，也可降低医疗纠纷的发生率。公共卫生是乡镇卫生院开展工作的重点方向，若医务人员没有扎实的专业基础，就无法保证儿童计划免疫、妇幼保健、慢性病防治等工作的顺利开展，既影响了农村广大居民的健康，又阻碍了基层公共卫生服务的发展。因此，当地地区卫生主管部门应按照当地实际医疗需求，合理有度地参与规划与管理，有利于培训资源的有效利用。此外，培训项目的组织方应充分了解培训对象现有医学教育水平、专业技术水平及实际工作生活中存在困难，制定相适宜的培训模式，遴选适宜的医学师资与专业教材，选择最佳培训地点，进行严格而人性化的管理，不断与培训人员进行沟通寻找问题，从而实时对培训内容或模式进行调整、改进，最终才能取得最佳的培训效果。同时，为了有效避免工学矛盾，还需要及时与培训对象所在单位充分沟通，了解单位实际需求，从而得到单位的支持，在此基础上合理安排培训人员、时间和内容，继而高效地为当地培养适宜人才［4］。

3．3医务人员对基本医疗的专业培训需求较高，培养检验及影像专业人员，全面提高医疗机构服务能力

在新疆贫困县，由于资金匮乏、专业人员短缺等因素，县医院和乡镇卫生院的分科条件有限，从而医务人员对自身专业的培训期待很高。同时，医务人员工作负荷大，没有足够的时间与经费接受全面的专业培训，所以医生对基本医疗的内科、妇科、外科、儿科的培训需求度很高，护士对急诊与急救、儿科。传染病的临床护理也提出了较高的培训期望。现阶段国家对农村基层医疗投入了大量的资金，保证了基础设施的逐步完善，同时还不断配备先进的医疗器械，因而对检验人员、医技人员提出了新的要求。虽然有的医院配备了先进的诊断设备，但是由于医技人员操作技术有限，只能使用部分基本功能，仪器设备未能发挥其应有的作用，造成了资源的浪费，也影响了农村医疗机构的诊疗技术水平的提高。因此按需求培养检验及影像人员，从而全面提升医院诊断能力与工作效率［4］。

3．4乡镇卫生院医务人员对全科医学熟悉度低，加强乡镇卫生院全科医师在职培训，提高乡镇卫生院效能

篇(4)

【关键词】医学统计学；研究生；教学改革

培养医学研究生不仅要提高其专业能力，更要培养其科研思维能力和解决科研实际问题的能力。《医学统计学》的学习不仅能够培养医学研究生良好的科研思维能力，而且能够从科研设计、资料收集、数据统计分析、结果正确解释等方面大大提高学生解决实际科研问题能力。因此，《医学统计学》教学在研究生课程教学中有着举足轻重的作用。

1《医学统计学》教学中存在的问题

尽管在本科教学、硕士研究生教学、博士研究生教学均开设了《医学统计学》课程，但是，在目前教学模式下，经过《医学统计学》课程学习的大部分医学研究生在医学统计学的理论学习和实际应用方面仍存在严重的脱节现象，如统计设计不合理、资料分析统计学方法应用错误、研究结果解释不正确等。有调查显示，只有不到30%的研究生能够熟练掌握和正确运用常见的统计学方法，如统计描述、t检验、相关分析、单因素方差分析等。由于缺乏良好的运用统计学方法的能力，有许多学生在开展科研实践中遇到了较多的麻烦，造成了不必要的损失。有的因为课题设计存在严重问题，只好在课题已经开始实施后推到重来；有的因为在资料分析时采用了错误的统计学方法，得出了错误的结果和结论，不仅导致了本研究的失败和科研资源的浪费，而且由于错误的研究结论未能得到及时发现和纠正而导致了后续研究资源的投入，产生了更多研究资源的浪费。此外，目前《医学统计学》教学对医学研究中常用的一些高级统计学方法如生存分析、Meta分析等涉及较少或者着力不够。

2 《医学统计学》教改措施

2.1教学方式的调整

目前医学研究生《医学统计学》教学模式中采取的教学方式仍然是本科学习阶段的教学方式，即老师理论授课，辅助课后练习题的完成。研究生在本科阶段已经较为系统地学习了《医学统计学》的基础理论知识，在硕士或博士阶段则应更加注重《医学统计学》方法实际应用能力的培养。因此，医学研究生《医学统计学》教学应采用理论教学为辅，实践操作为主的方式。减少理论课课时数，增加实践操作课时数。理论授课应结合医学研究的需要，采用问题为基础，学生为主，老师为导向的启发教学方法；实践操作教学可采用如下方式：

（1）典型案例分析法 老师可以选用一些典型的课题标书、研究论文，先让学生进行课前阅读，找出标书或论文在统计设计或统计方法运用方面的缺点和巧妙之处，然后在课堂上进行讨论，老师最后剖析和点评。

（2）小组课题设计 可通过学生自主设计课题的方式提高学生对统计方法、统计设计等的应用能力。具体方式为：首先对学生进行分组，每组自行选题，进行科研设计，然后在老师的引导下，对每一组课题标书进行课堂讨论和点评。

（3）导师课题演练法 学校安排一定的课时，让学生在《医学统计学》课程开始前、开始中积极参与导师课题研究活动。一方面可以通过提高学生对医学统计学方法应用的需求，激发学生学习《医学统计学》的热情和积极主动性；另一方面，学生在参加课题实践过程中往往会遇到许多有关课题设计、资料统计分析等方面的问题，带着这些问题去学习《医学统计学》，将有更加深刻的体会。

2.2课程内容的调整

目前，研究生《医学统计学》教学课程内容主要包括：①基本统计学方法。主要有：统计描述、t检验、单因素方差分析、单相关分析、一元线性回归、二维表、秩和检验等。②高级统计学方法。主要有：多元线性回归、logistic回归、多维表x2检验、生存分析等。③科研设计。主要有：简单析因设计、简单拉丁方设计以及研究样本量的估算等。④统计软件及应用。主要有SPSS软件的应用。研究生《医学统计学》教学课程内容应根据培养学生的类型及医学研究的需要进行实时调整。一方面强调专业型硕士研究生基础统计学方法的学习；另一方面要增加或加强学术型硕士研究生和所有博士研究生对logistic回归、多维表x2检验、生存分析如COX回归和Kaplan Meier等常用高级统计学方法的学习。虽然有些学校现有教学课程内容包含了这些内容，但要求学习的内容不够全面和深入，只有极少数学生能够熟练应用此方法开展科研实践。此外，还应增加高级统计学方法在医学统计软件中的使用方面的教学内容。

2.3考核方式的调整

目前，研究生《医学统计学》课程考核方式主要是以闭卷笔试为主的理论考试，而对学生统计学方法的实际运用能力考核重视程度不够。对于硕士研究生，我们可以采用闭卷考试为主，辅之以实际操作能力考核。具体为：一方面采用闭卷考试考核，分值约60-70分；另一方面要求学生结合医学研究工作的需要，设计一项科研课题，撰写一份课题标书。此项考核分值约30-40份。博士研究生则采用实际操作能力考核，平时作业综合考评得分为辅的考核方式。具体为：要求博士研究生结合医学研究工作的需要，设计一项科研课题，撰写一份高质量的科研标书，此项考核分值约60-70分；同时，任课老师对每位学生平时作业情况进行综合考评，此项考核分值约30-40分。

3 思考

研究生《医学统计学》教学改革的重点内容包括：一方面要改变理论教学为主、实际运用能力为辅的教学方式，从而提高学生科研实践能力；另一方面，还要根据医学研究的需要，丰富《医学统计学》教学内容，以此满足医学研究的需要。教学改革需要教育部门、学校的高度重视；同时也对老师和学生提出了更高的要求和挑战。不仅需要教师不断更新、完善自己的知识结构，在教学实践中反复摸索、不断尝试，而且也要求学生具有更广的知识面和更强的自学能力及动手能力。

参考文献：

[1]潘发明，廖芳芳，夏果，等.1临床科研论文中常见的统计学错误分析（一）.安徽医药，2008，12（2）：192-193.

[2]李淑，杰孙忠. 加强医学统计学教育 提高医疗及科研水平. 中华医院管理杂志，2009， 25（5）：346-348.

[3]潘发明，夏果，廖芳芳，等.I临床科研论文中常见的统计学错误分析（二）.安徽医药，2008，12（6）：576-577.

[4]万献尧， 张久之. 医学科研或论文中常见的统计学问题. 医学与哲学（临床决策论坛版），2009，30（12）：74-75.

[5]漆光紫，任美璇，黄高明. 不同类型医学硕士研究生《医学统计学》知识掌握和需求情况调查. 中华医学教育探索杂志2011， 10（ l2）：1459-1463.

[6]邹延峰，潘发明，田果等. 某医科大学研究生医学统计学教学需求调查 .中国卫生统计，30（6）：934-935转933.

篇(5)

关键词：预防医学；实践培养模式；教学改革

中图分类号：G642.0 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2016）48-0138-02

随着人类疾病谱的改变、全球经济和医学的迅速发展，医学模式的转变，预防医学的工作重点发生了转移。医学院校的预防医学专业要改革传统的人才培养模式，建立新的应用型的预防医学人才培养模式，以扎实的基础知识、专业知识，动手能力和现场工作能力、综合分析和应用创新能力为要求的公共卫生和预防医学专业工作要求的应用型专门人才。

一、对新形势下预防医学人才培养反思

与发达国家相比，我国预防医学教育在培养目标、课程体系、教学内容、教学方法、教学质量管理等方面存在较大差距。而我国预防医学（公共卫生卫生）专业的人才培养基本沿袭前苏联模式，课程体系以传统五大卫生及流行病学和卫生统计学为主，教学方法以教师讲授为主，重理论轻实践[1]，综合国内外预防医学教育现状以及我校预防医学教育实际，预防医学人才实践环节面临的挑战：实践教学环节亟待加强，在实践教学中重实验、轻实践，验证性实验课时居多，案例教学、现场教学等创新性实践教学课程少[2]，实践性教学环节与专业技能脱节[3]，公共卫生现场工作能力的培养缺乏系统性。学生生产实习时间短，专业实习基地类型单一。

预防医学专业所培养的人才在疾病预防控制、卫生监督、健康促进、卫生保健、环境与职业卫生服务机构、社区卫生服务和卫生管理等公共卫生领域发挥着主力军的作用。其培养目标、培养模式、知识结构、能力训练、综合素质等必须与我国公共卫生事业的发展相适应。对于预防医学专业人才能力的培养，实践教学与理论教学同等重要。因此，为成功培养创新性和实用型相结合的人才，预防医学的实践教学是非常重要的关键环节[4]。为进一步提高学生的综合素质，培养创新型人才，必须全面实施预防医学实践教学体系改革。

二、改革主要内容

（一）实践课程体系的构建

我们在保证满足各门专业课程理论课讲授的条件下，一方面适当减少部分课程理论课的学时数，将教材中的有些内容安排学生自学（如儿少卫生学）；另一方面，减少专业课程相同或相似的实验内容、方法的学时数，将节约出来的学时数集中安排，整合预防医学专业基础课、专业课的实验课程，形成《公共卫生基础实验Ⅰ》、《公共卫生基础实验Ⅱ》，增加《公共卫生与预防医学案例》、《公共卫生常用技能》等课程，以增强学生的创新精神和实践能力。具体见下图。

（二）实践教学体系构建

1.实践教学改革内容和模式。

（1）按照“三个五统一”做好实践教学过程管理。实验教学中做到“实验大纲、实验指导书、实验登记表、实验报告、实验成绩的”五个统一；在实习教学上做到“实纲、实习计划或实习指导书、实习指导教师总结、学生实结、实习成绩”五个统一，在毕业论文上做到“毕业论文任务书、毕业论文开题报告、毕业论文、毕业论文成绩、毕业论文答辩记录”五个统一。

（2）构建实践教学模式。实践教学除了社会实践、课程实验、专业实践、毕业论文等教学环节外，我们新增加了“专业前实习”[5]，安排在学生未上专业课之前的第八学期结束的暑期在疾控中心等教学实践基地进行实习，为期4周，目的是让学生了解公共卫生工作，让其有感性的认识，为今后的专业课学习和专业实习奠定坚实基础。目前我们已对2009级和2010级学生实施了“专业前实习”，收到了良好的效果。

（3）建立和完善实践教学管理体制。建立院―实验中心―实验教师/实验员的实验课程实习管理线、院行政―系/教研室―导师组成的实习管理线以及院总支―辅导员―班主任负责的社会实践管理线的“三线”实践教学管理模式。

2.强化实践教学的措施。

（1）加强实验室建设。一是加强功能实验室建设；二是重视实验室管理；三是加强实验室规划工作。实验室面向学生开放，学生以校、区、国家三级“大学生创新训练计划”为平台自主选择实验项目，并可以利用实验室开展科技创新活动。

（2）完善实践基地。加大实践教学基地的建设，理顺学院与基地的联系，继续拓展实践教学基地，对于已挂牌的实践教学基地，要在巩固的基础上提高管理的规范性和实效性。做好基地兼职教师的聘任工作和培训提高工作；探讨与基地联合开展科研工作；明确专业实习指导教师的职责，设定目标及质量参数严格考核专业实习的效果。与实践基地合作，以公卫执业医师实践考试大纲为指导，每届大五的学生，举办一次公卫实践技能大赛，让学生在比赛中学习和掌握实践技能。

（3）进一步完善实践考核体系。《公共卫生基础实验Ⅰ》、《公共卫生基础实验Ⅱ》、《公共卫生与预防医学案例》、《公共卫生常用技能》等实践课程注重对学生学习过程的评价，把学生出勤、课堂表现、技能操作、实验报告等结合起来考核，提高期末成绩总评中所占的比例，减少“死记硬背式”和“突击式”均能在期末总评过关的不合理现状，从而提高学生学习的主动性。

（4）积极探索导师“一贯制”教育，提高学生解决问题的能力。从大一开始实施本科生导师制，由导师带领学生科研入门，结合学生的毕业生产实习，在后续的四年中，每位学生跟随自己的导师完成最后的毕业论文，旨在逐渐缩短学生完成毕业论文专门的时间安排，延长专业实习时间。借鉴研究生的培养模式，对本科生设立开题、中期汇报、毕业答辩环节，使学生对于科研的每一个环节都亲自参与并进行实践，逐步建立学生的科研思维。

随着现代化专业型、实用型公共卫生人才需求量的不断增大，作为培养新型技术人才的传统预防医学实践课程体系与实践教学体系应随着培养目标进行相应的调整，培养具有良好职业素质与能力、富有发展潜力与创新精神、获得终身学习能力的全才学生，为社会所用，这是预防医学未来努力的方向。只有结合具体实践，不断创新观念，才能促进预防医学课程体系的现代化、科学化和系统化。

参考文献：

[1]赵莉，马骁，李晓松，等.反思与重构：预防医学专业本科人才培养模式[J].现代预防医学，2010，37（19）：3678-3679.

[2]张晓峰，郭淑英，任锐，等.预防医学专业实验课程教学改革模式[J].医学研究与教育，2013，30（1）：102-104.

[3]祝丽玲，张鹏霞，周宪君，等.基于新目录背景下预防医学专业人才培养方案修订的思考[J].中国高等医学教育，2014，（2）：29，126.

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应用型临床医学本科人才必须具有全面的基础知识与专业知识，有扎实的应用医学知识解决问题的能力，有群体预防与个体治疗的认知，具有良好的人际沟通及决策能力，熟练的现场调查技能，善于从医学实践中客观地分析和评价问题[2].临床医学生作为卫生事业一线人员，直接针对患病群体，第一手收集和获得最初的健康资料，直接参与防病治病和对病人的权威指导.未来临床医生不仅从事临床个体的医疗保健，更要掌握从人群的角度观察分析问题的方法.现代医学模式下，医学生应该具备以下七个要素：医学专家/临床决策者、交流者、合作者、管理者、健康促进者、学者、职业家.

2预防医学的教学思想和对策

2.1教学思想

通过医学教育教学培养融知识、能力、素质“三位一体”的临床医学人才，顺应医学模式的转变和卫生服务体制改革的需求，以医学教育认证标准为基础，以医学人才岗位胜任力为导向，以“强人文，厚基础，重技能，高素质”为目标，构建预防医学理论课程体系和实践教学体系，探索以学生应用能力培养为中心的教学模式.以培养模式、课程内容、方法手段和考核评价改革为重心，推动临床医学与预防医学的整合、医学教育和社会医疗保健服务的整合[3].

2.2教学对策

将预防医学知识渗透进临床专业学生的思维中，在临床专业教学中将预防医学教学中的流行病学、卫生统计学、环境卫生学、社会医学、全科医学、循证医学等知识进行讲授，并应用于临床专业学生的素质教育中，使学生在诊治疾病时具有预防医学的理念，全面审视疾病，对病人进行疾病的诊治、康复和预防知识的指导，在宏观上掌握国家医疗政策法规，使医学生不仅要做疾病的诊断和治疗者，更要做预防医学和行为医学的应用者和健康保健的提供者[4].

3教学内容的改革

3.1用大卫生观念培养学生宏观视野

在临床医学专业设置了预防医学、全科医学、社会医学、循证医学等课程体系，着重讲解医学模式的转变，疾病防治任务的变化，健康教育与健康促进对我国医疗卫生事业发展的的意义.特别注重向学生灌输大卫生观念，深刻认识政府对人群健康负责的形式和内涵.并讲授健康与社会可持续发展的关系，使学生充分认识到社会可持续发展能改善人类生存的环境和条件，有利于疾病谱的改变，医学为可持续发展提供健康高素质的生产力要素——劳动者，个体保持健康是自身、家庭和社会可持续发展的动力.

3.2强调行为因素对健康和疾病的作用

影响健康的影响因素可分为四大类：行为生活方式、环境因素、卫生保健服务因素和生物学因素.对于不同的健康问题，各类因素所发挥的作用不同.例如，吸烟作为个体的一种危害健康的行为已存在多年，并形成了一定的行为定式.要改变吸烟行为，使吸烟者戒烟，首先需要使吸烟者了解吸烟对健康的危害、戒烟的益处以及如何戒烟的知识，使吸烟者形成吸烟有害健康的信念，对戒烟持积极态度，并相信自己有能力戒烟，促使吸烟者内在动力去采取行动.只有全面掌握预防保健的知、信、行转变的复杂过程，才能及时、有效地消除或减弱不利影响，达到改变行为的目的.

3.3正视经济发展对健康的负面影响

3.3.1环境的污染和破坏

现代工业给人类生活、生产环境造成了严重的污染和破坏，由此产生的健康问题及潜在的危害广泛存在.大量环境有害因素进入人类生活，人们在吃、穿、住、用诸方面接触大量的化学、物理和生物学有害因素，对人类的健康产生有害的影响.

3.3.2生活方式的改变

主要来自不良的生活方式，如吸烟、酗酒、吸毒、性乱、不良的饮食睡眠习惯、缺乏运动等等.

3.3.3心理健康问题

社会竞争更加激烈，工作、生活节奏的加快，紧张、刺激及工作压力给身心健康带来了不良影响.

3.3.4社会流动人口增加

经济发展必然伴随流动人口的增加.大批农村人口流入城市，带来了传染病传播的风险，给城市的生活设施增加了负担，对计划生育工作也带来很大难度.

3.4强调疾病防制的复杂性

疾病的防制既要注重躯体疾病的治疗，更要防范化学、物理、生物及社会心理等因素对机体的损害，还要正视经济发展对健康带来的不利影响，用多因多果论分析环境与健康的关系，把经济发展与健康促进协调起来.

4教学方式的改革

4.1采用案例讨论和参与式教学

在教学中采用案例讨论和参与式教学方法，引导学生综合运用所学知识分析解决实际问题.教学中采用很多典型的案例，例如2003年SARS的大流行等，组织学生对案例进行课堂讨论，要求各小组写出案例调查分析及处理方案，进行汇报，老师给予点评和总结.组织学生就预防医学课程的某些热点进行参与式课堂教学，学生查阅大量文献，制作图文并茂的课件，在课堂上采取互动参与方式讲授，80%以上的学生反映该形式提升了专业知识的深化理解，锻炼了沟通和表达能力，有助于从事预防保健知识的健康教育.

4.2应用现代化教学手段在传统教学的基础上，使用多媒体技术，充分利用多媒体、网上教学资源等，制作课件时结合教学内容增加最新的新闻、图片或案例等信息辅助教学，让学生利用现代化科技从多种渠道获取知识，拓宽知识面，增加学习兴趣，提高学习效率.将抽象、枯燥的教学内容以生动形象的形式展现，突出教学中的重点和难点，增加趣味性，促进学生对知识的理解与消化，提高教学效果.另外，利用网络资源将课堂延伸，教师把教学内容、相关知识等放到网络上，让学生通过网络进行学习，可以拓宽其知识面，开阔视野.还可以开设统计学软件操作的实验课，加强学生统计分析能力.

4.3更新知识和教学内容教师在授课中紧密跟踪国内外预防医学的研究前沿，实时了解疾病的全球流行动态和研究进展，将预防医学研究范围、研究内容、研究方法和调查技术的新进展补充到教学中，并与其他学科广泛融合、相互交叉，合理调整和安排教学内容，将最新的知识、方法融于教学中，传授给学生[5].

4.4重视理论和实践结合的教学环节在授课过程中让学生重点认识环境污染的危害、环境污染与人群健康的关系以及增强环境保护意识的重要性，增强认识疾病的敏感性.国内外多数传染病的暴发或流行，首先接触病例并做出相应报告的多是一线医务工作者.一旦有突发公共卫生事件发生，临床医生对疾病的识别和正确及时的应对对发现和控制疫情是非常关键的.教师要注重对学生能力的培养，指导学生参与社会实践，组织学生以志愿者的形式参与有关课题的研究和疾病控制中心对传染病暴发事件的现场流行病学调查.也可以通过模拟流行病学暴发调查的现场教学，以达到使学生学会处理突发公共卫生事件的教学目的.在社会因素与健康中教会学生如何调整自己的心态以稳定情绪，有利于健康，以及如何改变不良行为生活方式，实现自我保健、家庭保健等，并将相关知识应用与临床实践中，指导病人充分认识健康的各种影响因素，控制危险因素，促进健康.在职业有害因素与健康课程中指导学生掌握职业因素在疾病发生中的作用，在疾病诊断中增强对职业接触史的关注.

5实践教学体系的改革

重点开展设计性、综合性实验教学，开展临床医学专业社区卫生实践基地的实习和特色课程的实习.开展课外实践教学，如大学生实践创新创业训练、“第二课堂”、“挑战杯”、学生社区医疗卫生服务、学生参与教师科研活动和各种社团活动等社会实践，并将其纳入学生课外实践学分，在制度上保证社会调研实践在应用型人才培养中的重要地位[5].通过社会实践活动，将课堂教学中得到的理性认识与感性认识紧密结合，从而深化了对专业知识的掌握.如学生参加襄阳市环境问题的研究，通过自行设计调查表、网上查阅文献、现场实地环境考察、资料整理统计分析及调研论文撰写等，综合运用了流行病学、环境卫生学、卫生统计学等知识，通过对学生的跟踪调查，学生普遍反映认识问题、分析问题和解决问题的能力得到提高，显示了社会调研实践在应用型医学人才培养中的特殊作用.在临床实践中努力培养学生掌握疾病预防和健康促进相结合的知识和技能，提高分析问题、解决问题和处理实际问题的能力.如带学生参与社区卫生服务中心的工作，参加社区的调查或义诊活动，了解我国居民健康现状和医药卫生现状，加强责任感，培养环境、群体和预防观念.

6加强传染病和突发公共卫生事件法律、法规的教学

SARS的暴发、高致病性禽流感和甲型H1N1流感的流行、职业中毒和食品安全问题的频繁发生、环境污染事件的突发，提示在公共卫生与预防医学教学中应该加强《中华人民共和国传染病防治法》、《突发性公共卫生事件应急条例》、《中华人民共和国食品卫生法》、《职业病防治法》等有关卫生法律法规的学习.在预防医学教学过程中，向学生传授卫生法律法规知识，使其掌握疾病预防和控制的专业知识，熟悉相关的法律、法规，在以后遇到传染病、重大公共卫生事件等发生时发挥应有的作用[6].

7素质教育的探索

篇(7)

目前我国的基本公共卫生服务包括公共卫生服务和基本医疗两大部分，其中公共卫生服务包括疾病预防控制、计划免疫、健康教育、卫生监督、妇幼保健、精神卫生、卫生应急、急救采血服务以及食品安全、职业病防治和安全饮水等12个领域。群众对全科医生服务的需求调查显示，95%的调查者要求，全科医生能对疾病的预防和促进机体健康等方面进行健康知识教育；96%的调查者要求，全科医生能进行传染病防治和预防接种及除四害的工作指导。但我国现行的医学包括全科医生培养模式“传统的重疾病临床治疗轻疾病预防保健的思想严重”，因而造成注重疾病治疗，忽略融预防、治疗、保健、康复为一体的医疗卫生全程服务，对社区预防保健、社区护理、社区健康教育等课程不感兴趣，其相关知识和技能欠缺。为提高基层全科医生公共卫生服务理论知识，国家出台了《国家基本公共卫生服务规范》，而就其实践能力的提高问题还有待进一步解决。目前我国的全科医学教育仍处于过渡期，完整的全科医学大学教育体系尚未形成，没有与之匹配的全科医学临床实习医院。对于全科医学的公共卫生服务实践能力的教学实习方面的研究较少，我们希望通过本次的课程改革来弥补这方面的空缺，努力提高全科医学毕业生服务社区的能力，培养服务基层“下得去、留得住、用的上”的实用型全科医生。

2基于基层公共卫生服务岗位能力的课程内容改革

2.1课程改革目标

现代医学教育培养的临床医学(全科方向)学生应该满足基层民众对基本公共卫生服务的需求，满足基层医疗机构对从业人员应具有的基层卫生服务的岗位能力要求，满足卫生行政部门对基层卫生服务的要求，满足国家卫生事业发展的“十二五”规划，医药卫生人才的可持续发展，培养创新能力要求，并能在毕业后尽快通过国家执业医师(助理)考试，取得医师执业资格证书。

2.2课程内容改革目的与理念

临床医学开设的预防医学课程，多沿用的是预防医学专业课程体系中环境卫生学、职业卫生学、营养与食品卫生学、流行病学和卫生统计学五大学科课程的压缩版，知识缺乏整体性，强调理论知识，忽视应用型、创新型、科研型人才的培养，也忽视了和国家基本公共卫生服务规范相结合，毕业后难以在短时间内适应工作需要和自身职业发展需要，难以满足居民及国家对他们职业能力的需求。在课程内容改革过程中，应结合基层医疗机构卫生人员应具备的基本公共卫生服务能力、作为执业医师应具备的专业能力、卫生行政机关要求的卫生行政能力和自身职业可持续发展的基本知识素养，发挥预防医学的学校课程教学内容对学生未来职业生涯的社区科研、专业能力、社会服务能力的引领和储备作用。所以在教学内容的改革中要兼顾多方要素，摒弃过往只注重知识的传承，而忽视了由知识带来的受教育对象的知识、能力、思维模式等的全面发展，摒弃过往为工作而工作的态度，转化为工作是我的能力体现，推陈出新。

2.3课程内容改革实施思考

预防医学涵盖的的五大学科，看似一盘散沙，其实他们都紧紧围绕着“健康”这一主题。结合新时代公共卫生主题，在预防医学课程内容改革中应紧密结合临床医学、全科医学，以及强化学科内部知识间的兼容、渗透与连贯。既然他们都属于医学这个大的学科体系，他们之间就一定有着必然和千丝万缕的联系。在改革中，将内容可以分为六个模块，第一模块为现代健康观即绪论部分；第二模块为健康影响因素研究即原环境与健康；第三模块为健康研究的方法，主要涵盖医学统计和流行病学；第四模块为健康相关疾病的预防与控制原预防与控制。添加第五模块健康相关基层(社区)卫生服务，第六模块健康相关行政管理。通过合理整合和序化教学内容，使学生能强化现代健康观，并将预防医学观念、知识和技能贯穿到整个社区卫生服务、基层医疗服务、基层公共卫生服务和终身医疗服务（活动）中去。

2.4课程内容改革实施实例

将基本公共卫生服务中的各种职业能力融入预防医学教学中，是本次课程内容改革研究的重点之一，以基层慢性病高血压患者健康管理为例。第一部分学习认识三级预防的开展在高血压的预防、治疗和康复中的重要性；第二部分学习完后，总结和思考“高血压发生的危险因素（自然、职业、饮食、心理、社会、行为生活方式等），有哪些措施可以有效控制高血压、如何在社区开展高血压的三级预防”；第三部分是高血压的社区考核，指标计算方法、社区高血压调查报告、本地区的高血压流行病学研究；第四部分是高血压的社区控制干预（社区危险因素、干预方法、效果等）研究；第五部分是根据社区人群社会—心理—生物特点分析制定健康教育计划和实施方案、社区管理方法、分析社区服务能力和服务提供与服务需求，提出改进措施；第六部分是高血压防治相关政策、法规与卫生服务。课程学习最后，学生结合预防医学、临床医学和全科医学选择自己最感兴趣的健康与卫生问题，通过查阅论文、教师指导开展学术研究和/或论文撰写。

3结束语