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序论:写作是一种深度的自我表达。它要求我们深入探索自己的思想和情感,挖掘那些隐藏在内心深处的真相,好投稿为您带来了七篇精神科护士论文范文,愿它们成为您写作过程中的灵感催化剂,助力您的创作。
【摘要】目的探讨精神科护士心理健康状况和相关影响因素,为改善精神科护士心理健康状况和应付方式提供参考依据。方法对105名精神科护士采用症状自评量表进行测评,并与全国常模进行比较;对开放式病房和封闭式病房护士的症状自评量表评分结果进行对比分析。结果精神科护士症状自评量表躯体化、人际敏感、焦虑、敌对因子分及阳性项目数均高于全国常模(P<0.01);封闭式病房护士的心理健康问题较开放式病房护士严重。结论精神科护士存在一定的心理健康问题,而封闭式病房护士的心理健康问题更加严重。
【关键词】精神科护士;心理健康;症状自评量表;
Ainvestigationonmentalhealthstatusofpsychiatricnurses
【Abstract】ObjectiveToexplorethementalhealthstatusandrelatedinfluencingfactorsofpsychiatricnursesinordertoprovidereferencebasesforimprovingtheirmentalhealthandcopingstyle.Methods105psychiatricnursesweretestedwithsymptomschecklist(SCL90),theresultswerecomparedwithnationalnorm,andresultswerecomparedbetweennursesinopeningwardsandblockingwards.ResultsThescoresofsomatization,interpersionalsensitivity,anxiety,hostilityandpositiveitemsofpsychiatricnurseswerehigherthanthoseofnorm(P<0.01).Itwasfoundthatthementalproblemofnursesinblockingwardswasmoreseriousthanthatofnursesinopeningwards.ConclusionThepsychiatricnurseshavesomementalproblemandthementalhealthproblemofnursesinblockingwardsismoreserious.
【Keywords】Psychiatricnurse;mentalhealth;SCL90
职业性质和工作环境是影响心理健康的重要因素。精神科护士长期处于精神高度紧张的应激环境,对其身心健康会产生一定的影响。为了解精神科护士的心理健康状况,我们进行了相关调查,为改善精神科护士的心理健康寻求相应的应付方式提供参考依据。
1对象与方法
1.1对象样本选自合肥市精神病医院志愿参加调查的105名女护士,年龄21a~52a,平均(27.34±7.23)a;护龄1a~10a,均无严重躯体疾病及神经精神疾病史。
1.2方法采用症状自评量表(SCL90)进行测评。所有对象在经过训练的心理医师指导下独立完成量表评定。SCL90按1~5级计分,从无~严重。判断标准:总分≥160为阳性,阳性项目数≥43为阳性,因子分≥2为阳性。将SCL90测评结果与全国常模[1]进行比较;同时对开放式与封闭式病房护士SCL90评分结果进行比较。
1.3统计方法所有数据采用SPSS10.0统计软件处理,并进行组间t检验。
2结果
2.1SCL90调查结果105名被调查者SCL90总分≥160分者27例(26.04%),阳性项目数≥43者30例(28.82%),因子项目中躯体化阳性16例(15.97%),强迫阳性19例(18.06%),人际关系敏感阳性14例(13.54%),焦虑阳性15例(14.93%),抑郁阳性9例(9.03%),敌对性阳性16例(15.63%),恐怖阳性6例(5.56%),偏执阳性11例(11.46%),精神病性阳性5例(5.21%)。精神科护士SCL90各项因子评分与全国常模比较,详见表1。
表1显示,精神科护士SCL90躯体化、人际敏感、焦虑、敌对因子分及阳性项目数均显著高于国内常模,差异均有极显著性(P<0.01)。
2.2开放式与封闭式病房护士SCL90评分结果比较,见表2。
表1精神科护士SCL9O评分与全国常模比较(略)
表2开放式与封闭式病房护士SCL90评分(略)
表2显示,封闭式病房护士SCL90各项因子分均显著高于开放式病房的护士,两组比较差异均有显著或极显著性(P<0.05或0.01)。
3讨论
应激状态下机体可发生一系列的神经内分泌、生化及免疫功能变化,使机体内环境失衡,从而导致各器官系统的功能障碍。精神科护理工作琐碎、繁重、高风险和高压力,护理人员常处于应激状态,极易出现心理问题。本调查显示,精神科护士SCL90各项因子分均高于国内常模,躯体化、人际关系敏感、焦虑、敌对因子分及阳性项目数与国内常模比较均有极显著性差异(P<0.01),与文献一致[2]。本调查还显示,开放式病房的护理人员心理健康水平较封闭式病房护理人员的心理健康水平高,这可能与开放式病房护理人员紧张度低、患者依从性好有关。
为解决精神科护士存在的心理健康问题,首先必须改善精神科病房的工作环境,完善精神科病房的安全设施,充分考虑精神病患者和工作人员的安全保护[3,4];其次要对精神科护理人员进行必要的、定期地的心理健康教育;第三有条件的医疗单位是否可以实行岗位定期轮转制。如此可有效转移和改善精神科护士的应急源和应急水平,缓解不良心境,使其以最佳的心理状态投入到护理工作中,从而保证较高的工作效率和工作质量。
参考文献
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英文名称:Shanghai Archives of Psychiatry
主管单位:上海市卫生局
主办单位:上海市精神卫生中心
出版周期:双月刊
出版地址:上海市
语
种:中文
开
本:大16开
国际刊号:1002-0829
国内刊号:31-1564/R
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发行范围:国内外统一发行
创刊时间:1959
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中文核心期刊(2000)
中文核心期刊(1996)
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期刊简介
《上海精神医学》(双月刊)创刊于1989年,由上海市精神卫生中心主办。面向全国精神卫生工作者,包括精神科医生和护士、临床心理工作者、社会工作者以及有志于精神卫生事业的人员,着重报道精神医学领域的临床研究成果和实用经验,介绍精神医学及相关领域的最新知识。现任主编为江开达教授,常务副主编为王立伟教授,由王祖承、张明园、于欣、孙学礼、李凌江等56位著名教授、专家组成编委会,主要栏目有:专家论坛、论著、病例报告、综述、临床病例讨论、临床经验笔谈等。《上海精神医学》的宗旨是:立足临床、求新求精。
[关键词] 精神科;医护联合查房;应用
[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616(2017)05-161-04
[Abstract] Objective To explore the effect of collaborative physician-nurse rounds implemented in psychiatric wards. Methods A total of 1075 patients in our hospital from June 2015 to May 2016were enrolled,and the average number of patients was calculated.For the newly admitted patients,the key and difficult patients,health care joint rounds was carried out.6 months before and after the method,the use of quality care patients satisfaction questionnaire,ward accident incidence survey,as well as homemade family satisfaction questionnaire and nurses themselves satisfaction survey table 4 indicators were compared. Results After implementation of collaborative physician-nurse rounds,satisfaction of patients,family member and nurses were improved.Incidence of accidents was decreased.The differences were statistically significant (P
[Key words] Psychiatry;Collaborative physician-nurse rounds;Implementation
查房作为日常的医疗活动,是医疗质量保证的基础,是医疗护理过程中的重要环节,是解决医疗护理疑难问题,提高医疗质量行之有效的方法[1]。精神科治疗、护理对象是患各种精神疾病的患者,患者通常无自知力,易受精神症状支配发生自伤、伤人等意外行为,其行为具有潜隐性及突发性,在很大程度上会增加医疗风险。在新的医学模式下,无论是患者、家属,还是医生都对护士需掌握的知识能力提出了新的要求[2]。为了深入贯彻“以患者为中心”的服务理念,开展医疗领域普遍倡导的“感动式服务”,加强科学管理,提高医疗质量,保证医疗安全,自2015年12月起,我院精神一科试点开展医护联合查房,通过半年多的临床实践完善,取得了良好效果,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
我院精神一科是普通精神科男病区,平均每月收治新入院精神疾病患者40例左右,月日均床位90例左右,从2015年12月起开始对其实施医护联合查房,护理人员在性别、文化层次、年龄层次等方面比较差异无统计学意义。本研究选取我科自2015年6月~2016年5月期间住院患者作为研究目标,患者月床平均数累计共1075例,住院患者均为男性患者,年龄20~66岁,平均(42.3±5.2)岁。
1.2 查房要求以及ο
病区主任每日最少组织召开一次医护联合查房,随时观察特殊病例。主管护师、主班护士、主管护士、护士长以及病区全体医生为主要参与人员。查房对象是新入院患者、严重躯体并发症患者、急性期患者、难治性病例、意外风险率高的患者。
1.3 查房目的
对于医疗护理过程中重点、难点问题进行有效沟通,寻找一种获得医护一致认可的有效护理措施,可以降低临床医疗风险。
1.4 查房方式及流程
交接班制度是确保临床护理工作连续、高效、安全运转的护理核心制度之一。我科医护联合查房的做法:根据病区实际情况,把医护联合查房与床边交接班紧密结合,提高交接班质量,使医护联合查房工作常态化。每天早上8:00,全体医务人员在办公室集中交班后,由科主任、护士长对病区新入院患者、重点或特殊患者的护理难点简要点评,并确定医护联合查房对象,接着科主任、护士长带领医生和护士进行医护联合查房。联合查房的路线:陪护病房监护室二级病房。
1.5 评价方法
采用优质护理患者满意度调查表、病房意外事件发生率调查表,以及自制家属满意度调查表和护士自身工作满意度调查表共4项指标,就开展前及开展后6个月进行评价和比较。计算方法是以医院固定床位数为基准,应用床位使用率,月周转率进行标准化,以在院患者数作为基数,以半年作为统计周期统计意外事件发生率。开展医护联合查房前后,在收治患者例数、患者年龄、病程、病种等进行比较,差异均无统计学意义。
1.6 统计学方法
本研究数据均采用SPSS19.0统计学软件进行分析,计数资料采用百分率表示,采用χ2检验,计量资料以()表示,采用t检验,P
2 结果
2.1 开展前后出院患者满意度比较
实施医护联合查房之后患者满意度显著高于实施前比较,差异有统计学意义(P
2.2 开展前后家属满意度比较
实施医护联合查房之后患者家属满意度显著高于实施前比较,差异具有统计学意义(P
2.3 开展前后意外事件发生率比较
实施医护联合查房之后患者意外发生率显著低于实施前比较,差异具有统计学意义(P
2.4 开展前后护士自我工作满意度比较
实施医护联合查房之后患护理人员自我满意度显著优于实施前比较,差异具有统计学意义(P
3 讨论
医疗服务属于比较特殊的过程,存在较多环节,需要严格要求团队协作精神,尤其是在精神科。大量资料显示医护之间不能得到良好沟通是引发医护冲突的关键因素,虽然护士与医生每天都十分频繁的进行接触,但是往往因为沟通不足、工作繁忙、不了解对方工作性质,导致护士与医师之间不能得到充分理解,护士不能充分认识医师的工作压力,因此在临床护理中提升互换沟通是解决医护矛盾的关键。在临床护理中采取医护联合查房措施可以为医护良好沟提供依据,建立医护沟通的平台,促进医护合作程度,对于医护之间彼此了解具有重要意义,可以提升临床护理水平。
3.1 医护联合查房对科室而言
医疗护理能更好地对科室新入院患者、重点难点患者的病情及时处理和持续跟进,有利于科室医疗安全,降低意外事件发生率(见表3)。通过医护联合查房[3],医护双方可以从多角度、多层面就患者诊疗及护理问题进行讨论,能够及时发现和修正诊疗过程中不妥之处,避免了医护各自诊断的片面性、不统一性和个别治疗护理措施矛盾的状态,保证了各种治疗护理措施的针对、有效和快速实施[4]。医护现场点评,及时处理,有利于科室整体工作效率提高,减轻医护工作压力,提升医护工作质量[5]。持久实施联合查房后,科内重点难点患者、兴奋躁动患者病情得到较好控制,监护病房较以前安静有序,二级病房患者病情波动较前减少,病房内部管理较前明显得到改善[6]。联合查房,医护配合,目的更明确,方向更一致,更能增加医护换位思考,有利于促进科室团队建设。在一个群体中,如果彼此关系融洽,会产生群体增力作用,达到1+1+1>3的效果,这个群体会产生内聚力[7]。“交流-协作-互补”型医护关系的建立,提高了科室团队的凝聚力。
3.2 医护联合查房对护理而言
联合查房时,医生对病情诊疗分析点评有利于促进护士医学知识更新,拓宽护士的知识面,其中重点案例的分析讨论有利于培养护士的临床思维能力。开展医护联合查房是提升护士批判性思维能力的重要路径[8]。实施联合查房后,对重点难点患者的病情得到较好控制,监护病房较以前安静有序,二级病房患者病情波动也较前减少,故有利于减轻护理工作压力[9]。联合查房,医护一鼓作气,重点突出,主次分明,急缓有序,医生们出具医嘱较前提前,有利于提高护理工作效率[10]。联合查房,护理意见、建议得到医疗重视,取得实效,突显了护理在整个治疗过程中不可替代的作用,有利于提高护士自身价值感和促进医护关系融洽。医护配合是否默契对护士的个人成就感有显著的影响[11]。护理团队工作得到院领导、护理部、医生及患者家属的认可,提高了护士自身价值感。
3.3 医护联合查房对患者及家属而言
t护联合查房进一步体现了以患者为中心的临床服务理念,是践行医疗领域普遍倡导的“感动式服务”的举措,很好地促进了医患沟通[12]。本研究结果显示开展医护联合查房后,提高了家属满意度及出院患者满意度。医护联合查房开展后,监护病房在白班接班前已经整理整齐,整体感官舒适,患者安置有序;二级病房患者在查房前能基本整理好个人仪表及叠好床被,并等待医护人员交接班查房,故有利于提高康复期患者生活自理能力[13]。联合查房效率提高,保证了患者需求及时得到处置又不影响患者外出检查及工娱活动。对陪护患者及家属而言,开展联合查房后,患者及家属真实感受到科室医护团队对他们的关心重视,对科室整体服务满意度大大提高,促进了和谐医患关系的建立。医护联合查房扩宽了查房内涵,责任护士在查房时热情主动的问候[14],提高了护士的语言表达能力,构建了和谐的医护患关系,也激发了护士的自主学习的积极性;医护联合查房能提高患者及医生对护理工作的满意度,密切医、护、患关系,有利于避免医疗护理纠纷的发生[15]。
综上所述,虽然护理与医疗是医院中两种不同学科,各种都具备相对独立的系统,但是在临床研究中具备密不可分的关系,两者相互补充,缺一不可。通过医护联合查房,提高了科室护理人员的整体素质,全面提高护理质量;促进了医生、护士、患者之间的沟通,有利于“交流-协作-互补”型医护关系的建立,增加科室团队的凝聚力;加强了医疗安全,减少了意外事件的发生率;降低了护理工作压力,提升了护士的自我价值感;获得了患者及家属的认可,提高了患者及家属的满意度。故值得临床上广泛推广以及应用。
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中图分类号:R749.04 文献标识码:A 文章编号:1000-6729(2009)006-0400-02
doi:10.3969/j.issn.1000-6729.2009.06.006
在1948年世界卫生组织出版的《国际疾病分类第六版》中,精神障碍被首次纳入。在1975年颁布ICD-9后,WHO着手开始ICD-10的筹备工作。筹备工作是以几项重大的科研计划开展为标志的:①编制了“复合性国际诊断交谈检查(CIDI)”,适用于在不同国家的一般人群中进行精神障碍的流行病学研究,目前CIDI的版本已经更新到3.0;②编制了适用于临床工作者使用的评定工具“神经精神病学临床评定表(SCAN)”,用于专业人员临床评估病人;③编制了适用于不同国家的人格障碍评定工具“国际人格障碍检查”( International Personality Disorder Examination,IPDE)。上述研究为ICD-10的问世积累了大量的资料。同时,WHO在编制ICD-10时就与美国精神病协会进行合作,不仅修订小组人员多有重复,而且在构架体系上也尽量一致。
1992年WHO正式公布了ICD-10的第五章“精神与行为障碍分类”。次年又公布了它的研究用诊断标准。1993年9月,人民卫生出版社出版了由范肖冬、汪向东、于欣、刘平翻译,许又新校对的ICD-10第五章《ICD-10精神与行为障碍分类》。1995年6月人民卫生出版社又出版了刘平、于欣、汪向东翻译,许又新校对的ICD-10(V)研究用诊断标准。ICD系统由世界卫生大会(World Health Assembly)表决通过,各国政府有义务推广实施。但与ICD-9不同,ICD-10在中国(未包括香港、澳门、台湾)的推广一直步履维艰。ICD-9由WHO联合中国(未包括香港、澳门、台湾)政府举办了多个培训班,对医疗信息人员、管理者和临床医生进行培训,熟悉ICD-9的编码方法。因此在上世纪90年代前,中国90%以上的三级甲等医院均采用了ICD-9作为疾病的分类编码和信息上报。虽然ICD-10已经在1992年推出,但一直没有组织相关的讲解和培训。卫生行政系统也未强制要求医疗部门采用ICD-10。直到2001年卫生部才开始要求从2002年1月1日起所有住院病人信息编码采用ICD-10。在此之前,只有少数部级医院采用ICD-10作为出院病人的病历首页填报编码。
从ICD-9的1132个类目增加到ICD-10的2036个类目,ICD-10的编码更为复杂也更加需要专业的培训。但是仅有神经病学、肿瘤学和精神病学3个专科的诊断手册翻译成了中文。这给普通编码人员带来了很大困难。卫生部要求三级医院ICD-10编码的正确率应该在95%以上,但实际情况远远达不到要求。
与此同时,中华医学会精神病学分会修订的《中国精神障碍分类与诊断标准:第3版》(CCMD-3)于2001年4月出版。在编制的5年间,CCMD-3吸收了ICD-10的分类思想和诊断概念,在最终出版的版本中也同时标注了ICD-10第五章的编码。中国精神科学界有自己制定精神障碍分类的传统,曾先后在1985年推出CCMD-1、1989年推出CCMD-2、1994年通过CCMD-2-R(已经开始向ICD-10靠拢)。CCMD系统特别是自CCMD-2后广泛为中国精神科采用。CCMD-3也在中国精神科医生中得到了较高的使用率。据统计除大学教学医院外,CCMD-3在95%左右的精神科医生中使用。主要的精神科杂志近几年来发表的学术论文以CCMD-III为诊断标准的也占到78%以上。
论文摘要:综述护士心理健康水平的测量工具以及护士心理健康存在问题的普遍性,护士整体心理健康水平低下,不同性别、学历、护龄、性格特质、医院性质、科室以及所处的应激状态者其心理健康水平存在差异。提出应重视护士心理健康,采取切实的措施和手段提高护士的积极应对方式及社会支持度,以促进护士心理健康。
护理人员的身心健康是帮助患者维护生命,促进健康的前提和保证。国内外有关护士工作压力的研究表明,护士正体验较高的职业压力,而且护士所承受的压力已经成为一种职业性危险,持续高水平的压力能使机体内用以适应调节压力的能量和精力耗尽,造成机体平衡失调,导致身心疾病。近年来,国内有关护士心理健康水平的报道越来越多,护士的心理健康问题越来越受到重视。笔者综述相关文献,旨在引起研究者的进一步关注和探讨,以期更好地维护护士身心健康,提高护理质量,共同促进人类健康事业的发展。
1护士心理健康水平测量工具
心理健康研究的主要技术手段研究者多采用临床心理问题诊断技术常用的评定工具,进行定量定性研究,如常用9O项症状自评量表(SCL一90)、卡特尔16种个性因素量表(16PF),抑郁症自评量表(CES·D)、抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)、焦虑状态/特性询问表(STAT)、MARKS恐惧/强迫量表、人体评定量表(GAS)、医院焦虑和抑郁情绪测定表(HAD)、艾森克个性问卷(EPQ),情感平衡量表等,也有采用自制经过严格的信度和效度检验的相关量表和问卷。
2国内护士心理健康水平状况
2.1护士心理健康水平总体不高据有关资料显示,在我国,约有15的人身体健康,而有15呈非健康、70呈亚健康状态。医务人员尤其在护士中,其亚健康发生率远远高于一般人群,护士存在超重和慢性疲劳为主要状态的亚健康比重占75以上。很多研究表明护士的心理健康总体水平低于一般人群刮,某些心理健康问题在护士中普遍存在,如运用SCL一90量表评定,护士普遍表现异常的因子多为躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、恐怖等,有的因子得分甚至显著高于常模。但也有研究证明护士的心理健康水平总体上高于般人群,这可能与护士接受的教育背景有关,具有一定的人文社会学知识,如了解心理学、人际沟通学等,有一定的自我调适能力。
2.2不同年龄、工龄护士心理健康水平存在差异不同年龄段护士的健康水平及其表现方式不同,自我肯定是心理健康的重要指标之一。有研究表明,在心理健康方面,工作年限长、职称较高的护士自我肯定程度更低,年龄大的护士有更多的工作压力,年轻的护士心理更健康。工龄在10~20年的护士心理健康水平较其他工龄段的护士差,工龄较长的护士心理问题主要表现为躯体化、抑郁;工龄较短的护士心理问题主要表现为恐怖。也有研究显示,年轻护士的心理健康水平更低,其强迫、抑郁、焦虑、恐怖、偏执及精神病性因子分高于常模,可能与她们初出校门,工作经验少,专业技术操作欠熟练,理论与实践还不能很好的结合,动手能力不强,又担心发生差错事故以及临床护理工作繁忙,护理文件书写要求严格等因素影响以致心理压力较大。而30~39岁年龄段的护士心理健康水平最高,可能与年长护士技术娴熟,精力充沛,受重视及处事较安详机警、独立性强,较自信有关。
2.3地方护士与军队护士心理健康水平存在差异护士心理健康状况与护士个性人格有关,有研究发现,军队护士与地方合同护士人格特征具有一定的差异性。军队护士由于长期受军事化管理,其纪律性较强,情绪稳定而成熟,独立性、自律性较高,富有事业心,有进取精神,精力充沛。而地方合同护士在其成长过程中,较少受严格的纪律约束,因此其性格轻松活泼、热情,且做事尽职,有恒负责。由于军队护理人员担负着军人和护士的双重职业特点,有双重责任与工作应激,军队特殊的环境和要求、护理人员普遍的压力源等造成了其某些突出的心理健康问题。有研究显示,军队护士的焦虑、抑郁评分高于我国常模,且抑郁状态检出率高于正常人群,军队护士中易出现焦虑、抑郁状态的人群特征是:25~35岁、6~15年护龄、情绪不稳定、A型行为者口。。也有研究表明,军事应激条件下军队医院护士的心理健康水平较一般人群好,其心理健康状况与其应对方式和社会支持密切相关。2.4不同科别及医院护士的心理健康水平状况关于特殊科室护士的心理健康状况的报道较多,尤其是精神科、急诊科、ICU、院前急诊门诊和小儿急诊科及手术室等特殊部门的护理人员,多数表明精神科护士的心理健康水平低于常模及其他综合科护理人员,可能与其特殊职业环境与护理对象的特殊性以及社会的偏见有关。也有报道精神科护士的心理健康水平高于其他科室人员,可能与其接受较多的心理知识有关。另外,手术室护士的焦虑、抑郁症状发生率明显高于普通人群和普通护理人员,且其抑郁发生率明显高于普外科病房护士;而急诊、院前急诊门诊和小儿急诊科的护士较一般护理人员的心理健康水平低,护士更容易表现为人际关系敏感、躯体化、焦虑、强迫、敌对等。ICU护士具有更多的应激源,其心理健康水平低于常模,低于普通内科护士,分析原因其相关性较大的不是工作量及时间分配的问题,而是管理及人际关系,护理专业价值体现及工作内容等方面的问题_2。而艾滋病病区护士抑郁和焦虑评分均值也明显高于国内常模,造成艾滋病病区护士抑郁和焦虑的主要因素依次为:对艾滋病预后不良和传染性的恐惧,担心职业暴露,护理难度大,家庭和社会支持理解不够。不同性质医院间护士的心理健康状况也存在差异。张丽对乌鲁木齐市2所三级甲等医院护士整群抽样的调查显示,综合医院护士较肿瘤医院护士心理问题更为突出,综合医院护士的心理问题表现为强迫、抑郁、焦虑,肿瘤医院护士表现为强迫和恐怖。其原因可能为综合医院较肿瘤医院患者病情复杂,病程变化快、危重患者相对较多、护士与患者及其家属之间的矛盾较为突出,心理压力大;而肿瘤医院患者病情相对单一,家属对患者的病情变化及死亡有心理准备,相对缓解了护士的心理压力。
2.5应激状态下护士心理健康水平应激是个体察觉环境刺激对生理、心理及社会系统过重负担时的整体现象,所引起的反应可以是适应或适应不良。现代认知心理应激理论认为,应对方式作为应激与心身健康的中介变量影响着个体心理健康水平,在严重应激状态下护士心理健康水平发生异常。在突发SARS疫情期间,发热门诊护士SCL一90各因子得分高于普通病房护士及常模,其中躯体化、精神病性、抑郁、恐怖、偏执、人际关系、焦虑、强迫等均有显著差异,可能与SARS疾病的特殊性、复杂多变的工作环境、超负荷的工作状态、角色冲突等因素相关。近年来,随着人们健康观念的转变,患者对护理服务的期望值越来越高,其维权意识不断增强,使得护患纠纷呈上升趋势。魏丽丽等研究发现护患纠纷事件中,护士SCL一90的9个因子得分及总均分均显著高于常模,其心理健康状况较一般人群低;其中护士SCL一90各因子与消极应对方式均呈显著正相关,人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐怖5个因子与积极应对方式呈显著负相关,除偏执、精神病性外,均与社会支持量表(SSRS)的4个因子呈显著负相关。护士心理健康状况除了与心理应激源的大小有关以外,还受个体应对方式的影响],不成熟型和混合型应对方式会加重应激反应,采用此应对方式的护士心理健康水平较成熟型应对方式者低。
2.6不同人格特质护士心理健康水平的差异性格是一个人持久的、相对稳定的行为特点和行为倾向,也就是说每个人在应对时依其性格特征以习惯化的方式来面对出现的问题。不同性格类型的人在环境应激中所采取的应对方式不同,护士的人格特征会影响护士对压力的感受,焦虑程度高的护士感受的压力更大,A型人格作为压力作用于人的重要中介变量与护士的心理健康水平密切相关。A型人格的医护人员工作满意度低,心理健康水平差。邹志方等研究发现,A型性格护士SCL一90总均分和其余9个因子均分均高于对照组护士和全国常模,阳性心理症状检出率为54.8,主要分布在敌对、人际关系敏感、抑郁、强迫、偏执、焦虑;且A型性格护士的不良心理作用超过了专业训练对心理的调适作用,其可能起到紧张“增敏”作用,故对紧张较敏感,在紧张源作用下其心理健康水平较低。而A型人格的人恰好可以成为促进各项事业积极发展的中坚力量,因此管理者在进行人力资源管理时需要帮助护士充分了解自己的人格特征,做到扬长避短非常重要。
2.7护生的心理健康状况及不同性别护士心理健康水平的差异随着护理教育事业的飞速发展,高等护理教育已经成为现代护理教育的主要培养目标,高护生作为未来护理事业的主流力量,其在校期间的心理健康水平势必会影响护士角色适应过程,从而影响护理质量甚至护理事业发展的稳定。有研究显示,高护女生的心理健康水平低于全国常模,体现出一些消极的人格特质,如合群性差,聪慧性低,情绪不稳定,缺乏恒心,世故,保守,紧张激动,好强固执,多疑,忧虑,自持等,在应激事件面前常倾向于采取不成熟防御方式和过多的进行掩饰,导致心理健康水平下降。在1份有关不同学历层次临床护生的调查中显示_l3,大专与本科护生的心理健康水平存在明显差异,本科护生学制5年,毕业时年龄较大,相对于整体工作年龄较小的护士群体来说其自我调节能力及适应环境能力反而较大专生差,明显存在一定程度的专业心理矛盾。此外,随着医学科学的不断发展,在校男护生和临床男护士的人数也越来越多,有研究表明女护士的心理健康水平低于男护士,这可能与两性之间的生理差异和社会差异有关。
【论文摘要针对目前护理专业中招收到男护生,而使传统的单一女性特色的护理队伍发生改变,并且被社会所接受和认可。而传统的护理教育都是以女护生为对象,面对此变化护理专业的教育工作者和学生管理者应该针对目前的新形势对教育方法和方式作适当的调整,指导他们树立正确的价值观和人生观,使他们能够顺利的完成学业并且成为合格的护士。
在现代护理发展过程中,护理工作始终是以女性为主导的职业。但是随着民众对健康的需求日益增加以及护理事业的发展,以单一性别特色的护理队伍格局在维护个人权利,注重个性化护理的新观念下发生改变,护理工作对男护士的需求增加,医院对男护士的需求增加,基于这种原因男护士的数量近年来在世界各地迅速增长。而我校自2002年均有男生报读护理专业,虽然每个年级中的男生所占比例较小,但我们不能将管理女护生的模式直接而生硬套入到男护生的管理中。不论是班主任老师还是任课老师都应该要有不同以往的管理和教学方法。
1专业思想教育
新入校的男护生,心理上尚不成熟,专业思想尚不巩固,具有极大的可塑性,全方位对其进行专业思想教育十分必要并具有重要的意义。
1.1榜样教育通过一系列的活动让学生了解男性从事护理事业也是很有前途的,有挑战性的,比如在班会课中介绍南丁格尔的生平事迹,形成对护理专业的逐步印象,了解护理工作者在促进人类健康伟大事业中的重要功能。给学生介绍一些获得卓越成绩的男护士,如2003年获得第39届国际护理界最高荣誉奖——南丁格尔奖章的中国藏族男护士——巴桑邓珠的光荣事迹。通过这些方式树立学生对于男性从事护理事业的信心。
1.2优势教育通过分析男护士的优势,来帮助他们熟悉到男性在护理事业中是不可或缺的。
1.2.1客观优势男性擅长理性思维,且逻辑性强,遇事冷静沉着、判定力强、处事果断、独立性强、依靠性小,接受信息快,动手能力强,对电子化信息和机械性高新技术把握较快,同时男性在担任繁重体力劳动时具有生理和体力上的优势。碰到突发事件时控制能力强,决策能力强,男性的稳重果敢能给人以充分的信任感。在临床护理工作中,男护士更轻易获得患者的信赖,在护患沟通中往往能收到比较好的沟通效果。护理是一项集脑力、体力于一身的高压力性职业,需长期倒班,工作量大,又要确保不出差错事故,尤其在急诊,外科手术室,精神科等科室,更是需要护士具有果敢有力,当机立断等特制,男护士的加入无疑会使临床护理资源得到优化组合,从而使护理工作更加优质高效。
1.2.2男护士非凡受男患者的欢迎据调查,男患者比女患者更愿意接受男护士的护理,女护士在给泌尿外科的男性患者进行导尿、备皮等操作时会出现不同程度的尴尬情形,所以在涉及隐私的操作中,男病人可以欣然接受男护士的护理。这对于心理护理的深入开展具有十分积极的意义。
1.2.3有利于护理团对的发展护理队伍成员的单一性别现象,使公众形成一种思维定势,而这种思维定势很轻易使人们将护理看成是技术含量不高的职业,也使得人们将护理人员看成是弱势群体,女性护理工作者也可能因为长期得不到来自异性的职业认同而使工作积极性大大受挫。男性的加入必然会改变以女性为主的护理工作方式和习惯,有利于建立平衡健康高效的护理团队。
1.3团体心理练习让所有新入校的男生组成一个同质团体(同质团体是指团体成员本身的条件和新问题具有相似性1),除了让他们经常在一起学习、生活外,还让他们每周都有机会在一起分享自己的喜怒哀乐,指导老师适时地给予辅导,可以通过“对话”、“主题讨论或辩论”等团体辅导形式,促使学生通过观察、学习、体验、熟悉自我、探索自我、接纳自我,学习新的学习态度和行为方式,以发展良好的适应能力。学会解决新问题及克服情绪和行为上的困难,使他们能够正确的熟悉、对待护理事业,尽快的适应学校生活。
2进行赏识教育
由于高校扩招,进入中专学习的学生,学习差、行为差、自卑感较强。因此,发现学生的微小进步和闪光点,都要大力表扬,增强他们的自信心。对男生勇敢选择护士职业加以鼓励和宣传,进一步巩固他们的职业选择。老师的称赞对于中专学生的自信心的建立是很有帮助的,所以作为班主任老师不应该在学生面前说他们的短处,而是多给他鼓励。青春期的学生,尤其是男生,他们存在逆反心理,故和之交流时,多从他们感喜好的话题着手,以朋友的身份,用轻松的方式,使其意识到自己的任务是全身心的投入到学习中,积累知识,为将来成为一名理论扎实、技术过硬的合格护士而努力。
3沟通能力的练习
由于我校的大部分是初中毕业生,而且是所谓的“差生”,所以可能存在一定程度的自卑心理,导致他们不愿和人沟通;而护理工作是以人为中心,和病患的沟通将直接影响到护理质量。所以,在辅导和教学过程中要注重男护生沟通能力的练习。
3.1鼓励男护生多在公共的场合发言,这样不仅可以练习其表达自我的能力,而且可以锻炼心理素质。比如,班主任老师在组织班会的时候要鼓励男生多发言。因为各护理班女生所占的比例是很大的,尤其对于新入学的男护生,此方法可以使男生在班级中和其他的女生建立比较好的人际关系,有利于以后的学习和生活。当然假如有机会,可以鼓励他们参加各种形式的活动以此来锻炼自己,如演讲,辩论等形式的锻炼机会。
3.2鼓励男护生多参加各种有意义的活动如医院当义工,在这样的工作中既可以检验自己所学的知识,亦可以使其组织能力、理解能力、表达能力、动手能力得到提升;同时可以提前了解医院的环境和护士工作的方式。建议学校多组织这样的活动。
4专业知识和技能的练习
虽然目前各大医院都紧缺男护士,他们的就业前景乐观,可是要成为一名合格的护士,需要具备扎实的专业理论知识和过硬的护理操作技能。医院都会将男护士布置在诸如ICU、CCU、急诊室、精神科、手术室等工作要求高的岗位,在这些科室所接收的病人大部分都是急危重的,所以在进行治疗和护理的过程中对护士的要求自然就高了,除了要具备果敢有力,当机立断的特质外,还要有扎实的专业知识,所以专业知识和技能的练习是至关重要的。
4.1加强男护生的人文知识由于大部分中专生的素质是差强人意的,而护士的人文修养将直接影响到和病患的交流,所以在培养男护士的过程中,人文知识的培养是不可或缺。
4.2扎实的理论知识是护理工作的基础要想成为一名合格的护士,医学知识的积累和沉淀是核心,没有过硬的医学知识的护士,在工作中不能很好的完成工作,甚至可能要造成病人的损失。
4.3加强技能练习由于护理操作的细致、烦琐,但是男性在面对这样的工作的时候可能耐心差于女性,所以护理老师在教学过程中要作适当的调整,如讲解护理操作的原则至于细节部分可以由学生自行把握,让学生在学习中发挥更多的主观能动性。护理工作是一名实践性学科,所以动手能力将直接影响到工作的有效性。必须确保每一项护理操作都过关。
护士长竞聘优秀演讲稿1
我是xx-x年走上护理工作岗位的,通过五年的拼搏和努力,我从一个走出校门的莘莘学子,锻炼成长为一名合格的护士,并成为科室护理的技术骨干。这期间离不开各科室主任和护士长的知人善用,离不开护理姐妹们的支持与帮助。icu是医院集中监护和救治重症患者的专业科室,护理人员必须具备很高的综合素质。从我踏进医院大门,做一名icu的护士的那天起,就把自己的理想融入护理事业中,本着"一切为了病人,为了病人的一切"的服务理念,以"一切以病人为中心,展现平医人的优良风貌"为宗旨,努力学习业务知识,做到学以致用,学用相长,不断拓宽自己的知识面,提高自己的业务能力。积极参与科室的重大抢救工作,不言苦累,不计得失,使不少危重患者转危为安。主动帮助病人和协调科室的烦琐事务,努力使我的付出得到病人、家属、领导和同事的赞赏和认可。五年的临床护理工作的历练,使我的业务技术不断成熟,并得到明显的提高与发展;与此同时,护士长的言传身教,也使我积累了较多的护理管理与应对突发事件的经验。在这五年时间里,我的各项考核均获得合格和优良。正是这一切鞭策我在护理工作的道路上向更高的台阶迈进,也是我竞争护士长有力的精神支撑。
我知道护士长的工作十分重要,它既要为院领导当好参谋,又要为护理姐妹们当好主管,还要为一线员工当好后盾。既是护理工作的管理者,又是执行者。是指挥员,又是战斗员。我也深知护士长的工作十分辛苦。她不仅需要忠诚老实的品格,而且要具备吃苦耐劳的精神,就像蜡烛一样燃烧自己,照亮别人。正是她们爱岗敬业,无私奉献的精神时时刻刻影响着我、激励着我,促使着我向她们学习,向他们靠拢。参与这次竞聘,我愿在求真务实中认识自己,在积极进取中不断追求,在拼搏奉献中实现价值,在公平竞争中完善自我。
如果我能够竞聘为护士长,我要做好以下几方面的工作:
1、履职尽责,团结奋斗。在院班子的正确领导和护理部的指导下,积极配合领导搞好科室的管理工作,摆正位置,当好配角;服从领导,当好助手。做到服务不欠位,主动不越位,服从不偏位,融洽不空位,使科室的工作有条不紊地进行。要团结全体护理人员,用真情和爱心去善待我的每一位姐妹,使他们的人格得到充分尊重。加强沟通,增进协调,充分发挥集体优势,共同打造优秀团队,创建一流的业绩。
2、增收节支,积极创新。牢固树立视院为家、以室为家的观念,艰苦奋斗,厉行节约,从我做起。以实际行动感染和带动全体科室人员强化增收节支意识,从节约每度电、每滴水、每张纸的小事做起,加强经济核算,降低医疗护理成,本共同营造浓厚的节约氛围,既要提高科室经济效益,又要增加大家的收入。在勤俭节约的原则下,既要干成事,又要干好事。同时,要积极探索以人为本的人性化管理服务理念新思路,创建温馨病房,实行温馨礼仪服务、温馨知识服务、温馨护理服务,建立温馨、和-谐的医护关系,不断提高人民群众的满意度,塑造我们医院的整体形象。
3、注重学习,强化责任。以打造学习型科室、学习型员工为目标,用自己勤思、敏学的行动带动护士姐妹学习新技术,拓宽知识面。并客观评价和充分发挥每一位护士的工作潜能,发挥他们各自的优势,是每一位护士都怀着愉悦的心情投入工作。我将用制度和岗位职责去管理我的同事,督促核心制度的落实,做到"千斤担子大家挑,人人头上有指标"。要加强医护配合,积极主动地处理好医护关系、医患关系,让患者舒心、安心。让同志欢心、顺心,让领导放心、省心。
上述是我竞聘护士长后略粗的工作设想,而具体的证明将在未来的每一天。如果我这次能够竞聘成功,我一定与医院领导和科室主任同心同德,与时俱进,为创建医院的辉煌贡献力量,我也会把护理事业的热情、忠诚、爱心和耐心,倾注到工作的点点滴滴之中去,争做一名合格的护士长。如果我没有竞聘到这个职位,我决不气馁,我将一如既往,脚踏实地的工作,在我院蓬勃发展的大好形势下,继续发挥自己的光和热,在本职岗位上做一名优秀的护士。
护士长竞聘优秀演讲稿2
尊敬的各位领导、评委们:
大家好!
一位哲学家曾说过:“倘若船帆遇不到风,充其量只是一妇科护士长竞聘演讲报告块普通的帆布”。正是医院人事制度改革的春风,使我这块普通的帆布有机会站在演讲台上,接受组织的挑选。首先,我衷心感谢在座的各位领导和同志们,感谢你们为我提供了这次难得的机会,谢谢你们!
首先,我作一个简单的自我介绍。
我叫***,今年25岁,共青团员,本科学历。我20___年医院护士长竞聘演讲报告大学毕业后光荣的成为一名白衣天使,到今天我已经在**医院工作七个年头了。在这片圣洁的热土上,我用汗水书写着灿烂的青春,用行动践行着一名护士的铮铮誓言。20___年,在全市护士综合素质大赛中,我荣获二等奖;20___年,我被单位派往江苏,参加第N届精神科护士长班学习,以优异成绩结业;20___年,在湖南精神年会和江西精神年会上,我撰写的论文得以交流并发表;我还多次被评为“优秀团员”。
经过综合权衡,竞聘这一职位,我认为我有以下优势:
首先,我具有一定的政治素养和职业道德素养。
其次,我具有娴熟的工作经验。
第三,我具有较强的组织、协调和管理能力。
第四,我热爱护理事业,具有严谨踏实血液透析护士长竞聘演讲的工作作风。
此外,我还具备扎实的护理专业理论知识和比较厚实的文字功底,这些将更加有利于我今后工作的顺利开展。
各位领导,各位评委员,参加这次竞聘,我愿在求真务实中认识自己,在积极进取中不断追求,在拼搏奉献中实现价值,在竞争中完善自己。如果承蒙各位厚爱,让我走上护士长的工作岗位,我将不负众望,努力做好自己的工作,简单来讲就是做好三方面的工作:一是为护理部主任当好参谋,二是为护理姐妹们当好主管,三是带领下属积极为患者做好服务。具体我将做到以下几点:
第一,真诚讲团结,协调护理部门主任搞好工作。
第二,狠抓服务质量,提高服务水平。
第三,以市场为导向,以病人为中心,实现医院经济效益最大化。
第四,加强学习,努力把自己培养成多元化复合型人才。
“雄关漫道真如铁,而今迈步从头越”。尊敬的各位领导、评委们,以上是我向你们汇报的简要情况。我深深明白,护士长一职担负着医院护理工作的重任,它不仅仅是一个具有吸引力的职位,更是一份沉甸甸的责任!如果能够承蒙大家的厚爱,让我走上ccu护士长竞聘这个岗位,我将不遗余力地做好本职工作,以出色的业绩回报大家的厚爱!给我一个机会,我还您一份希望!
谢谢大家!
护士长竞聘优秀演讲稿3
尊敬的各位领导、各位评委、各位同事:
下午好!
出于个人理想的追求,出于对医院改革的积极参与,出于对外科的深厚感情我来到了今天的竞聘现场,我竞聘的岗位是外科护士长.在此谢谢院领导给我这次展示的机会.
我是外科护士XX,生于19xx年,党员,大专学历,于1990年7月毕业云南省卫生学校,1990年7月31日分配到本院外科开始护士生涯至今20年.期间六次评为最佳护士,两次履职优秀,1996年论文护士应谨慎语言,1997外科应该加强TCU病房质量管理获院三等奖,20xx年前列腺等离子切割术后并发症预防及护理、三腔球囊尿管用于膀胱造瘘术的护理两篇论文获院2等奖。1997年曾被科室派往云大医院外3科进修重症监护.回来后积极投入外科临床护理中,随着临床护理的迅速发展,唯有不断学习才不至落后,于20xx年通过中央广播电视大学三年专科护理,取得大专文凭,20xx年通过了中级职称考试,取得主管护理师资格.通过学习从中找到了乐趣用理论指导实践,也升华了我的服务理念和对专业的浓厚兴趣。[长达20年的磨练我已经成为具有丰富经验的护师,能熟练掌握外科各项护理常规和操作规程,能熟练应用外科现有的仪器,熟知外科每个人的脾气性格,能和大家和睦共处。工作期间曾协助护士长带教护生,目前还协助护士长管理科室帐目.积极参加医院组织各种活动,丰富医院文化的过程中,我的综合素质也得到了提高,具备了一定的协调沟通和组织管理能力。在院党委,外系支部的帮助关怀下,我由一个腼腆,沉默寡言,不管闲事的人,变成了一个有思想,有行动有主见的人,我觉得自己真的成熟了,对外科的爱超越了一切,外科兴旺的时候我为它高兴,衰退的时候我难过.目前外科精神涣散,护士付出得不到回报,工作积极性不高,但依然能履行各班职责,我希望改变这种现状,通过努力创造一个积极,进取团结和睦的大家庭,我想是党考验我的时候了,我应该站出来,说我能行.
如果我当选,我将做好各方面、各层次的沟通和协调工作,尽力化解科室、医护、及护患间的矛盾;以谦虚、谨慎和积极工作的态度对待领导;以和睦相处、取长补短的态度处理与兄弟科室间的关系;以高度的同情心和责任感对待病人及家属;以博爱之心和心理感悟来体察、理解科室的每位护士和其他工作人员。我知道,只有关心、体贴、理解护士,才能最大限度的发挥她们的潜能和创造性。也只有做好沟通与协调、团结工作,才能把科室方方面面
有限的资源用于最需要的地方。我的新浪博客里的座右铭是认真去做每一件事,用心去感受每一人,别计较得失.
如果我当选,我将做好以下几方面的工作:
1在外科科主任业务指导下,按照护理质量标准,制定工作计划,并组织实施具体工作,认真履行护士长职责和义务。坚持“以病人为中心,以质量为核心,为患者提供优质、便捷、高效、文明服务”的服务理念,把好入院宣教与出院指导关,加大健康教育力度,做好出院访视工作。
2提高科室凝聚力,使科室人人都以主人翁精神参与管理。挖掘护士潜能,调动科室人员工作的主观能动性,合理配置人力资源,为科室创造一个轻松和谐友爱的环境。(1)记住每个人的生日,送一份小礼品.(2)手术延长保证手术医生吃到热菜热汤.(3)科室成员生病住院全科探望给予关心.(4)每月一次工会活动,劳役结合.(5)开展批评与自我批评,不让矛盾过夜。
3不断加强医护,护患沟通,定期征求各方意见,及时采取整改措施。更好地为病人提供优质亲情服务。
4.重点管理护理安全,杜绝护理纠纷和护理差错。开展法律意识教育,防范安全隐患。制定切实可行的岗位责任制。做到有章必循、责罚分明。严格遵守规章制度及操作规程,及时完成各种有效记录,把好护理环节质量和终末质量关。
5,增收节支,创造科室效益的同时节约不必要的开支,降低医疗成本,保障科室走持续发展的道路。(1)控制药比,(2)增加纯收入.(3)严格管理科室各种仪器,专人管理.(4)专人把好领用耗材,结帐关
6科室做到年有目标,月有计划。鼓励护士每人每年完成1-2篇论文。定期业务学习和经验交流,随着科室腔镜发展,护理不到位的情况下加强学习,可外出学习,或通过网络等学习术后护理,病情评估,措施实施.