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序论:写作是一种深度的自我表达。它要求我们深入探索自己的思想和情感,挖掘那些隐藏在内心深处的真相,好投稿为您带来了七篇药理学论文范文,愿它们成为您写作过程中的灵感催化剂,助力您的创作。
开展实验设计是实现知识、能力、素质三位一体教学模式的一种改革,也是实现培养创新、创造、创业三创”人才的重要手段之一。因此,采取小学期制实验设计的实践教学活动是非常有必要的,不仅能够打破传统教学方式的局限,激发学生主动学习的积极性,而且学生也能通过实验设计学到很多科研方法,培养和锻炼解决问题的能力。当学生的想法变成现实时,他们会很有成就感,从而乐于思考问题,提出新的想法,非常利于学生创造性思维及团结合作精神的培养。
2药学本科小学期制药理学实验设计实施环节
小学期制的实验设计不同于其他学科实验教学中的设计性实验,它属于探索性实验。在药学本科生学完重要的主干课程和一些方法学课程后,已经初步具备了进行实验设计的基本知识和技能,这为开展小学期制药理学实验设计提供了有利条件。笔者承担了小学期制药理学实验设计带教任务,在实际工作中,将小学期制实验设计分为基本知识介绍、实验设计、实验实施和实验考核4个环节进行,具体步骤如下。
2.1基本知识介绍
在正式实验前5天,笔者召集实验班级学生,对其讲解实验设计基本内容,详细介绍药理学实验设计的目的和基本原则,包括科学研究中实验设计的三要素(即研究因素、研究对象、研究效应)以及应遵循的统计学的三大原则(即重复、随机、对照原则)。根据药理学学科特点,具体讲解实验动物的特性、药理学实验动物的选择、动物模型的复制、给药剂量、给药途径和观察药效学指标的确定方法以及在实验分组中如何体现随机性和对照性原则。此外,还讲解了如何利用教材和网上资源查阅文献资料以及数据统计方法的选择及应用等。
2.2实验设计
在介绍完实验设计基本知识后,紧接着将本实验室所有的仪器、设备、动物情况告诉学生,让学生自由组合,每5~6人一组,并让其围绕要求根据自己的兴趣选题。为避免个别学生存在依赖心理,要求每一位学生独立完成实验设计。给学生5天时间查阅文献资料,制订实验设计方案。为使学生对实验设计的基本步骤和内容有较完整的认识,给出实验设计报告内容,包括研究题目、理论依据及研究现状、研究内容、仪器与药品、研究方法、实验对象、性别、规格、数量、实验组与对照组的处理、观察指标、实验步骤、统计方法选择、预期实验结果、设计人、设计日期等。开始实验的前一天收集实验报告,教师仔细阅读批改,做到心中有数。实验第一天,首先让每一位学生上台讲解实验设计的目的和思路,汇报设计方案,预期实验结果,提出存在的问题及解决措施,并回答其他学生提出的问题,然后由教师就实验设计中方法的科学性、合理性和可行性及思维的创新性及步骤的严谨性等做出评价。讨论实验设计并进一步修改完善后,由小组成员共同选择一个可行性较好的实验设计并实施。共同讨论形式有助于拓宽学生的知识面,有助于学生由一种实验方法认识到一类实验方法,从单个药物的研究方法引申出一类药物的研究方法。在实验设计中,锻炼了学生分析问题的能力和语言表达能力,并对文献检索和统计方法的运用也有了进一步的认识和体会。
2.3实验实施
通过设计实验和讨论实验,学生基本掌握了实验目的、方法、步骤。为了培养学生严谨的科学态度和实事求是的实验记录习惯,在实验进行前,首先要求学生严格按照实验记录报告的内容格式记录结果,包括实验组、实验日期、室温、实验题目、实验材料、药品和试剂的配置、实验步骤、实验结果(观察指标、动物号、时间)、初步结论、实验失败或出现意外结果的原因、实验改进的建议、实验人、记录人、日期。然后安排学生以小组为单位,独立完成药物配制、动物分组、编号、动物给药、实验操作、观察药效指标及记录结果的全过程。教师从旁指导实施,及时提醒学生注意事项,以免出现误差或实验失败,要求学生认真科学地记录和分析实验结果,使学生对实验设计的可行性有进一步的认识。
2.4实验考核
小学期制实验设计考核既不同于理论教学考核,也不同于专业实验教学考核,它是对学生实验基本技能、学习主动性、思考分析问题能力、创新能力、表达能力、团队合作精神、知识整合能力、写作能力的全面评价,是开展实验设计中不容忽视的环节。教师不能只看实验的成功与否,而应从实验的全过程全面评价学生的能力,依据学生的实验设计、实际动手能力和对实验结果的客观分析能力、论文撰写水平进行综合评定。
3药学本科小学期制药理学实验设计的效果与不足
小学期制药理学实验设计的效果有以下几点:(1)通过引导学生参与实验设计,使学生对科学研究有了进一步的了解,并极大地激发了学生对科学研究的兴趣。(2)培养和锻炼了学生的能力,使学生的综合能力有了很大提高,并为本科实习和研究生课题研究奠定了基础。药理学设计性实验是学生自己进行实验设计并实施的,是学生知识和信息的处理能力、创新能力、观察能力、动手能力、协调能力、分析问题和解决问题能力得以全面展现的舞台。(3)培养和锻炼了学生相互协作的团队精神。
近年来,研究人员发现虫草素具有免疫调节作用。它能够极大地提高了人外周血液单核细胞IL-10的分泌和IL-10mRNA的表达,同时,虫草素对诱导产生IL-2的植物血球凝集素和外周血液单核细胞扩增都有抑制作用,抗IL-10中性抗体也不能完全阻止虫草素对IL-2产生的抑制作用[3]。在虫草素作用下,成熟树突状细胞能诱导调节性T细胞增殖[4],而且还能抑制细胞分裂,促进细胞的分化,改变胞膜上物质结构分布,对T淋巴细胞转化有促进作用,它还可以提高机体单核巨噬细胞系统的吞噬功能,激活巨噬细胞产生细胞毒素直接杀伤癌细胞[5]。此外,虫草素还能抑制蛋白质激酶活性,抗核苷磷酸化酶糖基的裂解,对体液免疫有调节作用[6]。在研究国产虫草素抗小鼠迟发型超敏反应的作用及其免疫机制中实验中,表明虫草素可能通过其他免疫调节作用对迟发型超敏反应引起的小鼠接触性皮炎发挥明显的抑制效应,该效应与药剂量有关,同时对脾脏组织未见明显毒性作用[7]。
2虫草素的抗肿瘤作用
虫草素对肿瘤的抑制作用一直是广大科学家们关注的热点。研究发现,用虫草素皮下注射接种了艾氏腹水癌的小鼠,可使小鼠中位生存期延长到60d,而对照组仅为19d[1],这说明虫草素对小鼠艾氏腹水癌有明显的抑制作用,能明显延长接种艾氏腹水癌小鼠的存活时间。还有研究表明,虫草素对人鼻咽癌KB细胞和人宫颈癌HeLa细胞等皆具有明显的抑制作用[8]。科学家推测虫草素可能有3种抑制肿瘤的机制:一是虫草素的游离羟基可以渗入瘤细胞DNA中而发生作用;二是抑制核苷或核苷酸的磷酸化而生成二磷酸盐和三磷酸盐的衍生物,从而抑制瘤细胞的核酸的合成;三是阻断黄苷酸胺化形成鸟苷酸的过程[9]。根据目前的研究状况,虫草素的抗肿瘤机制大致可分为以下几方面。
2.1虫草素对肿瘤细胞RNA的抑制现已证实,虫草素可掺入到RNA中,其磷酸化物3''''-ATP对L5178Y细胞中的依赖DNA的DNA多聚酶α和β的活力无影响,但对核Ploy(A)多聚酶有很强的抑制作用,从而影响mRNA的形成[10],继而影响蛋白质合成[11]。通过对子宫颈癌传代细胞(Hela)的研究表明:虫草素可以使完全核糖体和核糖体的前体(45S)水平显著降低,18S核糖体的前体可以从45S核糖体中分裂,但32S核糖体的前体不能从中产生;tRNA的合成也被降低,核不均一RNA的合成没有受到影响,但胞浆不均一RNA的合成轻微减少;虫草素还能抑制人子宫颈癌传代细胞(Hela)的mRNA的转录,但对hnRNA和转运至细胞浆没有影响;通过对L1210细胞中核糖体RNA、非多聚腺苷酸核不均一RNA和多聚腺苷酸核不均一RNA的合成测定,都表明虫草素能对各种形式的RNA起抑制作用,同时2''''-脱氧柯福霉素能增强这种抑制作用。在对Novikoff肝癌细胞的研究中发现:虫草素可以阻碍45SrRNA前体的合成,其浓度与hnRNA的合成相对抗,其活性形式3''''-脱氧腺苷-5''''-三磷酸盐对主要负责hnRNA合成的RNA聚合酶Ⅱ比对主要负责rRNA前体合成的RNA聚合酶Ⅰ敏感[12],研究结果表明,虫草素通过对肿瘤细胞RNA的抑制表现出抗肿瘤作用。
2.2虫草素对肿瘤细胞DNA的抑制通过虫草素与小牛胸腺DNA作用机制的研究发现[2],DNA的荧光光谱先是增强然后减弱,最终伴随轻微的蓝移,这表明了虫草素可能插人DNA双螺旋碱基对间;同时,磷酸盐的淬灭作用说明虫草素与DNA的磷酸基团也能发生作用,最后通过Scatchard方程做图证明:虫草素与DNA可能存在两种作用方式,即插入方式和与DNA的磷酸基团结合。虫草素对肿瘤细胞DNA的抑制机制还有待于进一步研究。
2.3虫草素对信号传导通路的调节经过研究发现,以黑素细胞刺激激素(a-MSH)处理S-91鼠黑色素瘤细胞6d,可引起酪氨酸激酶(TPK)活性升高90倍,此酶信号传导途径的紊乱可以促使肿瘤的发生与发展,说明虫草素可以通过抑制此酶的活性,进而抑制肿瘤的形成[12]。另外,虫草素可在肿瘤增殖过程中抑制血管新生而呈现其抗癌作用[13],还可以通过激发肿瘤细胞中腺嘌呤核苷A3受体,从而抑制小鼠B16-BL6黑素瘤细胞和Lewis肺癌细胞的生长[14]。开展虫草素对信号传导通路调节的研究将为攻克癌症打开又一个新的突破口。
3虫草素的抗菌抗病毒作用
虫草素具有广谱抗菌的作用,它能抑制链球菌、鼻疽杆菌、炭疽杆菌、猪出血性败血症杆菌及葡萄球菌等病原菌的生长。此外,虫草素对石膏样小芽孢癣菌、羊毛状小芽孢癣菌、须疮癣菌等皮肤致病性真菌[1]以及枯草杆菌也有抑制作用[4]。Sugar证明了虫草素具有非常强的抗真菌活性[1]。
虫草素也具有较强的抗病毒活性。研究发现,虫草素有抗疱疹病毒DeJulian-Ortiz和抑制脑炎病毒的功能,对人体免疫缺陷型病毒HIV-I型的侵染及其反转录酶的活性亦有抑制作用[15]。深入研究发现,虫草素可抑制C型RNA致肿瘤病毒的复制,还可以有效抑制病毒的mRNA和多聚腺苷酸的合成,可以阻碍由5-I-2''''-脱氧尿苷诱导的BALB/3T3和BALB/K-3T3细胞产生的鼠白血病病毒[12]。
4虫草素的抗炎作用
经研究发现,虫草素可以拮抗NO产物的生成,这一机制是通过对NO合酶和COX-2基因表达负调控以及对NF-kB活性、AKT和p38磷酸化的抑制来实现的[16]。由此,虫草素很可能成为一种治疗由炎症引起的相关紊乱的药物。
5虫草素的抗白血病作用
通过体内实验研究发现,虫草素作为一种腺苷脱氨酶抑制剂,对末端脱氧核苷酸阳性白血病细胞(TdT+)的抑制大于对末端脱氧核苷酸阴性白血病细胞(TdT-)的抑制。经过分析其抗TdT+白血病的机理。结果表明,3''''-dATP不是3''''-dA抗白血病的主要原因,而TdT的活性才是主要原因,并且发现PBM对3''''-dA的细胞毒性作用不敏感[17]。其他研究发现虫草素对TdT+的白血病细胞的凋亡诱导与提高蛋白激酶A(PK-A)活性密切相关[18],并且经虫草素处理L1210白血病细胞,可显著抑制RNA的甲基化[12]。
6虫草素其它药理活性
研究人员对虫草素其他的生物活性进行了广泛深入的探索,发现虫草素能增加肝脏中SOD酶的活性,抑制膜油脂中超氧化合物的形成,增强大脑中一元胺氧化酶的活性[19],这说明虫草素具有抗衰老作用;虫草素还可以增加脾脏重量、加速肝脏核酸和蛋白质更新速度,具有抗缺氧、增加心肌营养血流量及降低血清胆固醇和β酯蛋白的作用[20],能刺激糖酵解导致ATP合成增加,增强肝脏功能和肌肉中CPK的活性,对由于激素失调引起的损伤有修复作用,还能明显增加犬冠脉血流量,降低冠脉、脑及血管阻力[21]。
另有研究发现,虫草素对尖音库蚊、埃及伊蚊和另一种伊蚊的幼虫有明显致死作用;对小菜蛾也有很强的杀虫活性[22];此外,虫草素和腺苷脱氨基酶抑制剂联用对患有锥虫病的小鼠表现出很好的治疗效果[23];通过对白纹伊蚊进行组织培养的结果表明,虫草素的作用机制是引起核变性和细胞质崩解[4]。
还有资料显示,虫草素与5-氟尿嘧啶或IFN-α合用能使耐受化疗药的K562细胞对凋亡敏感[24],这使其可能成为临床治疗化疗药物耐受性疾病的辅助用药;虫草素还可以增强环磷酞胺的抗癌作用,有可能成为临床抗肿瘤药物的辅助药[25]。
7讨论
7.1延缓虫草素代谢的方法亟待解决通过对受孕小鼠行卵巢切除术并用孕酮替代维持受孕状态的研究证实,短期内重复注射虫草素可延缓小鼠胚泡植入子宫,然而12或24h后的重复注射与单剂量使用则无效[17],这说明虫草素进入体内有生物活性,但其作用短暂,并且需要维持在一定浓度。因此,怎样维持虫草素在体内的浓度可能是它单独用于临床时面临的一个难题。
7.2肿瘤细胞对虫草素敏感性的差异有待明确研究人员有关虫草衍生物的研究结果显示,如果虫草素用于治疗不同类型的肿瘤,肿瘤细胞是否也会存在对虫草素敏感性的差异,由此带来的显著差异是否会对个体组织器官造成损害[17]。因此,临床试验时医生应结合个体对虫草素的耐受状况和抑制肿瘤效果确定治疗剂量,可行性标准还需要大量的实验研究为基础来获得。
7.3增强虫草素对癌细胞靶向作用的深入研究虫草素抑制癌细胞分裂的同时,对正常细胞的分裂也会产生抑制作用。在利用虫草素同时处理癌细胞和正常细胞时发现,癌细胞分裂的抑制率达到55%,正常细胞分裂抑制率为1.5%[2],这表明虫草素对人体有一定的副作用。如何增强虫草素对癌细胞的靶向作用,消除或减弱虫草素对人体产生的副作用,是虫草素安全应用于治疗肿瘤药物开发亟待解决的问题。所以,在减小虫草素的副作用方面还有待于进一步研究。
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1药理学教学中的“点”和“线”
药理学教学中的“点”和“线”贯穿在整个的药理学教学中。在教学中要明示,以使学生首先能抓住药理学教材的主旋律。如整本药理学教材紧紧围绕药效学和药动学两条线展开。在总论一章中,药效学和药动学及其相关的基本概念(如药物剂量与效应、不良反应、首关消除、半衰期、生物利用度等)就是主要的讲授点。大多数的药物是与受体结合后才起作用的,根据药物与受体的亲和力与内在活性的不同,药物又分为激动药、部分激动药、拮抗药(阻断药或阻滞药)三类,药理学教材中的的大多数药物主要属于激动药和拮抗药范畴,属部分激动药的药物是很少的。因此受体、激动药和拮抗药又是总论中的讲授点。在传出神经系统总论及相关的药物教学中,要紧紧围绕:胆碱能神经-乙酰胆碱-胆碱受体-胆碱受体激动药和拮抗药(阻断药或阻滞药)、去甲肾上腺素能神经-去甲肾上腺素(肾上腺素)-肾上腺素受体-肾上腺素受体激动药和拮抗药(阻断药或阻滞药)两条线展开。作用于中枢神经系统的药物中大多数是中枢抑制药,如:镇静催眠药、抗癫痫和抗惊厥药、抗精神失常药、镇痛药等都是中枢抑制药,因此中枢抑制药的概念及不同类药物的作用机制为讲授点。作用于心血管系统的药物庞大而复杂,学生学起来比较困难,常常张冠李戴,容易混淆。其中又以β受体阻断药和钙拮抗药的药理作用最相似,β受体阻断药是通过阻断β受体起作用的,而钙拮抗药是通过阻滞钙通道起作用,因此在作用于心血管系统的药物中β受体阻断药和钙拮抗药的作用机制是主要的讲授点。在抗菌药物一章中涉及多种病原微生物,学生学习时感到很吃力。实际上抗菌药物针对的主要是两菌(革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌)四体(螺旋体、支原体、衣原体、立克次体),因此哪些抗菌药物主要作用于革兰氏阳性菌、哪些药物主要作用于革兰氏阴性菌、哪些药物可用于四体感染是这一章的讲授重点。等等。
2药理学教学中“温故而知新”法
教师在药理学教学课堂中有目的的给学生讲授(复习)相关内容,对要讲授的新内容大有帮助,不少教师担心教学时间不够不重视复习,学生对所教的新内容常常一知半解,影响学生学习的积极性,久而产生厌学情绪,对教学质量的提高很不利。例如很多学生反映抗心律失常药物一章不易懂、很难学。在讲授心律失常一章时,有必要先讲授(复习)快反应细胞、慢反应细胞、心肌动作电位和离子流、快速型心律失常、缓慢型心律失常等相关知识及β受体阻断药和钙拮抗药的药理作用。有了这些知识背景,学生学习抗心律失常药物一章就不难了。在讲授抗癫痫药物、抗惊厥药物、抗精神失常药物时首先要讲授(复习)癫痫、惊厥、精神失常等相关疾病(症状)的概念,讲授治疗充血性心力衰竭的药物、抗心绞痛药、抗动脉粥样硬化药、抗高血压药时首先要讲授(复习)充血性心力衰竭、心绞痛、动脉粥样硬化、高血压病等基本概念及相关病理生理知识,学生对所要学的新内容就能充分理解,易学易记,常可起到事半功倍的效果。在讲授β受体阻断药前先复习β受体激动时对心脏、肾脏、支气管平滑肌、血管平滑肌等器官组织产生的效应,讲授钙拮抗药前先复习钙离子对心肌动作电位、心脏起搏细胞、心肌收缩性、心率、心肌传导性等的影响,对血管平滑肌细胞和骨骼肌细胞的收缩性的影响等均有助于学生对β受体阻断药和钙拮抗药的深入和透彻的理解。讲授血管紧张素转化酶抑制药和血管紧张素II受体阻断药时,最好先复习肾素-血管紧张素-醛固酮系统的功能,尤其要让学生先明白血管紧张素转化酶和血管紧张素II的生理和病理作用。在讲授治疗充血性心力衰竭的药物、抗心绞痛药、抗高血压药时先简要讲授已学习过的内容如利尿药、β受体阻断药、钙拮抗药的药理作用,对这几章的学习就轻而易举了。先简要讲授(复习)什么是革兰氏阳性菌、什么是革兰氏阴性菌、哪些革兰氏阳性菌和阴性菌可感染人体而致病,对于后续各抗菌药物的抗菌机制、抗菌谱、临床用途等的讲授将大有帮助。等等。
【关键词】中药药理学;教学改革;现状
【中图分类号】R-05【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517(2017)10-0128-03
Abstract:
Keywords:
自20世纪80年代初,国家中医药管理局在新编的中药专业教学计划中正式列入中药药理学课程,80年代中期第一本由国家卫生行政部门组织王筠默主编的《中药药理学》教科书出版,中药药理学科正式形成[1],至今,中药药理学学科已走过近40年的历程。作为一门新兴的学科,在其快速发展的过程中,取得了一系列令人瞩目的成绩,但同时,由于其发展历史尚短,在中药药理学的研究中仍然存在着许多方法学上的问题,如中医“证”的实质尚不清楚,病理机制不明,成为复制理想的中医“证”的病理模型用于中药的药理学研究最大的瓶颈,严重阻碍了人们对中药功效的认识,也造成了中医药院校在开展《中药药理学》课程教学过程中,教师和学生普遍反映该课程“老师难教,学生难学”的现状。因此,近年来,全国各大中医药院校相继开展了大量关于《中药药理学》课程改革的探讨,这些有益的探索推动了中药药理学科的发展,也为中药药理研究方法学的突破奠定了基础。
笔者对近12年来(2005~2016年),《中药药理学》课程改革的现状进行了梳理。通过中国知网文献检索平台,以“中药药理学”为主题词,并含“教学改革”,发表时间从2005年1月1日到2016年12月31日,进行精确检索,获得文献169篇,剔除与《中药药理学》教学改革无关的文献后,纳入分析的文献有100篇。
1教学改革数量的变化趋势
近年来,随着新技术、新方法在中药药理学研究中的广泛应用,研究内容也不断深入,《中药药理学》课程的教学,无论是教学理念还是教学内容,均已明显跟不上学科发展的前沿,因此,对课程教学进行改革的呼声越来越高,从近12年《中药药理学》教学改革的数量变化趋势(详见图1)可以看出,数量呈现逐渐上升的趋势。2012年,教育部了《关于全面提高高等教育质量的若干意见》,明确提出,应改革教学管理,探索学生自主学习的教学模式。各中医药院校积极响应教育部的号召及要求,对《中药药理学》课程进行了内容广泛的改革,2013年教学改革论文数量呈井喷式的升高,论文的内容涉及了教学方法改革[2-3]、实验教学内容改革[4-5]、人才培养模式改革[6]等多个方面。
2教学理念的改革是主流
培养学生自主学习能力是培养创新型中医药人才的需要,如何培养学生的自主学习能力是所有高等教育工作者关注的问题。教育改革的重点是对教育理念的革新,通过改革,让教学不再是教师“满堂灌”式传授知识、学生“填鸭式”被动接受的过程。通过对近12年这100篇《中药药理学》课程教学改革论文的分析笔者看到,无论是针对人才培养模式的改革还是对教学内容的改革,其核心均是教育理念的革新,“以学生为中心”的教学理念已经形成,大量教学一线教师从不同的角度,毫无保留地介绍了自己在《中药药理学》课程教学中的教学经验、对现状的分析,经过这10多年的思想碰撞,使中药药理学学科的教育教学水平得到了整体的、较大幅度的提高。
3教学方法改革是重点
在这100篇教学改革文章中,以教学方法改革为主的文章超过80%,提示,近年来对《中药药理学》课程教学改革的重点是教学方法的改革。随着教学理念的更新,大量新的教学方法被引入到中药药理学的教学当中。其中,关于“以问题为中心的教学法”(Problem-Based Learning,PBL)的研究最多。这种教学方法的特点是一种逆向学习方法,首先由老师提出问题,学生自主解决,在解决问题的过程中贯穿知识点的学习,整个学习过程以学生为主体,减少了演示性、验证性教学,而增加了研究性、设计性、综合性教学,提高了学生的学习兴趣[7]。在《中药药理学》的教学过程中,由于本门课程是一门与多个学科紧密联系、中西医药高度结合的新兴学科,中药学专业的学生对中医基础理论、中医诊断学、生理学、西医病理学等基础科目掌握程度不佳,缺乏中医思维,而且中医院校学生在学习过程中仍普遍存在过度依赖老师的问题,造成在学习困难。采用PBL教学法,教师和学生的角色发生了转化和更新,以学生为中心,教师引导学生通过自学提出问题,带动学生思维,激发学生的求知欲,培养了学生浓厚的学习内部动机,发展他们有效的问题解决能力,训练出自主学习和终生学习的技能[8]。在PBL教学法的基础上,根据《中药药理学》课程自身的特点,有衍生出了许多高效的教学方法,如“多元化互动式教学模式”[9]、“CBL+PBL”双轨教学模式[10]、TBL团队学习模式[11]、案例教学法[12-13]等。通过这些教学方法的改革,对承担《中药药理学》教学的教师提出了更高的要求,教师必须不断钻研业务,拓知识面,及时把握本学科的研究前沿,提高业务素质,对学生来说,学习成为一种内在的需求,这对于培养具有较高自主学习能力的创新型的中医药人才具有非常重要的作用。
中图分类号: G642.423;R96 文献标识码: B 文章编号: 1008-2409(2009)05-0952-02
药理学依托基础医学各学科,如生理学、生物化学、解剖学等相关学科的知识,它不仅是理 论性非常强,而且也是实验性很强的科学。而药理学实验教学又是培养学生科研能力的重要 环节。因此,药理学教学不仅要注重理论教学更要加强实验教学,即所谓“厚基础、重能力 ”。为了顺应素质教育的要求,我院在药理学的教学中,创建“学教并重”的教学结构,加 强学生自学能力的培养,促进学生创新精神、创新能力的提高,取得了初步成效。现总结如 下。
1 开设设计性实验教学
实验教学要体现学生对理论知识的综合运用和再探索。为此,我院在药理学实验教学中还采 用“科研式”教学法,开展本科生课外科研小组活动。首先由带教教师传授学生医学科学研 究的基本方法,然后要求学生以实验小组为单位,立足于教研室现有的实验设备,让学生在 带教教师的指导下进行实验设计,在写小综述的基础上,设计一个小实验,来解决理论课学 习或实验课学习过程中遇到的问题或感兴趣的问题,经查阅相关文献和资料,以及小组内反 复讨论修改,逐步完善设计的科学性、逻辑性和探索性,然后利用开放学生实验室的方式, 在教师指导下由学生自己完成从试剂配制、仪器调试、实验操作的全过程,根据实验结果最 后写出小论文并进行答辩。经过这种从查阅文献―写小综述―立题―设计实验―完成实验操 作―整理资料―撰写小论文-答辩全过程完整的科研能力的训练,极大地挖掘和激发了学生 的学习潜力和学习兴趣,诱导了学生的创新意识,对学生的科研意识起了启蒙作用,全方位 、多层次锻炼了学生的综合能力,学到了很多课堂上学不到的知识和技能。笔者一直认为, 如 何通过实验课教学加深学生对理论知识的理解,培养学生实际动手能力、创造性思维能力和 初 步的科研能力,为跨世纪中医药学人才的培养打下牢固的基础,是目前药理学实验课教学所 面临的最重要的任务。
2 研讨式教学法培养学生的创新意识
药理学是高等中医药教育的一门主干课程,作为沟通基础医学与临床医学、药学与临床的双 重桥梁学科,它在中医药教育中起着承前启后的重要作用。但由于它的理论性较强,学科知 识的广度、深度和跨度都很大,而教学时数有限,往往使学生在学习时感到望而生畏,并产 生一定的厌学情绪,从而影响了教学质量。面对这种现状,我院在教学实践中,以实验结果 为切入点,采用病例教学法进行教学,让学生对药物作用、作用机制、临床用途和不良反应 都有一个感性认识,促进其将所学的理论知识应用于临床,培养其临床思维能力,激发了学 生的学习积极性,也为其进入临床学习打下良好的基础。笔者在实验操作结束后,针对实验 结果分析讨论从而引出病例分析:首先让学生自由讨论约5min,然后由学生发言对病例进 行分析,主要是关于药物的作用、用途及不良反应方面的问题;教师也可先提出问题让学生 思考。如在做“阿托品对家兔内脏平滑肌作用”的实验时,首先提出阿托品为什么可用 于治疗胃肠绞痛?为什么有些患者在使用阿托品后会出现腹胀、便秘现象?阿托品中毒该如 何解救?阿托品在临床上还有哪些作用等问题。通过学生的问答,教师则可以从与实验相关 的阿托品作用开始逐层深入,逐步扩展到阿托品的全部作用及临床应用。在实验课中引入病 例分析使枯燥的书本知识变为了鲜明具体的实际应用,提高了学生的学习兴趣及综合运用知 识的能力。
3 计算机辅助教学的应用
由于药理学实验教学过程中存在着许多难以用口述和板书表达清楚的复杂实验操作过程,因 此,我院针对性拍摄了一些与实验相关的录像,作为实验教学的辅助材料,学生可根据个人 的 具体情况随时、反复观看某一令自己费解的实验内容。这样使学生们对实验原理的理解更透 彻,对基本操作过程心中更有数,遇到问题自己解决的能力明显提高,对于同样实验,能够 在相对更短的时间里更好地完成。
在知识经济飞速发展的今天,大力培养学生的创新能力和实践能力,将成为医学教育改革的关键。多年来,我们一直将培养创新人才为目标,在教育观点、教学内容和教学方式等方面进行了大胆尝试和改革,逐步形成药理课程教学创新体系,孕育成一套行之有效的教学模式和教学方法,教学效果与教学质量持续稳步地提高。
1 药理学课程体系创新
不同部系、不同专业所用的药理学教材不同,教学目的各有差异。多年来从形式到内容有了很大发展,现已形成了由药理学、药物治疗学、基础药理学、机能实验学教程及实验课组成的完整的新课程体系。在整个药理学课程教学创新体系中,教学内容体系在培养创新人才方面具有基础性和主体性作用,创新课程内容是关键。因此,在药理学教学中,我们统筹考虑了基本内容与新技术的关系,兼顾了理论教学、实验教学等各教学环节,根据新的教学需要重新制定了各专业药理学课程的理论教学大纲、实验教学大纲等。随着教材更新,我们相继编写了《药理学实验指导》、《药理学习题集》、《治疗药物与分子药理学研究进展》等辅导材料,并建立了一套完整的《药理学》试题库。
2 药理学课程教学形式与手段创新
教育活动是教育者和受教育者共同参加的双向交流过程,情感因素影响创新人才的个性形成及创造活动。教学过程中学生是否积极进行创新思维是与环境因素分不开的,一个活跃的教学过程可以激励学生的创新意识。传统教学方法为枯燥的“授-受”式教学模式,强调教师的主导作用,忽视了学生内在动力和学习主动性的发挥。多年来,我们一直重视教学形式与手段的创新。在药理学教学中,我们改单一“授-受”式的传统模式为启发式、讨论式、研究式、总结式等与教材内容相适应的多种教学方法,以激发于挖掘学生的潜能为本,充分调动学生积极参与,着力培养学生创新意识。除此以外,我们还注重培养学生自学能力。如将部分与实验密切的理论课内容放到实验课上,采取“提出问题-自学-实验-讨论-总结”的学习模式,充分调动学生学习的主动性,经过多年实践,效果显著。
3 改革教学内容,开设科研设计性实验
近年,建构主义学习理论已成为现代西方教育改革的主要方针,其基本思想在于知识是学习者在原有知识和经验基础上的主动建构,而非被动的接受或吸收;教学从以往被动的、以教师为中心转变为以学习为中心,强调学生的主动学习、独立性学习、学科上个性发展。教学与培养注重学生的兴趣和对学习过程的参与,学生对问题效应做出反应并影响课堂教学的方式。重视事物发生的起因和过程,留给学生探索性思考、参与和交流的时间[1]。
传统的药理学实验教学内容单一,主要是验证性实验,其教学以课堂为中心、以教师为中心进行,只要求学生通过实验来验证理论知识,学生按部就班,一步一步照着试验指导去做,学生上课的积极性和主动参与意识弱。这种被动接受式的学习模式,不利于学生学习主动性和积极性的发挥,不利于学生创新能力的培养。为了使药理学实验教学适应现代教学理念的发展,我们对传统的实验教学内容进行了改革。改革主要是保留传统实验教学内容中经典的、具有代表性的验证性实验,其目的主要是使学生熟悉、掌握药理学实验的基本知识、基本技能和基本操作方法。同时开设新的科研设计性实验,培养学生的自主研究意识与创新能力。
科研设计性实验是由教师按申报科研项目的方式,写出药理科研选题和实验设计的专题报告,指定专门的教师作为导师,指导学生独立进行具体设计,查文献,做实验准备工作,组织学生实验研究,根据每个班所得的实验资料、数据,要求学生以科研论文的形式,写出实验总结报告,教师对学生撰写的科研论文进行评分并计入学生总成绩。科研设计性实验与传统的药理实验最大的不同点就是学生自始至终参与实验的整个过程,改变过去单纯性验证理论知识的陈旧实验内容,引进药理学科前沿的新内容,把药理实验教学与科研课题结合起来,不仅使学生掌握了药理研究的基本方法和技能,而且通过查文献、实验设计、撰写模拟科研论文等,了解药理学科的一些新进展,系统的熟悉科学研究的基本过程和获取知识的科学途径,提高了学生独立观察、分析、解决问题的能力,培养了学生的动手能力和创新精神。科研设计性实验把学生作为学习的主体,学生独立进行查文献,做实验各项准备工作,设计实验,完成实验,教师的作用仅仅是作为导师,对学生进行指导,启发学生积极思考,主动学习。改变以往那种学生只是做实验,其他实验准备工作等都由教师给学生做好的状况,从而让学生更多地参与药理实验教学活动,使他们在主动积极的心理状态下获取知识,激发学习兴趣和学习主动性。
4 药物作用的推理记忆
药物的药理作用是药理学的基础内容。但对传出神经系统药物来讲药物种类繁多,仅靠机械性记忆其药理作用极易混淆、遗忘。为了系统掌握这些内容,应在教学过程中注意传出神经系统药物概论与各论的密切联系,并将推理记忆法应用到该篇的学习中。具体做法:首先以受体分布为主线记忆其结合递质后的生理功能。一方面要求掌握受体分布,另一方面掌握生理递质与其结合后的生理功能,此乃进一步学习的基础。在此基础上提出问题进行推理记忆。应用此方法不仅使内容系统条理,能从生理递质与受体结合后生理功能推理药物(拟似药或拮抗药)与受体结合后的药理作用,而且便于学习记忆。
5 以学生为中心,培养学生良好的实验习惯和动手实践能力
教师应充分激发学生的学习热情和学习兴趣。在实验教学过程中要让学生认识实验课的重要性,实验的目的是要培养学生自觉形成一种科学、严谨的做事态度,形成良好的实验习惯。要教育学生在实验过程中记录详细、完整,并且要把实验过程中所遇到的问题也记录下来,以便解决问题。在新的教学模式下,教师在实验教学的作用应该和旧实验教学模式的作用区分。在旧的教学模式条件下,教师经常是以自己为主,学生为辅,以学生“监护人”的身份进行“填鸭式”的教学。在新教学模式下如何上好实验课保证实验课的质量,提高学生的实践技能和动手操作能力就显得至关重要[2~4]。而这一点也恰恰是医学生的薄弱点,如给药量不准确、手术器械握持不规范、动物捉拿方法不到位、仪器操作不熟练等。针对这些问题,教师利用实验课有限的时间,就某些验证性实验、简明扼要讲述实验原理,重点讲解操作要点和操作步骤同时留出充足的时间保证学生进行实验操作,对于操作大胆动手能力较强的学生给予肯定,并且在实验成绩中体现。注重个性化教学,支持学生在完成实验操作后,充分利用动物、试剂按学生的意愿作操作练习。使学生利用有限的条件提高实验操作技能,同时培养学生从事医药学研究的热情以及严谨的科研作风,为今后从事科研实践活动奠定良好的基础。
6 引入以问题为基础的学习( Problem-based learning,PBL)教学方法
以PBL是一种藉由讨论的主题来建构自己与主题相关知识的过程,一种以学生为主体、教师为辅导协助者的学习环境。教师的角色不是指示者而是引导者、协助者,为学生提供资源,就学生的推理过程进行提问和启发,对学生的认知做出经常性反馈,鼓励他们对信息的批判性评价,帮助学生在问题讨论中协调、整合基本知识与实际技能等。PBL这种教学模式有助于学生打下灵活的知识基础,培养批判性思维和创造性思维的能力,培养自主学习和解决实际问题的能力,与信息社会对人才培养的要求完全一致[1,5]。
药理学教学的主要任务是要求学生掌握药物的药理作用、作用机制、临床应用、不良反应及药动学的特点等,为临床合理用药打下基础。因药物的应用涉及到临床知识,而通常情况下药理学课程的开设是在学生未接触临床课之前,所以学生对部分内容较难理解[6]。药理学教学一直存在着教材内容多,授课学时少,学生普遍反映药理学要掌握的药物多、药名多,难学、难记,容易混淆等问题。如何解决这一难题,我们通过在药理学实验教学中引进PBL 教学法,开设临床病例讨论课,收到了较好的效果。临床病例讨论课,首先是老师精选临床上的一些典型病例并围绕药理学的内容提出一些思考题,在课前通知学生结合所学知识预习、准备。课堂上,以小组为单位给大家30分钟左右的时间让小组的同学们在一起先讨论,之后对每一个临床病例,每一个思考题,每组选派一个代表在全班发言,发言后全班同学可以补充、提问,对不同的观点、不同的意见、不同的看法可以争论,让每一位同学都充分发表意见,直到得出最后的结论。讨论时,老师要注意启发、诱导学生,让学生主动、积极思考并及时纠正错误的观点。在下课前,老师对讨论的内容作总体评价,对学生提出的共性问题、重点、难点问题进行分析与总结。临床病例讨论作为一种参与式的学习活动,可以促进学生之间,尤其是师生之间的交流与沟通,通过交流可发现别人的优点,开阔视野,拓宽思路,提高逻辑思维能力,并有助于老师了解学生在学习过程中存在的问题和遇到的困难,及时提供引导和帮助[7]。临床病例讨论改变了传统的注入式教学法,活跃了课堂气氛,使学生从被动接受知识变为主动参与,发挥独立分析问题和解决问题的能力,理论联系实际,生动、有吸引力,易于在学生脑海中留下深刻的印象,有的甚至终生难忘[8]。
7 类比启发式教学
类比启发式教学就是找出具有相似特点的知识进行归纳,提出问题,让学生深入思考,找出异同点。这种教学方法有助于发展学生的探索性思维和创新精神。课堂上,教师可以提出启发性的问题,引起学生注意。比如长期应用抗精神失常药物氯丙嗪,会产生锥体外系这种严重的不良反应,出现药物性帕金森综合征。这种病症与临床上帕金森病的表现相似,都有震颤、症状,但两者的治疗用药完全不同。如拟多巴胺类药物为常见的、疗效较好的治疗帕金森的药物,能显著改善患者的震颤、麻痹症状,但却不能用于治疗长期应用氯丙嗪出现的锥体外系反应。误用之,反而会加重精神失常。因此,应该使用中枢性抗胆碱药苯海索治疗。将这些类似的病例综合在一起,有助于启发学生思考,了解为何同样的症状,却不能选同样的药物进行治疗的道理。
8 充分利用多媒体教学和电化教学
运用多媒体教学和电化教学,可以启发学生思路,提高学生学习的兴趣,引导学生进行探索。长期以来,药理学实验的结果是采用记纹鼓及电生理记录仪等描记曲线,然后根据曲线人工测量数据,这就存在不少弊端。比如:其原始图易被记录墨水污染,描笔常出故障,不能剪辑找出标准图形,无法扩展或压缩图形,无法自动测量数据,图形的剪贴、仿制很繁琐且不标准,资料的保存和调用也不方便。
自从药学专业94级开始,我们对药理学部分实验如强心苷对离体蛙心的作用、缩宫素对小白鼠离体子宫的作用、传出神经系统药物对猫血压的影响等实验采用BL-410微机生物信息采集系统进行多媒体实验教学后, 既减轻了教师的工作量,又可以监控学生实验操作情况。更重要的是明显提高原始记录图像的质量, 曲线可扩展、压缩,数据可自动测量,资料可反演、剪辑、打印、储存,原始记录图像和数据尚可在office软件中插用,为教学提供了极大的便利[9]。如传出神经系统药物对猫血压影响的实验,以前要讲明整个实验原理要花费很多时间而且受客观因素的影响,抗干扰性较差,实验视觉较小,分析结果时主观因素影响较大,很难取得准确数据。现在通过现代化实验教学,不仅直观,教师讲解时学生易懂,而且还能对实验数据进行处理及反演比较好的实验结果,撰写报告时也可以直接调用实验数据。另外,我们还配以录像进行实验电化教学。如讲完抗精神失常药、抗慢性心功能不全药之后,分别给学生放映氯丙嗪抗精神失常、强心苷对离体蛙心影响等实验录像。通过看录像,可使有些在实验中操作不规范或者结果与目的不符合的同学从中得到帮助和启发,同时进一步加深了对有关知识的理解和记忆。学生反映,药理实验课附以多媒体教学和电化教学使他们受益匪浅,既可以突出药理学特色,又揭示了其现代科学内涵。
在教学过程中,正确选择教学方法对完成教学任务,实现教学目标起着重要作用。药理学内容多、难点多,不易掌握,在教学中如果缺乏正确的教学方法往往导致教学枯燥乏味,造成学生对药理学失去学习兴趣。而我们采用以上几种教学方法,克服药理学难记、难学、易混淆的缺点。使学生从厌学转变为乐于学习,在轻松愉快的气氛下完成教学任务,提高了学生的综合能力,培养了科学的思路,取得良好效果。
参考文献:
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[8] 刘金萍,李 昀.药理学实验教学改革初探[J].现代医药卫生,2006,22(23):3501.
学会新闻
(1)2012年度第十六届servier青年药理学工作者奖名单揭晓 无
(2)中国药理学会数学药理专业委员会2012年理事会暨青年学者论坛会议纪要 无
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(10)维生素d真的能预防骨折吗 张裕
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第八次全国药理学教学学术会议论文摘要
(13)美国ucla临床医学教育对我国药理学教学的启示 张岫美
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(17)pbl与lbl相结合的教学方法在药理学整合教学中的应用 魏敏杰
(19)药理学教学在以疾病为中心的医学培养模式中的探索 张媛媛 周黎明
(22)医学机能学虚拟实验系统的建设与应用 王春波 韩彦弢 夏蕴秋 仲伟珍 陈雪红
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(24)专题论坛通过强化教学过程提高教学质量 康毅 温克 何景华 高卫真 娄建石
(26)医学教育中pbl教学在实践中前行 高卫真
(27)赴美国加州大学洛杉矶分校(ucla)学习体会 何景华
(28)药理学课程群的构建及实施 温克 何景华 康毅 高卫真 李芹 娄建石
(29)提高药理学课堂授课效果的一点体会 尹永强
(29)药理实验教学应强化医学人文精神培养 李欣 温克 康毅
(30)pbl教学法视阈下的药理学教师素质要求 靳英丽 石卓 关风英 纪颖实
arget="_blank" class="keylink">陈立
(31)药理学全英教学的实践与探索 魏征人 纪影实 关凤英 靳英丽 乔萍 李晶 张明 陈立
(31)八年制医学专业生物医学整合课程中的pbl教学 曹永孝 吕海侠 王渊 臧伟进
(31)对药理学教科书中一些定义的讨论 曹永孝 臧伟进 马欣
(32)药理学考试改革探讨 朱玲 杨云霞 文锦琼 周黎明
(33)网络pbl在药物毒理学教学中的应用及实践体会 郝丽英 郭凤 封瑞 胡慧媛 赵金生 赵美眯 孙雪菲 蔡际群
(33)药理学教材编写与使用的几点体会 徐江平 程玉芳
(34)转化医学对药理学教学与科研的启迪 程玉芳 徐江平
(34)案例教学法在留学生药理学教学中的应用 于爽 察雪湘 冯国清
(35)七年制医学生机能学综合创新教学模式研究与实践 冯国清 胡香杰 乔鹏
(36)在临床药学专业药理学进行pbl教学的实践探索 李华林 原王丽
(36)用药分析在药理学教学中的应用 胡全 赵建波 张丽慧
(37)构建创新型人才培养体系深化药理学教学改革 张丽慧 赵建波 李成檀 徐秋琴 林晓霞 王艳芳
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(39)制药工程专业药理学创新课程建设与实践 李振
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(41)在线虚拟药店游戏在药学教学中的应用 朱一亮 张琦 胡珏 郑鸣之 叶夷露 俞月萍
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(43)《药理学》教学中培养学生创新能力、实践能力和自我学习能力的几点体会 邹莉波 吴春福 杨静玉 吴英良 张予阳
(44)pbl模式在留学生药理学教学中的探索 郭岩 董六一 张骏艳 陈志武
(44)以器官系统整合为基础的药理学教学实践探索 王芳 陈建国 胡壮丽 谢娜 龙利红
(45)《药理学》混合式教学的理论与实践 汪雪兰 黄海 陶亮 王冠蕾 周家国 陈丽君 黄奕俊 孙林光 道焰 朱小南 陈汝筑
(45)创新人才培养项目实施体会 铁璐 李学军
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