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1继续护理学教育的现状
由于历史原因致使现有的护理队伍参差不齐,仍以中专学历为主体,知识老化,尽管职称高理论知识和专业技术有的还不如低职称的护士,形成知识结构和职称结构失调,近两年才有本科生充实到临床[2]。随着护理事业的飞速发展和对护理人员素质要求的不断提高,不进行继续学习从事临床工作都吃力,还如何承担得起护生的带教工作,学术、科研就更无从谈起。更何况根据知识更新法测算,一次性学校获得的知识不到十年就会老化,工作五年以上的护士如果没有获得继续教育,她所拥有的知识一半应更新,因此,继续护理学教育是非常必要的。
2继续护理学教育的重要性
2.1护理模式的转变确立了新的护理观念,即以人的健康为中心的系统性整体护理代替了以疾病为中心的功能护理,护理模式的转变是护理人员的工作和护理教育的形势和内容都发生了改变,这些知识的充实和能力的提高,是护理人员在学校里无法得到的[3]。
2.2继续护理学教育是对护理人员进行必要的知识储备,有利于推动医院科研水平,对开发项目、课题研究、引进新技术、挖掘多方潜力的惟一途径。
2.3提高整体护理水平,提高服务质量,使原有的知识技能得到更新、补充、拓展、加深,以完善知识结构。
3继续护理学教育的形式和方法
以多层次、多形式、多渠道、多元化为基本框架,采用全员培训、全面培训、全程培训的立体化模式,对护理人员进行继续教育;以临床实践为主、自学为主、专科理论与专科技能以科室为主,不能只局限于短期培训、学术交流、会议、专题讲座、外出培训等这些只有少数人能参加的培训。
4继续护理学教育的作用
4.1通过继续学习提高了各种护理文件书写质量,使其更具合理性、合法性。
4.2继续护理学教育在带教中的作用继续教育提高了高年资护士的理论水平,使带教更具科学性,让即将进入临床的护生有计划的岗前培训、基本技能训练、临床技能训练、工作环境中的人际关系、协调能力,培养其团队意识,提高团结协作能力,完成由个体人向社会人的转化,以及护生参与护理研究培养护理科研能力,将其培养成自信、客观、有责任感、有护理管理能力、有专业技能等新型护理人才,为今后护理事业的发展奠定基础。
4.3继续护理教育的实施提高了科研创作能力我院开展继续教育3年来护理论文、护理科研的数量质量逐年增加,仅以国家级护理论文为例,2008年为24篇,2009年60篇,2010年62篇,2011年仅上半年就已35篇。临床上小发明创作也从无到有,从有到新,如皮肤科红外治疗仪架的发明,外科护士输液架的革新等都是临床护士继续学习结合实际的有力见证。
4.4继续护理学教育可以给医院带来明显的经济效益和社会效益,通过护理人员整体水平的提高,提高了服务质量,使护理人员原有的知识技能得到更新、补充、拓展、加深,达到完善知识结构,提高创造能力,为科教兴院造就一批高层次、高水平、高素质的护理人员,为医院带来了明显的经济和社会效益。
5讨论
随着社会的进步和科学的发展,医学护理的内涵和外延不断拓宽,护理专业的方法手段和管理模式也不断改变,一次性学校教育不能适应护理学科的发展和临床工作的需要,继续教育这种终身性教育方式是培养新型护理人才的唯一途径,它以人为本,注重护理人员专业知识、技能、潜力、交流与协调能力、领导能力等全方位能力的更深层次的培养教育,提高了护士的整体素质,完善了知识结构,必须给予足够的重视,将继续护理学教育做大做强,以适应护理改革和护理学的自身发展。
参考文献
[1]梁瑛琳.我国继续护理学教育现状及发展设想.继续医学教育,2011,15(3):34.
收集我院2011年1月至2013年12月我院护理人员每个季度各科室各项报表,各科室护理统计记录,包括入院资料汇总、出院登记、门诊病人统计汇总等。收集我院由2011年1月至2013年12月间发表于国内公开杂志的护理方面论文80篇中,剔除未涉及统计方面的论文,随机抽取50余篇。对统计工作的特点进行分析,并针对目前其所出现的统计分析、统计描述、统计推断等方面的问题,予以探讨。
2分析
2.1医学信息统计的本身特点及存在的问题
第一,多样性和个体性。由于信息数据源自个体病人,病人本身的个体差异性导致了医学信息的多样性。虽然某些信息可能对临床护理或治疗极为重要,但患者出于对自身隐私的保护而拒绝回答,尤其是在既往史方面。其二,难控制性。比如在研究某种人自身性免疫性疾病的时候,护理人员需要对患者的整体生活环境、饮食状况都明确了解,但是每一个患者的生活不可能是模式化的。针对传染性疾病,虽然有季节性和地域性的特点,但是在实际工作中,患者的来源仍具有较大的分散性,这就造成了归类总结的难度加大。成本增高。其三,长期性,患者病情的好转、康复是一个漫长的过程,时间上的跨度可能极大,而患者不可能长期处于住院状态,从而增加了后期工作的困难。在实际的工作中,存在医学统计学的信息失真,主要表现为:①统计信息中的信息伪造,主要表现在某种疾病的治愈率及药品的有效性。②统计信息的遗漏:如医院医疗事故及投诉记录低于实际情况。③统计工具的误用、滥用。如由于信息的理解偏差导致统计设计不合理,分析软件使用不当,导致信息转化失真等。
2.2科研论文中统计学应用不当的情况
2.2.1统计设计不合理。
在得出有说服力的结论之前,统计设计的合理性、正确性尤为重要。不同的统计设计方法有不同的合理使用范围。统计设计的选择和使用必须要与后期解决的问题无原则上的漏洞。如果这个标准本身存在瑕疵,则期后期结果的说服力可能大打折扣。我院药剂科为比较A、B两种药物对糖尿病患者血糖控制的效果,与内分泌科合作,按随机原则挑选出68名2型糖尿病患者,分别设定对照组,安慰剂组,A、B两种药物再分别再设高剂量组和低剂量组。6周后观察血糖变化。在统计方法的选用中,采用两因素两水平的析因设计。两因素为两种不同的药物,两水平为A和B两种药物不同的服用剂量。通过统计学检验,主要回答三个问题:①不同的药物之间在控制血糖水平方面是否存在差异?②药物和所对应的服用剂量之间是否存在交互作用?③同种药物,服用剂量的不同是否在控制血糖方面存在差异?本文认为上述设计虽无明显漏洞,还需要注意到:析因设计中的主效应是某因素各单独效应的平均效应,当析因设计存在因素间交互作用时,主效应并不能反映出该处理因素的真实作用,在此例中,就需要考虑到A或者B药在剂量因素的某个处理水平上的效应。
2.2.2两组没有可比性。
某作者通过长期的调查、随访,探讨家属的探视及精神的关怀对重症颅脑损失患者后期精神症状的发生是否存在关联。实验组1的家属对患者予以无微不至的生活照顾及心灵关怀。实验组2的家属相对冷淡,在生活照顾的时间上明显缩短,对心理的关怀也较为肤浅。差异具有统计学意义(P<0.05)。但存在的问题是患者的后期预后是与其各自的治疗密切相关的,治疗的相同是基础。其二,即使同样是重型颅脑手术后患者,其身体素质,受伤情况的不同,后期的预后就有可能不同。其三,精神关怀、照顾缺乏量化标准,怎么算是无微不至,怎样才算是相对冷淡?从而使得该研究的说服力欠佳。
2.2.3统计描述方面。
在许多关于相关性分析的文章中,人们的关注点可能还主要是在P是否<0.05上,但其实,应该根据(r相关)值的大小,来说明二者是否存在高度的相关性。例如某论文中统计非甾体类药物与血清白介素浓度的相关系数(r=0.397,P<0.05)。结论认为二者之间呈高度相关性。但本文认为其表达不够科学严谨。因为在相关系数的假设检验P<0.05的情况下,直接说明的是两者之间是否存在线性关系,具体到是高度相关还是低度相关,取决于r的具体数值。一般认为相关系数≥0.7算是高度相关,0.4≤相关系数<0.7为中度相关,相关系数<0.4为低度相关。
2.2.4统计推断方面。
一般而言,当我们所得的P<0.05时,其意义在于两事物来源于不同的整体,存在差异,但并不能客观的说明本身差异的大小。例如我院皮肤科比较A、B两种治疗方法对银屑病的治效果。最初设定为A法的疗效优于B法。认为若经过统计计算,结果为P<0.001时,A法极显著优于B法;若得到P<0.01或P<0.05时,则认为A法显著或稍微优于B法。本文认为所得结论有失真实。失真的原因是就是对P值的理解不准,统计学上P值的大小只能反映两者相同或不相同,是否来源于同一整体。P值越小,越说明两种治疗方法本质上不同,治疗效果的不同,但是并不能直接反映其效果的优劣。
3对策
(一)提高医疗质量,保障医疗安全。
1、健全规章制度,规范医院管理。
完善的医疗规章制度,是医疗质量管理的重要依托。自年月以来,按照管理年活动的要求,我院在原有规章制度的基础上,修订完善规章制度326条,新制定规章制度52条,如制定了合理用药制度、手术分级管理制度、单病种质量管理制度、病人回访制度、疗质量考核制度、安全监管制度、服务承诺制度等等,内容涉及依法执业、医疗质量、医疗安全、传染病防治、药事、仪器设备、医疗用品、医院感染、突发公共卫生事件应急预案、行政管理等方面,并将其中部分主要制度和职责汇编成册,如《医疗服务、质量、安全管理制度和考评细则》、《护理人员工作手册》、《药剂科工作制度与职责》、《检验科工作制度与职责》、《行管后勤部门工作职责》等,作为职工的必备工具书。一系列规章制度的完善和建立,加强了医院的科学化、规范化、标准化管理,促进了医院管理水平的提高和医疗服务质量的持续改进。
2、增强法律意识,规范执业行为。
依法执业是医师合法权益、老百姓健康的重要法律保障。年底我院聘请了法制副院长,加强对医务人员的法律教育和监管。医院制定法律法规知识的培训计划,组织医务人员学习了《执业医师法》、《传染病防治法》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》、《处方管理办法》等法律法规,提高了医务人员依法执业的意识和能力,与此同时,按照要求制定了相关管理制度,如《传染病、突发公共卫生事件、死亡病例报告管理之规范》、《关于加强依法执业管理的办法》、《关于严格分科诊疗病人的规定》等,将法律条文具体化,落实到了医疗工作中。切实把好卫生技术人员资质和开展新技术、新业务准入关。针对新分配医务人员无执业资质的情况,我院明确规定了其工作职责和范围,不允许单独执业,签订《依法执业管理协议》,规定其取得执业证的年限,否则将降级或调离岗位使用。据此规定,我院对2名未如期取得执业证的医务人员作出降薪跟班使用的处理。我院没有超范围执业和合资合作、租赁承包的医疗行为;医院挂牌名称与机构登记名称相符,未在新闻媒体或户外未经审批的医疗广告、医疗信息或擅自篡改经审批的医疗广告内容。
3、狠抓医疗质量,保障医疗安全。
医院成立了质量管理委员会,设立了质管科,配备专职人员负责全院的医疗质量管理,各科室成立了以主任为组长的质量管理小组,负责科室医疗质量,形成了院控、科控、个控三级质量管理体系。制定了《医疗质量考评实施办法》,奖罚制度明确,落实到位。成立了输血管理小组、药事委员会、药物和器械不良反应监测领导小组、院感领导小组等专业性质量管理组织,基本构建了医院医疗质量管理和持续改进组织体系。医院每季一期的《医院管理年简报》、《质控园地》以及《药讯》,及时传达医院管理年活动的文件精神,针对全院医疗质量状况、安全工作进行报导、分析讲评,提出可行性整改意见。院长作为医疗质量、医疗安全第一责任人,坚持把质量安全工作列入日常工作重要议程,除定期召开质量管理专题会议之外,还利用全院行政业务大查房、院周会、科室晨会、医疗质量讲评会的时间实行质量管理。今年我院还以市卫生局开展的“创建医疗质量管理先进科室”为载体,强化了对医疗质量的监管和考核。医院业务院长、医务科、质控科、护理部负责人每周三次查房,质管科、医务科、护理部、临床药学室每日深入各临床科室查房,检查医疗文书、合理用药用材、医疗操作规程,尤其重视对新入院、手术、输血、危重病人的医疗质量检查,对发现的问题,及时向经治医师、上级医师、科主任反馈,督促其整改、完善;各临床科室制定了切合本科室实际的医疗质量管理奖惩制度、医疗事故防范预案和处理措施、应急预案及处理程序、护理质控标准与质量持续改进方案等制度,落实各项重要医疗规章制度,并建立工作记录本,如业务学习、疑难病历讨论、死亡病历讨论、会诊、术前讨论、新技术新项目开展、特殊手术和高值耗材审批、出院病人回访、医疗质量讲评、医疗差错事故登记、交接班记录等;医院质控科按照医院《病历质量控制考评细则》、《抗菌药物使用质量控制考评细则》、《上级医师病历管理职责缺陷考核标准》等规定对所有归档病历进行考评,依据检查结果奖惩兑现;临床科室每周一次开展医疗质量、医疗安全讲评,医务科、质控科、护理部、药剂科、物价、医保等职能科室每半月一次轮流在各临床科室进行质量讲评,医院每半年一次召开全院性医疗安全讲评大会,通过医院、职能科室、临床科室三级的质量讲评,找问题,促整改。
落实质量与安全责任制和责任追究制是保障医疗质量最有效的方法。我院坚决实行奖、罚兑现,年以来,我院制定了每份优秀病历奖励经治医生15元,上级医师奖励5元的办法,同时也明确了对不合质量要求的病历、输血、用药、处方的处罚细则。据统计,年1-7月份质量奖励16178元,扣罚769元。由于制度和管理机构的健全、质量监管工作的到位,我院医疗质量有了较大的进步。如病历质量明显提高,消灭了不合格病历,优良率80%以上,处方合格率从低于10%提高到90%以上。为确保医疗安全,我院制定了《医疗事故防范和处理预案》及其他突发紧急医疗事件的处理预案,明确了预防措施和处理办法;与医务人员签订了医疗安全责任状,明确了医疗安全责任;制定了《安全工作管理实施办法》,明确了安全工作的要求、目标和奖惩措施。分管医疗安全工作的医务科、质控科、护理部等职能部门加强了对安全工作的监管,深入科室督查规章制度的落实,查找安全隐患,并及时解决。认真接受患者的投诉,做到有记录、有处理、有反馈,资料存档;由于安全防范措施到位,年医院管理年活动开展以来,我院没有发生等级医疗事故。
4、加强继续教育,重视人才建设。
医院为所有医务人员配备了三基书籍,医务科、护理部制定了每2周一次的学习计划,按照医院业务的特点,有针对性地安排了一些基础专业知识学习,实行院内学分制,学分考核情况列人年度综合考评。各科室也定期开展了业务学习,有记录可查;两次组织三基知识抢答赛,职工参加踊跃;每季度分专业组织三基理论考试考核及技能操作考核,合格率达95%以上,将考试考核成绩与绩效工资挂钩,促进了医务人员整体业务素质的提高。对于刚毕业分配的医务人员,严格按要求实施住院医师规范化培训,培训合格率达100%;对于低学历人员,医院给予相应奖励政策,鼓励自学自考,提高学历水平和专业能力,鼓励职工攻读在职研究生,对取得文凭者,制定了带薪读书和奖励8000元的政策,极大提高了医务人员的学习热情,营造了良好的学习氛围。根据医院业务发展的需求,选送了一批学科骨干外出进修深造,参加省内外的各种学术活动,接受本专业前沿知识,为人才梯队的构建,造就更多优秀医学专家打下了基础。
我院有高级职称人员近30人,省、市级名中医11人,享受国务院政府特殊津贴的专家1人。这些专家名医是医院的宝贵财富,医院领导高度重视他们的作用,把他们安放在专业学科带头人的位置,发挥其才能。关心他们的生活待遇,其各种津补贴与院级领导相当,免费为名老中医订阅医学杂志,为名中医每月发放补贴100元,组织专家外出旅游,充分调动了专家的工作热情和积极性。我院作为省中医药大学教学医院,承担着教学任务。每年接受大批大中专院校实习人员和进修人员来我院学习和进修,同时还积极配合市卫生局开展了执业医师技能考试、农村适宜技术推广班的培训、法律法规知识的培训工作,为促进我市卫生事业的发展作出了一定的贡献。
5、增强科研能力,倡导科技兴院。
科研是创新的动力,而创新是医院发展之源泉。年,我院请市科技局专家进行了科研基本功的培训,提高了医务人员科研基本功,医院对各部门、科室下达了科研课题任务,规定了各部门科室论文写作数量,制定《科研论文管理办法》,对科研立项、科技成果、、新技术开展制定了明确的奖励措施,营造了较好的科研氛围,调动了医务人员的科研积极性。年度先后有3个科研课题立项,分别是《骨伤疾病中西结合临床诊疗技术规范和研究》,获市科技局立项;《三黄散在闭合性损伤中的临床应用研究》,获省卫生厅立项;《中医平衡调理疗法防治膝关节骨性关节炎的临床研究》,获市科技局立项。主任医师小儿马蹄内翻足诊疗规范化研究国家级科研课题年验收通过。科研工作带动了专科建设与发展,目前,医院拥有国家重点中医专病专科小儿马蹄内翻足科,市级重点中医专科骨伤专科和针灸按摩科,并拥有肛肠科、中医内科、皮肤科等特色专科,提高了为患者的医疗服务能力,一定程度上缓解了老百姓看病难的问题。
6、规范医疗处方行为,推动临床合理用药。
为规范医务人员处方书写,我院严格执行今年月份卫生部新出台的《处方管理办法》。为此,开办了“处方制度学习培训班”,加强了宣传教育,制定了具体实施方法,强化了监督检查。如制订了《市中医院处方质量点评制度》,将《处方管理办法》、《基本用药目录》和“药品通用名”下发到每个医师手中,帮助医师规范处方书写,对处方实行每周不定期检查,处方在医院门诊大厅公示点评,每月抽查10天处方进行分析评价,按照处方考评细则,对处方检查结果与绩效工资挂钩,有效地规范了医生的处方书写,提高了处方质量。确保合理使用药品,避免滥用药,是当今社会对医院工作的重要要求。我院制定了《合理用药实施细则》、《抗药菌物临床应用指导原则》,举办了合理使用抗菌药物培训班,每月对药物尤其抗菌素使用情况进行统计分析,建立抗菌素用量动态监测及超常预警制度,对每月用量前十位、增长前五位的药品在医院大厅进行公示,有效地规范了药物使用。临床药学室积极开展临床用药咨询工作,为患者提供经济合理的治疗方案,对特殊病例跟踪查房,参与疑难病例的会诊,与医师共同商讨个性化治疗方案,努力控制药品费用在医疗费用中的比例,遏制临床滥用药现象,努力缓解“看病贵”问题。
(二)树立良好医德医风,构建和谐医患关系。
1、落实便民措施,方便患者就医。
自年月以来,我院共推出便民、利民措施36条。主要有:
①改善医院内环境。年筹措资金对3、4、5、6四个病室、供应室、大会议室、中心实验室进行了装修改造,放射科进行了整体搬迁,兴建了CT室,并进行了污水处理系统改造、气改电工程建设、电力增容,制剂室净化改造升级;为所有病房配置了空调、热水器、电视;统一了各种医疗标识。
②添置医疗设备,增加服务功能。根据医疗业务发展需要,购置了CT、CR、C型臂、500maX光机、BS-400全自动生化分析仪、彩色多普勒诊断系统、五分类血液细胞分析仪、电解质分析仪、心电监护仪、电蒸汽发生器、麻醉机、骨伤治疗仪、心电图机、心电监护仪、救护车等硬件设施,提高了医院诊疗水平。
③更新服务理念,打造服务品牌:举办了礼仪培训班,提高医务人员的沟通技巧,让医疗服务亲情化;设立了“服务委屈奖”,将患者对医疗服务的要求摆在第一位,突显以病人为中心的服务理念;开设药学咨询窗口,开展电话咨询;实行“无假日”门诊,开通急危重症患者就医绿色通道;组织社区健康大课堂,深入社区义诊;开展贵宾卡优惠服务;提供轮椅、公用电话、饮水设施,增设候诊椅,为空腹体检病人免费提供早餐;落实新入院病人接待“四个一”(一声问候、一张凳子、一杯开水、一次宣教);免费挂号、门诊中西药优惠,对部分特殊人群免费检查;采用感动服务,为在院生日的病人送去鲜花、贺卡和祝福;对住院病人全程陪检,出院病人护送至大门口或电梯门口;免费接送出、住院病人;出院病人进行回访,延伸服务半径和时限;医院每月开展一次服务满意度问卷调查,及时收集患者的意见和建议。由于我院注重了服务细节,规范了服务流程,简化了服务环节,满足了患者就医的基本要求,患者对我院服务的满意度一直维持在95%以上的较高水平。为确保服务措施的落实,我院聘请了行风监督员,督导我院医德医风建设。据统计,开展医院管理年活动以来,共收到感谢信43封,锦旗18面,退红包68人次,金额达38600元。
2、加强宣传教育,严肃行业纪律。
医院组织全院职工观看《立党为公、执政为民先进事迹报告》、《为民书记》、《市优秀员先进事迹报告》和《的两面人生》、《医德医风警示录》等电教片,教育职工自觉抵制行业不正之风。召开了“同志先进事迹报告会”,号召全院职工学习她医德高尚、服务优良、医术精湛,强化“以人为本、以病人为中心”的服务理念,落实人性化服务措施,构建和谐的医患关系。各服务窗口制定了服务规范用语和优质服务“十项承诺”,规范了服务行为,充分尊重病人的知情权和选择权,杜绝生、冷、硬、顶、推现象,加强了对服务的督查和考评。对病人及其家属不满意的医务人员进行批评教育并限期整改,如发现一次,扣当月绩效工资50元;制订了岗位工作质量考核标准,每季度进行严格考核,由主管领导、病室主任、护士长、住院和门诊病人进行测评打分,对违反制度的、工作上出现差错的、服务上病人不满意的岗位人员进行严肃处理、限期整改。通过这些措施,提高了职工的主人翁责任意识和工作热情,调动了职工的工作积极性。医院重新制定了《优质服务、医德医风考核标准》并和各级人员签订了行风建设责任承诺书,加强了对行业作风建设的管理。严肃查处收受、索要回扣、“红包”、开单提成和乱收费等违纪违规现象,进一步完善药品、大型设备、器械、高值耗材、试剂等招标采购制度。加大对药品使用情况的监控力度,对临床药品用量实行动态监控,每月公布药品使用情况,对一些违规违纪现象进行整治和处罚,通过上述举措,医院行业纪律有了加强,行业作风明显好转。
通过结合保持员先进性教育活动以及医药购销领域专项治理工作的开展,对全体医务人员开展职业道德、职业纪律、职业责任教育和培训,改进了我院行业作风,遏制了医药购销领域的腐败行为,缓解了老百姓看病贵的困难,促进了医院社会和经济效益的提高。
3、规范医疗行为,减轻群众负担。
我院把解决人民群众最关心的问题作为突破口,认真执行缓解群众“看病难、看病贵”的医疗措施,坚持因病施治,合理检查,合理用药,合理用材,降低病人医药费用。将控制医药费用过快增长势头纳入医院综合目标管理,继续实行医药分开核算,限制临床科室药品收入占业务收入的比例。成立医院药事委员会、医院抗菌药物临床应用管理委员会、合理用药办公室,监督和指导临床合理用药,规范医生临床行为,杜绝“大处方”;落实大型仪器检查申报审批、高值耗材使用审批和患者签字,避免了乱检查。这些措施遏制了医药费用上涨势头,减轻了群众看病负担。为了让患者明明白白消费,我院实行医院信息公开,接受社会监督。利用公示栏向患者公示各种医疗信息。对单病种收费、检查、药品、诊疗项目等重要信息,在医院醒目位置长期公布,住院病人费用实行一日清单制。
实行优惠让利服务,是我院解决患者看病贵的又一重大措施。我们推出了贵宾卡服务,凡入网者免费健康体查,免挂号费,中药优惠10%,西药优惠5%,检查费优惠15%,农村贫困患者,城市下岗工人也享受上述优惠服务。对于一些特别困难的患者,我院更是给予了大幅度的费用减免。经统计,仅年,我院给患者的优惠让利共计达20万元。
4、规范收费行为,落实物价政策。
严格执行《省医疗服务价格实用手册》及相关的物价政策,医院各种药品、检查、诊疗项目统一实行价格公示,让患者一目了然,明白消费。各诊疗、检查项目、药品价格均按国家规定价格执行,没有在国家规定之外擅自设立新的收费项目,无分解收费、比照收费、重复收费以及超标准收费的违规收费行为。医务人员在制定诊疗方案时,充分尊重患者的选择权、知情权,认真落实费用签字同意制度,最大限度地减轻患者的经济负担。“一日费用清单”及时送达病人手中,做到计价准确,实行费用差错双倍退还制度。进一步健全了出院病人费用审核结算制度,使病历违规收费得到及时纠正。实行了出院病人结算签字认可制度,病人对收费有疑问时,做出耐心细致的解释,并主动向科室咨询核实。这种签字认可的做法,在省内尚不多见,得到了上级主管部门的充分肯定,并在日报进行了宣传推介。年我院被评为市卫生系统唯一的一家“价格诚信示范单位”,这对改善我院的形象,提升我院的诚信度有着积极的作用。