宠物医生论文精品(七篇)

序论：写作是一种深度的自我表达。它要求我们深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隐藏在内心深处的真相，好投稿为您带来了七篇宠物医生论文范文，愿它们成为您写作过程中的灵感催化剂，助力您的创作。

篇(1)

兽医学是随着人类社会的发展以及人类在饲养畜禽并与疾病作斗争的长期过程中发展起来的,是研究动物生命活动规律、疾病诊断、治疗和预防的一门科学。随着社会的进步和科学技术的发展及各学科间的相互渗透,兽医学形成了包括基础兽医学、临床兽医学和预防兽医学三大专业诸多学利一相互促进、相互渗透的完整的科学体系。预防兽医学是在实地调查应用和科学实验相结合的过程中发展并随着科学技术的不断发展而逐步充实完善的科学,其研究方向主要包括兽医传染病学、兽医微生物学、兽医免疫学、兽医病理学、兽医寄生虫学和兽医公共卫生等多门学科以及其相关的分支学科。新时代顶防兽医学除直接保障畜牧业生产外,它己成为生命科学的重要组成部分及社会预防医学的主要分支,其范畴已扩大到人畜共患病、公共卫生、环境保护、人类疾病模型、伴侣动物医疗保健、食品卫生和卫生检验、医药工业、饲料工业等领域,形成许多新的边缘学科,形成了一种分层次的、立体的、网络式的系统。近年来连续出现“疯牛病事件”、“禽流感事件”、“二恶因事件”、“瘦肉精事件”、“口蹄疫事件”、“猪链球菌事件”等动物食品卫生方面的恶性事件后,人们对动物性食品的卫生问题更是高度警觉,时代赋予顶防兽医学的任务愈显得重要。预防兽医学培养的人才应该是面向社会、服务社会的高级复合性、应用性人才。因此实践教学在人才培养过程中具有重要的特殊的地位和作用。加强和改革实践教学,既是社会对人才质量新需要,也是人才培养规律的客观要求。实践教学的目标就是要提高学生的综合素质,尤其是创新能力和实践能力的培养,养成有助于个人发展的良好个性品质,符合高等学校提出的“厚基础,强技能,广适应,能创新”的高素质预防曾医学人才要求。根据近年来工作体会和思索,现就预防兽医学实践教学模式改革工作谈几点看法。

1 加强与实践教学相配本文由收集整理套的专业理沦教学体系的建设

针对现行的预防兽医学科教学计划、教学大纲、课程设置还不太合理,不能适应新形势下培养人才要求,(1)首先重组和调整课程设置:所开设的课程应该注重适应社会的要求,在能够保证专业性质决定的基本理论课程的前提下,多开设培养学生实践技能的课程,注重课程的实用性,以便适应社会不断发展的要求,例如增设“动物免疫学”、“预防兽医诊断技术”课程,增加“兽医微生物学”、“畜禽传染病学”的授课时数;压缩部分基础理论知识,强化临床诊疗技能的锻炼和培养;新开设《动物医学新技术》、《动物微生态技术》、《兽医生物制品概论》、《畜牧兽医导论》等课程(或讲座),培养学生掌握新知识、新技术的能力和创新开拓意识等等。预防兽医学科各课程之间的重复与脱节现象较为严重,课程的教学内容更新不快,没有处理好传统内容与现代内容的关系,应修订专业课的实验实习指导、教学大纲及教学基本要求等教学文件;(2)其次充实和更新专业基础课及专业课的实验实习指导、教学大纲:减少验证性实验,扩充探索性实验;注重实验教学内容的系统性与完整性,避免学科交叉间不该有的简单重复;加强学科内各门课程实验教学的有机组合,充分利用实验室资源。另外,还可根据自己的资源优势,开设独具特色的课程,不仅要突出白己的办学特色,而且整合和充分应用自己的优势资源。

2 加强专业实习基地的建设

校内实习基地是人才培养的重要条件,它的特点是相对稳定,具有很强的针对性。由于多年来,对实践教学的不重视,各个基地的建设不完善,同时,因管理及市场等原因,基地的发展极大的影响了正常的教学科研。因此,应加强对校内实习基地的建设:(1)鼓励校院加大对基地的经费投入,使条件更加优越,设施更齐全;(2)吸引专家教授进驻基地搞科研,提高校内基地的科技水平;(3)调整基地建设的功能,逐步由以赢利为目的转向服务教学科研以及学生实习需要和服务社会齐头并进。同时,也可强化校外实习基地的建设,例如选择基本建设、经营管理水平较高、生产规模较大、技术先进、合作融洽、经济效益较好的企业签订“产学合作协议书”或作为本院校外专门的学生实践基地。这些措施既可加强校系与企业的联系,又使双方在产品开发、技术支持、人才培养、社会宣传等方面的合作更加深入而富有成效。

3 建立产学研相结合的人才培养体系

高等学校职能的重要方面是培养出能面向生产、建设第一线的高级技术应用性人才,教学过程应该也必须有用人单位主体——企事业单位的参与。产学研相结合的教育模式是高校与企业及科研部门发挥资源优势,共同发展的一种良好的合作模式,也是高等学校服务地方经济建设的一个重要途径。但是多年的实践证明,在具体的运作过程中出现了不少的问题:由于学校和企业的追求有差异,所以导致合作不稳定;以往学校与企业的合作仅仅是简单的提供技术咨询,企业安排学生实习,没有真正的有机结合起来发挥各自的作用;忽视了学生主体的主观能动性,经常是学生不愿意接受学校安排实习。因此,可以考虑从多方面进行改革:(1)学校可与社会力量联合开办企业,鼓励专家教授在企业中担任职务或投资入股;(2)鼓励专家教授与企业或科研单位联合申报科研课题,可以利用企业的条件搞科研,企业也可利用开发的专利技术推广盈利;(3)鼓励学生参加教师的科研课题,增加其动手能力和科研思维能力及创新能力;(4)将实践教学与学生的就业结合起来,让学生体验实岗生产,强化应用训练,使学生掌握的知识切合实际,学生毕业后社会适应性强,同时实习的企事业单位可以第一时间选拔到适合本单位发展的优秀人才;(5)邀清相关知名企业的领导、专家参与专业教学改革的会议,提出对人才培养的新要求;(6)邀请校外专家参与学生考试考核和质量评价,便于学校及时发现社会对专业的新标准新要求,随时作出新的调整,提高人才培养的质量。通过以上工作,初步建立起了产学研结合、良性互动的办学新机制。

4 加强教学、生产实践能力的培养

针对目前的学生毕业后社会适应性不强,实际

转贴于

动手能力有限,掌握的知识不切合实际,好长时间才能适应本职工作,不能独立承担任务这些情况。因此有必要对这方面展开工作:(1)在校期间可以充分利用寒暑假期,鼓励学生参与社会实践和生产实践,让学生从实践中了解畜牧兽医生产的现状以及存在的问题,以便于学生返校后有针对性的学习,通过理沦——实践——理论——实践的这种模式,不但提高实际操作能力,而且加深了对专业知识的理解和记忆,从而激发学生的学习兴趣。在这一过程中,必须要求临床教师亲自到生产一线指导学生的实践,及时解决学生在实践中遇到的问题,同时也可以为企业在生产中存在的问题提出建议或解决方案;(2)举办“兽医技能培训班”。学院可以聘请具有丰富临床经验的教授对同学们进行操作技能的培训,投入资金,举办多期培训班,形式、人数及时间上可以灵活多样,使学生们的实践动手操作技能逐步提高;如在某个地区爆发了某种动物传染病,学院可以及时请有关专家来学院介绍扑灭该病的措施及整个过程,以增加学生对该病的认识;对送检的病例直接进行现场操作,演示如何诊断动物疫病的全过程,学生具备一定的能力之后,可以让其亲自动手操作;定期带领学生走访附近农户或养殖户,帮助解决实际问题。通过多形式多途径来提高学生的实践能力;(3)举办以“宠物展览会”和“宠物选美大赛”为特色的兽医校园文化节。通过宠物展览会向全校师生展示世界名猫、名犬及宠物关容技术,激发学生们实践教学的兴趣;(4)进一步提倡、鼓励科技创新。学校学院可加人投入经费(寻求社会赞助),鼓励本科生参加课外科研创新活动,提高学生的自土创新能力。

5 强化技能考核一与改革考试办法

篇(2)

国家中长期人才发展规划纲要(2010—2020)明确指出:适应发展现代产业体系和构建社会主义和谐社会的需要，加大重点领域亟需紧缺专门人才开发力度，主要举措是进一步扩大专业技术人才队伍培养规模，提高专业技术人才创新能力，构建分层分类的专业技术人才继续教育体系，加快实施专业技术人才知识更新工程，培养出符合时代需求、实际动手操作能力强、具备创新思维和创新能力的学生，能够充分发挥在经济社会发展的引领作用。为此，根据兽医专业学生培养目标，笔者对兽医产科学教学内容、教学方法、实验教学等方面进行改革探索。

1．1结合多媒体做好授课

精选授课内容，完善多媒体课件，提高理论课教学水平。1)精选规划教材中授课内容，提炼出教材中的重点、难点，合理安排好课时，避免前半部分授课内容过细用时过多，后半部分内容粗放式、快车式讲课。2)制作多媒体课件，改变照本宣科地机械性讲解。除了精选教材内容外，还要结合当前新型产科技术、新进展、新疾病、新的诊断和治疗等，使课程内容不断得到更新，保持课程内容的先进性和实用性。3)将结合临床病理的案例分析、录像、化验单、诊断步骤、治疗方案等多多演示出来，使教学的内容更具体化［3］。同时，也加深了学生对所授内容的理解，进而更有效地激发了学生的学习兴趣，也便于学生对课本中大块文字内容的理解和记忆，减少学生总结、归纳课本中知识的时间。4)参加地方特色教学。南方地区养殖主要以猪、鸡、兔、黄牛等动物为主，因此在授课时还应收集相关资料，在临床上碰到的病例应及时收集和总结，补充相应内容，达到配合当地经济建设的发展，为经济建设提供相应的科学技术的授课效果。5)提问式教学。上课之前给学生提一些问题，让他们去思考，很容易带入课堂，比如讲激素那章时，提一些生活中常见的事例:“当你站在寒风中瑟瑟发抖时，你的机体为了抵御寒冷作了哪些反应?这些反应是通过怎样的调节机制实现的?”还有巨人症、侏儒症、呆小症、甲状腺机能亢进、肢端肥大症、大脖子病等。学生就会带着问题去学习，上课时可以达到事半功倍的效果。

1．2结合实验模型讲解

结合动物实验模型讲解可使学生更具体、更直观、更深入地理解教学内容，拓展了学生的思维空间。使教和学的方式得到了升华，使学生在有限的时间内对课程的重点和难点的理解更为深刻并能够加强记忆。除了理论教学之外还得与实验实习相结合，兽医产科学中的超数排卵、品质检查、直肠检查、鉴定、生殖激素测定、妊娠诊断、炎的检查、人工授精、胚胎体外培养、胚胎移植等内容很难在课堂讲清楚，需学生亲自动手体会，才能提高学生的能动性与记忆性。传统的教学实习实验方法是“教师讲解与示范，学生观察与操作”，而笔者将每个班分为若干个小组进行实习，采用提前布置实习任务，实习学生代表先试教与示范，教师观察，如有问题当场指出纠正及注意事项等。这样，可让学生更有效掌握手术技能。学生观察与操作是实习的核心，通过观察和实际操作，学生对知识的认识得到升华。在学生操作的过程中，指导教师密切配合学生的操作并及时纠正不规范的操作动作，以便达到最佳的实习效果。在实习过程中，鼓励学生对实习内容、实习体会以及理论与实践中的一些疑惑问题向指导教师提问，教师及时给予解答。其目的在于培养学生对实习内容和操作步骤以及实习中所发现的现象进行深入思考，同时有利于培养学生分析问题和解决问题的能力，从而有效地提高了教学效果。平时积极组织学生多参加学校的宠物兴趣小组及宠物医院的实习，掌握常见宠物产科疾病的诊疗技术，尤其要熟练掌握X光、B超、血常规、生化检验等辅助诊断技术，不断地提高学生的手术技能和素养。通过参与临床实践，开展一些小动物的手术，如猫和犬的卵巢摘除、难产助产、剖宫产等。除此之外，帮助学生提高自身实践能力。此外，实验教学内容要紧密围绕企业的生产开展，多与学校周边养殖企业、各种养殖场、兽医院(动物医院)或诊所、兽医站交流合作，为学生创造一个良好的实习条件。实验教学在学校与企业指导教师的共同指导下进行，以此实现优势资源共享，构建教学、科研、生产、培训为一体的创新人才培养新模式。

1．3结合科研教学

做为当代大学生，不但要增强学生理论知识和实践能力，而且要具备创新思维能力，独立分析和解决实际问题的能力和科研潜能和创新意识;因此，培养有一定科研能力和创新意识的中兽医学专业人才，是适应创新型国家建设的必需，也是教师培养创新型人才的首要任务。赵兴绪主编的第4版《兽医产科学》教科书中部分常规研究技术已在体现，比如生殖内泌学研究技术(组织细胞学技术、放射性同位素示足踪技术、生殖激素测定技术、分子生物技术等)、人工授精技术、胚胎移植技术、转基因技术等。还有一些新疾病、新的诊断和治疗方法也应重视，如母畜早期妊娠、不孕症的试纸条、PCR、ELISA等诊断方法。在以前的教学当中，对于这些内容一般只要求学生自学，教师不讲授。因此，要对旧的教学内容进行改革，对于以上一些新型的兽医产科学研究纳入课堂及实验教学，促进了学科向更高层次、更深水平、更广领域的发展，也进一步强调新技术在兽医产科临床中的应用。同时，使学生对本专业有更进一步认识。应该做到:1)从文献调研。以教科书为指导，引导学生查阅国内外相关文献和资料，如国外的《Theriogenology》、《AnimalReproductionScience》等一些杂志，以及国外大学生该门课程需讲述的内容，以及兽医产科的研究进展情况。同时，要在实践中不断收集整理资料，更新教科书中缺少的知识。2)结合科研实习，借助研究生实验平台，组织学生观看实验的设备并讲解用途及用法。平时吸纳学生积极参与研究生实验，成为科研助手。3)在本科实验当中，加些科研实验，比如生化指标测定、PCR、ELISA检测等实验，要求学生们熟练掌握动物采血、血清分离、运输、保存、测定技术，以及离心机、酶标仪、PCR仪、移液枪的使用等。4)鼓励学生申请各种创新项目，对科研有兴趣的学生可积极申报项目。每个项目组织5～6名学生组成一个科研团队，再选出1名学生负责，由1～2教师担任指导教师。项目材料先由学生独立撰写，如查资料选题、设计实验技术方案、解决办法、实验实施等，再以书面形式呈报指导教师，在指导教师的指导下共同完成。当项目获得批准后，项目组成员需认真完成项目，每周必须在实验室工作一定时间，观察、记录、整理实验中的相关数据，并定期向指导教师汇报实验进展，共同探讨实验中的技术环节，改进实验方案，甚至撰写科研论文。要求学生做出项目总结，让他们感悟到前进的目标和动力，拓宽了视野，敢于面对困难，面对挑战，面对陌生领域。

2兽医产科学教学方法与实践改革的成效

篇(3)

1中美兽医教育体制的差异

由于中美两个国家在兽医教育的体制上的根本不同，国内有些人对美国兽医学博士学位的定性和理解比较混乱。我国的兽医学教育设置有专科、本科、硕士和博士。从20世纪80年代开始，中国在国外的留学生大部分攻读哲学博士学位，极少能够了解美国的职业兽医博士学位。因此，国内很多人，甚至有些专业人士也认为美国DVM与国内一样为本科学历。其实在国外博士学位有很多种形式，包括研究性博士(Researchdoctorate)、职业性博士(Professionaldoctorate)、荣誉博士(Honorarydoctorate)、专业博士学位(Licentiate)等。研究性博士和荣誉博士大家较为熟悉，在此不做赘述，其中农学(兽医)博士(Ph.D.)就属于研究性博士。美国的DVM和人医的M.D.均属于职业博士，专业博士学位仅仅在欧洲少部分国家存在。在美国，DVM和Ph.D.一样都隶属于研究生院(在英语中Graduateschool并没有研究的意思，这也是国内命名的错误造成人们认为研究生院只有Ph.D.的误解)。兽医学院招收普通大学相关专业(畜牧、生物、生物化学等，4年)的学生(图1)。这里国内对兽医预科教育(Pre-veterinaryeducation)也有一些误解，兽医预科教育并不是一个学位，兽医预科生只是修满一定课程的其他专业的学生。比如攻读生物学学位的本科生，修满兽医要求的课程后也是兽医预科生(相当于我国的双学位学生)，被兽医学院录取几率会更高。这些学生都需要经过研究生入学考试(GRE)和面试等严格的选拨，才能进入兽医学院攻读DVM。许多学生在进入兽医学院之前在动物医院做1-2年的助理或兽医行业相关工作，以取得相关经验，所以兽医学院学习DVM的学生很多已经有了一定的临床工作经验。兽医学院的入学竞争相当激烈，兽医专业在美国是考生竞相追逐的热门专业，报考与录取比例大于10∶1。兽医学院DVM是淘汰制度，如果课程总分低于70分会被淘汰，要求重读一年或者退学。兽医学院的学生经过4年的专业学习、临床训练，并通过执业兽医师考试才能拿到DVM学位。若需要经过兽医专科训练，还另需3～4年学习。Ph.D.一般为5年，主要进行实验室研究工作，并通过论文答辩获得学位。总的来说，DVM和Ph.D.在学制和选拔的过程相似，但是两者相互独立，在培训内容和最后考察方式不同，是完全不同的博士学位，在研究生院是并列关系[2]。

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图1美国学制结构图

注：来源于美国教育部，国家教育统计中心[1]

2中美兽医培养目标的不同

我国畜牧业集约化程度很低，过去人们认为兽医工作者只需要了解和解决畜牧养殖业的常见疾病和问题，并不需要太高的理论水平和技能。兽医专业人才培养目标倾向于培养能在兽医业务部门、动物生产单位从事动物疾病诊疗和预防的合格兽医师，且局限于大动物，特别是使役动物(牛、马)和食用动物(奶牛、猪、禽类)，以畜牧业发展为服务对象[2]。随着畜牧业集约化程度的提高，伴侣动物和一些稀有宠物饲养数量的增加，以及全球经济的一体化，兽医人员需要参与动物疫病诊断和防控，还要承担动物检疫、人兽共患病的控制、环境保护等多个方面，不仅确保动物健康，而且保证人类的食品安全和健康。目前，我国培养的兽医人才已很难适应现代社会的需要[3]。美国培养的兽医学博士并不是仅仅要求解决临床的实际问题，成为工匠一类的角色，同样承担着推动临床兽医学的发展，并将最新的科研成果应用于实践中的角色，是实践和研究的承接者。培养的DVM深入学习分子生物学、比较医学和兽医学的发展过程、内容和最新进展，同时具有较强综合分析和解决实践问题的思维和能力。很多对研究感兴趣的学生在4年的DVM学习后继续3年的实验室研究，获得DVM/Ph.D.的双学位，主要专注于研究理论和技术在临床科学上的应用。我国没有这方面的人才也是造成科研成果转化率低下的原因之一。同时很多临床研究的发现是后续理论研究的突破口，临床医学的发展也会推动基础医学发展，例如在人医的癌症研究中，也是先在临床研究中通过相关性分析首先发现患有糖尿病的癌症患者存活时间更长，后来发现治疗糖尿病药物也可以通过干扰能量代谢来抑制肿瘤生长，从而开创了后续对肿瘤代谢的研究和新的治疗方法的发展。但是国内对于这方面的忽视导致临床兽医学对基础研究的贡献不大。

3中美兽医教育教学模式的不同

理论知识的融通式与孤立式教学。中美兽医教学的内容和教学方法有很大的差异，很难用较短的篇幅说清楚，在此仅举例说明。在教学内容上，国内由于受到教学学时的限制，教学的基础知识没有和临床联系起来，病理、生理、生化、免疫等基础学科都自成体系，按其自身的逻辑进行教学，专业课程很少涉及到基础的原理。在国外，更多以某个疾病的发生、发展和转归为线索，将所涉及的基础学科相关的知识融会贯通。具体到某一个疾病后，涉及的基础理论和知识也远超过了本科所学的基本理论，很多都是前沿的研究进展。这也是为什么美国教学没有材的原因，很多内容都是来自文献和老师自己的总结。以简单的尿酸结石病为例，我国兽医教育在本科大二的生化课程仅仅很少的提到了尿酸的代谢，在大四专业课程兽医外科学涉及结石尿结石分类时会提到尿酸结石，教学的内容相对分散而且浅显。在美国教学时以犬尿酸结石为主题，详细介绍了该病研究的过程以及犬尿酸结石在临床上具有品种偏向性，以此推断该病是遗传疾病。最初通过基因关联性分析，找到和疾病相关的单核苷酸多态性(SNP)位点，发现SNP附近的尿酸转运体的SLC2A9基因发生突变。虽然尿酸代谢后续过程中的酶均完整，但是由于肝脏表面的尿酸转运体无法工作，导致尿酸在体内堆积，形成结石。这种突变基因的保留是由于转运体基因和犬重要特性相关基因在染色体上位置相近，连锁遗传，在筛选动物特性的时候也同时将这种不良突变保留下来。类似这种为筛选动物某项生物特性而同时导致突变基因保留的现象也是灰马(Greyhorse)一些疾病的原因。在专题中，老师也详细的介绍了嘌呤代谢途径和治疗药物别嘌呤醇所作用的靶标和原理，以及手术和育种淘汰该基因的方法。通过这样的专题，老师很好地将遗传学、分子生物学、药理学、比较医学和外科手术学等知识融合在一起，让学生对疾病有更深入的理解。在我国，兽医学是本科教育，由于学时的限制老师的授课内容无法深入。美国兽医预科生学习的内容和我国兽医专业3～4年级学生学习的内容差不多，在进入DVM之前已经完成了基础课程和专业基础课程的学习，并且积累一定临床实践经验。进入兽医学院的都是经过选拔的优秀学生，因此能在DVM教育期间对各门学科内容进行更加深入的学习，接触前沿的兽医学知识，将所学内容和疾病联系起来。

积极主动式与被动灌输式教学。中国教学是被动式教学，如在介绍疾病时，通常由疾病的概念、病因、症状、诊断方法和治疗方案按顺序逐一讲解。但是在疾病诊疗的实际过程中，学生首先看到的是症状，需从症状和病因分析入手，再针对性的选取诊断方法，根据诊断结果最后确定是何种疾病，这和我们教学的过程相反。缺少诊断和分析能力的训练是我国兽医学生不能很好运用知识的重要原因。而美国兽医教学，特别是专业课程教学，十分重视案例分析，也就是所谓的基于问题的学习(Problem-basedlearning，PBL)，老师给出案例，来让学生自主分析和提出诊断方法，着重培养学生鉴别诊断和分析能力。例如案例分析课程中，老师会详细地介绍病史、症状和基本实验室检测结果，并告诉学生每种诊断测试的价格。学生需要使用规定的“钱”向老师“买”诊断测试的结果，再独立诊断疾病。这种教学方法不仅提高了学生分析问题能力，也让学生能够学习如何减少疾病诊断成本，避免过度医疗。这些能力对兽医临床医师都非常重要。

在实践教学方面，国内很多临床教学仅让学生站在老师身后观察和学习。这种被动式的学习很难让学生很好的参与到疾病的分析和诊断当中去。在美国的教学动物医院，治疗室和医生的办公区分开，学生分科室轮训学习。学生独自负责接待畜主和病患动物，在治疗室收集病史，对动物进行临床检查，随后返回到医生的办公区向医生汇报病史和临床检查结果，花费大约15min左右提出自己的鉴别诊断、需要进一步的实验室检测项目和可能疾病与治疗方案。老师会对学生的诊断和治疗方案进行调整或修改，并进行解释。随后老师和学生再次进入治疗室对重点问题或学生可能漏掉的病史和临床查检结果进行确认，并给出诊断和治疗方案。学生会按照老师修改后的方案完成后续的实验室检测和治疗。对于住院病例，病历和出院医嘱的书写，与畜主的交流均由学生完成，老师仅仅对学生的问题进行修正，住院医师(Resident)也参与对学生操作过程的指导。此外，老师也会经常询问学生病例的相关知识和原理；每天结束前各科室的学生会和老师集中讨论当天的病例，有时还会需要学生阅读文献和做相关专题报告。牛、猪和禽农场的实习过程也类似，学生会独自或者跟随老师去发病的农场，在独自完成患病动物的剖解、取样和检测，分析并提出诊断和防治方案。学生没有固定的实习农场，一般农场在学校3小时车程内，学校提供免费的汽车供学生实习使用。

4中美兽医教育差异对我国兽医教育的启示

中美兽医教育在体制、培养目标、课程内容、教学方法等方面存在一定差距。美国兽医教育有着世界较为完善体系，许多方面值得我们学习。

(1)借鉴美国兽医博士教育体制，培养高素质的临床兽医人才：中国缺乏具有研究型与应用型结合的高素质兽医人才来推动中国兽医教育事业的发展。所幸的是中国管理层和兽医教育工作者现在已经意识到中国与发达国家兽医教育的差距，不断地进行兽医教育体制改革的探索。中美联合培养执业兽医博士项目是一个很好的开端，对推动我国高素质兽医人才的培养，改变我国兽医人才培养理念和模式，提升我国兽医教育水平具有重要意义。

(2)进一步改革兽医学教学模式，加强兽医实践能力的培养：兽医学科是一门应用性学科，兽医专业教育是对技术技能和理论知识培养均有很高要求的职业教育，这在客观上要求重视实践环节的教育，培养学生实验室科研能力、临床实践技能和动手能力。我国兽医教学虽然有教学实习和生产实习，但彼此相对独立，大多数学校还没有合格的临床教学医院，没有住院部供病例跟踪研究，没有足够的病例让学生实习，不能真正从“临床兽医”角度出发制定合理的并体现兽医本身特点的本科生培养计划。毕业实习时学生分散到各实习单位或实验室，或由学生自己找个实习单位，实习效果也常不理想。由于兽医教育的特殊性和实践性，我国兽医教育应加强学生解决问题能力的培养，应减少验证型实验，增加综合和应用型实验项目，通过不同形式加强病例教学环节。

(3)改革兽医评估体系，促使兽医教育健康发展：在美国，兽医协会对各个学校的教学水平和资格每年进行审查，不合格的学校无法获得教学资格。我国首先需要对各个学校临床教学和应用性研究的能力设定标准，定期进行评估，作为学院评价的重要指标，而不是仅仅以院系老师发表文章的数目和影响因子高低为依据，从而保证教学质量[4]。其二，应提高学校老师的临床教学水平，对老师的评价多样化，需要让一部分老师专注于临床教学和应用性研究，而不是一味的追求基础研究。其三，应该在兽医教育中引入淘汰制度，鉴于美国兽医学院严厉的淘汰制度不太符合我国的国情，希望能够将一部分优秀的学生选单独进行高水平教学，无法适应的学生则被淘汰后继续一般的教育。这样严进严出才能保证最好的教育效果。

篇(4)

关键词：养老机构；发展；趋势研究；天津市

中图分类号：C913.6 文献标志码：A 文章编号：1002-2589（2013）31-0117-03

引言

本文立足于对天津市当前养老机构现状的问卷调查，被调查的养老机构遍及天津市16个区县共158家，通过口问笔填的方式获得了157份有效问卷；除养老机构注销、新增的情况外，此次调查率达到96.9%。如下表。

论文从文献回顾出发，结合相关理论，分析定量数据和定性访谈资料，详细描述机构的数量、规模、布局、性质方面的数据和发展状况，并针对目前机构存在的服务质量低下的问题，探讨与之相关的工作人员、入住老人、投资运营、制约因素等方面的状况，预测天津市养老机构发展趋势。

一、功能分析：养老机构在养老服务体系中的地位和作用

（一）有关养老机构的理论论述

1.个人――环境关系论：入住机构是个人与环境的相互适应。个人――环境关系理论解释了老年人入住养老机构的原因。环境并不是一种静止的背景，老年人从中获取他们所需要的东西，控制着能纵的东西，适应不能被改变的条件。（霍曼，1992）要达到个人与环境的适应的话，个人或环境必须改变。住进构造特殊、有人照顾的养老机构，是改变老年人的外部环境，以达到其适应状况的一项举措。

当老年人身心方面的损害达到比较严重的程度的时候，单纯依靠家庭的设施和照料，或者社区日托中心的照料已难以达到老年人所需要的水平。所以，入住专业化机构，是许多老人及其家庭在长期照料时期，特别是后期做出的必要选择。

2.连续性理论：专业服务能满足老年人人生连续发展的需要。个体在老年期需要保持以往生活的一致性。尽管个人或环境不得不改变，但任何改变只有取得老年人的同意、适应他们的基本情况，才能符合人生发展连续性的需要；否则，不良的改变会伤害老年人的心理、情感甚至身体健康。老年人入住养老机构是人生当中一个重大的变化，对那些身心脆弱的老年人来说更是如此。

提供良好的设施和服务，才能符合老年人的生命发展历程，保持良好的身心健康和愉快的情绪；反之，则会对老年人带来巨大的伤害。养老机构根据老年人特点已经进行了特殊的建构，并为老人提供各个方面的服务，因此在机构的环境中要求老人做出反应和改变的环境压力非常小。在这种情况下极易使老年人产生无聊、消极、被动的感觉，这时候，应该从专业方面加强老人的主观性和控制自我与环境的能力。比如有的实验尝试让老年人在机构内照顾植物或宠物，使得老年人的主动性和能力得到了大大的提升。（霍曼，1992）。

3.机构养老服务：一种准公共产品。养老服务具公共产品所具备的非排他性，但由于养老服务存在着的供需矛盾，所以养老服务同时具有竞争性和拥挤性，是一种准公共产品。准公共产品的属性决定了养老机构所具有的社会属性以及政府具有承担养老服务的责任。一方面，政府有责任以财政投入的方式直接提供养老服务，尤其是在弱势老年群体的养护上；另一方面，政府有责任积极鼓励社会力量投入养老服务，促进养老服务社会化体系的建设。

4.机构发展：社会福利社会化。 “社会福利社会化”是指采用多元化和多来源的方法解决社会福利问题，将市场、企业和民间组织等纳入中国的社会福利的政策体系，用社会资源形成由家庭、企业、市场、非政府组织和国家共同组成的多元福利体系，以实现社会福利总量的最大化。

民办养老机构的出现正是社会福利社会化理论的最好实践。但是，在实践过程中，民办养老机构却面临着“社会化合作管理机制难以形成、社会化的筹资渠道匮乏、社会化的福利服务队伍成长缓慢三大困境”[1]。

（二） 养老机构在养老服务体系中的地位和作用

1.机构养老在各个社会都不是主要的养老方式，大部分老年人还是居住在原属的社区或子女的家中度过晚年生活，接受来自亲属或外部人员的居家照料，只有部分老人，特别是需要长期照料的老人会入住机构接受照料。

2.除了为自理老年人建造的公寓之外，养老机构是长期照料服务连续体的组成部分，通常是最后一个环节；（霍曼，1992）其次，机构在收住无人照料的“三无”老人方面发挥着重要作用。养老机构在养老服务体系中发挥着兜底的作用。

从系统论的角度来说，社会化养老服务体系的一端是面向年轻老人的积极老化援助服务，另一端是为即将走完生命历程的垂暮老人提供的临终服务，两端之间是与老年人失能程度及需求相对应的环节相联结的环链[2]。因为机构服务较强的专业性和专门性，在老年人健康和认知严重受损的阶段发挥着重要的作用。据美国一项统计研究表明，有25%左右65岁以上的老年人曾在养老院中生活过一段时间。（霍曼，1992）在我国，养老机构目前也是为“三无”、“五保”老人提供供养服务的主要机构。

3.在居家和社区服务尚不发达、社会服务提供缺乏的现阶段，为数不多的养老机构发挥着社会服务的支撑作用，弥补了居家服务提供的不足；养老机构还将以其专业、技术方面的优势，作为居家、社区服务的示范，发挥技术的辐射作用，带动整个服务体系的发展。

二、需求分析：天津养老机构入住情况调查

（一）入住老人基本情况

当前养老机构的入住人员中，92%的入住者都是60岁以上的老年人，还有8%非老人入住者。60岁以下的非老年人入住者包括残疾人、儿童（孤儿和随父母居住在机构的儿童）、需要护理的患病人员、临时居住的拆迁户等。

总体来看，入住老人（60岁以上）的男女性别比例为0.88：1，总体基本平衡。但机构之间入住老年人的性别比例很不均衡，有的机构的男女比例低为0.22： 1，有的机构则高为7.8：1。虽然各个机构的性别分布状况不一，较多数机构的女性比男性多一些。

入住老人中有退休金的比例是较高的，占总人数的75.2%，有71.2%的机构其入住老人有退休金的比例在70%以上；拥有医疗保险的比例也是很高的，占总人数的81.3%，有67.7%的机构其入住老人拥有医疗保险的比例都在80%以上，大多数机构（77.9%）中自费老人的比例都在30%以下。

（二）医疗服务需求突出

被调查的老人中，大多是不能自理、半自理的老人，他们都具有不同程度的身心障碍，需要进行24小时护理，或者在日常生活中进行某些帮助。不能自理的老年人最多，占40.1%，普遍存在着大、小便失禁和患痴呆症的情况；占25.2%的半自理老人在吃、穿、行走方面都需要帮助；34.6%的自理老人身体状况比较好。有45.9% 的老人对养老机构的“医疗条件”最为关心[3]。在此次针对入住老人家属、居家老人的访谈中，所有人都主张发展医养结合形式的机构。

（三）专业化水平不高

居家老年人对机构当前的服务质量印象不好，根据此次的访谈，老年人中流行着对机构的这样一种评价：“如果两个人最好别去，如果一个人，能自理的时候可以去，不能自理了，不能去。养老院的管理不是正规的。”对当前机构的管理和服务，居家老年人的评价是：“管理不行，老人在床铺上拉、尿，不能及时给你换、护理。” “那不行，条件，一看那老头老大爷，脏脏呵呵的，到那去心情不舒畅。”居家老人期待 “正规，收费合理，人员专业。”的养老机构。其中，规范的管理和良好服务被放到了对机构期望的首位。

三、养老机构发展趋势探讨

基于以上对养老机构地位和作用的论述，以及老年人的实际需求和期望，机构未来的发展应以专业化为导向，保持福利性质，加强外部监管。

（一）定位――政策支持的准公共服务机构

入住机构进行养老，对老年人和家庭来说是个重大的抉择，不仅因为他们要在思想上做好准备，而且还因为入住机构是一件需要花费大笔资金的事情。根据发达国家的经验，入住机构有可能会是一个令人“倾家荡产”的过程。此次调查的数据证明，除了少部分的商业性老年公寓外，大部分的养老机构面向的是广大靠养老金生活的中低收入家庭，以及城市“三无”和农村“五保”老人。因此，养老机构应该保持其福利性，保证广大入住对象在合理的范围内支付入住费用，保持机构的竞争性，将机构建设成为具有政策支持的准公共服务机构。

准公共服务机构的性质，决定了服务对象具有非排他性，机构之间具有竞争性。需要政府在规划上予以考虑，进行公共资金的投入，制定并实施各种优惠，在一定情况下对入住对象予以补贴，并建立良性的运行机制以实现机构之间的合理竞争。具体来说，就是要投入资金为机构配备良好的设施，提供各种优惠条件以降低机构运行成本，并引导专业人员进入机构工作，对广大入住对象提供补贴，由此而达到机构服务质量的提高和维持合理的支付水平。

运行成本高成了当前机构运营发展中的一个重大制约因素。运行成本主要包括房屋租金、日常消耗、人员工资等方面，其中房屋租金占了很大一部分。有很多机构表示当前的负面影响和发展制约是缺乏房屋、地域或房屋租金太高。实际上，政府掌握着重要的资源――土地和房屋，如果政府能够为机构提供场地和房屋，而机构只负责组织运营、提供服务，那么运营成本就会大大地减少。中央和各地已出台了对养老机构划拨土地、为日常消耗提供优惠价格等方面的政策，当前的问题主要是落实不力。

（二）发展导向――加强专业化建设，提高和保证服务质量，辐射社区

1.重点建设护养型机构。伴随着生理方面的老化，老年人的自理能力减退及至丧失是一种客观现象；但老年人在还能够自己活动的时候，大多不愿意进养老院。根据老化的理论观点，还有我们实证调查的结果――入住机构的大部分是半自理、不能自理的老人。这种状况指明了这样一种发展导向：养老机构的服务应该重点帮助那些日常生活自理困难、身心健康欠佳的老年人群，未来的发展应重点建设为半自理、不能自理老人提供服务的护养型机构。

在护养型机构中，需要按照专业化标准来进行建造、装修和配备各种设施，规范管理和服务。这些设施和服务应该覆盖日常生活、康复治疗、保健锻炼、娱乐休闲、继续学习等各个方面。所以，针对不能自理、半自理的老年人，一定要优化设施，规范管理和服务。

2.逐步实现医养结合，配置各类专业人员。老年人群对于健康和医疗服务有着高于其他人群的需求，这种特性决定了养老机构服务内容的特性――健全的养老机构应该能够及时、便捷地为入住老人提供医疗服务，无论是利用其内设医疗机构或挂靠医疗机构。能否及时、便捷地为老人提供医疗服务是衡量一个养老机构是否健全的重要标准，也是服务对象选择机构时一个重要的考虑内容。

除了要逐步实现医养结合的方式，还要注意其他专业人员的配置，包括社会工作者，心理咨询师等。老年人的家属也意识到要丰富机构人员配置的问题，发达国家和地区的养老机构，一般都能够提供及时、有效的医疗护理服务，专业人员队伍中一般都包括专业医疗护理人员和社会工作者。以芬兰的老人院为例，“老人入住前，先由护工与老人或其家属一起制订护理计划。每个护工最多护理3人，有专门的医生为老人服务。”

还有一点需要注意，那就是对于目前已经进行医养结合的机构来说，由于其医疗机构级别的限制而使得设备、医保、处方权方面受到限制，不能提供老人所需的服务。比如徐先生所说的：“实际上，本身医养院做得已经很到位了……比如他现在想进CT，但是国家规定了，必须得达到什么程度才可以进CT。”究竟是应提高养老机构内设医疗机构的级别，还是在养老机构的布局上靠近大医院，值得进一步探讨。

3.建立细化的服务标准，规范机构内部管理和服务。要保证机构的服务质量，除了配备优良的设施、配置专业的人员、提供必要的服务外，还需要有一套科学、细化的服务标准，来指导和规范专业人员的服务行为，并为判定意外事件的责任归属提供依据。

我国现有的机构服务标准过于宽泛，缺乏系统性、针对性、实践性和强制力，一些发达国家的养老服务标准涵盖从服务开始到收尾阶段的各个行为，具体到“老人的饮食速度、一口一次的量”的评估。（黄丽珍，2010）真正要做到对服务进行明确的指导和规范的话，必须参考发达国家和地区的专业服务标准，对现有的制度进行细化、科学化、制度化，这样才能对服务行为进行有效的指导和约束，明确机构的职责，减少那些因为服务不规范、不到位而导致的意外伤害的发生。

4.以专业优势辐射社区。 在当前我国的养老社会服务体系中，养老机构成为服务的支撑力量，社区服务和居家服务的提供尚欠缺和正在完善。但是，绝大部分老人将要在家庭中养老，强烈地需要社区和社会能够提供必要的医疗护理服务和日常生活帮助服务。

养老机构经过一段时间的发展之后，已经具备了一些专业和技术方面的优势，并且对于一些成规模的机构来说，同时也具备组织和管理优势，能够提供更大范围的规范化服务。比如本市的鹤童社会福利协会，具有一套成熟、规范的运营体制，已经面向社区进行配餐、医疗和护理服务。

所以，在社区和居家服务尚不完善的阶段，应鼓励那些条件具备的养老机构扩大服务范围，进行外展服务，针对广大居家老人的需要，灵活地提供各种医疗护理和日常生活帮助服务；并为即将广泛建立的社区日间照料中心提供必要的服务指导和示范。

（三） 理顺关系，加强外部监管

1.建立监评制度。要从根本上提高和保证机构的服务质量，除了从机构内部加强专业化和规范化建设之外，还要在外部实施对机构的监管并对服务进行定期评估。在许多国家，养老服务业都是管制最严格的行业之一，需要有专门的机构来对养老机构从建立到服务的全程提出要求和进行监督，及时处理违规事件、取缔不合格的机构。

上文已经提出了需要在机构的服务过程中建立细化的服务标准来进行指导和约束，对于这套制度的实施还需要在外部有一个有力、专业的部门来进行审查和定期评估，才能保证服务标准的作用得到有效的发挥。因此，建立机构服务的监评体系需要有一个有效的实施机构，一套定期评估的制度，一个评估信息的交流和公布平台。

2.发挥行业协会的作用。与以往的养老机构服务体系相比，在新的养老机构服务体系中，各个主体的角色作用都将发生转变。政府的主导地位没有发生变化，但是所扮演的角色发生了改变。政府逐渐淡出“划桨者”的角色，而向“掌舵者”的角色转变，扮演政策制定、组织和规划、资源投入等角色。新成立的养老机构行业协会作为政府和养老机构之间的桥梁，成为政府经济管理职能转变的重要途径和载体，扮演着沟通、协调和监督的职能。养老机构成为独立的经营主体，民办养老机构与公办养老机构并存，并在市场上形成竞争。计划经济时期的单位在社会改革后退出了养老服务体系，并引入了市场竞争，各种社会力量，包括集体（自治）组织、个人和外资、社会团体以及慈善组织等以多种形式参与到养老服务中来。

目前，以上几方面主体的关系没有理顺，权责不明。政府没有完全实现其角色的转变，对养老机构的监管和评估缺乏专业性和有效性；行业协会的独立性不足，行政色彩过浓，没有发挥其应有的作用；不同性质的养老机构之间没有实现公平、良性竞争。应该充分发挥行业协会的专业和行业优势，将一定的权利交由行业协会，由其作为机构监评体系的实施机构，代替政府进行机构监管、服务评估、仲裁、评估信息等事宜。

参考文献：

[1]田北海.社会福利社会化的困境与出路[J].学习与实践，2008，（6）：78-84.