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关键词:医学院校;思想政治教育;医德;医风
中图分类号:G641 文献标志码:A 文章编号:1674-9324(2015)32-0042-02
随着我国改革开放的深入发展,我国医疗行业获得了长足发展,但各种医疗纠纷问题层出不穷,医德医风问题突出,医患关系紧张。2011年10月份发生在佛山南海区红十字会医院“活婴当死婴处置”事件,引起了社会的轩然大波,把医德、医风问题推向了风口浪尖。医德医风建设不仅关系到我国医疗体制改革的成败,更关系到构建社会主义和谐社会的大局。因此,建立高职医学院校思想政治理论课教育教学实践基地,健全实践教学基地建设机制,把医德医风教育融入医学生思想政治教育主课程中,全面提升医学生思想道德素养,这是培养医学生良好的医德医风的有效手段,医德、医风教育应从学生步入医学院校就开始进行。从长远和大局来说,医学生是我国医疗卫生事业重要的接班人和建设者,加强医学生的医德医风教育,培养具有高尚医德医风的医学生才是治病之根、发展之本。
为了增强医学生思想政治理论课教学的有效性和针对性,提高思想政治理论课教学的感染力和吸引力,我校在肇庆市第一人民医院构建了医德、医风教育教学基地;在市“包公祠”构建了医学生廉洁修身教育教学基地;在市中级人民法院构建了医学生法制教育基地;在“独立团团部旧址”构建了医学生爱国主义教育基地。通过组织医学生开展形式多样、丰富多彩的医德医风实践教学,提高了医学生学习的积极性和主动性,增强了医学生医德医风教育教学的真实性、生动性与实效性。
一、在医学生中开展医德医风教育的必要性
1.医德医风是社会主义文化建设的重要内容,是加强医院文化建设的内在要求。在市场经济环境下,少数医院存在着一些与社会主义价值观念相悖的医德行为,医患之间存在一些矛盾,甚至互不信任,影响了医院的形象。中央电视台“调查连线”节目公布的调查数据显示,群众对医院和医护人员最不信任的原因中,医院过分追求经济利益和医师职业道德缺失分别都排在第一位。因此,医德医风建设问题,既是社会议论的热点及人们关注的焦点,又是纠正行业不正之风的难点。作为一名未来医务人员,应充分认清加强职业道德教育的重要性,将加强医德医风建设放在维护学校的形象、医院的形象高度来认识,医学院校和医院都应该在医德、医风的建设上当模范、树榜样,走在全社会的前列。
2.医疗质量的好坏,既取决于医务人员的技术水平,又取决于服务态度。同样的技术与设备,医务人员的医德修养不同,在医疗实践中所发挥的作用和带来的后果也不相同。有的医务人员技术水平虽不是很高,但对患者认真负责,遇到问题,认真钻研,拟定每一项诊疗措施都会深思熟虑,治疗效果较好;相反,有的医务人员虽然水平较高,但缺乏同情心和责任感,工作中粗心大意,敷衍塞责,常常会出现差错事故,诊疗效果也不会好。另外,医务人员服务态度还直接影响着患者的心情,而患者的心情又会影响治疗效果。因此,良好的医德医风,能使患者心情舒畅,增强战胜疾病的信心,医疗效果自然会好。
3.医患关系成因比较复杂,既有医疗资源不足,群众“看病难、看病贵”的原因,又有医疗质量不高、服务态度不好的原因,还有思想观念落后和管理监督不力等原因。但医德医风不好,医患之间缺乏信任,是医患关系不和谐的重要因素。因此,医务人员应当主动适应社会变革对医务人员提出的新要求,积极克服“施恩心理、权威心理”,把医德医风建设、密切医患关系作为构建和谐社会的正能量,做促进医患和谐、建设和谐社会的医务工作者。
4.在临床实习过程中,学生把在学校学到的理论知识与医疗实践相结合,与医护人员打交道,与病人打交道,这一环节的医德医风教育尤为重要。在学生到医院实习前,要挑选那些医德高尚、医术高明、行医廉洁、工作积极、经验丰富的医师带教。带教老师在课堂教学及临床带教中应以身示教,向学生讲述自身在临床遇到医德医风问题的处理经验,通过自身良好的医德、医风典范来影响学生和教育学生。
5.良好的医德医风对于医学院校来说,是整个教育道德体系的一个重要组成部分,为塑造学生在学校学习活动的起着重要的作用。作为未来的医务工作者要把社会主义医德教育作为必修课,树立良好的医德医风,认真地学好社会主义医德的基本原则和基本规范。
6.卫生部、国家中医药管理局《关于进一步加强和改进医学院校德育工作的意见》中指出:特别注重加强对医学生的卫生国情和职业道德教育。作为医学院校,就必须结合医学工作和医学生的特点,重点进行医德医风教育,在教学过程中结合最新热点及医院存在的医德、医风问题进行分析教育,从医学生入学第一天起就必须牢固树立救死扶伤的思想意识,树立为人民服务的意识,培养他们高尚的医德。
二、实践教学基地在进行医德医风建设过程中存在的问题
1.管理机构不够健全。医学院校实践基地机构建设不健全,除直属附属医院以外,其他教学、实习医院或教学基地与学院隶属于不同的管理部门,由此造成了管理体制不一致,导致其教学工作和投资建设缺乏统一的领导和规划。同时,缺乏完善的教学管理机构和规章制度,教学管理比较松散。
2.教学基地医院的教学意识不够强,带教队伍建设投入不足。教学基地医护人员的教学意识、工作水平和医院的重视情况,都是影响教学质量的重要原因。在基地教学医院,有的带教教师教学意识偏薄弱,缺乏系统的教学方法和教学理论的培训,教学技巧和教学工作经验欠缺,也有个别带教教师缺乏责任感和主动性,带而不教,使得学生的实习、见习成为一种参观形式。在基地教学医院,受到市场经济和分配机制的影响,各级医院的任务较为繁重,医护人员少与工作任务重的矛盾比较明显,直接制约着医院领导、教学管理人员、临床带教老师三者在教学过程中的精力投入。医学院校每年向基地拨的教学管理带教费远远不能支付学生的教育成本,需要教学基地从医疗收入中划出一定比例做教学和生活管理的经费,这就在很大程度上降低了教学基地的积极性和教学质量的提高。
三、加强医德医风教育的建议和措施
1.构建完善的医学生医德医风教育、考核体系。在学校,我们不仅要做好对医学伦理学、职业道德、卫生法规等课程的考试考核,同样,在实习见习医院对医学生的医德医风考核也是必要的。我们在教学基地也要坚持实事求是、公平公正的原则,采取定性考核与定量考核相结合、与学生的学期期末成绩相结合,把它纳入医学生的教育管理体系。在教学基地,我们为每位同学建立医德、医风考核档案,让每个实习的学生在每个科室出科后均要进行医德医风的考评,考评结果归入临床实习的档案中。
2.健全学校与医院机构,专人管理负责。作为医学院校应该加强跟教学基地的管理人员、带教老师的沟通和互相交流,共同促进医教管理机构的发展健全。在医学院校教学基地适当的培养懂医院管理又懂得教育管理的管理干部,同时根据基地医院的实际情况制定可行的教学管理规则制度,针对带教教师建立质量考评制度和激励制度。
3.加强基地医院师资队伍建设,提高教学意识,把医德医风教育融入到临床实践教学当中。结合思想政治理论课程与专业特点在教学中进行有针对性的教学。
4.在学校加强伦理教育、法制教育、职业道德教育。医学生的实习任务是通过实习医院的管理去完成的,而每个医学生的具体实习行为则是在各科室带教老师精心指导下实施的。在医疗实践中展开医德医风教育,更能引起学生的共鸣,收到良好的效果。医学生职业道德水准的提高与教师的道德风范影响是分不开的。加强临床医学生的法制教育,不仅要使他们了解和掌握相关法律的具体内容,了解病人的合法权益和自己的义务责任,而且要使他们深刻认识到法律的地位和尊严,在法律范围内严格规范自己的行为,自觉履行法律法规所规定的责任义务,培养健全的法律心理。
参考文献:
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[3]白国强.新乡医学院全科医学实践教学基地建设研究与实践[J].新乡医学院学报,2013,(7).
[4]韩霜.医学院校教学基地建设的现状及分析[J].中国科教创新导刊,2011,(10).
关于医德医风的演讲稿范文精选 我曾经崇尚教师这一伟大的职业,站立在讲台上,面对着台下几十双求知若渴的眼睛引经据典;我还羡慕银行职员可以穿着飘逸潇洒的连衣裙,在干净整洁的办公桌上,熟练地操纵着电脑键盘。然而,我却偏偏穿上了白大褂,当上了一名护士。一袭飘然白衣,一顶别致的燕帽,给了我们一个圣洁的称谓——白衣天使!每一个白色的衣裙里,都飘逸着庄严和宁静。恰似缕缕春风,把即将枯萎的生命变得灿烂如花。
我们用灿烂的微笑,融化着患者的伤痛,我们用爱心的丝线,缝合着患者身心的创伤,我们用细心的呵护,温暖着患者破碎的心灵,我们用坚韧的意志,和死神顽强抗争。
门诊灿烂的微笑,耐心的指;急诊室紧张的节奏,争分夺秒;护士的温馨护理,病房里匆忙又轻柔的脚步,输液瓶中点滴着希望,体温表里刻录着叮咛;医生的认真负责,病历里密密麻麻的字迹浸透着他们辛勤的汗水;手术室中忙碌的身影;药房里药剂师和蔼的态度,检验科检验医师的一丝不苟,功能科技师的周到服务。。。。。他们都是我们可亲可爱的白衣天使,他们是不可分割的团体,他们虽然在不同的工作岗位,都在用同样的一颗爱心面对自己的工作,面对患者,共同谱写着一曲和谐的音符。用朴实圣洁的形象诠释着职业的内涵。亲爱的同事们,你们辛苦了!
哪里是最危险的地方,哪里就是我们阵地。大医精诚,大爱无疆,我们的同行们饱蘸着青春的热血,再祖国最需要的地方,写下了一个又一个动人的故事!
人们不曾忘记,当非典肆虐横行的时候,在这场没有硝烟的战斗中,我们的白衣天使毅然挺身而出,穿着厚重的防护服走在死神的最前面。终于,我们一起赢得了这场战斗的伟大胜利,让生命灿烂如花!
再说说这次的汶川大地震,我们的医生护士更是冒着生命的危险奋不顾身,她们将个人生死置之度外,同救援队一起用爱心筑起钢铁长城。四川的冯成慧在“5·12”大地震当天下午1:56分,被推进了成都第一人民医院的手术室,准备做子宫切除手术,刚刚打开腹腔,剧烈的震动袭来,外面有人在惊慌地喊:“地震来了,快跑!”。守在手术室外面的病人的丈夫和女儿也被医院的工作人员劝下了楼。病人的女儿一边哭一边说:“我妈妈怎么办啊”由于怕摇晃的灯掉下伤了病人,更怕病人因为摇晃而掉到地上,几位医护人员不约而同的围成了一个圈,将病人围在他们用身体形成的安全区内。并不时地安慰病人说:“不怕,你很安全,我们用身体保护着你。”据当时在场的一位工作人员说:当时,他看见几位同事的脸上都写满了恐惧,但从他们眼睛里却看到了坚定。待摇晃稍微小一点后,就听见一个声音说:“赶紧手术,不能丢下病人”。时间就是生命,因为震荡被中断的手术又继续做起了起来。手术室里平静得和平时做手术一样,每一个环节都做得那么认真、仔细,仿佛此刻并没有发生地震。时间一分一秒地过去,手术终于做完。做完手术后,几位医生又将病人推到icu,一直陪伴在病人身边,直到病人情况稳定后才离开。他们成了这栋楼里最后逃生的人。
医者父母心,面对强震,面对危及的生命,他们都不约而同地选择了留下。用崇高的医德情操实践着健康所系,性命相托的医训。用实际行动感动着患者,感动着整个中国。天灾,给了我们一个悲伤的五月,而人间的大爱却又给了我们一个温暖的五月!谁不会为之而感动呢?他们,是我们应该学习的榜样!
的确,一个具有高尚医德的人,才能真的无愧于白衣天使的圣洁称谓。我们旬阳县医院在加强医德医风建设方面一直从未停歇过脚步。先是成立了医德医风建设监督小组,又不断地加强医德医风教育工作,从自查到整改,让一切不良的医疗风气消灭在萌芽状态。在此关键的时刻,我们要从自身做起,从点滴做起,微笑面对每位患者,不断提高医疗服务质量和业务技术水平。加强学习,做好记录,为提升我院品牌而贡献自己的力量!
是我们祖国母亲多灾多难的一年,可是母亲并没有被困难压倒,她的肩膀因为团结中华儿女的`团结而变得更加结实和坚强。是我们旬阳县医院迎接等级复审工作重要的一年,我相信我们旬阳县医院每位职工会和医院一起面对这个严峻的考验顺利过关。加油!旬阳县医院!
爱,是生命的源泉;爱,是正大无私的奉献。来吧,伸出你的手,伸出我的手,让我们将爱的火种点燃,让我们一起面对,面对这平凡而又神圣的工作,面对这脆弱而又坚强的生命,让我们的生命灿烂如花!
关于医德医风的演讲稿范文精选 各位领导、各位同仁:
大家好!借此机会,对各位领导长期以来对医院工作的关心和支持表示衷心的感谢!
非常荣幸能有参加县卫生局组织的医院医德医风建设动员大会,加强医德医风建设,是医院生存和发展的需要,更是为人民服务宗旨的具体表现。近期,XXXX县妇幼保健院发生的医生贩卖新生儿事件,反映出一些医务人员医德败坏、唯利是图、见利忘义,严重损害了白衣天使的良好形象,更给我们医疗行业加强医德医风建设敲响了敬重,作为XX县民营医院院长,对抓好医院医德医风建设工作,我们将从以下几个方面做起:
一、积极创建医德医风教育新模式
一个没有良好医德医风的医院,即使有先进的设备、高水平的人员,也不会有长远的发展和良好的效益。在市场经济条件下,随着医疗制度的改革和发展,出现了一些社会主义文化价值观念相悖的医德行为,直接影响了医院的形象,给党和政府造成不良影响思想是行为的先导。为此,医院将从教育入手,引导全体医务人员在树立正确的人生观、价值观、荣辱观、利益观,牢固树立以人为本、仁爱为先、全方位尊重病人、服务病人、关爱病人、理解病人,大力弘扬视病人如亲人、淡薄名利、赤诚奉献的医德品格。
二、教育职工不断增强遵守医德规范自觉性
医护人员职业道德的思想基础,是“救死扶伤,实行革命人道主义”的神圣职责。医院加强医德医风建设,要有针对性地采取多种形式对员工进行医德教育,不断转变工作作风,提高医院的服务质量。一是坚持医德医风教育与因人施教相结合。有的放矢地针对不同对象、从事不同专业、不同年龄层次医护人员进行教育,采取正反两方面的典型事例,通过教育、启发、激励和引导的方法,使用医护人员自觉遵守医疗规范。二是坚持医德医风教育与卫生改革相结合。在医院改革过程中,应教育医护人员树立“一切以病人为中心”的服务理念,通过严格考核,对那些工作水平低、职业道德差的医护人员进行批评教育、停职待岗、推行“末位淘汰制”等激励约束机制,增强员工竞争意识、忧患意识和危机感,不断提高自己的道德修养,以适应新时期、新形势的要求。三是坚持医德医风教育与专题教育相结合。在医院范围内开展诸如“我是一个病人”、“医德医风大家谈”等一些专题活动和“怎样为病人服务”、“怎样做合格的医护人员”等大讨论,让医护人员了解病人的要求,以进一步提高服务质量和改善服务态度,展现新时期医护人员形象。
三、建立监督激励机制
建立健全规章制度是加强医德医风建设的关键,是保障医德规范对医务工作者行为的有力手段。在当前的形势下,除建立完善工作职责、行为标准外,还要建立完善的监督制约和激励机制。一是建立监督制度,接受人民群众的监督。应深入研究,设立院内、院外监督员,采取走出去、请进来等方式听取意见;设立举报箱、举报电话,建立接待日制度,把人民群众的意见集中进行梳理,针对存在的问题,制定相应的措施,做到定时间、定人员落实整改措施。对违规违纪的人和事严肃处理,公开曝光。二是建立自查自纠制度。做到值班查、医护人员结合自己的岗位查,重点查服务态度、医疗质量、医患关系、收费标准、投诉信件,通过这些措施及时了解医德医风现状,做到边查边改。三是建立医德医风考评制度,奖优罚劣。成立考评小组,制定考评标准,经常定期或不定期进行考评,主要考评医疗质量、服务态度、坚守岗位、履行职责、收受物品等情况,建立医德医风档案,每年对医护人员进行1至2次的集体综合考评,把考评结果公平、公开、公正地向群众公布,与晋升、调整工资、表彰先进挂钩,达到激励先进、鞭策后进教育大家的目的。
各位领导!医德医风建设工作是一项长期的、常抓不懈的艰巨工作。在今后的工作中,我们将不断加强政治思想教育工作,以十精神为指导,以为人民服务为根本,强化教育,健全制度,规范管理,以良好的形象,优美的环境,规范的管理,优质的服务努力塑造医院行业新形象,让患者信任、群众满意、政府放心!
谢谢大家!
关于医德医风的演讲稿范文精选 尊敬的各位领导,各位同仁:
大家好!我是检验科的王涛,今天我演讲的题目是《弘扬医德医风谱写和谐乐章》。
古人云:医无德者,不堪为医。
唐朝药王孙思邈也曾说:人命至重,有贵千金,一方济之,德逾于此。这些说到的都是大家很关心的医德医风问题。那么,到底何为医德?顾名思义,医德就是医护人员应有的职业道德。而医风,也就是医德的具体表现,是整个医护行业里应该有的良好的行业风气。
一直以来,人们都亲切的称我们“白衣天使”,把我们比作生命的使者、健康的卫士、爱神的化身。然而,随着经济和物质建设飞速发展,科学技术也大有进步,有些人的精神面貌、道德规范却走向反面,为人民服务的思想观念开始淡泊,在行业作风建设的认识上产生了误区,表现为重经济效益、轻社会效益,服务意识不强,对病人检查不仔细,诊疗不认真,不按规章制度办事,缺乏责任心。
目前问题较多的有给病员开大处方、检查多、用好药多、费用高,给病人增加了负担。这些问题都属于医德问题,虽是少数人的事,但其影响不可低估,它使医患之间产生了鸿沟,甚至互不信任,直接影响到医疗卫生战线的形象,同时还会对党和政府造成不良影响。可以说,医德、医风的好坏是社会风气好坏的反映,医德医风更是全民族整体道德素质的重要表现。可见,这场关于医德医风建设的战斗是多么的重要!这更是一场持久战!
说到现在,我们到底该如何从核心下手有效地进行医德医风建设?首先,我们必须要发扬“高尚医德、纯洁医风”的院风,必须牢固地树立救死扶伤的思想意识,必须具有“视病人如亲人”的崇高精神,“一切以病人为中心”,服务窗口第一线的工作人员要切实转变观念,从语言、仪表、礼仪、服务及职责等方面实行规范化管理,病人的需要,就是我们工作的最终目标。其次,我们要加强专业技术学习,不断更新知识。我们业务技术水平的高低与疾病治疗密切相关,为此,我们要有计划地组织专业技术人员开展多种形式的医学技术学习,刻苦钻研,不断提高专业水平,提高为人民服务的质量。
关键词:临床医学;教育管理;医疗法律
一、临床医学教育的现状
随着社会的快速发展,我国的法律体系也日益健全。医疗法律法规无法与医疗卫生条件形成配套关系的问题已经逐渐引起了我国有关部门的特别关注。就目前现有的医疗法律来看,有关部门只对患者的利益保障和权益维护有着足够的重视,而忽略了临床工作者的应享权利和待遇。因此如何合情合理、合法合规的在维持新医疗环境发展的前提下开展临床教学工作,已经成为了当下医疗、教育、法律等多方领域的工作者们需要认真面对并加速解决的问题。虽然从事临床医疗的执业医师们得到了由《中华人民共和国执业医师法》的制定与实施提供的部分法律保障,但并未见有关部门出台任何法律法规有关于当前的临床医学教学方面,这种情况已经对我国当前的临床医学教育体系造成严重影响,致使相关法律法规对临床实践教学方面的保障缺乏严重的现象甚为严重。《中华人民共和国高等教育法》中详细规定了有关理论知识、技能水平、工作能力和研究内容等方面的内容,规定中明确要求了不同学历、不同层次、不同学习阶段的学士、硕士、博士等学生对应该接受的理论和实践知识的教育基础标准。临床医学作为一门综合性学科,对实践操作能力有着非常严格的要求,临床医学学生各方面的素质培养和能力培训都是由临床教学工作的水平和质量决定的。因此,高等医学教育根据《中华人民共和国高等教育法》的规定,将临床教学规定为全部学习过程中最重要的一个阶段,只有引起足够的重视,充分满足培养方案中的要求,才能培养出优质合格的医学人才。
二、临床医学教育管理受到相关医疗法律法规的影响
(一)从临床医学教育现状分析
临床教学作为高等医学教育体系中最常产生冲突,最易发生矛盾的一个阶段,在此阶段的教学过程中要求医学生对患者的临床医疗工作有直接的针对性和专门性,并循序渐进熟悉工作内容。由于我国当前没有明确的法律法规直接规定医学生操作临床试验的标准过程或者划定具体临床医疗的工作范畴,因此,临床教学大纲和依序的教育培养方案的制定都是当前医学生所遵循的临床教学的准则。其中包括对查房工作进行规范教学,对疑难病例进行深入讨论,对大病历的书写进行规范练习,对基础临床进行实践操作,对医疗文书进行标准化书写等。我国当前所具有的医疗方面的法律法规尚未对医学生可以承担的医疗工作内容和能够承担的医疗操作的程度进行明确规定。这直接导致了许多尚待改正的地方存在于目前临床医学生的医疗工作中,例如在出现紧急医疗发生的情况下,学生能否获得处置权;由医学生所书写的医疗文书所具有的效力能否得到法律的认可;若学生承担了一些本应由职业意识才能操作的医疗诊疗,能否获得法律的许可。针对以上常见问题,还未在当前的法律法规中得到明确的规定。合理合法的临床教学工作能否在相关法律法规的保护下顺利展开,在很大程度上都影响着教学质量和医疗效果。若诸如此类的问题无法合理的处理,将会引发一系列的医患纠纷等问题。
(二)从相关医疗法律法规现状分析
通过对相关的法律法规进行详细分析就会发现,临床教学过程中所面临的对象多有差异。不同的情况承担着不同主体在医疗活动中的医疗责任,不同的医疗责任之间也存在着显著的差别。不同类型、不同级别的医疗工作者应该担负的法律责任和应该遵守的行为准则都在《中华人民共和国职业医师法》中有着明确的规定。临床带教教师都以详细的法律和全面的法规作为标准来实行医疗过程中的权利和义务。但是,在临床实习期间的医学生实在没有完善法律法规的前提下进行医疗活动的,因此,也无法对操作过程中的行为进行规范或是受到法律的保护,仅仅通过提高学生的医风医德教育和加强医学伦理方面的知识,对医学生的行为进行严格规范,并不能满足医疗工作中的约束力度和对医学生们的保护力度的需求。众所周知,临床医学最大的特点就是风险大、技术含量高,其中风险因素充斥于医疗诊疗工作中的方方面面。由教育部和卫生部联合颁发的《医学教育临床实践管理暂行规定》中详细规定“:在医学教育临床实践过程中发生由医方原因造成的医疗纠纷或医疗事故,经鉴定后,事故责任应由相关医疗机构和临床教学基地承担。因指导医师或临床带教教师指导不当而导致的医疗纠纷或医疗事故,事故责任应由指导医师或临床带教教师承担。”除此之外,若有不合医疗规章制度的操作在临床教学过程中出现,其临床带教教师和所在教育基地也要担负一部分责任,因此,临床教师与临床教育机构也背负着巨大的压力。
三、临床医学管理教育针对受到相关医疗法律影响的解决对策
(一)加强医德医风教育
目前为止,独生子女占据了在医院实习的大部分医学生,沟通能力薄弱、不善于主动关心他人、对人文关怀的缺失、为人处世太过自我等诟病是他们常犯的弊病。在培养医学生的过程中,首要的任务是对临床能力的培养,同时,能与之比肩的即是医风医德的教育。医务工作者以“维护患者利益,保证治疗效果,摒除杂念怨言,全心全意服务。”为临床工作过程中的首要职责。临床医学教育者要将对医风医德的教育贯穿于教育学生过程的始终,加强建设医风的意识,规范遵守医德的行为。同时,临床带教教师在授课过程中要约束自身,言传身教,使医风医德的教育始终贯穿于实践操作教学过程中,并与实践操作紧密的连接在一起。教育机构对临床带教教师的选择也要要求严格,选择一些自身心里素质过硬,富有强烈的使命感和积极的责任感,崇高的道德品质和纯洁的职业操守,只有这样的教师,才能合理有机的结合医学教育和德育教育,向医学生们传授专业的知识和积极向上的职业情操。在授课过程中,能在日常的教学过程中潜移默化的融入正确的人生观和价值观。临床带教教师在授课过程中要秉持严谨的工作态度,坚持以身作则,在临床教学过程,中充分把握好每一个示教的机会,树立榜样,维持医患之间和谐的关系,引导学生换位思考,多站在患者的角度考虑问题,建立良好的医德医风。同时,要让学生了解具备充满正能量的社会责任感,救死扶伤,治病解痛,疗病治伤是医生的天职。除此之外,还要做好为医学生进入临床实践学习做好准备工作。首先,要心怀感恩,感谢患者为我们创造学习的机会,还要树立正确的认识,要认识到患者不是临床医学教育过程中的试验品,而是临床学习过程中教授我们实践经验的特别教师,让我们能从中学习到专业知识,得到专业技能。若想对患者的治疗起到作用,就要获得患者的理解、信任与支持,而只有对患者完全尊重,才能起到事半功倍的效果,得益于此,才能有机会成为一名合格的医疗工作者。
(二)强化法制观念,树立法律意识
医学诊断在科学技术水平的高速发展的背景下日益专业化,治疗过程也随之日趋复杂化,通过法律手段对医疗行为进行规范就成了迫在眉睫的任务。临床带教教师在教学方面要跟随时代步伐前进的要求已然成为了当下临床医学教育管理所要面对的关键问题。强化法制观念是临床带教教师在教育过程中所要灌输给学生的主要思想之一。为不断提高临床带教教师的法律意识,应定期为临床带教教师安排与医疗法律法规有关的培训和针对医院规章制度内容的检测。从而达到使每一位临床带教教师都能熟识在临床教学过程中会遇到的有关法律知识的目的。也只有充分做到知法懂法,才能正确的为学生传道授业解惑。临床带教教师要将法制意识从始至终的贯穿于临床教学的方方面面,将规范临床工作作为重中之重落实,例如:书写医疗文书必须及时,且保证内容的准确性,若在医疗文书的书写过程中私自篡改病历、对病历内容进行隐瞒、对检查结果进行伪造、在未得到许可的前提下,对医疗文书材料进行销毁、出具超出本人职业范畴之外的医学证明文件等行为,都要承担法律责任,严重者甚至会受到法律的制裁。在进行医疗诊疗的过程中,要将详情依依告知患者,不得隐瞒,让患者对自身疾病有知情权,并要求患者本人及其监护人严格按照流程进行签字确认,同时,应反复对学生强调法律效力对医疗文书的影响。临床带教教师需严格检查指正学生书写的医疗文书,对文书中发现的错误要及时纠正并要求其加以改正。除此之外,带教教师要带头做好榜样,使正在经历实践过程中的同学们能够逐步熟识到自身在参与各种诊疗工作过程中所能涉及到的最大范畴,能够对与患者接触的过程中的分寸掌握得恰到好处,进而能够从多个角度全方面的考虑问题,避免擅做主张和擅自行动的情况发生,从而培养认真的工作态度和严谨的工作作风。
四、结束语
综上所述,在临床医学教育阶段不断对学生渗透医风医德的必要性,加强医风医德的教育,提高学生们对医疗法律法规的熟悉度和对医德医风的认知度,同时还要强化学生们的法制观念,树立法律意识,加强学生严格对自己来自法律角度的医疗行为和来自伦理道德角度的言谈举止的约束力,对缓解当前紧张的医患关系,改善不良的医疗背景起到至关重要的作用。与此同时,我们不难发现在连续出台的多部法律法规中,虽然有部分法规可以作为医疗工作者的工作行为的准则和保障的依据,但就处于当下医疗环境中的临床教学工作,目前出台的法律法规不足以满足当前医疗教育工作的需求。支持在临床教学过程中教师从事临床工作和教学工作,保障医学学生能够充分学习到临床知识和医疗技能,维护患者的多元权益,为患者接受临床诊断和治疗提供保障,是相关法律法规建立的最终目的,因此,寻求法律机制对临床教学进行保护和建立法律法规使临床教学工作有法可依已成为临床医学教育管理工作的当务之急。
参考文献
[1]梁秀文.医疗改革给临床医学教育带来的机遇和挑战[J].健康大视野,2007(1):105.
1临床教学现状
心内科急危重症、疑难杂症较多,很多患者病情急、变化快、预见性差,尤其老年患者多,要求做出快速判断和紧急处理。在临床教学中带教老师往往因为日常工作多而忽略系统的教学,导致实习教学的较多不足。另外由于高科技检查手段的飞速发展,削弱了实习医生的临床物理检查和临床思维的能力,对疾病的诊断较多依赖于仪器的检查,这对实习医师的成长是极为不利的。因此,各级带教老师的责任,就是重视实习医生物理检查和临床思维能力的培养,帮助他们完成理论联系实际的过程。
2临床实习带教方法探讨
2.1更新理论,着重实践
随着新技术、新材料和新器械的应用及人们对生活质量要求的提高,单纯的书本知识已不能满足临床实习的要求。如教科书上对无保护左主干不进行介入治疗,而实际在某些情况下介入手术治疗有着良好的效果;起搏器以往针对缓慢型心律失常,随着技术不断成熟,现在心室同步化治疗在晚期心力衰竭患者中也有明显治疗效果。这样的例子还很多。学生会认为书上的知识已落伍。其实不然,教科书中的疾病的诊断治疗总体原则还是每位实习生所应该掌握的。比如,急性心力衰竭、高血压急症的诊断、处理原则等。我们的教科书需要更新。另外,教师在教学中要注意将书本和临床结合对照,让学生了解不同观点的优劣。同时也不能忽视书本,单纯去追求高科技、新材料、尖端技术。不仅要使学生学会,重要的是使学生会学。
2.2培养实习医生心内科临床思维能力
心内科疾病病种复杂,很多涉及到呼吸、内分泌、肾内、患者依从性、治疗药物种类等相关内容,在临床工作中往往需要实习医生充分了解患者的病史,详细查体后,通过复杂病史找到相关病因、机理和可能的诊断,做出鉴别诊断,并提出下一步检查和诊疗计划。此外和相关科室比如心电图、超声心动、放射科等医师交流,加深某些疾病的认识和处理,有助于提高临床思维和判断能力。我们在查房过程中,要求实习医生进行收集病历、体格检查、仪器检查、分析,得出结论,汇报病史,介绍患者目前情况和具体查体情况,锻炼其表达能力和责任心,对病史中各种信息进一步提问,使其对疾病的机制有更深一步了解。同时注重临床与相关检查的结合,避免因心肌损伤标志物、BNP、冠脉CTA、超声等检查有助于疾病的诊断而放弃传统物理学检查,并可通过具体个案证实临床病史和查体的重要性。教师可以采用教学查房、小型讲座及幻灯、手术视频等多媒体手段多种形式带教方式,为医学生将来的临床工作打下坚实的理论基础。
2.3提高查房质量、定期组织病例讨论
带教老师要有意识地引导学生从病史询问、体格检查中了解症状和体征,根据已掌握的基础知识,帮助他们由此及彼、由表及里的分析病情。具体工作中,我们要求实习医生参加科室每周的重症或典型病例讨论,讨论前老师带领学生对患者进一步完善病史采集、查体、各项辅助检查。让学生分析讨论、查找资料,通过病例讨论,达到举一反三的目的。此外定期组织学生参加疑难病例、误诊误治病例,手术前病例及死亡病例的讨论。通知学生认真准备,使学生加深对疾病的病因、病理、临床表现及治疗愈合的认识,对疾病的发生不仅知其然,还要知其所以然,还可使学生学到许多有益的思维方式和更多的临床经验,吸取好的教训,开阔眼界,提高学生理解、分析问题的能力。
2.4定期开展本专业的知识讲座
组织实习医生参加科室定期举办的科室内的学术讲座,了解一些新的进展,具体的和治疗方案等,同时使其认识到本学科领域内亟待解决的问题,接触到更多书本以外的内容。
2.5运用多媒体及网络资源提高临床实习的教学水平
随着现代科技和医学科学的发展,图、文、声、像并茂的多媒体技术越来越多地应用到医学教育体系中。心内科实习需要很强的生理病理及解剖学基础,涉及全身各个系统。通过Internet检索,学生可以广泛地搜索相关信息,包括高质量的图片、精细的病理生理基础知识、典型的病例,以及国内外的最新进展等,变被动学习为主动探索。
2.6把实习成绩纳入学生档案
出科考试成绩纳入学生毕业考试的总体成绩之中。如学生参加教学查房、病例讨论及听讲座次数、病历书写份数及操作情况等;对学生的考核成绩、出勤及医德医风诸方面的情况加以总结鉴定,对不合格的实习生不准出科。以保证实习质量的提高。
2.7重视医患交流防止医疗纠纷
与患者有效沟通是医方的法定义务[1]。为避免医疗事故发生,在掌握丰富的医学理论知识并勤于实践的基础上,还要养成严肃认真、一丝不苟的工作态度。目前医院推行一切以病人为中心的举措。学生进行相关诊疗操作的比例减少。近几年医患纠纷呈逐年上升趋势,客观上给教学和教师带来了不小的压力。因此仿真教学(模拟诊疗教学或情景教学)在一定程度上弥补了学生自行诊治患者时的紧张和盲目,由于课堂情境类似于真实的诊治过程,因此学生学习兴趣大为提高。在保证学生和教师的方便交流,同时确保学生有机会进行操作锻炼[2]。
2.8注意良好医德医风的培养
带教老师与实习生建立平等和谐的关系是成功带教的基础,在作为师长的同时也要跟他们交朋友,充分了解其思想动态,便于及时调整、纠正。1.1培养持之以恒的学习作风学生初进入临床,各方面充满好奇,实习热情高涨,工作主动积极,但经历一段时间的艰苦学习和临床工作的忙碌、繁琐和医患的不融洽后,尤其我科患者因涉及隐私,普遍不愿意接受实习生,尤其是男同学,面对困难后散失了对本科室的兴趣和信心,工作就表现出慵懒情绪,甚至借故请假。故应强调劳动纪律,落实实习生查岗制度,了解其工作中遇到的问题并帮忙引导解决。1.2培养干一行爱一行的职业道德因为本科室“脏、苦、累、急”以及专业性强、风险高的特点,让大部分学生在自己的职业规划上避免从事妇产科,在男生当中这种想法尤为突出,因此会导致他们对妇产科学的学习敷衍了事。故应加强正面引导,树立正确的人生观和职业道德观。1.3帮助学生考研、实习及找工作三不误考研、找工作也是影响实习的重要因素。许多人在进入临床实习之前就已经把考研作为主要任务,故对于临床工作毫无积极性,处于被动应付甚至主动抵触状态,把科室仅作为复习的场所。而一部分人忙于东奔西跑找工作,无暇实习,认为只有把自己的出路找好才是最重要的,临床的学习非一朝一夕之事,可以以后再进行。故教育学生摆正实习、考研和就业的关系,针对考研,应教育学生将实习和考研有机结合,使实习成为对考研的促进。适时调整学生的择业目标和就业心态,帮助学生树立正确的成才观、择业观。
2多元化带教方式,强化专业知识和实践技能
2.1充分利用现代化教学手段可利用多媒体教学工具,如录像、幻灯片、Flash等形式对接生、人工流产、剖宫产及其他妇产科手术进行直观教学;而对于产前检查的骨盆外测量与四步触诊等可利用仿真模型进行示教、练习;对于典型病例的X线、CT、MRI、B型超声、病理报告等图像资料进行整理、示教。实现了文字、图像、声音的同步传输,进行视觉、听觉的多感官刺激,使教学质量得以提高。2.2强化局部解剖知识由于手术科室对解剖的掌握尤为重要。我们鼓励同学积极参加手术,充分利用手术的机会,对学生进行现场讲授,使他们直观地掌握局部解剖,不但巩固了专业知识,并且培养了他们对于妇科学习的兴趣。2.3理论与实践相结合时刻围绕着近期住院患者中常见病种进行临床小讲课、教学查房以及病例讨论,将临床所见的病例引入到临床教学中,使学生对该病有了直观的认识。通过反复的理论讲授与临床实践的结合,使学生对常见病的诊疗熟练掌握,锻炼出专业的临床思维模式。2.4注重临床实践在临床带教中,我们以学生为中心,让其分管一定数量的患者,并从入院开始全程进行管理,做到“放手不放眼”,从病史采集、体格检查、病历书写及治疗方案的制定,然后由带教老师修改、完善,充分发挥学生的主观能动性,熟悉、掌握疾病的诊疗,同时能够培养其沟通能力、临床思维能力,增强自信心,提高学习的积极性。避免学生在工作中充当“打杂、跑腿”的角色。2.5以问题为导向的教学模式,进行循证医学实践通过提问,可以考察学生的理论水平能力,同时提高其自我学习的主动性及积极性,寻找解决问题的途径,养成独立获取信息习惯,而且学生激活思维、拓展思维,开发天赋的潜能[2];使学生在教师与学生之间的提问与回答中成长,无形中日益增长了自己的专业知识水平。2.6强化医疗文件书写的基本训练病历书写可以直接反映基础知识是否牢固及技能水平的高低,也可以反映其工作态度,同时医疗文书亦成为医疗事故处理的重要依据。2.7注重临床基本操作能力的训练进行每一项临床技能操作之前,要求熟练掌握该操作的适应证、禁忌证、操作规程及注意事项,在操作过程中,征得患者同意的情况下,带领同学进行观摩,讲解手法、要领及注意事项,情况允许时在带教老师放手不放眼的指导下规范性操作。
3培养良好的医德医风,加强医患沟通
带教医师要从思想上认识到自己的教师职责重视教学工作充分意识到自己的教师身份明白医生、教师的双重身份要为人师表以身作则引导学生树立良好的医德医风;尽量多给实习生创造接触临床的机会以提高实习质量。
带教老师应本着对患者负责、对学生负责、对医院负责的态度因人施教加强理论学习;结合实践增强学生动手能力;关心生活帮助解决学生的实际困难。做好传、帮、带。
要培养实习医生良好的职业道德素质医生的服务对象是在生命进程中受到困扰而需要真诚帮助的人医德关系到千家万户的利益关系到社会的安定、进步。作为一个医生特别是临床带教老师首先要有一种伟大的博爱精神成为有责任、有义务品德高尚的医务工作者。在带教过程中时刻关心学生的思想变化以良好的医德医风去影响他们注意培养他们良好的服务精神和严谨的工作作风培养虚怀若谷、无私无畏的高尚品格。
教师要避讳对着患者训斥教育学生因为这会无形中给学生和患者都造成很大的思想压力。整个过程应以学生为主体带教教师只作为指导者、辅导者或启发者让学生发现问题并寻找解决问题的方法。逐渐培养他们运用理论知识解决实际问题的能力。比如:一个急性根尖周炎的患者是应该先开放引流还是进行一次性根管治疗就可以让大家展开讨论分析利弊。教学中充分发挥学生主动性提高他们分析问题、解决问题的能力养成良好学习习惯会使学生终生受益。
实习生方面
临床1年的实习时间十分有限实习生应在带教老师的严格指导下进行临床学习。树立良好的学风。要养成良好的学习习惯要充分利用医院良好的学习环境努力学习虚心请教不断提高自己的技术水平和综合素质。努力提高动手能力规范技术操作。
加强临床基本功训练实习生步入临床首先要过医患沟通及医疗文书书写关。实习生刚进入临床后要注意学习带教老师在整个过程中的医患沟通技巧并要养成独立思考和判断的能力在教师指导下从接诊、问诊、临床检查、诊断至治疗计划的拟定等均由个人操作并做出判断;实习生要树立认真、严肃、负责的态度对待病历书写书写后要让带教老师审阅并给于具体指导、及时修改把医疗文书书写作为临床实习中的一项基本功来训练。
实习生临床能力培养医学生从入学到毕业是一个逐步发展与成熟的过程。要经历由基础知识到专业知识技能由专业理论到实践等一系列转变。实习生作为未来的医生每天面对的是病人由于《医学教育临床实践管理暂行规定》的出台实习生进行临床实践之前必须告知患者并征得其同意。这样实习医生动手操作的机会可能明显减少了但不能急躁开始要慢慢来先多看等时机差不多了老师会让你从一些简单的操作如拔乳牙开始逐渐进行一些复杂的操作。
而口腔医学又是一门实践性很强的学科要亲自操作增强感性认识。一个好的医生是在长期的医学实践中通过不断总结经验而得到提高的实习生也不例外。实习生可将一些离体牙收集起来业余时间多观察不同牙齿多种形状的根管情况仔细体会这样可以对根管治疗中每步操作的重要性产生感性认识不断总结治疗经验。才能在临床实践中不断地得到充实修正和更新。为将来顺利地进行临床工作奠定基础。
一年来,在院班子和主管院长领导下,在医院各科室的支持帮助下,门诊部全体同志齐心协力,在工作上积极主动,不断解放思想,更新观念,树立高度的事业心和责任心,围绕科室工作性质,围绕医院中心工作,严格管理,求真务实,踏实苦干,在医德医风、医疗质量、基层建设等方面取的了较好成绩,截至11月,完成门诊工作量XXX人次,门诊观察治疗病人XXX人次,实现业务收入XXX万元,业务利润XXX万元。完成社区及主体职工查体2000余人次,较圆满地完成了医院交给的各项工作任务,取得了一些成绩,现总结如下:
一、坚持行风建设,不断提高服务质量
1、强化思想教育,提高职工医德素质
通过普遍教育与重点教育相结合、正面教育与反面曝光相结合、经常性教育与专题教育相结合、理论教育与解决实际问题相结合,不断提高了职工医德素养。本年度科室思想政治学习300余人次,为部门行风建设打下坚实的理论基础
2、建立和完善监督网络,把医德医风建设真正落到实处
通过发放病人问卷调查表,邀请社会义务监督员协助科室开展行风建设,文秘写作秘书网共发放调查表500余份,满意率达到95%。本年度共收到患者表扬信5篇。
3、实行“两公开”,增强透明度
严格落实医院规定的挂牌服务、医患联系簿制度,定期检查联系簿,对患者提出的意见建议,由科主任及时答复,时刻接受群众监督,受到患者好评。
4、落实完善制度,加强管理
严格贯彻落实管理中心颁布的《卫生技术人员禁令》以及XXX卫生系统职业道德建设若干规定(八要十不准),积极响应医院组织的无假日医院活动,确保了全年无收受红包等违法违纪现象发生,并荣获XXX优秀党风廉政建设先进基层单位的光荣称号。
二、坚持科教兴医,不断提高医疗质量
1、建立质控网络
在院质控小组的领导下,门诊部制定了科室质量控制方案并予以落实。定期利用班会组织职工对管理制度和医疗缺陷进行讨论、评价,提出整改意见,制定整改措施督并予以落实。门诊重点强化了首诊医师负责制,门诊医师能够根据病情需要合理检查,合理用药,认真书写门诊病历。努力为患者提供便捷、高效的医疗服务;合理排班,配足医疗力量;制定就医流程并悬挂过于醒目位置,达到了简化就医手续,缩短候诊时间的目的,极大的方便了病人。
2、努力提高医务人员的业务素质
(1)、组织医务人员每两周安排业务学习一次。由科主任或高年资的医生讲课,结合科室特点,理论联系实际开展病例讨论,相互学习,共同提高,落实了“两个笔记本”制度,即听课笔记和自学笔记,每季度检查考核一次,2005年职工笔记平均达16000字以上;
(2)、有计划的向院内推荐业务骨干外出进修学习,本年门诊部共选派外出学习进修人员10人次,并严格落实院内规定的知识共享制度,将外出学到的新知识、新理论、新进展广泛的与同事们进行交流;
(3)、鼓励和支持科内人员报考参加各种成人学历教育,本年度由两人考取了本科学历教育。目前门诊人员结构,大学5人,大专6人,中专2人,高级1人,中级8人,助理1人,员级3人。
(4)、鼓励职工总结临床经验,积极撰写学术论文,05年门诊部在省级刊物8人次,17篇,获得社区各项成果4人次8项。对提高职工的整体素质起到了积极的作用。
3、加快了医疗设备更新,提高医疗竞争力
为了提高医疗质量,不断满足人民群众日益增长的医疗需求,05年在医院的大力支持下,门诊部新添置了预真空压力蒸汽灭菌器、超声波清洗机、NSK手机注油机、灭菌袋封装机、超声波喷砂洁治器、微电脑根管测量仪、电脑康复治疗仪、QK全科治疗仪、胎心监测仪等价值20余万元的先进医疗设备,大大促进了诊疗水平的提高,发挥了很好的社会效益和经济效益。
4、加强对外技术合作
门诊部XXX积极引进“星期天工程师”,深入开展联合办医即:利用上级医院专家在我院开展新技术、新项目。口腔科开展了正畸、修复,业务收入较去年翻番,睡眠中心开展了儿童XXX的手术治疗,提高了医院的影响力,取得较好的经济效益和社会效益。
三、坚持基层文化、不断提高职工凝聚力
门诊部始终把基层文化建设作为提高职工凝聚力的桥梁和纽带。积极组织职工参加院内各项活动,开展干群谈心活动,为职工解决实际困难。2005年,参加社区及院内各项活动40余人次,在社区十大歌唱家评选中,一人夺得十大歌唱家称号;在社区书法绘画比赛中,夺得三等奖3人,二等奖一人。日常工作中,门诊部关注职工生活工作细节,自筹资金为科室发放护手油、热宝、胶棒、肥皂盒等物品。开展干群谈心120余人次,使得职工都能以院为家,在困难面前、烦恼面前都愿找组织交流。管理工作的人文化,增强了职工凝聚力、向心力,大家心往一处想,劲往一处用,门诊的各项工作都能顺利的落实。
X
具体指标:
1、开展“四五”活动,制定“四五”措施,三防措施三防覆盖率达100%。无重大社会治安事件发生。
2、医疗责任事故、医疗纠纷差错发生率0,无火灾、触电、民用器、交通等安全事故发生。
3、医院内部管理制度执行率100%,无影响医院考核积分的责任现象发生。
4、医院感染率<7%,一人一针一管一用一灭执行率100%。
四、存在的问题与不足
1、主要是党的建设和思想政治工作还存在薄弱环节,尤其是新形势下如何加强医院文化建设还需要我们去研究,并付诸实施。
2、医务人员的职责及责任感有待进一步加强,思想观念有待进一步提高。
3、缺乏竞争力,医疗质量有待进一步提高,人才队伍建设有待加速
五、2006年工作思路
1、抓管理,加强学习,提高自身素质。
部门主任是职工的领头羊,首先是加强自身学习,提高自身素质,把责、权、利落实到实处,真正做到有章可循,有法可依,开创门诊部工作新局面。
2、抓战略,拓展业务,打造医疗特色。
制定科学的战略发展目标,努力提升业务收入。全体职工一定要把精力投入狠抓医疗业务中,要力争业务利润突破50万元。这就要求我们必须内抓管理,外树形象,努力提高服务水平,提高医疗工作质量,加大人才培养力度,提高人才队伍素质,发展拳头科室,着重打造口腔、妇产、理疗康复专科等,以重点科室带动其他科室发展,拓展业务项目,聘请权威专家教授坐诊。
3、抓竟争,激励竟争机制,深化分配制度改革。
积极探索分配制度改革新模式,努力提高工作效率。2006年门诊部将全面推行奖优罚劣,实行责任到科室,任务指标到个人,收入直接与工资、奖金、医疗质量、医德医风挂勾。拉大奖金差距,彻底改变人浮于事、做与不做一个样的局面,彻底打破吃大锅饭的现状,做到环环相扣、公平竟争、奖优罚劣,真正体现多劳多得、不劳不得的分配原则,竭尽全力有效地调动干部职工的积极性,
4、抓干部管理,完善管理机制,促进人才培养。
加大对年青医师“传、帮、带”的力度,鼓励他们参加各类成考、自考,以促进医院学习空气的良好氛围。
5、抓医疗质量,促进医疗安全。
门诊部将继续加强质量控制。严格落实医疗文书书写规范,对屡纠未引以为戒者,给予经济处罚,实施奖罚兑现。加大医疗安全管理的力度,消除一切不利于医疗安全的隐患。
6、抓廉政、纠行风,落实医德医风建设。