早期护理干预论文精品(七篇)

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篇(1)

南京胸科医院胸心外科，江苏南京 210000

[摘要] 目的 观察早期护理干预对胸心外科手术患者康复效果的影响。方法 选取在该院胸心外科住院治疗的120例手术患者，按照住院顺序编码，使用抛硬币法简单分为观察组和对照组，各60例，对照组实施常规护理，观察组给予早期护理干预，比较两组患者术后康复效果。结果 观察组患者术后呼吸频率降低、血氧饱和度升高、最大通气量、时间通气量及第一秒用力呼气容积均优于对照组患者，差异有统计学意义（P﹤0.05）;观察组术后拔管时间和住院时间均短于对照组患者，差异有统计学意义（P﹤0.05）；对照组患者术后并发症发生率为23.33%（14/60），观察组患者术后并发症发生率为5.0%（3/60），差异有统计学意义（P﹤0.01）。结论 早期护理干预能明显改善胸心外科手术患者康复效果，提高患者的生活质量，具有一定的临床价值，值得推广应用。

[

关键词 ] 早期护理干预；胸心外科；康复效果

[中图分类号] R47

[文献标识码] A

[文章编号] 1672-5654（2014）12（b）-0072-03

[作者简介] 鲍秦琴（1986-），女，江苏南京人，本科，护师，研究方向：护理。

胸心外科手术创伤大、手术时间长，麻醉药物使用剂量高，手术过程对呼吸系统有严重的影响，容易出现呼吸道感染、肺不张、急性呼吸功能衰竭等并发症[1]。进行胸心外科手术治疗的患者，呼吸道感染的发生率和死亡率均较高。如何提高胸心外科手术患者术后康复效果，降低呼吸道感染率和死亡率是当前医务人员关注的一个热点之一，目前有研究报道，采用护理干预可以改善患者术后呼吸功能、减少术后并发症发生率[2-3]。为观察早期护理干预对胸心外科手术患者康复效果的影响。现对该院2011年2月—2014年3月间收台的60例胸心外科手术患者进行早期护理干预，取得较好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在该院胸心外科住院治疗的120例手术患者，按照住院顺序编码，使用抛硬币法简单分为观察组和对照组，各60例。其中观察组患者男性36例，女性24例，年龄32~76岁，平均年龄（42.4±12.5）岁，其中食道癌手术患者8例，肺癌手术患者26例，心脏手术患者12例，其他种类胸心疾病手术的患者14例；对照组患者男性33例，女性27例，年龄32~76岁，平均年龄（42.8±12.5）岁，其中食道癌手术患者10例，肺癌手术患者25例，心脏手术患者15例，其他种类胸心疾病手术的患者10例。两组患者均采取气管插管全麻。

1.2 方法

对照组患者接受胸心外科常规治疗和护理，护理内容为：术前用药及术前胃肠道准备，术后进行病情观察及进行各种管道护理。患者手术前接受与手术治疗有关的知识宣传教育，询问患者病史，对患者进行评估，根据患者的实际情况采取合适的健康教育方式和内容，让患者改变不良的行为，戒烟戒酒。观察组患者在常规治疗和护理基础上采取护理干预，方法如下。

1.2.1 病房住院环境 加强对病房环境的管理，每天定期打扫病房，保证病房干净、整洁，保持房间通风，房间内空气清新、温度及湿度适宜。对有呼吸机的患者要严格执行消毒程序，减少灰尘及其他污染，减少肺炎发生率。同时对护理人员开展预防感染的相关培训，严格无菌操作。定期更换被褥，夜间关灯休息或者使用暗光灯光，减少对患者的刺激。

1.2.2护理 由于手术后需要进行治疗，因此必须对患者进行护理知识健康教育，指导患者进行治疗。

1.2.3开展心理干预 大部分患者手术前出现抑郁、焦虑、恐惧等负性心理，担心整个手术过程是否能顺利，担心手术麻醉效果及手术后疼痛问题，担心手术费用过高而对家庭产生巨大的经济负担等，因此，手术前必须给患者心理支持。为了保证心理干预质量，该研究主要措施是：由具有三级心理咨询证书的护士对胸心外科护士进行心理培训，让每个护士都能单独对患者进行心理干预，保证心理干预的质量。根据每个患者的心理特点制定合理的个人心理干预护理措施，多与患者进行交流，开展循序渐进的心理干预，消除患者心理负面影响。

1.2.4腹式呼吸训练 嘱患者采取平卧位，全身放松，吸气时候尽量使腹部最大向外扩张，呼吸时腹部尽量向内收缩，并保持胸部保持不动，以不憋气为宜，呼吸频率控制5~6次min左右。

1.2.5有效咳嗽排痰训练 让患者端坐5 min，保持平静，让患者先深吸一口气，让声门紧闭，使膈肌迅速抬高，增加胸腔的负压，同时让肋肩肌快速收缩，然后咳嗽，让声门迅速打开，让气体快速从呼吸道冲出，利用急速的气体将痰液排除体外，每天让患者练习数次，直到患者能熟练掌握。

1.2.6分散转移患者注意 手术后通过给予患者读报、看电视、听音乐、按摩患肢皮肤等方式分散转移患者注意力，提高对伤口疼痛的耐受能力。

1.2.7功能锻炼 对患者进行早期功能锻炼的健康教育，提高患者对早期功能锻炼的认知。

1.2.8 饮食睡眠护理 手术后患者要保证足够的营养和水分，早期可以食用少量的高蛋白纤维素，根据患者的实际情况确定进食量，同时每天保证足够的水分供应，可以采取少量多次的方法补充水分。如果患者无法通过胃肠补给营养，则必须通过静脉途径补充营养，禁止患者吸烟喝酒，或者使用辛辣的食物，保持大便通畅，预防发生便秘，另外改变不良的生活习惯，保证充足的睡眠，生活规律。

1.3 观察指标

观察患者手术后10 d的呼吸频率、血气分析、指脉氧饱和度指标，检测患者手术10 d后大通气量、时间通气量、第一秒用力呼气容积等指标。观察患者并发症发生率、胸腔引流管拔管时间及住院时间。

1.4 统计方法

采用spss 19.0统计软件对收集的数据进行处理，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，进行t检验，计数资料用百分率表示，计数资料组间的比较使用χ2检验。

2 结果

2.1 两组患者术后呼吸功能的比较

观察组与对照组相比较，术后呼吸频率、血氧饱和度、最大通气量、时间通气量及第一秒用力呼气容积等指标的比较，差异有统计学意义（P﹤0.05），见表1。

2.2 两组患者术后拔管时间、住院时间的比较

观察组术后拔管时间和住院时间均短于对照组患者，差异有统计学意义（P﹤0.05），见表2。

2.3 两组患者术后并发症发生率的比较

对照组患者术后并发症发生率为23.33%（14/60），观察组患者术后并发症发生率为5.0%（3/60），差异有统计学意义（χ2=8.292，P=0.004﹤0.01）。

3 讨论

3.1早期护理干预在胸心外科手术中的作用

胸心外科手术的患者一般病情比较严重，大部分患者接受的手术均存在创伤面积大、住院时间长、患者住院期间存在较多的不安全隐患，这些均影响患者手术后的康复和生活质量，因此对胸心外科手术的患者进行早期护理干预，可以有效提高患者的治疗效果和预后生活质量[4-5]。进行早期护理干预，改善患者住院环境，让患者在比较舒适的病房中接受治疗和护理，缓解患者烦躁的心情，对缓和紧张的医患关系有明显的促进作用。手术前对患者进行护理，强化患者接受护理，保证手术后能顺利进行护理，保证各项临床治疗有序开展。在进行护理过程中注重心理干预，制定合适的干预方案对患者进行心理治疗，消除患者紧张、恐惧的负面心理影响，使患者积极参与治疗。研究结果显示，通过早期护理干预，观察组患者术后呼吸频率、血氧饱和度、最大通气量、时间通气量及第一秒用力呼气容积等指标分别为（13.04±2.32）次/min、（96.8±1.5）%、（69.4±2.4）L、（2.82±0.08）L/min、（1.20±0.14）L，明显优于对照组患者，说明采取早期护理干预模式可以促进患者术后呼吸功能恢复，该护理模式具有一定的临床价值。研究结果明显高于文献报道采用护理干预取得的治疗效果[6-7]。主要原因分析：采取早期护理干预，能全面从术前、术中、术后各个环节对患者进行干预，及早消除影响患者术后的因素，因此效果明显优于单纯的护理干预。另外，研究结果也显示，观察组拔管时间（4.25±2.31）d、住院时间(10.52±3.62)d均明显优于对照组患者，说明采取早期护理干预能明显促进患者术后恢复，缩短拔管时间和住院时间。研究结果与文献报道相一致[8]。研究结果也显示，观察组患者手术后并发症发生率明显低于对照组患者，提示早期护理干预模式能明显降低患者手术后并发症发生率，提高患者术后生活质量，研究文献亦证实了这一点[9-10]。

3.2 呼吸功能及咳嗽训练的临床意义

呼吸系统受损在胸心外科手术中比较常见，因此，手术前对患者进行呼吸功能及咳嗽咳痰训练非常重要，及时清除患者呼吸道分泌物，有效降低肺炎发生率，同时也能明显提高患者对手术的耐受性，保证患者顺利完成手术治疗[11]。另外，也可以有效预防患者手术后发生呼吸道感染，影响患者手术后恢复。通过对患者进行呼吸功能训练，让患者能自行熟练进行正确的呼吸，促进患者将残留在肺内部残留的气体顺利排出体外，提高肺部换气量，减少肺部死腔的通气量，增加肺交换气量，保证机体能够交换到充足的氧气。开展咳嗽咳痰训练可以有效促进患者将气管残留的痰液排除体外，降低患者手术后肺部发生感染的几率。 研究文献报道[12-13]，通过护理干预对患者进行呼吸功能及咳嗽训练能改善胸心外科手术患者肺功能的情况。

3.3胸心外科手术患者早期护理干预需注意的问题

为保证顺利进行早期护理干预，需要制定详细的工作计划，具体的每个细节均由科室护长组织全科室护理人员进行充分讨论，尽可能平衡利弊，为患者制定一个最优的护理方案，在执行早期护理干预过程中护理人员需要仔细观察患者的变化，在实施过程中要及时进行意见反馈，不断改善。由于实际临床护理工作中会出现一些不可控制的影响因素，比如新护士轮转科室、护理人员个人经验有限、沟通技巧不够熟练、患者在护理过程中不配合等[14-15]，因此对参与早期护理干预的护理人员必须要经培训，提高自身业务素质才能保证护理干预工作顺利开展。

综上所述，在胸心外科手术患者中开展早期护理干预能明显改善胸心外科手术患者康复效果，提高患者的生活质量。该文也存在一些不足之处，由于研究样本例数比较少，结果的验证有待大样本研究加以证实。

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（收稿日期：2014-09-06）

文 题

篇(2)

关键词：护理干预神经外科压疮

【中图分类号】R4【文献标识码】A【文章编号】1671-8801（2013）02-0023-02

压疮是临床中较为常见的并发症，约20%左右的长期卧床病人患有压疮，患病比例较高。压疮不经会增加患者的长期卧床痛苦，同时也具有一定的死亡风险，直接危害着患者的生命安全。神经外科患者大都意识丧失、自主活动能力丧失，因此其长期卧床必然会导致压疮的发生，其发生比例也相对较高。笔者对我院神经外科2011年1月-2012年12月收治的高危患者实施了护理干预实验，取得了较好的结果，现报道如下。

1研究对象与方法

1.1一般资料。选取我院神经外科2011年1月-2012年12月收治的高危患者42例，其中30例男患者，12例女患者；年龄46～87，平均年龄62.5岁。重型颅脑损伤患者35例，其中13例硬膜外血肿，15例硬脑膜下血肿，7例脑挫裂伤；5例自发性脑出血，2例动脉瘤。治疗组采用个性化护理对患者进行护理干预，对照组患者实施常规护理。

1.2护理措施。

1.2.1常规护理。常规护理主要是针对神经外科高危压疮患者的症状实施相应的护理方法和措施，以减轻患者的病痛，减少并发症的出现。对于神经外科高危患者压疮的常规护理主要有以下三点：

（1）避免患者的局部长期受压。①鼓励和协助病人经常更换；②保护骨隆突出处；③应用气垫床，并保持充气效果。

（2）避免潮湿和排泄物等的刺激。①保持床单的清洁，及时更换潮湿的被褥和床单，还要使用透气性较好的床垫；②使用与病人体温相适应的温水对病人进行清洗。

（3）局部伤口的护理。①避免压疮区域继续受压；②对伤口处进行清洗及敷药。

1.2.2个性化护理。个性化护理是常规护理的进一步发展和完善，更能够体现护理的人性化和“以人为本”的护理理念[3]。对神经外科高危压疮患者的护理干预措施主要有：

1.2.2.1环境护理。对于神经外科高危患者来说，需要一个安静舒适的环境，以减轻患者因长期卧床的负面情绪。为此，护理人员需保持恒定的室温（18～22℃），同时，病房也要安静、舒适、整洁，以减少因环境因素带来的不良影响，从而为患者提供良好有益于其健康的环境。此外，还要使床铺保持干燥和清洁，及时更换潮湿的被褥和床单。

1.2.2.2心理护理。神经外科的高危患者一般易产生焦躁不安的情绪，此时就需要护理人员对患者进行相应的心理护理，以消除患者的负面情绪。护理人员应使患者客观而真实的了解自身病情，以引导和协助其树立良好的心态及稳定的情绪。同时，也要对患者的家属进行相关知识的教育，为其讲解压疮的预防方法，使其了解出现压疮的原因。此外，还要多主动关心长期卧床的老年患者以及出现肢体瘫痪的患者[4]。

1.2.2.3皮肤护理。护理人员在对神经外科高危压疮患者护理时应注意，使患者的皮肤保持干燥和清洁，以减少皮肤的刺激。同时，在为患者

现在很多研究结果都显示，C反应蛋白可以预测心血管疾病，同时也可以对2型糖尿病发病进行预测。美国一项调查显示，对5888例老年人进行随访3年以后发现，C反应蛋白增高者，其糖尿病的发病率增加了2.3倍。多变量线性回归分析的结果显示，BMI、ISI和C反应蛋白都是独立相关的[3]，而且还具有一定的统一性，这就说明胰岛素抵抗启动因子可能是慢性炎症，在受到刺激时就会增加细胞因子分泌，比如说IL-6。多囊性卵巢综合症的临床表现主要就是肥胖、月经稀发、胰岛素抵抗、高雄激素血症、高胰岛素血症、不排卵行不孕，其中的胰岛素抵抗、高胰岛素血症就是改变多囊性卵巢综合症病理的重要机制。通过本次的研究结果我们可以看出，多囊性卵巢综合症肥胖患者的血清TG明显超过了非肥胖患者，这就说明，多囊性卵巢综合症患者的肥胖情况是和血脂代谢紊乱有关的。本次研究中，非肥胖组患者的血清logCRP超过了对照组，这个结果是和其他文献报道相一致的，这表示多囊性卵巢综合症患者可能体内有着慢性炎症状态，而且logCRP和BMI也是正相关的，这就表明，随着患者体重的不断增加，那么炎症程度也会随之增加。多囊性卵巢综合症患者的糖代谢失调主要特点就是高胰岛素血症、胰岛素抵抗[4]，很多研究都认为这两会促进患者肝脏合成C反应蛋白，从而升高患者血清中的C反应蛋白，从而加重胰岛素抵抗。参考文献

[1]胡卫红.乔杰.王黎娜.刘卫红.HU Weihong.QIAO Jie.WANG Lina.LIU Weihong血清高敏C反应蛋白与多囊卵巢综合征患者代谢综合征的相关性研究[期刊论文]-武警医学2009，20（6）：154-158

[2]胡卫红.乔杰.李美芝.HU Wei-hong.QIAO Jie.LI Mei-zhi单核细胞趋化蛋白-1与多囊卵巢综合征临床特征的相关性研究[期刊论文]-中华医学杂志2007，87（11）

篇(3)

方法：回顾性分析2010年6月-2012年12月期间，本社区收治的76例慢阻肺患者的临床资料，根据患者治疗期间接受的不同护理措施，将患者分为两组，对照组患者38例，采用常规护理干预，观察组患者38例，在常规护理的基础上加强系统社区干预，比较两组患者的护理效果。

结果：治疗后观察组患者的生活质量明显优于对照组，组间比较差异明显，具有统计学意义，（P

结论：对慢阻肺患者加强社区综合护理干预能够有效的改善患者症状情况，提高其生活质量，值得临床重视和推广。

关键词：社区综合干预 慢阻肺患者 症状情况 生活质量 护理效果

【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）10-0228-02

慢性阻塞性肺疾病是临床中比较常见的一种呼吸系统疾病，主要是由于气流受阻，不完全逆转所致。近年来，随着环境恶化和大气污染的逐渐严重，慢阻肺的发病率呈明显的上升趋势，在老年群体中比较多见，且反复发作。慢阻肺患者的临床症状主要表现为胸痛、咳嗽、咯痰等，为患者的正常生活带来严重的影响，为改善患者的症状情况，提高其生活质量，加强患者的护理干预意义重大。本文回顾性分析2010年6月-2012年12月期间，本社区收治的76例慢阻肺患者的临床资料，探究对慢阻肺患者进行社区综合干预的措施和效果，护理报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。本组研究中所涉及的研究对象是2010年6月-2012年12月期间，本社区收治的76例慢阻肺患者，所有患者均经过严格的临床检查，并符合WHO中规定的相关诊断标准[1]；其中男性患者46例，女性患者30例；最大年龄76岁，最小年龄34岁，平均年龄（56.34±2.07）岁；其中慢性支气管炎患者16例，肺气肿10例，支气管哮喘患者6例，肺心病患者6例。根据患者治疗期间采用的不同护理措施，将其分为两组，对照组与观察组各38例，两组患者的一般情况经过统计学分析未见明显差异，（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法。对照组患者给予常规护理，具体干预流程按照标准护理程序进行。观察组患者在常规护理的基础上加强系统社区干预：①建立档案：在社区中为每位患者建立社区档案，落实好社区医生联系制度，对患者进行定期的电话随访，每月进行一次家访，并做好患者的相关随访记录；在社区中开展病友联谊会，动员患者及家属参加，提高社区中对慢阻肺患者的管理效果。②呼吸训练：指导患者正确的身体摆放姿势，帮采用缩唇呼吸[2]的方式防止患者气道早期闭合，帮助改善患者的换气和通气功能。为患者建立腹式呼吸模式，帮助其进行深呼吸训练，以帮助提高患者的肺泡通气量。③运动训练：注意观察患者的个性身体情况，并制定针对性的运动方案，要求患者每周进行3-4次运动，每天运动30分钟，以运动期间不存在不适感为标准。④健康指导：为患者发放关于慢阻肺的知识手册，指导患者在日常生活中养成良好的呼吸习惯，告知患者注意保暖，预防感冒，保证室内的空气清新，告诫患者戒烟，并指导患者或家属做好家庭氧疗的工作。⑤饮食指导：针对患者的不同身体特点帮助制定其膳食处方，保证患者患者的营养摄入。鼓励患者多饮水，保证患者每日的饮水量>1500毫升[3]，以帮助稀释痰液，促进痰液的排出。⑥心理指导：注意患者的心理变化，及时帮助患者排解不良心理情绪，鼓励患者树立积极治疗的信心，要求患者家属多与患者交流，帮助减少长时间的治疗为患者带来的负性情绪。

1.3 观察指标。采用SGRO量表评估患者的社交活动、日常生活、焦虑情况、抑郁情况等，记录患者的症状特点。

1.4 统计分析。本组研究采用SPSS15.0统计学软件进行数据的分析和处理，计数资料采用（n，%）表示，采用卡方检验，计量资料采用均数±平均数（X±S）表示，采用t检验，P

2 结果

治疗后观察组患者的日常生活、社交活动、焦虑和抑郁情况等各项指标结果均明显优于对照组，组间比较差异明显，（P

3 讨论

随着环境的逐渐恶化及我国人口老龄化速度的逐渐加快，慢阻肺患者的发病率呈现明显的上升趋势，不但为患者的正常生活带来较大的不便，也造成一定的社会负担。当前，临床中尚不存在治疗慢阻肺的有效方式，但是，经过大量的临床研究和实践证实，对慢阻肺患者做好治疗期间的综合护理具有重要的意义，可有效的减少患者急性发作的次数，同时改善患者的临床症状和活动能力，显著提高其生活质量。为此，护理人员应加强对患者进行心理干预，帮助消除患者的不良情绪，提高治疗的依从性。做好有氧运动的指导，帮助降低患者的呼吸频率。加强生活和饮食指导，帮助患者养成良好的生活习惯等。本研究中观察组患者治疗期间加强社区综合护理干预，患者的日常生活、社交活动、不良情绪等得到明显改善，并优于对照组，组间比较差异明显，具有统计学意义，（P

参考文献

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篇(4)

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次观察对象共124例，均为2012年10月～2013年10月本院分娩的产妇，全部产妇均行择期剖宫产术分娩，麻醉方式均采用硬-腰联合麻醉。采取随机数字表法将124例产妇随机分为观察组和对照组，观察组62例，年龄24～38岁，平均（27.24±1.15）岁；孕周36～40周，平均（37.92±1.61）周；初产妇45例，经产妇17例。对照组62例，年龄23～39岁，平均（27.51±1.26）岁；孕周36～40周，平均（37.91±1.62）周；初产妇46例，经产妇16例。两组患者的一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者给予剖宫产术常规护理，包括完善术前检查、常规健康宣教、指导患者术后饮食等。观察组在常规护理的基础上给予舒适护理干预，具体方法如下。

1.2.1 术前护理 ①环境护理：患者入院后，要保持病房干燥、清洁，合理摆放室内设施，室内温度以24～25℃为宜，相对湿度以50%～60%为宜，病房要保持通风，光线要柔和，为患者营造一个舒适的住院环境；④术前访视：手术前1 h，对患者进行术前访视，了解患者的心理状况及术前准备情况，对患者提出的疑问给予耐心解答，同时给予心理支持与鼓励，使患者放松心情，以积极乐观的态度迎接手术。

1.2.2 术中护理 ①麻醉前是患者心理状态最紧张时期[6]，患者入室后，护理人员要用和蔼可亲的语气与患者交谈，从而转移患者的注意力，减轻患者的紧张情绪；②手术期间要保持手术室内安静，注意保暖，密切配合手术进行，尽量满足患者的需求，给予患者心理支持与鼓励，在患者出现宫缩时，帮助患者按摩腹部，指导患者做深呼吸，并对每一步操作进行解释，以取得患者配合，提高术中舒适度；③在患者臂撑处加护垫或海绵垫，使双臂处于舒适状态，同时注意约束带松紧程度，防止过度压迫神经、血管，以减轻患者生理上的不适感；④在胎儿娩出时，告知患者可能产生的不适感，并第一时间恭喜患者，脐带处理完毕后，帮助患者进行母婴接触，对于呕吐者，及时清理呕吐物，减少呕吐物对患者的刺激。

1.2.3 术后护理 ①患者回到病房后，密切监测患者的血压、脉搏、呼吸、体温及血氧饱和度等情况，出现异常，立即报告主治医师；②术后用温水帮助患者擦净阴道积血，保持会清洁；指导患者正确的哺乳；③疼痛是剖宫产术后最为常见的症状之一，对于疼痛程度较轻者，可采用谈话、播放音乐等方法转移患者的注意力，以减轻其疼痛程度，对于疼痛严重患者，给予适量止痛药物；④患者回到病房后，首先给予被动按摩，帮助患者用热水泡脚，以促进血液循环，防止肌肉萎缩，同时指导患者早期下床活动，以减轻长期卧床带来的并发症，提高患者的舒适度[7]；⑤饮食护理：术后6 h内禁食，6 h后适量给予排气类流质食物，如萝卜汤等，以促进胃肠蠕动，避免胃肠麻痹而引起肠黏连，使患者尽早排气，减少腹胀，补充体内水分，术后24 h内避免或尽量少食糖类、豆浆、淀粉等产气类食物，以防发生腹胀，待患者胃肠功能恢复或排气后，逐渐给予半流质饮食或恢复正常饮食，进食量由少逐增。

1.3 观察指标

①分别在入院时及剖宫产后24 h对两组患者进行焦虑（焦虑自评量表，SAS）、抑郁（抑郁自评量表，SDS）评分；②在患者出院前发放自制调查问卷，调查内容主要为患者舒适度及护理满意度，舒适度分为舒适、一般、不舒适；满意率分为满意，一般、不满意，调查问卷由专人负责，患者以无记名方式自愿填写，本研究共发放问卷124份，收回124份。

1.4 统计学处理

所得数据采用SPSS 13.0软件进行统计学分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2第 一 专业提供论文写作和写作服务,欢迎您的光临lunwen.   1KEJI AN.  C OM.1 两组患者心理状态改善情况的比较

两组患者入院时SAS评分及SDS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组患者产后24 h的SAS评分及SDS评分均显著低于对照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.01）（表1）。

2.4 产后出血情况

观察组无产后出血，对照组有5例（8.06%）发生产后出血，两组患者产后出血率差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

剖宫产是临床常见的一种分娩方法，由于各种因素的影响，我国剖宫产率呈不断上升趋势[8]。剖宫产虽有诸多优点，但毕竟为有创性手术，多数患者在剖宫产前会伴有不同程度的焦虑、恐惧、紧张等不良情绪，从而严重影响患者住院期间的舒适度，且对手术的顺利进行也有不利影响[9]。随着医学模式的转变，护理模式已经从“以疾病为中心”逐渐转向“以患者为中心”的护理模式，舒适护理是建立在整体护理上的一种新型护理模式，通过舒适护理可改善患者的不良心理状态，降低患者围术期应激反应，从而达到提高患者舒适度、提升护理质量的目的。

国内学者对剖宫产患者围术期的护理工作进行了大量临床研究，于风华等[10]观察了舒适护理在剖宫产手术患者中的应用效果，结果显示，给予舒适护理干预的观察组患者护理满意度为100.00%，而采用传统常规护理的对照组满意度仅为82.86%，观察组患者护理满意度明显高于对照组（ P<0.05），观察组无产后出血，而对照组有5例发生产后出血，说明舒适护理不仅可提高剖宫产产妇的护理满意度，且可降低产后出血率，利于剖宫产产妇的术后恢复。邓凤梅[11]也观察了舒适护理在剖宫产产妇中的应用效果，结果显示，给予舒适护理的观察组在心理状况、舒适度及满意度方面均优于对照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05），说明舒适护理可改善剖宫产患者的心理状况，提高患者围术期舒适度。本院近年来对收治的剖宫产产妇给予舒适护理干预，通过心理护理、环境护理、疼痛护理等相关干预措施，在改善患者不良情绪的同时，提高了患者的舒适度。本研究结果显示，观察组患者产后24 h的SAS评分及SDS评分均显著低于对照组（P<0.01）；观察组患者的舒适度为98.39%，显著高于对照组的41.94%（P<0.01）；观察组患者护第 一 专业提供论文写作和写作服务,欢迎您的光临lunwen.   1KEJI AN.  C OM理满意率为100.00%，显著高于对照组的72.58%（P<0.01），与上述研究结果基本一致，再次证实了舒适护理在剖宫产产妇中应用价值。笔者认为，舒适护理是目前较新型的一种护理模式，护理人员要不断加强个人素质及专业技能，通过理论学习与实践，改善护理观念、提高护理服务水平，真正做到“一切为了患者”“为了一切患者”“为了患者一切”的服务理念，在提高剖宫产产妇舒适度的同时，提高护理质量，树立现代护理形象。

综上所述，舒适护理可改善剖宫产产妇的心理状态，提高住院期间的舒适度，值得临床借鉴采用。

[参考文献]

[1] 陈惠芬，秦娟.舒适护理在剖宫产产妇中的应用[J].中国误诊学杂志，2009，15（2）：145-146.

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关键词：胃肠肿瘤；癌症晚期；个性化护理

胃肠癌是消化道常见的恶性肿瘤，在我国由于饮食卫生、饮食习惯等变化，使得胃肠肿瘤发病率逐年上升[1]。对于提高晚期患者的生活质量，护理起着非常重要的作用，因此如何对晚期癌症患者进行有效护理从而提高其生活质量，是广受关注的问题。笔者在日常工作中发现采用针对性比较强的个性化护理可以显著提高患者生活质量。

1 资料与方法

1.1一般资料 我院胃肠科2013年11月～2015年1月收治的80例胃肠肿瘤患者，所有入组患者经过组织学以及细胞学等确诊为恶性胃肠肿瘤；临床分期为进展期或者晚期；采用Karnofsky评分后，得分在60分以上，预计生存期超过3个月[2]。将以上患者随机分为观察组及对照组，观察组男性患者21例，女性患者19例，年龄31～75岁；对照组男性患者23例，女性患者17例，年龄33～71岁。经分析比较两组患者一般资料差异不具体统计学意义（P>0.05），可以进行组间比较。

1.2方法 对所有入组患者均给予常规的治疗。在护理方面对照组给予一般的护理包括按照医嘱给药等，观察组在对照组的护理基础上根据患者情况采用个性化护理，具体护理方法如下。

1.2.1心理护理 由于对于疾病的恐惧，长期治疗的压抑使得患者出现各种各样的不良心理。此时护理人员应该积极主动与患者进行交流沟通，疏导宣教，鼓励其积极配合治疗，树立战胜疾病信心。

1.2.2饮食护理 根据患者的具体情况联合营养师制定相应的饮食方案，鼓励患者多食用富含纤维食物，促进胃肠蠕动，减少便秘发生，对于经常发生恶心、呕吐的患者可以滴注营养物质。

1.2.3疼痛护理 晚期癌症患者均会出现剧烈持续的疼痛，导致患者治疗信心下降，甚至出现自杀心理。此时护士应想办法转移患者疼痛注意力，增加患者对于疼痛的耐受力。

1.2.4构建社会支持网络 晚期癌症患者孤独感比较强烈，容易出现被抛弃感、自卑感等。因此护士应该鼓励患者多与病友、家属朋友等交流，减轻患者不良情绪。护士根据患者的家庭情况叮嘱家属适当安排娱乐活动让患者加入其中，以家庭为网络中心扩大患者的社会交流网络。

1.3观察指标及判定标准 用生活质量量表（SF-36）[3]评价患者入院治疗时及护理一个月后的生活质量。采用医院自制的调差问卷调查患者对于护理服务满意程度，满分为100分，≥85分为满意，≥70分为一般满意，

1.4数据分析 数据分析采用SPSS20.0，t检验分析计量资料，χ2检验分析计数资料，P

2 结果

2.1护理前后生活质量比较 两组患者经过护理后均比护理前生活质量提高，而观察组提高率明显高于对照组，见表1。

2.2护理满意率比较 经过对应护理后，观察组护理满意率明显优于对照组，见表2。

3 讨论

疾病本身的影响及治疗过程中产生的不良反应严重影响患者生活方式及生活质量，因此临床肿瘤学早已经达成共识即对于癌症晚期患者的治疗而言，生活质量比生存率及病死率更能反应治疗的有效性。此外现代医学模式已经向生物-心理-社会医学模式转变[4]，临床护理模式也随之发生转变，传统机械性的护理模式已经过时，现代护理模式主要讲究针对性和个性化的护理，对于护理结局的评价也不再是单纯的以疾病为中心而是着重于能否提高生活质量缓解心理压力，恢复社会功能角色，提高患者接受治疗依从性。根据以上理论，在本次研究中，对于观察组患者分别在心理、饮食、疼痛以及构建社会网络等方面根据患者的具体情况，给予具有针对性的护理干预，结果患者生活质量、精神状态等均明显高于传统一般护理组，给予针对性个性护理的观察组对于护理服务的满意率也显著高于对照组，本论文研究结果也得到进一步的证实[5，6]。

综上所述，对于胃肠癌晚期患者而言，给予具有针对性的护理措施对于提高患者生活质量具有积极作用，且可明显提高患者对于护理服务满意程度，降低医患纠纷发生，这在当前紧张的医患关系大环境中具有非常重要的作用。

参考文献：

[1]王静，张鹰.97例胃癌术后早期应用肠内营养支持的护理体会[J].时珍国医国药，2013，24（4）.

[2]周云，刘静，谢健，心理护理干预对胃癌患者人格特征及生活质量的影响[J].广东医学，2011，32（10）.

[3]朱志华.护理干预对结直肠癌患者术后生活质量及睡眠的影响[J].护士进修杂志，2010，21（5）.

[4]黄瑛.个体化护理干预对晚期肺癌患者不良情绪及生活质量的影响[J].中国煤炭工业医学杂志，2015，18（1）.

篇(6)

摘    要：目的 探究护理干预在控制老年脑血管疾病患者医院感染中的作用。方法 选择我院收治的100例老年脑血管疾病患者为研究对象，时间为2018年1月至2019年3月，采取随机盲选法分为两组，对照组50例采取常规护理方法，观察组50例实施医院感染护理干预，进一步比较两组护理效果。结果 观察组医院感染发生率4.00%显著低于对照组46.00%(P <0.05)。观察组在躯体健康、心理健康、物质生活、社会功能上的评分高于对照组（P <0.05）。结论 护理干预实施于老年脑血管疾病患者中，可有效降低医院感染发生率，改善患者生活质量，值得在临床护理工作中采纳及应用。关键词：老年脑血管疾病患者 护理干预 控制 医院感染 作用近些年来，糖尿病、高血压、高脂血症等基础性疾病的发生率逐步升高，脑动脉粥样硬化、脑动脉炎、脑动脉瘤、脑动静脉瘘等脑血管疾病的发生率也随之升高[1-2]。脑血管疾病多发于老年群体，病情显现出危、急、重的特征，治疗过程中，常常需要进行紧急的侵入性操作，再加上老年患者抵抗力较弱，发生医院感染的风险较大[3-4]。对于这类患者而言，医院感染会加重病情，影响治疗效果，延长患者住院时间，增加医疗负担，其危害不言而喻，加强护理干预十分重要。鉴于此，此次研究重点探究护理干预在控制老年脑血管疾病患者医院感染中的价值效果，研究内容报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选择我院收治的100例老年脑血管疾病患者为研究对象，时间为2018年1月至2019年3月，采取随机盲选法分成2个不同的组别，对照组50例采取常规护理方法，观察组50例实施医院感染护理干预，对照组中，男性30例，女性20例，年龄60～85岁，平均年龄（72.69±1.41）岁，病程1个月～1.3年，平均病程（6.81±1.02）个月，脑卒中31例、脑动脉炎10例、脑动脉瘤7例、颅内血管畸形2例；观察组中，男性29例，女性21例，年龄60～86岁，平均年龄（72.67±1.28）岁，病程1个月～1.4年，平均（6.87±1.15）个月，脑卒中30例、脑动脉炎11例、脑动脉瘤6例、颅内血管畸形2例、脑动脉损伤1例，两组一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。1.2 纳入标准和排除标准纳入标准：(1)所有入选者均通过实验室检查、脑电图检查、脑脊液检查等确诊，符合《各类心脑血管疾病诊断要点》[5-6]中相关诊断标准。(2)患者及其家属签署知情同意书。排除标准：(1)合并严重脏器疾病者。(2)严重精神障碍者。1.3 方法1.3.1 对照组采取常规护理方法，严格按照内科常规护理流程执行，处理好护理期间出现的异常问题。1.3.2 观察组实施加强医院感染护理干预方案，主要的护理内容如下：(1)医院感染风险评估：护理人员应提升医院感染防范意识，基于循证医学理念，查找文献资料，掌握老年脑血管疾病患者的临床特征，包括感染部位、病原菌分布情况及高危因素，加强对于年龄>70岁、合并基础疾病超过2种、侵入性操作、钻颅手术等高危患者的监护，预防性应用抗生素。(2)完善院内感染控制制度；按照《医院感染消毒隔离管理标准》，制定不同区域（如手术室、诊疗室、拍片室、器械消毒室）的感染预防规章制度，在工作开展过程中需把各环节的工作责任落实到个人，进一步做好消毒隔离方面的工作，增强相关工作人员的责任意识。由相关管理人员起到监管的作用，确保每个环节医疗器械的消毒合理规范，防止病菌污染。一次性物品使用后扔到指定位置，废弃物定点存放，专人回收，固定运输路线。(3)保证手卫生：严格执行手卫生制度，科室应完善手部卫生用品配置，在病床床位及走廊，配备足够快速手消毒剂，水龙头改为脚踏式水龙头或感应式水龙头。(4)贯彻落实消毒隔离制度：病房分区管理，每日使用500 mg/L的含氯消毒剂，对床栏杆、门把手、水龙头等可能携带病菌的物品进行消毒；诊疗区域内，每日3次使用移动式空气消毒器进行消毒，持续1 h，消毒后开窗通风，使用含氯消毒剂湿拖2次，患者用品一人一用，不可交叉使用，每周为患者更换一次床单，如若发生污染，需及时更换。进行护理操作时，护理人员应穿戴好帽子、口罩、手套等，认真洗手，物品分类摆放于清洁区及污染区，保证清洁区及区域内物品不受到污染，检查无菌包的有效性，且操作前半小时停止扫地、更换床单等行为。(5)医院感染健康宣教：根据患者及其家属的文化程度，介绍老年脑血管疾病患者发生医院感染的风险，以及患者的感染风险评级，介绍医学感染知识，宣传隔离制度、“六步洗手法”等预防知识，告知患者多食用富含维生素、蛋白质且易消化的食物，多饮用温开水，忌食生冷、辛辣刺激性食物，增强机体免疫力，降低医院感染风险。(6)医院感染自查整改：成立医院感染控制护理监管小组，在医院感染检查整改过程中，需采取定期检查和不定期检查相结合的方式，定期检查方面可实施日查、周查以及月查等方法，并通过不定期检查了解相关工作人员的工作态度及责任心，针对其中的不足及时改进，并以此提高相关工作人员的工作态度及责任心。在检查过程中，涉及的内容包括：医疗器械检查、物品消毒检查、废弃医疗用品处置工作检查等，并统计医院感染发生的例次，进一步对各环节工作的实施情况进行评估，明确各环节工作存在的缺陷，及时上报，并结合实际问题，制订合理科学的整改方案，并及时整改，确保后续医护工作的高效及完善。1.4观察指标(1)记录两组发生呼吸道感染、血液系统感染、泌尿系统感染、其他感染等医院感染的例数，计算发生率。(2)生活质量：采用生活质量评定问卷（GQOL-74量表），从躯体健康、心理健康、物质生活、社会功能4个维度评估患者的生活质量，评分与生活质量成反比，即：评分越高，代表患者生活质量越好[7-8]。1.5 统计数分析采用spss 20.0软件进行统计学分析，计量资料（生活质量评分）以均数±标准差（±s）表示，组间行t检验，计数资料（医院感染发生率）以（n，%）表示，采用χ2检验或Fisher精确检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果2.1 两组医院感染发生率对比观察组医院感染发生率4.00%明显低于对照组46.00%(P<0.05）。见表1。表1 两组患者医院感染发生率对比[n(%)]2.2 两组生活质量评分对比经积极护理后，对照组躯体健康评分为（68.50±7.52）分，心理健康为（69.71±7.75）分，物质生活为（67.82±8.05）分，社会功能为（68.70±7.86）分；观察组躯体健康评分为（79.50±8.71）分，心理健康为（79.55±8.16）分，物质生活为（78.13±9.25）分，社会功能为（80.51±8.94）分，观察组生活质量评分均显著高于对照组(P<0.05）。

3 讨论老年脑血管疾病患者大多存在失语、偏瘫等后遗症，丧失生活自理能力，在治疗过程中，常常需要进行侵入性治疗及护理，医院感染风险大[9-10]。加强控制医院感染护理干预，应先对老年脑血管疾病患者医院感染风险进行评估，加强高危患者监护，完善院内感染控制制度。再明确医院感染防范工作的执行标准。严格执行手卫生制度，做好清洁与消毒，贯彻落实消毒隔离制度，进行健康宣教，告知患者及家属如何防范医院感染，加强监管力度。同时，基于医院感染发生现状作出整改，可有效提升医院感染防控水平，降低老年脑血管疾病患者医院感染发生率。近年来，国内有学者表示，针对老年脑血管疾病患者加强护理干预方案，可改善患者的日常生活质量，并降低院内感染发生率，本次研究结果与之相一致[11-12]。此次观察组加强控制医院感染护理干预，结果表明观察组医院感染发生率明显低于采取常规护理的对照组，观察组生活质量改善效果优于对照组（P<0.05）。由此可知，护理干预方案的实施具备可行性及有效性，此外，在护理期间相关护理人员也需树立“以患者为本”的护理服务理念，以和蔼、礼貌的态度与患者沟通交流，充分尊重患者，保护好患者的个人隐私，以此提升患者对护理服务的满意度，从而能够积极配合院感防控措施的落实。综上所述，护理干预实施于老年脑血管疾病患者中，可有效降低医院感染发生率，改善患者生活质量，值得在临床护理工作中采纳及应用。参考文献[1]卢一荷,章霞.人性化护理在老年心脑血管病患者中的应用[J].河南医学研究,2020,29(20):3818-3820.[2]贺玉娇.老年脑血管患者磁共振检查的心理护理体会[J].中国医药指南,2020,18(18):230-231,234.[3]金灵芝,钱凯华.早期康复护理在老年脑血管意外下肢深静脉血栓预防中效果分析[J].实用临床护理学电子杂志,2020,5(25):54,70.[4]刘茜.老年合并心脑血管疾病的外科手术患者心理特征与护理干预效果分析[J].中国社区医师,2020,36(8):140,142.[5]何晓雪.康复护理对脑血管意外患者下肢深静脉血栓预防效果研究[J].继续医学教育,2020,34(1):96-98.[6]武香梅.优质护理在脑梗塞患者护理中的应用效果[J].内蒙古医学杂志,2019,51(11):1408-1409.[7]周华芳,利星.老年综合评估护理在老年脑血管意外患者中应用观察[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(47):83.[8]丁宗英.社区老年慢性病病人跌倒综合护理干预研究现状[C].上海市护理学会.第四届上海国际护理大会论文汇编.上海市护理学会:上海市护理学会,2019:301.[9]汪霄.老年脑血管病患者护理中开展健康教育的效果[J].安徽卫生职业技术学院学报,2019,18(4):72-73+75.[10]许曼丹,陈慕洁,张伟文.早期康复护理干预对老年脑血管意外患者下肢深静脉血栓的预防效果探讨[J].中国现代药物应用,2019,13(15):164-165.[11]樊志香.早期康复干预对脑血管意外后下肢DVT预防效果[J].中国继续医学教育,2019,11(19):152-154.[12]彭云.浅析护理干预在控制老年脑血管疾病患者医院感染中的作用[J].当代医学,2019,25(8):174-175.

篇(7)

【关键词】 鼻咽癌 联合放化疗 护理 出院指导

鼻咽癌是国内常见的恶性肿瘤之一，在头颈部恶性肿瘤中占78%。放射治疗是首选治疗手段，化疗常作为放疗的辅助手段。放化疗联合疗法可使五年生存率达90/以上当患者被诊断为癌症.往往把癌症同死亡等同起来，表现出消极、恐惧、抑郁.甚至绝望的情绪，这一切都源于对疾病缺乏认识，对治疗不明确和恐惧治疗这时，通过护理人员细致全面的观察，进行合理有效地护理干预，辅以心理治疗，可极大的预防和减轻放化疗给患者带来的不良反应。

1 临床治疗方法

采用放疗加辅助化疗的方法。化疗前检查心电图、血常规、肝功能正常后方可执行。化疗采用奈达铂+亚叶酸钙fCF）+5一氟尿嘧啶（NCF方案）：奈达铂100mg/m2体表面积/次，加入生理盐水500 ml中静脉滴注，第一天：5一氟尿嘧啶0.75加入5%葡萄糖500ml中缓慢静脉滴注4—6小时，第一、二、天。每21天为一周期。常规放射治疗方法所有患者通过模拟定位，通过 钴放疗，根治量：DT=70Gy。放、化疗期间配合止吐、升血象、抗炎以及营养支持治疗。

2 放化疗前护理

（1）心理干预。帮助患者树立治疗信心，多与患者交流，并鼓励患者就放疗有关知识提问，有针对性地进行心理干预，增强患者信心，尽早做好心理方面的治疗准备。（2）预防放射性皮炎。保持照射野皮肤清洁、干燥，防止皮肤感染。（3）预防减轻化疗后胃肠道反应。化疗后患者容易出现恶心，呕吐，食欲下降，腹泻等胃肠道反应，化疗前常给予病人镇吐剂，如格拉斯琼、胃复安，嘱病人多饮水，保证尿量在2000ml以上，有利于毒素排出，减轻化疗反应。（4）改善患者全身状况。患者多吃高热量，高蛋白，富有维生素的食物，必要时根据医嘱给予营养支持治疗。

3 治疗期间护理

（1）饮食护理。患者在治疗期间需进食高热量、高蛋白、低脂肪、清淡易消化软食，多吃蔬菜、水果，补充维生素等，禁食辛辣油腻、过咸、过硬、过酸、过甜的刺激性食物，以减少对口腔黏膜的刺激。

（2）皮肤护理：保持照射野皮肤清洁、干燥、体表划线标记清晰：着低领或无领开衫全棉柔软内衣；避免冷热刺激及阳光直射，勿用肥皂擦洗、毛巾揉搓，勿在照射区皮肤贴胶布、使用刺激性油膏或其他药物，皮肤瘙痒时可轻拍局部，忌搔抓，皮肤脱屑时禁止用手撕脱，照射区皮肤禁止注射；清洁时使用柔软毛巾温水轻轻沾洗。

（3）过敏反应。奈达铂的不良反应主要有骨髓抑制，消化道反应以及肝功能异常等，偶有过敏反应。使用奈达铂而导致的过敏性休克，国外Ⅱ期临床试验报道为0.1%～0.5%。应严格遵医嘱用药，治疗前备齐抢救药物、用物，化疗前使用糖皮质激素药物地塞米松静脉注射，先小剂量（10mg奈达铂加入l00ml生理盐水中）缓慢静滴，接奈达铂后护士守候观察5分钟无不适才离开，输注完毕无不适再接大剂量奈达铂（100mg一130rag），输注速度不宜过快，2小时以上为宜。必要时加用床旁心电监测。奈达铂前后均用生理盐水冲洗管道。

（4）中心静脉保护。临床上使用的化疗药物多对血管壁及周围软组织有较强的刺激作用，如果静脉注射不慎或静脉穿刺失误，可引起局部组织发炎，甚至溃烂坏死。若药物外渗，立即停止输注药物，利用原针头接无菌注射器进行多方向强力抽吸，再注射生理盐水2～5m1稀释渗漏局部残存的药物，根据药物渗出量及范围，用地塞米松5～10mg加利多卡因100mg在超出外渗部位0.5～1em处做局部封闭，1次/d，连续2～3d，应在外渗早期（24h内）局部间断冷敷，时间是15—20min，使局部血管收缩，减少药物扩散，进而减轻肿胀引起的疼痛，24 h后用50%硫酸镁湿敷以促进液体吸收，温度控制到40～50℃，30～40min1次，1d3～6次，同时抬高患者以减轻局部组织肿胀、疼痛，促进血液循环7对血管刺激性较强的药物静脉滴注时，以最大的稀释量来稀释，根据药物的性质，确定用药时间，并严格按医嘱执行。

（5）骨髓造血系统的不良反应。骨髓造血系统，对放射线高度敏感，在放疗后第2周就可出现全身反应，主要表现为白细胞、血小板下降，患者每周定期复查血常规l-2次，随时监测血象的变化；预防感染，必要时采取保护性隔离；预防出血。

（6）功能锻炼。放疗可引起张口困难，颈部活动受限等颞颌关节的功能障碍。为了预防这些并发症，放疗期间应辅导患者做颈部缓慢旋转运动及张口练习，坚持每天200次左右。或者开水瓶软木塞分别放于两侧口角上下齿之间，做咬合运动，并辅助按摩颞颌关节和颈部。

4 出院指导

鼻咽癌是对放射敏感的肿瘤且放射治疗是其主要的治疗手段.但部分鼻咽癌尤其是晚期患者单纯放疗的生存率结果仍不令人满意。联合放化疗可控制微小转移灶，增强放疗的敏感性，提高控制率和生存率，但放化疗反应也会相应加重.患者出院以后自我保护也相当重要。告诫患者勿用手挖鼻腔、擤鼻涕，打喷嚏是不要过于用力，以免引起鼻黏膜出血。注意口腔卫生。放疗后3年内勿拔牙，避免诱发颌骨骨髓炎，坚持张口锻炼，防止咀嚼肌及周围组织纤维化，以防止发生张口困难，指导患者定期复查。可以帮助患者减轻放化疗不良反应，顺利完成治疗计划，发挥放化疗最大功效。

参考文献：

[1]林娟，林梅榕，柯熹.中晚期鼻咽癌放化疗期间营养不良的观察分析与护理[A].中华护理学会全国肿瘤护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C]，2010年.

[2]吴婉英，谢淑萍.34例晚期鼻咽癌同步放化疗患者营养状况的分析及护理[A].中华护理学会全国肿瘤护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C]，2009年.

[3]段孝文.紫杉醇联合顺铂氟尿嘧啶治疗晚期复发鼻咽癌的护理及临床意义[J].航空航天医药，2009（8）.