乡镇卫生院传染病精品(七篇)

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篇(1)

【关键词】乡镇卫生院；防控体系；建设方法；防治工作

尽管传染病的防治工作在我国各个地区防疫站开展得如火如荼，但一些乡镇卫生院以及农村常住居民仍然对于各类传染病的防治工作存在较大的误解，因此传染病在乡镇的流行更为常见[1]。乡镇卫生院作为为农村人口提供医疗服务的主要单位，也是负责监测农村地区疫情的重要地点。在防治传染病的过程中，乡镇卫生院能够做到早发现、早处理、早报告，对于省市政府部门与卫生部门控制疫情的传播具有重要的价值[2]。本文就乡镇卫生院的防控体系建设与传染病防治工作的开展进行分析与探讨，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本院为乡镇卫生院，选择本院2010年1月至12月以及2011年1月至12月的传染病防控手册进行回顾性分析，本院于2011年1月起实施防控体系建设，并加强传染病的防治工作。对比两个时间段的传染病控制情况，并对防治工作考评结果进行分析。

1.2 管理方法

1.2.1 防控体系的建设

对于乡镇卫生院的防控体系建设，主要注重以下几方面：1）培养应对传染病的能力。由于农村是传染病高发地点，因此在进行防控过程中，存在诸多困难。在乡镇卫生院建立快速应对传染病的应急体系，能够有助于卫生院工作人员针对突发事件进行快速反应，并积极地、科学地、有效地处理紧急事件，以预防疫情大面积扩散。要求在发生疫情时，卫生院应将每日疫情的进展与诊疗方法整理成报告，不仅便于上级进行审阅，也有助于今后回顾性分析与研究。通过提高医院的预警能力与应急能力，能够使乡镇卫生院在爆发重大疫情时，做好充分的准备，为传染病的预防与控制提高最佳方案。2）建立疫情报告、监督与技术指导职能。不断对疫情报告制度进行完善，在发现可能存在传染病的患者时，应首先向卫生院的防控体系小组进行报告，在确认后立即上报给上级部门，并依照我国对于传染病的疫情报告相关要求进行动态上报。在传染病疫情爆发的早期，卫生院应给予足够多的重视，注重健康人群的防护、疫情爆发点的处理、疫情动态监测、卫生院消毒隔离等。除此之外，卫生院还需对院内的传染病放防控设施进行定期维护，并对新的仪器进行演示，指导医护人员进行操作。

1.2.2 传染病防治工作的开展与改进

在传染病的防治工作的开展与改进中，需注意以下几点：1）注重防控专业人员的技术培训。良好的防控体系需要专业的防控人才的加入，因此乡镇卫生院应对防控体系成员定期进行传染病知识培训，使其扩展知识面，并定期以考核的形式考查防控人员对于传染病知识与防控技术的掌握程度。2）增加与其他科室协作的能力。乡镇卫生院的防控体系还应与其他科室紧密联系，在发生重大疫情时，应结合各个科室的诊疗建议，建立科学的防控方案。3）普及传染病的防控知识。由于乡镇居民对于传染病的意识较为淡薄，因此乡镇卫生院应指派专人定期在各个居民区发放传染病防治小册子，使传染病的防控工作真正走进社区，提高乡镇居民对于传染病的了解程度。

1.3 统计学方法

对本文所有数据使用SPSS 16.0软件进行分析与计算，计量资料采用（x±s）表示，组间对比采用t检验，计量资料采用%表示，组间对比采用X?检验，以P

2 结果

对比2011年建设防控体系后的传染病防治工作情况与2010年未建立防控体系的传染病防治工作情况可得，2011年的防治工作评分为（90.5±1.5）分，而2010年的防治工作评分为（71.2±1.8）分，两年的评分具有显著性差异，P

3 讨论

农村是各类传染病发生与传播的集中地点，因此加强乡镇卫生院的传染病防治工作、建立科学的防控体系，是降低农村传染病发生率的重要措施。在新时期要达到建立良好乡镇卫生院防控体系的目的，首先得确保防控人才的技术水平过硬，并配备精良的防控仪器与设备，对于乡镇卫生院的防控工作做到科学管理，在疫情爆发时能够从容应对[3]。

根据本文研究结果显示，本院于2011年1月起实施传染病防治工作的改进，并建立相应的防控体系，获得了显著的防疫效果。与2010年相比，2011年的传染病防治工作考评分数为（90.5±1.5）分，明显高于2010年的（71.2±1.8）分，P

参考文献：

[1] 张丽颖.重大传染病防治科技专项进展顺利[J]，医学研究杂志，2010，3（2）：117-118.

篇(2)

公共卫生服务功能削弱大别山地区基本型乡镇卫生院———胜利镇卫生院在2009年拥有卫生技术人员115人,其中113人都致力于医疗服务的开展,医院的医疗设备如200~500mA医用X线诊断机、心电图机、呼吸机、心电监护仪等设备购置齐全,医护人员对待病人有责任心、有耐心,在患者满意度调查中得到了较高的评价,体现乡镇卫生院在医疗服务的提供上取得了很好的成效。但卫生院将大量人力、物力、财力都用于医疗服务的提供,而忽略了其公共卫生职能,造成公共卫生服务的开展情况一直不容乐观。由于乡镇卫生院卫生资源和医疗技术的限制,以及农村居民生活环境的改变,形成了农村居民“小病就近,大病进城”的现象[3~4],导致乡镇卫生院处于一种尴尬的位置。为了换取生存空间,乡镇卫生院逐渐朝向单一服务模式发展,即只重视医疗,而忽略了公共卫生服务功能的提供。其次,由于农村地区卫生资源匮乏、缺乏有效的管理机制和运行机制,导致公共卫生管理工作也不能有效开展。基本公共卫生服务项目开展不齐全胜利镇卫生院在2009年开展的公共卫生服务项目有健康教育、预防接种、孕产妇健康管理、老年保健、中小学生保健、精神病患者管理和传染病控制等7个项目。根据《国家基本公共卫生服务规范(2011年版)》,基本公共卫生主要涵盖了11个方面的内容,包括了城乡居民健康档案管理、健康教育、预防接种、0~6岁儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、高血压患者健康管理、2型糖尿病患者健康管理、重性精神疾病患者管理、传染病及突发公共卫生事件报告和处理,以及卫生监督协管服务规范[5]。由此可见,胜利镇卫生院开展的公共卫生服务离国家规定标准尚有一定差距。2008年的第四次国家卫生服务调查结果显示,城乡居民两周患病的结构在过去的10年间发生了重大变化,慢性疾病已经成为影响居民健康的主要问题[6]。随着国家对公共卫生事业的重视,基本公共卫生项目规范逐年在完善,但是实际开展情况却不容乐观。目前绝大多数乡镇卫生院广泛开展的公共卫生项目仅局限于预防接种、传染病及突发公共卫生事件报告和处理以及健康教育等方面[7],慢病管理、老年人健康管理和居民健康档案尚处于起步阶段,甚至是空白水平,个别村卫生室为了达到考核指标,花费大量人力、财力建立了健康档案,却并没有对其实施动态管理,导致居民健康档案工作流于形式。

县、乡、村三级卫生机构未形成很好的协作关系胜利镇从20世纪90年代开始探索县乡村卫生服务一体化管理模式,由于乡镇卫生院体制及运行机制的限制,目前仍处于“松散式”的县乡村一体化模式。“松散式”的县乡村一体化模式仅从规划布局和业务统一等方面进行了一体化的“三制”、“四有”、“五统一”管理,但涉及乡村两级管理实质性的人员、财务和药品等仅流于形式。乡镇卫生院是直接向农村居民提供基本预防、保健、康复等服务的基层卫生机构,在农村三级医疗预防保健网中起着承上启下的枢纽作用。由于缺乏县、乡、村公共卫生职能协作发挥的机制,大多数乡镇卫生院与县医院和村卫生室关系松散,这对于农村地区卫生事业的开展有很大的限制。卫生人力资源不能满足公共卫生服务需求胜利镇卫生院在2009年的总人数为141人,预防保健人员有2人,占1.4%,这意味着全镇每千人口平均只能分配0.03名乡镇卫生院公共卫生人员,不能保证乡镇卫生院应有的公共卫生服务功能。人才因素一直是制约我国农村地区卫生事业发展的重要因素之一。农村卫生服务的直接提供者主要是乡镇卫生院和村卫生室的工作人员,目前我国乡镇卫生院公共卫生队伍不仅存在像胜利镇那样数量严重不足的情况,还存在学历层次偏低、专业化水平较低、技术素质差、业务知识欠缺等问题[8],难以保障正在逐步扩展的公共卫生服务内容的全面开展。由于“重医轻防”思想的存在,乡镇卫生院从事预防保健工作的人员,往往是医疗部门的分流人员,或者是转业、复原军人等非卫生专业技术人员,且预防保健人员占总人数的比例较低[9]。

乡镇卫生院可以通过定期下乡开展健康宣传、免费医疗服务等途径,在提高农村居民健康意识的同时,扩大自己的影响力,增加对农村居民的吸引力,缓解自身所处的尴尬局面;同时,为保证乡镇卫生院能充分发挥其公共卫生服务功能,有必要将乡镇卫生院的防保工作和医疗业务分离开来,在卫生院内部设立相对独立的部门负责防保工作,各项公共卫生工作安排专人负责,并建立健全各项考评管理制度。农村地区的卫生事业需要乡镇卫生院和村卫生室相互协作,才能使所开展的卫生项目充分落实。建立乡、村合作机制,乡镇卫生院提供乡级卫生服务,并对村卫生室进行培训和指导;村卫生室提供村级卫生服务,并配合乡镇卫生院开展卫生服务,这对加快城乡卫生服务均等化具有极大的推动作用。有效的卫生管理对乡镇卫生院的公共卫生服务工作具有事半功倍的效果。在公共卫生事业的开展上,乡镇卫生院可尝试成立公共卫生管理站[10],对各项基本公共卫生服务的开展进行组织、策划、监督、改进等一系列的辅助工作,各项基本卫生信息的统计工作应安排专人负责,保证信息的采集工作能持续 、有效地开展。

各项公共卫生服务项目应全面开展到位随着我国人口老龄化进程加快、慢性病患病率逐渐增加,老年人健康管理和慢性病患者健康管理显得尤为重要,尤其是在生活和环境条件都受限制的广大农村地区。因此,乡镇卫生院不应仅停留在预防保健、传染病及突发公共卫生事件处理等传统的项目上,应逐步开展居民健康档案、健康管理、重点疾病管理等更高层次的项目服务,并落到实处,为广大农村居民提供健康保障,逐步改善居民健康水平。新医改要求将基本公共卫生逐步均等化作为医药卫生体制改革的5项重点改革之一着力推进,因此,乡镇卫生院应按国家规定完善公共卫生服务项目,增强农村居民公共卫生服务可及性,逐步缩小城乡差距,加快城乡均等化步伐。加强公共卫生人才队伍建设在卫生事业的发展中,人力资源建设是根本性问题,它起着决定性作用。乡镇卫生院应重视公共卫生人才培养和队伍建设,通过开展各种培训、脱产进修学习、继续教育等手段,逐步提高卫生人员的专业能力和业务水平。通过与医学院校等合作,采取“订单式”的人才培养模式,招聘大学毕业生到基层从事卫生服务工作,增加年轻公共卫生人员的比例[11]。研究表明,对于公共卫生人员的配置,年长人员的公共卫生绩差发生为年轻者的2.53倍,说明公共卫生人员的队伍越年轻绩效成绩越好[12]。由于公共卫生工作受到的重视与关注比基本医疗工作要晚得多,随着医学模式和疾病谱的改变,年轻人可能对公共卫生事业更容易接受。所以,在公共卫生人员的配备上,可根据乡镇卫生院实际情况,尽量增加年轻人员的比例,他们对这种事务性管理工作的主动积极性更高,且更具有创新管理思维,更易在公共卫生工作固有的模式中有所突破。

篇(3)

关键词：乡镇卫生院；突发公共卫生事件；应急机制

中图分类号：C91 文献标识码：A 文章编号：167l一6604（2012）00—0071—03

突发公共卫生事件是指突然发生，造成或者可能造成社会公众健康损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物中毒和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件。由于它的突发性、意外性和群体性等多重特征，突发公共卫生事件对个体健康与社会秩序的危害是非常严重的。虽然从2003年SARS事件之后，我国明显加快了突发公共卫生事件应急机制建设的步伐，突发公共卫生事件应急机制已经初步建立。然而，我国的卫生机构，尤其是广大乡镇卫生院所面临的突发公共事件的预防与应急形势依然十分严峻，与构建小康型乡镇卫生院的要求存在明显差距，因此，完善现有的乡镇卫生院突发公共卫生事件应急机制则显得十分重要。

一、我国乡镇卫生院突发公共卫生事件应急机制现状分析

突发公共卫生事件应急机制可以划分为结构体系与功能体系两个既相互独立又密切关联的系统。其中，结构体系即应对突发公共卫生事件本身所涉及的包括决策、信息、执行、保障等四大系统的处理机制。而功能体系则是对应于突发公共卫生事件的周期性波动（潜伏、爆发、蔓延、稳定、下降、回复）而进行的指向不同阶段的举措，主要包括预防、反应、扩散、恢复和总结等五方面内容。功能体系是结构体系重要的外显性表征。

目前，我国已经初步建立起了一套传染病与突发公共卫生事件信息报告管理系统，该系统以传染病个案报告为基础，实施中能够实现报告的动态性、实时性和网络化管理。2004年1月，卫生部正式启动突发公共卫生事件网络直报系统，截至2006年年底，全国已有70.3%的乡镇卫生院实现了突发公共卫生事件的网络直报。这为我国乡镇卫生院对突发公共卫生事件的监测、预警反应和评估工作奠定了一定的基础。

然而，我国广大乡镇卫生院的疾病预防控制组织基础设施落后、设备简陋，人员不足、素质不高，经费匮乏等问题依然突出，导致识别和处置突发公共卫生事件的能力低下，报告意识淡漠，易造成监测盲区和空白点，这与建设小康型乡镇卫生院的目标存在明显差距。

公共管理学指出，组织协调是组织运作的重要环节，也是组织管理者的基本任务之一。其中，水平协调是指组织间水平方向上的合作，其主要方式有两种，一是利益相关的组织通过协商达成协议，以明确相互间的边界；二是成立机构间委员之类的组织进行协调，推动在共同参与的领域的合作。

Ouarantelli认为，危机管理需要一个富有弹性的、适应性很强的组织结构以满足各种危机所需。应急组织协调机构是有效应对突发公共卫生事件的组织保障。2004年3月，卫生部专门设立了卫生应急办公室暨突发公共卫生事件应急指挥中心，然而，截至2007年6月30日，全国仅有3.3%的县级卫生行政部门也相应设立了卫生应急办公室，这对于广大的乡镇卫生院而言，组织动员的辐射力度十分有限，普遍存在反应速度慢、指挥协调乏力等问题。

与此同时，我国长期以来的危机管理模式属于一种“条块分割”模式，虽然在一定意义上有利于各职能部门、专业救灾队伍发挥其作用，但也带来了一种难以克服的局限，那就是部门间责任与权力的不对称关系导致了各个危机管理部门之间“界面关系”的模糊，其结果往往是各自为政，难以协调，这无疑不利于小康型乡镇卫生院的建设。

二、乡镇卫生院突发公共卫生事件应急机制存在问题的成因分析

乡镇卫生院服务能力较差，应急能力薄弱。受体制机制、地理环境、经营观念等多种因素的影响，目前我国乡镇卫生院普遍缺乏活力，设施简陋，管理水平低下，造成了乡镇卫生院服务能力较差，应急能力薄弱。尤其面对市场经济的竞争以及市场经营模式的挑战，乡镇卫生院只有及时转变观念，针对自身发展瓶颈，盘活现有资源，提高治理水平，改变发展模式，才能实现乡镇卫生院的可持续发展，更好地应对突发公共卫生事件的严峻挑战。

乡镇卫生院缺乏对高素质适宜人才的吸引力。乡镇卫生院卫生技术人才队伍结构不合理、整体素质不高是长期以来制约乡镇卫生院突发公共卫生事件应急能力的重要因素之一，而乡镇卫生院在相当长的时间内仍将是我国农村卫生工作的主要力量和重要阵地，除了必须对在岗人员实施岗位培训和继续教育之外，还需要从根本上提高乡镇卫生院对于高素质人才的吸引力，改革现有用人制度，吸引和稳定专业人才，优化乡镇卫生院的人力资源配置。

乡镇卫生院资金投入不足，制约其应急能力的发挥。由于乡镇卫生院基础薄弱、起点较低，在我国卫生工作中地位不高，再加上部分地区对农村卫生工作的长期忽视，造成了大部分乡镇卫生院的投入严重不足，甚至难以为继，这又在一定程度上促使部分乡镇卫生院将主要精力转到有偿服务与创收上，制衡了对公共卫生等工作的投入，恶化了乡镇卫生院的突发公共卫生事件应急能力的发挥。

三、小康型乡镇卫生院突发公共卫生事件应急机制构建思路

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共检查二级以上医院2家，乡镇卫生院21家，疾控中心1家，保健站1家、计划生育指导站1家，医务室2家，村卫生站67家次，中小学校28家和托幼儿机构2家。共出动卫生监督执法人员50余人次，执法车辆11台次。

一、传染病疫情报告的卫生监督情况

1、医疗机构：

各医疗卫生机构建立传染病疫情报告制度，依法履行传染病疫情的报告，设有兼职管理人员，各门诊科室、住院部各科室设置门诊日志、住院登记本、传染病登记本，首诊医生发现疫情时及时填写了传染病报告卡，由兼职人员负责传染病报告卡的收集、登记、直报工作。但个别乡镇医疗机构存在漏报、漏登记现象。

2、疾控机构：

配备了专职疫情报告管理人员，完善疫情报告管理制度，通过网络直报疫情，成立流行病学调查队伍，每日对疫情进行动态监控，定期做出疫情分析报告。病原微生物实验室在明显位置设置危险生物卫生标志和生物安全实验室级别标志，建立生物安全责任制，建立相关安全操作规程。

二、医疗废弃物处置情况

1、二级以上医疗机构：

建立了医疗废物管理制度，设有兼职管理人员，相关培训记录、医疗废物登记较齐全，设立了医疗废物暂存点，医疗废物交由县垃圾处理机构同生活垃圾一并处置或自行焚烧处置，相关人员采取了一定的卫生防护措施。因我县无医疗废弃物专用处置设备及机构，医疗废物处置不符合相关规定。

2.乡镇卫生院、村卫生站、个体诊所：

大部分乡镇卫生院医疗废弃物以自行焚烧处置为主，并做有登记，个别乡镇卫生院及大部份个体诊所、村卫生室，未建立、健全医疗废物管理制度，无专职或兼职管理人员，无相关培训记录、医疗废物登记，未对医疗废物进行分类收集和包装，医疗废物暂存点与生活垃圾同处一处，甚至有的单位医疗废物与生活垃圾混放在一起。相关人员卫生防护意识较差，防护设施不全，有的医疗单位医疗废物暂存点存放大量医疗废物，不及时进行处置，存在较大的安全隐患。

3.县疾病预防控制中心:

基本能按照《医疗废物管理条例》的有关规定建立健全了医疗废物管理制度，设置了兼职管理人员，相关培训记录、医疗废物登记较为齐全，但医疗废物暂存点不规范，相关人员卫生防护意识较差，未对医疗废物进行分类收集和包装。

针对存在问题的单位，卫生执法人员依据相关法律法规分别给予了责令限期整改和行政警告。

三、学校、托幼机构传染病防治监督检查情况

各中小学及幼儿园均成立了相应的传染病防治领导小组，有专职或兼职教师负责传染病的防治和疫情报告工作，大部分学校建立了晨检制度、传染病报告制度和因病缺课报告制度，有学生晨检记录和因病缺课情况登记，统计，有学生病假登记，部分学校环境整洁，建立了相应的清扫和消毒制度。但发现存在一定问题：部分学校，尤其是乡级中小学传染病报告制度和因病缺勤追查登记等制度不健全，有的虽然建立了晨检制度、传染病报告制度和因病缺勤追查登记等制度，但没有得到有效落实，使疫情报告不及时，不能及时采取必要的控制措施，还有些学校开展传染病防治知识宣传力度不够，使教师和学生不能了解更多的传染病防治知识，部分学校教室和宿舍通风不良，没有严格执行清扫消毒制度，极易造成传染病的发生和流行。

针对存在问题的单位，卫生执法人员依据相关法律法规分别给予了责令限期整改和行政警告。通过专项监督检查，进一步提高了被监督单位负责人在传染病防控方面的法律意识，为下一步扎实做好传染病防控工作打下了基础。

四、下一步工作重点

针对检查存在的问题，今后应着重做好以下几个方面的工作：

1、继续加强对《传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例与传染病疫情监测信息报告管理办法》、《医疗废物管理条例》和《消毒管理办法》等相关法律法规知识的宣教，进一步提高广大医务工作者，特别是医疗机构负责人的法律意识，达到知法、懂法、守法。县级及乡镇医疗单位要尽快建立传染病处置工作制度和传染病自查制度，完善相关记录，建立医疗废物产生地医废处理工作流程，使用符合规定的包装物和包装容器。

2、切实加强对各级医疗机构，特别是乡村级医疗机构的监督管理，使之建立、完善并严格执行医疗废物管理制度、消毒隔离管理制度、传染病报告制度，有效防止各类传染病的传播流行。

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【关键词】 医疗机构；消毒监测；卫生监督

医院消毒是预防医院感染的重要措施之一，也是卫生行政执法进行监督检查的重要内容，为了切实贯彻实施《中华人民共和国传染病防治法》及《消毒管理办法》，加强对各级医疗机构的消毒监测管理，2006年包头市九原区卫生防疫站对辖区内各级各类医疗机构消毒灭菌质量进行了监测，现将监测结果报告如下。

1 对象与方法

监测对象为九原区区级医院3家、乡镇卫生院14家、村卫生室和个体诊所298家。监测项目包括：空气、物体表面、医护人员的手、使用中的消毒液、无菌器械、紫外线灯辐照值。

方法与标准：室内空气用平板暴露法，直径9普通营养琼脂平板置于高度为1m的采样点处，自然暴露5分钟采样，检测细菌总数；医护人员手和物体表面用浸有无菌生理盐水采样液的棉拭子涂采，检测细菌总数和致病菌；无菌医疗器械采用棉拭子涂抹采样，接种营养肉汤培养，作无菌检验；使用中的消毒液取样按1∶9加入到中和剂试管内，检测细菌总数和致病菌；紫外线灯辐照强度用紫外线辐照计检测。

结果评价标准：按GB15982-1995《医院消毒卫生标准》进行评价[1]。普通30W直管型紫外线以新灯≥90Uw/cm2，旧灯≥70 Uw/cm2为合格。

2 结果

2.1 不同样品检测结果 检测6类共检测2 187份样本，合格1 539份、合格率为70.37%，其中空气51.68%（200/387），物体表面66.00%（264/400），医护人员的手84.11%（307/365），使用中的消毒液81.54%（265/325），无菌器械64.58%（248/384），紫外线灯辐照值78.22%（255/326）。

2.2 不同级别医疗机构检测结果 共监测区级医疗机构3家、乡镇卫生院14家、村卫生室和个体诊所298家。区级医院合格率为91.18 %（93/102），乡镇卫生院为78.02 %（181/232），最低为村卫生和个体诊所合格率68.27%（1 265/1 853），详见表1。表1 包头市九原区2006年消毒质量监测结果

3 讨论

通过对九原区不同医疗级别的各类2187份样品检测结果显示，该地医疗机构2006年医疗机构消毒与灭菌质量合格率偏低，尤其是村卫生所和个体诊所合格率仅为68.27%，乡镇卫生院78.02%。今后应加强乡镇村的传染病防治卫生执法力度。各监测项目中以物体表面、无菌器械和空气样合格率比较低分别为66.00%、64.58%、51.68%。是今后传染病执法的重点。

九原区医疗机构消毒合格率低下的原因主要有：（1）医疗机构没有制定切实有效的消毒制度，或有相应的制度，但在具体的工作中没有遵照实施，使制度形同虚设。特别是村卫生室和个体诊所没有制定相应的消毒制度，在实际操作过程中全凭自己的主观意志，不能按照《消毒技术规范》做到定时定期、合理有效地开展消毒工作。（2）从业人员素质不高，责任心不强有关；也有经济利益驱动，不愿配置消毒设施与用品；也与卫生部门的监督力度、监督频次不够有关[2]。（3）部分村卫生室和个体诊所客观条件较差，空间狭小，通风不良，诊断室和治疗室混用导致无法使用紫外线灯进行消毒。（4）购进消毒产品检查验收不认真，采购了无证、劣质灯管，强度及使用寿命均达不到标准要求，使用方法不正确，有的使用时间不够，有的对灯管没有进行及时清洁擦拭，很多灯管已经超过其合理使用的期限，达不到消毒的效果[3]。

针对本监测结果提出以下建议：（1）加强法律法规、卫生知识培训。通过法律法规的培训，使医疗卫生机构的主要领导进一步认识到传染病管理工作的重要性，成立以院（站、所）长、中心主任、科主任负责制的检查小组，制定符合本单位的消毒制度并定期检查，加强对科室监督管理。加大对乡村医护人员消毒知识的培训力度，使其掌握各种消毒方法，消毒器械使用的专业技术知识。（2）严格按照《中华人民共和国传染病防治法》、《消毒管理办法》及相关规章制度对各级各类医疗机构开展传染病防治执法监督检查，强化消毒意识，强化法制观念。加大执法监督力度，依据《中华人民共和国传染病防治法》、《消毒管理办法》等法律法规严格执法，对违法案件严肃查处。（3）突出重点、开展专项检查。对医疗卫生机构加大监督频次，除了进行经常性的卫生监督，还应该有针对性地开展消毒工作的专项检查。（4）对医疗卫生机构消毒效果加大监测频次，对监测结果不合格的医疗卫生机构跟踪监督检查并进行重新监测，仍不合格者根据《消毒管理办法》进行行政处罚。（5）严格医疗机构许可审批制度，完善消毒设施，合理对功能区域进行布局，加强消毒工作，使医疗机构消毒管理规范化和制度化。

参考文献

[1] GB15982-1995，医院消毒卫生标准[S].

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一、医药卫生体制改革工作完成情况

（一）基本医疗保障体系进一步健全

一是新农合受益面进一步扩大。2012年全市共有173.25万人参保，参合率达97.99%。人均筹资标准为290元，筹集资金5.02亿元；最高封顶线提高到105000元。新增22种农村重大疾病纳入试点，并将所有农村重大疾病住院报销比例提高到75%。二是认真落实惠民医疗政策。在市、县公立医院实施惠民医疗政策，100%覆盖城乡困难群众。2012年1-8月惠民减免人数为3444人，医疗救助减免金额为110.77万元。

（二）国家基本药物制度实现全覆盖

一是市国家基本药物制度的实施已经覆盖全市所有区（市、县），覆盖率为100%，在全省率先实现国家基本药物制度村卫生室全覆盖。二是全市所有国家基本药物和省增补品种全部在省药品招标平台上采购，网上采购率为100%,及时配送率为90%。三是强化基本药物质量监管。成立了市药品不良反应、医疗器械不良事件协调领导小组和市药品不良反应监测中心，进一步完善了我市药品不良反应报告监测评价体系。经测算，实行零差率销售后全市药品价格平均降幅为9.59%。群众的受惠金额为3097.67万元。

（三）基层医疗卫生体系进一步加强

一是社区卫生工作迈步新步伐。首先，市级政府举办的南明区市府社区、云岩区北京路社区、金阳新区碧海社区和金华园社区卫生服务中心均于2012年6月15日各正式运行。其次，制定了“市推进城乡社区卫生服务发展与改革的实施意见”，经市政府批转执行。再次，启动国家全科医师执业方式和服务模式改革，草拟了“市全科医生执业方式和服务模式改革试点工作实施方案”，市长办公会已原则通过，即将逐步实施。二是推进乡镇卫生院标准化建设。完成了6个示范乡镇卫生院的验收工作，目前我市已有19个乡镇卫生院达到示范乡镇卫生院标准，起到了良好的示范带头作用。三是推行乡村卫生服务一体化管理。构建新型农村卫生服务体系。乡镇卫生院对村卫生室进行“五统一”规范管理，合理配置和有效利用农村卫生资源，规范了乡村医生的医疗服务行为，提高了服务能力。四是启动全科医师执业方式和服务模式改革。经过积极争取，我市被正式列为全国10个全科医生执业方式和服务模式的改革试点地区之一。目前“实施方案”已原则通过。五是加强农村卫生人才队伍建设。增加农村卫生人员工作经费。乡村医生待遇从2012年每月定额补助817元提高到200元，达到1017元/人/月。继续对333名农村基层卫生技术人员进行为期三年的中专学历教育；组织20名社区及乡镇卫生技术人员到省住院医师规范化培训基地进行为期一年的全科医师转岗培训；组织省、市相关专家到各区、市、县对我市乡村医生进行中医临床适宜技术和消化道常见病、多发病的诊断与治疗等巡回授课，共有2000余人参加培训；为乡镇卫生院订单定向招收14名免费医学生到省内医学院校学习。

（四）基本公共卫生服务均等化水平不断提高

一是落实工作经费。2012年市基本公共卫生服务均等化专项经费9430.5万元，其中：中央补助资金7563万元，省级补助资金569.5万元人，市级配套资金1298万元。二是全面开展重大和基本公共卫生项目。建立城乡居民健康档案；广泛开展健康教育宣传；切实加强妇幼保健工作。孕产妇死亡率控制在28.82/10万、婴儿死亡率5.32‰、5岁以下儿童死亡率6.79‰、住院分娩率99.49%。认真开展老年人保健、慢性病、重性精神疾病管理。全力做好免疫规划和传染病防控工作，全市无甲、乙类传染病暴发疫情发生，甲、乙类传染病报告发病率为238.46/10万，同比下降2.14%；8个重点控制的传染病除肺结核外，其它7个重点控制的传染病发病率均低于上年水平；麻疹发病率0.02/10万，低于0.1/10万的控制指标。三是切实加强学校卫生、公共场所、医疗机构、传染病、生活饮用水、职业病、放射卫生监督管理工作。坚持依法行政，严厉打击非法行医，切实维护了群众健康需求。四是加强卫生应急工作。及时妥善处置突发公共卫生事件，组织开展院前急救大比武活动，提高了卫生应急队伍实战能力。截止2012年11月30日，我市共报告突发公共卫生事件相关信息394起，其中人感染高致病性禽流感病例1起（Ⅱ级、重大突发公共卫生事件）；未达到分级标准的突发公共卫生事件393起。通过积极处置，疫情均得到有效控制。

（五）公立医院改革稳步推进

一是制定出台了《市第一人民医院、市肺科医院、市第五人民医院医疗资源整合方案》，已经市长办公会研究，并原则通过。二是在市所有公立三级医院全部开展预约诊疗、分时段就诊服务；在贵所有公立二、三级医院开展优质护理服务、临床路径、按病种付费和医师多点执业试点；三是推进同级医疗机构检查、检验结果互认，规范诊疗服务行为。四是认真抓好市五医、开阳县、息人民医院公立医院改革试点工作。积极做好息4个区（市、县）第二批县级公立医院改革试点的申报工作。

二、认真落实国发2号文件，加快卫生基础设施建设

一是结合市卫生系统未来中长期发展规划及多次进京跑部对接的情况，我局对卫生系统需国家支持付诸实施的项目进行了全面梳理，建立了项目库。目前我局拟建卫生基础项目共6大类96个，已全部上报市发改委，列入了我市贯彻落实国发2号文件项目库。二是加快重点卫生项目建设步伐。市一医一分院建设项目：已完成选址，基础平整，地勘，设计，施工用水、用电，环评，地灾评估，压覆矿产等工作，完成投资13800万元。预计2013年10月完工。市妇幼保健院综合病房大楼建设项目：已完成地下室验收工作，正在进行地上9层施工，完成投资1.89亿元。预计2013年2月完成主体，2013年底投入使用。儿童医院扩建项目：正在做申报立项、调规等前期准备工作，力争2013年申报省重大工程和重点项目开工建设。

三、其它重点工作推进情况

（一）加强医院等级评审工作。市一医、市二医通过省卫生厅三级甲等综合医院评审，市妇幼保健院、市四医和市口腔医院分别通过省卫生厅三级甲等专科医院评审。市三医、市五医和市肺科医院通过省卫生厅三级医院评审工作，全市所有区（市、县）医院全面通过二级甲等综合医院等级评审,全部通过卫生厅认定。

（二）创建“诚信民营医院”。为加强民营医院规范化管理，启动创建“诚信民营医院”工作。制定了“市诚信民营医院评价标准”。此项工作走在全国前列，得到卫生部和相关地区领导的充分肯定，“市诚信民营医院评价标准”被卫生部采用作为“全国诚信民营医院评价标准”的蓝本。

（三）积极探索医疗纠纷第三方调解工作。成立了市医疗纠纷专业调解委员会，下设办公室在市卫生局。已于3月22日在市医学会正式挂牌运行。市医疗纠纷专业调解委员会自成立以来共调解了医患纠纷6起，其中成功5起。

（四）巩固深化创建国家卫生城市成果。以建立长效管理机制为核心，重点抓好公共场所卫生监管、健康教育、饮用水卫生监测、医院规范化管理等重点工作，着力实现系统国家卫生城市长效管理。通过努力，卫生系统在市爱卫办全年长效考核中取得了较好的成绩。同时，对发现的问题，举一反三，认真排查，进行了整改落实，为迎接国家三年复评工作打下了坚实基础。

（五）加强城乡医疗对口帮扶。全面实施“城市支援农村（社区）卫生工程”。通过市级医院支援区（市、县）医院，区（市、县）医院支援乡（镇）卫生院、社区卫生服务中心，乡（镇）卫生院、社区卫生服务中心支援村卫生室、社区卫生服务站等模式，创新市、县、乡、村一体化管理体制，着力解决基层卫生人才匮乏问题，促进城乡医疗资源的合理流动，全面提升基层的服务能力和技术水平。

二、2013年工作打算

2013年全市卫生工作将认真贯彻落实党的十、市委九届二次全会精神，按照李再勇市长两次调研卫生工作时的安排部署，以深化医药卫生体制改革为中心，调结构，抓基层、强队伍、求突破。

一是整合资源、调整结构。组建公共卫生救治中心，实现全市传染病归口管理；力争市二医分院、市疾控中心、市儿童医院、新市第五人民医院等卫生重点项目早日落地建设。同时，完成市一医一分院建设，并投入使用。

二是健全体系，做强基层。要以公立医院改革为契机，做大做强市级医院；要以开展全科医生执业方式和服务模式试点改革工作为契机，实现社区卫生服务机构的全覆盖，提升社区卫生服务机构的服务能力，建立起较为完善的社区卫生服务体系；要以开展乡镇卫生院达标建设为契机，把村医全部纳入乡镇卫生院编制管理，稳定基层卫生队伍，筑牢卫生基层网底。要以开展诚信民营医院活动为抓手，规范民营医疗机构执业行为。

篇(7)

一、半年来的主要工作

（一）扎实开展干部作风整顿，推进卫生工作再上新台阶。

根据县委的工作安排，卫生系统从今年元月至五月，开展了为期半年的干部作风整顿工作，整顿的范围在局机关中层以上干部和各卫生单位的主要领导，不折不扣的完成了学习提高、查找问题、整改提高三个阶段整顿要求。召开专题学习，征求意见，交心谈心等各种会议20多次，每人完成读书笔记3000字，心得体会文章2篇以上；查找问题和群众意见11条，并一一作了解答，对存在的问题认真整改，特别是对医疗服务、医疗价格方面的问题作了清查，要求各单位提出整改措施，限期整改。4月26日，召开了部分党代表、人大、政协代表、服务对象参加的座谈会，满意度测评为100%。

（二）认真开展“十大惠民行动”工作

我系统涉及“惠民行动”工作共有5项内容，即日5个标准化村卫生室建设、新建一个社区卫生服务站、29个乡镇卫生院建设、县医院门诊大楼建设、实施新型农村合作医疗。卫生局对此项工作十分重视，专门召开办公会议会排部署，目前进展顺利，整个任务完成60%以上。

1、25个标准化村卫生室建设情况。今年，全县计划新建交个，改建16个村卫生室，达到标准化村卫生室要求。目前，新建已完成品率个村，改扩建已完成11个村，其余12个村正在建设中。资金投入15万左右。

2、**社区卫生服务站。已落实医护人员7人，其中副主任医师2人，全科主治医师1人，主管护师3人，药技士2人。市上配套了9万元的议器设备。选址在玉津镇斗姆街（老一中宿舍楼下），面积410平方米，正在协商租用协议，近期可望解决。

3、29个乡镇卫生院建设情况。截止5月20日，我县29个乡镇卫生院建设项目，已完成工程建设的90%以上，全部完工的25个，正在装修的3个，土建工程1个。其中，已投入运行的有玉津、下渡、纪家、新盛、伏龙、玉屏、敖家、南阳、寿保、定文、岷东、定文、马庙、塘坝、泉水等14个乡镇卫生院，其余11个正在办理相关手续，5月底前全部搬迁，开始投入使用。5月中旬，省卫生厅督查组来我县调查该项目进展情况，得到了省厅的充分肯定，认为我县项目建设进度快，质量好，操作规范，在全省都是最好的，准备在全省通报表彰。

4、县医院门诊大楼建设情况。继去年11月完成主体工程后，现进入装修工程阶段。目前已完成主体外墙装饰，水、电安装，完成装饰工程量的55%左右，完成总投资1500万元，预计7月底前全面峻工，向国庆献礼。

5、新型农村合作医疗制度实施情况。本着提高我县农村居民健康水平，关注农民健康保障的精神，县委、县政府高度重视在我县实施新型农村合作医疗制度的试点工作，专门召开政府常务会研究“新农合”的实施计划，把此项工作列入**年为民办实事之一。全县上下各级领导全体动员，开展广泛宣传活动，逐村逐户开展宣传动员工作。由于全县领导重视、工作到位、措施得力，致使我县农民参合率较高，参合农民41.2944万人，参合率87.12%，超额完成省、市下达任务。目前，县上配套的经费和农民参合经费全部到位，计578.1万元，上级配套资金到位768.1万元，从今年元月起正式开始向农民报销医疗费用以来，共报销医疗费用96.7万元。新农合制度的实施，有力地解决了农民基本医疗问题，特别是农民大病住院的经济压力得以缓解，使广大农民的真心得到了实惠，深受广大农民欢迎。

（三）突出重点、强化公卫、全面推进各项卫生工作。

卫生工作涉及面大，任务重，关系到千家万户的生命安全和身体健康，关系到社会稳定的大局。因此，我们在工作上抓重、抓大事、强化公共卫生，全面推进卫生事业。

1、疾病控制工作：

一是加强了艾滋病、结核病防治工作。利于3·24结防日开展结核病防治宣传，在城乡巡回宣传三天，发放资料2万余份，宣传画、标语536幅，咨询、义诊4500人次。培训各类医务人员3次，参训240人次。上半年在筛查可疑肺结核1450余人，查出病人212人。在15所学校开展艾滋教育宣传活动，接受教育15097人；接受宣传教育——行为改变交流材料的目标人群数为1410人，其中吸毒者598人，暗523人，性病患者270人，HIV感染者17人，其它人群750人。干预注射吸毒者576人，累计人次9180人次；提供咨询服务点11个，关怀支持小组10个，需要“关怀和支持服务”的艾滋感染者30人。

二是传染病管理工作：开展重点传染病防治培训500余人。重点监测了腹泻病人，防治霍乱发生，今年上半年无重大疫情发生，乙类传染病5种332例，发病率为58.55/十万，无死亡，与去年同期相比下降15.3%；丙类传染病5种156例。

三是计免接种率仍保持较搞水平。卡介苗、糖丸、三联、麻苗四种疫苗接种共计11459人次，接种率均在95%左右。二类疫苗接种乙肝480人，甲肝375人，风疹210人，麻风腮200人，狂苗400人，乙脑1500人。

2、卫生监督工作

一是集中开展春季学校卫生安全执法检查，对全县所有中、小学、幼儿园开展食品安全、饮用水安全、传染病管理等方面的专项检查，下达监督意见书12份，处罚1家，罚款1800元。

二是职业卫生监督进一步深入，实行岗前，在岗职工体检810人，建立职工健康档案2515人。

三是加强食品卫生监督管理，保障食品安全。对食品流通环节、餐饮业、食堂等经营场所开展经常性卫生检查，对农村的群体性聚餐加强管理，培训乡村厨师25人。今年上半年无一例食物中毒事件发生。

四是继续开展打击非法行医活动，取缔非法行医、游医5家，处罚药店行医1家，处罚超范围行医1家。

3、认真组织第十九个爱国卫生月活动。

今年4月，是第十九个爱国卫生宣传月，我县做到了精心组织、广泛宣传、全民参与、专项整治、科学灭害。在活动中，群众受教育面达60%以上，清理垃圾约77吨，疏通沟渠14000多米，投入鼠药1588公斤，灭蚊蝇投放65万平方米。评此推荐市先进集体12个、县先进单位42个、先进个人38名。

4、积极争取卫生项目，加快我县卫生发展。一是争取了妇幼保健院改扩建项目，争取上级资金60万元，此项目正在报批之中。二是争取省、市乡镇卫生院设备投入项目，已落实市财政资金20万元；省财政资金约312万，现在正积极争取，力争今年投入我县卫生院。三是争取了艾滋病—结核病双重感染防治项目，资金50多万。四是县医院、中医院在国家开展银行的中长期贷款项目基本落实，资金总额1300万元。

二、工作中存在的问题

（一）维护社会稳定的压力仍然较大。卫生系统的稳定压力主要来自于三个方面：一是医疗安全风险比较突出，医疗纠纷经常发生，花在化解医疗纠纷上的精力很多，影响了正常的工作秩序。二是乡镇卫生院建设完成后，在搬迁的过程中与业主的矛盾有尖锐化，如玉屏、寿保、塘坝等。三是工改后，部分单位的调资问题还没有解决。:

（二）乡镇卫生院建成后，内部设施、设备比较缺乏，没有比较先进的诊疗设备。卫生局正在积极做这方面的努力，如与中国医师协会协商，争取市上设备配置资金，争取省上提前按排设备配置计划等。

另外，乡镇卫生院管理不规范也是当前必须重点解决的问题，包括人事、业务、财务、公共卫生管理等。

（三）部分项目建设、“十大惠民行动”工作推进较慢。一是25个标准化村卫生室建设，个别中心卫生院对此不够重视，没有下去认真落实部署。二是县医院门诊大楼装修进度应当加快，否则无法如期完成峻工任务。

（四）新型农村合作医疗实施后，宣传、监管的力度还不大，有的村很迟才把报销册子发下去，有的农民对政策精神还了解不够。我县1—5月份向农民报销药费才100多万，按要求，医疗住院费资金报销比例要达到70%以上，资金沉淀量还较大。

三、下半年的主要工作

一是继续巩固干部作风整顿的成果，抓好卫生干部队伍建设。下半年要开展卫生单位干部换届后试用期情况的考评，对班子正式确定。

二是继续抓好乡镇卫生院搬迁后的管理工作，加强对人员、资产、动行、财务等方面的监管，完善《犍为县乡镇卫生院的管理意见》，并抓好实施。

三是不折不扣完成“十大惠民行动”的任务，特别是加快县医院门诊大楼建设速度，加快25个标准化卫生室的建设速度。

四是搞好新型农村合作医疗制度实施工作，加强资金监管、投放和使用。开展一次调研活动，了解农民和基层单位对“新农合”的意见，对存在的问题及时解决。

五是继续搞好项目争取工作，全面完成县委、政府下达的争取资金任务。

六是搞好卫生队伍人才建设，抓好在全县公开40名医护技术人员工作，做到公开、公平、公正、充实基层卫生单位技术力量。