普外科护士精品(七篇)

序论：写作是一种深度的自我表达。它要求我们深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隐藏在内心深处的真相，好投稿为您带来了七篇普外科护士范文，愿它们成为您写作过程中的灵感催化剂，助力您的创作。

篇(1)

1．1一般资料

选择2008年1月－2013年12月普外科18名专科护士作为研究对象，年龄24～46岁，从事普外工作3～12年，其中本科8名，专科10名。将其分为对照组和观察组，每组各9名，两组护理人员在性别、年龄、学历方面比较差异无统计学意义，有可比性。

1．2方法

对照组9名护理人员均接受岗位培训1年，内容包括《普外科常见疾病护理常规》、《护理操作技术规范》、《急救护理》以及《医疗器械的使用与保养》等培训;观察组9名护士在对照组的基础上加强继续教育培训。

1．2．1职业道德培训

坚守职业道德是做好护理工作的先决条件，普外科护士首先应具备良好的护理职业道德，要有强烈的责任感和事业心。

1．2．2健康教育知识培训

普外科护士对患者提供护理的同时，还要教会患者自我防护知识和技术，改变他们对健康概念的认识和态度，让他们能够达到健康的生活方式和行为。

1．2．3人际沟通能力培训

掌握有效的沟通技巧能促进护士与患者之间建立良好的人际关系，解除患者的防御心里，创造一个相互尊重、互相理解、彼此平等宽松和谐的就医环境。

1．2．4心理护理能力培训

心理护理是开展护理工作的关键，护士要以心理科学理论为指导，影响、改变患者的不良心理状态，消除各种疾病心理因素，起到缩短患者治疗时间。

1．2．5护士心理素质培训

良好的心理素质是取得患者信赖的基础，它直接影响患者的思想情绪和治疗效果。普外科护士要具备良好的认知能力、反应能力和应变能力。特别是在危重患者的抢救、突发公共卫生事件上更应沉着冷静、敏锐的观察，运用丰富的护理知识、熟练的护理技能及时有效的判断处理。

1．2．6计算机能力培训

掌握现代化信息网络知识是护士必备的能力，是开展护理工作的必备条件，大量的护理工作都需要计算机来完成。比如电子归档、患者的治疗和护理记录等，都需要通过计算机的统计数据有效跟踪监测，及时掌握病情动态信息，保证护理工作有序的开展

1．2．7临床护理研究

开展临床护理研究是护理工作向纵深发展的有效手段。护士要不断总结护理经验，要在外科护理的理论、内容、方法、技术、管理以及人才培训等诸多方面进行深入的研究，提高护理水平，促进护理工作的不断发展。

1．2．8相关知识培训

如护理管理与卫生服务的相关政策法规的培训等。

1．3观察指标及判断标准

由护理培训中心5名资深教师对两组护士在护理职业道德、专业护理技能(理论占70%，操作30%)、健康教育知识、人际沟通能力、护理研究等5项统一以笔试形式进行考评，总分为100分。采用护士长问卷调查的形式进行普外科相关知识评分，主要包括危重患者的护理，常用急救知识，患者疾病评估内容与方法，康复性训练，突发事件的处理以及卫生服务的相关政策法规等，总分为100分;分数越高，表示专科护士的专业知识和综合能力越高。患者满意度采用自行设计的问卷，该问卷设满意、不满意、基本满意三项对患者进行调查。

1．4数据处理

采用SPSS13．0软件对数据进行分析，计数资料的比较采用x2检验，计量资料比较采用t检验，P＜0．05为差异有统计学意义。

2讨论

篇(2)

【关键词】普外科；护士长；夜查房

【中图分类号】R-1

【文献标识码】A

【文章编号】1007-8231（2011）10-1801-02 护士长是护理管理的主要力量，也是医院管理系中的最基层的管理者。护理管理的质量优劣直接影响到医院的服务质量乃至整个医院形象［1]。我院是一所新建的二级甲等医院，为了适应自身发展的需要，于2011年3月实施了护士长夜查房制（与医生夜查房同时进行）这一举措。运行一年多以来，对加强夜间护理质量管理，确保护理安全，构建和谐的医护患三者关系，提升病区护理工作的满意度，起举足轻重的作用。在基层医院值得推广，现介绍如下：

1 护士长夜查房制度建立

各临床科室护士长于每晚18:30后去科室查房。(双休日、节假日、外出学习外、每周不少于4次，每次查房时间不少于30分钟)按查房实际次数医院给予适当的补贴，与医生同酬。

2 护士长夜查房的方法

2.1 查值班护士

2.1.1 了解护士对病区患者动态情况的掌握程度。包括：危重患者数、新入院人数、当日手术人数、次日手术人数、特殊检查人数。从而评估护士交班是否认真、仔细，有效的避免了留于形式的护士交班，保证护士在值班期间心中有数，保证了护理安全。

2.1.2 查仪表、劳动纪律、岗位职责履行情况。要求护士穿戴符合规范，着淡装上班，服务热情，主动巡视病房（我科已实施无铃声病房）主动解决病者各种合理需要，变“要我服务”为“我要服务”，提升护士服务意识。

2.1.3 严格执行“十不”准则，以严肃的工作之风，一丝不苟地进行各项诊疗及护理。

2.2 查病房：查病房环境是否安静，整洁。我院是一所地处湘西偏远地区的医院，农村人口多，“一人生病，全家动员”的现象普遍存在。通过对患者宣教，大部分家属在晚间已离开，但仍有小部分家属留守病房，病室嘈杂。我科属外科病房，多为手术后患者，需要静修养，故晚班护士需深入病房做家属思想动员工作，以减少探陪人员，营造夜间安静舒适休息环境，保证患者充足睡眠，利于康复。

2.3 查病房病人

2.3.1 危重病人：生命体征情况，病情变化，引流管通畅，是否皮肤完好否，卧位安置是否恰当，生活护理，心理状态等。

2.3.2 手术后患者：患者主诉，切口敷料，引流管情况，术后康复情况等。

2.3.3 特殊检查，诊疗患者：相关注意事项患者是否掌握是否存在疑问，并给予解答。

2.3.4 次日手术患者：心理状态，是否存在焦虑、恐惧、烦躁、抑郁等心理问题，针对性实施心理护理，消除患者紧张情绪，让患者保证充足睡眠，提高患者手术耐受力。2.3.5 新入院患者：有效的护患沟通是建立在良好印象的关键，护士长通过交谈，了解责任护士对患者入院宣教，制度介绍情况，对护理服务的初始印象怎样，并从中掌握患者的护理要求。

2.3.6情绪不稳定患者：如何保障住院病人安全是医院的首要任务，病人住院期间跳楼，自杀的现象屡屡发生，护士是接触患者时间最多的人，对心理护理活动细微变化，如能及时察觉并予疏导，在一定程度上可避免悲剧的发生，护士长通过查房对科室内治疗效果不佳，晚期癌症，给予真诚关怀，接纳患者不满，找出情况不稳定的原因，与家属充分沟通，让家人，同事，社会给予关注。

2.3.7次日入院患者：宣教出院指导，征求病友对护理工作的意见与建议，发放满意度调查表，对工作中存在的不足采取改进措施。

3 结果

实施护士长晚查房后病区的满意度较前大幅度提升，实现了护理零投诉。

4 讨论

4.1 实施护士长晚查房［2]，充分了解夜间科室动态，指导工作阅历较浅的护士做好危重患者护理抢救工作，必要时组织人力，物力参与抢救治疗，辅助解决护理工作中存在的疑难问题（如静脉穿刺困难，突发病情判断等）对提高危重患者抢救成功率起到了积极保障作用。

4.2 护士长夜晚查房，由于晚上随时可能检查，有利增强值班护士的责任心，提高自觉性，使护士能够始终如一的严格执行操作规范，避免存在不必要的侥幸心理，减少因思想松懈所致的工作失职，确保夜间的护理质量［3]。

4.3提高科室护理文书书写质量，保证了护理安全，通过及时的质量监督，提高护士对护理文书重要性的进一步认识和法律意识，消除隐患，杜绝差错，从而保证了护理质量。

4.4增强了护理人员的责任心，护士长晚查房后，护士经常巡视病房，了解病人的各种生理需要及心理需要，能够及时发现病人的病情演变情况，为医生的诊断和治疗，提供了可靠的资料受到医生的尊重。为全面掌握术后的病人的情况，护士会主动与医生沟通，密切了医护关系，提高了医生的对护理工作的满意度。

4.5对护生起到了言行示教的作用，临床教学是护理营造的职责之一，培养一名合格的护士，不仅仅体现使其具有熟练的操作技能，更重要是良好的职业道德，通过护士长晚查房，护生耳濡目染，一位护士长者对病人关心的工作作风，同时激发年轻护生对护理事业的职业认同感［4]，帮助她们树立脚踏实地，干一行，爱一行的理念，使其成长一名合格的护士。

4.6有利于护士长科学管理水平提高，护士长通过查房5，能掌握病区病人的基本情况，便于合理排班，合理安排护理人力资源，使病区护理工作有序进行。通过查房，可以及时发现工作中存在一些细节问题，并利用科学的精神，认真地态度，完善服务流程，不断提高自身科学管理水平［5]。

参考文献

［1］ 盛海琴,盛丽影,陈玉荣. 护理查房促进护理质量的提高［J]黑龙江医学 2010, (02) .

［2] 丁小容,邓小梅,罗捷,孙咏梅,彭卫群. 科室三级护理查房模式在临床中的应用［J]护理管理杂志 2010，（03）.

［3]丁小容，邓小梅等，科室三级护理查房模式在临床中的应用［J]护管理杂志2010，（02）.

篇(3)

普外科是医院的重要组成部分，该科室患者多、疾病复杂，对护理质量要求较高。为了提高医院护理质量，适应新的护理模式，满足患者要求，医院在原科室人员编制不变状态下实施护士分层管理，这是一种新型管理模式，具有重要的应用价值[1]。我院为分析分层管理在普外科护理中实施及效果，选取普外科收治的60例患者与20名护士为研究对象，分别实施常规管理与分层管理，相关报告如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院普外科收治的60例患者与普外科20例护理人员为研究对象，将其随机分为观察组与对照组，两组均有30例患者与10名护理人员。观察组患者30例，男17例，女13例，平均（41.8±5.1）岁；护理人员10名，平均（29.7±3.1）岁，平均护龄（8.9±2.4）年，中专文化程度3名，大专及大专以上学历7名；护士6名，护师3名，主管护师1名；对照组患者30例，男16例，女13例，平均（42.1±4.9岁；护理人员10名，平均（29.1±2.9）岁，平均护龄（8.7±2.5）年，中专文化程度2名，大专及大专以上学历8名；护士6名，护师3名，主管护师1名。两组患者、护理人员一般资料比较，无明显差异（P

1.2方法

对照组实施普外科常规管理模式进行管理；观察组实施护士分层管理模式进行管理，根据患者年龄、职称、护龄、服务态度以及实际工作能力进行分组，共分为护士长、责任护士、护士等，并实施APN弹性排班制度，由高层级护士指导并监督低层级护士进行护理工作。

1.3评价指标[2]

护理结束后，根据护理人员的病房管理、基础护理、专科护理、护理操作以及护理文书等方面进行护理质量评定；采用医院自制护理满意度调查表形式调查患者对本次护理满意程度进行调查，满分为100分，得分大于等于80分，为非常满意；得分大于等于60分，小于80分表示基本满意；得分小于60分，为不满意；患者满意度=（非常满意+基本满意）/例数×100%。

1.4统计学分析

数据选用SPSS17.0软件处理，计量资料用（x±s）表示，用t检验；计数资料用（%）表示，用X2检验，P

2.结果

2.1两组护理人员护理质量比较

观察组护理人员的病房管理、基础护理、专科护理、护理操作以及护理文书等方面评分均优于对照组（P

表一 两组护理人员护理质量比较（x±s，分）

注：与对照组比较，*P

2.2两组患者护理满意度比较

观察组护理满意度高于对照组（P

表二 两组患者护理满意度比较[n（%）]

注：与对照组比较，*P

3.讨论

3.1护士分层管理内容

3.1.1构建分层管理模式

对护理人员的外科护龄、职称、基础知识技能、专科知识技能以及组织、协调、应急能力进行综合评定，将评定结果作为依据实施分层管理，由护士长、责任护士与护士组成，在护士长领导下实施分层管理模式[3]。

3.1.2任职要求及岗位职责

（1）护士长。护士长必须由护龄达10年以上护士担任，并且要求责任心强、专业知识与业务扎实，护理经验丰富，具有较强的管理能力、协调能力以及应急能力，并由主管护师以上人员担任；主要负责护理计划制定与工作监督；（2）责任护士。要求有丰富的临床护理经验，具有较强的人力资源调配能力，积极参与患者抢救工作，并给予当班护士一定的护理指导，解决护理工作中的疑难问题，监督护士的工作落实情况，并报告护士长；（3）护士。外科护龄必须超过1年，并通过科室知识培训、考核的护理人员担任，熟悉掌握各种抢救药物、器械以及医疗设备的使用方法，在责任护士指导下完成具体护理工作[4]。

3.1.3质量监控与评价

制定严格的奖惩制度，护士长每日查房2次，召开护士会1次，对护理人员的工作质量进行反馈与分析，分析并总结问题原因，提出改进意见，并给予优秀护理人员精神奖励与物质奖励，提高护士工作积极性与责任心。

3.2分层管理实施的意义

篇(4)

【关键词】普外科护理；危险因素；应对措施

普外科病情复杂、病症急、变化快、护理工作繁重，存在诸多危险因素，为预防及有效处理医疗护理过程中的风险，要不断提高医疗护理质量。在普外科护理工作中存在较多危险因素，如导管松脱、留置输液管内气泡、血液凝集等，对这些危险因素要进行识别，采用一定的技术进行适当的防范处理，以获得最大的安全保障。本文介绍我院在实施预防性风险护理措施前后患者对护理的满意度，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院普外科2011年2月至2012年2月收治的35例患者的临床资料，记为观察组，选取2012年3月至2012年10月收治的35例患者的资料作为对照组，观察组男性21例，女性14例，年龄在17-76岁，平均（40.3±4.6）岁；对照组男性18例，女性17例，年龄在19-75岁，平均（42.5±5.1）岁。两组患者在年龄、性别、疾病诊断、手术及麻醉方式等方面比较无明显差异，无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

我院自开始实施危险因素预见性护理管理措施，具体危险因素及管理措施如下。对两组患者及护理人员进行问卷调查及考核，科室内自行设计考核标准，比较两组护理服务满意度及护理基础评价得分（均为百分制）。

1.2.1危险因素

医院近年来，护理人员中新人较多，加之工作量巨大，低年资护理人员成为我院普外科护理队伍中的主要组成成分，但存在部分人员业务水平不足的现象，加上工作量巨大，很多制度往往不能落实到实际工作中，给护理工作造成隐患。普外科患者多为急诊，患者病情变化较快，多数患者没有手术经历，对手术产生紧张及恐惧心理，同时家属对医务人员的要求较高，在这种情绪下，护理往往缺乏良好的服务态度，护士对患者的危险因素评估不足，未采取相应的护理措施及应对措施，对患者出现的早期征兆认识不足。普外科手术后患者置管较多，如导尿管、胃管、留置T管、腹腔引流管等，均存在受压、松脱、堵塞等风险；患者术后需要长期输液，因此较多使用静脉留置针，以减少给患者带来的痛苦，保护血管，护士因个人手法不同在穿刺是容易出现气泡、血液凝结，发生出血；普外科患者术中出血量大、术后禁食等原因，术后输液量大。此外因部分患者肥胖等慢性疾病也是引起患者伤口感染的因素，手术操作人员及手术过程中使用器械、敷料也是导致患者感染发生率升高的原因。建立、健全职业暴露预防机制及暴露后的应急预案，让每一位护士养成良好的操作习惯，做到遇事不慌，正确处理。

1.2.2应对措施

加强对风险管理知识的培训，我们定期对科室人员进行法律知识及风险管理的培训，护士长负责科室内人员对安全管理制度的学习及讨论，定期对科室人员进行应急预案及急救的考核，科室内组织人员进行业务培训，将掌握的知识运用到临床实践中，通过一对一带教的方法对基本操作护理、急救技能、专科护理等内容进行强化学习，保证低年资护理人员能提升自身临床实践能力及业务水平，特别是对于术后大出血、切口裂开、引流管脱落等应急预案进行完善。加强护患沟通，加强对护理人员的沟通及交流，帮助护士树立以患者为中心的服务理念，提高对日常护理工作的要求。针对患者术后易并发感染的危险因素提出要提高患者抵抗力，术前仔细评估及术前准备，对于老年人应积极治疗合并疾病，在病情允许的情况下尽量改善全身状况，增强抵抗力，降低感染发生率。加强术后护理是预防感染的重要手段，对老年患者要定时翻身，促进排痰，指导患者进行有效排痰，加强质量监控，提高患者全身状态，预防切口感染。

2.结果

观察组患者护理满意度及护理基础评分均高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P

3.讨论

随着人们法律意识的增强，患者及家属维权意识越来越强，医疗纠纷及护患纠纷越来越多，特别是举证责任倒置及医疗事故处理条例的实施，在法律上对医疗护理行为提出了更高的要求，普外科病情复杂、变化快，手术多，客观存在诸多危险因素，为预防及处理医疗护理过程中的风险，要不断提高医疗护理服务质量。

通过不断识别护理工作中存在的风险健全风险管理制度，提高护理质量，护理人员的法律观念不断增强，护士在日常工作中能，主动查找安全隐患，查找工作中的薄弱环节，采取积极应对措施，并要自觉的执行各项规章制度，比如在日常工作中护士经常执行口头医嘱，这种现象不仅违反护理常规，而且存在较大的安全隐患，在经过风险意识的培训后，护士能自觉抵制各种违反规程的现象，护患关系得到改善，在用药及常规医学检查中，护士告知患者药物名称及用药目的，尊重患者的知情权，客观告诉患者可能存在的风险，让患者有充分的思想认识。

总之，风险护理是一项长期的工作，需要不断培训护士防范护理风险的意识及能力，健全护理管理机制，推进科学化、系统化、制度化护理管理质量。开展风险管理能有效提高护理工作的质量及水平，提升患者护理满意度，对患者疾病的尽快恢复有积极作用。

参考文献

[1]张翠，孙玉玺. 普外科住院患者心理需求及护理对策[J]. 中国民康医学. 2010（18）

[2] 彭雅君，李文燕，魏先，阳世伟，郑碧霞. 三级甲等医院分级护理成本核算与分析[J]. 护理实践与研究. 2009（24）

篇(5)

关键词：风险管理；普外科；护理管理

由于在护理过程中，有各种因素会导致患者发生生命危险或使患者出现伤残，因此护理风险的概念也由此而产生[1]。护理风险管理是指对护理工作中存在的或潜在的风险事件及预防方法的识别、评价，并寻求处置对策和科学管理[2]。因此，我科决定从2013年开始实施护理风险管理，并取得了一些成绩，现总结报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年1月～2014年1月在我院普外科就诊共300例择期手术患者为研究对象，其中男194例，女106例，年龄l2～75岁，平均（35.2±56.1岁）。手术类型包括胰腺癌、结肠癌、肠梗阻、肠套叠、肾结石、胆结石、乳腺癌等。随机分成对照组和观察组，2组患者性别、年龄、病种等一般资料经统计学分析，差异均无统计学意义，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法 对照组采用常规护理管理，观察组在常规护理的基础上实施风险管理。具体内容包括：① 健全风险管理体制：在科里成立一个风险管理小组，结合普外科工作的实际情况，加强对护理人员的培训。②加强风险意识培训：组织护理人员学习护士培训，增加护理人员的业务水平，对护理人员采取定期考核评估，内容包括常见的护理风险应急处理程序、危重患者抢救流程、在岗护士职责等。③严格检查医护人员对各相关制度的落实情况：科室内各项规章制度，是日常工作的指南，用制度来管理科室人员。④重视护理人员排班情况：根据实际情况来安排护理人员，在护理风险高发的环节，如夜班、午间，要合理安排休息。护士长要善于统筹安排，确保在突发急诊等情况下使护理工作有条不紊地进行。⑤加强病房环境管理：在科室内设立醒目的安全标示，严格落实消毒制度并保持室内卫生。保持医院环境的安静，为患者提供较好的休养环境。⑥加强护患之间沟通及时履行告知义务。患者入院时要详细介绍病区环境、主管医生、护士、各项规章制度、贵重物品保管等。治疗护理中要及时告知在各项程序中可能存在的风险。通过换位思考的方式来充分认识沟通不良所带来的弊端，耐心倾听患者需求，增加患者的信任感和对护理人员的好感。⑦护士长要加强对风险的监控：护士长要强化护士的风险意识，同时加强对护理基础质量、日常工作的风险监控，特别是加强点患者、危重患者、重点护士、重点环节的风险监控。细致的检查科室护理工作，及时发现护理工作存在的潜在风险，对当事护士提出警示并纳入考核。⑧关注护理人员的身心健康：外科病房中护理人员护理工作任务繁重，精神压力也比较大，因此要使大家调整好身心状态，更好的投入到护理工作中去。建立科室内共享的不良事件上报反馈制度，让科室人员对发生的不良事件及时发现并上报，对发生的特殊情况作到早发现、早处理，甚至防患于未然。

1.3 统计学方法 采用SPSS 17.0统计软件进行数据分析，计数资料采用t检验，χ2检验，P

2 结果

根据2013年1月～2014年1月护理质量评估情况，两组对比差异有统计学意义（见表1）。

3 体会

风险管理是以防范为基础的，能针对可能发生的事故进行评估并采取相应的处理措施[3]。在患者治病就医的过程中，患者的知情权要得到尊重，同时要完善患者及患者家属签字制度。护理风险管理的整个过程就是首先对具体环境条件下的护理风险进行挖掘，评估，从而根据实际情况制定相应的风险管理措施[4]。通过对比我们发现，加强风险管理对提高普外科护理质量的作用十分明显，最大程度降低了护理不良事件及护患纠纷的发生，同时也提高患者满意度。

参考文献：

[1] 雷玉珍.护理风险管理在普外科护理管理中的应用[J].国际护理学杂志，2007，26（4）：418-420.

[2] 蔡丽萍，邵洁.“5S”管理模式在普外科护理管理中的应用[J].价值工程 ，2013，（32）：124-124，125.

篇(6)

Abstract： This article analyzes the potential nursing risk in daily clinical care of general surgery department， and develops the risk prevention measures of common nursing risk， such as enhancing the nursing safety awareness of nurses， improving the nursing quality. The result shows that it reduces and avoids the occurrence of nursing risk， provides high-quality nursing service for patients， and improves satisfaction of patients.

关键词： 普外科；护理安全；隐患；对策

Key words： general surgery department；nursing safety；hidden danger；countermeasures

中图分类号：R473.6 文献标识码：A 文章编号：1006-4311（2013）33-0115-02

0 引言

护理安全一般是指患者在接受护理的时候，只要在法律、法规允许范围内不造成心理、机体结构或者功能上的损害、障碍、缺陷和死亡的情况[1]。普外科普遍收治的病人比较杂，病种多，急症多，大手术多，管路多，特别是现在随着老龄化，常可见八、九十岁的大手术患者，患者大多病情变化快且危急，由于护士长期处在高度紧张的状态，所以在护理时安全问题也较为突出。现结合我院普外科分析临床的护理工作，以此避免潜在的护理安全隐患，探讨如何应对措施，以提高护理质量，保证患者安全。

1 护理安全隐患分析

1.1 人员及技术因素影响病情观察不及时 普外科大多是急腹症患者，或择期的胃肠手术患者，患者病情危重，且病情变化快，情势急。优质护理开展以来，控制家属陪护，很多基础护理，例如：洗脸、擦身、剪指甲、床上使用便器等都需要护士协助，现在很多医院的护士趋于年轻化，每天的工作量大，就会出现责任心不强、技术水平低，但是处理突发状况的能力有限，就会对患者的安全构成威胁，也存在忙于抢救而忽视对其他患者病情观察，造成不安全后果[1]。

1.2 意外拔管 普外科患者的监护仪器，输液泵、微量泵多，身上的管道多，我们在做各种治疗或者翻身的时候，就会出现管道意外托管的现象；而高龄、大手术的患者在过程中实施全身麻醉的患者在术后很容易出现精神障碍，有时候还会自动拔管子，有的躁动不安，如固定不牢，可能会管道脱出。在进行胃管、静脉插管、导尿管和引流管的过程中都有一定的危险。其中，最为危险的就是胃管脱落或者自动拔除，造成很大的危险性，甚至有清醒病人因不能耐受而自行拔管。

1.3 坠床、跌倒的危险 普外科患者因高龄，长期禁食，特殊时间段无家人陪伴的时候，如果没有安全意识，很容易就会发生一些意外如坠床及跌倒。

1.4 医嘱执行不规范 普外科急腹症患者多，病情重，变化快，同时，我们医院由于有两个半病区的普外科，甚至有时在其他科室借床，而午间及晚间只有3个值班医生，由于白天手术较为集中，针对患者现存的问题，来不及写书面叮嘱，一般都是口头嘱咐，这样就会造成执行的不规范，存在一些潜在危险。

1.5 院内感染 普外科患者管路多，抗生素应用高，易产生耐药菌感染，如果无菌操作不严格，消毒隔离措施不到位，易导致伤口感染，肺部感染、泌尿系统感染。

1.6 服务意识差，家属缺乏信任感，易导致医患矛盾 普外科急症多、胃肠大手术多，很多患者发病急，病情重，就容易产生焦虑、紧张的情绪，所以在进行护理的时候，就需要护士有一定的内心和责任心，但是极个别护士主动服务的意识比较薄弱；就导致在观察病人病情的时候不仔细，不能及时做好必要的心理疏导，这样容易使病人丧失治疗的信心。

1.7 护理记录填写不及时，很多护士由于忙于各种治疗护理，所以不能及时记录护理活动，有的甚至是下班后一起记录；或者是回顾性地记录，这样就导致记录内容出现修改，有的关键内容很容易就被遗漏；记录使用非医学术语容易使得内容缺乏连续性，严重的会造成医疗纠纷。

1.8 在交班的时候，书写的报告过于简单，内容没有体现专科疾病的特点，对一些疾病描述没有重点等。

2 对策

2.1 为了减少一些不必要的纠纷，就需要医护人员加强法律法规教育，增强风险意识，牢固树立“安全第一，质量第一”和依法施护的观念。在执行过程中要严格按照规章制度操作流程。[2]护理人员在认识上提高、思想上统一，自觉执行各项规章制度，特别是三查七对、无菌操作原则，认真执行交接班制度，为病人提供安全的护理。

2.2 每天根据病区现有情况实行弹性排班，保证人力，特别是节假日、午间、中夜班，注意新老搭配。医院要定期对护士进行专业知识的培训，使他们熟练掌握常见疾病的观察要点和各种仪器的使用方法等，尤其要对突发事件有灵活的抢救技术等，对一些病情的变化能够及时的发现，避免医源性不良因素的产生，在患者需要迅速抢救的时候，护士还要能够熟练的实施急救。因此就要鼓励护士多参加一些再教育学习，定期选派业务骨干去更为专业的医院进修及主持专业讲座和业务查房等；不断拓宽知识面，更新观念。

2.3 减少和防止非计划性拔管的发生。对于神志清醒合作的患者应耐心讲解各管路的正常不适反应及有效引流的必要性，对于烦躁、不合作、意识恍惚的患者进行适当约束，防止患者乱抓乱拔，必要时遵医嘱使用镇静剂。在为患者治疗、护理及翻身时，防止管道滑脱，操作完毕均要检查各导管是否固定在位。[2]

2.4 防止坠床的发生。应用床栏，对于烦躁、不合作、意识恍惚的患者进行合理约束，加强巡回，发现危险因素及时排除，加强宣教及护理对策。

2.5 正确执行医嘱。护士在执行医嘱的时候要经过反复核对，经过确定无误后才能有效执行，在抢救患者执行口头医嘱时，要复述一次确认无误后方可执行。抢救结束后要督促医生及时补开医嘱，非抢救时不能执行口头医嘱。

2.6 为了防止交叉感染，就需要减少院内的感染。为了防止二重感染，就需要遵照医生的叮嘱进行合理应用抗生素，严格执行无菌操作，有耐药菌感染者，予床头明显标记，做好床边隔离，接触下一个患者时要手消毒，必要时带PE或橡胶手套，定期查看痰培养。

2.7 病人要积极配合医院进行护理活动，这样两者才能够正常配合进行合作，所以在护理活动时，医护人员也要尊重病人、理解病人、同情病人，因人施护。这就需要体现语言的魅力，在对病人解释问题时，要用通俗易懂的语言、结合病人的情况进行回答，要把潜在的问题和可能发生的问题向病人说清楚，这样能够避免发生意外；在和患者发生分歧时，要心平气和的解释安慰、体贴关心、理解病人，以此来得到病人和家属对我们的信任，从而能够避免出现纠纷。尊重病人知情权，让手术、特殊检查治疗的病人得知检查治疗的目的，方法、注意事项、防治措施及其治疗效果、并发症等，让病人及家属充分知情，并签名认可。

2.8 要求护理人员用法律的思维书写护理记录，培养护士认真工作的态度和实事求是的工作作风。还要求护士认真学习《护理病历书写要求及质量标准》，按照标准进行书写原则，记录文字内容的时候要遵循护理文字要求进行客观、真实、及时、准确、完整的书写原则，要认真观察病情，从法律的角度规范书写格式；禁止随意更改；这样既保证病人病情的准确性，又能减少医疗纠纷。

现如今社会，患者的自我保护意识增强，对医护关系的要求也越来越高。所以这就要求，医护人员在工作中要明确自己的职责，严格遵守各项规章制度，从而能够熟练掌握一些新的理论观念，要把患者的利益放在首位，这样才能正确处理医、护、患关系，才能为患者提供安全的护理，防止医疗不良事件的发生。

参考文献：

[1]孙燕.神经外科ICU的护理安全隐患分析与对策[J].中华现代外科学杂志，2009，6（08）.

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关键词：品管圈；健康宣教；应用

【中图分类号】R194.3 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）03-0032-01

为了探究在普外科健康宣教活动中，品管圈活动的应用效果，文章选取了我院2014年1月～2015年1月收治的普外科病患126例，对其进行观察分析。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本次研究对象为126例普外科病患。在126例病患中，男76例，女50例，年龄范围为25～59岁，平均年龄为36.9±2.2岁。将2014年1月～2014年8月收治的普外科病患63例作为常规组，2014年9月～2015年1月收治的普外科病患63例作为品管组。

1.2 方法

对常规组病患采用常规护理方式进行疾病知识的健康宣教。对品管组病患应用品管圈活动进行健康宣教，具体方法如下。

1.2.1 培训、成立QCC团队

对普外科护理人员进行QCC相关知识的培训指导，并对培训效果进行全面考核，最终明确品管圈成员。在培训结束后，成立品管圈组织，确定健康宣教质量改进的活动课题，明确陈雪梅为健康宣教为“圈长”。

1.2.2 找出问题，制定对策

组织圈内成员对普外科健康宣教工作存在问题进行分析研究，找出主要原因：健康宣教重视度不够；护理人员人力不足，健康宣教能力偏弱；个人能力因素导致教育无法到位等。

待查明原因后进行针对性策略的制定。在经过全员讨论后得出结论：健康宣教工作进行中较为有效的方式为应用宣教路径表，以此帮助实现健康宣教的标准、具体化，有效避免宣教活动的随意性。

1.2.3 具体实施

第一，制定宣教路径明细。普外科护理人员需对病患的具体健康宣教需求充分了解，制定好相关的胃肠、乳腺、甲状腺等病患的健康宣教资料。将所有资料交由品管圈成员审定，将其转换为相关路径表。

第二，组织培训。将宣教路径作为重点组织护理人员进行相关业务学习培训，确保护理全员掌握科学有效的健康宣教方式。与此同时，对护理人员的沟通能力进行提升加强[1]。

第三，责任护士将宣教路径表挂于每个病房，并与其解释沟通，获取病患理解支持。护理人员每日依照路径表中要求对病患及家属进行科学全面的健康宣教，同时对宣教质量进行科学评定，不断改进完善自身工作，以此确保健康宣教的科学有效性。护士长在每日查房时，对病患行为予以观察，并对其进行询问，以此掌握病患健康知识掌握度，询问责任护士宣教路径实施进展。每月进行健康宣教质量检查时，护理部均需对病患进行抽问，对健康宣教中存在问题进行妥善解决，从而有效提升护理质量。

1.3 观察指标

对两组病患的健康宣教质量进行对比观察，分析研究其护理效果。

1.4 统计学分析

研究中所得到的相关数据采用SPSS 12.0统计学数据处理软件进行处理分析，各项参数以均数±标准差（x±s）表示，采用t和x2 检验，以P

2 结果

两组病患的健康宣教质量对比如表1所示。

通过对表格的对比分析可知，对普外科病患应用品管圈活动进行健康宣教护理后，其无论是遵医、疾病知识掌握、主动咨询还是服务满意度均要明显高于常规组，且存在差异明显，（P

3 讨论

品管圈活动简称为QCC，主要是指由相同、相近工作场所的人群自主组成，全体成员集思广益，依照科学的活动程序，对自身的工作环境进行全面改善的活动。之所以在普外科健康宣教工作中应用QCC，主要原因是健康宣教护理工作本身就是由一些临床护士负责，其工作性质较为相似，因此极为符合QCC活动开展的圈员要求。健康宣教工作的直接实行者为一线护士，其自身对于普外科基础教育工作流程极为熟悉，能够为QCC活动的顺利实施提供帮助。QCC的实施能够帮助有效提升护理人员的工作积极性，将其心中潜能充分激发，进一步提升护理质量，增强护理人员成就感。另外，健康宣教质量与工作人员的绩效奖金直接关联，护理人员为了对其中存在的各类问题妥善解决，势必会自发组成合作团体。整个团体的目标相同，参与性则较高[2]。如此一来，整体的健康宣教及护理质量便能够得以提升。

在本次研究中发现，在对品管组普外科病患健康宣教时实施QCC活动后，其整体的宣教质量明显比之前未实施QCC活动的常规组要高。病患的遵医行为、相关的胃肠、甲状腺等疾病知识掌握度明显有所提升，且存在差异极为明显化。由此可见，QCC活动的应用能够帮助有效提升健康宣教质量，调动护理人员的工作积极性，促使其积极参与宣教[3]。病患的护理满意度进一步提升，则能够在增强护士自信心的同时，将其管理能力进一步加强，妥善解决日常工作中的各类难题。

参考文献

[1] 孙莉，刘瑶，贾立红等.在胃肠外科开展品管圈活动对提高住院患者健康教育知晓率的效果评价[J].中国实用护理杂志，2013，29（1）：58-61.