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时间:2023-03-15 15:01:20
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关键词 免陪患 护理病房 风险管理
加强老年病房的护理风险管理,急需通过深化医疗改革,完善法治管理,增强法治观念,树立正确的、积极的医疗护理风险意识,营造良好的社会、医疗护理环境和氛围。我院从1997年7月成立全日制免陪患疗区,满足了社会各界的需要。10年间随着《医疗事故处理条理》的实施,法制的日渐完善,人们的法律意识的提高,患者及家属对护理服务质量的要求也越来越高,如何能更好的提高服务质量,规避护理风险,总结如下。
免陪患护理病房不安全因素
规章制度不完善:工作制度不够完善、具体、细化,或者制度落实不到位,有时造成责任不明确,或工作有纰漏;新制定的工作制度落实不到位。
家属或患者因素:家属对患者的客观情况了解不详细,或故意隐瞒病情;患者语言交流障碍,某些事情表述不清。
护理人员因素:护士工作经历少,法律意识淡薄;多数为独生子女,服务意识差;部分工作人员思想存在偏见,认为为病人做生活护理低人一等;工作经验少,有些病情观察不到位。与家属沟通能力差;部分工作人员责任心不强,对病人照顾不周到。
护理技能因素:技术水平低,处理病情变化能力差;违反护理操作规程;临床经验不足或相互配合不协调直接或间接危害病人的健康甚至生命;护理记录欠缺,缺乏客观、准确、及时、连续性,记录中夹杂着主观想像;对患者存在的不安全因素缺乏预见性,又未采取措施,或措施不及时;未执行告知义务。
老年病人自身因素:疾病和衰老同时存在,患有多种疾病,症状不典型,并发症较多;家属对预后估计不足;病人性格发生改变表现急躁、焦虑、易怒,不配合护理及治疗。
环境及设施因素:由于非治疗科室,得不到医院某些部门重视,环境不能及时改善,设备陈旧。造成家属及患者的不满。
其他因素:物价调整,病人消费高,院外养老行业竞争激烈,家属及患者对饮食住宿条件不满意。
风险管理对策
加强护理评估:对病人进行全面的护理评估,评估的过程贯穿于住院的始终,包括病情评估、压疮评估、坠床评估、经济状况评估、排泄评估、健康教育评估、心理社会状况评估、护理查体评估等等,并将评估结果记录于护理记录单,相关结果告知家属。
完善各项规章制度,加大落实力度。随着服务要求的不断提高,规章制度不但要不断完善,还要将各项制度落实到位,这是关键所在。病房成立十余年来我们不断建立、完善各项规章制度,细化工作内容,如日间工作流程、夜间工作流程、护士工作奖惩细则、各级各类人员岗位职责、质量控制小组工作职责等等,并在工作中认真贯彻执行,加大监督力度。
增强法制观念,加强自我保护意识。经常组织全体护士学习相关法律知识如《医疗事故处理条理》、《护士管理条例》等,并以新闻媒体中报道的有关医疗事故、医疗纠纷、本院或他院发生的医疗问题教育大家,警钟长鸣。
转变服务观念,强化以病人为中心的服务理念。为适应以人为本,以病人为中心的服务模式,教育大家转变服务观念,摆正护患关系、摆正心态,自觉维护病人的权益。
组织全体护理人员定期进行安全讨论,对科室不安全因素进行充分预见,并及时采取防范措施;在安全讨论记录中详细记载存在问题、采取措施,及效果评价;对病情发生变化的患者除做好临床护理外还要将病人的预后向家属交代,尤其对可能发生死亡的病人,使家属对病人的最差预后有着充分的思想准备。
加强岗位培训,增强护士的应急能力和交流沟通能力。由于病区没有家属参与护理活动,因此要求护士要有更强的应急能力,灵活处理各类突发的应急事件,满足病人安全、治疗、护理等各方面的需要,如:加强护士的操作技能培训增强抢救病人能力,加强理论知识培训增强护士的观察病情、处理问题能力,加强礼仪交际培训,增强护士建立和谐护患关系的能力。
积极协调医院各科室的关系,改善疗区的设施、环境。养老托老机构的发展是老龄社会的发展趋势,老年护理病房的发展离不开医院各科室的支持帮助,因此积极的与相关科室联系,让大家了解病房、支持病房,更好地建设病房。
效 果
规避了护理工作中的风险,保证了护理质量,提高了病房在患者及家属中的威信,得到了社会的认可。病房成立10余年来护理工作在摸索中开展,不断总结经验教训,通过以上各项措施的采取,无1例事故、差错发生,无1例上访,优质的服务赢得了社会各界的认可,实现了经济效益、社会效益双丰收。
有效的管理方式,为社会各界养老机构取得了宝贵的经验。10年间先后有30余家医院和托老所来我院参观学习,宝贵的管理经验使他们少走了很多弯路,取得了满意的成果。
为医院其他科室的护理管理工作提供了宝贵的经验。由于本病房的工作性质不同于其他疗区,基础护理工作做得细致周到,整体护理工作实际到位,为其他科室作出了榜样,在医院统一安排下全院各科室护士长轮流到护理病房培训,学习工作经验。
提高了全体护士的风险意识。通过以上措施,使全体护理人员增强了法制意识,充分认识到了安全在护理工作中的重要地位,工作自觉、主动、积极、严守规章制度已成为科室的风气。
参考文献
1 徐永能.老年病房的护理风险管理.现代护理,2007,3(16):158-159.
(一)计量工作是企业产品生产质量检验的技术基础
在企业产品生产的质量检验过程当中,计量工作是一项基础性的技术工作,它是确保产品生产质量的一个重要措施,而且从头到尾贯穿整个产品的生产过程,例如原材料采购、半成品以及最终成品等各个阶段,都需要通过计量工作来进行质量检验。具体的计量检验需要采用专门的技术与设施设备,这些技术设备是决定质量检验结果准确性的基础,也是确保产品质量的基础。通过计量检验技术与设施设备,首先进行定量分析,再根据分析结果所显示的数据,来准确的反映产品生产在各个阶段的质量情况,从而使产品生产的整个过程受到质量检验保护,因此可以说计量工作是企业产品生产质量检验的技术基础。
(二)确保产品生产质量指标的可靠性
产品生产的质量不是主观能够判断的,需要有一定的指标作为参照,也就是说这些指标是决定产品质量过硬与否的衡量标准,比如化学方面的指标、物理方面的指标等等。这里就出现了另外一个问题,如何来判断指标的可靠性?如果指标的可靠性过低,生产出来的产品即使达到了指标要求,也会在实际的使用过程当中出现故障或是其他质量问题,所以确保产品生产质量指标的可靠性,对于保障产品生产质量来说也同样重要。通过计量工作,对产品进行全方位的质量测试,能够得出一个准确、可靠的判定产品质量的指标,有了这个指标就能够更好的对产品进行质量检验,保障产品生产质量。
(三)通过法制监督进一步确保企业产品生产质量
在我国当前的法治制度中,计量工作具有强制性的监督作用,国家和人民通过法律法规,赋予相关部门以权力,要求他们通过计量工作,来保证企业产品生产的质量,维持良好的市场秩序。有的企业产品生产出现质量问题,可能是由于无心的过失所导致的,但是还有的企业产品生产出现质量问题,则是由于其想通过不法的手段与途径来降低生产成本,从而获得更多的利益。而通过计量工作,可以在很大程度上避免这种问题现象出现,对企业产品的生产质量起到进一步的强制性保障作用。
二、提高计量管理工作有效性的措施探讨
计量工作对于企业产品生产的质量控制具有重要的作用意义,因此就必须要通过计量管理工作,来保证计量工作的有序开展,通过作者的实际工作经验总结,要提高计量管理工作的有效性,可以从以下几方面入手。
(一)加强计量工作的制度建设与落实
第一,强化计量管理制度建设。从已有的计量工作实践经验来看,市场中之所以仍然存在低劣的产品,主要原因就是由于计量管理制度残缺不全所造成的。要提高产品质量,强化计量管理,建立健全企业的计量管理制度是非常重要的。主要包括计量器具检定、计量工作岗位责任制与流转制度。其中,技术管理制度是计量管理制度的核心,需要根据企业产品生产的具体特点来制定,不能照搬照抄,这只能降低制度的操作性,使其能以发挥出对计量管理的约束作用。
第二,制订计量室规则、岗位职责、精密测试办法等。如果精测工作量大,精密仪器多,需要时还要制订精密测试办法、计量室规则、计量室人员岗位职责等。
第三,制定产品质量监督抽查制度。现代企业的产品生产,往往都是由多个工序、多个工种多个专业所组合、协作完成的。企业的生产从各种部件到成品,从原材料到半成品,都要经过许多道生产工艺和工序,一道工序生产的产品,成为下道工序的半成品或原材料。若在生产中某个生产环节发生质量问题,会严重影响下一道生产环节的生产质量,最终对成品的质量产生影响。
(二)加强培训、教育工作,提升工作人员技术与意识水平
从当前企业的市场竞争与发展来看,产品的质量是一个非常重要的竞争筹码。所以企业应当放长眼光,在检验人员的业务培训工作上加大重视力度,通过提升他们的业务技术能力水平,来保证产品质量检验的准确性与可靠性;于此同时,还要面向企业整体展开计量教育、宣传工作,提高企业所有工作人员对计量工作的重要性认识,为计量工作的开展打下“群众基础”。是使所有的工作人员都能够从主观思想上约束自身行为,自愿自觉的根据技术标准来进行生产工作,提升所有工作人员的产品生产质量与计量工作意识水平,这样一来就能使企业的计量工作开展与产品生产质量得到有力的推动和保障。
(三)树立先进的计量管理工作理念
第一,将计量管理与企业的品牌形象构建联系在一起。企业的对外牌品与形象,是企业的一项重要资本,而企业的品牌与形象构建,需要企业的总素质支持,例如市场营销、生产技术以及产品质量等等。而计量工作既关乎于生产技术,又关乎于产品质量,所以它对企业的牌品与形象构建具有非常大的影响,因此应当将计量管理与企业的品牌形象构建联系在一起,这样能够进一步提高计量管理在企业管理体系当中的地位与作用。
第二,与市场需求相统一。企业的发展、产品的发展永远受市场的影响,现代企业产品想要在市场中获得市场地位,就必须要顺应市场的需求,在确保产品技术、质量标准的基础上,对产品生产与计量工作作出进一步的改革,提升企业产品的综合性能。
第三,全面推进计量工作。既要做到企业领导重视,又要做到基层员工积极参与,在企业的产品生产过程当中,全面推进计量工作,树立以质量为中心,立足长期以本企业员工受益、让社会满意为目的的管理宗旨,确保计量工作对产品与市场的正面影响能够完全的发挥出来。
关键词:大学英语四、六级考试 考务管理
大学英语四、六级考试作为教育部主管的一项全国性的教学考试,从1987年正式实施以来,以其命题的科学性、权威性,分数的可比性,对大学生的实际英语能力进行客观、准确地测量方面发挥了重要的作用,得到高校和社会的普遍认可。在管理上,已形成一套完整的制度,是一项组织得较好、严格按照标准化考试质量要求进行的大规模考试。但随着高校招生规模的不断扩大,报考大学英语四、六级考试的人数逐年递增,加之近几年社会考试作弊等不良考风在高校的蔓延,给考试考务组织带来了很大的压力。如何加强高校四六级考试的组织与管理工作,成为每一个考点考务人员所关注的话题及努力方向。
一、考务管理工作的经验总结
现结合西北农林科技大学多年的考务管理工作实践,试就大学英语四、六级考试组织管理工作予以总结,供同行交流探讨。
1.考试环境的优化。过去西北农林科技大学四、六级听力考试采用小功率调频放音系统,噪音干扰大,有些教室角落听不清楚,影响了学生的四、六级考试成绩。新题型听力比重加大后,学校适时的在两座承担主要考试的教学楼建成音频放音系统,2009年还将南、北校区的两台旧调频系统更新成大功率放音系统,覆盖范围超过5公里,使四、六级考试的收音效果得到了极大改善。为了遏制学生使用通讯工具作弊,要求考生不得将手机等通讯工具带入考场,如有携带以考试作弊论处。学校还根据预计考场数足额配备了金属探测仪、手机信号屏蔽器和无线频率侦测器在考试前和考试中进行探测侦查。考试环境的优化提高了西北农林科技大学考生的考试成绩,2008、2009届连续两届毕业生四级通过率(425分及以上)都在80%以上。
2.报名管理规范高效。西北农林科技大学采用校院二级报名管理方式,为有效杜绝社会考生报考的问题,教务处直接从在校生学籍库中导出学生基本信息做好电子版报名盘下发到各学院教学办公室,再由学院组织学生以班级为单位报名,并签订考生诚信考试承诺书。各学院在规定时间内审查学生报名资格、核对报名人数,然后将核准的电子版报名盘、签好的考生承诺书、各年级报名人数和报名费汇总表交回教务处,由教务处统一转入四六级考试报名系统里。学生报名照片采用处理好的校园“一卡通”照片,教务处将照片信息和报名数据进行关联,将匹配不到照片的报名考生再逐一进行学籍资格审查,最后打印带照片的学生报名信息校对单下发给学生本人复核。直接共享“一卡通”电子照片数据,极大地省去了拍摄照片的时间,节省了大量的人力、物力,又保证了数据的准确性,同时还审核了报名资格,有效地遏制了考前的做假行为。
3.考前指导例会制。每次考试前西北农林科技大学都分别组织召开四、六级考试协调会、监考人员和考务人员培训会。考试协调会要求各学院分管学生工作的书记、教学院长,后勤管理、保卫处等与考试相关的部门负责人参加。由主管教学副校长主持召开,教务处处长对考试工作进行详细安排。会议要求各学院、学生处、团委在考前做好考生的考试诚信教育和考试纪律的宣传工作,各有关部门全力配合教务处做好考试考务工作,确保考试的顺利进行。监考人员和考务人员培训会由教务处处长主持召开,教务处主管四六级考试的科长强调考务人员和监考教师职责。介绍以往工作经验并结合新的考试文件精神提出对考务和监考工作的新要求。
4.考试工作责任制。根据西北农林科技学生人数多、考场分布在南、北两校区、考务组织难度大等特点,在四、六级考试中设主考1人,由学校主管教学的副校长担任,负责整个考试。主考助理2人,分校区协助主考全面组织考试。副主考1人,由教务处处长担任,协助主考完成考试。校区副主考2人,分别负责各校区的考试工作。根据考场情况,分片设立考场办公室若干,每个考场办公室设负责人1人,考务工作人员若干。每个考场明确责任监考1人,监考1人。考场办公室负责人对本考区全面负责,包括试题的领取交回、突发事件的处理、考试中对违纪学生的处理、本考场办公室考务人员工作分工、考试情况的报告等,其他考务人员配合考场办公室负责人做好考务工作。责任监考对考场全面负责,包括试题和考试用品的领取交回、试卷的保护、考场记录单的填写等,监考配合责任监考共同完成监考工作。通过明确每个参与考试工作人员的岗位职责和工作要求,使得整个考试能够井然有序地进行。
二、考务管理工作存在的问题及对策
虽然西北农林科技大学在以往的工作中取得了成绩,但同其他高校一样存在一些普遍问题,如认识上的不到位、监考者不适应规范化要求、高科技舞弊形式多样等。为确保考试工作顺利进行,从以下四方面来加强考务管理。
1.统一思想,提高认识,全校动员,通力合作。领导重视,统一认识是做好大学英语四、六级考试工作的前提,监考教师高度负责是做好监考工作的关键,考务管理人员有效调度是考试工作顺利开展的保障。此外,在试卷保密管理、考场和办公用房调度、监考和考务人员调用、听力播放和设备支持、考点安全保卫、电力供应和医疗服务等诸多方面,需要校内相关部门的支持和协作,才能确保考试工作顺利进行。
2.健全考试管理制度,建立考试工作责任制和责任追究制度。要根据考试需要健全考试管理制度,体现激励和约束机制,明确考试组织者、相关部门、考务工作人员、监考教师等每个参与考试工作的人员的岗位职责、工作要求和责任后果,建立考试工作责任制和责任追究制度。解决好各部门支持和配合考试工作的问题,解决教师不愿承担监考任务的问题。“监考工作应同教师教学质量评价挂钩,以此增强他们的责任心和本位感”,“在遴选监考员时,一定要选党性坚强、认真负责的监考教师,实行建档管理,持证挂牌上岗,而且要建立奖惩机制”。
3.严肃考风考纪,强化依法治考。考风考纪是衡量组织考试工作成败和考试质量好坏的根本标尺。以大学英语四六级考试为契机,加强政策宣传,强化纪律教育,并以此带动其他考试的考风考纪。从规范组织考试管理的各个环节入手,防范通过手机、互联网、隐形耳机和其他方式作弊的行为,加强对考试全过程的监督、检查。只要发生违纪作弊行为,不论是谁,都要一查到底,从严查处。
4.严格规范考试过程管理。规范考试过程管理和严把收卷关是成功组织四、六级考试的关键。目标管理的实现是建立在规范的过程管理之上的,根据省考试中心的具体考试规程,制定适合本校的、详细的、操作性强的监考及考务人员工作要点和操作规程,作为在监考和考务培训会上对监考和考务人员的重点培训内容。再根据考点实际情况,严格规范从试卷领取、传递、下发,启封、考场发放、整理、装订、密封和交回的每一个细节,保证试卷的安全。通过深入、细致的过程管理,确保考试顺利完成。
总之,随着国家教育部门不断完善大学英语四、六级考试的方针政策,不断加强对四、六级考试政策在执行过程中的监督与管理,降低四、六级考试的社会权重,以及各高校更大力度地加强英语四、六级考试的领导与管理,建立健全各项规章制度,建设一支高效精干的考试管理队伍和一支训练有素的监考队伍,必将有效克服大学英语四、六级考试中存在的种种问题,使大学英语四、六级考试为我国大学英语教学质量的不断提高做出其应有的贡献。
参考文献:
[1]董明伟.大学英语四六级考试考务管理现状与改革设想[J].教学研究.2009.32(6):44-46.