医疗安全总结精品(七篇)

序论：写作是一种深度的自我表达。它要求我们深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隐藏在内心深处的真相，好投稿为您带来了七篇医疗安全总结范文，愿它们成为您写作过程中的灵感催化剂，助力您的创作。

篇(1)

在区委、区政府、区安委会的领导下，2018年全区卫健系统严格按照全区安全生产工作的总体要求，深入开展消防安全检查，结合行业特点和我区实际情况，加强清剿火患，建立预防及应急机制，进一步加强和规范全区卫生系统消防安全管理，预防火灾和减少火灾危害，确保单位职工、患者及其家属的人身安全和公私财产安全，把消防安全工作落到实处，防范和遏制火灾的发生，全系统内消防安全状况基本保持稳定，现将2018年消防安全工作总结如下：

一、主要工作

（一）加强领导，明确职责

根据区政府的部署要求，为切实加强卫生系统消防安全工作，制定印发了《包河区卫健局关于制定消防安全应急预案的通知》、《包河区卫健局消防安全管理制度》等文件通知，成立了由卫健局长任组长的领导组织，下设消防安全应急指挥小组和义务消防队，具体负责卫生系统消防安全知识教育与培训，消防安全检查、消防事故处置等工作。卫健局下属11家医疗卫生单位也相应成立了领导机构，进一步加大了消防安全管理力度，做到了责任明确，措施到位，保障有力，收效显著。

（二）强化措施，狠抓落实

各单位按照局文件要求认真开展消防安全自查、日常巡查和“安全生产月”等活动，对排查出的消防安全隐患厘清轻重缓急，能及时整改的及时进行整改，不能及时整改进行逐级上报，并落实措施、人员进行严密监控，绝不让火患苟存。

（三）消防安全总体情况

进一步加强和规范了卫生系统消防安全管理，消防安全“四个能力”有所提升；进一步健全了规章制度；进一步加强了消防安全宣传教育、消防设施管理，确保消防设施在位，建立了规范合理的日常巡查制度和设施养护制度；进一步提升了火灾事故应急处置能力和急诊救护能力。

二、存在的主要问题

1、部分单位对消防安全工作认识不够到位，安全意识不够强；

2、部分单位因工作场所的设计建造上存在一定缺陷，造成消防整改推进不力；

3、面向患者、群众、全体职工的消防常识教育宣传和门急诊救护培训工作有待进一步加强；

4、消防安全生产信息汇总上报不及时。

三、2019年工作思路

一是抓宣传教育。利用各种宣传工具,大力宣传《中华人民共和国消防法》、《全民消防宣传教育纲要》等相关法律、法规，提升火灾事故的应急处置和急诊救护能力。

篇(2)

2017年耳鼻喉科护士上半年工作总结以及下半年工作计划【1】

一、 2xxx年工作总结： 取得的成绩

1、2xxx年1-10月各项医疗指标：

门诊量XX人次、出院人数XX人 、手术例XX数例、平均XX住院日XX天，各项指标处于良好态势。比较2xxx门诊量上升XX人、出院人数上升XX人、手术例数上升XX例。平均住院日XX天。 医保患者住院费用, 1-9月均控制在定额范围内。

2、人才培养、科研及教学工作

注重 人才建设，年轻医生多,以老带新，形成阶梯式的医疗人才队伍。王永良主任再次荣获辽宁省医学会嗓音分会常务委员资格。范彬彬、钱坤 参加院突发公共卫生事件应急演练比赛二等奖。 王秀荣医生被聘为技术骨干。

3、开展慢性中耳炎,慢性鼻-鼻窦炎两个临床路径，规范诊疗护理程序。

4、门诊管理

门诊患者量明显增加，今年开始加强门诊管理，周一到周五保证 至少两位专家出诊，平诊一名医生出诊，使门诊病人能够井然有 序就诊。另外，周六、周日上午增加一名值班医生，保证病房、 会诊、手术等工作顺利进行并且不影响门诊病人正常就诊。

5、对科室发生的不良事件积极上报，并组织讨论，分析原因，并实施改进措施。每月分别进行医疗护理安全总结与讨论，并提出整改措施，明确下月的工作方向，将安全隐患完全消灭在萌芽状态。

6、继续开展部分喉,近全喉切除发声重建手术、鼻内镜下下鼻道入路上颌窦囊肿摘除术、显微镜下声带病变手术治疗、鼻内镜下鼓膜置管术.

7、开展电视监视下鼻内镜手术。

8、创新护理项目气管套管帽在气管切开患者家庭护理中的应用 已在临床试用并取得很好的效果及评价。

存在问题：

1、服务态度也是不容忽视的问题。今后不断提升科室服务质量，做好与患者的沟通，认真贯彻院里优质服务的要求，做好医护人员素质的提高，提升科室形象。

2、加强业务学习，参加各种学术会议，外出学习，不断吸收先进治疗手段。

3、手术器械不足、老化。

二 2xxx工作计划：

1、 做到以病人为中心，加强科室管理，抓好环节质量控制，分析

终末质量，整改措施督促到位，注重细节服务，不断提升医疗护理质量。在保证安全医疗前提下，完成技术、经济效益的提高。技术上需要院里支持，引进新的设备。

2、 加强本科系横向沟通和联系，分会委员年度内至少出去一次学习了解本专业技术发展动态。学习后在学会内进行学术交流。不断提高本学科专业技术水平。

3、 引进门诊电子喉镜、手术室鼻内镜电视监视设备、鼻内镜手术器械、支撑喉镜手术器械。申请引进听觉脑干诱发电位，耳内镜设备,避免耳聋，耳外伤鼓膜穿孔鉴定患者外流。

4、 继续加强临床路径，及抗生素合理应用工作。

5、 学习国内先进经验，加强鼻部疾病规范治疗。也包括围手术期以及手术后规范治疗。使鼻部多发病，常见病得到减轻或治愈。

6、 进一步开展喉Ca发声重建手术。

7、辽宁省医学会嗓音分会带动下陆续开展嗓音外科手术。

8、 积极与其他科室心内科，呼吸科，肾内科等联系，协同治疗伴有OSAS疾病的内科疾病。

9、 加强门诊病志书写质量，要求规范化、标准化，及时化。

10、不断优化电子病历模板，提高电子病历质量。

11、加强法制观念，提高服务意识，树立爱岗敬业、团结协作、病人第一的理念，激发工作热情，引导医生、护士善于思考，有创新意识，提高工作效率，共同构建和谐科室。

2017年耳鼻喉科护士上半年工作总结以及下半年工作计划【2】

20XX年已悄然过去，回顾20XX年的工作，我科在院领导及护理部的关心和支持下，以医院工作计划为指南，针对年初的工作计划和目标，逐步完成了本年度的护理工作，现总结如下。

一.以病人为中心，夯实基础护理，提高了病人满意度。

以创优质护理示范医院为目标，组织开展学习《护士条例》﹑《基础护理服务工作规范》﹑《常用临床护理技术服务规范》明确临床护士应当负责的基础护理项目及工作规范并履行到位.同时加强了健康宣教力度,正确选择和运用健康教育方法,提高健康教育的效果,提升患者的满意度,为患者提供安全优质满意的护理服务.

二.严格安全管理，确保护理安全。

建立和完善各项安全制度与规范,认真落实新的分级护理制度,药品管理制度,患者身份识别制度,加强护理风险教育和培训,对重点环节加以监控,针对出现的护理不良事件进行讨论分析,提出整改措施,杜绝了差错事故的发生.

三.注重专科护士的培养，体现了耳鼻喉专科护理特点。 科内继续教育常抓不懈,定期组织岗位培训,强化耳鼻喉专科基础理论学习和专科实践技术操作培训,护患沟通技术培训,新技术,新项目的专业护理培训,使每一位在岗人员的新业务,新技术和操作技术水平得到提高,从而也提高了护士的综合素质,促进护理质量提高,得到了患者及家属的好评.

四.保质，保量地完成了全年的工作计划。

全年收治住院病人546人,手术病人389人,全年业务收入一百二十多万,基础护理合格率为90%以上,病人满意度95%以上,急救器械完好率和常规器械消毒合格率100%,而褥疮发生为0，护理差错事故为0，在护理人员少,工作任务重的情况下,护理工作顺利完成.

五.工作中存在的不足。

篇(3)

着力将食品药品“六千五百放心工程”纳入市政府十件为民办实事项目，配套出台《*市食品安全整顿工作实施方案》等一系列文件，全市食品安全示范乡镇达到11个，示范创建覆盖面68.8%；227家食品批发主体一票通执行率100%，食品安全示范商店实施食品索票和进货台帐制度100%；全市餐饮业食品卫生量化分级A级企业31家、B级178家、C级1490家，量化分级覆盖面100%；全市大中型餐饮业实施废弃食用油脂定点回收205家，达标率97%以上。全市全年定性定量检测食品13万余批次，总体合格率98.75％以上；*市重点食品抽检合格率继续保持第一。全年食品安全总体态势平稳，未发生等级以上责任事故。

二、加强领导，积极参与“平安*”建设

进一步建立健全平安创建工作的组织机制，明确郑福友局长为平安创建工作的第一责任人，及时调整领导小组组成人员，出台实施方案，定期研究、部署平安工作；积极参与“平安*”建设，做到自觉把监管工作与创建“平安*”工作有机地结合起来，把创建工作与机关业务工作同部署、同检查、同考核、同总结、同奖惩，积极营造创建工作的良好氛围。

三、创新机制，规范药品市场流通秩序

药品监管突出全程监管、秩序规范，重点落实创新信息监控、强化稽查手段、推进专项整治、完善风险预警等措施，从而确保了群众用药安全有效。全年完成涉药单位日常监管1273家次，监管覆盖面100％；全年上报药品不良反应报告892例，医疗器械不良事件39例。强势开展药械市场打假治劣工作，结合飞行检查、靶向抽验、网上核对、厂家核实、同行交流、蹲点审计等方式，收集打假信息，协查嫌疑现象，加强广告监测。全年查处违法违规案件62起，罚没款50多万元，其中查处某医院非法渠道购进药品案件涉案金额近30万元，有效净化了药械市场秩序。第一时间启动甲型H1N1流感防控24小时值班制度，开展防控甲型H1N1流感药械专项监管，检查涉药单位623多家次，督促药品批发企业每周一报防控药械库存情况，确保防控药械规范生产、有序供应、安全使用。

四、深化宣传，营造平安创建良好氛围

深入开展《食品安全法》宣传活动，成功承办宣传贯彻《食品安全法》广场大型文艺晚会，印发《食品安全法》小册子一万本。建立食品药品安全知识宣讲团，深入开展“六进五个一”活动，受益公众30万人次。建立局机关药品陈列室，利用科普大蓬车巡回开展药学服务和药材真假鉴别科普咨询活动10场次。搭建手机信息发送平台，创新开展全市食品药品安全监管协管员手机信息业务培训，发送信息1万余条次。指导学校开设食品药品安全知识课，组织学生开展“小手牵大手”、“一手牵多手”的食品药品安全知识宣传和知识竞赛活动2期次，计15万人次。真正使食品药品安全知识宣传达到“促监管、提意识、保健康”的多赢目标。

五、加强措施，夯实安全保障工作基础

篇(4)

一、 暑期来临，通过本预案的编制来指导防暑降温工作的开展，预防中暑事故的发生，保护员工人身安全，保证项目部生产的正常进行，保证各种应急资源处于良好的备战状态;而且可以指导应急行动按计划有序进行，防止因行动不力或现场救援工作的混乱而延误事故应急，从而降低人员伤亡和财产损失。

二、成立施工紧急情况应急领导小组，负责应急救援工作的指挥、协调工作。领导小组总指挥由项目经理负责落实，若总指挥外出，由项目副经理 担任副总指挥给予落实，当副总指挥不在的情况下，由现场技术负责人 进行落实。实施救援工作的展开，具体人员安排详见应急预案组织机构。

三、当在工程施工中发生高温的各种紧急症状情况时，我项目部接到紧急情况报告后，应立即启动本预案。在第一时间分别向公司应急救援指挥中心、“120”救护中心求助，并向上级安全生产监督局、总工会等相关部门通报情况。紧急情况发生后，还应不间断的向有关领导、部门反馈后续情况。

四、在施工中紧急情况发生后，项目部即视情况成立救援现场指挥部，由担任事故现场总指挥，并成立以下领导小组：

1、防暑降温保障小组。夏季施工过程中，因施工作业时，露天作业环境较多;人员作业分布区域复杂、多变;劳动强度大等方面的影响，给在夏季施工带来了诸多不便。为保障劳动者的合法权益与生命、财产安全，为作业人员营造一个有保障、舒适的环境，在作业人员发生高温不良反应时，由组长立即组织该组成员对事故人员进行转移、与控制，防止周边施工作业现场事故人员的增加。使应急行动具有更强的针对性，提高行动的效率。以免造成巨大的事故损失。

2、信息联络小组。由组长 负责了解人员伤亡情况和经济损失及紧急情况影响范围，每天组织收集天气温度状况，然后采取必要的防范措施，并对已采取的措施和事态发展情况，及时向上级报告及有关部门的联络。

3、安全保障(警戒)小组。对撤离区和安置区内的治安工作，由安全总监担任组长并组织队员负责对险情发展状况进行监控，防止影响施工工期，并对各班组人员加强安全教育，以进一步提高安全意识且组织现场管理人员对施工现场进行安全检查，消除安全隐患，以预防恶性事故的发生以及一旦发生事故时如何将事故影响控制在最小范围。

4、现场医疗救护小组。当事故发生时，由组长组织组员对伤员进行现场分类和急救处理，负责在第一时间对伤员实施有效救护;并及时向医院转送。救护人员的主要职责是：进入事故发生区抢救伤员;指导危害区内人员进行自救、互救活动;集中、清点、输送、收治伤员。根据具体情况，迅速制定应急处理方案并组织实施。

5、后勤保障小组。由组长负责组织调集抢险人员、物资设备，督促检查各项抢险救灾措施落实到位。

五、各类紧急情况发生后，需调集的主要专业救援队伍、应急救援物资。主要物资及人员职责安排如下：

项目部物品采购由综合办公室和财务部负责，主要药品及医疗救护器具如下：

1、药品：感冒药、发烧药、腹泻药、消炎药等治疗药品及仁丹、风油精、霍香正气水、茶、降火凉茶、绿色保健食品等。

2、救护器具：单架、小型氧气瓶、听筒、毛巾、药用药箱、冷冻柜(冰块)等。

3、项目部内部设置医疗室、配置经专业培训、考核合格，持证上岗的专职医疗救护人员。

六、防暑降温措施

1、加强对广大员工防暑降温知识的宣传，开展形式多样的安全卫生和暑期保健宣传教育活动，使职工了解暑期的安全保健知识，提高自我保护能力。

2、完善、落实高温期间安全生产责任制，成立防暑降温领导小组，制定应急预案，尽量避免高温期作业，落实防范措施。

3、暑期来临之前，要做好高温作业员工的健康检查工作，对患有高温禁忌症的员工，应及时调整工作岗位。4、要积极采取措施，改善员工的工作环境和作业条件，妥善安排好员工的作业时间，严格控制加班加点，注意劳逸结合，对室外露天作业的人员应尽量避免中午炎热时间作业。适当减轻员工的劳动强度，为员工创造良好的工作和休息环境。

5、落实每一位员工的防暑降温物品，尽量以实物形式供给职工防暑降温清凉饮料和药品，把好进货质量关，杜绝假冒伪劣产品。

6、确保施工人员宿舍、食堂、厕所、淋浴间等临时设施符合标准要求和满足防暑降温工作需要，要切实做好施工现场的卫生防疫工作，加强对饮用水、食品的卫生管理;严格执行食品卫生制度，避免食品变质引发中毒事件;加强对暑期易发疾病的监控。

7、暑期期间，加强安全生产监督检查工作，发现问题要及时督促整改，确保安全生产。

8、将防暑降温领导小组人员的联系方式、报警及急救电话制表张贴于宣传栏中，防止事故发生时不能及时取得联系。

七、施救方法：

1、轻度患者 现场作业人员出现头昏、乏力、目炫现象时，作业人员应立即停止作业，防止出现二次事故，其他周边作业人员应将症状人员安排到阴凉、通风良好的区域休息，供应其凉水、湿毛巾等。并通知项目部医疗救护人员进行观察、诊治。

2、严重患者(昏倒、休克、身体严重缺水等) 当作业现场出现中暑人员时，作业周边人员应立即通知项目部，并及时将事故人员转移至阴凉通风区域，观察其症状，以便于医疗人员来临时掌握第一手医治资料。项目部应根据具体情况，由应急总指挥决定是否启动防暑降温预。并立即组织救护人员亲临现场对事故人员进行救治。症状严重者，在项目部医疗设备无法救治的情况下，应第一时间转移到最近的医院进行观察、治疗。并上报公司。

八、善后处理工作：

1、根据事故“四不放过”原则，认真做好事故的调查处理工作，采取针对性强的防范措施，加强对各班组的宣传、教育，使每人都掌握夏季施工过程中的注意事项，做到每人都懂得保护自己;懂得救护他人。总结经验教训，杜绝同类事件的再次发生。

具体防范措施如下：

1)由信息小组在施工现场设置温度计，并对每天的天气情况进行收集、处理，然后上报项目部防暑降温保障小组，依具体情况采取相应的安全防范措施。

2)当室外气温高于39℃时，项目部应对各班组进行施工降温专项安全交底，令其各班组停止现场施工作业。

3)后勤保障小组，应能随时保证作业人员现场的饮水、紧急药品。

4)由防暑降温应急救援机构依具当年的气温情况制定出一套合理、有效的“人员作息时间表”避开每天气温的最高时间(13:00 ～14:00)段进行施工作业。经项目部讨论，特制定本项目部夏季(高温月为7月～10月)施工作息时间表，具体如下：

项目部作息时间

上午：7:00～11:00 (四个小时)

下午：15:00～19:00 (四个小时)

附：遇赶工期或其它特殊情况需加班时，再做另行通知。

5)项目部成立“夏季施工防暑降温专项机构”。

6)对项目部各班组进行安全教育，增强作业人员对各种情况的应紧处理能力。加强对夏季施工安全宣传工作，使每人都了解、掌握防暑降温的安全小常识，提高作业人员在实践中的应变能力与处理能力等。

7)项目部内部设置专职医护人员，加强项目内部的医疗救护宣传、保障人员的生命、营造一个人性化的施工现场。

九、应急恢复、重新进入

当应急恢复后，重新进入之前必须对危险区进行评价，并且应对事故进行分析，待危险区已确定安全时方可进入现场，继续操作。

十、应急培训及演练

1、培训

① 工程实施前，对参与本工程施工的人员进行防暑降温知识教育，学习关于防暑降温的常识及中暑急救的简单方法，并要求在施工中能够熟练运用。

② 学习本预案，使广大员工知道怎么进行防暑降温工作，如何应对中暑事件。

2、演练

应急预案和应急计划确立后，经过有效的培训，项目部每年夏季到来前进行大型救援演练一次。每次演练结束，及时作出总结，对存有一定差距的，在日后的工作中加以提高。

1)演练目的

① 测试应急预案和实施程序的有效性及充分程度

② 检测应急设备

③ 确保应急组织人员熟知他们的任务和职责

④ 测试应急人中的协调能力

⑤ 辨别和改正计划中的缺陷

⑥ 检测应急设备的充分性和有效性

2)应急预案演练情况

为了提高救援人员的技术水平与救援队伍的整体能力，以使在事故的救援行动中，达到快速、有序、有效的效果。项目部于2009年6月20日开展一次救援演练，应急救援训练已成为救援队伍的一项重要工作，所以在应急救援过程中项目部还特别强调以下三点：

① 演练时人员均必须准时到位，并配带好各自的防护用品。

② 在救过程中应做到“自我保护，抢救他人”及积极有效的抢救。

篇(5)

今年7月6日，全总十四届九次主席团（扩大）会议审议通过了《企业工会条例（试行）》（以下简称《条例》）。《条例》出台后，集团公司党政工领导认识到，《条例》不仅是规范企业工会工作的重要文件，更为加强和改进企业工会工作，激发企业工会工作活力，提供了难得的机遇。7月24日，集团公司党政工联合转发了《条例》，明确要求各级党政工组织要认真学习，广泛宣传，采取措施，加大力度，把工会工作纳入规范化、制度化、法制化轨道。7月27日，集团公司工会召开一届五次全委（扩大）会议，对学习贯彻《条例》进行部署。8月8日，集团公司工会制发了开展学习贯彻《条例》活动的实施意见，决定利用两个多月的时间，集中在公司上下开展一次学习贯彻《条例》活动。我公司学习贯彻《条例》主要分三个阶段：一是宣传发动阶段。通过广播、电视、杂志、报纸、板报、标语等形式广泛宣传《条例》。公司工会翻印了20__多册《条例》发到各单位党政工领导、支会主席、工会组长，在公司报纸上开辟专栏，重点宣传《条例》精神，交流各单位贯彻《条例》的体会。二是贯彻落实阶段。通过召开全公司工会主席会议、工会机关工作会议，举办工会干部培训班等形式，查找工作中存在的差距和不足，认真分析原因，结合实际制定改进方案。三是总结提高阶段。要求各级工会正确处理好理论与实践的关系、继承与创新的关系、机遇与挑战的关系，认真总结经验和成果，全面巩固工会工作基础，激发工会组织活力。

二、做好企业工会工作的体会

全总这次以《条例》的形式，就企业工会工作出台指导性文件，充分说明上级工会对企业工会工作的高度重视。作为国有特大型企业工会，我们一定要抓住机遇，创新工作，在企业改革发展稳定全局中发挥更大作用。

近年来，我们按照全总“坚持走有中国特色社会主义工会发展道路”的总要求，认真贯彻“组织起来、切实维权”的工作方针，结合企业实际，积极主动、创造性地开展工作，在促进企业发展、维护职工合法权益等方面做了大量工作，工会组织的活力和凝聚力不断增强，整体工作水平也逐步提高。集团公司工会一直保持“全国模范职工之家”荣誉称号，其中，工会劳动保护、“安康杯”竞赛、合理化建议、职工技能培训、劳动竞赛、劳动争议调解、工会经费审查、女职工、群众体育、工会信息等工作多次获国家级和全国工会系统先进称号。“安康杯”竞赛六次被评为全国优胜企业为公司第三次荣获“全国五一劳动奖状”。通过学习贯彻《条例》，总结多年来做好企业工会工作的经验，我们有五点体会；

（一）、抓思路，把握工会工作的发展定位

《条例》明确了“企业工会的定位”，回答了企业工会“是什么”的问题。在多年的工作实践中，我们切实感受到，企业工会工作只有找准位置，明确定位，才能在大局中找准切入点，才能更好地发挥作用。新形势下，我们提出了“突出一条主线、明确一个目标、提高五种能力、构筑五个平台”的工作思路。突出一条主线，就是突出“围绕中心，服务大局，突出特色，求真务实”这条主线。明确一个目标，就是明确“争创全国一流企业工会”的目标。具体来讲，就是要在工作思路上体现时代性、把握规律性、富于创造性；在工作着力点上，做到工作有特色、重点求突破、整体争一流；在履行职能上，做到组织有力、维权到位、凝心聚力、机制健全；在工作成效上，做到团结协作、务实高效，努力把集团公司工会建设成为充满生机和活力的“学习型、服务型、实干型、创新型”工会。在“争创一流”目标的指导下，着力提高工会组织“服务、协调、教育、稳定、创新”五种能力，构筑“建功立业、依法维权、素质提升、凝聚人心、自身建设”五个平台。这个思路的提出，进一步明确了新时期公司工会工作的重点和方向。

（二）、抓主线，推动企业又快又好发展

《条例》进一步明确了“企业工会的基本任务”，回答了企业工会“干什么”的问题。经济发展是企业的第一要务，没有经济的发展，职工的根本利益就得不到保证，也就没有工会创新发展、建功立业最基础的舞台。多年来，为推动企业又快又好发展，各级工会通过坚持开展群众性经济技术创新和“创建学习型组织，争当知识型职工”活动，努力发挥工会在企业全局工作中的作用。

首先，围绕企业实施相关多元专业化战略和建设现代化重型车辆制造集团的目标，坚持开展各种形式的劳动竞赛活动。我们始终认为，重视和开展劳动竞赛，是工会工作服从和服务经济建设中心和改革发展稳定大局，从根本上维护广大职工利益的具体体现。近年来，公司各级工会抓住企业持续快速发展的机遇，动员广大职工开展了大型现场竞赛、重点项目竞赛、同业务竞赛、综合目标竞赛、基层立功竞赛、女职工双文明立功竞赛等形式多样的劳动竞赛。为使活动取得实效，公司工会对竞赛领域、内容、形式、对象、考核等方面进行改革和创新，形成了宏观部署、微观 指导、管理有序、相互交流、激励兑现的工作格局和党政工齐抓共管的运行机制，保持了竞赛强大的生命力。仅20__年，公司上下开展四级劳动竞赛200多次，参赛职工达11000多人次。今年以来，我们积极响应全总开展“当好主力军、建功‘十一五’、和谐奔小康”竞赛活动的号召，结合实际开展了“全力以赴完成一季度生产任务”和“上半年生产任务坚决完”、“决战80天，确保80亿”劳动竞赛。同时，还组织开展了以创建设节约型企业和推动企业自主创新为主要内容的“十个一”合理化建议和技术攻关活动、以“五好一准确”为主要内容的班组建设活动，收到良好效果。

第二、围绕提升企业核心竞争力，提高职工素质，深入开展“创建学习型组织，争当知识型职工”活动。多年来，公司工会配合公司实施“人才战略”，深入开展“创争”活动，为职工实现素质登高和自我价值打造了平台。在技术素质方面，我们认为，“送钱不如送岗位，送岗位不如送技术”，坚持20多年开展岗位练兵技术比赛活动。公司制订了《岗位练兵技术比赛工作条例》，明确要求各单位每年都要本着干什么练什么、缺什么补什么的原则进行练兵，在练兵的基础上，层层组织开展技术比赛。仅20__年，公司各系统、各单位组织开展岗位练兵241个工种（次）10000多人次参加，技术比赛206个工种（次）近9000人次参加。通过岗位练兵技术比赛，公司先后涌现出全国劳模王文山、中华技能大奖十佳、全国十大知识型标兵、全国“五一劳动奖状”获得者宋殿琛，全国“五一”劳动奖章获得者鄂庆文，全国技术能手百佳卢仁峰、全国技术能手王校春、庞旭刚、黄永成，全国创新能手翟兴刚等一批为企业创难关、攻关键、创效益年青的技术明星，提高了职工素质，提升了企业的核心竞争力。青年焊工王文山，31岁就获得全国劳动模范。1999年，总书记来公司视察期间，专程到王文山家中慰问，称赞他是当代青工学习的楷模。今年，按照全总、兵总和自治区总工会开展“百万职工技术大比武”的安排，我们深入开展了“万名职工大练兵”活动，选拔出的选手参加第二届中国兵器工业集团职业技能大赛，两名选手分获车铣复合操作工前二名，被劳动保障部授予“全国技术能手”称号，6名选手被授予“兵器工业技术能手”称号。参加职工职业技能比赛，一举包揽数控铣工、钳工、加工中心比赛前三名，数控车工前两名，焊工比赛第一名，获奖选手分别被总工会推荐为自治区“技术能手”和“五一劳动奖章”获得者。在自治区选拔参加全国职工职业技能大赛的12名选手中，集团公司选手就占了8名。在思想教育方面，每年都要坚持开展主题系列教育活动，每年一届、历时五个月的职工文化艺术节推动了企业文化建设，三年一届的职工体育运动会凝聚了人心，包括6个文艺协会在内的职工文联和18个单项体育协会活动常年不断线。结合女职工特点开展的“女职工素质达标”活动，先后涌现出全国五一劳动奖状、全国五一巾帼奖、全国巾帼示范岗三分公司304车间第二作业区，全国巾帼建功文明岗北创公司一车间中梁焊接女工班和全国女劳模李忠梅、全国女职工建功立业标兵郭淑芳等一批先进集体和先进个人。

（三）、抓机制，努力构建“和谐一机”

《条例》明确规定了“企业工会的工作机制、制度、载体和活动方式”，回答了企业工会“怎么干”的问题。制度是保障，做好企业工会工作，必须坚持依法治会。近年来，按照“组织起来、切实维权”的要求，我们把完善工会维权机制，作为推动“和谐一机”建设的切入点，努力把维护职工合法权益纳入规范化、制度化、法制化轨道。在这方面，重点抓了七个机制建设：

一是源头参与机制。依法建立了职工董事、职工监事制度，公司工会主席既是公司党委常委，又是董事；监事会有职工监事。坚持党政工联席会议制度，及时沟通情况、促进协调合作。工会主席通过参加董事会、厂务会参与企业核心决策，直接反映广大职工群众的意愿。公司在研究制订企业发展规划、重大改革事项和涉及职工切身利益的重大决策，都充分听取工会的意见和建议，推进了企业决策的科学化、民主化，使工会在了解全局、参与企业重大决策上有位置，更好地从源头上维护了职工群众的合法权益。近年来，工会通过积极参与住房制度改革、工资分配制度改革、医疗制度改革等一系列改革，有力推动了改革的顺利进行。

二是民主管理机制。建立了包括职代会制度、厂务公开制度、民主评议制度、职工代表巡视制度、职代会专门委员会制度、职工提案办理制度和职工董事、职工监事制度七项制度在内的民主管理体系，实现职工参与民主决策、民主管理和民主监督的全过程。在企业主辅分离辅业改制过程中，坚持“五到位”，即宣传动员到位、思想教育到位、源头参与到位、规范运作到位、依法规范劳动关系到位，最大限度地维护了职工的合法权益，推进了改制的顺利进行。

三是平等协商集体合同制度。先后签订了四轮集体合同，结合企业发展需要和职工实际需要不断注入新的内容。制订了平等协商制度、集体合同监督检查制度、劳动关系预警机制、劳动法律监督制度、劳动争议调解制度。重视开展创建“劳动关系和谐单位”称号，构筑劳动关系和谐长效机制，今年被首批授予自治区“劳动关系和谐单位”称号。

四是帮扶救助机制。通过发挥困难职工帮扶救助体系578万帮扶救助基金作用，形成了完善制度稳人心、关心体贴暖人心、上下联动聚人心的帮扶机制，努力实现“三不让”的目标。仅20__年，集团公司对3000多人次困难职工实施了救助，金秋助学69人，发放救助金160多万元。

五是工会劳动保护监督机制。健全完善了工会四级劳动保护监督检查组织，制定了工会劳动保护工作制度、工会劳动保护监督检查制度、工会劳动保护监督检查人员责任制度、工会主席安全生产责任制等一系列制度，维护了职工的安全与健康。开展“安康杯”竞赛六次获得全国优胜企业。

六是劳模管理、服务机制。建立了劳模培养、选树、管理和服务长效机制，制订了劳模在购房、学习、疗休养、体检、子女就业、职称评聘等方面的优惠条件，落实劳模在经济、政治等方面的待遇。每年“五一”期间，都要集中 开展“学习劳模、崇尚劳模、关爱劳模”主题活动，通过召开劳模座谈会、组织劳模学习考察、劳模风采图片展示、为劳模办实事等活动，努力推动“尊重劳动、尊重知识、尊重人才、尊重创造”方针的贯彻落实。今年“五一”前夕，公司隆重召开了由公司党政工领导和200名各级劳模参加的联谊大会，举办了“劳动者之歌”文艺晚会，为24名劳模子女解决了就业。20__年8月，王兆国主席在公司视察期间，亲自接见了全国劳动模范程吉祥、王文山、李忠梅等劳动模范代表，并到全国劳动模范程吉祥家中进行慰问。

七是完善退休职工管理机制。工会承担着万名退休职工的管理、服务工作，通过完善机制，明确任务，落实责任。开展“两建一献”活动，保持退休万名职工队伍的和谐稳定。

（四）、抓环境，营造重视支持工会工作的良好氛围

《条例》明确了“工会与企业党政的关系”，回答了“企业工会开展工作的保障条件”问题。我们认为，做好企业工会工作，必须自觉接受党的领导，积极主动地争取行政支持，并充分利用好各方面资源，通过企业工会的创造性工作，把党的主张、企业的奋斗目标变成职工的自觉行动。多年来，公司党政始终把重视支持工会工作，作为落实党的全心全意依靠职工办企业的重要环节，思想上重视，政治上保证，地位上尊重，工作上支持。无论机构怎么改革，都坚持建立健全工会组织，配齐工会领导班子和工会干部；无论企业处于快速发展时期还是暂时困难时期，都坚持及时拨付工会经费，为工会活动提供必要的经费、人员、场地、时间；无论是研究关于企业改革发展的问题，还是涉及职工切身利益的事项，都吸收工会参加，认真听取工会的意见。工会开展的涉及全局性的重点工作，都由党政工联合下发文件，主要领导任组长，形成强有力的推进局面。工会在赢得党政的重视和支持的同时，积极主动、创造性地开展工作，做到“有为才有位”。集团公司党政对工会也给予充分信任，将涉及职工切身利益的总务、后勤、医疗、住房、物业和万名退休职工的管理等行政工作直接交由工会主席兼任，增强工作的协调，更好地为职工服务。近两年，公司党委先后转发了《国务院办公厅关于深入贯彻工会法支持工会工作的通知》和《全国总工会关于进一步加强基层工会工作的决定》，对各级党政工组织提出更高要求，推动了工会工作的创新发展。

（五）、抓基础，不断加强工会自身建设

《条例》就“企业工会组织建设、工会主席职权、干部队伍建设”等作出明确规定，回答了企业工会工作“谁来干”的问题。我/！/们认为，学习贯彻好《条例》精神，开创工会工作新局面，前提在组织建设，关键在工会干部队伍，重点在基层活力，标准在增强凝聚力。近年来，我们认真贯彻全总《关于进一步加强基层工会工作的决定》精神，按照“扩大覆盖面、增强凝聚力”的要求，结合实际不断加强工会自身建设。

一是切实加强工会组织建设。公司明确规定：各单位必须建立工会组织，并依法发挥作用，不得随意撤消工会。在企业改制过程中，工会加强组织建设，做到企业改制到哪里，工会组织就组建到哪里，会员就发展到哪里。近年来，集团公司在深化改革过程中，对各单位进行了精简整合，但工会始终没有撤消一个部门，严格按照上级有关规定配齐工会领导班子和工会干部。集团公司工会下设53个分会，设专职主席单位27个，有专兼职工会干部500多人。其中，集团公司工会设主席1名，副主席5名，专职工会干部36名。

二是做好农民工（长期临时工）入会工作。截止目前，集团公司有农民工（长期临时工）近1500人（工作六个月以上），分布在集团公司10余个单位。今年以来，我们按照上级要求，结合实际制发了《关于吸收农民工加入工会组织，依法维护农民工合法权益的通知》，对农民工的有关问题进行了规范。通过努力，已有近800人加入了工会组织。

三是建设高标准职工之家。《条例》明确了企业工会开展工作的综合性载体是建设职工之家。多年来，我们每年都要修订完善建家标准，制订实施细则，培育和推广先进典型，激发基层活力。坚持对先进分会、支会、小组和工会积极分子进行表彰。为确保重点工作的落实，完善了以“目标任务、责任落实、考核评价”三大体系为主要内容的运行保证机制，在各级工会中形成了争先创优的良好氛围。

四是做好班组建设工作。班组是企业管理的基础，又是做好工会工作的基础，工会的重点工作最终都要落实到班组建设上才能有强大的生命力。我们结合公司开展的“五好一准确”班组建设活动，深入开展了“建设学习型班组”和“建设职工小家”等活动，取得了显著效果。公司先后涌现出荣获全国模范职工小家、全国职工创新示范岗、全国巾帼建功文明岗等一批先进班组，“宋殿琛班组”被中国国防邮电工会和中国兵器工业集团联合以劳动模范的名字进行命名。

五是干部队伍建设常抓不懈。按照全总加强工会干部能力建设的要求，坚持工会干部教育培训制度，积极开展建设“四好”领导班子和创建“学习型、服务型、实干型、创新型”工会组织活动，不断提高工会干部的能力和水平。公司党委把工会干部的培养、选拔、任用纳入统一规划，积极搞好工会干部的培训、交流和选拔任用，保护和激励工会干部的工作积极性。多年来，公司党政先后把公司工会领导调任到党委组织部、党群工作部、公司办公室和基层党委等部门担任主要领导，并把基层优秀的党政领导干部充实到工会领导班子，不断改善工会领导班子的年龄、知识和专业结构，增强了工会干部从事工会工作的自豪感和责任感。

我们也看到，我们的工作离上级工会、公司党政和广大职工群众的要求还有很大差距：有些工作还沿袭着传统的工作方法，还存在着形式不多、特色不鲜明、效果不明显等问题；在参与协调劳动关系、表达和维护职工合法权益的载体和途径需进一步拓宽，履行维护职责的能力和手段还有一定差距；随着企业改革改制，基层工会干部特别是车间工会主席兼职过多，在企业生产经营任务非常繁重的情况下，很难集中精力和时间来进一步搞好工会工作，限制了工会工作的发展；同时，由于各单位实际情况不同，工会工作环境和工会干部素质不尽相同，工会工作的发展也不够平衡，有些单位工会组织还缺乏足够的凝聚力和活力；有些工会干部对热点难点问题缺乏深入研究，理论指导实际工作不够，观念创新和立足长远、驾驭全局的能力还有待不断提高，等等。

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【关键词】产品质量 运行机制 监管 

近年来，人民生活水平的不断提高，对产品的质量安全问题也越来越关注起来，如何对产品的质量安全进行有效的监管，成为了当前政府有关部门的重要任务。科学的质量安全风险监管运行机制的建立是保证产品安全的一个基础，在消除影响产品质量安全的因素之后，才能更好的促进我国产品质量的进一步发展。 

1 当前我国产品质量安全风险监管现状及存在的问题 

1.1 国内产品质量安全风险监管情况 

从08年毒奶粉事件之后，我国才算是开展了关于产品质量问题方面的监管工作，这方面的产品质量安全工作主要应用在对食品药品以及农产品领域。为了更好的完善质量安全风险监测工作，我国质检部门相继引入了风险监测制度、评估制度、风险信息分享制度等新的制度，并且先后成了针对药品的不良反应监测中心，针对食品安全方面的内部添加剂监测实验室等的专业机构。针对工业产品的质量风险监测是从09年才开始起步的，国家质检总局专门成立了相关的监测部门负责产品质量安全风险监测的推进工作。目前来说针对工业产品的监测体系逐渐趋于完善，现在主要是包含两个方面的内容：一方面，产品信息的收集工作，国检总局负责收集媒体网络、电视信息、国外的报道等方面的三类信息资源，并且通过相关的产品质量安全风险信息沟通平台，将收集到的信息公布出去；另一个方面就是针对风险进行的监测工作，由国检中心提供相应的检测经费，组成全国各个地反管道质检机构开展针对产品质量的风险评估、风险检测工作。不过在风险的预警方面我国做的还是不够好的，预警速度相对比较缓慢[1]。 

1.2 当前我国产品质量安全风险监管工作中存在的问题 

第一、对风险监管工作的定位还不够准确。针对产品质量安全问题所进行的监管工作是一项带有科研性质的风险控制、管理研究工作。这项工作与监督抽查工作最大的不同就是它具有一定的科研性质，是以实际结果作为评判标准的。现在仍有大部分的产品质量承检部门对这项工作的定位不够清楚，对监测结果的合规性过于注重，却忽视了产品质量安全风险评估的重要性，导致监测结果的不真实性，延误了及时向消费者提供预警信息的时机。 

第二、产品质量风险信息来源渠道还不够完善。我国质检总局曾发表过相关文件，对产品质量安全风险信息的来源给出过解读，这些信息可以是来源于消费者的投诉信息、媒体网络信息、国外的监管机构提供的信息，也可以是实验室监测结果、国内的针对产品质量数据信息。虽然信息的来源看似很多，但是它并没有考虑到来自系统之外的风险信息，比如说医疗结果产品伤害方面的信息、消费者委员会掌握的一些信息等，信息的来源还是不够全面。并且现在风险信息主要来源于网络，缺乏对风险信息真实性的评估。 

第三、风险预警方面的政策依据不够全面。风险预警在产品质量监管工作中有着不可替代的作用，它能够对消费者起到提前警示的作用。但是由于近年来网络技术的飞速发展，人们生活水平的不断提高，人们相应的安全意识也是得到很大的加强，再加上公众缺乏对风险的正确认识，产品质量风险方面的信息一旦在网上曝光的话，可能会造成巨大的网络动荡，不利于政府监管部门的工作，所以质检相关部门在对产品质量预警方面做得非常谨慎。再加上针对预警处理的相关法律法规建设还不够完善，缺乏相应的法律依据，对风险的结果很难做到有效的利用。 

2 值得借鉴的质量监管实践 

2.1 美国针对产品安全的风险监管措施 

第一、产品质量安全风险评估方法。CPSC机构将风险评估工作分为四个步骤：风险识别、风险评估、风险交流、风险解决。它们对风险具有以下定义：风险=暴露程度x危险，并且将风险的危害程度进行细分，划分为3个级别，将风险的发生概率分成非常低、低、中等、高以及很高5个级别。通过这一步骤及时发现风险或者违规的产品， 

第二、针对产品质量安全风险管理的具体措施。首先针对产品风险分析、控制等方面设立完备的体系——NEISS；其次在监管流程上面，具有双向的监管特征，在风险发生前后都进行总结分析，事前预防和事后及时处理。对于发现的消费品缺陷进行及时解决。 

2.2 欧洲的非食品类产品快速预警系统 

第一、RAPEX始终都遵循着风险管理的思想，用风险评估方法来评估消费品的风险，具有一套科学的流程体系。 

第二、针对评估流程又专门有一套完整的评估方法，用来对消费品的安全性风险进行科学性评估。通常采用的风险评估方法是诺模图法和RAPEX。 

第三、针对评估的风险，相关的系统会做出及时的交流分享，保证信息的顺畅和共享，并且欧盟利用各种渠道定期性向公众披露和更新产品安全方面的风险信息，借助市场监督机构、政府有关部门、企业进行协助和监督，确保系统的公开性，增加消费者消费信心。 

3 借鉴与启示 

产品的质量安全已经被放到了世界共同关注的焦点上面，每个国家建立适合自己国家国情的产品质量安全监管机制有着非常重要的意义，科学的监管机制能够在保障消费者的人身安全和财产安全等的方面起到基础保障作用。这些管理机制的建立是各国的政府部门甚至是国际组织所必须要积极承担的一项重要挑战。本文根据以上发达国家在完善质量安全监管体制、加强产品质量安全问题上的先进的经验得出了以下启示。 

3.1 完善我国关于产品质量安全管理方面的政策制度 

我国很多方面的制度相对发达国家来说都是比较滞后的，就目前关于产品质量安全方面的法律法规以及相关的技术指标是较为落后的。在这种法律制度不健全的情况之下，一些不法的生产上就会很容易的利用法律的空隙生产假冒伪劣商品，来谋取暴利[2]。为了防止这种不法分子谋取暴利的情况产生，我国政府有关的部门首先一定要制定健全的产品质量安全总政策，对此可以依据发达国家较为先进的管理经验、法律法规、监管机制、技术等。只有建立起相关的法律体系，才能为提高我国产品的质量监管水平提供最根本的依据。　3.2 建立多方机构共同参与的协作监管机制 

产品质量的安全风险监测是一项比较系统化的工程，所包含的工作量是比较巨大的，单单依靠特定的部门很难做到很好的监管。这就需要依靠多方机构的共同力量建立针对风险监管的协作性质的工作体系，从产品的原料采集、加工、生产、储存的各个环节都需要进行风险监测，完成这些不同工序的风险监测工作需要质监和工商的监管信息、行业组织的专家团队的技术支持等等。由此可见围绕对产品质量监管工作的各个环节，需要设立一个多方协作的工作体系，才能保证监管工作的顺利进行，提升监测的有效性。 

3.3 推动针对风险评估方面的实验室体系建设 

虽然目前来说，我国在全国各地都已经建立了针对产品质量监管的有关体系，围绕着国家中心作为主体一直在开展的质监工作[3]。但是就算如此，在风险监测工作的开展过程中，负责质监的单位始终觉得现有的关于产品质量检验监测技术是不能够满足风险监测工作需求的。所以为了更好的开展对于产品质量的风险管理，保证风险评估实验室的技术水平，就需要建立以国检中心作为基础的关于产品质量风险控制的实验室体系。为了保证实验室技术体系的科学性，可以在充分借鉴国外先进经验的基础上，结合我国的实际形势进行构建。 

3.4 建立产品质量风险信息沟通平台 

产品质量风险是无处不在的，为了提升公众对于产品质量安全风险的重视程度，就需要建立必要的质量风险信息沟通交流平台，为公众提供实时的风险信息，帮助他们第一时间的了解风险，进而可以采取对应的措施进行风险防范。除了针对公众的信息沟通平台，还需要通过特定的方式在生产商、风险评估人员以及公众消费者之间进行风险信息的及时传递，保证风险信息的透明性、公开性、及时性。 

4 结语 

本文针对我国目前在在产品质量安全的监管上所存在的问题，结合着国外先进的经验，并且结合我国的实际情况，提出了优化我国产品质量安全风险监管机制的几点建议。本文仅仅是对产品质量安全风险监管机制中的几个特殊的问题进行了分析，笔者深知本文的研究广度和深度还是远远不够的，笔者一定会在以后的学习和工作中继续加强对这一课题的研究。   本文由wWw.DyLw.NeT提供，第一论 文 网专业教育教学论文和以及服务，欢迎光临dYlw.nET

参考文献： 

[1] 崔敏，段新芳，吕斌.我国人造板产品质量安全风险管理[J].木材工业，2013，04：29-33. 

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[关键词] 中药；安全性；药物配伍；不良反应

[中图分类号]R181.3+5 [文献标识码] B[文章编号] 1673-7210（2009）05（b）-133-02

中药在中医理论的指导下，在中国甚至更广泛的区域应用了几千年，对中华民族的繁衍、健康作出了巨大的贡献。在人们的传统意识里，存在着中药是“有病治病，无病强身”、“多吃也无碍，少吃也无妨”、“中药比西药好，毒副作用小”等误区。但随着近年几起重要中药安全性事件的发生，引起了公众、媒体、国际以及业内专业人士和管理部门对中药安全性问题前所未有的关注[1]，因此必须改变中药安全无毒的旧观念。本文论述了影响中药安全性问题的因素，希望能引起大家的重视。

1 中药自身的特点

1.1 中药的成分含量

首先，中药材因产地、生长环境、采摘时间、储存条件与方法等因素，其成分含量会有很大不同，同一药材在同一产地也因采摘的时间不同，其药性也不同。这些对药材毒性也可能会产生影响。其次，中药中有的本身就具毒性，药物的毒性大小、是否出现毒性反应主要取决于用量。国务院令中确定的28种毒性中药，植物类中如生半夏、生南星、草乌头、巴豆、天仙子等；动物类中如蟾酥、斑蝥、青娘子、红娘子等；矿物类中如砒霜、水银、雄黄、红粉等，这些药物本身有毒，使用不当可使人致命[2]。

1.2 炮制或煎煮方法

很多中药需要经过炮制加工以增强疗效或降低毒性，但如果炮制不当则易引起中毒。如何首乌，若是补肾用的，则须用黑豆浸泡，否则，它的作用即变成大便，成为泻药，不但补不了肾，还会有不良反应。含有毒性的中药如乌头，煎煮时强调久煎；试验证明，附子煎煮愈久，强心作用愈显著，毒性愈低，其强心作用与其所含消旋去甲基乌药碱有密切关系。除了有毒的药品需要炮制外，很多药物为了达到治疗作用也必须进行炮制，如未经炮制或炮制程度不够，或炮制方法偏差，则无毒药也有可能对患者产生伤害。如生大黄泻下，但止血必须炒用；附子必须久煎方可破坏其生物碱而减轻其毒性。严格统一加工炮制工艺和炮制质量监控标准，通过加工炮制以降低或消除中药毒性、缓和或改变药性。若不依法炮制或炮制不当，往往容易增加中药制剂使用的不良后果。

中药煎煮不当也会影响中药的用药安全，在医嘱的煎煮法中，有先煎、后下、烊化、包煎（含布包）、药引等，患者家属不按医嘱，或医院煎药机使用不严格，均可给患者造成伤害。临床经常有因为附子、乌头煎煮不得法而发生中毒的报道[3]。

1.3 中药质量的特异性

药品质量原因引起的不良后果不属于药物不良反应（ADR）范畴，但却属于中药安全性问题。中药的伪品，是临床中很重要的问题，需要药学专业人员掌握丰富的中药鉴别知识加以甄别。中药成分复杂，多种药味组方。中药制剂的质量标准尚难得到严格、有效的控制，在现行标准中只有中成药有较明确的质量标准，对于大多药材和饮片，缺乏相关“法律界定标准”，很难界定中药是否真正“合格”，即便是现行的有关中成药质量标准，大多控制的也只是其标志性成分，更有甚者是对其毒性成分的限量控制（例如，当年对马兜铃的控制是对马兜铃酸的限量），很难真正意义上实现控制其质量，对于中药注射剂质量标准对中药质量控制方面的问题就尤其突出[4]。

2 患者的因素

2.1 患者的个体差异

由于人与人之间在遗传、新陈代谢、酶系统以及生活习惯与嗜好等方面存在差异，因而不同个体对同一剂量的相同药物可有不同的反应。患者中男、女、老幼，久病新病各不同。有的个体本身体弱多病、心肺功能差、抵抗力差，亦有患者可能同时患有多种疾病，必然使用多种药物，因此在用药时，就要求医生能因人而异，视患者的具体情况，斟酌开方[5]。有的患者身体属特异性体质，这样的患者往往有家族或个人过敏史。 ADR的特点表明，药物过敏多见于有过敏体质者，在全部ADR中约占1/4，患有其他过敏疾病者，药物过敏的发生率比无其他过敏者高4～10倍；药物过敏者均有比正常人高的家族过敏史及本人其他过敏史，药物过敏者有半数兼有多种药物过敏史，在用药时应注意其过敏史[6]。

2.2 患者擅自用药

有的患者自认为“久病成医”或对医药略知一二，就照方抓药，不懂辨证自行治疗，有的患者过分相信偏方、验方，也有的患者恨病服药，加大剂量服用。

2.3 中药广告对患者的误导

某些制药单位、销售单位为了经济效益，或者无意疏漏，在宣传方面只强调药物的疗效，忽略对药物毒副作用的描述，广告误导，认为中药无毒，可以防病强身等，而造成医者或家属用药不当，导致不良反应发生。患者不遵医嘱滥用中药，擅自服用药物。

3 药物应用中的影响因素

3.1 用药途径

以口服、肌注和静滴为主的现代中药制剂，其中肌注和静注直接进入血液循环，较易发生不良反应，而口服刺激药物则易引起胃肠不适[7]。天津市药物不良反应监测中心对2007年第二季度药品不良反应监测发现，中药制剂的药品不良反应占到报告总数的22.6%，通过肌肉注射或静脉滴注中药制剂引发的不良反应的占40.4%，口服用药占59.8%。主要品种为双黄连注射液、鱼腥草注射液、穿琥宁注射液。不良反应的主要表现为过敏性休克、寒颤、高热、呼吸困难、心悸、血压下降、皮疹、瘙痒等。

3.2 不合理配伍用药

临床中西药配伍的目的是为了增强疗效、减少毒副作用、扩大适应范围、减少用药量、缩短疗程；但是，如果配伍不当，会使药物的治疗效果降低或毒性增加。其中主要表现在4个方面：①某些中西药配合应用时，可发生药理性相互作用使毒性增强，导致疗效降低。如四消丸等含大黄的用于泻下的中成药，不宜与新霉素、土霉素等搭配，因肠道细菌被抗菌素抑制而影响大黄的泻下作用。②改变药物的物理、化学性质。某些中成药与西药配合使用后，会发生物理、化学性质变化，使药物疗效降低或毒性增加，含石膏、白矾、赤石脂等的中成药，如牛黄上清丸、牛黄解毒丸、白凤丸等均不宜与四环素类抗生素、异烟肼等同服，因为这些药物中的钙、镁、铝等金属阳离子可与四环素类抗生素形成稳定的难溶性络合物，使其吸收量减少，生物利用率下降，减弱其抗菌效果[8]。③在中西药配伍应用中，中药注射剂的不良反应尤其突出，如双黄连注射液配伍使用环丙沙星、诺氟沙星、氧氟沙星、妥布霉素可出现沉淀；与丁胺卡那配伍出现浑浊；与青霉素合用不溶性微粒则多。复方丹参注射液与环丙沙星、右旋糖酐葡萄糖配伍不溶性微粒增多或出现沉淀。刺五加注射液与潘生丁合用则出现沉淀。清开灵注射液与青霉素、克林霉素、丁胺卡那霉素、维生素B6配伍应用则因pH下降而发生沉淀，穿琥宁注射液与庆大霉素、丁胺卡那、环丙沙星、氧氟沙星配伍则出现沉淀。灯盏花素注射液与庆大霉素、甲硝唑则出现浑浊。茵栀黄注射液加入林格液、10%葡萄糖注射液可见大量白点、pH下降。④临床配制过程中药物溶解度改变可产生不溶性结晶物，致药物疗效降低。如盐酸川芎嗪注射液与门冬酸钾镁注射液、维生素C注射液、三磷酸腺苷二钠注射液混合会出现白色浑浊，加入液体稀释后澄清，若单独分别加入则不变化。穿琥宁注射液与妥布霉素、硫酸阿米卡星混合出现白色块状沉淀[9]。

3.3 中药服用剂量和服用时间

中医辨证用药，中药剂量的大小要根据人体的阴阳偏盛偏衰的程度，因证而定、因方而别、因人而异，而且因地因地制宜，并根据病情的变化而随之调整剂量。若用量过大或用药时间过长，就会出现不良反应。如白果、杏仁剂量过大会引起中毒，特别是药性峻烈、治疗量与中毒量甚为接近的中药，如蟾酥、斑蝥等剂量过大就会引起中毒。还有还铅、汞的矿物质如朱砂、赭石、六神丸等长期服用可因在体内蓄积而引起不良反应，给患者造成伤害[10]。

4 提高中药安全性的措施

①从源头上解决中药原料的质量问题，加快推进GAP，建立中药材种植基地。在中药生产过程中，严格按照GMP标准生产。根据不同中药的成分特点，制定出符合不同品种的可操作的质量标准。②认真贯彻执行《药品管理法》，加强对有毒中药的管理并要求调剂人员准确称量。③在应用中药时，要辨证施治，根据病情、体质和有无过敏史等情况选择适合的药物与剂量，对特殊要求的中药，医生需在处方中写明炮制要求和煎煮方法。④患者也应遵医嘱，不可擅自用药，盲目长期服药或随意加大药物剂量。⑤药学人员应自觉加强学习，不断更新知识结构，努力提高自身素质，把好调剂关，正确指导患者合理用药。⑥积极开展临床药学工作，注意药物间的相互作用和配伍禁忌，尤其是中、西药物间的配伍禁忌，避免不合理配伍导致的中药不良反应的发生。

随着社会经济发展，在西药不良反应日趋明朗的同时，中药的不良反应也越来越被人们所关注。临床在使用中药时，只有重视中药的安全性，做到正确认识和合理用药，才能努力降低或避免中药的不良反应，才能使具有千年历史的中医药更好地发挥作用，中药一定能为人类的健康发挥更大的作用。

[参考文献]

[1]梅全喜,曾聪彦.对中药安全性问题的探讨[J].中国药房,2007,18(12):881-884.

[2]张育.中药不良反应发生的原因及预防［J］.中国医药论坛,2007,5:13.

[3]张严岭.中药不良反应的因素及对策分析[J].中外医疗,2008,18:85-86

[4]陈易新.中药安全性问题析辩[J].中药新药与临床药理,2008,19(5):408-411.

[5]周超凡.中药注射剂不良反应的警示[J].药物警戒,2005,2(2):65-68.

[6]周贱,郭代红,和培红.142例中药不良反应分析[J].药物不良反应杂志,2002,6:368.

[7]王彦.中药不良反应的影响因素[J].吉林中医学,2008,28(5):356-357.

[8]雷招宝.药品不良反应知识问答[M].北京:化学工业出版社,2007:1,10.

[9]刘汉卿.中药注射剂常见不良反应及原因浅析[J].陕西中医,2008,29(11):1450-1451.