医疗机构校验年度总结精品(七篇)

序论：写作是一种深度的自我表达。它要求我们深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隐藏在内心深处的真相，好投稿为您带来了七篇医疗机构校验年度总结范文，愿它们成为您写作过程中的灵感催化剂，助力您的创作。

篇(1)

一、指导思想和基本原则

坚持以党的十七大精神和“三个代表”重要思想为指导，全面贯彻落实科学发展观，认真贯彻执行新时期卫生工作和卫生改革方针政策，以构建规范有序的基层医疗卫生服务体系为目标，以建立和推行基层医疗机构量化分级监督管理制度为抓手，进一步强化对基层医疗机构监督管理，不断推进我区基层医疗机构科学化、标准化、规范化建设与发展。同时，通过量化分级管理制度的实施，进一步促进基层医疗机构的行业自律，真正为人民群众提供安全、便捷、质优、价廉的医疗保健服务。基层医疗机构量化分级监督管理应坚持如下基本原则：一是全程监督的原则；二是量化管理的原则。三是动态监督的原则。四是公开、公平、公正的原则。

二、组织领导

为进一步加强对基层医疗机构量化分级管理工作的领导和组织，决定成立以区卫生局局长赵平同志为组长，副局长江喜范同志、卫生监督所所长任波同志为副组长，各相关科室、单位主要负责人为成员的区医疗机构量化分级管理领导小组，具体组织实施全区基层医疗机构量化分级管理工作。

三、责任分工

区卫生局医政科负责此项工作的组织协调，区卫生局卫生监督所负责具体工作的组织实施，各街道卫生监督与疾病控制工作站根据各自职责负责受理辖区内量化申请并积极配合完成各相关工作。

四、工作主要内容

区卫生局在认真分析总结以往医疗机构监督管理成绩和经验的基础上，依据现行卫生法律法规和卫生行业管理的有关规定，通过调查研究和论证，制定出台配套的《区一级以下医疗机构量化分级管理标准》和《区一级以下医疗机构量化分级管理评审及公示办法》，统一检查考核办法，统一考核评分细则。

（一）强化依法执业，严格实行执业许可制度

1、规范机构依法执业。基层医疗机构必须持《医疗机构执业许可证》方可开展对内或对外的医疗服务活动。执业地点、服务范围和诊疗科目必须严格限定在核定许可的范围之内，严禁超范围执业。严禁私自变更执业地点和出租科室、变相转让和出租《医疗机构执业许可证》。基层医疗机构实行亮证执业，接受社会和患者监督。

2、规范医护人员依法执业。基层医疗机构除行管后勤岗位可以聘用非卫生专业技术人员以外，其他医药护技岗位必须聘用有专业技术职称和国家规定的执业资格医护人员。门诊、病房临床医师必须具备执业医师资格并正式注册在本工作单位，护理人员必须具备护士执业证书并正式注册在本工作单位。严禁聘用非卫生技术人员和无执业资格的人员从事医疗和护理工作。

（二）加强硬件设施建设，改善医疗服务条件

1、个体诊所房屋建筑面积一般不少于80平方米；门诊部必须达到国家规定的、与所设科室相配备的卫生服务机构面积标准要求。

2、各科室必须独立设置，诊断室、治疗室、观察室、药房等分开，相对独立，生活区和业务工作区严格分开。

3、房屋布局合理、舒适、洁净，适应医疗服务工作需要，符合消毒隔离要求，有医疗污水污物无害化处理设施，有独立的卫生间。

（三）配备常规医疗设备和药品，满足日常医疗服务需求

1、配备有诊察床、诊察桌、凳、听诊器、血压计、体温计、氧气瓶、污物桶、处置台、药品柜、器械柜、紫外线灯、高压灭菌等基本设备。

2、有与开展的诊疗科目相应的其他设备。如口腔诊所必须配备检查治疗和消毒灭菌专用设备。

3、有单独的急救箱并备有医疗急救药品和相关设备，配备与开展诊疗科目相应的药品。

（四）规范医疗服务行为，确保医疗质量和医疗安全

1、制定并落实核心医疗制度，保证医疗质量。制定并落实有国家制定或认可的医疗、护理诊疗常规和技术操作规程。

2、强化医疗安全措施，保证医疗安全。实行医疗差错和事故处理医疗机构法人责任制，发生医疗事故应及时向卫生行政部门报告，并积极妥善处理。

3、严格医疗文书书写，规范医疗服务行为。统一门诊日志、门诊处方、门诊病历等，书写规范、完整。门诊登记书写合格率≥95%，处方合格率≥90%。

4、传染病登记本、消毒灭菌记录等书写规范，登记完整，传染病报告及时，严禁瞒报、谎报、迟报。一次性医疗用品采购、管理、使用、毁型、消毒、处理达到规定要求。

5、医疗废物严格按照相关规定分类收集、并向指定地点及时清运处理，有完善医疗废物转交记录。

6、无违反医疗机构管理、医师执业管理、药品管理、传染病和院感管理、计划生育“两禁”管理的执业行为。

7、严格按照《医疗广告管理办法》，无非法医疗广告的行为。

（五）加强形象建设，统一规范个体医疗机构标识标牌

1、基层医疗机构室外悬挂区卫生局统一的与《医疗机构执业许可证》名称、诊疗科目等内容相同的标牌；在室内醒目处悬挂《医疗机构执业许可证》、统一规范的诊疗科室标示牌、服务项目及价格、常规药品价格公示牌、医护人员基本情况公示监督牌。

2、医护人员衣帽整洁，佩戴统一的标识胸牌上岗。

3、健全各项规章制度和人员岗位职责。基层医疗机构相关科室内统一悬挂医师工作职责、护士工作职责、药师工作职责等各项岗位职责和医务人员医德医风制度、注射室工作制度、治疗室消毒制度、消毒液及一次性医疗用品管理制度、传染病报告制度等制度和健康教育宣传栏且上墙。

4、基层医疗机构内外环境绿化、美化，便民服务设施齐全。

（六）实行不良记录登记备案制，落实日常监管

卫生主管部门、卫生监督机构及各街道卫生监督与疾病控制工作站加强对基层医疗机构日常监督检查和业务指导，对检查中发现的问题及时下发整改通知、监督意见书和情况通报，督促整改落实，并根据相关法规给予相应的行政处罚，并作为医疗机构不良记录予以登记在案，作为量化分级管理和医疗机构校验的客观依据。

四、实施的范围及对象

实行基层医疗机构量化分级监督管理的范围为全区一级以下医疗机构（不含一级），包括：社区卫生服务站、门诊部、诊所、医务室、卫生室等。

五、实施步骤和主要方法

（一）实施步骤

1、制定方案：年4月,拟定《区一级以下医疗机构量化分级监督管理实施方案》、《区一级以下医疗机构量化分级监督管理评审及公示办法》、《区一级以下医疗机构量化分级监督管理现场评分细则》。

2、调查摸底：年5月底前,开展调查摸底，制定《区个体医疗机构一览表》，全面掌握行政相对人的名称、地址、主要负责人、医护人员数量、联系电话等监督信息，对每个单位建立量化分级监督档案（一户一档）。

3、启动实施：年6月上旬,召开区基层医疗机构量化分级监督管理工作动员大会及培训班，并印发有关文件标准，正式开始实施基层医疗机构量化分级管理工作。

4、自查及申报登记：培训班结束后各单位按照标准进行自查整改，自查达标后到所辖各街道卫生监督与疾病控制工作站进行申报。申报登记日期截止到6月底，逾期视为放弃申请。

5、组织检查：年7月下旬开始,区卫生局卫生监督所组织人员对全区基层医疗机构进行现场评审检查。以后每年根据工作安排，按照《方案》要求组织年度考评检查。

6、评审认定：年10月上旬，区卫生局卫生监督所对现场评审检查情况进行首次综合评定，提出初步意见，报领导小组审定。10月中旬，召开领导小组会议，正式审定提交的评审结果，研究确定各医疗机构的监督量化等级。

7、公示授牌：年11月中旬，在各街道卫生监督与疾病控制工作站对评审认定的各级别等次基层医疗机构进行公示。对公示无异议的基层医疗机构监督量化等级由区卫生局正式发文予以公布。

8、监督处理：从年12月上旬开始，结合专项整治和评审认定等次情况，对C级以下不合格的基层医疗机构实施限期整改，重点督查，并视整改情况依法处理。对达不到C级的个体医疗机构给予暂缓校验1-6个月，经验收仍未达到标准的，依法注销其《医疗机构执业许可证》。

9、形成制度：从年起，将基层医疗机构量化分级监督管理与《医疗机构执业许可证》年度校验工作结合起来，进行一年一度的综合评定，逐步形成我区医疗机构的常规管理模式。

（二）主要方法

将基层医疗机构风险和信誉度划分为A、B、C、D四个等级，面向社会公示。医疗机构量化分级监督管理工作，采取日常监督检查、《医疗机构执业许可证》年度校验现场审查、集中检查考核相结合的方式，对参评单位进行量化评价，依据综合评价情况确定不同的等级，实行不同的监督检查频率，并按照相关法律法规采取不同层次的行政监管处罚措施。实行动态管理的办法，在基层医疗机构的信誉等级评定后，根据各基层医疗机构工作的实际情况，每年度对获得各等级的医疗机构进行复核，并根据日常监督和复核情况定期调整信誉等级。凡违反关键监督项目，或年度评审分值达不到相应标准的，则采取取消或降低等级的办法。对于轻微的违规，如果能够在限定时间内整改并达到标准要求，则可保留其原等级不变。

六、主要措施

（一）加强培训，广泛宣传动员。

一是由区卫生局统一印发《基层医疗机构量化分级管理实施方案》和相关检查考核标准，分发到各医疗机构，并要求认真做好学习宣传和贯彻落实工作；

二是召开我区基层医疗机构量化分级管理动员大会，正式启动基层医疗机构量化分级管理工作；

三是定期举办各基层医疗机构负责人和业务主管及专业技术人员培训班，组织基层医疗机构量化分级管理专题培训，培训学习有关医疗机构管理的法律、法规及量化分级管理考核标准，对量化分级管理工作进行广泛的宣传，使监督管理部门与各医疗机构之间形成良好的互动关系。

（二）组织检查评比，实行动态管理。按照《区基层医疗机构量化分级监督管理评审公示办法》所确定的评分细则，对基层医疗机构量化分级监督实行动态化管理。凡在评审年度内发现已评定等级的基层医疗机构有一次违法行为受到卫生行政部门处罚的，必须降低一个等级，并取消本年度A级评审资格，一年内受到两次以上行政处罚或者造成一级以上医疗事故的，可直接降低两个信誉等级，直至吊销《医疗机构执业许可证》。本年度已被评审为某一较低等次的基层医疗机构，经过努力，管理水平有较大提高，各项评审指标达到新的水平，可向区卫生局申请提高信誉等级，再次进行评审、公示和认定。

篇(2)

局属医疗单位、部队对外开放医疗机构、区直管民营医院：

20*年全区医政工作将深入学习贯彻党的十七大精神，围绕局党委中心工作及上级卫生行政部门的医政工作要点，以科学发展观为统领，持续深入开展医院管理年活动，强化医疗质量管理，深化医疗服务内涵；服务与监管并重，加强行业监管、规范医疗行为；大力推进“卫生强区”、“健康城区”建设，提升卫生服务能力，努力缓解群众“看病难”问题；强化自身素质，以提高依法行政能力和效率为重点，全面完成医政工作，不断提高卫生品质。

一、持续开展医院管理年活动，不断提升医疗服务质量

1、继续深入开展医院管理年活动。按照医院管理年活动的要求和医院管理评价指南，抓重点、促全面，持续深入开展管理年活动，力争在医院内部管理、规范医疗服务行为、、控制不合理医疗费用、改进服务流程、提高医疗服务质量等方面有进一步的提高。梳理内涵建设方面的共性和难点问题，突出重点，专项督查，力求有所突破。继续组织相关法律培训，严格依法行政、依法执业，组织开展监督检查和抽查。进一步完善和实施医疗争议评析制和医疗责任追究制。强化医疗纠纷处理和预警制度。

2、开展保障患者安全活动，创建“平安医院”。以患者安全为主题，实施患者安全目标的主要措施，抓好落实，保障人民群众健康和患者安全，构建和谐医患关系，创建“平安医院”。

3、开展运行病历实时监控。以运行病历实时监控为抓手，抓好环节质量管理，落实医疗核心制度。

4、切实发挥质控中心作用。新增骨科质控、麻醉质控，继续强化原十大质控工作，以强化和落实各质控中心工作为切入点，进一步发挥质控领导组织的行业指导和督查作用，不断提高医疗质量。重点检查护理、检验、放射等质控；检查《处方管理办法》的执行情况。及时反馈质控检查结果，督促整改落实。组织并指导基层开展形式多样的医疗、护理、医技岗位练兵、技术比武，营造医务人员学业务、钻技术的良好氛围，不断提高医疗技术水平。

5、加强自身建设，提高医政工作能力。外树形象、内强素质，提倡学习、加强培训，提高医政管理人员政策法律水平和工作能力。依法行政，廉洁高效，提高办事效率和工作质量。

二、严格依法行政，抓好行业准入，强化行业监管

1、抓好准入管理。依据卫生法律法规，认真做好全区医师资格考试报名等考务工作，协助组织医师资格考试实践技能考试工作。及时完成医师和护士执业注册工作。继续做好医疗美容、性传播疾病主诊医师资格认定的报名审核等工作，把好人员准入关。加强医疗机构准入管理，根据区域卫生规划，合理布局，依法设置和执业审批，培育有序、良好的医疗市场竞争环境。严格把关，加强新设机构、诊疗科目、人员的准入管理。规范设置审批和备案审核，加强机构校验，把好机构准入关。认真执行技术项目准入规定，把好技术准入关。

2、强化行业监管。依法加强对医疗机构的监管。一是按“谁发证谁主管”的原则，抓好对民营医疗机构的指导与监管，规范民营医疗机构执业行为。二是发挥各质控中心作用，分级分类逐步把民营医疗机构纳入质控范围，强化对民营医疗机构的指导和规范。三是适时试行对医疗机构违法违规行为记分考核或信用评价，与医疗机构校验等挂钩。四是继续开展医疗广告审核、监测和整治，提升医疗机构社会形象。五是加强对医疗机构依法执业的监管，定期检查和随机检查相结合。医疗机构执业监督管理面达到100%。要进一步完善违规行为的抄告制、通报制，倡导诚信服务，确保医疗服务质量。要对医疗机构全面实施量化考核，完善考核内容，突出监督重点，加大监督管理力度。严格校验检查，对未达到校验要求的医疗机构，给予暂缓校验，暂缓期满仍不能通过校验的，注销其《医疗机构执业许可证》。

3、继续深化打击非法行医专项治理活动。以创建“平安*”为抓手，深化“打击非法行医专项整治”活动，进一步加大非法行医的清理整顿。巩固三级监督管理网络，完善联席会议和信息通报制度，多部门配合，及时查处非法行医窝点，积极探索长效管理机制，努力净化医疗市场。

三、推进“健康城区”建设，创建健康医院

围绕《*市建设健康城市三年行动计划》、全面推进“六大任务”建设，实施包括创建健康医院在内的建设健康单位活动的“健康细胞”工程。按照健康单位规范，积极创建，为建设健康单位活动起好引领作用。

四、深化医疗救助工作，进一步解决群众“看病难”问题

进一步深化“爱心门诊、惠民病房”工作。在认真总结的基础上深化爱心门诊、惠民病房工作，加大医疗费用减免力度，严格执行市卫生局新推行的优惠减免措施。认真抓好“三合理”，给困难群众以实惠。进一步完善和加大对“民工医院”的指导和扶持力度。

五、依法加强临床用血管理

依法加强血液管理，加强对医疗机构的监管。进一步完善临床用血管理组织，健全临床用血的各项规章制度，强化规范用血、科学用血、合理用血，提倡成份用血，降低临床用血量。杜绝血液不安全事件的发生。加强用血互助金的管理。

六、坚持“科学技术是第一生产力”，强化科研科教工作

1、鼓励医疗卫生单位积极开展医学科研活动，提高我区医学学科的创新能力和水平，督促各立项科研项目及时完成。

2、强化开发和培育重点专科工作，加强人才梯队建设，优化人员结构，充分发挥学科带头人的作用，督促完成市、区级重点专科的创建和巩固工作。组织开展第一批区级重点专科建设的第二轮年度验收工作。积极组织开展医学学术论文交流。

3、进一步加强对继续医学教育的管理。认真贯彻落实《浙江省继续医学教育管理办法》，认真做好辖区医疗机构医务人员的继续医学教育、全科医学教育和社区护士培训工作。

七、统筹兼顾、全面做好各项工作

1、以完善各项规章制度，探索长效机制为重点，齐抓共管抓好行风建设，树立卫生良好形象，促进医院健康发展。

2、继续抓好治理医药购销领域商业贿赂工作。建立防控商业贿赂的长效机制。做好药品和一次性医用耗材跟标采购的管理和协调工作，加强追踪督查。

3、继续抓好医疗机构药事管理工作，加强品和特殊药品的管理，做好药物不良反应的监测工作。

4、强化中医进社区工作，进一步做好基层名中医培养、农村中医骨干培养及西医学习中医培训等工作。

5、巩固和推进创建绿色医院工作。结合生态市创建工作，深化创建“绿色医院”活动。年内确保完成1家区级“绿色医院”的创建工作，同时做好1家市级“绿色医院”，1家省级“绿色医院”的创建准备工作。进一步监督和指导医疗机构污水处理装置的使用和监测工作。

6、继续做好医院计量认证工作，已完成的医疗机构持续改进，促进提高。

7、认真做好医疗投诉和来信来访工作，积极做好医疗争议事件行政调解等工作。及时回复各类医疗投诉。

篇(3)

一、行动目标

通过开展专项行动，规范医疗机构从业人员执业行为，强化廉洁从医、规范执业，进一步提高群众满意度。探索建立健全医务人员执业行为监管长效机制，树立风清气正的医疗行业新风尚，切实保障人民群众健康权益。

二、行动范围

各级各类医疗机构和医务人员(含社会办医疗机构)。

三、重点任务

(一)加强教育引导，筑牢思想教育防线。通过宣传医疗机构优秀医务工作者典型事迹，引导医务人员廉洁行医，塑造和维护良好行业形象。有针对性地开展违法违规警示教育、诚信教育、社会公德教育和职业道德教育，引导医务工作者自觉遵守相关法律法规和规章制度，主动把行风建设列为从医执业的重要内容。结合工作实际持续加大医疗服务行业建设推进力度,优化医疗机构行风工作机制，加强医院内部行风管理，强化医德医风监管，惩防并举，进一步构建风清气正的医疗行业工作氛围。

(二)加强行业监管，倡导廉洁从医。严格落实行风建设“九不准”和《省医疗机构医务人员不良执业行为积分管理办法》《省医疗卫生机构医疗卫生人员行业作风违规问责管理办法(试行》等要求，将案件问责、不良记分，与职称晋升、评先评优、工资绩效相挂钩，完善医疗机构从业人员诚信体系与考评体系。举报、投诉渠道，通过举报、部门协作等途径全面深入排查线索,重点检查各级各类医疗机构从业人员(含医生、护士、医技人员、行政人员)利用职务便利，在医疗活动中(包括在介绍入院、检查、治疗、手术等环节)索取或收受患者及其家属以各种名义赠送的礼金或者牟取其他不正当利益的违规违法行为，并根据违规违法行为的严重程度给予相应处置.对于收受“红包"等严重损害患者利益的违法违规行为，发现一起通报一起，查处一起，涉嫌违法犯罪的，依法移交司法部门追究刑事责任。

(三)查处典型事例，遏制不正之风。开展打击医疗机构从业人员收取回扣专项治理行动，严肃查处医疗机构及其从业人员利用执业之便收取回扣或谋取不正当利益的违法违规行为。重点检查医疗机构从业人员接受药品、医疗器械、医用卫生材料等医药产品生产、经营企业或经销人员以各种名义、形式给予的回扣行为，医务人员接受医药企业为其安排、组织或支付费用的营业性娱乐场所的娱乐活动行为，医务人员通过介绍患者到其他医疗机构检查、治疗或购买医药产品等收取提成的行为，医疗机构及其从业人员违反规定医疗广告，参与医药产品、食品、保健品等商品推销活动的行为，医务人员以商业为目的统计医师个人及临床科室有关药品、医用耗材的用量信息或为医药营销人员统计提供便利的行为，医务人员违反规定私自采购、销售、使用药品、医疗器械、医用卫生材料等医药产品行为。

(四)坚持纠建并举，规范医疗行为。各单位要努力提升医疗质量，强化医务人员培训，多措并举实施医疗质量控制，规范医务人员用药等诊疗行为。加强对医务人员规范检查、规范治疗、合理用药等执业行为的监督检查,加强高值医用耗材、辅用药等领域的监管。围绕处方(医嘱)权限、知情同意、批准程序、外购药品院内使用和用药安全保障等方面完善医疗机构药品使用监管。将各级各类医疗机构全面纳入行风监管体系，探索建立不规范、不合理诊疗行为约谈机制。将不合理诊疗行为纳入医务人员绩效考核体系进行监督评价。对违反诊疗常规、诱导医疗和过度医疗等严重违规行为，依法依规纳入医疗机构不良执业行为记分和信用体系管理，并向社会公布，视情节轻重，给予批评教育、通报批评、取消当年评优评职资格或低聘、缓聘、解职待聘、解聘。

(五)加强预警监测，查处违规营销。开展重点药物、高值耗材使用监测，落实处方点评制度，加大诊疗合理性评估。严肃医药产品生产、经营企业或经销人员在医疗机构门诊、住院部、药房等区域违规向医务人员推销药品、医疗器械，进行商业洽谈的行为。医疗机构应当充分运用人工智能或信息化手段，对医药产品生产、经营企业的经销人员进入医疗机构内部与医务人员接洽营销行为进行预警、监测和及时处理。

四、实施步骤

专项整治时间为2020年9月-12月，分3个阶段实施:

(一)教育自查阶段(2020年9月10-20日)。各单位召开工作会议，组织全院认真学习贯彻国家和省、市关于加强行业作风建设有关文件精神，制定本单位工作方案，广泛动员部署。落实主体责任。各级各类医疗机构要按照本方案要求开展自查工作，以查促改，教育医务人员不断增强遵纪守法和廉洁从医意识，正确约束和引导医疗服务行为。规范行风问题投诉举报渠道，接受社会监督。

(二)集中整治阶段(2020年9月21日-11月15日)。县卫健卫健委综合监督执法局负责查处本级医疗机构及医务人员收受“红包”、回扣等违法违规行为，收集、整理群众举报线索并依职责查办或转交相关部门查办。联合相关部门对日常诊疗行为及内部管理进行检查，并对发现的问题进行集中整治。建立举报信息通报制度、大额医疗费用倒查机制和联防联控机制。开展专项巡查暗访，曝光违规违纪案例。集中整治范围实现县级医疗机构全覆盖，其他类型医疗机构(卫生院、社区卫生服务机构、诊所)覆盖50%以上。

(三)评估总结阶段(2020年11月16日-25日)。各单位对本单位内专项整治工作情况进行总结和评估。各单位于2020年11月20日前将本单位专项整治行动总结报送县卫生健康局。县卫生健康局会同相关部门对部分单位和重点环节、重点领域进行检查和评估，对于工作落实不力的及时纠偏，督促整改并严肃问责。对于整治效果好、群众反映好的单位加大舆论宣传力度，树立正面典型，弘扬职业精神，调动医务人员工作积极性和主动性。

五、工作要求

(一)加强领导，注重实效。各单位要主动作为，建立主要领导负总责、分管领导具体抓的工作机制，细化措施，明确分工，多部门发挥合力，将专项整治工作落到实处。要建立遏制“红包”、回扣的长效机制，营造风清气正的就医环境和医疗事业发展环境。各单位于9月20日前将本单位行动方案报县卫生健康局。

(二)强化监管，严肃追责。各单位要切实履行行业监管职责。依法依规将医疗机构、医疗卫生从业人员贯彻执行“九不准”情况列入医疗机构校验管理、等级评审工作和医疗卫生人员年度考核、职称晋升、医德考评、医师定期考核内容,加大对医疗机构和从业人员违规查究力度，层层落实责任。对存在不认真履行职责、失职、渎职等行为的主管部门和工作人员依法严肃问责;对工作不力导致严重问题的，追究医疗机构主要领导和直接领导责任;对隐瞒不报、压案不查、包庇袒护的，一经查实，从严处理。

(三)严格执法，高压震摄。县卫健卫健委综合监督执法局对整治过程中发现的违法违规行为要依法依规坚决打击,建立案件台账，做到有案必查、违法必究，曝光一批典型违法违规案件，清理整顿一批管理不规范的医疗机构。要充分发挥社会监督作用，在举报热线、网络平台、微信公众号等平台基础上设立医疗机构从业人员违规收受“红包”、回扣监督举报专线和专用通道并向社会公布，广泛征集线索，保持高压态势，发挥震慑作用，确保专项行动取得实效。

篇(4)

（一）继续抓好第二轮参合农民的免费健康体检工作。要进一步加大宣传发动力度，积极做好服务，提高体检质量，为农民建立综合、动态、连续的家庭健康档案，注重后续服务，对检出的慢性疾病患者全面实施针对性的随访服务和管理。要在10月份之前完成第二轮参合农民免费健康体检任务，累计体检率达60%以上。

（二）认真落实农村社区公共卫生服务各项任务。进一步完善农村社区公共卫生管理体制，健全公共卫生服务网络，因地制宜地全面落实三大类12项公共卫生服务项目，加强督促和指导，实行责任考核机制。按照“条块结合、分片包干、团队合作、责任到人”的工作机制和“四个化”、“五个转变”的要求，进一步明确责任医生团队成员的工作职责，完善分工合作的工作机制，突出重点，着重于做好60岁以上老人、7岁以下儿童、育龄妇女等重点人群及心脑血管疾病、高血压、糖尿病、恶性肿瘤和精神病等重点慢性疾病对象的后续管理工作，提升随访服务的内涵和质量。

（三）提高新农合筹资标准和保障水平。目前已确定本轮新农合人均筹资140元，参合率巩固于90%以上，门诊保障补偿由20%提高到30%，同时省市政府将其列为为民办实事工作。要进一步加大新农合宣传力度，建立稳定、长效、动态增长的筹资机制，在保障补偿方面凭借信息化平台，进一步优化服务，继续简化报销、补偿程序，加强乡镇农医保代办点建设，加强对各定点医疗机构监管，制定《新型农村合作医疗定点医疗机构及参保人员违规处罚暂行规定》，严格经费监管，控制费用增长，提高保障服务能力。

二、继续推进“医院管理年”活动，全面提升医疗服务水平

继续开展“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动，本着“巩固成果、深化管理、持续改进、不断创新、提高水平”的原则，重点按照《医院管理评价指南（20*年版）》有关要求，建立院、科两级医疗质量管理组织，以全面推广临床医疗路径为突破口，从抓“基础知识、基本技能、基本规范”入手，继续强化各项措施的落实，规范医疗行为，制订和实施“医疗质量持续改进计划”，持续改进和提高医疗服务质量及效率。2009年要求台州市立医院有效开辟3条以上临床路径，台州市中医院开辟1条以上临床路径并规范管理，继续在二级及以上医院实行检查检验结果互认制度，推行门诊病历“一本通”，减轻病人医疗费用控制医疗服务成本，方便病人就医。继续依托各质控中心和学会团体，采取检查指导、讲座培训和技术比武等有效措施，促进临床合理检查、合理用药、合理治疗，规范病例书写，今年要求各质控中心和学会团体至少开展1次以上学术活动，组织1次全区民营医院、卫生院医技岗位中青年医务人员“三基”大比武活动，开展2次临床质控评估。认真贯彻卫生部、省卫生厅《关于20*年-2009年“以病人为中心”医疗安全百日专项检查活动》，重点对急诊科、重诊监护病房、新生儿病房、血液净化室、外科系统、护理管理、院感管理等10个重点科室及项目的监督检查，深入查找医疗安全隐患，改善服务流程、服务环境、服务设施和服务态度。卫生院要继续开展全员急救知识培训，加强急救队伍建设，提高急救质量。学习宁波经验，当好政府参谋，积极探索建立医疗纠纷调处新机制，妥善化解医疗纠纷，努力构建和谐医患关系。全面推行医疗责任保险制度，增强医疗风险抵御能力

三、加快提升社区卫生服务内涵建设

进一步完善城乡社区卫生服务体系建设，力求做到网络体系健全、机构布局合理、基本设施齐全、服务功能完善、运行管理科学，使社区居民切实享受到经济、有效、安全、便捷、综合、连续的社区卫生服务以及免费的公共卫生服务。积极创造条件，全面实现市级规范化社区卫生服务中心建设任务，积极创建1-2个省级规范化社区卫生服务中心，重点抓好市级规范化社区卫生服务站和村卫生室创建工作，20*年未达到市级规范化建设标准的社区卫生服务站要加快创建力度，务必全部达标，继续鼓励村卫生室积极创建市级规范化村卫生室。同时加快城乡社区卫生服务机构内涵建设，转变服务模式，做到主动服务、上门服务，完善服务功能，强化社区卫生服务人才队伍建设，积极探索规范双向转诊机制，逐步形成“小病在社区、大病到医院、康复回社区”的分级医疗和双向转诊新格局。

四、强化依法行政，严格医疗机构准入监管

（一）认真贯彻卫生部、省卫生厅《关于医疗机构审批管理的若干规定的通知》（浙卫发〔20*〕3*号）精神，严格医疗机构设置审批及备案制度。加强对医疗机构校验的管理工作，进一步规范医疗机构名称、诊疗科目，充分发挥校验职能，严格把好机构准入关。

（二）认真贯彻《浙江省医师定期考核管理办法实施细则》和《浙江省医务人员医德考评实施办法》，认真做好考核的组织管理工作，进一步加强医务人员执业管理，提高医务人员素质。医师定期考核每两年为一周期，医德考评每年进行一次，考评结果记入医德档案，与医务人员的晋升晋级、岗位聘用、评先评优、绩效工资、定期考核等直接挂钩，作为医务人员年职业道德评定的重要依据，对考核不合格医师将作出相应处理。

五、深入实施科教兴医，提升卫生科研能力和人员素质

继续加强市级重点学科、重点扶持学科和区级重点学科（“124”工程）建设力度，并以此为载体，全面实施培养方案，促进各医学学科在竞争中快速提高和发展，造就一批医疗技术骨干，提升卫技人员队伍素质，带动医院整体医疗技术和科研能力的提升，组织开展“124工程”的评估工作。加强学会建设和管理，完成医学会等学会换届工作，科学引导各学会规范开展工作，积极开展医学科学研究和医学科研协作攻关，营造良好的学术氛围，继续对作出突出贡献的科技人才给予重奖，促进医学技术的快速发展。继续贯彻落实浙江省和台州市《乡村卫技人员素质提升工程实施方案》，进一步落实全科医师规范化培训、全科医师岗位培训、在职岗位（医学检验、医学影像、心电技术、社区护士、药事人员等）培训、乡村医生全科知识培训及乡村医生注册培训的师资、场地及学员，争取2009年基本完成社区卫技人员相应的岗位培训，努力提高其整体素质和服务能力。

六、加强“三名”建设和管理，深入实施中医药攀登工程

认真贯彻《浙江省人民政府关于进一步促进中医药事业发展的意见》精神，继续实施中医药攀登工程，加强中医药服务体系和自主创新能力建设，强化中医药人才培养。加强中医“名科、名医”建设扶持力度，对中医重点专科、中医专科专病落实建设计划，各建设单位要尽力凸显和发挥中医药的特色优势，营造中医特色氛围，并尽可能为每一位名老中医提供良好的诊疗科研条件，实现名科、名师之间的互动、互促，齐头并进加快发展。进一步做好中医药适宜技术推广工作，结合省级项目参与城乡社区卫生服务示范单位建设工作，引导和带动全区城乡社区卫生服务机构充分利用中医药资源，积极推进中医药“进社区、进农村、进家庭”，更好地满足城乡居民对中医药服务的需求。继续加大农村中青年中医骨干培训力度，确保良好的学习和工作环境，使中医药服务在基层得到广泛应用。

七、巩固无偿献血成果，促进科学合理用血

无偿献血工作继续以实现“三个转变一个延伸”为目标。将无偿献血知识与农民健康工程有机结合，通过社区责任医生将献血知识和优惠政策带入农村，促进无偿献血工作向农村延伸。扩展固定自愿无偿献血者队伍，努力招募新人，建立具有一定规模、能真正发挥应急作用的稳定的志愿无偿献血者队伍。加强血液监管，促使医疗机构更加注重科学合理用血，继续实施临床用血计划备案管理，确保无偿献血占临床用血比例达到100%，自愿无偿献血占临床用血比例达到100%，消除安全隐患，杜绝血液安全事故发生。

八、统筹兼顾，做好其他各项医政工作

1、学习研究新医改方案，积极探索医疗体制改革

围绕国家出台的深化医药卫生体制改革意见和相关配套政策，认真学习研究新医改方案，以科学发展观为指导，结合本地实际，提出政策意见，努力当好政府参谋，协同相关部门做好改革试点。要积极探索公立医院管理体制、投入机制、运行机制改革，强化公立医院的公益性。

2、加快推进惠民医疗服务体系建设。进一步健全和完善惠民医疗服务体系建设，加大政府推动力度，努力建立稳定的筹资渠道，完善惠民医疗费用补偿政策，不断提高惠民医疗水平，拓展惠民医疗服务措施，确保惠民医院能切实提供便捷、有效的惠民医疗服务，以减轻困难群众的医疗负担。总结推广前几年经验，进一步推进“卫生下乡”工作，根据区局《关于做好2009年区级医疗单位卫生下乡工作的通知》（椒卫发〔2009〕33号）精神，区级医疗单位要抓紧制定实施方案并有效落实。

3、继续加强治理医药购销领域商业贿赂工作，落实长效机制。加强医疗卫生队伍职业道德建设与行风建设，强化医德医风、廉洁从医和职业道德教育，使医护人员牢固树立全心全意为患者服务的思想，不断改善医疗服务态度，建立医疗系统预防和惩治腐败体系，加大对医疗领域商业贿赂惩处力度，切实纠正行业不正之风。

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一、积极推进卫生法制建设，着力提高依法行政水平

认真落实《市人民政府关于全面推进依法行政加强法治政府建设的意见》，围绕“法治”建设，深入开展“弘扬法治精神，普及法律知识，提升法治水平，共建和谐卫生”主题活动，进一步提高卫生法制建设水平。依法制定规范性文件并落实备案审查制度，对不利于市场经济发展、有碍卫生事业健康发展、与上位法不一致的规范性文件及时提出修改和废止意见，规范性文件备案审查率达到100%。认真执行《行政许可法》，简化审批环节，规范审批行为，加强许可档案管理，优化服务流程，提高服务效率，确保在规定时限内完成审批。加强行政执法队伍建设，严格执法人员持证上岗和资格管理制度，狠抓执法纪律和职业道德教育，全面提高执法人员素质。规范行政执法行为，严格按程序执法，组织行政处罚自由裁量权梳理，落实重大案件集体决策、备案审查和责任追究制度，年度结案率达85%以上。加强行政复议工作，进一步畅通渠道，完善和解调解、实地调查、公开听证、专家咨询的工作机制，及时依法公正作出复议决定。做好行政应诉工作，执行行政负责人出庭应诉制度，按规定向人民法院提交作出具体行政行为的依据、证据和其他相关材料，尊重并自觉履行人民法院的生效判决、裁定。开展“五五”普法总结表彰，制定“六五”普法工作规划，全面深入开展法制宣传，引导公民、法人和其他组织依法维护权利、自觉履行义务，营造学法尊法守法良好社会氛围。

二、切实加强卫生监督体系建设，着力提高卫生监督执法能力

（一）加强执法力量配备。依据卫生部《关于切实落实监管职责进一步加强食品安全与卫生监督工作的意见》（卫监督发〔2010〕103号），按照“权责一致、编随责增、人事相宜、保障履职”的原则，综合考虑辖区人口、工作量、服务范围和经济水平等因素，科学测算和配备所需卫生监督执法人员编制，积极争取编制等有关部门支持，充实卫生监督执法力量，满足工作需要。

（二）加强监督机构网络建设。按照国家“十二五”卫生规划和《卫生监督体系建设和发展规划》的要求，切实加强卫生监督机构标准化、规范化建设，努力改善卫生监督机构办公用房、执法车辆及执法装备等条件，不断提高卫生监督执法保障水平。健全完善市、县、乡镇三级卫生监督网络，积极推进卫生监督进农村、进社区工作，加强派出机构建设，推行卫生监督网格化管理，着力提高农村乡镇和城市社区卫生监督覆盖率。

（三）加强队伍能力建设。贯彻2011-2015年全国卫生监督员教育培训规划的要求，加大卫生监督人才培养力度，积极开展法律法规考试考核、模拟办案、案例讲评、案卷评比等活动。加大卫生监督稽查力度，以涉及权力运行的行政审批和行政执法环节为重点，开展卫生监督执法考核评议和监督稽查，积极推进落实卫生监督员轮岗制度。加快卫生监督信息化建设，认真做好卫生监督个案信息数据即时上报工作。

三、扎实开展卫生监督“三项工程”，着力解决群众关注的突出卫生问题

从今年起，在全市集中开展职业卫生推进、医疗市场规范和生活饮用水卫生安全“三项工程”，工程实施周期为三年。总体目标是“第一年取得明显成效，第二年有大的提高，第三年建立长效机制，推进质量走在全省前列”。

（一）职业卫生推进工程。积极开展职业卫生“六进”宣传活动和《职业病防治法》宣传周活动，劳动者密集场所的宣传覆盖率要达到100%，提高全社会职业卫生法制意识和劳动者自我保护能力。加强危害源头控制，加大新、改、扩建项目和技术改造、技术引进职业病危害项目监督力度，依法查处未按规定时限开展评价审查、验收的建设单位，今年新改扩建项目职业卫生评价率达到50%以上。全面开展职业卫生“四个一”工程，第一批试点县争取实现企业全面覆盖，第二批试点县企业覆盖率70%以上，没有开展试点的县也要在部分重点企业开展“四个一”工程，积累经验。继续加强职业卫生技术服务能力建设。开展以“加强职业健康监护，保障劳动者健康权益”为主题的职业健康监护专项整治，接害企业职工职业健康检查率达到90%以上。以职业病新发病例为线索，积极推行病例溯源督查，严查企业违法行为。积极推进全市职业病防治规划（2010—2015年），年内组织专项督导检查和评估。认真开展职业卫生监测和职业健康教育、健康促进工作，做好职业卫生现状调查工作。

（二）医疗市场规范工程。一是继续开展打击非法行医专项整治工作。以“谁发证、谁监管”为基本原则，以日常精细化监管和突击性暗访、抽查为基本手段，严格落实执法责任制，加大对重点地区、重点环节的查处办度。认真落实卫生部、公安部《关于在严厉打击非法行医和非法采供血工作中加强衔接配合的暂行规定》，加强与公安等部门的衔接配合，逐步完善联席会议制度、抽查制度、暗访制度、举报制度和联合办案制度等长效机制，加大案件移送力度，始终保持高压严打态势。市卫生局对各区县每年至少暗访和突击检查1次，检查结果适时通报并与年度重点卫生工作目标考核挂钩。对群众反映强烈的重点区域实行挂牌督办。二是推进规范化诊所建设。推行“统一标准、统一制度、统一档案、统一标识、统一管理、统一授牌”的“六统一”管理模式，纠建结合，提高诊所规范化管理水平，年底前全市诊所规范化建设率达到70%以上，力争走在全省前列。三是加强违法医疗广告监管。落实日常监管和重点监测措施，严格不良行为记分制度，建立日常监管档案，规范监管行为，落实监管责任，保证执法活动的公平性。四是加强采供血机构监管。明确监管职责，规范监管机制，完善监管公示制度，保证监督频次和监管质量，进一步规范血站及医疗机构输血科的执业行为，保障临床用血安全。五是在全市建立医疗机构监管长效机制。按“谁发证、谁监管”的原则，组织开展医疗机构综合监督检查，监督检查覆盖率两年达到100%，违法行为查处率100%，整改达标率100%。推进监督执法规范化、制度化，明确各级各类监督机构监管职责，实行分级分类管理，确定监督频次，建立督查、考核制度。各级卫生监督机构开展辖区医疗机构监督管理档案和医疗机构依法执业档案建档工作，实现监督信息共享。积极探索市管医疗机构医疗责任事故处罚工作。

（三）生活饮用水卫生安全工程。继续推进生活饮用水卫生监督量化分级管理，全市集中式供水单位量化分级实施率要达到100%。进一步加强涉水产品的监督管理，落实属地管理责任，对辖区内获得卫生许可批件产品的监督覆盖率不低于70%。在全市开展以“加强农村饮用水监管，保障农村供水安全”为主题的农村生活饮用水专项整治，重点检查农村水质消毒和检测工作情况，督促供水单位完善净化消毒和水质检验设施。开展农村集中式供水单位卫生许可工作，加强培训指导和监督检查，提高农村集中式供水单位卫生许可持证率。进一步加强饮用水卫生监测工作，定期对城乡饮用水水质进行调查监测和卫生评价，确保监督监测覆盖率和监督频次逐年稳步提高，今年全市农村生活饮用水监督监测覆盖率不低于80%，供水单位建档率100%。

四、扎实做好其他卫生监督工作，依法保障群众健康权益

（一）加大公共卫生监管力度。继续推进公共场所卫生监督量化分级管理，开展以“加强消毒环节监管，推进量化分级管理”为主题的游泳场所专项整治。今年住宿场所、美容美发场所、游泳场所、洗浴场所量化分级实施率要达到100%。

（二）进一步加强学校卫生监督工作。贯彻卫生部、教育部《关于进一步加强学校卫生管理与监督工作的通知》（卫办监督发〔2010〕30号）要求，加强学校卫生管理与监督队伍建设，联合教育部门加强对学校卫生工作的监督指导。开展以“加强农村学校卫生监督，保障学生身体健康”为主题的学校卫生专项整治，以农村为重点地区，以学校传染病防控和饮用水卫生为重点内容，督促指导学校建立和完善传染病防控制度，落实卫生管理措施，全市学校的卫生室（或保健室等）建立率、查体率、建档率均达到80%以上，切实保障学生身体健康。

（三）提高传染病防控监督工作水平。按照卫生部《传染病防治日常卫生监督工作规范》要求，认真履行监管职责，加强培训指导，明确监督频次与覆盖率，强化督导检查，提高传染病防治水平。进一步加强消毒隔离和医疗废物处置监管，贯彻《卫生部办公厅关于加强医疗卫生机构医疗废物监督管理工作的通知》（卫办医政发[2010]186号）要求，组织开展医疗机构重点科室消毒隔离和医疗废物处置情况监督检查，提高医院感染管理水平。督促医疗机构建立传染病疫情报告、预检、分诊制度，加强监督管理，有效控制院内交叉感染。加强病原微生物实验室监管，制定监管制度，落实监管责任，保障病原微生物实验室安全。加强消毒产品监管，继续推行消毒产品生产企业分级分类管理，落实属地管理责任，市、县级卫生监督机构每年对辖区内的消毒产品生产企业监督检查频次不少于1次，市级监督机构每年对辖区内获得卫生许可批件的消毒产品监督覆盖率达到100%。开展以“规范餐饮具消毒服务行为，保障消费者健康权益”为主题的餐饮具集中消毒单位专项整治，加强对餐饮具集中消毒服务单位的监督检查，市、区县卫生监督覆盖率应达到100%。

（四）进一步加强放射卫生监督管理。以医疗机构放射诊疗许可及放射防护情况为重点，开展医疗质量万里行活动，严肃查处无证开展放射诊疗工作的行为。加强放射诊疗许可校验和放射卫生技术服务机构监督管理,医疗机构放射诊疗建设项目卫生审查率达到70%以上,医疗机构放射诊疗设备检测率达到85%以上。

（五）做好卫生监督抽检工作。按照国家和省健康相关产品卫生监督抽检要求，认真组织开展我市公共场所、饮用水、消毒和涉水产品等卫生监督抽检工作，及时上报和公布抽检结果，依法查处违法行为和不合格产品。

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述职报告必须把过去一段时间之内所做工作的材料全面地搜集起来，包括面上的材料与点上的材料、正面的材料与反面的材料、事件材料与数字材料以及背景资料等。述职报告是“报告”的一种，与报请性公文中的报告以及事务性文书中的总结有相似之处，但不同于一般的报告和总结。下面就让小编带你去看看医政科科长年终工作述职报告范文5篇，希望能帮助到大家!

医政科科长述职报告1各位领导、各位同仁，下面我就2013年度医政工作向大家做以下汇报，医政工作在局领导的大力支持和领导下，取得了一些成绩，但与上级要求还相差甚远，从四个方面简要阐述：

一、根据衡卫医【2013】28号文件精神，按照市局部署今年为基层医疗机构集中整顿年，结合今年医疗机构校验工作，我们围绕“组织管理、医疗环境、医疗质量与医疗安全”等内容积极开展基层医疗卫生机构管理整治活动，对乡村两级医疗机构共471家进行摸底排查按照医疗机构的基层标准分别对其中的370家合格机构予以校验发证，对46家不具备资质、不具备开诊条件的机构予以注销。对55家存在问题的医疗机构给予暂缓校验1?6个月，限期6个月整改，预期不达标的予以吊销，通过集中整治活动进一步净化了行医环境，严格了医疗机构的行医条件，保障了人民群众的就医安全有效。

二、贯彻和落实《抗菌药物临床应用管理办法》医政科于5月底6月初利用半月时间对乡村两级医务人员进行了《抗菌药物临床应用管理办法》学习和培训，并培训和学习了“抗菌药物临床应用指导原则”并对所有申请抗菌药物使用处方权证书的人员进行了考试考核，发放处方权证书405份，按照抗菌药物临床应用分类，明确处方权限，对规范和合理使用抗菌素打下良好的基础。

三、落实卫生部、公安部关于维护医疗机构秩序的通告，为维护医疗机构正常秩序保驾护航，为维护社会和谐创建精神文明努力，我们认真组织医疗机构学习贯彻《医院投诉管理办法》，并要求将投诉窗口设立在显著位置、公布投诉电话以及解决医疗纠纷的途径、程序以及医疗纠纷人民调解组织等。认真解答患者及其家属提出的问题，将矛盾解决在萌芽，同时又向患者及家属讲清解决纠纷的途径，通过我的调解和细致的思想工作，一年来调解医疗纠纷11起，占总纠纷的94%，患方要求赔偿金78.5万元，经过我们调解处理医疗机构实际支付金额17.6万元，通过我们的调解、解释这些患者及家属放弃了对医疗机构和医生的指控，为医疗机构获得一个和谐的有序的工作环境作出了一点实际工作，我本人也被县人民法院授予“人民调解员”称号。

四、深化城乡医院对口支援工作，市哈院支援饶阳县人民医院确保实现“二级甲等医院”评审目标，县医院、县中医院、县妇幼保健院支援七个乡镇所在地卫生院，使我县、乡两级医院服务能力明显提高，我们就这项工作逐个医院进行督查，帮助他们在医疗文书病历书写专科建设等方面不断提高，受援方在提供食宿、工作生活环境方面提供优越条件。

另外，我们在白内障患者复明工作的实施、无偿献血、征兵体检、毒麻药品管理等方面工作按照上级要求圆满地完成了任务。

以上汇报有不妥之处敬请各位领导和同志批评指正。

医政科科长述职报告2尊敬的各位领导、各位同事：

今天我做为医务科主任做这个述职报告，在这个岗位上，我既深感责任重大，有干好工作的强烈使命感，又深知能力有限，怕辜负医院领导和同事的信任，借此机会，谈几点感性认识和一些想法，与大家共勉，不当之处，请各位领导、同事批评指正：

作为外科主任的5年期间，本人认真履行主任职责，较好地完成了上级下达的各项指标，现从三方面述职如下：

一加强学习，不断提高自己的政治水平和业务素质。

二、求真务实，不断开创工作新局面。

三、打造良好团队精神。外科的工作就是“无规律”、“不由自主”，一年到头都忙忙碌碌，加班加点连轴转，没有脚踏实地的作风，没有无私奉献的精神，真是难以胜任工作。甘于奉献、诚实敬业是外科工作的必备人格素质。5年来，本人踏踏实实地做好上级领导交给的各项任务，不靠一时的热情和冲动，坚持每天从零开始，以积极热情地态度投入工作，只要工作需要，从不计较个人得失，连续5年被卫生局评为先进科室、先进个人。

翻过去的一页已成为历史，成就只能为将来医院发展奠基。如果说做了一些工作，能顺利完成各项任务，这主要与每位院领导的支持和认可分不开的，与在座的每位同事的关心帮助分不开，与科室全体人员的团结协作分不开。但自己深知离各位领导的要求和同事们的期望还有很大的差距，做好医务科的管理工作，我决定做到以下几点：

1、服从医院领导，完成医院领导交给的各项任务。

定期在院内组织政治学习，抓好职工的政治思想教育。

2、进一步完善医院的发展及加大业务管理力度，重点抓好专科建设、科技兴医，以进一步提高我院的品牌效应与知名度。

3、进一步抓好医疗常规及规章制度的落实，协助医疗纠纷的调查处理、教学管理工作。

4、着重加强提高医务人员的整体业务水平，加强业务学习，加快医务人员知识的更新，提高医务人员的竞争意识，以扎实的业务水平和技术优势来面对当前日益激烈的市场竞争。

以创造良好的社会效益的同时来带动经济效益的进一步提高。

6、以医疗安全为保障高质量、高绩效的工作量。

医疗安全是前提，没有医疗安全作保障，提高工作量和增收节支均将成为无的之矢，医院的发展就成为一句空话。

7、科室与医院的关系是局部与整体的关系。

医院的发展建立在各科室发展的基础上，但各科室的发展又以医院总体发展为依托。如果没有医院的总体发展，科室的发展就将成为无源之水，无本之木。好比一局围棋，要有良好的总体布局，局部的胜利才会对全局有意义，围棋中光顾了局部取胜而失去整局的例子不胜枚举。目前各科室工作量很大，下半年又要完成繁重的体检任务，局极与整体之间产生矛盾在所难免。我相信大家，特别是各位科主任、护士长是能以大局为重，辩证地处理好“小我”与“大我”的关系。最近有位同志放弃了四年一次的探亲机会投入到体检工作中，就是的例子。

8、奖金扣罚只是手段而不是目的。

我认为，首先是一个制度执行的问题，我们的最终目的是要提高全体职工执行制度的自觉力，提高整个医院的执行力，当然这需要过程。在这一过程中，对违反制度的行为必须予以处罚。在具体的工作中医务科将加强引导，不会一味地扣罚。另一方面，要注意执法公平，遵循制度面前人人平等的原则。我们对扣罚奖金的结果会通知到当事人，当事人若认为处理缺乏事实依据可以进行申诉或要求行政复议。总之，奖金扣罚与其他处罚一样，是管理初级阶段的一种手段，等到医院的全院职工都能自觉地维护和执行制度的那一天，奖金扣罚的形式就会自然消亡。

9、关心年轻医生就是关心医院的未来，年轻医生的健康成长是关乎我们的事业是否后继有人的大事。

轮转医生反映工作量大，夜以继日地加班，成天是“写写写”，没有时间看书，没有时间思考，不利于年轻医生的成长。我要讲四点看法：第一，工作量大所产生的矛盾是发展中的矛盾，有活干，有事情做，是好事，是医院欣欣向荣的标志。当然，轮转医生工作压力过大，没有时间看书和思考，是不合适的。第二，年轻医生要服从医院发展大局，只有个人的发展与医院的发展相协调时，个人发展才有保障。我这里需要强调，年轻医生要有牺牲精神，看问题不能只从自身的发展出发，不能以自我为中心。另一方面，医院也应该为年轻医生个人的发展创造条件，因为医院的发展终究是个人发展的集合，是相辅相成的。第三，全院要形成关心年轻医生成长的氛围。目前有一种倾向对年轻医生重使用，轻带教，这是一种极不负责任的现象。我认为无论工作量怎么大，工作怎么繁忙，教学查房不能少，对年轻医生的带教不能少。第四，要关心年轻医生的生活，也要关心年轻医生的福利待遇，让年轻医生时刻都能感受到医院这个大家庭的温暖。

10、我们已进入精细化管理的时代。

首先，我们一定要从细节上关注医疗安全。我们一切工作都应该从如何尊重病人为出发点，而不是以我们工作如何方便为出发点。其次，服务态度也是引发医患纠纷和病人投诉的热点问题。医务人员一定要调整心态，不要把自已放在与病人对等的位置上与病人计较。目前有部分市民的素质不高，对医务人员没有应有的尊重，这是事实，而且这是在一段时期内难以改变的事实。所谓“医者父母心”，我认为医者除了需具备父母般的爱心外，还要具备象父母对待自已孩子一样的耐心和包容心。在这一点上，我也在不断努力完善自已，因而与大家共勉。再次，我们要研究医生临床思维的培养问题，制度再多也不能解决所有的临床问题。古人云：授人以鱼不若授人以渔，“渔”就是临床思维方法，当一个医生具备了正确的临床思维方法时，他就将终生受益。

“知不足而奋进是我的追求，行不止塑品德是我的目标”，在这里再次感谢医院给我一个施展的平台，恳请各位领导、同事提出意见，使我进一步完善自己，本人也将以此述职为契机，虚心接受领导和同事们的批评和帮助，努力学习，勤奋工作，以优异的工作业绩为医院的发展建设增添一份微薄之力。

医政科科长述职报告3各位领导，同志们：

20____年__月，遵照组织安排，我担任医务科科长职务，对医务科工作负全面责任。一年来，我依靠院党委的正确领导，依靠医务科“一班人”的密切配合，依靠全院干部的鼎力支持和医护员工的无私帮助，加强修养，勤奋工作，积极改进管理模式，努力提高医疗质量，个人素质、工作能力和业务水平等各方面都有了较大的提高。今天向领导和同志们述职如下，请予评议。

一、努力学习，加强修养，全面提高自身素质，营造医务科良好文化氛围

自觉学习政治理论知识和业务技术知识，时刻用先进的理论武装自己的思想和头脑，不断提高政治素质和业务素质，增强人生观世界观改造，增强辨别是非的能力，增强政治敏锐性和预见力，增强干事创业的能力，努力做到政治上清醒，理论上成熟，信念上坚定，实践上自觉。

去年下半年，以饱满的热情、积极的态度自觉主动地投身到先进性教育活动中去。通过学习，深化了对开展保持______________员先进性教育活动重要性和紧迫性的认识，明确了当前和今后的学习和工作目标，增强了保持______________员先进性的坚定性，并且找出了自己在思想、工作等方面的不足和差距，制定了个人整改措施，为永葆______________员的先进性，进一步做好各项业务工作奠定了较为坚实的思想基础。进而强化科室文化建设，倡导爱岗敬业、团结协作、无私奉献的精神，努力营造医务科昂扬锐气、蓬勃朝气、浩然正气。

二、爱岗敬业，尽职尽责，塑造医务科崭新形象

1、强化服务意识，转变工作作风。

彻底改变坐等推靠坏习惯，抛弃生冷硬顶旧作风。变被动为主动，变无事干为找事干，变催着干为抢着干。千方百计为临床一线科室保驾护航，为领导分忧解难，宁肯自己受委屈，不要科室担风险，宁肯自己有压力，不要领导有不满。

2、提高创新意识，增强创新能力。

由经验管理向科学化信息化管理转变，由人情管理向制度管理转变，抓住机遇，开拓创新，与时俱进，勇于冒险。

3、增强实干精神。

尽职尽责，恪尽职守，爱岗敬业，无私奉献。工作严谨而不拘泥，雷厉风行而不毛糙，勤恳务实谨慎，坚韧顽强自信。以饱满的热情昂扬的斗志投入工作。

4、正确处理各种关系。

对上级部门和各级领导，做到谦虚谨慎，尊重而不崇拜，服从而不盲从，到位而不越位;对同事，团结协作，互相爱护，发挥特长，相得益彰，大事讲原则，小事讲风格;对基层，做到严于律己，宽以待人，率先垂范，以身作则;对社会对外界，做到坦荡处事，自重自爱。努力做到对上不轻漫，对下不张狂，对外不卑不亢，注意用自已的一言一行，维护医院和各级领导的威信，维护医务科的整体形象。

三、强化管理，锐意进取，开创医务科工作新局面

医务科工作任务重、压力大、责任强，是全院公认的又忙又乱又必不可少的科室，医务科工作的效率和质量直接影响着全院医疗质量和声誉。上任之初，面对崭新的工作环境，对工作理不出头绪抓不住重点，我也曾经彷徨过失落过气馁过，但是组织的信任，领导的帮助，科室的支持，职工的理解使我鼓足勇气，充满了信心，义无反顾地投入到医务科工作中。

医疗质量管理和服务水平的提高是医院管理永恒的主题，更是医务科工作的重中之重。围绕医院的中心工作，医务科上下团结一致，抓住机遇，面对挑战，开拓创新，坚持“以患者为中心”的服务理念，狠抓“医疗质量”“优质服务”两个主题，重点开展以下工作。

20____年__月，遵照组织安排，我担任医务科科长职务，对医务科工作负全面责任。

1、完善医疗管理组织，构建流畅管理体系

持续控制并提高医疗质量，必须强化三级质管网络建设，尤其是加强科室质管小组工作。为此调整充实了医院质量管理委员会，成立医疗质量管理领导小组和医疗纠纷协调处理领导小组，制订科室质管小组工作制度，明确各岗位工作职责，充实精干力量，加强质量培训，高起点、高标准、严要求，稳步开展工作。

2、增强依法执业意识，健全核心医疗规章制度

严格贯彻执行医疗卫生法律、法规、医疗制度及医疗护理操作规程，狠抓医疗质量管理，确保医疗安全;规范医疗技术操作规程，完善各项医疗规章制度，修订工作人员岗位职责。

3、倡导全面质量管理理念，注重环节质量控制

全面落实医疗规章制度和技术操作常规，实施医疗质量的动态过程管理。制定切实可行的《医疗质量管理工作计划》，实施医疗质量策划、控制、检查和改进活动。加强基础质量管理，注重环节质量控制，严格落实首诊负责制、三级医师查房制、医嘱制度、查对制度、完善检查注重复查、病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、病历书写基本规范、处方管理办法、技术准入制度、值班和交接班制度等医疗质量和医疗安全的核心制度，有效防范医疗纠纷，切实保障医疗安全。

4、加强质量控制监督检查，及时反馈整改提高

质量靠管理，管理靠体系，体系加以控制才有保障。根据省卫生厅要求，结合我院医疗工作特点，制定切合实际全面量化的检查评价标准，制订了《医疗质量检查实施方案》，规范了医疗质量检查工作，严格标准，奖惩结合，及时反馈，切实整改，旨在用标准化管理打造标准化医疗技术和医疗流程，重在持续提高医疗质量并形成长效机制。

5、加强医疗安全教育和医疗质量管理培训，有效防范医疗纠纷

员工培训是医院管理的重要内容，是提高员工的法律意识、质量意识、风险意识、服务意识和安全意识的基础工作，是员工掌握医疗质量管理、医疗纠纷和医疗事故防范知识和技能的重要途径。以加强年轻医师、科室质管员、住院总医师和进修人员系列培训为着眼点，开展质量教育，强化医师业务培训与技术考核，狠抓对各级各类医务人员的“三基三严”训练和岗位培训，注重内涵建设，挖潜增效，探索建立岗位考评机制和激励机制，不断增强医务人员的职业素养，端正质控心态，切实提高医疗质量，保障医疗安全。

6、改进服务流程，提高工作效率。

加强正点手术检查，严格执行节假日手术制度，提倡连台手术制度，择期手术术前等待日不超过3天，努力缩短平均住院日，提供优质便捷医疗服务，提高了工作效率。

7、合理用药规范检查，减轻病人负担。

认真贯彻卫生部《抗菌药物使用指导原则》及省卫生厅有关规定，全面落实我院抗菌药物分级管理实施细则，因病施治，合理用药。实行医疗机构之间辅助检查相互认可制度，切实保证门诊及住院检查的连贯性，增强检查项目的针对性。

8、加强医患沟通，及时处理医患纠纷，构建和谐医患关系。

建立健全医患沟通制度，制定医患沟通单，加强全员教育培训。教育医护员工牢固树立全心全意为人民服务的观念，真诚服务，尽职尽责，杜绝生、冷、硬、顶、推等不良现象。建立完善病人投诉处理制度，公布投诉电话，有效防范医疗纠纷并切实处理病人投诉，维护正常医疗秩序。同时总结投诉案例，分析投诉原因，确定整改措施，提高医疗质量，加强医患沟通，改进医患关系，树立良好形象。

20____年__月，遵照组织安排，我担任医务科科长职务，对医务科工作负全面责任。

9、强化卫生支农、送医下乡活动，拓宽了医疗服务范围，提高我院在____地区医疗行业龙头地位。

根据全省实施“万名医师支援农村卫生工程”执行方案，成立医院卫生支农工作领导小组，制定我院《卫生支农工作实施方案》，稳步开展人员培训、业务指导、技术推广等工作。

10、以强化项目建设为龙头，积极协助开展新技术新项目。

切实创建学科品牌优势，打造我院人才优势和资源优势，增强核心竞争力，努力实现我院实力增长由资源依赖型向能力依赖型转变。

工作中的不足：一是学习意识淡化，理论水平、素质能力还不能适应形势发展的需要;二是没有从根本上摆脱经验管理的模式，缺乏科学管理精神;三是工作作风上有时比较散漫、松懈、不够严谨;四是思想观念更新不够快。

以上报告，请领导和同志们评议，欢迎对我的工作多提宝贵意见，并借此机会，向一贯支持、关心和帮助我的各位领导、同志们表示诚挚的谢意。

医政科科长述职报告4各位领导，同志们：

从20____年1月，遵照组织安排，我开始担任医务科科长职务，主抓医务管理全面工作。20____年来，我在集团和院领导的正确指导下，依靠医务科“一班人”的密切配合，依靠全院各临床科室干部的鼎力支持和医护人员的无私帮助，加强修养，勤奋工作，积极改进管理模式，努力提高医疗质量，个人素质、工作能力和业务水平等各方面都有了较大的提高。今天向领导和同志们述职如下：

一、主要工作完成情况

(一)、严抓医疗护理质量，保障医疗安全

医疗护理质量是医院生存和发展的根本问题，狠抓医疗护理质量管理、全面提高医疗护理服务质量是医务科的首要任务。一年中，医务科建立健全医院、科室、个人三级质量控制网络，调整和充实质控和业务管理机构，加大了对医护质量的指导、监督和改进力度;重新制定或修订了35项医疗工作制度，形成医疗工作制度汇编，让每一位医务人员都熟知医疗工作制度所提出的要求;并建立由医务科、护理部、药剂科、感染科、办公室等相关科室主要负责人组成的行政查房领导小组，对全院医疗护理质量、优质服务质量、医德医风情况进行全面细致的综合考评，并将考评结果与奖金考核挂钩，及时发现问题及时进行整改，有效地促进工作提高;严格每月医疗质量考核，由各业务科室对阶段工作进行总结，对下步工作作出布署。年初，医务科参考医院的总体考核细则、病历书写规范及护理、药事管理与感染工作相关的规章制度进一步将医疗、护理、药事、感染工作细化考核，根据集团和卫生行政部门的具体要求重新修订了考核细则，并强调考核质量管理的重要性，使各科室工作人员能够主动理解配合考核工作的顺利进行。并于今年5月份开始将社区的质量管理也纳入每月的考核当中，严格把关，严格考核，使社区的医疗护理质量管理与成员医院本部同步提升，考核结束后严格每月的业务例会，在会上对工作中发现的问题进行具体分析，逐一落实解决等有效措施，形成了全院上下同把质量关，同抓质量管理的良好局面，避免了严重差错事故的发生;重新制订并下发了病历和病程记录、处方的书写规范，确保病案的书写质量;制订了42种临床服务路径，规范了临床操作工作行为。在此前提之下，医院的医疗护理工作得以顺利进行，在完成全年工作任务的同时一年内无任何医疗差错事故发生。

工作中贯彻落实集团iso9004质量管理体系，按集团内审的要求并结合我院的实际情况考核医疗、护理质量，注重职业素质教育，塑造医疗、护理形象。狠抓病历质量，强调医疗安全的重要性，对医疗文书的书写要求科学、规范简要，规范了医患沟通记录的表格和书写格式，对医疗处方和申请单的书写严格要求，发现问题及时沟通解决，并把处方、检查申请单、病理质量作为月考核的重点问题进行检查。保障了医疗工作的安全顺利进行。在7月份组织举行病历书写竞赛和处方质量评比，并对全体医务人员进行了法律、法规知识培训及考试。通过竞赛和考试评比等活动形式使全体医护人员增强了法律意识和安全意识，病历和处方的书写更趋于规范化。

(二)、重视业务学习，强化建设，提高科技含量，打造技术优势

年初医务科就制定了全年的业务培训计划，并按部就班组织全院业务学习，护理部也按照每个月一次护士学习的方式逐期进行。讲课人员有教案，用多媒体制作。参加听课的所有人员对授课人进行现场打分，年底根据评分评出优秀授课人员适当给予相应的奖励。按照年初制定的培训计划每季度进行了一次业务考试，通过培训和考试提高了全体医务人员的业务水平。并于12月上旬组织进行了一次“急诊急救操作竞赛”，对全体医务人员进行了一次心肺复苏技术培训和练兵，广大医务人员积极响应，学习热情高涨，达到预期效果。年初上报科研项目4项，其中有3项在总院集团立项。积极参与集团组织的与北京协和医院和阜外医院合作的科研项目，并有针对性地邀请总医院的专家来我院讲课，一方面为做好科研工作奠定了基础，另一方面也提高了我院相关人员的业务水平。重视人才的培养，全年有两位同志被送出继续攻读研究生，还有两位同志也报考了明年的研究生考试。对新分配的医务人员从各项规章制度、基础医疗工作程序和医德医风等方面组织进行了岗前培训，并制定了上岗轮转表，使新分配的医务人员尽早地熟悉医院的工作环境，并为以后的医疗护理工作打下坚实的基础。

(三)、重视体检工作，扎实作好体检服务，树立医院良好形象

今年是我院有史以来体检数量、体检类型最多的一年。年初，为了做好职业健康体检工作，医务科就对职业健康我院多次到省卫生监督所申请体检项目增项，并于今年7月底顺利通过了省卫生厅带领的专家团对我院体检增项的专项检查，增加体检项目11项。在取得相关资质后的近三个月时间里，根据职业健康体检资质要求我院为油田公司所属的采油二厂、采油四厂、采油五厂、天然气公司和总医院集团的从事噪声、压力容器、粉尘、视频作业、有毒有害气体等五种职业危害因素的9940名职工提供了职业健康体检服务。因为体检工作前期领导重视，准备工作做得充分，对服务细节等方面作了很细致的布置工作，整个服务过程中注重服务质量和医疗质量，得到了油田公司领导和广大职工的好评。除去职业健康体检工作以外，今年还为2153位健康体检人群、616名招工人员和50名司机提供了优质的体检服务。顺利圆满地完成了今年的体检任务。

(四)抓好社区卫生服务，实施驻矿医疗工程。

为了将集团深入开展“基础服务年”活动落到实处，医院提出“1123”驻矿医疗服务工程，以“走入矿区靠前服务随队医疗”为重点内容，分别在今年的四月和五月，医院派出两个科室的医生先后入驻到采油二厂的第三作业区和第四作业区，并且得到了作业区领导的高度重视和矿区员工的极大欢迎。全年，驻矿医疗队卫生人员多次对矿区小队进行现场义诊及各种保健讲座及健康宣教等服务。并为矿区职工建立了个人健康档案，还针对患有高血压病、糖尿病、冠心病、脑血管疾病和肿瘤的近120名职工建立了慢性病档案，纳入医院统一管理。同时，再次对辖区内的住户进行了一次入户调查，为10000余名辖区群众[包括各社区中心(站)]建立了健康档案。并在10月底开始对辖区内的近200位“弱势人群”举行了一次“寒冬送暖”活动，组织了医院十余个科室的专家队伍走入家庭直接为“弱势人群”提供优质便捷的医疗服务。在争创“样板社区中心(站)”的活动中，我医院乘三村社区卫生服务站扎实做好基础工作，得到了集团领导和辖区群众的的好评。为消灭服务盲区，医院成立了由临床科室主任、业务骨干组成的“下乡巡回医疗队”，定期走村入户，在周边农村开展扶贫济困医疗活动，为农村患者送医送药，发放“扶贫济困医疗优惠卡”，真正解决了群众看病难、看病贵问题。全年，医院共组织宣传义诊活动近30次，积极宣传农村新型合作医疗制度。医院为近3000余名辖区附近的农村患者提供了医疗服务。

医政科科长述职报告5尊敬的院领导、各位同事大家下午好:

20____年医务科在院长及主管院长的领导和大力支持下，在各科室的积极配合和帮助下，坚持以健康为中心、以全面提高医疗质量为主题、以建立和谐医患关系为目标，以医院等级评审为契机，严抓医疗规范化管理和医疗核心制度的落实，顺利通过等级医院复审，圆满完成全年工作计划，使得全年各项工作得以有序的进行。现将具体工作述职如下:

一、顺利通过医院等级评审坚持质量持续改进

20____年要说哪项工作持续时间最长、工作量、重要性，我想首推二甲医院评审。年初，我院在未经指导的情况下一次性顺利通过二甲医院评审，并确定半年后进行复审。为此医务科在院领导的统一安排下，按照复审要求召开7次相关会议。首先进行科室分工，将全院临床科室工作进行任务分解、对重点科室的复审准备工作进行细化安排，确保科室、医院资料完整统一。同时把"二甲医院复审"与医院医疗质量管理相结合，进一步规范了临床工作程序，健全了管理制度，提高了医疗质量、保证了医疗安全，促进了科室管理水平的提高，推动了医院各项医疗工作的顺利发展。并在10月份顺利通过了二甲医院复审获得了省厅专家的好评。

二、进一步加强医疗质量管理

医疗质量是医院生存和发展的根本问题。医务科把严抓医疗质量管理，全面提高医疗质量作为首要任务，经过本年度的严格管理、狠抓落实，我院的医疗质量和医疗安全工作都取得了一定的成效。

在加强医疗质量管理方面，医务科根据年初制定的工作计划着重从核心制度落实、病案质量管理等方面不断深入管理。帮助并督促各科室建立了医疗质量控制八个记录本，每月对医疗核心制度的执行情况及医疗质量控制八个记录本进行督导检查，根据教育、引导、批评相结合的原则，采取平时督促抽查和集中检查相结合的方法，对基础医疗质量和环节医疗质量进行严格把关，多措并举，使我院医疗质量明显提高。在检查中我们把各科室共性问题列为专项检查，

比如:

交接班专项检查:经过每月不定期抽查，目前各病区交接班本均能按规范填写完整。

输血专项检查:医务科每月对当月的输血病历进行抽查，全年共检查输血病历85份，输血同意书签订率100%,成份输血率98%,输血病历合格率95.5%.

医患沟通专项检查:医务科每月进行一次医患沟通专项检查，通过对发现问题的及时反馈，使医务人员基本能按要求在患者住院期间各时间节点进行医患沟通，同时沟通也有了一定的提升。

在加强医疗文书书写，提高病历质量方面，医务科严格按照《黑龙江省病历书写规范》要求，对住院病历、病程记录及相关资料的格式、内容提出进一步规范要求，下发各科室后要求认真组织学习，医务科每月进行一次书写质量督导检查，全年共检查运行病历4150份，及时完成率和质量均有明显提升。医务科每季度对门诊病历进行抽查，共抽查门诊病历126份，合格率从81.3%上升到95.4%.每月随机抽查100~200张处方，到目前为止共抽查门诊及住院处方1675张，合格率从88.1%上升到97.3%.

在加强合理用药管理，促进抗生素合理应用方面，我院实行抗菌药物分级管理，设置处方权限。每月定期由主管院长带队对各临床科室进行检查、督导，防止抗菌药物滥用和不合理用药。在今年11月份省级抗菌药物临床应用督导检查中，专家对我院抗菌药物管理、制度、授权、数据报送、门、急诊抗菌药物使用率等非常满意。

三、提高医疗风险防范意识，保障医疗安全

加强知情告知，重视医患沟通。医务科要求各临床一线人员牢固树立"纠纷少缘于沟通好"的风险防范意识和沟通意识，完善沟通内容，改进沟通方式，注重沟通效果。保证患者及其家属对疾病演变进展及治疗情况的有效了解，并要求每位医师在向患者如实告知的同时还要将告知内容详细记录在同意书上。

在保障手术安全方面，医务科制定了我院手术分级管理相关制度、《手术安全核查制度》、《手术风险评估制度》及实施细则，就此项工作的落实情况经常检查并纳入医疗质量考核。为落实手术分级管理，对全院手术病人病历进行了抽查，全年无超级别手术情况，降低了手术风险，确保了手术安全。

切实处理投诉，维护正常医疗秩序。对于投诉医务科及时总结案例，分析投诉原因，吸取经验教训，制定整改措施，同时与被投诉医生交换意见，帮助分析被投诉的原因，指出不足。一年来接待医疗投诉10起，做到了件件投诉有登记，有调查、有分析、有反馈、有整改。

四、医疗技术管理

根据《医疗技术临床应用管理办法》规定，医务科对我院手术医师进行了分级管理及授权，完善了新技术新项目的准入及审批制度，制定了完整的管理资料及管理流程，使医疗技术更安全、有效。

截止到目前为止，我院共向省卫生厅申报了13项二类技术;已经顺利通过了"口腔种植诊疗技术"、"血液透析技术"、"白内障超声乳化技术"等6项二类技术的省级审核，并已完成了备案、登记工作。

新技术、新项目开展情况

今年新技术、新项目在去年开展18项的基础上，继续开展了24项。一年来，通过积极开展新技术、新项目，进一步拓展了医疗服务项目，使诊疗质量、专业技术水平得到进一步提高。

五、严格准入，依法执业

医务科完成了医疗机构执业范围ICU、心理科、透析科的增加。并为我院新取得执业医师资格的医务人员共8人办理了执业医师注册手续，保证全院医师均依法执业。

六、做好继续医学教育工作和科教工作

今年完成20____年度全国医师定期考核工作，全院共计162人参加了本次考核，所有人员均顺利完成考核。2014年共举办全院业务学习共计23场次，主要涉及专业知识、急诊急救知识、新理论新知识等内容。今年我院共派出百余名医师到省医院进行对应科室短期培训，以及派出5名临床和医技科室人员到上级三甲医院进修，全年外出参加学术活动20余人次，系统学习相关知识，提高业务水平。今年继续认真落实卫生技术人员继续医学教育工作，共有130名医、药、技人员圆满完成学分任务。2014年接受和安排了来我院实习医生共12人以及我市乡镇卫生院进修生4人的带教工作。

七、做好执行法规、制度，参检迎评工作

全年医务科接收办理上级下发的各种通知规定、诊疗规范等20多件，严格按照文件要求贯彻执行各项政策、规定，确保临床工作和医院管理有章可依。

认真准备并顺利通过了省二级甲等综合医院评审以及省地大中型医疗机构综合执法检查、全省抗菌药物临床应用督导检查、卫生重点工作检查组、绥化地区医疗质量检查组、绥化市卫生监督所、平安医院、爱婴医院等专项检查。

八、认真组织并参与了各方面的健康体检及义诊工作

20____年套餐体检及各单位的健康查体约4000余人次，经济收入近百万元。在西园社区开展市卫生局举行的"百万百姓健康行"全民免费健康体检活动，还为武装部军人及家属、市劳动模范、三八红旗手、本院职工等进行免费健康体检。今年，医务科组织各种形式的义诊、健康咨询19次，组织协调门诊部、各临床科室及职能科室与来自哈医大三院、哈市四院等三甲医院10个专科的13名专家，为243名患者进行义诊。另外医务科还抽调我院多名骨干力量分别到人民公园、一心村、松辽社区、四方山农场等进行义诊活动，接待前来诊疗和咨询的群众1100余人次、免费检查病人900余人次，受到广大人民群众的交口称赞。

九、继续做好院外会诊工作

全年我院邀请上级医院专家会诊184人次，其中会诊并手术182人次。提高了我院医疗水平及治愈率。

十、认真完成了医务科的日常工作及政府指令性工作

医务科圆满完成各科之间的协调工作、医疗纠纷的调查与调解工作、乙肝免疫球蛋白登记、继续教育学分建档工作、评残鉴定、征兵体检、驾驶员体检工作。全年共派出各种活动保健医78人次。

十一、不足之处

今年来，我院医务科工作在取得了一些成绩的同时，也还存在者一些不足和问题。

1、医疗质量管理三级结构框架已建立，尚处于起步阶段，有待于进一步深化，特别是终末质量管理还须建立与健全。

2、医疗、医技质控在环节上还有待于进一步的完善和提高。

3、医疗纠纷时有发生，大多数医疗纠纷是由于个别医务人员在医疗工作中对病人服务不够投入，说话不够严谨，医疗工作不够规范，尊重、关爱病人不够造成的。

篇(7)

进一步强化党员干部岗位责任意识，履职履责能力，着力整治“慵懒散软”行为，全面提升党员干部的执行力；进一步加强作风建设，持续改进医疗质量，不断提升服务水平，大力弘扬高尚医德，充分发挥典型、示范、引领作用，努力为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务，为推进市建成“全国百强县市、全面小康县市、现代化中等城市”提供强有力的组织保障和作风保障。

二、目标要求

（一）治庸提能力。大力整治卫生系统党员干部和医务人员中存在的工作标准不高、能力不强，安于现状、墨守成规，得过且过、碌碌无为等问题，进一步强化广大党员干部责任意识、服务意识、质量意识和奋发有为意识，促进机关干部服务效能大提升，医疗卫生单位医疗业务大发展。

（二）治懒增效率。大力整治卫生系统党员干部和医务人员中存在的精神不振、暮气沉沉，拈轻怕重、不愿担当，工作被动应付、服务意识不浓等突出问题，激发党员干部工作热情和创业激情，增强工作主动性和创造性，促进机关干部精神面貌大改观，医疗卫生单位医疗质量大提高。

（三）治散正风气。大力整治卫生系统党员干部和医务人员中存在的心浮气躁、自由散漫，有令不行、有禁不止，推诿扯皮、敷衍塞责等突出问题，真正形成勇于担当、敢抓敢管、真抓真管良好氛围，促进机关干部作风大转变，医疗卫生单位医德医风大改进。

（四）治软强责任。大力整治卫生系统党员干部中存在的责任不明、权责不清，监督缺失、履职不力，管理软弱、问责不严等突出问题，建立健全责任分解、责任落实、责任追究体系，不断强化党员干部“在其位、谋其政、尽其责”的责任意识，促进机关干部作风大转变，医疗卫生单位医患关系大和谐。

三、工作重点

（一）以治庸提能为重点，抓学习提能力

1、强化岗位意识，提高工作能力。解决能力之庸，纠正“不求有功但求无过，工作只求过得去、不求过得硬”等问题。加强党员干部和医务人员的培训学习，树立终身学习的理念，加快知识更新，提高解决问题、推动工作的能力。

2、实行目标管理，确保工作推进。解决责任之庸，纠正“不求过得硬、但求过得去”等态度，全面实行工作目标管理，落实检查考评机制，确保各项医疗卫生工作高效运转、有序推进。

3、明确职责使命，强化管理责任。解决精神之庸，纠正“职责不清、相互推诿”和“职能越位、错位和缺位”等问题，明确职能任务，理顺职能分工，推进行政职能、机构职能的科学化、规范化、法定化，建立健全以岗位为基础，以能力匹配为原则，以能力席位标准为基本要求的岗位职责体系。

4、加强学科建设，提升服务能力。以人才梯队建设为基础，以开展专科技术项目为主线，以科研、教学为支撑，进一步加强重点专科建设，完善住院医师培训制度和医学继续教育制度，提升医疗服务能力。

（二）以治懒提效为重点，增效能优环境

1、精减审批环节，简化审批流程。解决“不作为、乱作为、慢作为”等问题，按照精简环节、简化流程、细化标准的要求，进一步精减卫生行政审批事项，实行流程再造，创新审批方式，推动卫生行政管理和卫生政务服务事项设置科学化、运行网络化、流程标准化、结果公开化，实现卫生行政审批“一站式服务”，切实提高卫生行政审批质量和效率。

2、实行责任制度，提高运行效率。解决“按部就班、效率低下，得过且过，不思进取”等问题，按照服务卫生事业跨越式发展的要求，在全卫生系统深入推进卫生行政效能建设，全面推行和落实服务承诺制、首问负责制和限时办结制等，形成“马上就办、办就办好”的职业文化，雷厉风行，不误时、不误事，推动行政管理高效运行，医疗卫生机构高效运转。

3、坚持服务群众、服务基层思想。解决“不深入基层一线，不靠前指挥”等问题，围绕医药卫生体制改革的总体目标，坚持“保基本、强基层、建机制”。开展“基层行”活动，解决群众反映强烈的医疗质量、医疗服务等问题，想群众之所想、急群众之所急，解群众之所难、帮群众之所困，真正为基层、为群众办实事、办好事。

4、加强医疗管理，保障医疗安全。要加强医疗机构人员、技术、设备的准入管理，按照《省医疗机构不良执业行为计分管理办法》，严格进行医疗机构校验。开展新一轮医院等级评审和优质医院创建工作。加强病历检查、评比工作，提高病历质量。各医疗机构要强化院长医疗质量、医疗安全职责，健全院、科二级质量控制体系，落实核心制度，改善医疗服务，提高诊疗水平，确保医疗质量，优化医疗环境。

（三）以治散提神为重点，抓作风严纪律

1、转变工作作风，提高执行力。改变“做一天和尚撞一天钟”等散漫状态和“布置工作满足于开会议、发文件”等惯性思维，坚持以干部作风的转变为标准检验执行力建设的成效，坚持走群众路线，树立群众观念，杜绝上班时间上网玩游戏、聊天、炒股、工作日中餐饮酒等不良现象。

2、强化服务理念，履行服务职能。解决“服务意识淡漠，对基层和群众态度生硬”等问题，把为人民群众服务，为基层服务放在更加重要、更为优先的位置，推行“五服务”、“五不让”的服务理念，“五服务”即群众上门，热情服务；群众咨询，耐心服务；群众在场，不停服务；群众需要，延伸服务；群众困难，主动服务。“五不让”即不让工作在我手中延误，不让差错在我这里发生，不让群众在我这里冷落，不让规定在我这里走样，不让形象因我受损。

3、树立全局意识，服从服务大局。解决“胸无全局，拉帮结派，搞小团体，影响团结稳定”等问题，树立党员干部全局意识，让干部识大局、顾大局，尽职尽责、爱岗敬业、求真务实、真抓实干，围绕市委市政府的决策部署和卫生中心工作，解决关系民生的重大医疗卫生重点难点问题，维护人民群众的健康权益，促进医患和谐和社会和谐。

4、加强医德医风建设，规范医疗行为。加强医德医风制度建设，建立医疗卫生机构从业人员行为准则，严肃行业纪律，坚决查处医药购销和医疗服务中的不正之风案件，杜绝乱收费、收受或索要“红包”、收受回扣、商业贿赂等不良行为。规范医疗行为，完善医院流程管理，开展临床路径试点工作，缩短平均住院日。

（四）以治软提劲为重点，振精神鼓士气

1、提振精神状态，展现良好风貌。破除“官气、暮气、邪气”等不良习气，提升精神趣味，建设“精神高地”。树立和宣传一批廉洁勤政、鞠躬尽瘁，全心全意为基层、为群众服务的先进模范，引导和鼓励广大党员干部干好事、干实事、干成事。

2、发挥核心作用，强化领导责任。解决“有了问题不担当，遇到矛盾绕道走”、“只用权，不尽责”等问题，各单位领导班子要发扬勇于担当，敢于负责，敢打硬仗的精神，树立雷厉风行、奋发有为的良好形象。要勇于正视问题，正确行使权力，把服务发展、服务基层、服务群众作为抓好工作的核心价值取向。

3、健全激励机制，实行责任追究。解决“事业心不强，工作推进不力”等问题，依据部门职能职责和个人工作岗位的能力席位标准，形成有针对性和可操作的激励约束机制，加大对履职优秀行为的激励和失职失责行为的责任追究力度，积极探索实行反向测评的办法，对测评中发现的“庸、懒、散、软”干部，按规定严肃问责，并将测评结果作为干部任免的重要依据。

4、开展民评民议，落实整改措施。公开征求意见，深入走访市人大代表、政协委员、行风监督员和服务对象，同时通过组织民意测评、发放征求意见函等多种形式，广泛征求社会各界对卫生系统的意见和建议。及时梳理分析意见，按照“有则改之、无则加勉”的态度和“有过即改、边评边改”的要求，明确责任单位、科室和个人，对存在的问题认真分析原因、查找根源，及时督办，整改到位。

四、工作任务及责任分工

（一）以整治“庸懒散软”为突破口，切实转变干部作风。积极推行以各单位主要负责人为重点的行政问责制，对在开展“庸懒散软”整治行动中态度不坚决、措施不得力，对歪风邪气不敢抓、不敢管，“庸懒散软”问题突出的单位负责人，进行严肃问责。

（二）以确责履责为前提，规范管理，提高工作效率。局机关按照“三定”方案职责，各医疗卫生单位按照岗位责任要求，坚持以责任为核心，以岗位为平台，健全单位内部责任体系，解决好单位违规聘用人员，科室之间、工作人员之间“责任不清、职责交叉、监管死角”等问题。

（三）以建章立制为根本，确保“庸懒散软”整治行动有章可循。制订出台《市卫生系统干部“庸懒散软”行为问责暂行办法》、修订完善《市卫生系统效能考核评价实施办法》，将各项内容细化、标准量化，进一步明确质量标准和过错责任，做到问责有据可依。

（四）以明查暗访为手段，加大对“庸懒散软”行为的查处力度。组成工作专班，不定期有针对性地开展明查暗访。对明查暗访中发现的问题，不管涉及什么人，一律实行先停职后调查。根据调查结果，视其情节轻重给予相应处理。

（五）以提高群众满意度为目标，推进“三满意”创建活动向纵深发展。对不参与“三满意”创建活动的单位，取消其本年度的一切评先资格。出台《创建“三满意”活动考评办法和考评细则》，严格考评程序，严肃考评纪律，确保评选结果真实可信，确保患者、职工、社会满意。

（六）以巩固成效为落脚点，突出抓好长效机制建设。把“三满意”创建活动和“庸懒散软”整治行动中的有效措施、好经验、好做法及时固化为制度和机制，融入日常管理。重点研究制定三个方面的制度：一是确责履责制度；二是考核评价制度；三是责任追究制度，促进各项工作常态化、制度化、规范化。

五、工作步骤

此次治庸问责行动共分为三个阶段。各单位结合实际，认真做好实施治庸问责的思想动员工作，做到党员干部人人知晓、个个参与。

（一）思想动员阶段（3月1日—3月31日）

1、组织一次党委中心组学习。专题学习市委、市政府关于开展治庸问责行动的相关文件。

2、召开一次动员大会。及时贯彻落实市委、市政府的工作要求，对本单位治庸问责工作进行动员部署。

3、研究制定治庸问责工作方案。明确阶段性目标任务和工作措施，将将责任逐级分解到单位(科室)，落实到个人。各单位实施方案于3月15日前报局办公室。

4、开展一次专题讨论。教育引导广大干部职工以敢抓敢管、尽职尽责、奋发有为为荣，以不负责任，不求有功、但求无过为耻，树立正确的事业观、工作观和政绩观。

5、精心组织系列宣传报道活动。通过报刊、电视、网络、简报、宣传栏、宣传橱窗等多种方式，大力宣传开展治庸问责行动的重要意义和主要内容、目标任务，形成强大的舆论氛围。通过广泛深入的思想发动，促进全市卫生系统广大干部统一思想、提高认识，为开展治庸问责行动奠定良好的思想基础。

（二）自查整改阶段（4月1日—4月30日）

各单位按照市委、市政府的统一部署，对照“能力平庸、工作懒惰、纪律涣散、班子软弱”这四个方面问题，认真开展自查自纠，抓好整改落实。

1、组织开展一次集中排查活动。各单位通过公开举报电话或电子信箱、组织群众评议、开展问卷调查、设置举报箱等方式，畅通渠道，集中排查本单位和个人在“庸懒散软”方面存在的突出问题。

2、召开一次专题民主生活会。对查找出来的问题进行深刻剖析，分析问题产生的原因，有针对性地提出对策措施。党员干部要根据自查情况，在民主生活会上开展批评与自我批评。

3、组织开展一次评议活动。各单位要将开展自查自纠的情况在一定范围内公开，组织“两代表一委员”和基层服务对象、患者、群众代表进行评议。

4、着力抓好整改落实工作。针对自查自纠和评议中发现的问题，特别是工作机制、工作纪律、工作作风、工作效能等方面存在的突出问题，认真研究制定整改方案，明确整改时限，落实整改措施。各单位要针对整改落实情况，将查找的主要问题及整改措施进行公开承诺，通过媒体、网站、党务公开栏、电子显示屏等多种方式向社会公示，接受社会和群众监督。

5、选树一批典型。各单位要通过开展自查自纠和整改落实活动，树立一批能力强、作风实、业绩好、群众认可的正面典型，同时抓住一批“庸懒散软”、群众意见较大的反面典型，通过奖优罚劣，形成良好导向。各医疗卫生单位要及时报送正反典型材料。

6、形成综合分析报告。各单位要将自查自纠、专题民主生活会、群众评议、整改落实等情况进行归纳总结，形成综合分析检查报告，并于5月20日前报局办公室。通过自查自纠和整改落实，促进各单位和广大干部职工解决自身存在的突出问题，进一步增强责任意识，完善工作机制，提高工作质量和水平。

（三）检查问责阶段（5月1日—12月31日）

采取集中检查、明察暗访、受理群众举报等方式，对各单位履职尽责中存在的突出问题和开展治庸问责工作的情况，进行全面监督检查，对发现和查实的问题，坚决问责，严肃处理。

1、组织集中检查。局治庸问责工作领导小组办公室对各单位开展治庸问责情况进行一次集中检查，对各单位治庸问责工作情况分阶段进行督导检查，并将结果进行通报。

2、开展明察暗访。邀请新闻媒体、“两代表一委员”和服务对象，组成若干督查小组，对基层反映强烈的问题和普遍存在的问题，尤其是对窗口服务工作作风情况、各单位开展治庸问责工作情况进行监督检查。

3、受理群众举报。设立专线电话、举报箱和意见箱，开辟网络投诉平台，广泛征求广大干部群众对开展治庸问责工作的意见，受理群众对“庸懒散软”行为的举报和投诉。对群众举报和投诉的问题，及时组织调查组进行调查核实。

4、严格责任追究。对督导检查中发现和调查核实的问题，视其情节轻重和影响程度，按照干部管理权限和人事管理办法问责追责，进行约谈和通报批评，给予相关人员诫勉谈话、待岗学习、调离工作岗位、免职降职降级等组织处理，情节严重的予以纪律责任追究。

5、开展总结评比。对全市卫生系统开展治庸问责工作进行总结，评选表彰一批先进单位和优秀个人。树立一批正反面典型，在卫生系统广大干部队伍中形成强大的震慑力，推动广大干部自觉转变工作作风，增强服务意识，提高工作效率。

六、工作要求

（一）加强组织领导。市卫生局成立治庸问责工作领导小组，局长任组长，局党委书记任第一副组长，其他班子成员任副组长，局机关各科室负责人为成员。领导小组下设办公室，同志兼任办公室主任。各单位也要成立相应的领导机构和工作机构，认真抓好治庸问责工作的组织实施。各单位要将领导机构和工作机构成员名单于3月15日前报局办公室。

（二）明确职责分工。各责任单位(科室)要按照职责分工，细化工作方案，各司其职、各负其责，形成整体合力。重点加大对党员干部“庸懒散软”的问责力度，对不称职的党员干部和医务人员及时采取组织处理措施，严肃查处典型违纪案件。各责任单位要抓紧制定出台相关制度和办法，确保治庸问责行动取得实实在在的效果。