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时间:2023-03-13 11:15:40
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关键词:医德医风 考评 建立
医德医风考评体系对于传染病医院而言,是规范医疗服务行为、提高医疗服务质量、树立行业新风,构建和谐医患关系的有效途径和制约机制。尤其是《三级传染病医院评审标准与评审细则》等文件的相继出台,为力求达到“三级”标准的传染病医院提出了更高的要求,在医德医风管理方面,不仅要求传染病医院有相应的医德医风考评机制,更要有“考评方案和量化标准”,要“建立医德医风档案”,“医德考评结果与医务人员的晋职晋级、岗位聘用、评先评优、绩效工资、定期考核等直接挂钩”。这使得努力晋升“三级”的传染病医院都要重新认识各自的医德医风管理工作,重新审视与梳理各自的医德医风考评体系,我院也不例外。
在重新建立医德医风考评体系的过程中,我院通过结合医院的绩效考核体系,制定了《医德医风考评方案(试行)》,建立了专门的《医德医风奖惩制度》,初步建立健全了医德医风考评体系,现将建立过程的心得总结如下:
1 高度重视,加强领导,成立院、科两级管理组织
我院领导班子高度重视医德医风工作,建立了医德医风考评体系,并为此成立了院、科两级的管理机构。院级医德医风管理机构即领导小组指导全院医德医风工作,负责全院在职职工的医德医风考核工作,兼任医德医风评审委员会(以下简称评审委员会),对全院医德医风年度考评工作中的“医院评价”结果进行评定;科级管理机构是医院内部科室成立的科室考评小组,负责科室日常医德医风工作和年度考评中的“科室评价”工作。
医院同时设立了管理办公室作为日常的执行机构,负责全院医德医风工作的协调与执行及日常检查工作。
2 纳入绩效考核体系,与晋级聘用等挂钩,使医德医风的考评更有力度
我院制定了《大连市第六人民医院医德医风考评方案(试行)》,结合《关于建立医务人员医德考评制度的指导意见(试行)》(卫办发〔2007〕296号)、《卫生部加强行业作风建设八项纪律》、《大连市卫生系统关于加强行风建设的八项规定》、《辽宁省卫生系统“诚信服务杯”竞赛活动考评验收标准》及卫生部《三级传染病医院评审标准》等文件,充分听取了职工的意见,制定了《大连市第六人民医院医德医风考核标准(试行)》,这一标准与医院的绩效考核体系挂钩,将医德医风考评内容进行了量化与分解,鼓励医务人员拒收商业贿赂、为患者做好事、积极参加公益性活动与突发公共卫生事件的救治;对于收受商业贿赂等行为,我院进行严肃处理,实行“一票否决”并对相应的科室负责人进行处罚。使医务人员的各种行为得到规范,做到了奖惩分明,有法可依。
医德医风考评结果将作为医院工作人员年度考核及评比的重要依据,与医务人员的晋职晋级、岗位聘用、评先评优、绩效工资、定期考核等直接挂钩。医德考评结果为优秀或良好的,年度考核方有资格评选优秀;医德考评结果为较差的,年度考核为不称职或不合格,不得参加院内各科室负责人的竞聘。
3 日常考核与年度考核相结合,保证医德医风考评体系的连续性
医德医风的日常考核由管理办公室执行,管理办公室按照《大连市第六人民医院医德医风考核标准(试行)》对全院进行日常的医德医风考评工作,考评结果计入当月绩效考核的“精神文明组医德医风”成绩中,处罚结果以《医德医风处罚通知书》的方式下发;对于发现的问题,管理办公室以《整改通知书》的形式通知相关科室,并对解决结果进行督促整改并跟踪反馈。
年度考核分为自我评价、科室评价、医院评价三个部分:
自我评价即在岗医务人员结合实际工作表现,如实填写《年度医德医风考核表》。
科室评价为科室考评小组对科室内部人员的自我评价进行审核,并结合日常考评的加分、减分项目进行加、减分,从而起到把关、监督的作用。
医院评价是评审委员会根据科室评价结果,结合日常检查、问卷调查、投诉举报、表扬奖励等记录,进行最终计分,并依此确定个人医德医风等级。
通过日常考核与年度考核,保证了医德医风考评体系的连续性,更好地监督与督促医务人员遵守职业道德,更好地为患者服务。
4 做好公示,提高考评过程透明度
医德医风年度考评结果根据医德医风最终得分分为“优秀”、“良好”、“一般”、“较差”四个等级,为保证医德医风考评结果的公平性,增加考评过程的透明度,医院设置了“公示”环节,将考评结果在医院内部进行公示。
对公示结果有异议的个人,应在公示期满之前以书面形式向评审委员会提出异议,评审委员会在公示期满结束之日起七日内做出最终决定。
5 几点注意事项
5.1 医德医风考评体系要结合医院的实际特点、在相应的文件的指导下进行建立,既应体现医院特点,又应符合文件要求。
一、指导思想
要全面贯彻落实党的重要思想,贯彻落实科学发展观,以加强医德医风建设、提高医务人员职业道德素质为目标,以考核记录医务人员的医德医风状况为内容,以规范医疗服务行为、提高医疗服务质量、改善医疗服务态度、优化医疗环境为重点,强化教育,完善制度,加强监督,严肃纪律,树立行业良好形象,构建和谐医患关系,更好地为广大人民群众的健康服务。
二、工作目标
将医德医风考评制度化建设工作纳入医院日常工作中与年度综合目标管理相结合,把医德教育和医德医风建设作为医院管理的重要内容。通过医德医风规范化建设,培养和造就一支医德高尚、技术精湛、作风严谨、清正廉洁的医疗卫生队伍,自觉养成良好的医德医风和工作作风。
三、组织领导
为确保活动的规范有序开展,设立医院医德医风考评领导小组,负责该项工作的组织领导与实施。考评领导小组办公室设在党委办公室。
四、考评范围及内容
(一)考评范围
全院干部、职工。
(二)医院医德医风管理内容
1、医德医风管理组织体系和制度健全;医德医风建设措施具体并认真落实;收集、处理服务意见及反馈处理意见的渠道健全;患者和社会对医疗服务的满意度≧90%。
2、医院认真贯彻落实法律法规及有关规定;建立医务人员与窗口服务人员的岗位职责与行为规范;将医务人员与窗口服务人员的岗位职责与行为规范教育列为员工教育规划。
3、严格执行卫生部“八不准”、《医疗机构人员行为规范》等廉洁行医的规定。有健全的约束机制和监控制度。对医务人员进行经常性的廉洁行医教育。
4、严禁推诿病人、拒诊病人。医院用药全部从主渠道采购,不得使用无批号、过期、变质、失效药品。有严格的转院治疗、外购药品、医疗器械的审准程序。
5、维护患者合法权益,构建健康和谐的医患关系,尊重和维护患者的知情同意权、隐私权和选择权。
(三)医务人员医德医风考评内容
考评以表格形式,量化指标,根据具体分数确定等级,内容如下:
1、救死扶伤,全心全意为人民服务。
①加强政治理论和职业道德学习,树立救死扶伤、以病人为中心、全心全意为人民服务的宗旨意识和服务意识,大力弘扬白求恩精神。
②增强工作责任心,热爱本职工作,坚守岗位,尽职尽责。
2、尊重患者的权利,为患者保守医疗秘密。
①对患者不分民族、性别、职业、地位、贫富都平等对待,不得歧视。
②维护患者的合法权益,尊重患者的知情权、选择权和隐私权,为患者保守医疗秘密。
③在开展临床药物或医疗器械试验、应用新技术和有创诊疗活动中,遵守医学伦理道德,尊重患者的知情同意权。
3、遵纪守法,廉洁行医。
①严格遵守卫生法律法规、卫生行政规章制度和医学伦理道德,严格执行各项医疗护理工作制度,遵守医院各项规章制度规定,坚持依法执业,廉洁行医,保证医疗质量和安全。
②在医疗服务活动中,不收受、不索要患者及其亲友的财物。
③不利用工作之便谋取私利,不收受药品、医用设备、医用耗材等生产、经营企业或经销人员给予的财物、回扣以及其他不正当利益,不以介绍患者到其他单位检查、治疗和购买药品、医疗器械等为由,从中牟取不正当利益。
④不开具虚假医学证明,不参与虚假医疗广告宣传和药品医疗器械促销,不隐匿、伪造或违反规定涂改、销毁医学文书及有关资料。
⑤不违反规定外出行医,不违反规定鉴定胎儿性别。
4、文明礼貌,优质服务,构建和谐医患关系。
①关心、体贴患者,做到热心、耐心、爱心、细心。
②着装整齐,举止端庄,服务用语文明规范,服务态度好,无“生、冷、硬、顶、推、拖”现象。
③认真践行医疗服务承诺,加强与患者的交流和沟通,自觉接受监督,构建和谐医患关系。
5、做到因病施治,规范医疗服务行为。
①严格执行诊疗规范和用药指南,坚持合理检查、合理治疗、合理用药。
②认真落实有关控制医药费用的制度和措施。
③严格执行医疗服务和药品价格政策,不多收、乱收和私自收取费用。
6、顾全大局,团结协作,和谐共事。
①积极参加上级安排的指令性医疗任务和社会公益性的扶贫、义诊、助残、支农、援外等医疗活动。
②正确处理同行、同事间的关系,互相尊重,互相配合,取长补短,共同进步。
7、严谨求实,努力提高专业技术水平。
①积极参加在职培训,刻苦钻研业务技术,努力学习新知识、新技术,提高专业技术水平。
②增强责任意识,防范医疗差错、医疗事故的发生。
8、服从管理,勤于学习,善于思考。
①有大局观念,明确工作目标,把握工作重点,面对困难不退缩,面对责任不逃避,谋求新思路,探索新招法,力求方法得当,措施有力,刚柔相济。
②切实增强学习的主动性和自觉性,在学习中进步,勤于学习求创新,善于思考重招法,使自己在工作中不断取得新的突破和进展。
五、医德医风规章管理体系
(一)医德医风档案制度
医院在岗职工,均建立医德医风档案。该档案是评价医务人员和机关后勤人员职业道德、工作作风和政治表现的重要资料,是晋升、晋级、评先和奖惩的重要依据。
(二)医德医风教育管理制度
将医德医风教育纳入日常工作和医院综合目标任务同管理,实行党政工团齐抓共管。有计划、有目的地开展医德医风教育;建立岗前职业道德教育制度,新职工上岗前要进行常规性的医德医风教育,未经培训者不得上岗,学习情况和成绩记入本人的人事档案和医德医风档案。
(三)建立医德医风投诉、监督制度
1、医德医风监督员制度。从行政、企事业、居民群众、新闻媒体等单位聘请医德医风监督员,由医院颁发聘书,监督员有权收集社会各界对医院工作的意见、建议。每年至少召开一次监督员座谈会,及时汇总意见,反馈结果。
2、院长接待日制度。由值班领导在门诊办公处接待来访患者。院办公室每月安排院长接待日2次。
3、医德医风调查制度。门诊病人在就诊前由门诊部发放《医德医风评价表》,病人在就诊结束后将自己的切身感受和对医护人员的评价填写在表上,每月由门诊办公室负责回收、整理。住院病人出院时,由所在科室发放一份《科室病人满意度调查表》,病人将其住院的切身感受和对医护人员的评议填写在表上,每月底由医院党办回收、整理。
4、社区单位座谈会议制度。医院每年召开一次社区单位代表座谈会。医院主要领导和相关职能科室负责人参加会议,对社区单位代表所提意见或建议,认真记录,进行整理、分析、处理。
5、病员制度。门诊部、服务管理科、监察室、党委办公室负责接待病人及家属来信来访。对病人投诉应及时收集整理,上报党委办公室,由有关部门负责处理,并将结果在一月内反馈给病人或其家属。
6、工休座谈会制度。医院每季度组织一次全院病员征求意见会。病区每月召开一次工休座谈会,由科主任、护士长主持,对患者反映的问题及时研究,提出整改措施,或向医院有关部门反馈情况,向患者反馈有关问题的处理意见。
(四)医德医风奖惩制度
对模范遵守医德规范、医德高尚者,给予表彰和奖励;对违反医德规范者,给予批评教育,严重违反医德规范,经教育不改者,分别情况给予处分。
六、考评主要方法
医德考评要坚持实事求是、客观公正的原则,坚持定性考评与量化考核相结合,与日常监督考核、年度考核、定期考核等工作相结合,纳入医院管理体系,医院每年进行一次考评。同时,建立医务人员医德医风档案,考评结果要记入医务人员医德医风档案。考评工作分为三个步骤:
(一)自我评价。医务人员各自根据医德考评的内容和标准,结合自己的实际工作表现,实事求是地进行自我评价。
(二)科室评价。在医务人员自我评价的基础上,以科室为单位,由科室考评小组根据每个人日常的医德行为进行评价。
(三)医院评价。由医院党委办公室组织实施。根据自我评价和科室评价的结果,将日常检查、问卷调查、患者反映、投诉举报、表扬奖励等记录反映出来的具体情况作为重要参考依据,对每个医务人员进行评价,作出医德考评结论并填写综合评语。
七、医德考评结果及其应用
医德考评结果分为四个等级:优秀、良好、一般、较差。综合评价得分90分以上为优秀,80—89分为良好,60—79分为一般,60分以下为较差。
医德考评要严格坚持标准,被确定为优秀等次的人数,一般在本科室考评总人数的百分之二十,最多不超过百分之二十五。
医务人员在考评周期内有下列情形之一的,医德考评结果应当认定为较差:
(一)在医疗服务活动中索要患者及其亲友财物或者牟取其他不正当利益的;
(二)在临床诊疗活动中,收受药品、医用设备、医用耗材等生产、经营企业或经销人员以各种名义给予的财物或提成的;
(三)违反医疗服务和药品价格政策,多记费、多收费或者私自收取费用,情节严重的;
(四)隐匿、伪造或擅自销毁医学文书及有关资料的;
(五)不认真履行职责,导致发生医疗事故或严重医疗差错的;
(六)出具虚假医学证明文件或参与虚假医疗广告宣传和药品医疗器械促销的;
(七)医疗服务态度恶劣,有投诉现象以及造成恶劣影响或者严重后果的;
(八)其他严重违反职业道德和医学伦理道德的情形。
医务人员在考评周期内有下列情形之一的,医德考评时应当适当加分,加分控制在5分以内:
(一)积极参加各种突发事件的抢救、救灾、舍己救人受到赞扬的加1分。
(二)突发事件中表现突出,受同级医院表彰的加1分;获市级表彰的加2分;获省级以上表彰的加3分。
(三)被评为医院先进工作者加2分;被评为市级及市级以上等级先进工作者、劳模加3分;
(四)受到病人及家属、单位来信表扬或病人赠送锦旗的,给个人的加1分,给集体的科内有关人员各加1分。
我院以深入学习贯彻党的十为契机,在市委、市政府及市卫生局的领导、关心、支持下,在全院广大干部职工的共同努力下,医院在医疗质量、教学科研、人才培养、对外交流合作等工作中都取得了一定成绩。同时,涌现出了一批敢于吃苦、乐于奉献、表现突出的科室和个人。为激励全体职工在新的一年里努力拼搏,再创佳绩,经医院研究决定,在全院开展评选年度先进科室、先进个人等奖项评选活动。现将有关评选事项通知如下:
一、评选原则
(一)民主集中制原则;
(二)坚持公平、公正、公开,保证客观、实事求是;
(三)评选务必与质量考核紧密联系;
(四)评选意在弘扬恪尽职守、甘于奉献的工作精神。
二、先进科室评选条件
(一)学习贯彻党的十精神为指导,实践“三个代表”重要思想,坚持以科学发展观指导工作,重视思想政治工作,坚持实事求是、开拓创新。
(二)严格遵守医院各项规章制度,积极参与并完成医院开展的各项任务。能较好地完成年初下达的“工作任务书”中规定的各项内容,认真按季度完成“工作任务书”的自查工作,在全院年终考评工作中综合成绩位居前列。
(三)在医院管理和执行卫生部中,能认真完成各项工作内容;积极开展新技术、新业务;开展教学、科研、撰写论文及完成科研课题等。
(四)在开展“改进服务细节,提升服务质量”活动、“百姓放心医院”活动中,科室工作突出。
(五)在民主评议行风、治理医药购销领域商业贿赂工作中,科室工作受到了患者的认可和赞誉,经院纪委、监察室检查各项工作能认真落实,有效地遏制了开单提成、吃“回扣”、开大处方、收受红包、私自收费、乱开药、乱检查等不正之风。
(六)科室人员团结协作、互帮互学,充分发扬了团队精神,在医院各项工作考核、评比中表现突出。
(七)科室的各项医疗指标、业务收入、科研论文、教学工作、医德医风、行业作风等项指标,经检查考核,客观得分名列前茅。
(八)科室的每月各项质量指标,客观得分名列前茅(由经济管理科负责统计)。
(九)实行一票否决制,凡出现医德医风、行业作风及重大医疗质量缺陷引发的医疗纠纷,经查实确系科室管理工作不到位而产生的责任,将取消评先选优资格。
三、先进个人评选条件
(一)学习贯彻党的十精神为指导,实践“三个代表”重要思想,坚持以科学发展观指导工作,坚持实事求是、开拓创新。
(二)积极参与医院“改进服务细节,提升服务质量”活动、“百姓放心医院”活动。严格执行医院的各项规章制度,履行职业道德规范和岗位工作职责,无任何违规、违纪现象。
(三)全心全意为人民服务,医德高尚、廉洁行医、为人正派、具有较高的政治素养和责任感,吃苦在前、享受在后,乐于奉献、爱院如家。
(四)在科室工作中服从组织安排、顾全大局、团结同志、相互协作、工作能力强、工作实绩突出、受到同行及患者的好评。
(五)在各级部门所进行的各项工作考核评估中成绩优异,受到表彰,尤其是在行风评议中表现突出,实现了“零投诉”,起到了标杆和示范作用。
(六)凡在年度考核中,被评为基本合格及以下等次的人员,均无参选资格。
(七)实行一票否决制。凡出现医德医风、行业作风、医疗纠纷和有投诉者,经核实情况属实的将取消评先资格。
四、单项奖评选
(一)完成七项医疗指标前列的科室(完成床位使用率较高;完成人均收治病人率较高;完成手术量较高;完成特大手术率较高;医技科室工作量涨幅较高;门诊诊疗涨幅较高;经济收入明显增长。由医务科负责组织统计)。
(二)开展新技术、新业务(由医务科负责组织统计)。
(三)自治区科技进步奖、市科技创新奖(由科教科负责组织统计)。
(四)自治区、市科研专项奖(由科教科负责组织统计)。
(五)自治区级、市级科技成果奖(由科教科负责组织统计)。
(六)医学科技奖(由科教科负责组织统计)。
(七)优秀论文奖,包括院级优秀论文(由科教科负责组织统计)。
(八)举办国家级、自治区级、市级专业学术讲座或学习班、研讨班(由科教科负责组织统计)。
(九)获得国家级、自治区级、市级奖的科室。
(十)教学工作获奖(由科教科负责组织统计)
(十一)临床路径工作完成较好的科室
(十二)参加区、市各级竞赛获奖的科室、个人(急救技能大赛获奖人员、中医药理论与技能获奖个人及集体。由医务科负责组织统计)
完成指令性任务较好的科室(对口支援下乡工作较好的科室、医疗保障工作完成较好的科室、选派到120工作、到急诊内、外科工作较好的科室,由医务科负责组织统计)。
五、评选范围
先进科室在全院范围内评选;先进个人由科室评选;单项奖的评选由医务科、科教科组织初评后上报医院审定。
六、评选的办法
采取自下而上的方法进行评选,由科室民主推荐,全院评选、公示。
七、评选名额及评选要求
1.先进科室按全院科室总数20%的比例评选;
2.先进个人按所在科室总人数5%的比例评选(20人以下的科室可报1名,人数在35~40人之间,不足40人的,原则上可报2名)。
一.整体印象及优点
xx医院在创建“二甲”医院达标工作中领导重视、思想统一、认识到位、行动迅速。对照标准自查落实。医院领导班子精简高效、团结合作、干部职工精神饱满、工作热情高涨充满活力,院领导思路清晰,勇于创新,开拓进取,“坚持一个中心,狠抓五个不动摇,”使医院各项工作步入快速发展的轨道,树立了医院的品牌优势。
主要亮点:
1.注重急救体系建设,绿色**通畅,急诊救治水平高、能力强。形成了院前急救、转运、院内急诊救治和病房转诊治疗为一体的完整、顺畅、快捷、有效的急诊救治体系和网络。急 3.专业学科发展快,二级学科技术水平高,高级人才专业能力强,能完成部分三级医院的技术项目。心内科、心胸外科在全市享有较高声誉。
4.重新修订了医院工作制度、人员职责、工作流程、应急预案,并各自汇编成册,制度的建设与时俱进,各必备委员会健全。
5.重视图书信息建设工作,装备了大医医学知识库(电子图书系统),能有效适应医院的临床、教学、管理等功能任务。
6.医院综合办公室、医务科、科教科职能部门工作制度健全,医务科坚持下巡下视、检查督导科室医疗核心制度的执行情况。
7.能有效落实随访服务制度,各科室责任到人,随访率高。
8.创新服务理念,拓展医疗市场,科室转变观念,主动联系到基层医院、宣传、讲座交流。(肿瘤科、核医学科下基层)
二.存在不足
1.依法执业方面(扣4分)
1) 个别人员有跨类别、超范围执业现象。
2) 违规收治传染病病人。
3) 二类医疗技术项目未及时准入注册(省卫生厅)。
2.科室设备
1) 部分职能科室人员配备少,科主任有兼职现象,与医院发展规模不适应,不能有效发挥职能管理作用。(扣3分)
2) 医技科室设备不全(无药剂科机构设置)。(扣1分)
3.人才结构与梯队建设达不到要求(中上级人员少,职能结构比例不达标1:2:4:8)。
4.医患纠纷较多,全年记录十余起,赔偿近50万。对纠纷原因分析、讨论、整改防范资料不全,存在医疗安全防患。(扣2分)
5.临床路径。虽然制定了临床路径实施方案,但实际工作中未按方案来实施评价。(扣1分)
6.应规范ICU、CCU管理。CCU中收治的心内科、心外科病人较多,只是名称分开,资源仍多科利用,无重症科专职医师值班管理病人。(扣1分)
7.院科两级质量控制体系、内涵有待加强,质控指标单一(只为病历检查),缺综合管理指标,各种工作记录有待进一步规范(所写的,写你所做的)。(扣2分)
8.门诊管理工作中,对门诊质量的检查不够。(扣1分)
9.防保科对慢性病流调记录不全,无分析、汇总结果。(扣1分)
10.抗菌药物使用指标不达标。(扣1分)
11.未有效开展医德考评工作,无考评结论,未建立个人医德医风档案,资料不全。(扣2分)
三、建议
1.强化依法执业意识,调整跨类别超范围执业人员。
2.加强医疗质量管理,确保医疗安全。对发生的纠纷检查分析、
讨论,改进流程、环节,评估风险,查找隐患。
3.建设设置重症医学科,规范管理,提高危重病人抢救成功率。
按照重症医学科建设标准培养专业人才(省、**已成立质控中
心)。
4.加强职能部门人员配置,优化人才梯队建设,充分发挥职能科
室督导、协调、服务、支持作用。
5.加强抗菌药物使用管理。
时间短,检查的内容不全面,反馈情况如有不妥之处敬请大家沟通交流,以利共同发展共同提高。
诊科登记规范,交接班记录认真。
2.医院硬件建设实力雄厚,拥有多种高精尖的医疗设备,为学科发展提供了设施保障。
人禽流感疫情防控工作仍需加强
据毛群安介绍,2008年12月下旬以来,我国已先后报告8起人感染高致病性禽流感H5N1(简称人禽流感)病例。截至会当日,8例病例中,有3例已经成功救治。根据对该8起人禽流感疫情分析,近期我国人禽流感疫情具备四个特点:一是病例散发分布,病例之间无流行病学关联。二是冬春季为高发季节,多集中在1-3月。三是多数病例有病死禽类接触史或活禽经营市场暴露史。四是感染患者的禽流感H5N1病毒仍为禽源性,大多数人对该病毒不易感。
卫生部高度重视人禽流感防控工作,依据相关预案要求,紧紧抓住预防、控制和救治三个关键环节,认真部署、落实各项防控工作。2008年12月,卫生部印发了《卫生部办公厅关于加强人禽流感等突发急性传染病防控工作的通知》。2009年1月23日,卫生部印发了《卫生部办公厅关于加强人感染高致病性禽流感防控工作的紧急通知》。针对活禽经营市场存在病毒污染的现状,卫生部联合农业、工商部门印发了《关于加大活禽经营市场监管力度,切实做好人禽流感防控工作的通知》。
毛群安说,目前,我国自行研制的人用禽流感疫苗已完成临床试验,并获得生产批件。抗病毒血清等新的治疗技术已经在3例成功救治病例中发挥了作用。
下一步,卫生部将继续强化与农业、工商、质检、林业等多部门间的合作,完善信息交流、资源共享、措施联动等合作机制,并将联合相关部门开展专项督导,切实落实各项防控措施。进一步加强科研工作,加强多部门防控工作和科研成果交流,为科学有效防控人禽流感提供支持和依据。同时,加大基层医疗卫生人员的培训力度,提高基层医疗卫生人员的鉴别诊断和医疗救治能力。
积极开展春季传染病防控工作
专家分析认为,冬春季是我国人感染高致病性禽流感高发季节。预计人感染高致病性禽流感疫情在我国散发出现的可能性还会继续存在;随着春季学校陆续开学,水痘、流行性腮腺炎、流感及流感样病例、麻疹等呼吸道传染病仍处于高发季节:根据手足口病发病特点,估计2月份之后全国报告发病数仍将继续上升。
对此,卫生部要求,各地应继续加强人感染高致病性禽流感疫情和不明原因肺炎的监测、报告工作,做好病例救治,降低病死率,并加强各项疫情防控措施。应加强中小学校及幼托机构水痘、流行性腮腺炎、麻疹及流感等呼吸道传染病及手足口病的监测和防控工作。同时,应加强春季传染病的大众健康教育活动,引导公众进行主动防范和自我保护。大力开展爱国卫生运动,进一步加大环境卫生整治力度。
亟需加强医疗服务监管工作
卫生部日前通报了甘肃省金塔县人民医院伪造临床检验结果事件和福建省三明市第二医院麻醉医疗安全事件的有关情况,对两所医院予以通报批评,要求各级卫生行政部门和各级各类医疗机构从这两起事件中汲取教训,引以为戒,加强医疗服务监管工作。切实维护人民群众利益。
一是坚决以人民健康为重,明确办院目的和服务宗旨。各级各类医疗机构和广大医务人员在医疗工作中。一定要牢固树立“以病人为中心”的服务理念,始终坚持正确的办院方向,把追求社会效益贯穿于医疗服务和医院管理工作的始终,坚决克服和纠正各种单纯追求经济收益的行为,为医药卫生体制改革创造良好的条件。各地要结合医师定期考核和医务人员医德考评工作,加强对管理人员和医务人员的服务宗旨、职业道德、职业纪律和职业责任教育,树立良好的医德医风。要切实采取有力措施,坚决防范、杜绝在医疗活动中弄虚作假、危害群众健康权益的恶劣行为。
主要任务是贯彻落实国家和省、市卫生工作会议精神,今天召开这次会议。总结工作,布置任务,推动我区卫生工作在新的起点上实现新的发展。刚才,会议惩处了先进,同志作了工作演讲,稍后,市卫生局还要作重要讲话,希望大家认真学习领会,切实抓好贯彻落实。下面,就做好今年的卫生工作,再讲几点意见:
一、认清形势。进一步增强责任感和紧迫感
区委、区政府的正确领导下,年。上级卫生部门的指导协助下,全区卫生战线上的广大干部职工,坚持以科学发展观统领全局,以深化医药卫生体制改革为主线,解放思想、开拓创新,强化措施、扎实工作,推动全区卫生工作取得了新的成果。此,代表区政府,向受到惩处的先进单位和个人表示热烈的祝贺,向卫生战线上的广大干部职工表示衷心的感谢!
也应清醒地看到与其它先进城区相比,充分肯定成果的同时。与群众的需求相比,工作还存在很大的差别和不足:一是城区和农村之间卫生工作发展不平衡,医疗卫生资源布局不够合理;二是公共卫生服务体系有待进一步完善,特别是社区卫生服务保证能力缺乏,群众“看病难”看病贵”问题还没有完全解决;三是卫生专业技术人才总量缺乏、素质不高的状况依然存在四是个别医疗卫生单位管理松懈,制度落实不到位,医疗质量和医疗平安存在隐患。这些问题的存在影响了区卫生事业的健康发展,必需引起高度重视,今后的工作中切实加以改进和解决。
二、明确目标。扎实做好今年的各项工作
也是完成医药卫生体制五项重点改革三年任务的收官之年。全区卫生系统一定要进一步提高认识,今年是十二五”规划的开局之年。紧紧围绕深化医药卫生体制改革这一中心任务,以更加求实的精神、更加务实的作风、更加扎实的工作,推动全区卫生工作再上新台阶,为“十二五”开好头、起好步。重点抓好以下几项工作:
22个社区卫生服务机构实行了基本药物制度,一是稳步推进国家基本药物制度。去年。群众的就医费用下降了20%以上。今年,要按照上级的要求,进一步扩大覆盖范围,确保基本药物制度稳步推进。一要严格基本药物推销配送和使用。区卫生部门要加强对医疗卫生单位的用药指导和监管,减少药品流通环节,降低药品虚高价格,真正让利于民。二要加强监督考核。各医疗卫生机构要严格规范医务人员的用药行为,把基本药物使用与医务人员的绩效考核挂钩,把服务质量和群众满意度作为考核的主要指标。三要落实基本药物报销政策。区卫生局要与人力资源社会保证局搞好衔接,把基本药物全部纳入新农合和基本医疗保证报销目录,严格落实报销比例高于非基本药物的政策,使医务人员愿意开、患者愿意用,让基本药物真正成为群众看病的首选药物。
实现人人享有初级卫生保健目标的基础环节。大力发展社区卫生服务,二是大力发展社区卫生服务。社区卫生服务是乡村卫生工作的重要组成局部。构建以社区卫生服务为基础,社区卫生服务机构与医院、预防保健机构分工负责、密切协作的新型乡村卫生服务体系,对于坚持预防为主、防治结合的方针,方便群众就医,减轻费用负担,解决群众看病难、看病贵问题,具有十分重要的意义。各社区卫生服务机构要以社区、家庭、居民为服务对象,以妇女、儿童、老年人等弱势人群为重点,大力推行主动服务、上门服务和连续服务,全面掌握辖区居民的健康状况,健全居民健康档案,积极开展健康教育、进行健康干预。要充分发挥社区卫生服务机构预防、医疗、保健、康复、健康教育和计划生育技术服务“六位一体”功能,创新社区卫生服务方式,拓展服务项目,不时满足社区居民的服务需求。
应对手足口病、甲型H1N1流感等疫情中发挥了重要作用。但是要有效预防控制重大疫情,三是着力构建公共卫生平安保证体系。区公共卫生服务体系已基本建立。尤其是污染病的流行和蔓延,有效应对和处置突发公共卫生事件,尚需做出坚持不懈的努力。卫生系统和相关单位要高度重视突发公共卫生事件的应急处置工作,全面提高防范和应对突发公共卫生事件及重大疫情的能力。当前要继续把手足口病、甲型H1N1流感的防控作为公共卫生领域的一项重要工作来抓,采取更加科学有效的措施,最大限度地减少疫病带来的危害。同时,要深入耐久地开展维护国家利益卫生运动,引导群众树立健康的生活方式;加快建立居民健康电子档案,把健康教育带进家庭,普及健康知识,今年底,居民健康档案的建档率与合格率要达到95%以上。
深化医药体制改革的任务仍然非常繁重,四是加强卫生行业监管。今年。这就要求我必需进一步加强医疗机构管理,规范医疗卫生服务行为。一要狠抓医疗服务质量。要严格医疗技术人员执业资格管理,健全完善医疗平安监管长效机制,不时提高医疗服务的规范化水平;各医疗卫生单位要及时查找在管理和技术环节方面的问题,总结经验,吸取教训,最大限度地防止医疗事故发生。二要加大卫生监督力度。加强生活饮用水卫生监管,推进饮用水卫生监督信息公开化;加大对餐饮经营单位和学校、建筑工地食堂等公共场所的卫生监督检查力度,确保公共场所卫生平安。三要加强医德医风建设。加强对医务人员的医德医风教育,完善医德考核体系,抓好医德考评工作;搞好卫生文化建设和医院文化建设,弘扬正气,抵制歪风,自觉维护医疗卫生行业的良好形象。
离不开一支专业能力强、业务素质高的人才队伍。一方面,五是抓好卫生人才队伍建设。人才是第一资源。全面提高人民群众的健康水平。要做好高层次人才的培养引进工作,探索建立吸引、稳定人才的长效机制,有计划地引进专业人才,从而带动相关学科实现快速发展。另一方面,要加强医务人员培训,努力提高医疗卫生人员的业务水平。区级以上医院要充分发挥专家和学科带头人的作用,设置专项经费,加强学科建设,着重培养专科、专病、专门人才,造就一支“永久型、实用型”人才队伍。另外,要健全完善绩效工资制度,科学制定绩效考核方法,建立良好的内部分配激励机制,调动医疗卫生人员的积极性,推动全区卫生事业健康协调发展。
三、强化措施。确保各项工作落到实处
全区卫生系统各部门、各单位要在区政府的统一领导下,一是严格落实部门责任。医疗卫生工作是全面建设小康社会的重要组成局部。通力协作、高效联动,形成各司其职、各负其责、密切配合、齐抓共管的工作局面。区卫生局要担负起牵头抓总的职责,科学制定卫生事业的发展规划,分解落实各项具体工作任务,适时召集联席会议,研究解决工作中遇到新情况、新问题。区卫生监督所要定期对辖区医疗卫生单位的工作进行督导检查,加强对从业人员的职业道德教育,规范服务行为。区疾控中心要加强应急培训和演练,提高应对突发性卫生事件的能力;继续做好重大污染病的防控工作,搞好宣传教育,确保不出大的问题。其它单位也要依照各自职责,全力抓好工作落实。
卫生系统广大干部职工要进一步增强责任感和紧迫感,二是切实加强自身建设。面对繁重的工作任务。提高境界规范,加强业务学习和实践锻炼,不时提高业务能力和管理水平。各医疗卫生机构要积极行动起来,大力加强医德医风建设,提高医疗质量,减少医疗纠纷的发生;要加强专业科室建设,培养形成一批技术水平高、得到群众认可的名牌科室;要关心维护一线医务人员,不时改善他工作和生活条件,发明和谐优美的执业环境,使他安心做好本职工作,发挥主力军作用,坚持医疗卫生队伍的稳定。
1在教学实践中的应用
1.1教学要求中西医结合急诊医学是运用传统中医理论结合现代急危重症医学,利用现代科技手段,研究急危重症的发生、发展、变化规律和诊疗技术,是一门跨专业、跨学科的临床学科。该学科涵盖各临床科室的急症、危重病、危重症监护和院外各种突发环境下的紧急医疗救护、创伤及中毒、急诊医学管理等。由于其涉及的相关领域宽,具有横向整合各临床学科的特点,因此要求医学生不但能掌握中西医结合急诊医学基础理论知识,而且要求医学生能运用中西医结合急诊医学的方法和技能解决临床实际问题。
1.2具体应用方案“实时反馈”正是根据教学要求围绕考核病例,提高医学生解决临床实际问题的能力。实施流程:给予医学生建设性的反馈(5~10min),其内容包含医学生表现优秀的方面、需改进及注意的方面,灌输急诊理念、中西医结合思维,并提供学员继续学习的方向、最新医学进展,以达到教学及评量的目的。
1.3教学优势中西医结合急诊医学专业的临床医学教育具有浓厚“师徒制”特色,这同Mini-CEX一对一的评估和教学方式有相通性。主管医师可以通过直接观察医学生对患者进行的医疗行为,立即发现问题并能给予及时的指导,透过实时反馈,可巩固医学生的基础理论知识,并提高体格检查、沟通技能和专业态度。因此较传统临床技能考核更具合理,真正达到以考促学,提高临床能力的目的;较传统灌输式教学更能调动医学生主动学习的积极性。
2在教学考核中的应用
2.1具体的考核流程一次Mini-CEX测评大约需要20~30min,由已接受培训的主考医师负责,通常在每月的最后一周进行。在主考医师直接观察下,医学生进行相关的病史询问、重点式的身体检查,或是在检查后告知患者可能的诊断及相关之治疗(15~20min)。而主考医师在旁直接观察受试医学生与患者的互动后,立即给予医学生建设性的反馈(5~10min)。评量结束后,主考医师需将此次评估所花的时间及评语简单地记录于评估表中。
2.2考评指标根据2001年美国内科医学会(ABIM)修订的Mini-CEX评价量表,包括以下7项:医疗面谈技能,体格检查技能,专业态度,临床判断,沟通技能,组织效能,整体临床胜任能力。Mini-CEX评估采用3等级、9分制评分。1~3分为未符合要求,4~6分为达到要求,7~9分为优秀[3]。
2.3Mini-CEX教学考核优势①Mini-CEX考评不受场地和时间的限制,可广泛应用于病房、门诊、重症监护室和急诊等多种环境,有利于全面考评医学生在不同情境下实际的临床处置能力[4]。对于急诊、重症监护室而言,可以在任何时间和地点实施,考评可以在一个很短的时间内利用真实患者对医学生的某一方面能力作出测试,由主治医师作为观察者给予打分,因此考核更具灵活性。②传统的笔试、问卷、病例分析等考核方式并不能真实全面地反应一个医学生的临床综合能力。在临床实践工作中评估医学生临床能力则是比较理想的评估方法[5-6]。在急诊学科方面由于患者真实性的差异,可能会影响医学生完成操作的质量,而Mini-CEX作为一套具有教学功能的测评工具,则能多次观察、评价医学生的知识、技能、态度,从而能更准确地评估医学生的临床综合能力。我们认为Mini-CEX不仅有利于科学考评医学生的临床实践能力,还有利于全面了解其医患沟通技巧等医学人文综合素质,是一种灵活、有效的实训和考核方法。
3教学应用的成效