当代护士论文精品(七篇)

序论：写作是一种深度的自我表达。它要求我们深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隐藏在内心深处的真相，好投稿为您带来了七篇当代护士论文范文，愿它们成为您写作过程中的灵感催化剂，助力您的创作。

篇(1)

我于2006年11月晋级副主任护师，医院聘任我担任副主任护师职务，并且给我加了工资，即享受了副主任护师的待遇。通过上网了解到，有些医院的护士晋级副主任护师之后，医院没有聘任她们，也没有给她们加工资，说明她们白花了时间、精力和钱晋级，她们是有苦难言的。相比之下，我比她们幸运多了，值得高兴。然而，我依然做同样的工作，担任责任护士兼组长，并没有给我安排新的工作或任务。我只有把副主任护师的职责抄写到我的业务学习本上，并对照它从严要求自己，认真完成每天的工作，积极思考工作中遇到的疑难问题，积累资料总结临床经验，撰写护理论文及其他文章，参加省级国家级护理专业学术会议，主动给全院护士讲课，只有这样，我才觉得自己够格，每月领取副高工资心安理得。

2008年8月，我院新住院大楼试营业，我从此不再担任责任护士兼组长，跟其他同龄护士“享受”我们医院对老护士的特别照顾——上换药班。这个班的设立不是我们医院才有，其他医院也一样，即承担科室药品的领取及借退、备齐各种药品，负责换药器械的清洗、消毒、灭菌及物品的送取，核对医嘱、把口服药和外用药送到病人手中（只有这段时间，才是我与病人接触、沟通，并向病人极其家属做好健康宣教、调解医患矛盾的最佳时间），送化验单及血标本到检验科等等。突然之间，与病人接触的时间少了，我感到从未有过的失落。我开始反思，我晋级副高为了什么？护士的出路在哪里？为什么医院不按职称上岗，把护士、护师、主管护师、副主任护师都安排做同样的事情 只考虑年龄，不考虑能力的用人机制何时才能打破？别人只想老了工作轻松一点，我为何想为病人多做点实际的事情？

虽然心里不踏实，我还是勤勤恳恳地把本职工作做好，尽量不让别人说闲话。“徐姐，我和你调换一下，你来当责任护士，我来上你的换药班。”同事常常跟我调侃。说实话，大部分四十岁左右的护士都想上这个“换药班”，与病人接触的时间少，身上的责任轻多了。如果下午没什么事情，还可以呆在家里，有事要同事打个电话再去医院，像医生一样自由，谁不想？我从区医院到现在，干责任护士工作也十几年了，真是累得够呛了，加上四十岁之后，视力下降，手脚不灵便，静脉穿刺等护理操作，也确实觉得为难了，不得不希望年轻人多做些了。为了病人和集体利益，我只能服从安排，不能打肿脸充胖子显摆自己能干了。但是，我绝不能放弃对护理事业的美好追求，我要继续坚持学习、实践、总结，扩大护理服务的空间，除了医院里的病人，还有家庭、社区及网络世界里，都是护士值得思考和探索的地方。

虽然我们县里还没有一位晋级正高的护士，但是现在国家的政策在鼓励基层护士晋级，只要有机会，我就要争取。另外，有一位曾经当护士比我小几岁，读高护班之后改行当妇产科医师，现在晋级主任医师两年了，难道护士就甘于落后，不思进取吗？我能否实现晋级正高的愿望？有想法，就必须有行动。从2007年开始，我陆续参加了高级职称英语、计算机、公共课、护理专业培训及考试考核，撰写论文并发表，参加全国性护理学术会议，并指导本院主管护师以上人员撰写论文，组织全院护士加入湖南省护理学会，鼓励本院护士积极参加当代护士举办的全国性护理学术会议。为了了解国内外护理动态，我自费订阅了《当代护士》、《现代护理报》、《中华护理杂志》、《中国护理管理》、《中华护理教育》等护理专业刊物，并且参加《现代护理报》和《中国护理管理》等机构举办的继续教育，获取合格学分。

在任职年限、学历、英语、计算机、公共课、学分等各方面条件都具备的情况下，我于2011年申报了主任护师，并且在7月份的护理专业理论考试中取得了较好成绩。因为论文投错了刊物（有两篇论文刊发在非法刊物上，我上当受骗了），我晋级正高失败了！当我2012年，全身心投入论文备战，并且把在正式刊物上之后，我等来的消息就是——医院没有正高指标。我院只有7个正高指标，已经有7个主任医师了，要等到2015年医务科刘主任退休了，才有1个正高指标，到那时，等待晋级正高的副主任医师及副主任护师已经在20个以上了，我又老了几岁，还有精力和时间去与他们竞争这个正高指标吗？我不敢想，也不愿再去徒劳。失去的永远失去了，我只有改变自己，保持良好的心态，继续做自己想做的事情。反正晋级不晋级只有工资区别，我何必为了几个钱去拼命呢？

我一向把钱看得很淡，因为我不喜欢打扮，化妆品、服装、高跟鞋、养颜护肤等女人喜欢的东西，我不太热衷，只要穿着合适、温暖就行。同时，我也不喜欢各种歌舞厅、电影院、麻将馆等娱乐场所，许多女人需要开支的地方，我可以节省下来，即使是自己的家里，也不太讲究，就像普通农民家庭一样，没有高档的电器、床上用品、家具，也不想搞什么现代化的室内装修，因为我是学医当护士的，预防疾病比治疗更重要。现在市场上的各种假冒伪劣产品防不胜防，唯一办法就是少用它们，用最原始的食物和家具更有益。把钱看淡了，还有什么值得我去追求呢？

篇(2)

【论文摘要】368例肾活检术患儿的护理，其包括术前的准备，术中和术后的护理。认为现阶段肾活检术作为常用肾脏病专科检查的手段，对于护理的要求也是越来越高，作好术前、术中、术后的护理在手术中起到重要的作用。

1 临床资料

2 护理

2.1 术前准备

2.1.1 护理 “肾脏”被穿刺普遍存在恐惧心理，担心手术对身体的损害和术后造成不良后果等。首先，向病人及家属介绍肾脏的结构和再生能力；肾脏穿刺的目的、方法、意义及术中、术后配合的要点和重要性；并说明情绪紧张可使血压升高而增加术后出现血尿的机会，屏气不当会给手术成功带来困难等。努力解除病人的思想负担，获取病人的有效配合。 2.1.3 配合医生完成常规术前检查：三大常规、肝肾功能、血全套、肝炎全套、肾脏B超等以便取得客观的检查结果。如有泌尿系统和呼吸系统疾病者治愈1周后再行穿刺术。

2.1.4 专人示范，病人练习床上大小便，做呼吸运动，训练其有效的屏气等。术前保证病人充足的睡眠，加强营养，防止术前感染。

2.1.5 征得病人及家属的签字同意，术前要排空膀胱，更换手术衣裤并予术前30分钟应用立止血防止术中出血。

2.2 术中护理

2.2.1 肾活检术是B超室内进行的无菌操作，无家属陪护，病人难免心情紧张并俯卧在沙袋上可引起胃肠不适，此时护士应给予心理支持，安慰病人，利用肢体及言语增加病人的安全感和勇气，配合医生使手术顺利进行。

2.2.2 当穿刺针进入肾脏时要保持肾脏相对固定是避免大出血等严重并发症的关键。

2.2.3 穿刺完毕迅速用无菌敷料包扎穿刺点并用盐袋加压腹带固定，平车送回病房。

2.3 术后护理 2.3.2 注意观察患儿面色和有无腹痛，腰痛的现象，以及有无肉眼血尿的情况，如有肉眼血尿应卧硬板床至消失(三次小便澄清即血尿消失)；如有轻微腰、腹痛，一般1周内可消失不必过于恐慌。若患儿有尿少、尿中带有血块、腹痛明显及其他特殊不适，应及时报告医生。 2.3.4 术后24小时用周林频普义照射穿刺处30分钟。每天1次，有利于伤口愈合和减轻疼痛感。

2.3.5 术后常规应用止血、抗感染、苏打碱化尿液等治疗3天左右，感染和出血的发生。

2.3.6 术后6小时可解开腹带和左、右侧卧床翻身，24小时后可以起床，严禁肾脏扣诊。术后3天内不能淋浴或盆浴以免伤口感染，1周内避免剧烈活动、咳嗽、喷涕等。

3 小结

肾活检是一项有创性检查，可发生多种并发症如血尿、肾周血肿、腰痛、动脉瘘、损伤其他脏器、感染、死亡等[4]，有效的护理措施可以明显降低其并发症的发生率。而且儿科患者的特点是表达能力、情绪控制能力、自我能力均较差。因此，护理人员应该加强与病人的沟通，取得病人及家属的信任和合作，术前准备要充分，术中操作熟练、准确，术后严密观察和护理。在此基础上，护士的言语、表情行动、神志均能对病人发挥作用，可取得良好的护理效果。

篇(3)

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篇(4)

【关键词】社区护理临终关怀

中图分类号:R473.51 文献标识码:B 文章编号:1005-0515(2010)08-355-02

社区护理工作中,临终关怀体现了崇高的医护职业道德的核心内容就是尊重患者的价值,包括生命价值和人格尊严[1] 。在社区临终关怀则通过对患者实施整体护理,用科学的心理关怀方法、高超精湛的临床护理手段,以及姑息、支持疗法最大限度地帮助患者减轻躯体和精神上的痛苦,提高生命质量,平静地走完生命的最后阶段[2]。

1 社区护理中临终关怀的理念

以照护(care)为中心尊重生命尊严的理念:临终关怀是指对生存时间有限(6个月或更少)的患者进行适当的医院或家庭的医疗及护理,以使患者在余下的时间里获得尽可能好的生活质量[3]。由于观念上的原因,现代医疗体系中皆以治疗为主。医护人员往往是立足于抢救生命,千方百计采用各种手段治疗或延缓生命。诚如库尔勒・罗斯医生指出:“临终病人希望获得休息、平静及尊严,但他们得到的却是静脉注射、输血及气管切开[4]。而在社区护理中临终关怀强调的是以舒适为目的的照护,照护体系不依从护理人员的想法,而是尽量照着病人及其家属的希望来进行护理[5]。临终病人有权知晓自己的病情发展及共同参与治疗过程的讨论,社区护理人员应以病人的要求为服务宗旨,提供一个安适的、有意义的、有希望的生活,与家人共度温暖生活,接受关怀。

2 社区进行临终关怀护理的目的

根据世界公认权威的美国国立医学图书馆出版的“医学主题词表”解释,临终关怀是对临终病人和家属提供姑息性和支持性医护措施[6]。社区护理强调的是对临终病人实施姑息性照护(care)不是治疗性照护[7]。对临终病人来讲,大医院的治愈希望已变得十分渺茫,而最需要的是身体舒适、控制疼痛、生活护理和心理支持,因此,社区护理的目标以由治疗为主转为对症处理和护理照顾为主。

2.1在社区护理工作中通过帮助临终病人了解死亡,进而接纳死亡的事实,来维护人的尊严。社区护士应维护和支持其个人权利,如保留个人隐私和自己的生活方式,参与医疗护理方案的制定,选择死亡方式等。临终也是生活,是一种特殊类型的生活[8]。所以社区护理工作正确认识和尊重病人最后生活的价值,提高其生活质量是对临终病人最有效的服务。

2.2 社区护士给予病人精神上的支持,给予他们承受所有事实的力量,进而坦然接受一切即将来临的问题。侧重于解决心理问题,测量病人的个性特征及情绪状态,更加关注与疾病紧密关联的心理学问题,所采用的护理方法必须遵循心理学理论,使用依据心理学原理研制的心理测评工具,较多地通过激发个体的内在潜力、充分调动其主观能动性,以心理调节等方式帮助个体实现其正确面对死亡的目标[9]。

3临终关怀社区护理重点

3.1社区护理要做好心理护理:心理护理侧重心理保健,强调对患有提供心理健康方面的指导或干预[10]。良好的心理护理可以适当延长病人的生命。临终病人由于疾病的折磨,极易产生悲观、恐惧、绝望、自暴自弃的心理。但是他们对亲人的依恋和对生活的留恋,使得他们的情绪变化异常,极不稳定,求生的欲望使得他们心理异常脆弱,并且更加依赖医护人员,没有良好的精神护理,一切治疗及护理的措施就会缺乏旺盛的生命力,因此,心理支持与精神护理对临终前的患者尤为重要[11]。以多种方式,帮助他们在绝望中看到希望,增强其与疾病作斗争的信心,并积极配合治疗。

3.2 减轻病痛及防止并发症的社区护理:有调查结果显示7%的晚期肿瘤病人和60%其他疾病末期病人主诉疼痛[12]。疼痛是一种几乎人人都经历过的感觉经验,随着疼痛加剧和疼痛时间延长,病人可以发生人格的改变,同时,痛苦的哭啼或,使每一个接近病人的亲友都处于继续接近还是撤手不管的矛盾之中,也使参与治疗疼痛的有关医务人员承受内疚和失职的压力[13]。所以,在实施社区临终关怀护理时,解除疼痛是关键。处理原则为主动防治,而不是被动压抑。美国护理学会在临终机构关于推动临终病人采取舒适及减轻疼痛的倡议声明中也明确指出:“只要能控制病人感觉到的痛苦,无论采用什么样的药物,多大的剂量,采用何种给药途径,都是可以的”[14]。2000年,WHO提出“让每一个癌症患者无痛”,患者在癌症晚期,医护人员的主要任务不是治愈疾病,延长寿命,而是减轻痛苦,让患者舒适,提高生存质量[15]。及时给予评估疼痛的指数,根据疼痛指数来描绘疼痛曲线图,找出疼痛的规律,在疼痛发作前给予止痛剂。绝对不能让患者强忍疼痛,违反医疗的人性化护理原则,在社区护理工作中应注意吗啡类药物的效果及不良反应,防止呼吸抑制,当出现上述情况时,及时报告医生,并做出相应的处理。在社区护理中要加强生活护理,给患者洗头、擦身,保持皮肤的清洁舒适,维护患者尊严。

3.3死后家属的情绪支持:有许多调查表明:丧偶或失去家庭成员是人生最痛苦的经历[16]。亲人去世后,家属的悲痛情绪首先表现为失去感觉,随后出现哭泣、呜咽,然后为抑郁[17]。通常最好让家属尽可能地表达其悲痛心情,不要劝阻,不要试图终止表达悲痛的过程,除非他们没完没了。由于亲人特别是配偶丧失所致的老年人抑郁症,常常不能自我控制而持续下去。因此,社区护理方面主要进行抚慰教育,既要鼓励他们多与社会接触和交往,又要为其提供或寻求心理精神方面的治疗和护理[18]。

4临终关怀社区护理措施

4.1实行社区整体护理:完成常规的基础护理内容后,还要做好勤翻身、多拍背,以预防褥疮、肺炎及其他并发症的发生[19]。社区护士应和家属结合患者实际情况,帮助病人做力所能及的活动,共同商量病人的饮食,既要满足患者的热量需要,使病人感到舒适,始终保持最佳心理状态。临终病人病情变化多端,护理的难度极大,因此社区护士对临终患者要实施整体护理,以便严密观察病情变化并给以相应处理。

4.2密切配合社区医疗:及时准确地完成各种社区治疗和护理任务,如输液、吸痰、吸氧和采集各种化验标本等,不随意终止各种维持生命的措施。认真书写护理病历和特护记录。按要求如实填写好每个项目,包括病情、血压、脉搏、呼吸、体温等变化,特殊用药、出入量,为医生提供可靠的依据。尽量减少病人的痛苦。

4.3争取家属的配合:社区护士要动员家属与社会成员多看望病人,让他们感到自己被重视,生活在温暖和希望中,忘记烦恼和孤独,有一个安静舒适的心境。用发自内心的语言去安慰病人,耐心倾听病人内心的痛苦,鼓励病人说出自己的恐怖与不安,然后给予适当的解释和诱导,使其得到解脱。病情的告知应取得医生和家属的同意并统一口径,最好不要欺骗,否则会使患者多生疑虑,甚至不再相信医护人员而采取不合作态度。

综上所述,社区临终关怀护理深刻体现了现代医学生理_心理_社会医学模式的内涵,是社区护理工作对生命价值认识加深的重要体现。社区护士从精神上安抚病人家属,用适宜的医学手段尽量减少病人的痛苦与折磨,社区临终关怀护理对个人、家庭、社会都有益处,是针对死亡过程中多种问题做出恰当处理,为病人提供温暖的人际关系,舒适的医疗环境和坚强的精神支持,使临终患者感受到保全生命质量比延长没有生存质量的生命更重要。

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【关键词】量化考核;护理质量;管理

质量是医院的生命，护理质量是护理工作为病人提供护理技术和护理服务的效果和程度，是医院质量控制常抓不懈的问题。护士长作为护理队伍中的带头人，其职能的发挥，在护理质量管理、护士人才培养、科室管理等方面起到重要作用，护士长是病房护理工作的指挥者、组织者，也是护理业务的领导者。为了保证护理质量，我院自2006年1月开始实施护理积分制考核,取得一定成绩,现汇报如下。

1对象资料

全院护理单元、护士长、护士。护理单元包括内、外科各8个科室，重点科室5个。全院护理单元护士长17人，年龄33～49岁，平均34.5岁；学历：本科学历11人，大专6人；职称：副主任护师2人，主管护师11人，护师4人。全院被考核护士150人，年龄21～48岁，平均32岁；学历：本科44人，大专50人，中专56人；

1.1 量化考核方法 制定考核项目:包括德、能、勤、绩四个方面百分考核,重点考核本年度工作成绩。(1)德(15分)包括政治表现、行风建设、参加各项活动的态度。(2)能(35分)包括基础护理操作水平;专科护理水平、与患者沟通、交流能力;护理文书书写水平;教学能力和对下级护理人员的指导情况;护理专业理论知识水平;“三基”提高情况。(3)勤(20分)包括工作态度、敬业精神、工作制度执行情况、出勤情况。(4)绩(30分)包括工作完成情况(岗位职责完成质量,本岗位工作数量,患者满意率,礼仪服务质量共15分)、继续教育(参加学历教育,继续教育完成情况共5分)、成果(论文,论著,科研成果共10分)。

1.2 考核方法

1.2.1 落实检查制度:实行同事间相互督查、片区组长检查、护士长不定期考查相结合的检查方式。同事间相互督查是在工作中发现同事的问题时及时指出、纠正,并记录原因和责任人,以起到互相促进的作用;片区组长在工作中随时对本片区护理人员的工作情况进行监督检查,及时发现问题、解决问题;护士长每月不定时组织护理工作考核、护理质量查房,对考核、检查中发现的问题分析原因、制订整改措施并做好记录。

1.2.2 完善登记制度:根据量化考核的内容,分别设置差错事故记录本、工作缺陷记录本、操作考核本、业务学习登记本、好人好事记录本、考勤表等,以记录平时工作中发生的客观情况,作为月底考核评分的依据。

1.2.3 量化考评实施:①医院自身考评,护理质量管理专项组运用量化标准逐项对照统一编制表格,做到公平、公正、科学,每月召开质控管理会1次,总结上月的质量检查情况,核算各科各人得分数据,列出全院质量量化表,并做好下月的考评计划。寻找和解决存在问题的根源,如主观的原因,重点帮助、指导、整顿、学习和提高,改变以往的批评、批评再批评的做法。每年的质量考评结果作为个人经济核算、晋升、晋职、评优的指标,同时作为科护士长、护士长部门政绩考核和人力资源分配的依据。②考核进行奖金挂钩。每月各临床科室上报护理部的护理量化分析表,由医院护理监控小组根据护理错误发生的责任、性质、危害及影响,对上报的护理缺陷进行考核,确定护理缺陷等级。作为科室和个人单项考核依据纳入绩效奖金核算,对出现一般差错的护理组,责任人的个人绩效奖金按照累计扣分制评分等级每递增5分扣除该岗位绩效奖金的10%,对于累计分值高,且反复发生类似缺陷者予以重罚。以上资料还可以作为护理服务质量考核的一部分,记入个人技术档案,作为医院奖惩和护士晋升晋级的依据。

2 结果

3年考核全院各护理单元，每年每科平均应得分数（1科×100分×12月）1200分，内、外科各取前两名，特殊科室取一名，年终为院里先进护理组，获奖单元的护士长为全院优秀护士长，以资奖励。通过量化考核，增强了护士及护士长们的竞争力和荣誉感，提高护士长整体管理水平和护士的自觉能力，病人满意，医院满意，护理质量走向数字化、制度化、规范化，提高了护理质量，保证了护理安全，调动了护士长的积极性，使护理管理水平逐年上升，有效避免差错事故的发生。

3体会

我院于2006年实行护理工作量化分配考核以来，打破了干多干少一个样，干好干坏一个样的“大锅饭”局面。调动了广大职工的积极因素，工作变被动为主动，变要你干为我要干。医院工作繁杂，特别是护理工作，人少事多，特别辛苦，过去，护士们大多抱怨，工作辛苦而报酬太低。工作经常出现懈怠、懒散，形成“事不关己，高高挂起”的不良风气。实行工作量化分配，护士有了竞争意识、危机意识，工作中大家争着干、抢着干。虽然很苦很累，但有了效益，有了奔头。

激励是通过有针对性地采取某种刺激来激发人的内在动力，推动和控制人向着既有个人需要，又有组织目标需要而奋进的心理活动过程。美国哈佛大学心理学家在对职工的激励研究中发现：一般情况下，职工的能力可发挥到20%~30%，而受到充分激励后，其能力可能发挥到80%~90%，相当于激励前的3~4倍，实行量化分配，充分激发了护士的潜能，创造了良好的社会效益和经济效益。

参考文献

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论文摘要： 语言是护士与患者之间人际沟通的工具，本文针对当今护士国际交往日趋频繁的现实，剖析了英语语言交际能力培养的重要性。注重课堂教学和课外学习两条培养途经，可有效提高护士生英语语言交际能力。

一、前言

英语是当今世界上主要的国际通用语言之一，也是世界上最广泛使用的语言。随着我国对外开放的不断扩大化，来华的外籍人员不断增加，社会对国际化人才的需求越来越多，医务人员的国际交往日趋活跃，特别是国外护理人员的短缺，使得越来越多的中国护士生走出国门。因此，培养护士良好的英语语言交际能力，对于提高医学英语教学效果，为我国医学事业培养高质量的复合型人才具有十分重要的意义。

二、英语语言交际能力的培养重要性

语言的交际能力是指以某种语言为工具，进行人与人之间的信息沟通的能力，即通过听和读来输入信息，通过说和写来输出信息。从医学角度而言，语言是医生与患者、护士与患者之间人际沟通的工具，是求医问药的最基本的要素。长期以来，我国的许多医学院校的外语教学对语言交际能力的培养未予以足够的重视，教学中常把语言知识的积累作为语言学习的目的，忽视了语言的实际运用和培养学生运用语言的能力，结果学生记住了很多语法知识和词汇，却不知如何在实际的社会交往中运用；不少学生虽然通过了四六级考试，却难以张口同外国人进行自由交谈。随着我国加入世界贸易组织，护理人员与外国的交流越来越多，英语作为一种有支配地位的国际语言及信息交流工具，对促进护士生的发展有着重要的作用。当代护理人员面临着许多新的挑战，其中怎样与国外患者进行沟通和交流，是急需解决的问题。当今外语教学的最终目标是培养学生用该语言进行交际的能力，让学生能运用学到的词汇、语音和一切语法规则，与不同文化背景的人人之间的交际。因此，培养护士良好的英语语言交际能力是适应护士国际间的交流和我国现代化建设需要，是护士生就业和实际工作的需要。

三、英语语言交际能力的培养途经

1．课堂教学

课堂教学是英语语言交际能力培养的基本形式，是培养学生交际能力的重要场所。通过师生之间面对面的交际，双向交流的教学活动，使学生获英语得语言交际能力。在课堂教学中我们是这样尝试的。

（1）说与听的基础训练

语言交际包含“听、说、读、写”四种形式，但在现实生活中的人与人之间的交流多数是听说交流，因为只有听得懂说得出，才能互相沟通与交流。因此，我们在课堂教学过程中注重听、说能力的训练。

听是语言交际的基础，是实践关键的一环，是学生学习吸收语言的重要途径。任何一种语言都要遵循先听，再试着说，然后进行交流这样一个规律。在课堂上，我们尽量用英语组织课堂教学，多放录音带和听力材料，通过听录音模仿自然的语音语调，让学生置身于语言环境中，学生在注意情景、句型、词汇内容的同时，通过听力理解，潜意识地吸收大量语言信息，为交际活动奠定基础。同时借助表情、手势等的帮助，使他们不但听得见，而且听得懂。

说是进行交际的关键，说话时发音的正确清晰，是口语的第一关。然而，在目前学生缺乏英语语言环境的情况下，要准确掌握一门外语的发音是一件不容易的事，需要经过一个严格训练的过程。要提高学生的英语口语发音的准确性，学生必须积极地参与到口语练习中来。在课堂教学过程中，我们采用语言、教具及视频等各种教辅设备，为学生营造一个融视、听、说于一体的语言环境，使学生如身临其境，激发兴趣，使学生有口语交际的欲望。课堂上鼓励学生大胆开口，不怕说错，注意学生发音时的口形和部位，及时纠正学生的不正确之处。通过听录音带跟着说，使学生从被动的听到主动的开口说，发挥了学习的主动性，也树立起了学生的自信心。

（2）对话训练

对话是英语教学中的重要组成部分。在学生能听懂会说的基础上再让学生进行表达交流。就护士职业而言，在与病人的对话中，除日常生活对话外，病人在医院的活动对话更为重要。在课堂教学中，教师可创设一个英语对话情境，让学生进行角色表演，师生互动，生生互动，进行多向交流学生。通过扮演不同的角色，进行听说方面的练习，是提高学生口语交际能力的有效手段。例如，教师可创设一个英籍病人来医院看病的情境，让学生分别扮演护士和病人的角色，模拟在医院看病，拿药的情景；进行护士与病人问答对话。

2．课外学习

课外学习是英语课堂教学的延伸和补充，尤其对于高职学生来说，单靠45分钟的课堂教学是很难学好外语的，与课外的时间相比，课堂教学只是很小的一部分。选用适当的形式和方法，有计划、有目的地开展课外学习活动。

（1）参加有英语教师组织英语角学习

举办英语角学习英语是进一步学习英语的重要举措，英语角为学生提供了一个听英语、说英语的场所，老师与学生，学生与学生之间自由交谈，谈感兴趣的话题。学生可以提问，或就某一个问题进行辩论，使每一位学生都能够张开自己的嘴巴，畅所欲言，锻炼自己的英语口语水平，提高对英语的实际运用能力。通过英语角的学习，学生可以发现自己英语方面的不足之处，能够在日常学习中加以弥补，使得学习英语的效率进一步的提高。

（2）做英语游戏

英语游戏常具有比赛性质，参加游戏的人都抱着渴望获胜的心理，这就可以促使学生积极思维，克服腼腆羞怯的心理障碍。英语游戏可利用星期六、星期日或其他课外时间进行，每次游戏都由学生自己组织，自愿参加，自己选代表，老师充当顾问。例如在训练学生听力时，教师将参加游戏的学生分为两组，一组学生持红笔写的英文药名，另一组学生持兰笔写的英文药名，教师快速念药名，要求持有该药名文字的学生迅速站起来，最先站起来的人得两分，后站起来的得一分，没站出来的得零分，得分多的组获胜。在训练学生说话时，教师将用英文写的药名卡片突然展示给学生，让学生读出药名，并用中文说出药名。通过英语游戏，增进了学生学英语的兴趣和信心，训练了发口语音，熟练和巩固了词汇和语法。

（3）直接与说英语的外籍人对话

要想说出地道英语就必须直接跟老外学，国人学英语，哪怕已经学了十多年，但面对外国人还是不知怎么说好，这种情况就是因为缺乏纯英语学习环境。所以，要鼓励学生寻找机会与说英语的外籍人士交流，这样，学生可以熟悉活生生的、地道的、真实的生活用语，并在与之不断交往交流中，提高自己的口语交际能力。

参考文献：

[1]张璐．浅谈高职护理生英语学习兴趣的培养与激发[J]．职业，2008，（8）.

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关键词：多元文化；文化差异；中西方；护理差异

文化是一定历史、地域、经济、社会和政治的综合反映。不同民族、不同文化背景产生不同的行为规范，导致不同的社会现象和学科。护理学是一门边缘、交叉的学科，是以社会科学、自然科学等多领域的知识为理论基础的综合性应用学科。随着社会发展，护理学已逐步形成以人为中心，研究自然、社会、文化教育和心理等多种因素对人的健康的影响，从而逐步进行整体护理的学科[1]。由于中西方文化背景的差异，中西方护理所存在的差异是非常鲜明的，现探讨比较如下。

1护理教育的异同

1.1培养目标护理教育培养的目标包括护理理念和护理能力等方面。西方多注重学生个体身心的全面发展，注重学生的实践、持续发展和合作等综合性能力及应对未来能力的培养，特别重视学生人格的健全及职业价值观念，以人本主义思想促进学生的成长成才，使学生具有一颗善良的心，秉承人本关怀对待每1例患者；中国的护理教育则注重从社会需要出发，以教育及培养为主，注重培养基础知识扎实、知识面广，具有分析、判断和解决问题的能力，能独立完成临床护理或相关工作的复合型人才。

1.2教育理念西方国家护理教育的中心理念是关爱，注重以科学认识论为基础，课堂教学形式十分灵活，充分体现以学生为主体的教育理念；中国的护理教育仍然停留在以传授知识为主的教育理念，仍以教师讲学生听的传统教学形式。明显可见的是，西方多以学科为中心、以能力为基础的课程及综合课程，其课程设置出现短程化、小型化的趋势，学生的主动性、参与性、积极性、创造性很容易调动起来；中国主要采用以学科为中心的传统式课程，多数院校所开设的专业及课程中，自然科学及技术偏多，人文学科偏少，缺乏从整体的角度考虑人才的培养，大学生主动参与学习、积极探索未知，敢于理论实践创新的精神不足[2]。

2护士职业态度的异同

2.1中国护士职业态度在中国，护士由于其临床护理工作任务重、责任大，加之工资和福利待遇普遍较低，护理工作得不到应有的尊重肯定和理解支持，倒班方式有损于健康、影响家庭生活等，而且护理工作要求精细化、严谨化、科学化和善于观察、分析、判断与解决，这就要求护士在工作中必须投入更多的体力和精力，这些现存和潜在的因素都会直接影响到护士的身心健康，产生职业倦怠，因职业态度的缘故常常觉得很压抑，不能轻松应付工作上的冲突，不能正视自我职业价值，常有辞职不干的想法[3]。

2.2西方护士职业态度Breimaier等[4]研究表明，西方护士的职业态度倾向于较高水平，护士对护理工作有较高的认可度。护理专业学生（包括毕业生和刚进入工作岗位的新护士）的调查显示，10个毕业生中有9个相信他们毕业后的工作应该是非常轻松或者是有些轻松，大学毕业生都是怀着同样的理想加入护理行业的，这将成为他们一生的职业，他们的理想就是帮助别人；调查结果同样显示，临床实践后大部分学生还是同样积极，仍然保持乐观的态度，对职业前景的展望非常乐观。

3护理现实应用的异同

3.1伦理道德医学护理伦理道德研究在许多问题上所体现的纷争，很大部分都可以由文化差异来解释。中西文化差异的核心是价值观的差异，中国传统文化强调家庭主义、强调和谐共同的责任；而西方的生命伦理学建立在个人主义原则之上，强调个人权利。如在医疗护理决策方面，在中国的文化传统中，个人与其家庭密不可分，多主张由家庭或者单位决定，而西方国家多认为应该由个人决定，即生命的支配权在于本人；又如，在对待身患绝症的患者知情权上，在我国一般不将病情告知患者，而是告知其家属、单位[5]，而大部分西方国家则主张告知身患绝症的患者实情。

3.2护理管理中国的传统文化重视主体意识，以重视并善于处理人际关系为其特点，在护理管理方面主要表现为：重均同、轻个性的偏向，主张以情感人、以理服人的管理理念，在管理中会出现不同职称、年资、学历的护士承担相同的工作或同等责任等现象，形成较好的人际关系和团队协作精神。西方文化崇尚个人主义价值观，讲究科学、民主，鼓励个人积极进取、勇于竞争，在管理方面则主要表现为：护理人员管理的弹性化和护理工作安排的层次化，不同职称、级别的护士有不同的工作定位和责任。

4护理科研中的思维差异

人类思维方式可以分为逻辑思维(理性思维)和直觉思维(非理性思维或顿悟)两种基本类型，中国传统文化重直觉思维，而西方文化则尚逻辑思维。中国人偏好形象思维，重直观内省、轻实测论证，重直觉领悟、轻理论分析；而西方人注重科学、理性，重视分析、实证，因而往往借助抽象思维或逻辑思维进行判断、推理[6]。由此，护理科研（论文）的设计上，中国人习惯于先交待研究背景、说明问题的原因，或提出论据再作结论说明自己的观点；而西方人一般则开门见山地摆出观点看法、点明主题，再依次交待研究背景、条件、原因、论据或分析。体现在护理研究中：国内的护理科研以把握整体性、方向性的研究为主，学术文章范围大，而缺乏前瞻性；西方则更注重细节，科研立足于实践、以实用为基础，多是针对一些具体问题的解决方法。

5讨论

通过上述中西护理差异比较，可知在不同文化背景下中西护理有较大的差别，但它们之间并非是水火不相容、不可磨合的，两者各具特色，各有其长短，可取长补短。因此，我国的现代护理事业，在护理教育方面，要学习西方国家先进的教育理念，改善课程设置，优化教学方法，注重对学生具体能力和人文素养的培养；在临床护理方面，在发扬优势的前提下，应完善评价体系，加强职业道德建设，提高护理服务质量；在护理科研上，要转变思维，及时了解国外护理学科发展的最新动态，向纵深化、前瞻性发展；在护理管理方面，要敢于突破已有的经验，引进新的管理理念和方法，健全管理模式，博采众长，补己之短。

参考文献：

[1]李小妹.护理学导论[M]．第二版.北京：人民卫生出版社,2007：137.

[2]张凤，耿桂灵.跨文化护理理论在当代护理教育中的应用[J].医学与哲学，2013，34（5）：85-86.

[3]张浩，郭燕.护士职业态度及其影响因素的研究现状[J].护理杂志，2012，29(9):38-40.

[4]Breimaier Helga E，Halfens Ruud J G，Lohrmann Christa．Nurses' wishes，knowledge，attitudes and perceived barriers on implementing research findings into practice among graduate nurses in Austria[J]．Journal of clinical nursing，2011，20(11-12)：1744-1756．