临床医学实习生精品(七篇)

序论：写作是一种深度的自我表达。它要求我们深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隐藏在内心深处的真相，好投稿为您带来了七篇临床医学实习生范文，愿它们成为您写作过程中的灵感催化剂，助力您的创作。

篇(1)

优秀实习生自我鉴定

本人是**医科大学临床外科专业**级的学生，在学校的组织安排下我来到**人民医院外科为期一个月的实习。充实而紧张的实习转眼间就结束了，这次经历可谓收获颇丰，使自己对医学的认识有了质的飞跃，下面就是对实习的个人鉴定。

在进入icu前带教师向我讲解icu内管理制度和消毒制度，并介绍icu环境，使我对监护室有所了解，工作起来得心应手。特别安排专科疾病知识讲座，即对胸心外科常见病的介绍，使我对胸心外科疾病有一定的认识，有利于术后监护。使我了解中心静脉测压的意义和重要性，它是直接反应左心功能和衡量血容量的客观标准，指导补液速度和评估血容量。

在进入临床实习后，我往往把学习重心放在了操作上，而对理论学习和临床思维的训练有所放松，在胸心外科尤其如此。胸心外科病种多、手术多，我极易把注意力全部放在手术操作上。所以我把多上手术、多练手作为实习的主要目的，手术后的病理生理会发生很大改变，我必须全面准确的综合病史、体征、病情程度、手术方式等多方面考虑，方能准确掌握要害所在，看清本质，理解手术对患者的影响，制定正确的处理措施。

通过一个月的实习，使我对胸心外科术后监护有所了解，基本掌握监护仪，呼吸机，除颤仪，微量泵等的临床应用和注意事项，并能独立完成中心静脉压的检测，气管插管内吸痰，护理记录单的书写，出入量的总结等监护技能。

这次宝贵的实习对临床经验上十分欠缺的我来说就是雪中送炭，在实习过程中我保持谦虚、认真的学习态度，积极主动的学习。对从医者整体素质也有比较深刻的了解，为我以后的学习道路指明了方向。

临床医学实习生自我鉴定

本人在临床实xx周期间，能严格遵守医院的各项规章制度，严格要求自己，尊敬师长，团结同事，不迟到，不早退，不无故旷工及擅自离开工作岗位。在工作上随叫随到，任劳任怨，尽职尽责。临床实习是对理论学习阶段的巩固与加强，也是就业前的最佳训练，我倍偿珍惜毕业实习的每一天。

“医者之大，生死系之，一有所误，即为杀人” 我始终以爱心、细心、耐心和责任心为基本，全心全意为病人提供优质服务，树立良好的医德医风。在带教老师的指导下，学会了清创缝合术、体表脓肿穿剌及切开引流、骨折复位及固定牵引方法，掌握了胸、腹腔穿剌、骨髓穿剌、腰椎穿剌、人工呼吸及胸外心脏按摩等技术操作。掌握了脑血管意外、急慢性心衰、急慢性肾功能衰竭、急腹症、上消化道大出血、大咯血、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、急性药物中毒等危重患者能够及时判断病情，正确应急处理，熟悉临床常用药物的作用、用量、用法、适应症、禁忌症及不良反应的急救。能够很好的完成带教老师交给的各项任务，成为老师名副其实的助手。积极参加疑难病症的讨论，虚心求学，精益求精，做到理论与实践相结合。把病人视作自己的亲人、朋友去关爱、呵护，给他们温暖，让他们得到心理上的安慰和照顾，深受患者及老师的一致好评。

在实习期间充满了无数艰辛与喜悦，有时加班写病历及病情记录到凌晨两点钟，虽然辛苦，但是自己的知识水平、思想境界、工作能力等方面都迈上了一个新的台阶。学到了那么多知识，看到了那么多患者经自己治疗后康复出院的笑容，感觉到白衣天使无上的光荣，我将以饱满的热情、坚定的信心、高度的责任感和学识去迎接新的挑战，创造自己有价值的人生，以毕生的精力奉献于这无上光荣的职业，我相信自己的未来不是梦!

实习生自我鉴定

本人在校期间，热爱祖国，热爱医学事业。在“厚德博学，精益求精”八字校训的鞭策下，我努力学习，刻苦钻研、勇于进取、努力将自己培养成为具有较高综合素质的医学毕业。尊敬老师，团结同学，积极完成院系交给的各项任务，在临床实习期间，积极向临床各科上级医师学习医学知识，为日后的学习、工作打下坚实的基础。我不断地完善自我、充实自我，提高自我。在师友的教育和鼓励下，我不断努力下，打下了扎实的专业基础知识，系统地掌握了临床医学专业课程。

篇(2)

[关键词]临床实习生；阶段；心理健康；症状自评量表

1资料与方法

1.1一般资料

2016年大学二～四年级的1355名赣南医学院临床本科医学在校生，2016年3月～2017年3月在赣南医学院第一附属医院、赣州市人民医院实习的320名临床医学本科生。纳入标准：被调查实习生知情同意。排除标准：近期患过病情较重疾病或发生重大事故；有精神疾患、残疾或其他生理缺陷；近1周内接受过心理咨询；不愿参与调查者。收回在校临床本科医学生有效问卷1310份；临床实习生有效问卷305份，其中男175人，女130人，年龄22～24岁。

1.2研究工具

采用症状自评量表（Self-reportingInventory，SCL-90）进行问卷调查。SCL-90是迄今为止心理学界公认的信效度较高的心理健康量表，该量表包含90个项目，包含九大症状因子，分别是：强迫、人际关系敏感、焦虑、躯体化、抑郁、恐怖、敌对、偏执、精神病性。该量表要求被试者年龄在16岁以上且智力正常，不适合于躁狂症和精神分裂症[4]。该量表反应多种心理不良症状，包括情绪、思维、感觉、行为直至生活习惯、饮食睡眠、人际关系等各个方面。该量表采用的是五级评分制，分别为没有（1分）、很轻（2分）、中等（3分）、偏重（4分）、严重（5分），由轻到重反映心理健康水平。

1.3研究方法

本次临床实习生心理调查研究分为三个阶段，即实习初期、中期、晚期。具体为：在实习初期（第1个月末）、实习中期（第6个月末）和实习晚期（第12个月末）以不记名方式进行测试，在调查前向受试者详细介绍问卷的构成及注意事项，给予统一指导，要求受试者在同一时间段完成问卷并在同一时间收回，具体为：在校生在课间时间完成测试，实习生在集体开会时完成测试，避免其他因素的干扰。SCL-90总分超过160分或阳性项目数超过43项或任一因子分超过2分，需考虑筛查阳性，即提示可能存在心理问题[5]。

1.4统计学方法

采用SPSS16.0统计软件进行统计学处理。计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验，多时间点比较采用重复测量的方差分析，使用Bonferroni法进行两两比较；计数资料以率（%）表示，比较采用x2检验，检验水准为α＝0.05，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1临床医学生实习各期心理问题检出状况

在此次被调查的305位实习生中，实习早、中和晚期存在心理问题的分数分别为65、45和88人，阳性检出率分别为21.3%、14.8%和28.9%。本设计资料不独立，因此分别将早期和中期、早期和晚期以及中期和晚期作为三组配对设计，将三组样本率分别行配对四格表的x2检验，检验水准ɑ'＝0.05/3＝0.017，经检验三组资料两两之间的差异有统计学意义（P＜0.017）。实习早期检出问题最多的前3位症状因子依次为：躯体化、人际关系敏感和偏执；实习中期检出问题最多的前3位症状因子依次为：强迫、躯体化和焦虑；实习晚期检出问题最多的前三位症状因子依次为：焦虑、人际关系敏感和抑郁。

2.2临床医学实习生实习中、晚期SCL-90各因子评分与实习初期评分比较以及三阶段SCL-90各因子评分与临床医学在校生常模评分比较

被调查实习生三阶段的强迫、躯体化、焦虑症状评分均高于在校临床医学生常模（P＜0.05）。此外，实习初期和晚期人际关系敏感评分高于临床医学在校生常模（P＜0.05）。实习中期偏执、躯体化、人际关系敏感症状较实习初期减轻；实习晚期偏执、躯体化症状较实习初期减轻，但抑郁、焦虑症状加重（P＜0.05）。

篇(3)

关键词：临床实践；长学制；放疗科；临床医学

一、放疗科实习中存在的问题

1.临床基本功不扎实，知识综合运用能力不佳。

广西医科大学七年制临床医学专业本硕生一直以来都是全校成绩最优秀的学生群体。面对这个特殊的群体，基础课授课教师普遍认为，七年制医学生学习态度端正，思维活跃，善于思考，善于发现问题，听课效果较五年制医学生好。然而，从笔者临床实习带教的情况来看，很多学生对基础和临床课程知识的遗忘率较高。面对临床具体病例时，很少有学生能将临床知识和基础知识结合起来进行分析，出现基础理论和临床实践的脱节。对病例进行分析时，大部分学生能运用与病症直接相关的临床知识分析和解释，但理解较片面，一些间接相关的临床或基础知识往往被忽略，因而，分析不够全面透彻。基础知识和临床知识综合运用于病例分析的能力还需要进一步加强。对于临床实习，有调查研究显示[2]，大部分学生在实习前对临床实习都有较高的期望，并对临床实习表现出极大兴趣，迫切希望能在临床实习中学有所获。但在进入临床实习一段时间后，部分学生对临床实习的兴趣和积极性大大降低。在笔者与七年制临床医学生的日常交流中也发现类似情况。究其原因，认为可能与四方面因素有关：（1）学生对临床实习的期望值过高，认为进入临床实习后动手操作的机会多，但由于医患关系紧张，实际操作机会较少，这与其他医学院校的情况类似[3]。（2）部分学生临床基本功不扎实，面对患者时缺乏信心，存在胆怯心理，学习主动性不足。（3）部分指导教师带教积极性不高，责任心不强，学生收获少，从而失去学习兴趣。（4）医患关系的日趋紧张和不良社会风气的渲染，磨平了学生的锐气，学生对未来职业生涯和前途感到迷茫。这些因素最终导致学生临床基本功和基本技能的欠缺。具体表现在，如，病史收集资料不齐全；病历书写不规范；病程记录不完整，未能突出放疗特点；辅助检查影像学结果分析不到位；初步诊断不准确；放疗适应证和禁忌症的掌握不扎实；对放疗过程注意事项和并发症的处理能力不足等。

2.医患沟通能力较差。

医患沟通是临床医师最基本和最重要的工作之一。良好的沟通能力可以帮助医师在病史资料的采集过程中获得最完整和最关键的信息；可以使医师在临床工作中更好的获得患者的理解和配合，实现医疗目的；可以减少医患矛盾，防止医疗纠纷的产生。在放疗科的实习带教中，笔者发现许多七年制研究生的临床沟通能力较差。如，很多学生在病史资料收集过程中，询问病史不全面，患者配合度较差，资料收集不齐全；对病情和放疗方案以及放疗注意事项的告知不全面，未能充分消除患者及家属的疑虑；与患者或家属谈话时，不能根据患者和家属的心理变化去调整沟通技巧；人文关怀不足等。医患沟通能力的欠缺，一方面是由于相关的理论教育较薄弱[4]，学生掌握的沟通技能和方法有限，加之医患关系的日趋紧张，学生锻炼的机会也较少。另一方面，近几年的七年制学生，绝大多数是独生子女，优越感较强，许多学生同情心和责任感较薄弱，在沟通过程中，难以从患者及其家庭的角度考虑问题。

3.科研能力不足。

七年制临床医学专业的培养目标之一是培养具有一定的临床研究能力和积极的创新精神的高素质临床医师。因此，在实习过程中，除了完成基本的临床工作之外，还应加强科研能力的训练。七年制医学生的科研水平不高是众多医学院校普遍存在的一个现象[1，3，5]。为提高七年制研究生的科研水平，广西医科大学实行了双导师制，即在基础课程学习阶段，由基础课教师担任学生导师，指导学生学习和科研工作；在临床学习阶段，学生选定导师作为硕士学习阶段的导师。尽管如此，在实习带教过程中笔者发现，七年制研究生的科研能力仍较差。造成这个问题的原因，一方面可能是在基础课程学习阶段，学生学业压力大，参与导师科研项目的时间少，锻炼机会少。另一方面，七年制研究生临床实践时间短，加上指导教师临床工作繁忙，无暇顾及学生科研能力的培养。此外，部分学生没有将精力投入到临床研究工作中，错误的认为只要做好临床工作，完成学位论文并达到毕业条件就万事大吉。因此，在临床实习中，教与学的双方都未能达到和谐统一。学生很少参与或了解科室正在开展的科研项目，而指导教师更注重临床能力的培养。

二、提高实习培养质量的体会和建议

1.强化临床基本功和放疗基本技能的培训。

掌握扎实的医学基础理论、基本知识和基本技能，具备较强的临床分析和实践能力，是七年制临床医学专业学生培养的主要目标。紧扣培养目标，在实习带教过程中，指导教师应该把临床基本功的培养放在首位，狠抓临床基本技能的训练。对于肿瘤学专业的七年制学生，还应加强放疗基本技能的培训。放疗科与其他临床科室相比有其特殊性。在临床实习带教中，教师应针对本科室常见临床疾病特点，注重学生在局部解剖学、影像学、诊断学和物理学等方面知识的综合运用能力的培养；重视放疗前准备、放疗过程注意事项和放疗并发症处理等放疗基本知识的培训；强化常见靶区勾画原则和放疗计划评估等放疗专业知识和技能的训练。具体而言，首先，带教教师要通过言传身教，使学生明确临床基本功的重要性，明确学习目标，端正学习态度；其次，必须严格进行规范化教学，注重学生的规范操作训练，增加学生动手训练的机会；再次，应加强病例讨论，定期组织实习生开展病例讨论会，培养临床分析能力和临床思维。

2.完善实习带教制度，严格出科考核管理。

制度的建立是保障，而制度的执行是灵魂。建立符合七年制临床医学研究生特点、切合科室实际和可操作性强的带教管理和考核管理制度，并严格贯彻执行，是提高放疗科实习教学质量的关键。而指导教师自身素质的高低是影响实习效果的重要因素。为此，应研究制定并完善《长学制临床实习指导教师遴选和考核办法》、《长学制实习生带教管理规范》和《长学制实习生出科考核管理办法》等管理制度，加强对指导教师的管理和考核，发挥高年资和高职称教师在七年制临床医学生实习中的指导作用，加强对七年制实习生在放疗科的实习指导，并指定专人负责实习管理事务。为了客观的评价七年制研究生在放疗科实习的效果，本科室研究制定了七年制研究生放疗科轮转实习临床能力评价指标体系。该评价体系包括5个一级指标，10个二级指标和35个三级指标，内容涵盖了对临床基本功和放疗科基本技能的评价。该评价指标体系的建立，为七年制研究生放疗科实习出科考核提供了标准。拟定的评价指标和权重值侧重于临床基本功、基本技能以及放疗相关技能的考核评价，能较科学全面的评价实习生在放疗科的临床能力，符合七年制临床医学专业研究生放疗科教学培养目标。在实习带教过程中，指导教师对所建立的临床能力评价指标应熟稔于心，落实于行，有针对性的进行带教指导。实习结束后，采取交叉考核，即教考分离的方式进行考核评价。严格按照评价体系的指标和权重进行考核打分。对于考核不合格者，应延期出科，直至考核通过。

3.加强职业道德和医患沟通能力培养。

医者德为先。良好的职业道德是医务工作者应具备的品质，是医师从事临床工作的基础和基石。实习生是未来的临床工作者，实习阶段是实现从医学生向医生角色转变，并逐渐形成临床思维和良好职业道德的重要过程。在这一阶段，指导教师良好的职业道德会对实习生产生潜移默化的影响[7]。作为指导教师，应不断加强自身道德修养，以德育德，以身作则，通过言传身教，使学生树立良好的道德观和正确的价值观，使学生明白救死扶伤是医务工作者的神圣职责，增强学生的使命感和道德感。此外，可以在定期进行的病例讨论会中，通过典型案例的介绍，加强对研究生职业道德的培养。或采取布置作业的方式，让学生收集医师违反职业道德的相关案例，集中进行讨论并让学生谈自己的体会，加深实习生对职业道德重要性的认识和理解。良好的职业道德不仅可以激发人的工作热情，还可以减少医疗纠纷的产生。近年来，由于看病难，看病贵，以及部分别有用心的媒体恶意渲染等诸多原因，造成医患关系日趋紧张，医患矛盾已达到剑拔弩张的地步，恶意伤医、杀医事件频发。医患矛盾的加剧，给临床实习教育带来了巨大的挑战。良好的医患沟通能力和技巧，是改善医患关系，减少医患冲突，减少医疗纠纷的关键。放疗科临床面对的都是肿瘤患者。目前，临床上能治愈的肿瘤为少数。大多数肿瘤患者及其家属在治疗过程中都要承受着可能人财两空的巨大的心理压力[4]，因而患者或家属随时可能会对医务工作者或实习生做出不理智的举动。从2018年6月在广西某医院发生的患者恶意伤害实习生事件来看，暴力事件已经波及实习生。因此，加强临床实习生尤其是七年制学生的医患沟通能力教育和自我防范意识，在当前社会背景下显得尤为重要。笔者认为，首先应该加强相关的理论教育，将《医患沟通学》或《沟通技巧》等类似课程列为必修课程，在临床实习前进行学习，在临床实习培训阶段进一步强化。其次，要强化《心理学》、《临床心理学》和《肿瘤患者心理学》等心理学方面的教育，使学生更好的了解患者及家属心理，便于在医患沟通的过程中及时做出应对。再次，医院可以通过不定期举办讲座的形式，邀请知名人士进行沟通能力和技巧的培训，使实习生和指导教师都得到提升。

4.注重科研能力培养，提高临床科研思维。

临床医学是一门特殊的科学，具有复杂性、不确定性、高风险性和局限性等特点[8]。即使是同一种疾病，不同的医师也可能会提出不同的治疗方案。目前，临床上许多恶性肿瘤仍无法治愈，常见恶性肿瘤的放疗过程时常会出现不可预见的问题。指导教师在带教过程中更应注重七年制研究生科研能力的培养。遇到问题时，指导教师应该引导学生查阅资料，通过与学生讨论文献资料，提出解决问题的方法。对于查阅资料无法解决的问题，应指导学生如何将临床问题凝练为科学问题，并作为临床科研项目进行申报。同时，指导学生进行项目申报书的撰写训练。通过反复训练，使学生体会到临床工作与临床研究密不可分，并使学生逐渐意识到临床研究和科学探索永无止境，进而培养学生的创新意识和创新能力，提高临床科研思维。

篇(4)

【关键词】预防医学;实习生;临床实习

doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.05.256文章编号:1006-1959(2010)-05-1260-02

预防医学是医学科学体系中的分支,与临床医学不同的是其主要研究对象为人群。然而,只有熟悉了临床医学的基本理论知识、常见病、多发病,才能更好地开展预防工作。进入实习后,医学生所处的环境、人际关系、学习方式、心理状态等都会发生改变,本研究皆在调查华西公共卫生学院预防医学本科生在临床实习中存在的角色转换及心理转换问题,并探讨应对措施,为预防医学生更积极有效的开展临床实习提供参考意见。

1.对象及方法

选择在华西医院实习的06级本科预防医学专业实习生72名进行调查问卷及访谈,发出问卷72份,收回有效问卷66份,问卷回收率为91.67%,其年龄分布为19～24岁,男生23名,女生49名。针对主题,有目的性的设计了调查问卷,内容主要涉及心理状态,所面临的主要困难。

2.结果与分析

2.1 缺乏社会经历,不能够较好处理医患关系。

表1 问卷调查结果

项目人数所占比例

是否会主动查房

是1725.76%

否4974.24%

不主动查房的主要原因

不知道或害怕独自与病人交流2857.14%

知识水平不足以解决患者的问题1530.61%

老师没有要求612.24%

你觉得自己和所管病人的关系如何

很融洽2131.82%

一般3959.09%

较为生疏69.09%

面对陌生环境,大多数学生表现出了生疏、紧张、恐惧,不愿主动去与病人交流或者与病人交流时表现出不知所措。另外,随着电子病历在各大医院的普及,在减少大量手写工作的同时,“剥夺”了同学们主动思考及与患者沟通的机会,影响实习效果。

2.2 临床医学基础知识薄弱,易产生挫败感。在调查中,55人(83.33%)坦诚自己的临床知识欠缺,性别差异无统计学意义(P

2.3 情绪易受带教老师及周围同伴的影响。实习生不但要适应从学校到医院的环境改变,还要适应转科后的环境变化。高达61个(92.42%)同学担心自己在老师面前表现不好,影响实习成绩,84.85%表示在乎老师是否记得住自己的名字,81.81%表示自己一天的情绪受带教老师、学姐学长、护士的影响。总之,实习生们面对陌生的环境、人群,心理极度敏感,渴望表现又害怕出错的矛盾心理普遍存在。

2.4 缺乏学习主动性,难以将理论知识灵活应用于实践。大多数学生回宿舍后缺少主动学习的积极性,有3名同学表示从来不看书,在看书的同学中,平均每天花0~1h、1~2h、2~3h、>3h看书的同学分别占48.48%、30.30%、13.64%、4.55%,主要涉及《内科学》、《诊断学》。究其原因,46.97%表示“回宿舍后太累,提不起劲看书”,19.67%表示忙于其他个人活动而没时间看书巩固知识,16.67%认为自己是非临床专业,对临床知识未予重视。另外,本科生掌握的疾病谱较窄,认识层面浅,而大医院里的疾病种类多样,变化多端,这就造成了实习生面对陌生疾病时的茫然失措,再加之部分同学的不能够及时巩固所学知识、学习新知识,导致了实践与理论的“脱钩”。

3.建议

3.1 上岗前培训。实习前,安排讲座,在病例书写、体格检查、医患沟通、相关的规章制度等方面加以培训,使学生端正实习态度,明确实习目的。另外,在进入各个科室之前,由带教老师介绍该科室常见疾病的基础知识,使学生能够对这些疾病的临床特点、病程发展、治疗方法等有初步的了解,有利于调动学生实习的主动性、自觉性,使他们尽快完成从学生到医生的角色转换。

3.2 在知识、思想上作好准备。不同于临床医学,预防医学的工作对象着重于群体,研究方法上倾向于宏观,但是,其发展需要以临床疾病为基础,故预防医学专业学生应该充分意识到临床知识对于预防医学发展的重要性,从整体高度来认识临床实习的作用,这就需要学生们不断重温与临床密切相关的科目和基础知识,灵活地运用到实践中去。

3.3 提高医患沟通能力。实习生应学会怎样与不同文化层次、经济、家庭、地位的患者良好沟通。首先,需练就扎实的基本功,克服畏缩情绪,尽量详细、周到地帮患者解决问题。其次,实习生还应拥有较广泛的人文知识底蕴,以便在医疗实践工作中真正了解服务对象的需求。另外,在实习期间应该注重仪表端庄、言行举止得体,尊重、关爱、理解病人,只有得到病人的信任,工作才可以顺利进行。

3.4 实习生与带教老师需积极沟通。学生一般是通过观察老师的工作行为,建立最初的工作的概念,因此,带教老师在学生心目中有着特殊的地位,他们的谈吐、医德和对待学生的态度,将直接影响到学生的情绪、实习效果乃至今后的发展。老师作为授予知识的主体,应该多与学生沟通,通过关心、尊重、鼓励、耐心讲解,激发学生对专业的热爱。而作为实习主角的学生们,要善于发现问题、提出问题,从带教老师身上学会人际交往的方法、谈话的技巧,工作之余多查阅书籍,实现理论知识与临床的结合。

参考文献

[1] 丁亚媛.护理本科生临床教学实习体会[J].护理研究杂志,2004,18(9):1682-1683.

[2] 粱红英.医学实习生的心理状态与临床带教应对[J].中国实用医药杂志,2008,3(6):143-144.

[3] 孟红旗.与医学院实习生谈医患关系[J].医学与哲学(临床决策论坛版),2008,29(8):72-73.

篇(5)

关键词：非临床专业；医学生；临床实习；体会

中图分类号：R192

临床实习是将在学校学习到的理论知识应用到实践中的一个重要环节，是医学生由学生角色转变为医生角色的一个重要桥梁。是整个医学教育的重要部分，既是医学生全面巩固基础理论知识的重要环节，又是培养医学生临床思维能力，使其顺利转变成为一名合格临床医师的重要过程[1]。非临床专业学生在临床学习中存在内容多课时少，课程涉及范围广；其次，由于学生没有认识到当今作为一个医学工作者了解临床医学的重要性，学生对临床医学没有正确的学习态度。面对临床基础知识薄弱及临床实习兴趣不高的学生，实习时间短，给临床实习带教带来诸多问题。我们从提高自身素质，加强学生医德、人文素质、培养临床思维等方面带教。本文对非临床专业医学实习生临床带教体会报告如下。

1非临床专业学生临床实习中的问题

非临床专业医学生比如检验学专业、影像学专业、药学专业、康复专业等，他们主观上没有认识到当今作为一个医学工作者了解临床医学的重要性，导致他们在前期基础和临床课程学习中不够重视。他们由于理论知识掌握得不够扎实，记忆不牢固，导致在临床实习中只知道按照老师的要求操作。由于他们认为毕业后从事临床工作的几率不大，他们的内科临床实习时间较短，一般是2～3 w。因此，放松对自己的要求，在短短几周临床实习期间兴趣不高，积极主动性不强。临床实习中带教老师由于认识上的偏差，认为临床实习带教的重点是临床专业的学生，因而对非临床专业的学生要求不高，带教不认真，指导教学不足。

2非临床专业医学实习生临床实习带教措施

2.1提高带教老师自身素质 临床实习中带教老师起着主导作用，带教老师必须有强烈的责任心，医德高尚、人文素质修养高，充分意识到临床带教的重要性；高素质的师资队伍是临床教学质量的保障。我们选择临床经验丰富，技术过硬，责任心强，医德医风好的，得到学生认可的临床骨干担任带教老师。让非临床专业实习生在短短的内科实习期间掌握尽可能多的临床基本操作技能、培养临床思维能力。制定全面的实习目标，按照实习计划具体细化实习带教内容，有目的性的临床带教，使学生也明确每天的学习内容。无论学生今后是否从事临床工作，均可在这个实习阶段打下良好的基础。

2.2加强医德医风教育 医生的职业很特殊，做为一名医务人员，不仅要有好的技术，而且还要有良好的道德修养、医德。在平时实习带教工作中，我们科每一位带教老师都十分注重医德教育，把"做人、做事、做学问"结合在一起。通过自己平时查房、和患者及家属谈话等的形象、言谈举止，以及对待患者及家属的态度潜移默化地影响学生。在实习生入科前以专题讲座、法律法规培训等形式进行基础道德教育，使学生从“理论上”进入临床实习状态[2]。因此我们把医德教育与临床实习教学结合起来，使学生得到良好的思想教育，帮助实习生树立正确的价值观和人生观，促进他们确立自己的职业伦理价值观，成为医德高尚、技术精湛的合格医学工作者。

2.3加强人文素质教育 医学以人为研究对象，重视对人的权力、人格、尊严、健康需求以及未来命运的终极关怀，它在本质上是人学，蕴涵着浓厚的人文意蕴和人文本性。医学是自然科学和人文社会科学互相结合的综合学科[3]。医师不仅具有专业医学知识，而且还需要有仁爱、道德、人文关怀等。目前，由于医疗资源严重不足，医疗工作中缺少人文关怀，缺乏与患者进行有效地沟通和交流等情况，是造成目前医患关系紧张的原因之一。在临床实习带教中我们要时刻通过"医患身份换位"等多种途径对学生进行人文素质教育，进一步加强学生医患沟通能力和技巧的培养。

2.4注重培养临床思维能力 临床思维能力是指运用理论课所学的基础知识，融会贯通于临床实践中，对具体临床现象进行思路清晰，逻辑性强的分析和思考，最后作出符合实际的判定能力。临床思维能力的培养是个循序渐进的、持续的过程，临床思维方法的形成和提高，通常是与临床诊疗中的特殊病例相结合，是一种难度很大的临床思维训练[3]。科室每周举行疑难病例讨论、学术专题讲座、病例讨论等。贯穿采用问题式学习教学法（Problem-based Learning，PBL）、循证医学（Evidence Based Medicine，EBM）、案例式教学法（Case-based Learning，CBL）等教学方法充分调动学生的主观能动性。可以增强学生独立思考能力、自主学习能力、创新能力等。采用床边教学及实践操作教学，让学生每天参与收治患者，通过病史询问、体格检查、诊断、治疗，再结合每个同学的自身专业特点，进行专业学习。学生每天参加查房、处理病人等工作，教师老师尽量主动结合病例给学生讲解，让学生初步了解临床工作的流程、方法、特点以及专业基本知识和技术操作。主要结合大课讲授过的病种，实习中尽量让学生每周完成1份住院病历；出科时带教老师客观评价学生主要包括学生学习态度、任务完成情况、病历书写等。

总之，教师的工作态度、敬业精神、道德修养、人文修养等将直接影响到学生的价值观。而学生作为一名未来的医务工作者，要在临床实习中培养起对患者生命至上的责任意识。总体上，经过临床实习，非临床专业医学生更具体得了解了临床医学，端正了自己的学习态度，改变了自己对临床医学的错误看法。临床实践教学中，教师提高了自身素质，早期培养了学生的医德、人文素质和分析问题解决问题能力、创新能力等综合能力。建立"临床教学基地培训、动态评估制度"、建立科学合理的临床教师教学能力考核评价体系，能从根本上改进临床带教水平，提高临床教学质量[5]。

参考文献：

[1]王心旺，邱瓞曾，朱可光，等.五届临床医学毕业生的质量评估[J].医学教育，1999，（3）：7-10.

[2]郭晓华，窦忠.浅谈医学生临床实习前教育[J].中国高等医学教育，2012，（2）：41-42.

[3]李勇，陈俊国.论医学的人文性与医学人文教育[J].现代医药卫生，2006，22（11）：1755-1756.

篇(6)

对内蒙古医学院临床医学专业2007级119毕业实习过程中临床技能培训进行改进，和毕业实习过程中临床技能培训没有改进的临床医学专业2006级119前技能两届学生通过实习期间转科前的出科技能考试成绩平均值进行对照分析。

2006级临床专业学生在进入毕业实习前在临床技能培训中心进入为期一个月的集中临床技能培训，培训内容主要是四大穿刺、体格检查、临床病历分析、无菌技术操作、拆线、换药、缝合，四步触诊、心肺复苏以及洗胃、导尿、静脉穿刺、灌肠等护理操作技术，培训结束后进行考试，然后再进入临床科室进行毕业实习。在为期一年的毕业实习过程中要进行四次转科考试。对2007级临床专业学生的临床技能培训形式和内容进行改进。划分培训模块，增加培训时间及力度，毕业实习进入临床前在临床技能培训中心为期一个月的集中临床技能培训考核的基础上，增加在每轮转科前一次为期一周的技能强化培训，一个年级分四个大组分别在内科(一组)、外科(二组)、妇科(三组)、儿科(三组)、皮肤(四组)、传染(四组)、神经病(四组)、影像(四组)、急救中心(四组)等进行轮转实习，每个大组在进入下一转实习前针对下一轮转实习科室临床基本技能操作特点对学生进行强化培训。

在此基础上，围绕急救、重症监护、内科、妇产科、儿科综合技能，利用高级综合模拟人，将临床的常见病例开发成教学案例，进一步培训学生的医患沟通能力、急救处理能力、疾病综合诊治能力和团队协作能力等，并进行考核，这样每届学生在一年的实习过程中增加了四次有针对性临床技能培训，使他们在进入科室前基本掌握临床基本技能操作，帮助学生尽快进入见习医生角色，适应实习环境。

2结果及分析

对临床技能培训改进前的临床医学专业2006级和改进后临床医学专业2007级学生转科技能考试成绩平均值进行比较表1，实验数据采用x珋±s表示，两组间数据采用独立样本非参数秩和检验。以a=0．05为检验水准进行双侧检验。以P值表示统计学的差异，P＜0．05表示有统计学差异。结果见附表。

3讨论

通过对07级学生增加了实习中期转科前的有针对性的单科临床技能强化培训、考核，他们的出科技能考试平均成绩明显高于改进前的06级学生，尤其是技能操作性较强的外科、妇科、内科成绩差距更加显著，儿科差距比较小。

篇(7)

由于临床医学教学各因素发展不平衡，因而产生了各种教学过程中的矛盾。

1.1临床医学教学中有限教学课时和无限需授知识之间的矛盾

由于受三年制学制的限制，教学中可用学时数相对固定，临床医学教学已无法再为新的课程和新的内容增加课时。但是医学科学的飞速发展使新的知识不断出现，学科分支和边缘学科也随之增多，这样就使有限的课时数与不断增加的需授内容产生了矛盾，这一矛盾如不能妥善解决，将直接影响临床医学教学的发展。这一矛盾还表现在教学过程的其他方面，如基础教学和临床教学之间课时分配问题、医学专业教学和人文学科教学间课时分配问题、授课与见习课时分配问题等。所以，有效利用有限课时是教学模式改革的重要任务。

1.2临床医学教学中追求全面传授的指导思想和满足自我能

力培养的实际需要之间的矛盾有观念认为，从对病人负责的角度出发，应对临床医学生进行尽可能全面的理论知识传授，尽可能细致的技能训练，使临床医学生毕业后成为合格的工作者。但是，实际的工作需要除了必要的基本理论、基本知识和基本技能外，更重要的是独立分析、解决问题的能力和不断自我提高的能力。在校期间，无论怎样全面和细致的教程安排，都不可能传授全部的医学内容，更不可能提前传授不断出现的新理论、新知识和新技能。另外，临床医学教学仍以灌输式教学方式为主，教师讲解大量的临床医学知识和理论，众多的书本内容以被动的方式进入学生的记忆系统，学生主动思考式的学习机会较少。所以，在临床医学教学过程中，有意识地对学生进行自我学习和自我提高的教育启发，培养学生的自学能力、临床思维和综合应用能力，是临床医学教学模式改革的重要内容之一。

1.3实践教学需求和现实医疗环境的矛盾

临床医学专业目前基本采用“三段式”教学程序，学生入学后先上基础课，再上临床课，最后一年进行毕业实习。按此程序，学生在基础课阶段几乎完全不接触临床实践，不了解临床课阶段要学什么、基础课阶段的学习与专业课是什么关系、毕业后做什么，对未来的发展方向模糊不清。同时，随着扩招规模的不断加大，急剧扩增的医学生与不足的临床实习基地之间产生了矛盾。这种矛盾的后果是实习生没有足够的实习基地，而附属医院、教学医院、实习医院是完成高等医学教育中临床实习任务的主要场所，其数量的多少和质量的高低直接影响学生的实习效果。在临床带教过程中，由于学生多、教师少，大大减少了实习生实践技能操作的机会，从一定程度上影响了带教质量；另一方面，病人维护自身权利的意识增强，使得临床实践教学难度增大。

2临床医学教学改革的探讨

教学改革的最终目的是在更新知识、更新观念的基础上形成崭新的教学体系。为此我们要认真研究21世纪全球医学教育的发展趋势，思考实现三年制临床医学专业人才培养模式的新途径、新方法。

2.1激发教师教学、学生学习的积极性

教师是教学改革的参与者、执行者，要充分挖掘教师的聪明才智，使每位教职员工都干事、都创造。不管教学如何进行改革，激发学生对临床医学专业的学习兴趣是学好临床医学知识的关键所在，也是教学改革的重点之一。为此，教师要树立“以生为本”的教学思想，体现学校“以生为本”的办学理念。

2.2转变教育观念

2.2.1明确指导思想坚持高职高专教育“以服务为宗旨，以就业为导向”，走“教、医、研”相结合的发展道路。建立学生知识、能力、素质全面发展的教学观，形成面向学生、以学生为中心的课程设计思想和教学思想。以专业学科发展带动师资队伍建设，以师资队伍建设带动课程、教材改革等建设。

2.2.2确定培养目标临床医学专业三年制专科教育主要培养面向基层、面向社区就业的，具有预防、医疗、保健、健康教育、康复、计划生育技术指导能力“六位一体”的复合型医疗卫生人才。其人才培养标准是：（1）具有临床实际工作所需要的基础医学理论知识；（2）掌握农村常见病、多发病的诊治和急、难、重症的初步处理方法；（3）具有一定的预防保健知识和卫生管理工作能力。

2.2.3体现高职教育特色学校与医院密切合作，形成“一专、二强化、三突出”的人才培养模式。“一专”为主修临床医学专业；“二强化”为强化临床专业实践应用能力、社会适应能力；“三突出”为基础理论突出够用性、专业理论突出实用性、人文社会科学知识突出综合性。

2.3制订符合实用性原则的人才培养方案

人才培养方案是培养目标规格的具体体现，是组织教学活动的依据，应将实用性原则贯彻到课程设置、教学目的、考核评价、实践技能培训、实习要求等各项具体内容中。在制订、调整人才培养方案时，既要重视专家、教研室的意见，又要充分了解各专业病区的反馈意见，同时深入调查研究毕业生质量及存在的问题，这样才能做到有的放矢，克服人才培养的被动性与盲目性。应根据专科层次的办学实际来设置课程，理论上以“必需、够用”为度，并强化实践环节，坚持“按需所教，学以致用”。制订人才培养方案要实现教学模式的转变，必须首先进行观念上的转变。其一，要转变临床医学教学中以稳妥为主的保守观念，要及时将新鲜事物和内容融入教学之中，使培养方法和目标跟上医学科学的发展。要相信学生的能力，给他们自学的机会；其二，要改变临床医学教学中求全求细的观念。基本理论和基本知识的传授不应求全而应求精、求必备性，基本技能的训练不应求全而应求精、求强，同时，还要把注意力放到对学生实际能力的培养上来。

2.4注重临床技能的培养

医学是一门实践性很强的学科，临床技能培养在高等医学教育中占有举足轻重的地位。如何解决学生在临床技能训练方面的问题，成为当前保证和提高医学院校教学质量的关键。在日趋激烈的教育竞争中，这也成为关系临床专业生存和发展的重要问题。

2.4.1建设临床模拟训练实训室建设功能齐全的临床基本技能和各专科实验室，构建一体化实验教学体系；规范实训教学流程及教学过程；制作标准化模拟体，进行各科临床常用有创操作技能的示教和训练，如穿刺术、切开引流术等。临床技能实验室建立后，可在以下几方面发挥作用：内科、外科、妇产科、儿科等相关学科临床操作技能的培训；实习生入科前的准入培训和考核；学生毕业前的规范化培训；住院医师的临床技能培训；基层医院医师培训；一般民众的急救培训；执业医师考核。

2.4.2模拟临床诊疗全过程教学使用标准化病人，训练学生接诊病人、询问病史、全身体格检查、分析判断辅助检查结果、得出临床诊断和处理原则等。

2.4.3建立标准化病案库（临床各科常见病）以临床各科的教材为蓝本，用文本、图像、动画、活动视频等方式表现临床各科常见的病症，建立标准化病案库。

2.5以执业助理医师资格考试为导向的教学内容改革

近年来，随着《中华人民共和国执业医师法》的颁布实施，我国的执业助理医师资格考试已日趋规范化，以“执业助理医师资格考试”为导向的教学内容改革就显得十分重要。临床各专业课的教学内容应以《临床助理执业医师考试大纲》为基准，理论考试也应参考执业助理医师考试题型。临床实践教学内容应最大限度地涵盖医师资格实践技能考试大纲要求的内容，采用客观结构化的多站式考试（OSCE）方法，真正发挥“以考促学，以考促教”的作用，引导学生自觉加强学习和训练。

2.6早临床、多临床、反复临床

临床教学是临床医学专业教学的关键，充分认识临床教学的特点和面临的困难，并通过鼓励学生参与医疗实践活动，提高学生的临床能力。让学生早期、长期接触临床，以问题（临床病例）为基础进行学习。可在入学教育时即安排学生到医院实践，从一年级到二年级每学年均安排一定的时间让学生接触病人（包括课后临床见习、床边教学、课间实习、社区实习），了解临床工作的特点。引导学生利用双休日或假期到附属医院门诊、急诊、病房进行调查，了解医患关系，了解病人对医疗护理服务的要求，并写出调查报告。学生也可利用寒、暑假分批到医院、基层医疗卫生机构、农村医疗机构实习，在医生的指导下参加医疗工作，并做一些社会调查。

目前，临床医学生要在课堂花费大量的时间进行理论学习，见习时间明显不足，鉴于此，应大量压缩理论课程的学时数，增大见习所占总学时的比例。对于内科学、外科学、妇产科学、儿科学等的授课任务应只讲解内科、外科、妇产科、儿科学的理论框架、核心概念、重点疾病的分析。见习中要做的就是让学生通过接触各种实际病例进行自主学习，以此来深化、丰富学生对各个具体知识点的理解，让他们带着问题看书、查找资料、查缺补漏。见习期间，可要求学生在首次见习轮转的科室选择一位住院病人，进行为期一周的陪护。陪护内容包括对病人一般的生活照料、基础护理、诊断和治疗过程中的陪伴，医学科普知识的宣传，病人的心理抚慰等。这样可以全面体验病人及其家属对疾病、医疗状况的感受，让学生掌握沟通技巧，对病人及其家属有深入的了解。临床实习是临床医学教育中至关重要的环节，是培养临床实用型医学人才的绝好机会，是充分体现医学实践性的阶段。