中西医呼吸科护理精品(七篇)

序论：写作是一种深度的自我表达。它要求我们深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隐藏在内心深处的真相，好投稿为您带来了七篇中西医呼吸科护理范文，愿它们成为您写作过程中的灵感催化剂，助力您的创作。

篇(1)

该系共有教师192人，其中正高12人，副高83人，中级59人，初级39人。

我院中医系专业为全省唯一具有学士学位授予权的中医学本科专业，以中西医临床医学、中医学、国际交流等为主，使祖国传统医学特色与现代医学新知识新理论相结合，把中医学科与信息科学。生命科学。人文科学相融合，发展新兴交叉学科，拓展专业口径，优化培育计划。有较宽的学术领域和良好的科研基础，有相对稳定的研究方向，分呼吸。肾病。消化。心脑。血液。内分泌。脑瘤及中西医结合急诊等7个三级临床学科，其中呼吸。肾病。中西医结合急诊等三科室为国家药品临床研究基地。

中医内科学为江西普通高等学校重点学科，中医专业是江西省高等学校本科品牌专业。

科研项目共194项，其中国家中医药管理局8项，省级14项，厅级65项，院级83项。获得省卫生厅技术创新一、二、三等奖各1项，南昌市科技进步奖1项。

中医学（国际交流方向）：

（五年制、文科，授予医学学士学位）

1、课程设置：

公共英语，医学英语，中医基础理论，现代医学基础，中医古典医著，中医诊断学，中药学，方剂学，中医内科学，中医外伤科学，中医妇科学，中医儿科学，针灸学等。

2、特色与优势：

中医学是祖国传统医学，为人类提供了健康的保障，具有独立的、科学的医疗体系和行之有效的诊疗技术。该专业既继承保留了传统医学的理论方法，又教授现代医学新成就、新技术。随着中医药学被世界各国所瞩目和接受，顺应中医药进入世界医疗主流体系的趋势，要求学生在学习中西医理论的同时，着重加强对英语的学习。

3、就业前景：

学生毕业后，能够掌握中西医学基本理论和基本技能，并有良好的人文素质和社会适应能力，能在各级医疗机构、医药研究所、医药情报所从事医疗诊治及对外交流工作或在高、中等医药院校任教。

中医学：

（五年制、理科，授予医学学士学位）

1、课程设置：

中医基础理论，现代医学基础，中医古典医著，中医诊断学，中药学，方剂学，中医内科学，中医外伤科学，中医妇科学，中医儿科学，针灸学等。

2、该专业经历了40多年的探索和发展，形成了独到的专业特色和优势，拥有一支素质优良、结构合理、专业力量雄厚的师资队伍，博士研究生导师4人，硕士研究生导师23人，高级职称教师占本专业教师60%。加入wto后，中医学已被世界各国所瞩目和接受，具有广阔的发展前景。

3、就业前景：

学生毕业后，具备扎实的中医学理论知识及特殊的中医医疗方法，能够到医药卫生行业从事医疗、科研、教学、社区保舰卫生防疫、卫生行政事业管理等工作。

中西医临床医学：

（五年制、理科，授予医学学士学位）

1、课程设置：

中医基础理论，现代医学基础，中医古典医著，中医诊断学，中药学，方剂学，中西医结合内科学，中西医结合外科学，中西医结合妇科学，中西医结合儿科学，针灸学等。

2、特色与优势：

面向新世纪，该专业在传授传统中医学理论的同时，加强了对西方现代医学新成就、新技术的学习，注重学生的实践能力和创新精神的培养，顺应中医药进入世界医疗主流体系的趋势，以培养适应社会需要和医药卫生事业发展需要的优秀人才。

3、就业前景：

该专业学生毕业后，能够掌握中西医学基本理论和基本技能，并有良好的人文素质和社会适应能力，可以从事医药卫生行业的医疗、科研、教学、社区保舰卫生防疫、卫生行政事业管理等工作。并且本专业硕士研究生招生量较大，可继续求学深造。尤其是随着国民经济发展，人民生活水平提高，全面建设小康社会的奋斗目标的确立，本专业毕业生就业前景良好，在广阔的医疗市场中可大有作为。

护理学：

（四年制、文理兼收，授予医学学士学位）

1、课程设置：

正常人体解剖学、生理学、病理学、生理学、中医学概论（中基中诊）、中医护理学、护理学基储护理心理学、内科护理学、外科护理学、妇儿科护理学、急救护理学、社区护理学、康复医学、营养与保舰健康评估、传染病护理学、医学美容学等。

2、特色与优势：

掌握基础医学、临床医学、护理学等基本理论知识、技能。具备常见并多发病护理知识和技能。熟悉急、难、重症护理的基本原则、操作技术及监护技能。熟悉计算机基本操作技能，在实际工作中能够熟练应用；学习一门外语，借助辞典能够阅读本专业相关书刊。掌握扎实的护理学基本理论和专业知识，具备护理实践技能等方面能力，能在各级中医院、综合性医院从事高级临床护理、护理管理工作及卫生保健工作。

部分知名校友

吕爱平中国中医研究院基础所所长

吴浈江西省药监局局长

刘晓庄江西省药监局副局长

陈明人江西中医学院副院长

左铮云江西中医学院副院长

何玉信美国澳斯汀东方医学院教授（博士后毕业）

张跃荣美国纽约中医学院院长

管飞私营企业总裁（个人资产超亿元）

程昭擐中国中医研究院教授。主任医师

针灸骨伤系

该系共有教师57人，其中正高4人，博导1人，副高28人，中级20人，初级4人。

针灸推拿专业以针灸为住，结合各项先进治疗技术在痛症。瘫症。功能障碍等方面形成了医。教。研整体模式特色，是江西省卫生厅领先专业。

中医骨伤学科是以中医为主，中西医结合的特色学科。其理论和学术即继承了传统中医伤科的特色，又吸取了现代医学理论。现代科学技术及新的诊疗手段和方法，充实丰富了伤科学的内容，使之培养的学生更适合社会的需要，学生毕业后既能担负临床医疗工作，又具有一定的科研能力和出事学科理论研究能力。目前，为全省骨伤病治疗中心组长单位。

针灸推拿专业是国家中医药管理局的重点专业，也是江西省高等学校的品牌专业。科研项目共54项，其中省级7项，厅级25项，院级21项，获得了国家中医药管理局科技进步三等奖1项，省科技进步三等奖2项。

中医学（骨伤方向）：

（五年制、理科，授予医学学士学位）

1、课程设置：

中医基础理论，中药学，方剂学，正骨学，中医骨病学，针灸学，中医内科学，创伤学急救，现代医学基础，西医内科学，西医外科学等。

2、特色和优势：

该专业充分利用附属医院即省骨伤医院的临床高地，理论与实践相结合，培养了一大批骨伤科专业本科和硕士研究生专门人才。院系合一后，拥有一支结构合理、素质优良、专业力量雄厚的师资队伍，注重素质教育及学生动手能力的培养。依托附属医院4000余万元先进的医疗科研仪器设备（螺旋ct、双能x线骨密度仪、x线c臂机及闭路电视手术观摩室等），可进行直视手术教学及常规骨伤手术，还能开展前沿的先进骨伤手术。

篇(2)

关键词：多发性硬化呼吸肌麻痹中西医结合 护理

1 example multiple sclerosis merge breathes myo- paralytics cooperation of Chinese and Western medicine treatment nursing experience

Li Caihong Tan Miaoqing Ye Richun

Abstract:Multiple sclerosis (multiple sclerosis,MS) is one kind inflammatory escapes the myelinic membrane take the central nervous system as main pathology change nervous system disease.If its pathogenesis possible own immunity to reduce,viral infection and heredity,environment related,is one kind of relapse alleviates and the aggravation disease.The symptom has the invertable vision to be low generally,lower limb myo- strength decrease.Four limbs numb and so on,if the condition development,except may cause the optic atrophy,outside paraplegia and even the tetraphigia,but also possibly appears the breath paralysis direct threat life,causes the death rapidly.My branch in May,2010 admits 1 example multiple sclerosis merge to breathe the myo- paralytic,the process the cooperation of Chinese and Western medicine treats and nurses,has not appeared the lungs to infect,complications and so on bedsore,the condition change for the better out of hospital,presently will nurse the experience report as follows.

Keywords：Multiple sclerosis Breathes myo- paralysis Cooperation of Chinese and Western medicine Nursing

【中图分类号】R47【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2010)11-0086-02

多发性硬化(multiple sclerosis，MS)是一种以中枢神经系统炎性脱髓鞘为主要病理改变的神经系统疾病。其发病机制可能与其自身免疫力降低，病毒感染及遗传、环境有关［1］，是一种反复缓解与加重的疾病。症状一般有可逆性的视力低下，下肢肌力减退．四肢麻木等，如病情发展，除可导致视神经萎缩，截瘫乃至四肢麻痹外，还可能出现呼吸麻痹直接威胁生命，迅速导致死亡。我科2010年05月收治1例多发性硬化合并呼吸肌麻痹患者，经过中西医结合治疗及护理，未出现肺部感染、褥疮等并发症，病情好转出院，现将护理体会报告如下。

1 病例介绍

患者，女性，39岁，因四肢乏力10天，伴呼吸困难6天于2010年5月12日收入我科。入院时体检，患者神清，双瞳孔等大等圆，直径约3mm,对光反射存在，四肢肌力0级，四肢肌张力降低，深浅发射存在，自主呼吸浅慢约5次/分，颈部以下感觉缺失。患者人院后即给予气管插管呼吸机辅助呼吸，心电监护，雾化吸入等，住院期间给予气管切开，甲强龙及丙种球蛋白冲击治疗，营养神经，营养支持，针灸康复锻炼等中医特色疗法治疗后，该患者成功拔出气管套管，于2010年08月11日好转出院。

2 护理体会

2．1 呼吸道的护理：有效的呼吸道管理是抢救成功的关键。

2.1.1 气管插管及气管套管的固定。

妥善固定好气管插管，固定带松紧要适度，以能伸进一小指为适度。记录及检查气管外漏长度，经口插管，距门齿22～24 cm。每班应交接插管外留长度，并记录。气管套管的固定也松紧度合适，过紧易损伤皮肤、影响呼吸，过松会在病人翻身或吸痰时脱落。对病人情绪不稳或烦躁时可能拔管，因此，必要时上护架或给病人戴棉手套。

2.1.2 呼吸模式调整。患者最初呼吸机模式是完全不能自主呼吸，氧浓度在35％～ 40％之间，SpO2保持在95％ -100％，随着病情缓解，自主呼吸逐渐增多，将模式调整为同步间歇指令呼吸，氧浓度在30％-35％之间，SpO2仍保持在97％-100％。当患者呼吸困难明显改善，自主呼吸频率恢复至1428次／分，可考虑短时间停用呼吸机。停用时间可根据患者的耐受力、潮气量等决定，防止患者产生呼吸机依赖。一般可在患者服药后适当停用呼吸机30~40分／次，并逐渐延长日间的停用时间，最后逐渐缩短夜间使用时间，直至完全停用。一般患者对脱机都没有信心，早期停用时需医护人员在场，且不关机，接上摸拟肺继续工作。指导患者跟随机器呼吸，同时护士经常至床边告知其监测数据在正常范围内，以增加患者的信心及安全感［2］。

2．1.3 吸痰是维持呼吸道通畅的重要措施［3］，护理上应掌握正确、规范的吸痰技术。

2.1.4 气道的湿化管理。我科常规用0.9氯化钠50ml加庆大霉素8万单位微量注射泵持续2～3ml/h推注泵入，湿化液速度均匀、缓慢，对气道刺激性极小，几乎不引起刺激性咳嗽，患者感觉舒适。从而减少吸痰次数及力度，避免了因吸痰导致的黏膜损伤性出血，使分泌物引流顺利，保证了气道通畅和肺部有效通气，减少了肺部感染发生［4］。

2.1.5 雾化吸入。遵医嘱予金喉雾化剂雾化吸人后予循经拍背、指压天突穴促排痰，金喉雾化剂由毛冬青、瓜蒌、薄荷等活血化痰药组成，10 mL，2次／d，有研究［5］表明金喉雾化剂雾化吸入、循经拍背、指压天突穴促排痰等，防治呼吸道感染方面疗效显著。

2.1.6 做好口腔护理。保持口腔清洁、湿润，加强口腔护理，选用银荷漱口液，防治口腔炎［6］，预防肺部感染。

2．2 心理护理。

2.2.1 心理支持。

由于起病急，来势猛，四肢瘫痪，大小便失控，呼吸肌麻痹，使用呼吸机辅助呼吸，患者表现十分紧张、恐惧，对生活丧失信心，尤其医务人员不在身边时更为突出，所以我们应安排重症护理，24 h陪伴患者身边，随时观察病情变化，使患者有安全感，增加战胜疾病的信心，积极配合治疗和护理。

2.2.2 掌握各种交流技巧。满足患者的需求，患者由于气管切开不能用言语表达，护士在常规护理过程中，要通过患者的面部表情、手势、等肢体语言来判断患者的需求，并通过相应护理措施来满足患者要求,我科针对这些患者制定了一些小卡片，如吸痰、翻身、口干、饥饿等字样，患者可眨眼或点头示意。

2.3 皮肤护理。由于病人长时间卧床，易发生褥疮，在护理上做到保持床铺齐、干燥、无渣屑，每1～2 h翻身1次，经常用红归酊按摩受压处，有研究表明［7］，持用红门酊按摩受压处，比传统的50%酒精效果显著，能促进血液循环，改善局郭缺氧状态，并能使强迫患者压疮发生率下降。药理研究表明［8］红归酊有良好的抗炎镇痛作用，并能降低及减轻静脉血管内皮受损和血管周围炎性细胞浸润。

2.4 泌尿道护理。由于长期留置尿管，因而预防膀胱功能障碍及尿道感染的护理十分重要，具体作法如下：留置导尿管定时夹闭，每2～3 h开放1次，以免形成痉挛性小膀胱，每日用香莲外洗液抹洗尿道口，2次/天，防止尿道感染［9］。当膀胱功能恢复后，拔除尿管。

2.5 腹胀的护理。由于肌张力增高，出现腹胀和便秘，我们常规用通腑醒神液直肠滴注,通腑醒神液直肠滴注防治便秘有较好的效果，具有通腑泻浊、开窍、醒脑的作用。通腑醒神液直肠滴注较经胃给药，具有促进意识清醒，减轻昏迷的效果［10］。

2.6 瘫痪肢体的护理。为防止肌肉萎缩、关节畸形、挛缩或足下垂，应采取平卧位或卧位，每日用支架抬高患肢，保持肢体的功能位置，每日做瘫痪肢体被动运动并按摩3次～4次，遵医嘱给予针灸以帮助肢体功能恢复。研究［11］显示针刺治疗多发性硬化具有显著疗效，而且在治疗过程中针刺可使激素用量递减至最低，因此针刺治疗多发性硬化具有良好的临床研究及应用价值。

参考文献

［1］贾建平．神经病学．人民卫生出版社，2008：6

［2］ 黄祥芳.1例重症肌无力患者行机械通气的护理体会.常州实用医学2009年第25卷第4期271-272

［3］ 林静，初淑媛.格林巴利氏综合征合并呼吸肌麻痹气管切开术后护理体会.医学理论与实践，2007，20（10）：1208

［4］ 靳凤菊.微量注射泵在人工气道湿化护理中的应用.现代护理，2008，5（20）：129

［5］ 李雅青，蒋革新，张广清中医护理在防治高血压脑出血肺部感染方面的疗效 长春中医药大学学报第25卷第4期599，616

［6］ 彭桂原，陈文勇.银荷漱口液治疗咽喉口腔疾病100例新中医 2002年8月 第34卷第8期50

［7］ 张广清，吴巧媚.红归酊防治强迫并发I期褥疮的疗效观察［J］．现代护理,200 5.1(12)：938―939

［8］ 欧润妹，区勇垒，张广清．等．红归酊药理作用的实验研究［J］.中国中医药科技，2002，9(1)：23

［9］ 蒋革新,李雅青,张广清.泌尿系感染方面的效果观察现代中医药2009年7月第29卷第4期25-26

篇(3)

【关键词】慢性支气管炎；中西医结合护理；效果观察

【中图分类号】R473【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2014）05-0189-02

慢性支气管炎多由外感和内伤所致[1]，临床表现为咳嗽、咳痰、喘息反复发作，病情反复及迁延。发病率高达80%，我科收治的200例慢性支气管炎患者在常规治疗护理基础上，根据不同证型进行辨证施护，取得较好效果。

1资料与方法

1.1一般资料选择2012年1～12月我科收治的200例慢性支气管炎患者，随机分为干预组及对照组，每组各100例。干预组男性52例，女性48例，年龄28～65岁，病程1～30年，对照组男性49例，女性51例，年龄22～58岁，病程2～28年.干预组根据中医辨证分型[2]标准[3]分为风寒袭肺型51例、风热犯肺型43例、痰湿蕴肺型11例、痰热郁肺型25例、肝火犯肺型25例、肺虚咳嗽型35例。西医诊断标准符合诊疗指南[1]，200例患者均做x线等检查确诊。两组性别、年龄、病情及病程比较，差异无显著性（P>0.05）。

1.2治疗方法：对照组及干预组治疗疗程均为2周期。对照组病人常规给予抗感染、清热化痰、吸氧、雾化吸入、中药汤剂等常规护理。干预组在此基础上根据不同证型行辨证施护。

1.3中医特色护理治疗方法

1.3.1中医辨证分型护理（1） 风寒袭肺型以疏风散寒，宣肺止咳为护则。注意背部保暖；中药汤剂宜热服；可拔火罐或穴位贴敷于肺俞、天突等穴位。多食辛温宣肺止咳之品如葱白、生姜等。（2）风热犯肺型以疏风清热、宣肺止咳为主。室温宜凉爽；饮食宜清凉润肺之品如梨、枇杷，中药汤剂宜偏凉服用。高热患者针刺大堆、曲池等穴。（3） 痰湿蕴肺型以清热肃肺、化痰止咳为护则。饮食宜健脾化痰之品，如山药等。可穴位贴敷或艾灸天突穴减轻咳嗽。（4 ） 痰热郁肺型以清热化痰、肃肺止咳为护则。室温宜偏凉。饮食宜清淡，忌辛辣香燥助热动火之品，多食枇杷叶粥等。中药汤剂宜温凉服。痰多者穴位贴敷于肺俞穴。（5 ）肝火犯肺型以调畅情志为护则。体谅患者疾苦，避免不良的精神刺激，可针刺肝俞、期门等穴，起到疏肝解郁之效。中药剂应文火慢煎温服。（6）肺虚咳嗽型以扶正固本为护则。室温略低，起居有常，劳逸结合，饮食宜多食滋补肺阴、富营养之品，如银耳、甲鱼、蜂蜜等。“扶正固本”调节脏腑功能，增强机体抗病能力。

1.3.2中医康复指导慎起居，避风寒。指导患者进行耐寒锻炼；按摩风池、迎香等穴位，减少感冒发生；可指压天突穴促进有效排痰；告知患者呼吸功能锻炼的目的，并持之以恒，循序渐进，以增强体质，改善卫外功能。

1.3.3中医护理操作技术根据不同证型进行穴位贴敷，同时采用艾灸、耳穴压豆、拔火罐、穴位按摩、穴位注射等方法刺激穴位，起到疏通经络、健脾益肾、温阳补肾的作用，增强患者免疫功能，提高人体抵抗力。

1.4疗效评定标准[1]：咳嗽、咳痰、喘息症状完全消失，肺部听诊无音，体温及实验室检查外周血象正常为显效；症状明显减轻，肺部听诊可闻及少量音，体温及实验室检查外周血象正常为有效；症状及肺部音无改变，体温及外周血象无改变为无效。

1.5统计学处理

采用SPSS13.0软件对数据进行统计分析，主要的统计学方法为一般描述性统计、检验等。

2结果

两组临床护理疗效分析

经过两周期的治疗后，两组临床护理疗效分析结果显示，干预组总有效率明显（90%）高于对照组（75%），差异有统计学意义（P

3讨论

慢性支气管炎是呼吸科常见病、多发病，属祖国医学“喘息”“痰饮”范畴，多因机体免疫、防御功能下降而引起反复发作，缠绵难愈，单纯用药物治疗效果不佳。从中医观点看刺激肺俞、大椎、定喘等穴有扶阳益气、止咳化痰、治疗肺部疾病的作用。本科采用多种中医基本操作技术采用穴位贴敷、艾灸、耳穴压豆、拔火罐、穴位按摩、穴位注射等方法刺激穴位，起到疏通经络、健脾益肾、温阳补肾的作用，从而增强患者免疫功能，提高人体抵抗力。又因辨证施护是中医理论与实践相结合的体现[4]，临床以整体观念为指导并进行饮食、起居及康复指导，针对病因病机，实施“同病异护、异病同护”的护理原则[2]，对病证实行标本兼护、标本辨护，突出重点，护治结合，使干预组的疗效明显高于对照组，有效提升了治疗效果。本次调查研究显示，在常规治疗护理基础上结合中医治疗护理方法，对慢性支气管炎患者的治疗疗效显著，操作简便，患者易于接受，值得临床推广。

参考文献

[1]张素秋，主编。常见病中医护理常规[M].北京：人民军医出版社，2012.

[2]中华医学会呼吸病分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南[J].中华结核呼吸杂志，2007，30（1）：8-17.

[3]周仲英.中医内科学教材[M].北京：中国中医药科技出版社，2007：112-119.

篇(4)

[中图分类号] R473.5 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）08（a）-0157-02

糖尿病是社区常见慢性病之一，我国成人2型糖尿病发病率约为11%～12%，因人口老龄化，肥胖等相关疾病发生率上升，糖尿病发病率也逐年上升[1]。老年人是糖尿病的高发人群，加之常合并基础疾病，如高血压、慢性支气管炎，容易出现糖尿病足、糖尿病视网膜病变等并发症，有必要加强疾病管理[2]。中医在慢性病管理的理念有明显的优势，该次研究选取2016年6月―2017年2月收治的84例患者采用对比分析，评价中西医结合护理在老年糖尿病护理中价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该院老年科收治的糖尿病患者入组。纳入标准：①参照WHO标准2型糖尿病；②未合并其他重大致死性疾病，如慢性心力衰竭、恶性肿瘤等；③年龄≥60岁；④知情同意。排除标准：①无法获得随访；②认知精神障碍，无法自理；③拒绝参与研究。入选对象84例，根据患者意愿、结合入院顺序进行分组。对照组42例，其中男30例、女12例，年龄（72.4±5.3）岁。糖尿病病程（8.3±1.6）年。有心脑血管事件病史6例。并发症：肾病11例、周围神经功能障碍32例、视网膜病变36例、糖尿病足10例。合并症：高血压31例，慢性支气管炎10例，慢性阻塞性肺疾病7例，冠心病4例。观察组42例，其中男28例、女14例，年龄（71.8±5.0）岁。糖尿病病程（8.1±1.5）年。有心脑血管事件病史5例。并发症：肾病11例、周围神经功能障碍31例、视网膜病变35例、糖尿病足8例。合并症：高血压30例，慢性支气管炎12例，慢性阻塞性肺疾病6例，冠心病4例。两组对象年龄、性别、疾病病程、并发症、合并症等临床资料况差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对症护理、治疗护理为为主：（1）血糖监测以及用药：针对重症患者，指尖血血糖仪进行血糖动态监测，每隔2 h监测1次，根据监测结果制定干预计划，将血糖控制在5.1～8.3 mmol/L，若血糖>10 mmol/L，开始配置胰岛素，静脉泵入，1 U/mL，连续2次血糖>10 mmol/L，持续泵入胰岛素。初始计量1～3 U/h，根据血糖监测结果，调整胰岛素计量。当血糖达标时，则逐渐减少胰岛素用量，当血糖

1.2.2 观察组 采用中西医结合护理。①饮食管理：辩证施膳，若为湿热证，需多食清热解毒、祛湿的食物，如黄连、苦瓜，脾胃虚弱者多食疏肝健脾、和胃食物，如当归，对于气滞血瘀的患者，可多食活血祛瘀镇痛食物，如三七瘦肉汤，若为老年人、卧床较久、溃疡初步愈合，在家中可适当食用红枣、乌鸡等补中益气。②经穴按摩推拿：糖尿病患者常伴有胃肠道功能障碍，揉拿、推拿足底、腹腔神经丛、腧穴，以起到镇痛、安神、改善脏腑功能特别是胃肠功能等作用，辩证取穴。普遍患者也可进行保健推拿，采用推、按、揉、拍、搓推拿手三阴，手三阳，足三阳，足三阴经络，以开源节增流、补偿平衡、解痉通畅为主要原则。③情志管理：以情志理?、“阴阳整体论”“脏象五志论”“六情学”等基本理论指导心理护理，出院后推荐行为疗法如五禽戏等功法，重视深呼吸吐纳，禁劳逸过度，不要久视、久卧、久坐、久立、久行。

1.3 观察指标

住院以及随访6个月，两组的不良事件发生情况，包括高低血糖、心血管事件、糖尿病并发症加重、合并内科疾病急性发作等。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行统计学计算，不良事件发生情况等计数资料[n（%）]采用χ2检验组间比较，P

2 结果

观察组住院以及随访6个月不良事件发生率低于对照组，差异有统计学意义（P

3 讨论

该次研究显示，针对老年糖尿病的中西医结合护理，可有效降低住院以及随访6个月不良事件发生情况。提示中西医结合护理可提升疾病的管理水平，稳定病情，降低不良事件发生风险。高低血糖、心脑血管事件严重威胁患者的生命健康，合并症急性发作也会加重患者病情，对于老年人而言，病发危重症危害极大，极易出现器官与系统功能衰减，感染风险明显上升[4]。特别是高龄老年人，一旦出现酮症等并发症，便极易病情恶化、机能恶化。加强疾病的综合管理非常必要，积极控制治疗合并症，有助于改善预后。

篇(5)

【关键词】 中西医结合；肝硬化；腹水；心理护理；饮食宣教

肝硬化腹水是肝硬化失代偿期最常见的临床表现之一， 部分患者经传统的限水限钠和利尿治疗效果欠佳， 形成顽固性腹水。大量腹水影响心肺功能， 易合并腹腔感染、肝肾综合征而危及生命。反复放腹水疗效差， 副作用多，严重影响患者生活质量，目前尚无特效的治疗方法［1］。我科自2004年以来采用中西医结合方法治疗肝硬化腹水50例，同时与使用西医治疗的对照组32例比较，取得较为理想的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 82例均为住院患者，诊断符合肝硬化中西医结合诊治方案［2］。随机分为两组，治疗组50例，对照组32例。男58例，女24例，年龄39～68岁，病程5～16年（见表1）。82例肝硬化腹水的病例中，肝炎后肝硬化46例，酒精性肝硬化22例，血吸虫性肝硬化8例，隐匿性肝硬化6例。两组临床资料经统计学处理，差异无显著性（P>0.05）。

1.2 治疗方法 两组均给予西医常规对症支持治疗。保肝用谷胱甘肽，利尿用速尿和安体舒通，根据腹水量调整剂量；调整肠道菌群用培菲康、乳果糖等；补充消化酶用胰酶肠溶胶囊，支持治疗用白蛋白，同时补钾，注意电解质平衡。治疗组采用中医传统方剂中满分消饮，取健脾行气、泻热利水之法。组方： 党参12g，白术12g，猪茯苓各15g，姜黄4.5g，干姜4.5g，砂仁3g， 泽泻12g，炒黄芩 12g，陈皮9g， 知母12g，黄连3g， 半夏12g，炒枳实 12g，川朴12g， 炙甘草6g。加减：有黄疸甚者加茵陈、栀子；热甚者加黄柏。水煎取汁，早晚分服。两组疗程均为2周。

表1 对照组和治疗组基本情况比较（略）

1.3 疗效观察与评价标准 根据腹胀症状的严重程度进行记分。

1.3.1 评分标准 轻度：患者需经提醒方能记起有症状，记1分；中度：有症状主诉，但不影响生活，记2分；重度：有症状主诉且影响日常生活，记3分。

1.3.2 疗效标准 2周后根据症状总积分变化评定疗效。显效：症状总积分下降百分率75%；有效：症状总积分下降百分率50%，但低于75%；无效：症状总积分下降百分率25%。有效率＝（显效＋有效）/总例数×100%。

1.3.3 观察项目 同时观察谷丙转氨酶（ALT）、白蛋白（ALB）、胆红素（TBiL）治疗前后的变化以及腹部立卧位摄片。

1.4 统计学处理 两组患者治疗前后比较用t检验。P

2 结果

治疗后症状变化及疗效：两组患者治疗前各症状积分差异无显著性，治疗后2周腹水积分下降值差异有显著性（P

表2 两组患者治疗前后症状积分变化（略）

注：治疗前后症状积分差异有显著性

表3 两组患者治疗后疗效比较（略）

注：两组对腹水的总有效率分别为77.3％和93.1%，治疗组疗效明显优于对照组（P

表4 两组治疗前后肝功能疗效比较 （略）

注：治疗组治疗后ALT比治疗前差异有显著性（P

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3 护理措施

3.1 病情观察［3］ （1）观察大便颜色是否柏油样，如有异常疑有出血立即送验。（2）观察呕吐物的色、质、量，如有呕血先兆。（3）定期测量体重和腹围，因体重与腹围是判断腹水消失的主要指标之一， 因此应在治疗前测体量和腹围， 治疗过程中， 每日测1次， 以观察腹水消退情况。（4）观察尿量尤为重要，准确记录24h出入量；使用排钾利尿剂时，适当补充钾盐。在治疗过程中，尿量不应少于每小时40～50ml，如小于此量，应及时查找原因或处理，如尿量过多，应注意补K+，防止电解质紊乱，并注意血容量锐减所致血压下降。（5）便秘者多食水果、蔬菜或口服缓泻剂，也可用开塞露通便，但忌用肥皂水灌肠。（6）注射后要严密观察患者全身情况，高血压、心率、神志变化等严重并发症。

3.2 一般护理 （1）一般取平卧位或适当舒适，大量腹水者采取半卧位，使膈肌下降，利于呼吸。（2）保持床单位的平整、清洁、干燥，注意水肿皮肤的清洁及护理，臀部、阴囊、足部及水肿的部位可用棉垫托起，减少受压时间，必要时给予按摩，促进血液循环预防褥疮的发生。（3）保持室内清洁卫生，无尘，调节室内温度在24℃左右，避免患者受凉。非工作人员严禁入内。工作人员严格无菌操作，防止交叉感染。（4）加强口腔的护理，预防口腔感染和并发症的发生，每日用朵贝尔液或生理盐水漱口3～4次，设法除去口臭，增加食欲。

3.3 心理护理 （1）因肝病患者病史长， 性情暴躁、爱发脾气，治疗过程中须向患者做好解释工作，解除其思想顾虑，并向其讲解治疗方法和预期效果，并且介绍治疗效果显著的病例，取得其合作，增强治疗的信心，主动配合治疗。护理过程中应以人为本，予以关心、理解，采取个性化宣教和举办讲座，通过指导、帮助、支持、交流及鼓励，消除患者孤独无助感。（2）指导患者保持乐观、愉快的心情，可培养有益的兴趣和爱好，如：下棋、听音乐、书法等，有助于转移对疾病的注意力，消除不良的情绪干扰，增强生活的信心，有利于康复。

3.4 饮食指导 按病情给予低盐清淡易消化的饮食，以高热量、高蛋白、富含维生素、适当脂肪、柔软易消化的饮食为主。对于难治性腹水，应限钠限水，氯化钠每日摄量0.6～1.2g，每日摄水500～700ml。合并腹水、水肿者应低盐饮食，摄盐量3～6g/d，应用利尿剂的患者血钾低时可适当补充钠、钾高的食品，合并肝昏迷者，应低蛋白饮食，合并消化道出血应暂禁食，出血停止24h后进冷流质饮食，以少量多餐为宜。严格禁酒，避免进食粗糙、坚硬或辛辣刺激性食物，以防引起食管或胃底静脉曲张破裂出血。

【参考文献】

1 Gines P，Arroyo V，Rodes J.Pathophysiology， complications， and treatment of ascites. Clin Liver Dis，1997，1(1):129-55.

2 危北海，张万岱，陈治水，等. 肝硬化中西医结合诊治方案(草案) .中国中西医结合杂志，2004，24(10):869-871.

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【关键词】腰椎压缩性骨折;中医护理;措施

腰椎压缩性骨折是骨质疏松的常见并发症。腰椎压缩性骨折发生后，轻者一般无明显临床表现而往往没引起重视，重者可出现腰背部肌肉痉挛、疼痛，活动受限，不能站立，翻身困难等。我科根据骨质疏松性腰椎压缩性骨折患者的特点，制订了一系统的护理方案，经对2011年9月至2015年9月收治的83例骨质疏松性腰椎压缩性骨折患者临床运用，均获得满意效果，现将护理体会报告如下。

一、临床资料

我院2011年9月至2015年9月共收治271例腰椎压缩性骨折的患者，其中绝经后妇女骨质疏松性腰椎压缩性骨折83例，入院后全部均行腰椎正侧位片检查及CT检查确诊。症状稳定后都做了骨密度检查，全部病例报告显示：骨量减低（BMD>1SD―<2.5SD）。

二、护理措施

1.情志护理

由于绝经后妇女骨质疏松性性腰椎压缩性骨折的发生很突然，病人没有心理准备，患者入院后表现为迷茫，恐惧，紧张，情绪低落、悲观，除疾病本身造成的痛苦外，大多担心预后。护理人员应经常巡视病房，了解患者思想状况，帮助其解决困难，给予精神安慰[1]。及时消除其紧张情绪及思想顾虑，定期与患者沟通，鼓励和帮助患者树立战胜疾病的信心，热情劝导患者积极配合治疗和护理[2]。

2.早期垫枕

原理：利用腰背肌的强大肌力及背伸的姿势保持脊柱过伸使压缩的椎体逐渐复位。受伤当日即可垫枕，指导病人仰卧于硬板床上，骨折处用毛毯或棉垫折叠多层，形成塔形垫枕，患者身体上下平行均匀托起，把塔形垫枕横行放置腰背部使其突高1-2cm，一周内逐渐达到10-15cm，持续垫枕四周即可。垫枕处衣服应拉平，防止皱褶，定时巡视，防止压疮发生[3]。

3.功能锻炼

骨折早期，指导病人绝对卧硬板床休息，取仰卧位。帮助病人2-4h以轴式法翻身，防止脊柱扭曲。于伤后2～3天即可用五点支撑法锻炼腰背肌：即让患者仰卧硬板床上，用头部、双肘部及双足跟撑起全身，使背部尽量腾空后伸。禁止弯腰动作。骨折中期，加强功能锻炼，此时可采用三点支撑法进行锻炼：即让患者双手置于胸前，用头部及双足跟撑起全身，使背部尽量腾空后伸。骨折后期，在配戴腰围保护下适时下床活动，指导病人双手撑腰挺胸直立行走，避免向前弯腰和负重。卧床时做飞燕式功能锻炼：患者俯卧，上肢后伸，头与背部尽力后仰，下肢伸直后伸，全身翘起，仅让腹部着床呈一弧形。

4.饮食护理

骨折早期（伤后1-2周）饮食应以活血化瘀，消肿止痛，清淡通便为主。宜食低脂肪高维生素，清淡可口，易消化，不产气，有利于排便的食物，如鱼片粥，胡萝卜，青菜，黑木耳，瘦肉汤等。骨折中期（伤后3-4周）宜选用调和营血，健脾胃，接骨续筋的饮食。病员此期腹胀症状有所缓解后，可以进食营养丰富食物如菜干骨头汤，续断猪脚汤，白鸽汤等。骨折后期（伤后5周以上）以补气养血，壮筋骨调和肝肾，高热量，高维生素饮食为主：如杜仲煲猪脊骨烫，枸杞猪腰烫，花生煲猪脚筋。

5.并发症的护理

本病早期因郁血内聚，热炽伤津、加之需长期卧床，病人不习惯在床上解大小便，故很容易引起腹胀、便秘。此时训练病人床上排便，放松紧张情绪，使病人养成定时排便的习惯。病人长期卧床，患部疼痛，分泌物不易咳出，指导患者多饮水，做深呼吸及扩胸运动，主动咳嗽，把分泌物咳出。对于尿储留问题，指导患者放松紧张的心情，帮助患者按摩膀胱区，或用艾灸热敷关元、气海穴，促进排尿。并指导患者多饮水，每日用温水清洗会，勤换内裤，预防尿路感染。注意保持床单元清洁、干燥，无皱褶，协助患者以轴式法翻身，并按摩皮肤受压处，预防褥疮形成。

6.健康教育

骨质疏松性腰椎压缩性骨折，多见于65岁以上的老人和绝经后的妇女，其骨皮质变薄，骨质变脆容易引起骨折，故骨质疏松是引起绝经后妇女高发腰椎压缩性骨折的主要原因，所以预防骨质疏松尤为重要。患者通过调理饮食、晒太阳增加体内钙质含量，减少体内钙质流失。在医生指导下使用激素替代疗法，以减少骨质疏松性骨折的发病率。

三、结果

全部患者都能生活自理好转出院，无一例并发症发生。

四、小结

腰椎骨折为骨质疏松常见并发症，如治疗护理不当，易遗留腰痛等后遗症。中医护理的特点是辨清证型，根据特点护理。中医护理可根据疾病不同时期的症型给以不同的护理。本组83例患者通过中西医结合治疗以及从情志、饮食、服药等方面护理，充分发挥中医整体调理的优势，实施个体化的护理，使病人病情得到良好恢复。

【参考文献】

[1] 修伶燕.脑卒中患者的辨证施护[J].中国实用护理杂志，2004，20：175

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观察室是留察病情有变化，需要继续观察病情变化的病人，各个科室都会有病人留察，所以病种多且病情复杂，变化很多，因此需要进行密切的病情观察才可以对病情进行有效控制。因此，护士在病情观察方面起着十分重要的作用。然而，在实际临床中，护士忙于工作任务，或者对患者的病情观察缺乏全面性、整体性，可能导致严重的后果。所以培养和提高护士全面的、系统的、科学的病情观察能力并能制定正确的护理对策与措施，十分重要⑴。实用临床护理“三基”应知应会中要求：病情观察主要内容包括 ①一般情况的观察：发育与体型、饮食与营养状态、面容与表情、、姿势与步态、皮肤与黏膜等 ②生命体征的观察 ③意识状态的观察 ④瞳孔的观察 ⑤心理状态的观察 ⑥特殊检查或药物治疗的观察⑦分泌物、排泄物及呕吐物的观察。这就要求护士：主动询问、加强巡视、密切观察、善于思考、及时记录。

我科室收治过一女性患者，63岁，因“上腹部疼痛2小时伴恶心呕吐”入院，有高血压、糖尿病病史，腹部查体有压痛，但不明显，且位置不确定，心电图示窦性心动过缓，拟“急性胃肠炎”予入院留观。留观过程中护士第三次巡视病房时发现患者痛苦貌，询问后得知患者突感上腹部剧痛，伴呕吐、心烦、气短、出冷汗，测量血压75/50mmHg，心率48次/分，呼吸32次/分，汇报医生并建议查心肌酶谱、复查心电图，示CPK120 tt/L，GOT200 tt/L，LDH640 tt/L，ST段抬高，诊断：急性心肌梗死。立即予吸氧、止痛、镇静、纠正低血压、静脉溶栓等治疗并转入心内科，患者两周后出院。由于具有了病情观察的主动性，同时在工作中积累了丰富的临床经验，对一些特殊情况能正确判断，所以为患者的就治赢得了时间⑶。

观察室需要护士掌握多种疾病的病因、临床表现、护理常规。我科每周一次进行业务学习，由护士长选定本病区一位患者，由一位护士进行护理查体和病情评估，提出存在的护理问题及护理观察要点、护理诊断及护理措施，分析潜在并发症和隐患。由护士长针对考核中存在的问题，进行集中分析、指导、评价。督促护理人员认真评估病人、主动了解病情，提高护士病情观察能力和综合素质，提高护理质量及病人满意度⑵。

对患者做出准确、全面、整体的病情评估是依据每个护士的专业知识与临床经验为基础的，护士只有具有良好的职业道德修养和工作责任感，具有扎实的理论基础、丰富的临床经验、敏锐的观察力，具有病情观察的主动性，才能做好病情的观察。

参考文献

⑴陈延虹 浅谈如何运用有效注意提高对危重病人病情观察能力 -中外健康文摘2009（36）