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[关键词]医院;财务管理;职能作用;创新经营
中图分类号:F253.7 文献标识码:A 文章编号:1009-914X(2015)12-0302-01
一、引言
医院经济数据主要来源于财务管理,是经营决策的重要参考依据。搞好医院财务管理,也是科学管理中重要组成部分,是适应改革与医院运行机制、管理体制改革的需要;财务管理发挥在医院经济活动中的核算和监督作用,能促进各项工作步入制度化、规范化、科学化,并增强市场竞争力;搞活内部分配机制,充分调动医务人员的工作积极性和创造性,能保障医院在获得显著社会效益的前提下取得较好的经济效益。
二、财务管理创新意识需增强
1、创新的意义。创新是一个民族进步的灵魂,医院也不例外。医院财务管理发展的历程,也是新老会计人员共同创造的结果。因此,现代医院财务管理迫切需要有开拓创新的意识,不断改进财务管理的旧模式,需要建立全新的、有创新思想的财务管理新模式。
2、医院需建立全新的财务创新模式。计划经济时代的医院会计主体、会计假设和会计原则需要改变。遏制会计信息失真,确保会计信息真实可靠,维护医院的合法权益,医院财务管理必须用创新的理念去应对。医院需要尽快建立既与国际惯例接轨,又适合本院院情的创新现代财务管理新模式,改变过去“账房先生”式的财务管理旧模式;需要对医院事前、事中、事后全方位、全过程的现代化财务管理控制。
三、规范操作会计工作流程
1、扎实做好会计基础工作。对于会计基础工作而言,它是会计工作的基本环节,扎实做好会计基础工作,对推动医院会计核算规范和内部财务管理制度建设都有着重大的作用。医院会计基础工作主要包括的内容:①合理设立会计机构和配置人员;②正确填制会计凭证;③专人管理会计档案;④按照登记完整核对无误的账簿记录编制财务会计报表;⑤经审核无误的记账凭证登记会计账簿。
2、规范会计工作流程。医院财务管理的工作重点是对资产的管理,特别是库存物资和药品管理。为规范医院财务会计操作流程,要求必须做到:一是做好基础性工作,特别是凭证管理。例如对于所有的库存物资和药品变化都必须在药库、药房、财务部门及其他有关科室留下凭证记录;二是严格收、发、领、退制度和保管、审批制度,保障库存物资和药品做到收、发有据,库存清楚。如今不少医院的财务管理工作不太理想,原因就是放松了对会计基础工作的管理,以致造成了会计基础工作不同程度的削弱、滑坡,并使得会计程序出现混乱现象。
四、大力推广应用会计电算化
1、会计电算化推广应用的意义。会计电算化技术的应用,它把广大财会人员从繁重的手工操作中解放了出来,从而有更多的时间和精力去参与管理和决策,并为主管部门和领导提供较为准确、及时的财务信息。在医院的财务管理,可以根据工作的需要,建立健全包括会计电算化岗位责任制、会计电算化操作管理制度、计算机软硬件和数据管理制度、电算化会计档案管理制度等多项会计电算化内部管理制度。
2、会计电算化在医院财务管理中推广的作用。医院实行会计电算化管理,会计人员必须熟练运用电脑处理从凭证到账簿、从报表到分析等会计全流程,还要所有的科室都充分依据和应用电脑网络技术,及时、准确地接受和传递会计信息,实现会计信息化,信息资源共享,确保满足医院财务管理的要求。
五、做好年度财务预算
1、财务预算的作用。年度财务预算是医院对未来一年如何取得资源和使用资源的一种工作计划,也是医院对下步经营规划的总体安排。其财务预算,能够帮助医院管理者进行计划、协调和控制,对提高医院管理水平、增强未来的竞争力意义重大。
2、财务预算应注重的问题。医院年度财务预算应注重的几个问题:一是预算管理要建立科室主要负责人责任制,要把其管理作为加强内部基础管理的重要内容,成立组织机构,确定预算管理第一责任人,并要加强领导,明确责任;二是预算内容要以收入、支出预算为重点。收入预算是否得当,关系到整个预算的合理性和可行性;支出预算是预算支出的重点,在收入一定的情况下,支出是决定医院经济效益的关键,它又可以综合反映医院管理的水平。因此,财务预算中收入、支出的尺度应把握好。
六、完善内部会计监督机制
1、医院内部会计监督的含义。在社会主义市场经济条件下,医院会计监督应有两层含义:①会计机构和人员对医院经济活动过程的合法性、合理性和会计资料的真实性、完整性的监督;②对医院会计工作和行为监督。
2、医院内部会计监督要求。①按照物价部门规定的医疗收费标准,财务应发挥监督作用;财务管理在医院会计核算过程中的监督作用,主要是贯彻执行党和国家对卫生医疗部门的各项方针政策问题。对医院能包干收费的病种或手术费要坚持包干定额收费,不搞分解收费,切实减轻患者的负担。②及时核算,强化监督,保证各项资金筹集(办理入院时收取住院押金和分段结算收取押金;及时清理账务,保证医院资金平衡,各种应收账款、借款、欠款的催收、归还及有价票据的清理)。③资金运用要保重点、兼顾一般,正确、合理的使用资金,严格控制非临床性开支,保证职工基本工资发放;保证医院正常运转;保证有一定奖金和补贴,调动医务人员的工作积极性,保持医院可持续发展、壮大。
七、加强科室成本核算,全面提高经济效益
1、成本核算的必要性。作为公益性的福利事业单位――医院,计划经济体制时期不进行成本核算。而随着国家医疗卫生体制改革的不断深化,医疗市场逐步得到全面开放,私立、合资、外资等多种所有制形式的医疗机构成为竞争对手。所以,加强医院成本核算势在必行,成为医院财务管理的一项重要内容。
2、医院推行成本核算的方式。医院的成本核算管理,主要是运用经济手段对科室进行核算。一是坚持以病人为中心,在保证提高医疗服务质量、满足患者医疗服务需求的前提下,通过改革效益工资分配机制,建立以工作数量、质量为依据,以优质、高效、低耗为目标,不断减低医院运行成本,减少费用支出,提高社会与经济效益;二是根据科室核算期内的收入、成本、效益和药品比例等考核指标的完成情况,采用定人员、定任务、定消耗、定技术质量的标准进行成本核算,计收计支,分清每一科室的真实收入、利润、效率,并按不同科室的性质,制订出不同的效益工资分配方案;三是要以“效率优先,兼顾公平”的原则进行按劳分配,激活内部分配机制。在保证优质、高效、低耗的管理模式基础上,实行多劳多得,取消“铁饭碗”,让科室效益工资分配体现出“公开、公平、公正”,,促进医院、科室两级分配核算方案协调、健康、持续地发展;四是建立健全岗位责任制,给科室主任经营放权。要让经营目标到位,责任落实到人,形成“医院向上级主管部门负责、科室向医院负责、个人向科室负责”的三级责任制。
八、结束语
搞好医院的服务质量和经营管理,财务肩负着重要的责任和使命。只有财务人员善于创新管理,积极为领导当好参谋,才能有力促进医院服务质量和经济效益的提高,才能充分发挥财务的重要职能作用。
参考文献
[1] 王国安.基于战略的公立医院绩效评价体系的研究与设计[D].青岛大学硕士学位论文,2008.
【关键词】 医院 内部控制模式 财务管理
随着我国市场经济的发展,市场竞争的激烈性要求医院必须完善会计的内部控制来加强医院的管理和监督,医院会计的内部控制是指医院必须要适应市场环境的变化,提高会计信息质量,确保贯彻执行有关政策法规的一系列控制方法、措施和程序。
一、有效构建医院会计的内部控制模式的作用
1、有助于提升医院的经营管理水平,建立现代企业制度
推进医院会计的内部控制,构建医院会计的内部控制模式,一方面可以明确医院各科室的权利和责任,明确分工,提高各部门的工作效率,增强医院的经营管理能力,提升医院的投入产出比。另一方面,随着我国新会计准则的实施,医院财务会计核算改革逐渐向企业财务核算的方向发展,建立完善医院相关财务物资的核算监督保管制度,保证财务会计信息的正确性,有助于协调医院所有者和经营者之间的关系,保证权责明确,体现了现代企业制度中“产权清晰、权责明确、政企分开、管理科学”的要求。随着现有经济的发展,医院种类越来越多,竞争也越来越激烈,在经济全球化的进程下,国外的品牌医院也加入了市场竞争,建立健全内部会计控制制度,构建医院内部会计控制模式,提升经营管理水平,提升自身的竞争能力,才可以在竞争中处于不败之地。
2、有助于加强医院经济行为的法制化
医院会计的内部控制确定了医院各类业务的处理方式,从制度上保证了国家的法律法规和自身制度的传递和有效执行。通过构建医院会计的内部控制模式,在医院的业务过程中采取多种控制方式,使经济业务和会计处理相互制约,相互监督,提高会计信息质量,保证会计资料的准确性和完整性,及时进行自我检查和纠正,确保法律法规的正确执行。我国新会计准则规定,各单位必须建立健全内部会计控制制度,加强内部会计监督,在现有阶段,仍有部分的国有和企业医院依旧沿袭计划经济的传统运行模式,管理机制僵化,弄虚作假、违规操作时有发生,有的医院甚至出现领导一言堂,为了自身利益,指示会计人员粉饰财务报表,通过建立医院会计的内部控制模式,制定严格的业务分工控制制度,可以保证授权人员、执行人员、监督人员相互监督,相互牵制,实行定期盘点核对制度,对资产的各项操作进行严密控制,有效地防治各种贪污舞弊现象,保证医院的资产安全。
二、医院内部控制现状及原因分析
虽然我国进行了医疗体制的改革,颁布了各项政策法规对现有医院进行引导,但是依旧有许多医院对内部会计控制并不是十分重视,内部控制制度形同虚设,部分医院沿袭着计划经济的运行模式,领导一言堂形式严重,致使医院内部的会计监督职能无法得到有效发挥,甚至有的医院领导公然指使会计人员造假,以满足个人私利。医院的会计管理只是实现了其核算职能,会计人员无权参与医院经济预算决策,相互之间也缺乏有效的制约和监督,财务经营管理较为混乱。导致如此现状产生主要有以下几个原因。
1、对于会计的内部控制缺乏正确认识
控制是指实施主体对受控客体的一种能动作用,如何将内部控制系统处于长期可控状态非常困难。由于大多数的医院仍然依靠传统的经验进行管理,医院内部对会计内部控制缺乏正确的认识,经济学假定,每个人都会追求自身利益的最大化。对于高层管理者来讲,许多管理者的关注重点是医疗业务,因为医疗业务可以为医院带来直接财务,医疗质量和技术的管理效果立竿见影。而医院的内部会计工作则是辅的,主要是对医院的主要业务进行核算反应,因此更谈不上内部控制的关注实施。而由于高层管理者的忽视,医院会计部门的从事人员配置水平不高,缺乏应有的职业道德,主要表现在对会计账务的处理上自由性较大,如医院医疗设备的财务管理上,因为缺乏对设备购置的财务分析,导致设备购入价格过高,投入产出比低,有章不循,对于货币资金的管理过多依靠行政命令而不是会计制度等。
2、内部控制设定不科学
内部控制从框架上来看包括以下几个部分:控制环境、风险评估、控制活动、信息沟通和监督,其中风险管理是一个过程,而不是一个时点的状态,作为施控主体,医院经常会忽视内部控制作为整体的动态变动性,经常在不同时期实施不同的内部控制,内部控制制度缺乏连贯性,且各个管理层的控制制度相互冲突,导致执行困难,控制制度的功能弱化。同时医院在设置内部控制的过程中,缺乏经济效益意识。内部控制的设计应当保证成本效益和经济性,其引发成本和取得效益应当相互匹配,但是医院经常在设计的过程中对此并不重视,经常会出现重复控制和控制不足的现象,因此,我们经常看到医院过分重视医疗业务活动结果的检查和评估,但是对于发生前和处理过程中的各个工作环节的检查评估控制则相当忽视,重复控制和控制不足同时出现,导致医院的内部控制机制出现自身缺陷,无法取得预期的控制效果。
3、内部控制制度执行不到位
由于医院高层管理者对于医院会计部门的忽视,导致会计人员的工作积极性大打折扣,责任意识不强,不能以认真负责的态度对待工作,在很大程度上影响了规章制度的执行,同时,由于缺乏相应的监督机制,再加上会计从业人员素质参差不齐,其对规章制度的规定的执行力差甚至会出现违反制度规定的现象,如果内部控制监督制度对于违反规定的行为没有做出及时的反应,其他人便会产生从众效应。管理者在进行内部控制制度制定时,经常会为了自我利益,将内部控制设定为对职工的管控而不是对业务的管控,管理者和职工处于对立关系,因此控制制度不可能依靠职工的自觉执行,执行力度大打折扣。
三、我国医院内部会计控制模式的构建
1、遵循财会分设的原则
在医院内部分别设立财务部门和会计部门,这对医院内部财务管理和会计管理的加强,提高医院经济效益意义重大,根据财会分设原则,确定两个部门的工作范围和运作程序,财务部门要参与到医院的管理决策工作中,主要负责编制预算定额和工作计划,拟定项目投资方案,参与医院技术改造、药品价格确定、职工激励制度的制定,参与经济合同的制定和落实,其负责人负责组织管理部门工作并对财务收支进行监督。会计部门主要是依据会计准则规定,对于医院正常的往来业务,物资等进行核算,审核填制会计凭证,登记会计账目,编制会计报表,并定期进行财产清查和保管会计档案,其负责人主要负责本部门工作的组织和管理。并且一定在分设过程中明确职权明晰性的原则,保证财务部门和会计部门不会发生推诿和越权现象。
实施财会分设,一方面可以保证专门的会计人员进行记账、算账和报账,保证会计部门对于会计数据可以及时进行处理,医院领导及时反映并作出相应决策。另一方面,专门的财务人员参与决策和预算,保证管理层制定的决策预算方案合理可靠,使得财务人员真正利用好会计数据。同时,财会分设制度增强了会计的监督作用,在保留原有的会计部门“监督职能”的前提下,赋予财务部门“再监督”的职能,以避免损失浪费和挪用公款等问题产生。
2、加强医院信息化建设,提升会计人员素质
加强医院的计算机信息化工程建设。财会工作信息化是未来发展的必然趋势,通过计算机系统进行数据输入、修改,利用计算机系统对现有的会计流程进行系统处理,计算机填制输出记账凭证后,必须要由有关经办人确认后签字或盖章,输出的记账凭证必须经稽核员稽核,将审核无误的记账凭证交出纳进行收、付款,会计进行账务处理。对打印的凭证和各类账簿应连续编号装订成册,在封面加盖有关人员的印章妥善保管;计算机系统有关的资料应及时存档,定期对所有档案进行备份并妥善保管。并将财务的计算机系统与医院的经营计算机系统进行接口连接,保证信息第一时间内进行传达。
财会分设的实现,很大程度上取决于医院财会从事人员素质的高低,医院一定要对财务人员加强要求,首先建立完善的人员招聘和使用制度,加强在职人员的培训,对于现有人员实行定期或不定期的学习教育,同时加大其考核力度,保证能者上,庸者下,一定要加强对会计人员道德品质、思想操守等的考核,保证会计人员符合现有内部控制模式的需求。
3、强化审计职能
为保证医院内部会计控制模式的健康发展,内部会计控制要进行监督,医院应设置内审机构或建立内部控制自我评价体系,分别制定事前、事中、事后监督及跟踪监督的具体内容和要求,并加以落实;及时发现内部控制中的漏洞和隐患,做到有章可循、违章必究,以期更好地完成内部控制目标。
同时,强化外部监督,保证医院内部会计控制制度不断完善。医院应加强同财政、审计等部门的沟通交流,定期上报数据,形成全方位的监督,同时,委托会计师事务所对医院进行定期审计。
四、结束语
构建医院会计的内部控制模式,不仅可以保证国家各项规章制度和医院内部制度的贯彻执行,提高医院的经营管理能力,提升医院的竞争力,同时可以使得国家投入的有限资源得到合理利用,促进了我国医疗事业的发展,在实践中,对于内部控制模式要不断探索和创新,以满足医院可持续发展的需要。
【参考文献】
[1] 马勤文:事业单位内部会计制度浅析[J].科技咨询导报,2006(10).
[2] 李成云:内部控制与萨班斯法案[J].科技资讯,2006(10).
[3] 黄曼丽、王宏:医院财务内部控制体系研究[J].中华医院管理杂志,2005(6).
[4] 全国高级会计师资格考评结合考试教材编写组:高级会计实务[M].企业出版社,2007.
[5] 中国会计学会编:高级会计实务科目考试辅导用书[M].大连出版社,2007.
[6] 李永刚:试论企业会计内部控制的实现途径[J].公用事业财会,2009(2).
关键词:内审;医院管理;作用;策略
根据卫生部2006年第51号令,要求年医疗收入达到3000万元以上或拥有300张病床以上的医疗机构,应当设置独立的内部审计机构,配备专职审计人员。这也是全国各省市二甲医院评审的考核内容之一。其最主要的原因是因为内部审计有助于完善医院法人治理结构、强化医院内部控制、改善医院风险管理,保护资产安全完整。
一、内部审计在公立医院管理中的作用
(一)促进医院管理的规范化发展
内部审计相对于国家审计、社会审计而言,在公立医院监管中有着明显的优势。内审部门对医院的发展目标、各科室的职责分工和管理流程比较熟悉,又能及时掌握公立医院运行的风险点,有效防范舞弊和预防腐败,促进医院管理的规范化发展。其次,与外部审计相比,内部审计发现问题比较容易,审计成本相对较低。内部审计突出的优势是可以事前事中在医院日常工作中发现问题,防微杜渐并能及时纠偏,把权力锁在制度的笼子。
(二)提高医院财务信息报告质量
内部审计对医院的财务收支和经济活动的真实、合法和效益进行独立监督,通过对财务的凭证、账簿和报表的日常审计,可以查缺补漏,确保医院经济活动合法合规,把财务风险控制在萌芽当中,合理保证财务信息真实完整,为医院管理层决策提供可靠的财务数据,做好咨询服务和参谋角色。开展常规审计在提高医院财务信息报告质量的同时,可以增强领导和职工的法律意识,严肃财经纪律,把钱花在刀刃上,能够很大程度上降低医院在发展过程中遇到财务风险的概率,从而保证医院财务资金应用的安全性和可靠性。
(三)强化内控管理,对内控的有效性进行评价
根据2015年财政部颁布的《关于全面推进行政事业单位内部控制建设的指导意见》,公立医院全面推行内控制度建设,结合本单位的业务特点,建立健全各项内控制度,形成内部权责分明、相互制约的机制,增强了管理层的科学管理意识。同时,公立医院确定内审部门为内部控制的牵头部门,年终对本单位各科室部门的内部控制情况进行评价。内审部门应对内部控制设计有效性与执行有效性进行全面评价,评价各部门政策和程序是否得以贯彻执行,建立的标准是否遵循,资源是否合理利用,且认真查找管理存在的问题和漏洞,分析原因,提出改进和完善建议,及时将评价报告上报给院部管理层和同级财政部门,从根本上提高内控的有效性。
二、公立医院内部审计管理运行中存在问题
(一)重财务轻审计,管理层重视不够
有些院领导将内部审计放在可有可无的位置上,并没有把内审部门融入医院管理体系中,使其担负起管理、监督的双重责任。正是由于医院管理层对内部审计的重视程度不足,这就使得内部审计工作流于形式,这就大大降低了内部审计的权威性,没有发挥出内审应有的价值和作用。再者,院长和内审科负责人沟通不够,甚至年初没有制定详细的审计计划,确定当年度审计工作重点。
(二)信息化建设基础薄弱,制约审计工作发展
充分利用计算机技术开展各项审计工作,改变审计手段落后、效率不高的状态,解决审计内审人力不足的问题。比如:新医改下,公立医院员工绩效工资考核由简单核算科室收支结余发放转变为提供医疗服务数量和质量为主的薪酬制度,绩效年薪关系每位员工的切身利益,虽然计算量大又还是要做到公平合理,因此必须借助计算机信息系统,实施系统化、精细化的绩效考核审计。所以,公立医院要进一步加强信息化建设,促进审计工作发展,服务服从于医院中心工作和长远建设。
(三)内审质量有待提升
虽然内部审计机构负责人由具备中级以上相关专业技术职称或5年以上的审计、会计工作经历的人员担任,但除专业知识外,内部审计人员还必须具备医疗部门和工程建设相关专业知识。这就需要积累工作实践经验和参加短期审计理论培训班来提升内审人员的综合素质能力。内审人员参加培训的机会少,审计结论大多依赖于内审人员的经验判断,内部审计人员素质的高低,直接决定了审计报告的质量。
三、充分发挥内审在医院管理中的作用,提升医院内审的管理效率
(一)完善公立医院内审制度
公立医院可以根据本行业适用的《医院财务制度》、《医院会计制度》和《卫生系统内部审计工作规定》,结合本院的实际情况,建立健全的内审制度,做到制度管人,制度先行,提高审计效能。内部审计还应从管理者的角度考虑如何改进管理、完善控制,尽量从制度上防范类似风险的重复发生,促进和提高相关部门的责任意识和管理水平。
(二)为内审提供良好的环境
要想发挥内审在医院管理中的作用,必须赋予内部审计相应的权利和地位,单位主要负责人要加强对内部审计工作的领导,定期听取汇报,研究部署工作,及时批复年度内部审计工作计划、审计报告,并督促有关部门、单位落实审计意见,保证内部审计人员依法行使职权。
(三)立足于日常的财务审计,防范财务风险
内审部门对医院的日常财务收支和经济活动进行监督审核,审查收入是否严格执行国家规定的收费项目和收费标准,是否利用医疗信息不对称重复收费和套取项目收费,是否存在私收费现象;审查各项支出是否合法合规,是否有经济效益和社会效益;审查债权债务的明细项目是否清晰,特别是新医改下,医保基金按病种结算,对出现结余和亏损的医疗费用,是否浪费医疗资源,财务的账务处理是否正确。通过日常审计,事前、事中控制不断得到加强,有效发挥内部审计的预警和服务作用。
(四)开展专项审计,加强医院风险监管
以大型医疗设备采购、药品采购、行政库存物质采购、后勤社会化审计和基建、修缮工程审计为重点,积极开展专项审计,审查单位资产配置、使用及处置情况,保证资产安全和使用效果。对在审计过程中发现的问题,及时提出建议和意见,进一步发挥审计工作的监督与服务功能。
(五)做好医院内控评价工作,服务于医院发展
充分利用信息化手段,进一步规范内部权力运行,将内部控制贯穿于日常工作中,把贯彻实施内控规范作为一项系统的长期的工作任务。各部门间协同配合,共同促进内控规范的贯彻实施。制订内部控制专项检查办法和内部控制考核指标体系,采用量化评价的方式,分别设置单位层面和业务层面评价指标。单位层面评价指标应主要考核内部控内部控制建设启动情况指标、单位主要负责人承担内部控制建立与实施责任情况指标、对权力运行的制约情况指标、内部控制制度完备情况指标、不相容岗位与职责分离控制情况指标和财务信息编报情况六大类;业务层面评价指标应完整反映本单位制度规定的各项经济业务控制流程,至少应包括预算管理、收支管理、政府采购管理、资产管理、建设项目管理、合同管理等方面业务事项。
四、结论
综上所述,建立现代医院管理制度,内部审计参与是非常必要的,落实内部审计工作是优化医院管理的关键。内部审计熟悉公立医院情况,建立日常稽核与专项审计相结合的监管体系,涵盖事前、事中、事后各阶段,实现医院内部审计“免疫系统”职能。通过积极开展内部审计,不仅有效加强公立医院在制度建设、日常收支管理等方面的改进和提高,而且有利于行风廉政建设,进一步促进公立医院综合改革。
财参考文献:
[1]杨有旺.分析新形势下加强和改进医院内部审计的思考[J].财经界(学术版),2013,22:233-235.
[2]甘培艳,余中兰,王改霞.新形势下加强医院内部审计工作的思考[J].内蒙古中医药,2013,34:100-101.