时间:2023-03-08 15:27:36
序论:写作是一种深度的自我表达。它要求我们深入探索自己的思想和情感,挖掘那些隐藏在内心深处的真相,好投稿为您带来了七篇医保自查报告范文,愿它们成为您写作过程中的灵感催化剂,助力您的创作。
尊敬的**区医保局:
我院按照《成都市医疗保险定点医疗机构服务协议》的总则,医院领导带头,对总则的各项条款进行自查自纠,发现了一处问题。事后我院领导立即组织住院部、护士站、药剂科、收费室相关人员进行问题分析,并作出整改。现将自查情况作如下报告:
一、存在问题:
1、经查实:沙丁胺醇吸入气雾剂、(装置)噻托溴铵粉雾剂这两种药品存在着重复计费问题。具体情况是,在5月份的住院病人中,王三华、田利荣两名患者在使用沙丁胺醇吸入气雾剂、(装置)噻托溴铵粉雾剂这两种药品,医嘱和实际药品发放量存在着差异。其原因为:由于本月医院系统升级,长期医嘱下去过后,程序没有提示为长期医嘱,护士站和药房在程序操作上大意未及时发现,造成了上述两名患者的药品计费存在着重复计费的问题。
二、整改措施
1、立即全面清理上述问题在所有5月份住院病人中所存在的问题,及时整改。杜绝重复计费问题再次发生。
2、及时更新程序,并加强培训。
3、规范查对制度,对当天所有医嘱下的药品,各相关科室必须做到所有的治疗过程,按实际情况和病情情况进行合理性的核对。
4、加强住院部、护士站、药房人员的责任心培养。
5、按责任轻重,对于相关科室人员进行双倍处罚。
三、处罚措施
1、由于临床科室粗心大意,院领导监管不力。经院办研究决定对此次发现的重复计费费用处于双倍处罚。
2、本次所出现的重复计费费用为:1740.4元。分别是:
(装置)噻托溴铵粉雾剂180粒×9.2元=1656元。
沙丁胺醇吸入气雾剂4瓶×21.1元=84.4元
3、处罚明细:对所涉及科室绩效处罚
药剂科主任:处罚金额1044.24元
护士站护士长:处罚金额1044.24元
住院部主任:处罚金额696.16元
院领导,院长及收费室:分别处罚金额348.08元
医疗自检自查报告【一】我院于xx年3月8日接到昌州劳社发【xx】42号关于对我州定点医院进行年度考核的通知后,我院进行了自查工作,医院医保领导小组召开了会议,结合一年来我院基本医疗保险工作情况,认真进行了工作自查,对存在的不足和薄弱地方,逐一进行了自查,进一步完善和做好医保工作,现将我院自查情况汇报如下:
一、 医保组织管理工作:
我院被指定为城镇职工定点医疗保险单位后,医院即成立了医疗 保险管理领导小组,由院长具体负责基本医疗保险管理工作。下设有医保办公室,成员有医教科主任、医疗服务部主任、总护士长、财务科长、各科主任及护士长等组成。专门负责对医保患者诊断、治疗、宣教、结算等各方面情况进行监督审查,及时向各科室反馈结果,与奖惩挂钩。对社保局、医改办下发的文件能及时传达执行,有健全的医疗质量管理制度和岗位职责,有健全的医保财务管理制度,有明确的医保往来账目。
二、医疗保险政策宣传教育工作
医院采取了各种形式的宣传:如义诊咨询、出医保宣传版面、各种黑板报、门诊大厅设有医保患者诊治流程图、发放宣传单、健康知识讲座、召开病员工休会、医保病人床头宣教等。组织全院职工学习医保政策,熟知医保知识。只有员工熟知医保政策法规,才能为参保
病员讲解清楚、提供方便,使参保人员明白消费。在门诊门口设有医保意见投诉箱、投诉电话,同时在每层住院病房设有医保咨询与投诉电话。
三、 医疗质量管理
我院按照《新疆维吾尔自治区医院管理评价指标体系》的要求逐步落实和完善医院医疗质量及安全管理工作。首先成立了医疗质量管理机构,其次成立了医疗质量管理委员会、病案管理委员会、药事管理委员会、专家委员会等各大委员会,严把医院医疗质量及医疗安全。
1、对医院所有药品的进购有临床科室根据病情需要提出,通过药事委员会讨论后,按需购进。严格按医院药品管理制度执行。
2、病案的审核有科室、病案室把关,医教科抽查等相结合监督。
3、严格按首诊负责制,对门诊首诊病人的接诊,处方的开具均按照医疗规范化要求执行。
4、严格掌握住院指针,对住院患者核对医保卡和本人身份证,严禁冒名就诊及住院和严禁挂名住院,同时在院患者也不得以人为因素延长住院日及搭车开药。
5、医院认真落实了各项关于医保规章制度,无无故拒收和推诿病人,严格要求合理检查、合理用药、合理治疗,诊断与治疗相符,治疗与住院天数相对应,能用甲类药的不用乙类药,能用乙类药的不用自费药,出院带药严格按医保协议的规定执行,做到层层把关,落实三级医师查房制度。
6、医教科与医保督察专职人员定期或不定期到科室督察,医教
科对处方及病历中存在的问题与奖惩制度挂钩。出现诊断与治疗用药有出入的、辅助检查超出范围的,金额扣除由主管医师负责,实行责任到人。
7、经层层把关无医疗事故差错发生,因严格管理,无滞留医保手册现象。
四、医疗服务质量
为了提高医疗服务质量,医院优化了就医流程,简化了就医环节,在门诊、西药房均设医保专人结算,医保患者报出院后,该窗口将医保患者的费用总清单、出院证,出院发票,等资料一并与当日下午下班前交财务科。
医院大厅设有导医进行导诊服务,墙上挂有医保患者就医流程、医保药品目录及收费标准。
病房自医保开通至今,每日发放一日清单,进行床头知情谈话,如“病人或家属知情谈话记录单”、“病人入院及术前检查项目知情同意书”、“诊疗项目意向书”等,让病人明白自己的疾病、诊断、检查、用药及收费等。
另因我院有社区卫生服务工作,为了减轻居民经济负担,专家挂号费用均按普通号收取,同时为居民减免检查、住院、手术费用,为社区居民免费体检,查b超、化验共支出近5万元(包括城镇居民基本医疗保险人员及职工医疗保险人员)。上门免费查心电图、b超及发放免费药品xx余元,发放优惠卡1500张。
五、医保管理情况
我院自成立以来,就使用州社保局安装的软件系统,实现医保医疗、财务记账、结算等微机网络化管理,严格按照《新疆维吾尔自治区医疗单位服务收费项目及标准》收费,无擅自立项收费、无擅自提高收费标准现象,门诊使用微机明细发票,参保职工门诊一次处方量控制在3-7日,慢性病控制在15日之内。 住院实行一日清单制,由护士每天送到病人床头,予以耐心解释工作。出院带药严格按照急性病3日量,慢性病7日量,最长不超过2周的带药原则,超过标准予以处罚,此项工作由药房、科室把关。
xx年,全院医保门诊就诊人次34809人次,收住院医保患者1577人次,人均住院天数7天,人均住院费用2204元,人均住院检查费用中检查费占46%,住院费用中药品费用占51%,百门诊人次住院率占5%,大型设备阳性检查率占75%。
对于门诊慢性病的诊冶项目做到与疾病治疗相对应,收费不弄虚作假,使用由财政监制的发票。
六、信息管理
我院重视信息管理,投入大量资金,建立计算机网络化管理,覆盖门诊、病房、药房、等各个环节,设有信息科,归财务科管理,有严格的管理工作规程及措施,能及时排除医疗信息管理系统出现的故障,保证系统正常运行。
存在的问题:
1、个别医生病历书粘贴出现错字现象,检查单粘贴不及时。
2、个别病人做完治疗后,未经医生同意,私自离院的现象,还
有部分病人请假未按时返院,对这样的病人管理力度不够。
七、整改措施
针对存在的问题我院已加大监管力度,相关部门反复督察,同时加强疾病健康知识宣传,让患者知道住院期间离开医院,如疾病发作不能及时救治怎么办?如病人在院外出现意外科室应负的责任等,通过学习强化双方的自我保护意识。
以上是我们自查的结果,还存在有许多不足,希望各位领导提出意见和建议,我们将虚心接受检查和监督,虚心学习,不断改进,把医保工作做好。
医疗自检自查报告【二】在区医保中心的指导下,在各级领导、各有关部门的高度重视支持下,严格按照国家、市、区有关城镇职工医疗保险的政策规定和要求,认真履行《内江市城镇职工基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议书》。经以院长为领导班子的正确领导和本院医务人员的共同努力,xx年的医保工作总体运行正常,未出现费用超标、借卡看病、超范围检查等情况,在一定程度上配合了区医保中心的工作,维护了基金的安全运行。现我院对xx年度医保工作进行了自查,对照评定办法认真排查,积极整改,现将自查情况报告如下:
一、提高对医疗保险工作重要性的认识
为加强对医疗保险工作的领导,我院成立了有关人员组成的医保工作领导小组,明确分工责任到人,从制度上确保医保工作目标任务的落实。多次组织全体人员认真学习有关文件,,针对本院工作实际,查找差距,积极整改。着眼未来与时俱进,共商下步医保工作大计,开创和谐医保新局面。我院把医疗保险当作医院大事来抓,积极配合医保部门对不符合规定的治疗项目及不该使用的药品严格把关,不越雷池一步,坚决杜绝弄虚作假恶意套取医保基金违规现象的发生。加强自律管理、推动我院加强自我规范、自我管理、自我约束。进一步树立医保定点医院良好形象。
二、从制度入手加强医疗保险工作管理
为确保各项制度落实到位,医院健全各项医保管理制度,结合本院工作实际,突出重点集中精力抓好上级安排的各项医疗保险工作目标任务。制定了关于进一步加强医疗保险工作管理的规定和奖惩措施,同时规定了各岗位人员的职责。各项基本医疗保险制度健全,相关医保管理资料具全,并按规范管理存档。认真及时完成各类文书、书写病历、护理病历及病程记录,及时将真实医保信息上传医保部门。
三、从实践出发做实医疗保险工作管理
医院结合本院工作实际,严格执行基本医疗保险用药管理规定。所有药品、诊疗项目和医疗服务设施收费实行明码标价,并提供费用明细清单。并反复向医务人员强调、落实对就诊人员进行身份验证,杜绝冒名就诊等现象,
四 通过自查发现我院医保工作虽然取得了显著成绩,但距医保中心要求还有一定的差距,如基础工作还有待进一步夯实等。剖析以上不足,主要有以下几方面的原因:
1、个别医务人员思想上对医保工作不重视,业务上对医保的学习不透彻,认识不够充分,不知道哪些该做、哪些不该做、哪些要及时做。
2、在病人就诊的过程中,有对医保的流程未完全掌握的现象。
3、病历书写不够及时全面
4、未能准确上传参保人员入、出院疾病诊断 以及药品、诊疗项目等医保数据
五 下一步工作要点
今后我院要更加严格执行医疗保险的各项政策规定,自觉接受医疗保险部门的监督和指导,根据以上不足,下一步主要采取措施:
1、加强医务人员的有关医保文件、知识的学习,从思想上提高认识,杜绝麻痹思想。
为加强和规范我市城镇基本医疗保险门诊定点医疗机构的服务与管理,维护参保人员和医保门诊定点的合法权益,根据《市城镇职工基本医疗保险门诊定点医疗机构管理办法》等有关规定,决定对门诊定点医疗机构进行年检,现将有关事宜通知如下:
一、年检的范围
凡已取得我市医疗保险门诊定点的医疗机构定点资格的单位均在本次年检范围。
二、年检须提交的材料
1、制度、职责情况:要建立健全与开展基本医疗保险定点门诊业务相适应的工作制度、岗位职责。
2、各种批复文件:劳动保障部门批复的《医保门诊定点资格证书》,卫生行政主管部门批复的《医疗机构执业许可证》副本及复印件,物价部门批复的《收费许可证》原件及复印件。
3、经营场所:包括房屋面积、结构布局,属于自己产权的房屋,须提交房屋产权证明原件;属于租赁房屋的,在提交房屋产权证明复印件的同时,还须提更房屋租赁合同复印件。
4、医疗设施:要配备与开展业务相适应的必要的医疗设施,并详细填写登记表。
5、人员构成情况:根据业务需要,配备必要的医、护、医技等方面的工作人员,并与之依法签订劳动合同。要将管理人员、后勤人员和专业技术人员分类填表登记。还须提交各类专业技术人员的任职资格证书、执业证书和聘书的原件和复印件。
三、时间安排及方法步骤
㈠、自查阶段(年2月25日至3月7日):
各门诊定点医疗机构要严格按照《市城镇职工基本医疗保险门诊定点医疗机构管理办法》的文件精神,对近几年来的工作情况进行系统的自查,自查过程中要认真总结,重点突出工作中取得的成功的工作经验、存在的不足以及今后的工作打算,各种材料要真实有效,严禁弄虚作假,于年3月7日前,将自查报告和其它须提交的材料上报市医疗保险管理中心办公室。
㈡、检查验收阶段(年3月8日至3月20日):
一、活动形式
本次民生工程“回头看”活动采取“县区局自查为主、市局抽查为辅;市业务部门具体调度并辅之明查暗访”的方式进行。各县区局要高度重视此项工作,明确专人负责,制定工作方案,自查面要达到100%。要结合第一次定期考核通报的内容,针对各自存在的问题,深入分析原因,制定整改措施,认真自查自纠。自查结束后,各县区局要将分项自查报告及整改情况上报市局业务科室和民生办。市局业务部门将根据县区自查情况,组织人员,采取开调度会实地查看或不打招呼进行明查暗访等形式随机采样进行抽查。
二、活动内容
对2012年度实施的两项民生工程项目进行全面摸排。要以群众知晓不知晓、支持不支持、满意不满意作为检验民生工程实施的根本标准,认真对照各项民生工程政策要求,查找实施中存在的突出问题。具体要求为:
城镇居民基本医疗保险要重点检查参保居民及学生按政策规定的各项待遇是否落实,缴费是否到位,医保待遇水平是否逐步得到提高,办理费用报销手续是否方便快捷;普通门诊统筹是否开展,参保对象是否得到实惠,门诊统筹基金和管理资金是否符合规定等。
农民工技能培训要重点检查年度培训任务是否按序时完成,培训数字是否真实可靠;培训内容是否适应需求,培训的质量与效果如何;培训机构是否具备相关资质、培训补贴政策是否落实,补贴资金管理发放是否规范和直补到人,有无套取资金的现象等。
三、时间安排
利用8月份一个月的时间,各县区局全面开展自查。其中,8月10日前各地将工作方案分别上报市局业务科室和民生办;9月10日前将自查整改报告(须有单位主要负责同志签字并加盖公章,同时发送word电子版)分别上报市局业务科室和民生办。在整个活动期间,市局业务科室和民生办不定期调度和明查暗访;9月15日前,市局民生办形成全市民生工程“回头看”活动总结上报市民生办和省厅民生办。
四、工作要求
(一)加强组织领导。各县区人社局要切实加强对民生工程“回头看”活动的组织领导,主要负责同志要亲自抓、负总责,分管领导要具体抓、保落实,业务部门之间要对口搞好衔接。确保一级抓一级、层层抓落实。本次“回头看”活动列入今年第二次民生工程考核内容。
(二)做好有机结合。要将“回头看”活动与城镇居民医保的推动实施、与农民工技能培训的完善提高结合起来。认真抓进度、抓质量、抓程序,落实双责任、双推动、双考核,边实施、边检查、边整改、边完善、边提高。市局决定:继续实行逐月排名通报制度和给县区政府分管领导一封信制度,对连续两个月排名倒数第一的业务单位,给予黄牌警告。确保10月底之前圆满完成今年两项民生工程年度目标任务。
XX年度办公室工作忙碌而充实。全体办公室工作人员紧紧围绕宫内中心和重点工作,结合部门工作职责和工作计划,以招生、培训工作为中心,努力发挥好办公室协调、督查、管理、服务职能,努力提高管理水平、服务水平,尽心尽职为我宫领导、为招生培训、为广大师生做好服务工作。积极完成各项工作和领导交办的各项任务,为保障我宫工作正常运转发挥了积极的作用。
一、常规工作组织、协助安排好重大公益活动、行政例会、宫务会、教师会等,保障单位重要工作和重大活动的顺利开展,并做好各类会议记录。立足全局,注重与培训、活动、财务等职能部门之间的协调、配合和沟通,从而确保整体工作正常有序地进行。密切联系群众,广泛听取群众的意见、建议、呼声和关切,忠实地向领导反馈信息,并对各种动态进行科学的分析和判断,为领导决策提供可靠的依据,当好参谋助手,服务主任决策,并向教职工及时传达贯彻单位决策,加强督办检查,促进各项决策的落实。做好办公室日常行政事务工作。完成单位的目标制定、管理、督促工作和年终目标自查报告,组织教职工填写事业单位聘任合同书和签定好安全责任书。做好法定节日、寒暑假的值班安排工作,督促检查上级和单位领导部署工作的落实情况,及时传达领导指示,反馈各种信息,做到了快捷和实效,保证上下政令畅通。在宣传工作上,坚持围绕我宫的中心工作,从提升单位的知名度,推进招生培训的宗旨出发,加强宣传工作力度,取得了一定的成绩。一年来,加强与媒体沟通,配合各部门进行宣传,在《乐山日报》《三江都市报》《广播电视报》“乐山电视台”宣传报道12次。通过宣传,扩大了影响,树立了良好社会形象。加强了活动信息的报送工作,在市课堂作文网域网上挂信息近62条,在中国宫协网站上信息58条,在四川青少年活动阵地网站上信息63条(截止11月20日)。按照宫内的工作要求,做好征稿、排版、文字审定、版式设计、工作,全年共出版简讯2期,每期4个版面,内容丰富,有工作的新举措、工作动态、大型的活动、单位和师生的获奖、培训班公益活动等等。并发至有关领导和兄弟单位及每个学员。及时报道我宫工作动态,加强与兄弟单位的交流与沟通,强化社会对青少年宫的了解。积极参与校园文化建设,利用宣传橱窗、宣传条幅配合单位各类活动开展,宣传单位办学成果,营造良好的校园氛围。按照上级要求,完成了市教育年鉴所需的图片和文字材料报送工作。认真做好了上级领导、社会各界、单位交流以及职能部门同志的检查、调研、来访接待工作。
二、人事工作及时办理法人年检、验资报告、一年一度的核编、每个教职工的社保、医保等系列工作。认真做好了教师职评工作和调薪工作,高质量地完成了1名教师的晋升材料的展示、整理、审核、上报、聘任等系列工作;制定了XX年招聘、招考人员的资格认定条件,完成了2人的考核招聘、1人的考试招聘的各项工作和相关材料;完成了1人的转正定级的相关材料;办理了1名教师的退休手续,没有出现任何差错。按照上级要求,保质保量地完成了专业技术结构比例表、XX事业单位人员统计表、XX招聘计划一系列表、岗位设置方案、离退休人员生活补贴花名册、乐山青少年宫教师津补贴发放方案等各类表册100份左右。组织完成了职工的年度考核工作,整理上报考核汇总表和结果登记表。
三、档案、社区工作
[关键词]传染性疾病科; 护理差错; 原因; 对策
[中图分类号] R183[文献标识码] B[文章编号] 1005-0515(2011)-02-161-02
护理差错是指在护理工作中,因责任心不强,不按规章制度办事,或技术问题等原因造成的工作失误,增加患者痛苦,延长治疗时间,增加患者经济负担等[1]。我科是传染性疾病科,随着医保的不断完善,这几年,住院病人不断的增加,护理差错难免发生,而防范护理差错是保证护理质量的一项重要工作。现对已发生的护理差错的不同原因进行分析,找出相应对策,最大限度地降低护理差错的发生,从而保证患者医疗护理安全。
1 临床资料
我科自2005年至2009年发生护理差错38例,其中未严格执行“三查七对”而发生的护理差错有15例,占39.5%;因业务水平低而发生的护理差错有8例,占21.1%;因情绪差而发生的护理差错有7例,占18.4%;医嘱不规范护士处理5例,占13.2%;其他3例,占7.9%。16人护理人员中工作年限在1~5年的护士有12人,7~10年的护师2人,10~15年的主管护师2人。
2 护理差错发生的原因分析
2.1 操作者自身因素所造成
2.1.1 操作者责任心不强,工作不认真,注意力不集中,未严格执行查对制度
2.1.1.1 转抄医嘱者没有做到“三查七对”,致使床号、姓名、药名、时间、剂量、用法等抄错而造成执行上的错误。
2.1.1.2 医嘱执行者查对不严格,在用药查对中,只喊床号,不喊姓名,致使给患者输错液体或发错口服药;护士更换床旁已备好的输液瓶时,往往不再查对输液瓶上的姓名而接错液体。
2.1.1.3 配药者查对不严格将药物剂量配错,如将注射用甘草酸苷40mg错加成80mg,把乙胺丁醇片1日顿服0.75(3粒)多发给病人为1日3次,每次3粒。
2.1.2 操作者责任心不强,医嘱未开出,凭主观印象给患者注射或发药,以至造成差错;忘发全病区口服药等均对患者缺乏高度的责任感所致。
2.1.3 业务水平低
2.1.3.1 护理人员护龄短,一些未经专业培训的年轻护士或低年资护士,往往由于对拉丁文及药品的化学符号不懂而给错其他药物的错误。
2.1.3.2 转抄护士由于业务水平有限,不知晓医嘱的存在问题,从而不能杜绝和纠正医生有时开医嘱时产生的失误。特别是低年资护士对药物的剂量、用法、药理作用不清楚,缺乏思考,盲目执行医嘱。例如医师将氨林巴比妥2ml肌肉注射错写成4ml肌肉注射,某护士盲目按医嘱执行后,造成患者大汗淋漓、血压降低,经积极抢救后患者病情才好转。
2.1.3.3 临床经验缺乏,不能及时发现患者病情变化。如病人如厕后面色苍白、大汗,诉解血便。年轻护士对病情变化无预见性及应变能力,没有马上告知医师进行处理,直至病人昏迷后才进行抢救。
2.1.3.4 专科知识欠缺,宣教不到位。如进行病房紫外线空气消毒时,护理人员不转移病室内的病人或不给予卧床病人遮黑眼罩,导致病人发生眼结膜炎。
2.2 工作环境及外界影响到心理因素
2.2.1 传染性疾病患者的治疗护理具有易传染性、复杂性、多样性、长期性,工作风险大。社会对于传染病的偏见和歧视,使得从事传染病护理工作的护士职业认同感降低[2]。护士存在一定程度的心理压力,易发生心理失衡,工作时情绪差、语言修养差,不能很好地调整自己,缺乏沟通技巧,表现为语言生硬,无意中伤害对方,导致误会,引发纠纷。
2.2.2 护理人员怕被传染,操作不认真,巡视不及时。如昏迷患者不按时翻身和局部按摩,使患者形成褥疮I期;肺结核咳痰、咯血时,护理人员怕被传染,不敢靠近患者,导致抢救延误。
2.2.3 年轻护理人员进行各种注射时,怕被血液传染而戴上手套操作,导致穿刺失败,穿刺部位疼痛、肿胀。引起病人不满,发生纠纷。
2.3 医护藕合性的不规范
2.3.1 医嘱的不规范有些医生因工作忙或疏忽而将时间开错,护士又忽视了医嘱开出的具体时间而导致与事实不符或重复使用;护士执行时未认真查对,感到可疑也未仔细询问,想当然地执行;口头医嘱不清,护士误听,复述后医生未纠正,医嘱所开的药品名称与药品的商品名称不符,药理作用不清楚,也会导致差错发生。
2.3.2 医疗秩序的混乱医生工作无计划性,打乱了护士的正常工作秩序,影响护士的操作规程,容易导致护理差错的发生。如医生早上查房迟,开出新医嘱后不告知护士,导致护士漏给药或迟给药。
2.4 患者因素
2.4.1 患者及家属对当前的医疗水平期望值过高,患者进入医院好像就进入了保险箱,一旦患者病情恶化,或患有不治之症,患者及家属难以接受残酷的现实,凡是都认为是医务人员的责任[3],而将情感迁怒于护理人员。
2.4.2 感染科患者住院期间多需隔离,病程漫长,易反复[4],家属不愿陪护传染病人,病人情绪低落,认为被家人抛弃,从而产生一些过激行为。
2.5 护士长护理管理不到位所造成
由于护士缺编,护士长常顶班以及忙于日常事务性的杂事均导致在护士长管理工作中有所松懈。
3 对策
3.1 加强责任心教育
对护理人员进行政治思想教育,教育护士热爱自己的专业,树立良好的医德医风,对患者负责。在班期间做到思想集中,依法施护,努力做好各项护理工作。强化护士的服务意识,让护士站在病人的角度考虑问题,使护士充分认识到自己工作的重要性,明确本班职责,不能把不愉快情绪带到工作中。教育护理人员一旦出现差错事故,不能怕负责任而隐瞒,要及时向医生、护士长汇报,以便采取补救措施,把损失减少到最低限度。
3.2 建立健全查对制度
严格执行查对制度是杜绝护理差错的关键。每天医嘱查对早上、下午各1次,每周大查对1次,做好严格的查对登记制度。做到注射、服药、治疗前中后经二人查对方可执行。危重、需特殊检查和治疗的患者要进行床头交班,特殊用药要重点交班,口头及书面交班。一般不执行口头医嘱,必须执行时应听清医嘱,听后再问一遍,看清药品,及时补写并转抄医嘱。接班后应检查上一班医嘱是否处理无误。护士长不定期跟随治疗护士和转抄护士执行治疗和查对医嘱,及时发现存在的问题,给予纠正,总结经验教训。
3.3 提高护士业务水平
护士业务水平的提高是减少差错的关键。抓紧护理人员的培训,提高各级护理人员的基础理论、基本知识、基本技能。强化专科知识的学习掌握,定期组织护士授课,实行轮流主讲,每月组织业务学习及护理查房1~2次,加强危重病人床边护理指导,以巩固专科护理技能,如遇特殊疑难情况,可通过请医生授课等形式来达到更新知识和技能,努力提高专科护理技术水平。
3.4 规范医护藕合,减少差错
教育全体护士认识医护藕合性差错对护理质量的负面影响,纠正“医嘱错误与护士无关”的错误想法。教育护士发现问题要敢于提出,加强与医生沟通,规范各种医嘱,如仍有不规范的医嘱与科主任沟通,采取有效的措施来纠正医嘱不规范现象的发生,护士不执行口头医嘱,从而保护自己。
3.5高度重视防范护理差错的管理工作
护士长是病区管理工作的组织者和领导者,其在减少护理差错,保证护理安全工作中起着非常重要的作用。护士长在防范护理差错的管理工作中要注意抓好以下环节:
3.5.1 更新管理理念,运用科学的管理方法护理管理者需转变观念,如:在缺陷管理手段上,不能只有事后惩罚制度,没有隐患自查报告奖励制度,这样发生的风险事件易被隐瞒,成为日后安全隐患[5]。所以,护士长应运用风险管理方法,识别风险因素,实施前瞻性预见管理。成立护理差错防范小组,定期召开会议分析近期护理差错发生的原因、频率及严重性,共同研究并制定防范措施。鼓励护士人员上报安全隐患,并规定发生的缺陷不影响个人经济,如隐瞒不报,则按相应制度惩罚。并加强对护理人员安全教育的力度,从新护士岗前培训抓起,使新护士从上班第一天起就树立“安全第一”的思想,时刻提醒护士要吸取经验教训,并采取积极的防范措施,及时将不安全因素消灭在萌芽状态,
3.5.2 建立护理差错隐患自查报告登记本目的是提高临床护理人员工作中警惕性。通过案例分析等手段,教育护理人员,严格落实分级护理、查对制度、交接班制度等核心制度。
3.5.3 培养自身洞察力护士长对本病区工作内容、危重患者的治疗情况及护士的动态要做到心中有数,每天通过查医嘱处理情况、护士交班情况、危重患者护理情况及各种护理记录情况来发现差错苗头并及时纠正。
3.5.4 建立良好的工作环境为护理人员提供良好的工作条件,合理调整护理人员的数量、结构,弹性排班。如工作繁忙、重症病人多时要根据技术的难易程度和护理人员的技术水平分配工作。
3.5.5 注意培养护士良好的心理素质善于控制自己的情绪,在工作紧张时尤其要注意保持冷静与良好的情绪。平时多给予关心和沟通,注意提高护理人员承受各种压力的能力,调整护理人员身心健康问题,使护理人员心情舒畅,更好地为患者服务。
3.5.6 完善绩效考核和建立激励机制,调动护士的工作积极性 科学有效的绩效评价,建立良好的激励机制,激发护士以最好的工作态度和最佳的技术水平投入工作,是切实可行的管理方法之一[6],使医护的经济利益与减少差错相联系。在创收的同时,应以病人的安全为第一,确保医疗秩序的正常运转。
4 小结
护理差错的发生,不仅给患者造成一定程度身体和心理上的伤害,也加重了护士的心理压力,甚至还要承担一定的法律责任。因此,护士只有具备高度的责任心,严格落实分级护理制度、查对制度、交接班制度等核心制度,提高护理技术水平,护士长在防范护理差错的管理工作中严加管理,才能把护理差错减少到最低限度,为患者提供高质量的护理服务。
参考文献
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[4] 朱彩香.预见性护理管理在感染科陪护中的应用[J].中国实用护理杂志,2010,26(11):71-72.
一、领导重视,组织精心
为全面贯彻市委、市政府《关于在全市开展机关效能年活动实施方案的通知》,结合十七大精神学习教育,我会党组及时召开党组会议,对我会的机关效能建设活动进行了专题研究,一是建立组织机构,
为加强机关效能建设的领导,切实把效能建设工作抓紧抓实,落到实处,
我们成立了由理事长肖聚成任组长、舒清生、郭海为副组长,各科室负责人为成员的机关效能建设领导小组,
负责效能建设的组织领导,督促检查.指定专人负责日常工作,
为效能建设的各项工作顺利开展提供了组织保障。二是精心安排部署,召开机关效能年建设动员大会,
明确了工作重点,工作措施,工作要求,
大家进一步提高了搞好机关效能年建设的重要意义。三是制定了方案.结合我会的实际情况,
制定了《××市残联机关效能年建设实施方案》,确定学习内容、重点,使全体干部职工明白具体学什么,怎么学,学习目的等情况都一目了然,做到心中有数,使得效能建设得以顺利开展。
二、贯彻落实,有序开展
1、抓学习教育,刷新观念、强化主体,努力营造效能建设的良好氛围。活动以来,市残联先后六次组织干部职工学书记视察江西的重要讲话,学习省委、省政府《关于创建最优发展环境的决定》,××市机关效能建设领导小组印发《关于在全市开展机关效能年活动实施方案的通知》的文件精神和市委主要领导讲话精神,把市机关效能年建设的精神传达到每一位同志,并联系思想实际开展讨论,进一步深化了加强机关效能年建设的必要性和重要性的认识,进一步增强了做好残疾人工作和开展效能年活动的责任感,深入开展“讲认识、找差距、谈体会”活动,形成了全会一盘棋,上下一个调,人人讲效能的良好氛围,使全体干部逐渐认识到加强机关效能建设是实践“三个代表”重要思想和“科学发展观”的需要,并要求每个干部都写出学习体会和剖析材料。通过学习,进一步统一了思想,明确了职责,激发了全体干部参与效能建设的热情,积极争创“学习型机关”,争当“高效廉洁公务员”的积极行动。肖聚成理事长就联系残疾人工作,阐述了开展机关效能年活动的重要意义,他强调指出:搞好机关效能年建设要与会机关各项工作结合起来,要扎扎实实地开展这项活动,要建立考核登记制度,将年度工作分解落实到科室,落实到责任人,要出台几个文件,白内障复明等列入医保,残疾人生活保障列入低保,××市关于扶助残疾人优惠政策若干规定等,把口号性内容变成操作性内容,把操作性内容变成残疾人受益的内容,真正为残疾人着想,为残疾人服务,大家一致认为,深入开展机关效能年建设,将有利于进一步增强干部素质,有利于进一步转变机关作风,树立残联良好形象,有利于进一步增强为残疾人服务的意识和能力。
2、抓制度建设,健全机制,完善制度,确保效能建设取得成效。开展机关效能建设以来,我会从三方面入手加强了制度建设,以残联机关效能建设的制度化、规范化和科学化为目标,建立和完善了各项制度。一是加强残疾人事业的科学谋划,按照年度工作安排,下发了“××市残联2009年目标考评奖惩办法”,明确了责任人和责任科室、责任领导,提高了工作实效。二是建立了残联系统的高效运转的工作机制,如建立《月度工作报告制》,《月度工作检查考评制》、《机关学习制度》、《财务制度》、《接待制度》、《考评登记制度》等,通过制定一系列的制度,实现了以制度管人管事。三是加强了职业道德与业务培训。提高了残联干部的能力素质,机关效率明显提高,克服了“门难进、脸难看、话难听、事难办”的现象。学知识学业务风气明显增强,机关人员外出、迟到、早退、脱岗现象明显减少,有效地保证了机关的正常秩序。
3、抓督查,搞调研,推动效能建设的巩固和提高。为实现有效监督,
扎实推进效能建设工作,我会进行了查作风飘浮,促求真务实,查办事拖拉,,促优质高效,
查敷衍塞责,促勤勉敬业的督查,推动效能建设深入发展,理事会成员结合残疾人事业发展,
进行专题调研,分析制约残疾人事业发展的原因和因素,提出解决办法和对策,
写出高质量的调研报告。结合机关节约型社会的要求,印发了
《××市残联进一步做好节能降耗工作实施意见》的通知,全体于部职工增强了资源忧患意识,
节约意识和责任意识,养成了崇尚节约,厉行节约的良好氛围,我会办公室指定专人抓节能,
加大检查力度,不定期对各科室进行检查督促。
4、抓自查,找原因,
解决机关效能建设的突出问题。我会全体人员集中学习,按照机关效能建设的要求,一是对存在的问题开展了自查,每位同志都写出了自查报告,二是广泛征求意见,设立了征求意见箱,印发了征求意见函,召开了征求意见座谈会,参加座谈会的代表有县市区残联理事长和干部、市五类协会主席、福利企业和特教学校负责人、残疾人专职委员和典型个人,三是党组成员还主动上门向上级残联征询意见和建议;班子成员之间进行了诚恳的谈心活动,班子领导与干部职工也进行了广泛谈心。四是召开了民主生活会,会上,领导班子切实开展批评和自我批评,班子成员围绕主题,联系思想和工作实际,深刻剖析了自身建设和班子建设情况,列席会议人员也畅所欲言,对班子建设和班子成员自身建设作出了忠恳的评价,民主氛围浓厚,达到了预期目的。通过自查,找到了单位和个人存在的问题和产生问题的原因,明确了整改方向。
三、扎实有效,获益非浅
为使残疾人受益,
真正将机关工作效能真正落到实处。我会执行理事会审时度势,联系全市残疾人的基本状况和年度各项工作任务的实际,本着加快全市残疾人事业与经济社会同步发展的总要求,积极开展机关效能建设,为残疾人办实事,各项工作有新促进。
(一)重点完善了五个体系:
1、进一步完善组织队伍建设体系。认真贯彻落实国务院残工委《关于进一步加强基层残疾人组织建设的意见》,进一步健全市、镇、村三级残联工作网络。①举办残疾人专职委员和残疾人工作者培训班,以提高残疾人工作者的综合服务能力。今年举办了两期乡镇理事长和专职委员培训班。②根据形势发展和残疾人的实际需求,扎实开展“共享和谐·携手同行”活动,进一步完善“二支队伍、四个平台、十个簿册”建设。③召开基层残疾人组织建设“抓落实、见实效”流动现场会。④结合实际情况,采取切实有效措施,充分发挥五个专门协会“代表、服务、维权”的作用,成为做好残疾人工作的中坚力量,成为政府和残联组织联系残疾人的桥梁和纽带。⑤精心组织好每年的残疾人节日的活动,开展各类寓教于乐、丰富多彩的文体活动,发掘和培养残疾人文体苗子,举办了全市残疾人文艺汇演,提高我市残疾人文体活动的竞技水平,丰富残疾人的精神文化生活。
2、进一步完善助残环境建设体系。一是加强政策法规的贯彻落实。认真学习贯彻中发[2008]7号文件和赣发[2009]7号文件精神,①举办了县市区分管领导参加理论培训班,深入学习两个文件精神,进一步增强使命感和责任感。②出台《××市扶助残疾人若干规定》,提出操作性强的具体措施。③建立全方位、多层次的残疾人法律援助体系。市、县(市区)建立残疾人法律援助站,为贫困残疾人提供法律援助和法律服务。④加大残疾人事业的宣传力度。制作了残疾人事业宣传牌十块。
3、进一步完善残疾人康复服务体系。①制定出台《关于构建“人人享有康复服务平台”建设实施意见》,围绕2015年实现残疾人“人人享有康复服务”的目标,构建“人人享有康复服务”平台试点,建立社会化康复服务体系。②筹建××市聋儿语训中心。③在市残疾人服务大楼设立残疾人辅助器具供应站,逐步将残疾人辅助器具服务纳入镇残联和村(社区)残协工作范围。
4、进一步完善就业扶助体系。一是继续落实好按比例安排残疾人就业制度,加大按比例就业和征收保障金工作力度,促进残疾人就业。①进一步规范残疾人就业保障金征收及使用管理,促进残疾人就业,抓好《××市规范残疾人就业保障金征收和管理使用办法》的贯彻落实。②利用残疾人服务中心建设,制定出台《关于进一步规范残疾人就业服务所工作的通知》,健全工作机构、明确人员编制、明确工作职责。③加强集中就业工作力度,巩固福利企业安置残疾人就业渠道作用,探讨更好服务福利企业的新举措。④加强残疾人技能培训,创办培训中心,举办残疾人技能培训班,加强残疾人职业技能培训的系统性,增强残疾人就业竞争力。
5、进一步完善残疾人生活保障体系。将残疾人扶贫解困工作纳入市政府扶贫工作整体规划,深入开展结对帮扶活动,落实残疾人扶贫开发的各项优惠政策和帮扶措施。逐步建立并完善一户多残、以老养残、个体户养老补贴等救助机制,出台《残疾人低保申报审核办法》。有条件的市县建立残疾人托养中心。将符合条件的贫困残疾人全部纳入社会低保救助范围。会同劳动和社会保障等部门制定全市《关于城镇残疾人实行医疗保险的实施意见》和《关于农村残疾人开展新型农村合作医疗的实施意见》加大残疾人医疗救助力度。
(二)“民生工程”有新突破
康复方面,为全市528名白内障患者施行复明手术,为需要康复的残疾人配发辅助器具6000多件,,为聋儿无偿赠送助听器64台,安装假肢80条;就业方面,安排残疾人上岗就业240名,推荐700多名残疾人到沿海经济发达地区就业,依法征收保障金100多万元;培训方面,组织残疾人参加各种技能培训32期,
培训人数2258人,其中盲人按摩40余人;安居助残方面,开展危房改造350户,投入补助资金300多万元。基地扶持方面。建立扶贫示范基地11个,争取上级康复扶贫贷款340万元;维权方面,建立和完善为残疾人提供法律服务的法律援助维权机构,做好来信来访工作,切实维护残疾人的合法权益。
我会机关效能建设虽然取得了一些成绩,但离市委,市政府的要求还有一定距离,主要表现为,
理论学习不够糸统和深入,残疾人保障体糸和服务体系尚末健全,残联自身建设难以适应新形势的要求,