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时间:2023-03-07 15:05:53
序论:写作是一种深度的自我表达。它要求我们深入探索自己的思想和情感,挖掘那些隐藏在内心深处的真相,好投稿为您带来了七篇医院后勤物质发放工作范文,愿它们成为您写作过程中的灵感催化剂,助力您的创作。
卫生应急是指通过采取监测、预测、预警、现场处理、医疗卫生救援、应急保障和善后处理等措施,及时对产生突发公共卫生事件的可能因素进行预防和对已出现突发公共卫生事件进行控制。如何搞好卫生应急工作管理,保障公众的健康和生命安全,同样也是基层医院面临的新课题。几年来,我院探索出一种能适应新形势的基层医院应急管理模式,现将我院卫生应急工作报告如下:
1 建立健全应急组织机构
1.1医院指定预防保健科为突发公共卫生事件应急办公室,负责日常事务工作,并成立突发公共卫生事件应急指挥小组:由院长牵头并任组长,小组下设立应急机动队和医疗救援应急机动队,预防控制专家指导组、病原学检测专家指导组、后勤保障组等,明确各组职责。
1.2把卫生应急工作纳入医院年终工作计划、总结,每年至少召开医院办公会议,研究部署卫生应急工作,有记录可查。
2 机动队人员配备
组建两支突发公共卫生事件应急机动队,要求身体强壮,多专业,高年制专家组成。组建两支医疗救援应急机动队,要求身体强壮,多专业,中、青年多专业专家组成。
3 建立健全各项规章制度
完善各项规章制度,制定切实有效的管理措施,加大力度落实突发公共卫生事件和传染病疫情首诊负责制度,卫生应急值班报告制度,突发公共卫生事件和传染病疫情报告制度,不明原因疾病及重大传染性疾病会诊制度,卫生应急物资管理台帐制度,使其管理规范化、科学化。
4 组织培训
4.1由应急办年初制定出培训计划,安排培训老师,发放培训通知,每季度组织一次全院医务人员、应急队成员学习培训应急理论知识,适时组织应急演练,并不定期下科室进行抽查,以巩固应急相关知识。
4.2培训内容 《中华人民共和国传染病防治法》,《中华人民共和国突发事件应对法》,《突发公共卫生事件应急条例》,新发、重大传染病的防治知识,应对突发事件的方法及措施等等。
5 掌握应急工作动态
应急办要掌握应急动态,对突发的重大传染病,群体不明原因疾病,重大食物和职业中毒以及自然灾害(水灾、冰灾、雪灾、地震、高温等),事故灾难(火灾、电击伤、车祸等),并对引起严重影响公众健康和生命安全的事件,及时掌握并做出判断,制定出一系列突发公共卫生事件应急及救援应急预案,并加以规范,不断更新。
6 加强重大传染病疫情监测
我院有规范设置的感染性疾病科,独立设置,内部结构布局合理、分区清楚,便于患者就诊,符合医院感染预防与控制要求;规范开展预检分诊工作,分诊人员做好发热及不明原因肺炎等病例监测、排查工作,登记项目做到尽量详细,病例可追踪到位;感染性疾病预检分诊室应配备必要的防护设备和设施;明确医院重症病例转院制度,对需要转出的病人,在转院过程中应估计途中可能加重病情或死亡等风险情况,等病情稳定过后,经家属签字后才能转院,且在病程记录中详细记录;由本院120救护车接送病人,转院时应派医护人员护送。
7 做好应急物资储备管理
7.1应急物资包括应急抢救药品、器械;医疗检验检测试剂;应急防护、消毒物品等。
7.2应急办要建立动态应急物质储备台帐,随时掌握各种应急物资的使用情况。
7.3当发生突发公共卫生事件时,相关科室根据需要向应急办提出应急物资申请,医院领导审批同意后,应急办负责统一领取、发放工作;事件处置结束后,各科室对领用的防护服、防护眼罩、消毒器械等可反复使用物品进行清洗、消毒后交应急办库房统一保管,以备下次使用;各科室对一次性口罩、消毒液等低值易耗品,未用完且数量较少的留本科室使用。
7.4严防积压浪费,并每季度对应急物资进行及时准确的统计核对,对低于基本量时,要及时建议医院购买补充,做到账物相符。
8 加强疫情监测上报工作
8.1应急办制定出合理的疫情上报流程。
8.2对突发公共卫生事件不得隐瞒、缓报、谎报,相关科室积极配合疾病预防控制机构调查、检验、样本采集等工作。
8.3医院配有突发公共卫生事件信息网络直报电脑,选择一名懂电脑、业务精的工作人员负责监测上报工作。
关键词:无偿献血;返还费用;血站影响
随着无偿献血事业地不断发展,参与无偿献血的公民日益增多,因而享受免费用血政策的人员也在逐年增加,相应用血返还费用也在不断增大,无偿献血返还费用政策实施过程中所遇到的问题和困难也不断增多。因此,笔者就实施返还费用政策中所存在的问题和困难以及由此对血站发展带来的影响进行分析和探讨并提出建议。
一、无偿献血返还费用政策实施的基本情况
《中华人民共和国献血法》(以下简称《献血法》)第十四条明确规定:公民临床用血时只交付用于血液的采集、储存、分离、检验等费用;具体收费标准由国务院卫生行政部门会同国务院价格主管部门制定。无偿献血者临床需要用血时,免交前款规定的费用;无偿献血者的配偶和直系亲属临床需要用血时,可以按照省、自治区、直辖市人民政府的规定免交或者减交前款规定的费用。河南省实施《中华人民共和国献血法》办法第十九条规定:献血者及家庭成员临床需要用血时,各按下列规定免费用血:献血者从献血之日起五年内免费享用献血量三倍的血量,自献血之日起五年后至终生,免费享用献血量等量的血量;献血量累计满八百毫升的十年内免费享用所需血量,十年后至终生免费享有献血量三倍的血量;献血量累计满一千毫升以上的终生免费享用所需血量。献血者的家庭成员临床用血的按献血量等量免费用血。
《献血法》实施以来,由于献血后用血返还优惠政策的吸引、中原大地纯朴民风地熏陶以及河南省领导重视并身先士卒,加上血站工作人员进一步加大了献血工作的宣传力度,为献血者提供了优质的服务及实施了完善的管理制度,使公民自愿无偿献血活动得以广泛开展,《献血法》实施十年来,河南省无偿献血者已经达到几十万余人次,自愿无偿献血已经连续9年的达到100%,河南省临床用血全部来源于非政府指令计划的无偿献血。这样既保证了有足够的血液用于临床,也保证了河南省临床用血的安全。但是随着返还费用逐年增多,也给河南省各级血站的发展带来了不小的经济压力。下文就郑州地区献血、用血返还的有关数据分析这一问题对各级血站发展的影响。
河南省红十字血液中心担负着郑州地区(中牟县、荥阳市、巩义市、登封市、新郑市、新密市、郑州市)724万人的临床用血的采、供血任务。2003年的采血量为19.14吨,2007年达到了34.48吨,增加了1.8倍,2003年的供血量为17.91吨,2007年达到了32.84吨,增加了1.83倍(如表1所示)。
从表1中可以看出:郑州地区献血人数逐年增加,返还人次逐年增加,返还费用也在逐年增加,并且返还费用的增加百分比增幅较大。返还费用的增加势必带来大量返还经费的支出,给血站的发展也带来了一定的影响。
近五年来主要是直系亲属用血(如表2所示),比例远远高于献血者本人用血,有的年份直系亲属返还费用竟占总返还费用的83.33%,其余各年都在80%以上,平均达到了82.3%。各地情况基本类似。这也真正体现了“无偿献血,免费用血;一人献血,全家受益”的献血政策,为许多家庭减轻了经济负担。享受免费用血政策的好处使得广大无偿献血者在奉献爱心的同时获得了回报,既推动了社会主义精神文明建设又充分体现了“我为人人,人人为我”朴素的价值观念。但返还用血费用的增多逐渐给血站带来越来越大的财政压力。
二、无偿献血返还费用对血站发展的影响
《献血法》中规定“血站是采集、提供临床用血的机构,是不以营利为目的的公益性组织。”目前在我国财政并不宽裕的情况下,国家对输血事业的扶持是有限的,因而政府制定了血液收费标准,用这部分收入维护血站的生存和发展。为了实现资金效用的最大化,必须对采、供血过程进行成本测算。血液的采集、检验、质量控制、分离、储存、运输等过程消耗的物质资料和人力资源构成了无偿献血的成本。采供血和相关服务过程的全部费用归属为直接成本和间接成本两类。
(一)直接成本
直接成本也称为变动成本,它的总额随业务量多少呈正比变化。它包括:血源管理费用:献血者教育、宣传、招募、保留、体检咨询表、献血证;体检、采血费用:体检所需试剂、一次性采血袋、血型鉴定、指血针、塑料吸管、一次性注射器、输血贴等卫生材料;血液检验费用:对血液采用国产或进口试剂进行初、复检或两次检测。项目包括:丙型肝炎抗体检测、乙型肝炎表面抗原检测、艾滋病病毒抗体检测、丙氨酸氨基转移酶检测、梅毒血清检测、ABO血型、RhD血型测定等;献血者食品费;血液包装、储存、运输费用;质量控制费用:含抽检用的血液、试剂、药品、卫生材料;不合格血液的报废损失。
(二)间接成本
间接成本又称为固定成本,它的总额在一定时期和一定采血数量范围内不受业务量增减变化的影响。包括:无偿献血活动宣传、教育、招募、保留,无偿献血返还费用、人员经费差额部分、大型设备购置以及大型房屋修缮等费用支出,应摊的水电费、供暖、降温费、机动车油费、修理费,保险费、社会保障费、科研教育费、社会摊派、行政管理、后勤管理、各种消耗、固定资产的折旧等。无偿献血直接成本通过血液收费支出;血站采供血发生的间接成本支出,尚需财政的支持。河南省红十字血液中心为差额事业,财政拨款只能解决小部分职工的工资,设备购置大部分人员的经费还需要自筹。随着国民经济的不断增长河南省红十字血液中心的业务支出和人员经费支出在幅度提高,如果各级政府不给予经济上的扶持,靠单位自身努力是很困难的。长此以往,血站的发展必然会受到制约。近五年来每个工作日都有献血者前来办理领取返还费用的手续,并且每年领取返还费用的人数都在增加,从2003年的898人次到2007年的1513人次,5年增加了168.48%左右;返还金额从2003年的42.1432万元到2007年的93.7381万元,5年增加了222.43%左右,预测到2010年按当前的返还人数递增,这样的返还费用比例还会进一步增大血站的财务压力。对于血站作为差额拨款的事业单位来说,面对如此高的返还费用,负担将越来越重,不利于血站的发展,而返还费用是推动《献血法》实施的一项重要过渡措施,因此建议相关部门能尽早引起重视。
三、无偿献血返还费用兑现工作中的实际问题
(一)异地报账的问题
目前,在无偿献血群体中有相当一部分是大学生和军人,而这部分人一般都是在校或服役期间献血,他(她)们在毕业或复员后,大多数都离开了献血的所在地,如需享受兑现待遇时按规定受益人必须将献血证和用血原始资料通过邮寄方式邮寄到献血所在地进行审核。这样有可能出现几种情况:可能会出现邮寄接转差错;给受益者报账时带来不便,影响献血者献血的热情。
(二)报销相关凭证不详的问题
由于少数献血者及受益者不了解免费用血的报账程序,不了解需要提供哪些凭证,尤其是医院用血原始发票因与其他医疗费用合并开在同一张票据上,用血者拿不出单一的医疗用血凭据,医院又未单独开具医疗用血发票,因此,受益人因未按规定提供这些相关报销凭证时,以致造成一次或多次不能报销用血费用,给免费用血者带来了极大的不方便,同时也给核报工作带来了困难。这样既给核报献血者工作、审批工作造成诸多困难,又影响了献血热情,给无偿献血工作带来负面影响。
(三)献血证遗失和证件相关内容记录不详的问题
血站发放的《无偿献血证》既是无偿献血者的荣誉证书,又是享有法定优惠的主要凭证,是核报用血费不可缺少的依据,因此填写无偿献血证必须严格规范。但是目前,在填写献血证时有献血者的姓名、年龄与身份证不相符的;也有漏写血量或错写血量的;漏填或错填证件号码的问题均有存在。此外,献血者丢失《献血证》的情况也时有发生,给报账者和核报工作造成很大难度和麻烦,既影响政府的信誉又给无偿献血工作带来负面影响。
四、针对上述问题作出的思考与建议
第一,《无偿献血证》既是献血者个人的荣誉证书,又是报销用血费用的有效凭证,因此应切实加强对无偿献血证件的使用和管理,要加强对无偿献血证件的保管和发放工作实行以“卡”代“证”管理机制,加快推进《无偿献血证》的智能化管理,在全国逐步推行数据卡及费用微机管理系统,最大限度地减少工作上的差错和失误。实行计算机网络全国联网,一方面建立一个全国输血系统专用的计算机网络,建立献血员查询数据库。通过快捷方便的网络系统,达到随时查阅献血者的相关资料及时兑现免费用血的目的。另一方面血站与血站之间可以相互配合,相互交流,沟通献血者用血待遇的有关情况和信息,以免造成冒报或重报等现象的发生。
第二,进一步加大免费用血返还政策及报销有关程序的宣传工作,使公民能准确,全面地了解免费用血兑现政策和有关规定,各医疗机构要认真做好无偿献血、免费用血的宣传、咨询工作,主动而且必须为用血者单独提供用血收费凭据及有关医疗用血证明,对故意刁难用血者或出具假证明的将依据有关法规严肃处理,并视情节追究当事人的责任,同时加强和改善对免费用血审核、报账工作流程的管理,最大限度地调动广大公民参与无偿献血的积极性。
第三,血站要大力宣传无偿献血与返还用血的政策,希望政策能给予血站发展的动力。既要最大限度地调动广大公民参与无偿献血的热情又要担负由此带来的返还费用的财务压力。按照《河南省实施办法》的规定,直系亲属指公民的配偶、子女、双方的父母,这样一位献血者可为本人和七位直系亲属提供用血费用返还的机会。按照国外的统计数据,人群用血概率为2%,从统计数据得出郑州地区已超出国外用血概率2%的范畴。未来这样的用血概率会越来越高,希望有关部门能引起重视,早日出台一个既不会影响无偿献血者的利益又能给血站发展带来契机的大好政策。
第四,将输血费用纳入医保报销范围,减少病人及家属的经济负担和血站的经济压力。随着现代医学的发展,输血技术作为疾病治疗的有效方法,在疾病治疗过程中得到了广泛的应用,输血量也越来越大,其费用支出也越来越高(见表3)。在现行的城镇职工医疗保险,新型农村合作医疗保险及城镇居民医疗保险制度中,均明文规定,输血费用不能报销,这项费用支出必将成为病人及其家属的巨大的经济负担,也是血站的经济负担,为了减轻血站今后的费用返还压力,建议有关部门对这一规定进行修订,将输血费用纳入医疗保险的报销范围。
第五,血站向商业保险公司投保由商业保险公司承担返还费用的资金缺口风险血站及制订政策的部门,可根据《献血法》及采血成本和用血返还费用的情况,与保险公司合作由精算师进行风险评估及保险费核算,血站按每袋200ml全血向保险公司交纳若干保险费,当献血者本人或直系亲属用血后报销时,直接到承保的保险公司办理用血费用返还手续。
参考文献:
1、赵艺,单藕琦.全国部分城市无偿献血返还经费情况的调查[J].中国输血杂志,2005(2).
2、李云,李晓玲,吴建香.采供血机构返还用血费用情况的分析与预测[J].中国输血杂志,2005(5).