医院质量安全管理精品(七篇)

序论：写作是一种深度的自我表达。它要求我们深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隐藏在内心深处的真相，好投稿为您带来了七篇医院质量安全管理范文，愿它们成为您写作过程中的灵感催化剂，助力您的创作。

篇(1)

一、完善护理安全质量管理规范及临床护理服务规范。

二、加强护理安全质量检查，落实护理安全制度。

三、加强节日期间护理安全监控。

四、提高护理人员的急救意识及能力。

五、加强重点环节的监控工作，主要做好病人的环节监控，时间的环节监控和护理操作的环节监控。

六、做好新护士上岗前的培训。

七、加强不良事件的监控，提高护理人员不良事件的防范意识。

八、规范护理文件的书写，减少安全隐患。

相应措施：

一、制定《护理安全管理制度》，并下发到各个科室。

二、落实安全管理制度：

1.护理安全组定期和不定期按标准检查护理安全工作。

2.每半年召开护理安全质量会议1次，反馈问题，讨论此间发生的不良事件，制定改进措施。

3.对科室反复出现的安全问题及隐患，护理安全小组跟踪督查改进效果。

三、加强节日期间护理安全监控：

1.继续执行护士长夜查房和节前安全检查和节中巡查。

2.节假日前科室进行安全质量检查，召开护士例会及工休座谈会，强调节日期间的安全及注意事项。

3.节假日期间科室合理排班，严禁无证人员单独上班。

四、提高护理人员的急救意识及能力：

与医务科联合进行护理急救演练。

五、制定《重点护理环节管理要求》，并加强监控：

1.护理人员的环节监控：对新调入、新毕业、实习护士以及有思想情绪或家庭发生不幸的护士加强管理、做到重点交待、重点跟班，重点查房。

2.病人的环节监控：新入院、新转入、危重、大手术后病人、有发生医疗纠纷潜在危险的病人要重点督促、检查和监控。

3.时间的环节监控：节假日、双休日、工作繁忙、易疲劳时间、夜班交班时均要加强监督和管理。护理部组织护士长进行不定时查房。

4.护理操作的环节监控：输液、输血、各种过敏试验，手术前准备等。虽然是日常工作，但应作为护理管理中监控的重点。

5.毒麻药品及抢救药品监控：用物班班交接，抢救仪器保持功能状态，保持抢救物品良好率达100%。毒麻药品使用后按要求认真填写毒麻药品使用登记本。

6.做好分级护理的巡视记录。

六、做好新护士上岗前的培训：

1.护理部做好新入院护士的岗前培训，时间不少于一周。（按护理部新护士岗前培训计划执行）

2.科室护士长做好新入科护理人员的岗前培训工作。

七、加强不良事件的监控：

1.鼓励科室积极上报不良事件。

2.对住院患者严格执行身份识别制度。

3.对有高危风险的住院患者科室进行风险评估、悬挂警示标识并进行监控，护理部不定时督查。

4.护理安全组对科室上报的风险事件进行监控，督查护理防范措施落实情况。

5.做好转科患者、病房与ICU、急诊与病房、产房与病房、手术室与病房的病人交接管理。

八、规范护理文件的书写：

1.组织护理文件书写标准培训。

篇(2)

近年来，民众的自我保护意识逐渐增强，对医疗质量的要求普遍提高，这就要求医院要保证医疗服务的安全性和有效性。中医院作为我国提供医疗服务的重要机构，是我国卫生保健体系的重要组成部分，其诊疗安全和群众的健康状况密切相关。目前我国中医院医疗安全管理仍面临一系列问题和挑战，因此提出了完善中医院医疗安全管理的对策和建议，力求从根本上降低医疗风险，缓解医患矛盾，为提高国民健康水平服务。

【关键词】

医疗安全；医疗管理；中医院

随着经济的发展、科学的进步、医学模式的转变，医疗卫生事业取得了快速的发展，人民群众接收了大量的医学知识，于是健康意识、预防保健意识和自我保护意识开始日渐提高，对医疗安全、医疗质量和医疗服务都提出了更高的要求[1]。医疗安全是医疗质量的基本要求和根本体现，是保障患者生命和健康的前提，是保证医院功能充分发挥的关键。近年来，医疗形势严峻、医患关系紧张，因此抓好医疗安全、防范医疗事故成为当前医院管理的重要任务之一。中医，是承载着中国古代人民同疾病作斗争的丰富经验和理论的传统医学。而中医院作为中医文化的载体，是我国卫生保健体系的重要组成部分，因此中医院的医疗安全管理问题也成为了社会关注的焦点问题。

1医疗安全管理的界定

医疗安全与医疗安全管理是两个完全不同的概念，但又紧密相关.医疗安全，是指患者在接受诊疗服务过程中，没有发生因医疗机构和医疗人员技术过失、医疗设备问题等原因导致的不良后果，造成患者心理或生理的意外伤害[2]。其内涵包括：一是患者在诊疗过程中不会受到意外伤害；二是患者在诊疗期间没有因为医疗机构或医务人员的过失而增加身体上或精神上的痛苦；三是患者在诊疗期间享受同级医疗机构医疗质量平均水平的医疗服务[3]。医疗安全是医疗质量的前提和根本，是评价医院整体水平的重要指标。医疗安全管理，是指通过采用科学的管理方法，使医务人员在实施医疗行为、患者在接受诊疗过程中不发生意外伤害而开展的全部管理活动，使医疗机构、医务人员和患者三方形成一个关系和谐、理性健康的运作体系，以达到实现医疗目的、保障患者健康的目标[4]。当前，国内普遍采用的医疗安全管理模式有四种，即单纯被动地处理不安全事件的管理模式；医疗缺陷管理与不安全事件处理相结合的管理模式；医疗风险管理模式；医疗安全预警/防范管理模式。其中医疗安全预警/防范管理模式是最有效的，也是最有前景的医疗安全管理模式[5]。

2中医院医疗安全管理面临的问题和隐患分析

中医院作为我国的重要医疗机构之一，体现了我国几千年来不断累积下的、丰富的治疗经验，以全国10%的医疗资源提供了近1/3的医疗服务量，在保障人民群众的健康水平中发挥着不可替代的作用。但是由于临床医疗具有专业性、复杂性、高风险性和不确定性等特征，以及医务人员的自身原因，所以也意味着它在保证医疗安全方面会面临一系列问题，存在一些隐患。

2.1医疗安全管理认识不到位，监督管理制度不健全

部分中医院对医疗安全管理的重要性的认识存在缺失，没有意识到医疗安全管理对医院的生存和发展起到不可替代的作用，将医院的工作重心放在提高经济效益和引进高精尖设备上，而忽视了应该建立一套细致、完善的医疗安全管理制度，导致医疗安全管理工作无规可循，为医疗不安全埋下了隐患[6]。少数中医院虽然制定了医疗安全管理的各项规章制度，但大都停留在字面上，流于形式，缺乏落实制度的配套措施，更缺乏相应的监督检查机制，导致制度执行不力，没有充分发挥其作用。如检诊制度、首诊负责制、查房制度、交接班制度等不按要求落实，病历书写不规范、不及时、不全面，甚至出现故意违规操作，造成医务人员无法对患者提供规范、有效的诊疗服务，容易引发医疗纠纷[7]。

2.2医务人员安全意识不强，法律意识淡薄

中医药具有治疗效果好、毒副作用小的优势，所以中医院的医务人员对医疗服务过程中存在的一些问题和隐患并没有给予充分的重视，安全意识淡薄，存在侥幸心理。或者由于任务繁多，经常在疲劳状态下超负荷工作而导致放松警惕，产生疏漏[8]。长期以来，医务工作人员的考核与晋升制度一直是与其业务水平挂钩的，这就导致了中医院普遍存在“重业务，轻法律”的现象。医务人员没有完全适应生物—社会—心理的现代医学模式，擅自单方面对患者进行治疗，侵犯了患者的权益，容易造成医疗安全问题的产生[1]。同时，在与患者及其家属产生矛盾时，医务人员也不懂得用法律武器保护自己，造成了医疗纠纷事件频发，医患关系日益紧张。

2.3医务人员责任心不强，服务理念落后

治病救人是医务人员的职责所在，当前很多医务人员救死扶伤的使命感和责任心欠缺，工作不认真。在诊疗过程中，由于个人态度不严谨、操作马虎大意，造成误诊、漏诊，给患者带来精神上和身体上的损害，甚至会危及生命，引发医疗纠纷[9]。中医院的医务人员也存在服务理念落后，思想观念陈旧的问题。对待患者的态度“生、冷、硬、差”，说话方式不得体、不尊重，不能设身处地地站在患者角度考虑，这些也会引发患者及其家属的不满情绪。

2.4医务人员技术水平有限，业务素质亟待提高

中医院医务人员的业务素质参差不齐，一线医护人员年龄结构不合理。中青年医务工作人员所占比例较大，由于其临床工作时间短，经验少，对基本知识和基本技能运用不娴熟，诊疗水平不高，考虑病情不全面，导致难以对患者进行有效、妥善的专业救治[10]。还有一些医务人员专业知识和临床技能更新不及时，又缺乏专业的技术培训，导致诊疗效果差强人意。有的医生过于自信或急于求成，造成治疗方案不适宜或药物使用不合理，不仅浪费了医疗资源，还影响了患者的治疗效果，招致患者的不信任。

2.5医疗信息不对称，医患沟通不到位

医患关系不对称是造成医疗纠纷的重要影响因素。由于患者及其家属自身医学专业知识掌握有限，不能正确认识在医疗过程中出现的不可避免的问题，认为是医务人员处置不当才造成的，对医务人员产生误解，进而引发不满情绪，产生不必要的医患矛盾。不同的诊疗方案会导致不同的诊疗结果，如果在诊疗过程中，医务人员事先未与患者及其家属进行详细、认真的沟通，或者没有让其在知情同意书上签字，那么一旦出现效果不理想或不良症状时，就会引发医疗纠纷。在沟通过程中，如果医务人员不注意沟通技巧，在态度上表现出不耐烦，忽略患者情绪，必然也会给医疗纠纷埋下隐患[11]。

2.6患者维权意识增强，医疗纠纷数量增多

由于科学的进步、网络技术的发展，人们较之前相比更容易获得医学知识。患者的自我保护意识、维权意识和法律意识日趋增强，对医疗的期望值也大大增加。但是由于当前医学技术水平有限，导致患者出现心理落差，容易对医务人员产生不满情绪，加上近年来“看病难，看病贵”的问题，和个别医务人员医风医德存在问题，收红包、收回扣等不良现象存在，造成医疗纠纷事件逐年增加，医患关系日益紧张。也有“医闹”打着维权的幌子，无理取闹。例如2012年发生的哈医大杀医案、2013年发生的温岭杀医案等恶性医疗事件。还有一些不良媒体，推波助澜，刻意夸大事实的负面报道，误导公众舆论，加剧医患矛盾[12]。

3完善中医院医疗安全管理的策略分析

从上述中医院医疗安全管理中存在的隐患不难看出中医院在安全管理中出现的问题，应根据上述问题，制定适宜中医院医疗安全管理的策略，提高医疗质量，促进中医院健康可持续发展。

3.1建立医疗安全管理体系，健全各项规章制度

中医院应建立健全医疗安全管理制度，成立专门的医疗安全领导小组，形成由院长和党委书记总负责，主管副院长负责实施的工作格局，抓好医疗安全中的重点和薄弱环节。同时也要落实好各项基本制度，抓好三级查房制度、首诊负责制、查对制度、交接班制度、病历书写制度、医嘱制度、用药制度、会诊制度等。实行严格的医务人员准入制度，对不符合要求的人员不准许上岗，对新进医务人员按照规章制度进行严格的培训后才可上岗[13]。建立完善的考评制度和奖惩制度，鼓励医务人员强化医疗安全，提高医疗质量，维护患者健康。还要树立全局观念，加强院内各科室间和医务人员之间的协作，避免整个诊疗环节出现纰漏。

3.2强化医务人员业务水平，提高综合素质

医疗服务质量是患者选择就诊的重要原因，也对中医院的生存与发展起到决定性作用[14]。医院之间的竞争，本质上就是医疗服务质量的竞争。提高医疗质量、保证医疗安全是中医院永恒的主题和目标。要实现这一目标，最根本的影响因素就是医务人员的业务水平。因此，中医院应加强医务人员基本理论、基本知识和基本技能的训练，定期组织医务人员进行系统培训，选取优秀骨干外出进修，保证医务人员可以不断拓展知识领域，了解医学新动态，更新知识储备，提高诊疗水平，更好地为患者服务。中医院也要加强对医务人员思想道德、医风医德和个人修养的建设，组织学习社交知识，对待患者及其家属要注意表达方式和沟通技巧，耐心解答其问题，获得患者的理解和肯定[15]。

3.3加强全体人员安全教育，强化法律意识

对全院医务人员进行全面、规范的医疗风险防范培训，让其了解在诊疗过程中可能出现的安全问题和存在的风险，使其真正意识到潜在的安全隐患会造成严重的后果，明确进行医疗安全管理具有重要意义。做到从主观上重视医疗安全工作，主动规避风险，做到防患于未然。定期对全院人员进行法律、法规培训，聘请法律专家到院内进行普法讲座，提高医务人员的法律意识，使其做到知法、懂法、守法。在诊疗过程中做到依法行医；在出现医疗纠纷时也会用法律手段维护自身的合法权益[7]。

3.4改进医患沟通，增强医务人员服务意识

改进医患沟通是化解医患矛盾、建立稳定的医患关系的重要方法之一[16]。全院上下应落实以患者为中心的理念，坚持“一切为了患者”，尊重患者的知情权、选择权和隐私权。注意与患者的沟通方式，态度要温和；主动与患者交流，认真聆听患者意见，耐心解答患者疑问；体恤患者痛苦，真正做到“急患者之所急”；对于一些患者及其家属表现出的误解、质疑，甚至不礼貌，要做到理智和宽容。这样有助于增加患者对医务人员的信任和认可，尽可能缓解医患矛盾的产生。

3.5强化医疗安全监控机制，杜绝医疗安全隐患

医疗行业是一个高风险的行业，所以在医疗诊治服务过程中难免会存在不安全因素，对患者造成严重的人身损害，引起医疗纠纷。据统计，全国三甲医院因医疗纠纷平均每家每年要赔偿100多万元[17]，因此医院建立并实施医疗纠纷风险预警机制，成立预警小组对整个医疗过程进行动态监测是十分必要的。对于交接班时、节假日时更要强调三级查房制度和其他各方面的检查力度。科室主任和主治医生等要亲自巡视，了解患者的情况。对于危重患者、重症患者和有并发症的高风险人群，更要特别重视，实时监控，保证患者的安全。定期或不定期对病历书写的完整性、合理性、医疗操作技术等医疗关键环节或薄弱环节进行检查，召开医疗安全隐患分析会，力求发现问题并及时改进，将医疗事故消灭在萌芽期[6]。

3.6加强医疗安全信息化建设

医院大力加强医疗安全信息化建设，建立实时监管的医疗管理信息系统，为患者设立电子病历[18]，能够全面、详尽地了解患者的疾病史。同时公开医疗服务信息，将患者的医疗费用清单进行公示，使患者清晰地了解诊疗费用标准、药品价格、自己的病情、使用的项目等，增加医疗服务透明度，避免产生因费用不清晰而引起患者及其家属质疑的情况，防止医院乱收费、乱开药、乱诊断的现象产生，重塑医院良好的社会形象。

4结语

医疗安全和医疗质量是中医院的发展之基、生存之本、稳定之源，是中医院管理的永恒主题，贯穿整个诊疗服务过程[19]。由于医疗行业的特殊性，若出现医疗安全问题，会直接对患者和医院造成一定的伤害和损伤，所以要求医院要站在新的高度和视角重视医疗安全问题。坚持以患者为中心，构建一套全员参与、团结协作、权责明确、有深度、有广度的医疗安全管理体系；加强安全教育，树立医疗风险防范意识；提高医务人员的综合素质，强化医务人员的法律意识；加强医疗安全隐患监控机制；加强医患沟通，努力构建和谐的医患关系，为医患双方营造一个安全、和谐的环境，从根本上缓解医患矛盾，促进医院稳定、健康、可持续发展。

作者：王锐 申俊龙 姚峥嵘 王高玲 单位：南京中医药大学

【参考文献】

[1]张高炼.中医院医疗安全隐患分析与防范对策初探[J].辽宁中医药大学学报,2012,14(11):30-32.

[2]杜乌林,施军卫,邓建华.构建医疗安全管理体系的做法与体会[J].医院管理论坛,2012,29(11):25-26.

[3]余震.中国医院医疗安全管理的策略研究[D].华中科技大学,2008.

[4]罗添文,徐玲,吕富荣.关于医疗安全管理系统化建设的探讨[J].医学教育探索,2010,9(12):1589-1591.

[5]刘启望,冯超,刘敏.对医疗安全管理体系建设的几点思考[J].中国卫生事业管理,2008,25(1):20-21.

[6]王冬.新时期医院医疗安全管理策略探讨[J].中国城乡企业卫生,2015,6(3):189-190.

[7]王增萍.妇产科医疗安全问题分析与解决对策[J].中医药管理杂志,2015,23(11):58-59.

[8]张乃芬.妇产科医疗护理安全隐患分析及管理对策[J].中医药管理杂志,2014,22(10):1767-1768.

[9]陈丽丽,刘大江.加强医疗安全管理之我见[J].西南军医,2011,13(2):378-379.

[10]孙寿栋,赵雄秀,张道全,等.加强医疗安全管理促进医院建设全面发展[J].西南国防医药,2011,21(3):314-315.

[11]诸挺山,张威.急诊的医疗安全管理与医疗纠纷防范[J].中医药管理杂志,2014,22(3):435-436.

[12]陈少仕.海南省中医院率先成立“医疗安全服务部”[N].中国中医药报,2015-05-15(05).

[13]姜小华.加强医疗安全管理防范医疗纠纷[J].中医药管理杂志,2011,19(8):773-775.

[14]陈建芳.妇产科医疗安全隐患分析与防范措施[J].中医药管理杂志,2014,22(6):948-949.

[15]计永军.医院医疗安全管理[J].现代医药卫生,2011,27(15):2380-2381.

[16]毕桂泉,贾志龙,徐亚军.医院加强医疗安全管理的做法[J].人民军医,2013,56(11):1352.

[17]赵继顺,刘学勇.加强特色医疗安全管理防范医疗纠纷策略[J].中国病案,2009,10(2):20-21.

篇(3)

【关键词】供应室;安全管理;感染控制

【中图分类号】R197.39 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455(2010)08-0403-02

供应室是医院不可缺少的一个重要部门,是无菌物品的供应中心,承担着各种医疗器材的清洁、包装、灭菌、保管、发放、回收和敷料加工的任务。因此,实施供应室安全管理,对供应室员工自身安全、各项工作正常有序运作、提高医疗和护理质量、确保病人生命安全、促进医院感染管理效果等方面提供了有效地保障。医院供应室安全管理主要包括人员、物品,设备及设施的安全管理。

1 人员的安全管理

1.1 实行制度化管理:目的在于规范管理,提高效率。

1.1.1 医院供应室实行制度化管理首先是建立健全各项规章制度、操作规程、工作流程。

1.1.2 做到用制度管人,如岗位责任制、消毒隔离制度、消毒灭菌制度、查对制度、无菌物品存放制度、质量监测制度、下收下送制度、收发物制度、职业防护制度。

1.1.3 制定的管理制度应具有很强的操作性,不能流于形式,必须考虑其可行性,否则成了一纸空谈。

1.1.4 制定操作规程及工作流程必须符合规范而且要细致,每一个步骤细节都应该写清楚,使初学者容易掌握。

1.2 加强在职人员的学习和培训学习《消毒技术规范》,院内感染知识,消毒供应室业务技能,职业防护技术知识。

1.2.1 制定培训计划,对新上岗人员经培训合格后方能上岗,压力蒸汽灭菌器操作人员还必须参加特种设备安全监督管理部门的培训。做到使每个员工都能认识到遵守各项规章制度的重要性。

1.2.2 开展业务培训的方式多种多样,可以根据医院的具体情况选择采用如下培训方式:定期邀请专家举行专题讲座,组织员工集体讨论问题,自学专业知识然后定期考核,从而达到提高员工业务水平和专业素质的目的。

1.3 有效的监督和考核监督和考核是促进各项制度落实的有效手段。

1.3.1 供应室应设质检员一名负责检查各种器械功能的完好性、灵活性、咬合性等,刀刃器械、穿刺针的锋利程度、导管及各种引流管、代用皮管是否粘连、破漏阻塞以及消毒灭菌是否合格。

1.3.2 每周护士长总抽查一次,发现问题及时组织全科人员进行讨论、分析原因,制定整

改措施,抓落实。

1.3.3 考核结果与奖金挂钩。

2 物品的管理安全

2.1 灭菌前物品的管理:回收的污染物品及器具必须根据污染程度、不同材质和形状立即分类,严格按去污、去热原、去洗涤剂和精洗四个步骤采用多种清洗方式进行清洗消毒。清洗消毒是灭菌工作的开端[1],清洗消毒效果与灭菌的成功与否密切相关,因此必须严把各种物品、器具的清洗消毒质量关。

2.2 灭菌后物品的管理:经高压灭菌后的物品,从灭菌器中取出后,应先查看化学检测包是否合格,其次检查标示的3M化学指示胶带是否达到灭菌色泽,有筛孔器皿关闭筛孔,再检查灭菌包是否潮湿、松散、破损,无菌包掉落地上或接触污染物品均算做灭菌失败,应重新灭菌。无菌物品应分类放置,位置固定,并按有效期先后顺序排列。无菌物品应储存于离地20cm-25cm,离天花板50cm,离墙5cm橱柜内[2],有效期为7天。无菌物品发放时,根据使用科室的需要,按规定路线有专人,封闭式运送车进行发放。

3 设备及设施的安全管理

3.1 设备的安装和调试必须请专业人员进行,每台设备应由专人负责,有操作规程及安全管理制度,有定期的检测和保养,记录齐全。

3.2 灭菌器的管理:灭菌器要按《特种设备安全监察条例》和《国务院对确需保留的行政审批项目设定行政许可的决定》及《压力容器安全技术监察规程》的规定进行管理,灭菌器的安装及调试必须经国家质量监督检验检疫局验收合格才能使用。作业人员需参加培训并经特种设备安全监督管理部门考核合格,持证上岗,坚守工作岗位,遵守操作规程,保证特种设备安全运行。

3.3 下收下送车辆的管理教育工作人员爱护车辆,定期检查,发现损坏现象及时更换,平时保护备用车辆以便应急。下收下送车辆每次用后用含有效氯500mg/L的消毒液擦洗干净,用紫外线照射1h,防止细菌滋生和传播。

4 讨论

医院供应室的管理水平及工作质量反映了医院的综合实力,同时也展现了院内感染管理的状况。安全管理是供应室管理的核心,只有重视安全管理,供应室的各项工作才能正常运行,为医院医疗和护理工作的开展提供物质保障。实践证明:严格管理制度,规范行为操作,科学人性化的实施,是落实供应室安全管理的关键,在控制医院感染工作中发挥着重要作用。

参考文献

[1] 任伍爱主编.消毒供应中心管理指南[M] 北京:科学技术文献出版社,2006-7(86).

篇(4)

[关键词]医院；信息系统；网络安全；管理；医疗

doi：10.3969/j.issn.1673 - 0194.2016.14.099

[中图分类号]TP393.08 [文献标识码]A [文章编号]1673-0194（2016）14-0-02

医院信息系统（Hospital Information System，HIS）是指运用计算机技术、网络技术等现代化技术，对医院的人流、物流、财流等进行综合性管理，以将医院各项医疗行为所产生的数据加工成各种信息，进而为医院的整体运作提供现代化管理的信息系统。医院信息系统作为现代化医院建设中不可或缺的组成部分，其应用有助于提升医院的业务水平、提高医疗服务质量。但是随着我国医院信息系统的不断推广与应用，其安全隐患问题也逐渐暴露出来，这给医院的信息安全带来了极大的威胁。从信息安全管理层面入手，医院信息系统存在网络安全隐患的主要原因在于缺少行之有效的信息安全策略，使系统的网络通信与数据备份等操作的安全性无法获得根本的保障。

1 医院信息系统网络安全管理现存的问题

1.1 杀毒软件、系统补丁更新不及时

当前，诸多医院在应用医院信息系统时，通常都会在业务主机中安装杀毒软件，但因为主机数量较大，维护难度也较大，导致计算机维护人员很难保证所有主机的杀毒软件、系统补丁都是最新版本，使医院信息系统的应用存在网络安全管理问题。

1.2 IP、MAC地址绑定无现实意义

个别医院为了避免外来者随意连接院内网络，通常都会选择在接入层的交换机上将IP地址、MAC地址与端口绑定。但是此操作存在两大安全隐患：第一，IP地址、MAC地址的绑定必须逐台电脑进行设置操作，工作量非常大，也很不方便；第二，略懂计算机技术的人能轻松修改IP地址、MAC地址，进而使其绑定失去现实意义。

1.3 IDS入侵检测系统作用失效

当前，大多数医院在应用医院信息系统时都安装了IDS入侵检测系统，但该系统只能在出现异常时发出预警提示，而无法实现其他功能，因此导致入侵检测的功能难以见效。

1.4 数据库安全审计系统难以定位到人

在应用信息系统时，大多数医院为了有效避免数据被修改或盗取，通常会选择对登录者进行访问权限设置，但此操作依然不能有效预防恶意者的不法行为。数据库安全审计系统能够详细记录数据库的各项操作，并准确定位到IP地址，但却难以与IP地址所在的人员一一绑定，因此导致无法将责任追究到个人。

2 医院信息系统网络安全管理的需求

2.1 身份验证与访问控制需求

按照角色级别与用户类型以及对医院信息操作的重要性，判断是否进行身份验证，另外应对不同的用户采用不同的方式验证。访问控制管理必须有明确的条件约束，以确保用户能够在权限范围内登录医院信息系统。

2.2 信息资产的安全管理需求

对医院信息资产的安全管理应从硬件与软件两个层面来分析。在硬件上，应保证信息资产处于绝对安全的环境中，以保证信息资产的安全性；同时要保证医院信息系统中各核心设备的合理冗余。在软件上，应保证操作系统与应用软件的安全性，保证入网用户端设备外连接口启动、后台服务等运行的安全性。

2.3 网络通信的安全管理需求

医院信息系统要能对网络数据流进行实时控制，同时能够屏蔽危险网络行为，自行检测并处理安全事件，以及时对系统故障进行处理，进而避免网络风险事故的发生，保证网络通信操作行为的安全性。

3 医院信息系统网络安全管理的创新对策

3.1 物理安全管理对策

医院信息系统的物流安全是指各种硬件信息资产的物理保护，以防遭到破坏，其保护对象包括中心机房、服务器、工作站与硬件接口设备等。中心机房是医院信息系统的核心设备，对其进行网络安全管理的过程中，①应按其设备需求，对室内温度、湿度进行严格把控；②应启动门禁制度，以控制人员流动；③应实施多路供电，以确保电源不中断；④应采取避雷措施。服务器在医院信息系统的运作中占据了举足轻重的地位，服务器一旦发生故障，则会造成整个系统的瘫痪，因此必须确保服务器24小时正常运行，还应进行冗余设置，可采用多机容错、多机热备份方案，或采用双服务器；同时要给服务器配置高质量的UPS电源，并进行冗余设置。工作站是医院临床医师与护理人员的终端PC设备，可作为医院信息系统的独立模块，对其进行网络安全管理时，应确保其工作环境的安全性，同时对软盘、光盘的使用进行明确规定，并用软件对用户的行为进行监控。硬件接口设备包括路由器、集线器等，管理时应制定严格的制度，做好传输电缆端口的记录。

3.2 身份验证管理对策

当前，大多数医院所选用的医院信息系统都是基于“B/S”结构与“用户名+密码”的方式验证身份，这种方式较为单一，难以满足医院信息系统的升级需求。建议在“用户名+密码”身份验证方式的基础上，由医院信息系统网管人员统一设置，灵活绑定用户名相关信息，再统一下发至接入层交换机，以加强对用户身份的验证与管理。也可采取安装网络安全管理软件的方式，评测主机的接入是否符合要求，不符合要求则拒绝登录，以此确保用户身份的合法性。

3.3 访问控制管理对策

随着医院信息系统的不断推广与应用，过去基于角色的访问控制方法与静态授权方式已然不适用。角色访问控制模型――TLRBAC是一种基于时间与空间环境制约因素的访问控制模式，能够满足医院信息系统的安全管理需求。角色访问控制模型的工作原理是：用户用特定角色身份登录医院信息系统，在其登录前需受时间和空间属性的访问控制权限的限制，以此实现对用户访问行为的有效管理。角色访问控制模型是访问控制对策主要从用户验证、联网访问控制以及操作权限限定3方面来实现。

3.4 授权管理对策

在我国医院信息系统不断发展的过程中，医院的信息化管理水平逐渐提升，传统的集中式授权模式显然已经不适用。为了确保医院信息系统的正常运行，必须建立一种更合理的用户授权管理体系。可以采用分布式授权方式或层次化授权方式，分布式授权方式能够实现医院信息系统管理者的多方式分配，确保医院信息系统登录者身份的合法性；层次化授权方式是由各部分进行分层授权，要求医院建设最高授权管理部门，实现信息资产的自动识别，并制定最高的权限管理策略。

4 结 语

在医院信息系统的安全保护上，当前并无完全单一且有绝对安全保障的管理对策，因此，必须在合理的立体化安全机制下运用各种对策给予预防，且应不断对其功能进行完善，提高安全防治意识，以确保医院各项操作的安全性。

主要参考文献

[1]张桂华，罗平，郭剑峰.医院信息系统的网络安全管理思路[J].中国医药科学，2011（12）.

[2]陈卓明.医院信息系统的网络安全管理探究[J].通讯世界，2016（5）.

篇(5)

【关键词】基层医院；消毒供应室设备；安全管理

【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）06-3973-01

消毒供应室是承担医院各科室所有重复使用的诊疗器械、器具和物品（包括手术器械和外来器械）清洗消毒、灭菌以及无菌物品供应并实行下收下送等工作的科室，是工作质量直接影响到医疗质量和安全。2009年4月卫生部3个行业标准《医院消毒供应室中心管理规范》、《医院消毒供应室中心清洗消毒及灭菌技术操作规范》和《医院消毒供应室中心清洗消毒及灭菌效果监测标准》并于同年12月正式实施。为此，我院于2011年重建了消毒供应室，更新配置了大量现代化的设备设施，使消毒供应室进入了规范化发展轨道，并与2013年12月顺利通过了等级医院评审。现就基层医院消毒供应室设备的安全管理方法浅谈如下：

1 制度管理

1.1建立消毒供应室设备管理制度，安全工作制度，设备使用，维护准修制度以及操作流程。使人人掌握各项制度，做到有章可循，照章办事，严格执行操作流程，有效防范工作失误和安全事故的发生。

1.2科室成立质量管理小组，有护士长，质检员，区域组长等组成，质控组每月，护士长每周随机以环境，质量、流程、安全、文件记录、执行力等方面进行全方位检查督导。

2 人员管理

2.1基层医院消毒供应室护士长要注意开发领导层，使各级领导进一步了解消毒供应室工作的重要性，为供应室补充大量年富力强的不同层次的人员，提高消毒供应室人员的整体素质。

2.2科室成立继续教育培训小组，由护士长，区域组长，A级护士等组成。分层，分级对全科人员进行培训，特别是岗前培训，对新进设备使用前组织相关专业人员进行操作培训，培训合格后方可独立操作，并严格遵守操作规程。凡初次操作者，必须在熟悉设备的操作人员指导下进行。压力蒸汽灭菌器需专人负责，持证上岗。

3 设备管理

3.1设备使用前管理

3.1.1新购进设备要保管好有关说明书及操作规程。

3.1.2在引进新设备的安装，调试过程中由医院设备科技术人员，供应室的操作人员共同参与，以便了解设备对环境的要求和正确的使用方法。同时请厂家技术人员对供应室全体人员进行培训，学习该设备的工作原理，技术参数，操作流程，注意事项及维护保养措施等知识。

3.2设备启用后管理

3.2.1设备启用初期，医院设备科的技术人员经常上门指导操作和了解设备运行情况，发现问题及时与厂家联系，利用设备保修期间厂家负责保修的有利条件多向厂家学习，为日后设备的维护维修工作打好基础。

3.2.2使用期间做好设备使用过程的记录及设备日常维护维修记录。特别要重视特种设备压力蒸汽灭菌器的维护维修工作。每台灭菌器必须有年检合格证并保证安全阀每年，压力表每半年送当地计量鉴定所校验一次，以确保操作运行中的安全性。

3.2.3对已使用一定年限的设备，必须进行全面的大维修，同时进行各种检测，最好有相关部门的技术鉴定报告才能继续使用。对反复维修不能正常使用的设备应及时按医院有关规定做好报废工作。

4 安全管理

4.1加强工作人员安全防事故的教育和消防安全知识的培训，健全各类突发事件的应急预案，每年组织两次相关事件的应急演练，使人人树立“安全第一”的意识，掌握防火防电的知识，能正确使用灭火器材。

4.2加强各类设备的岗前培训，使每一位工作人员熟练掌握该设备的操作方法，注意事项和保养措施，并责任到人。设备操作人员应严格遵守操作规程，操作过程中不得擅自离开，发现设备运转异常时应立即停机并向设备科汇报，请专业维修人员对其进行检查维修排除故障，严禁带故障和超负荷使用和运转。

4.3严把质量检测关，由专人负责清洗消毒、灭菌的质量监测，包括工艺监测、化学检测和生物监测，同时对清洗、消毒、干燥、包装和灭菌的设备及耗材进行检测与验证，并进行质量控制过程的记录与追踪。

4.4消毒供应室的压力容器是医院消毒灭菌的必经之路，也是安全生产管理的一个重点部门之一，压力容器处于高温、高压，是一种可能发生爆炸危险的特种设备。从医院长远发展及安全生产考虑，供应室应配置2-3名有资质的消毒员，最好是男性。

篇(6)

严格人员准入，依法执业。我院护理部做出严格规定：①凡当年毕业、未参加注册考试的新护士，一律不准独立值班；②凡未通过执业护士注册考试的护士一律不予聘用；③凡进修护理人员或实习学生不得独立从事治疗护理工作。

加强神经内科护理人员教育和培训，提高人员素质。护理人员素质对临床护理安全有着至关重要的影响，应注意从以下几方面加强对护理人员的教育与培训。

1 职业道德与法律意识教育

专业知识及技术培训：护士由于专业知识技能缺乏，观察病情不到位、采取措施不得当，常常导致医疗差错，因此定期的专业知识及技能培训，是保证医疗安全的基础。凡新毕业护士，须完成护理部有关职业道德、法律知识的课程培训，并通过基础理论和基本操作的考核之后，方可上岗。加强对毕业第1年护士的培养。要求各科室严格执行护理部制订的对毕业第1年护士的四阶段培养计划，1年后进行考核，合格者方可转正。（强化在职护士的专业水平的训练。每年8月份，神经内科对全科护士进行护理专业理论、护理操作技术的抽样考核，同时将考核的结果作为护士聘用、转正的依据，轮转科室与晋升挂钩。为提高护士的急救观察技能，我科严格遵循护理部还与人事处联合发文规定，护士在晋升中级职称前必须经过急救观察的培训，即须轮转急诊科或重症监护室，时为2个月。

科室评审标准中要求：临床各科应建立健全质量管理与改进的相关制度。在质量安全管理工作中，只有健全并不断完善各项规章制度，才能使医疗质量与安全得以保证。在开展医院评审和医院管理年活动中，我科在制定在原有护理规章制度的基础上，以质量、安全为核心，相继补充和修订了一系列规章制度、护理常规、操作规范、工作规范及考核标准，涉及安全管理的制度主要包括：①护理新技术、新业务准入管理制度；②护理缺陷及不良事件登记及上报制度；③重要护理操作前的告知程序；④各种护理质量关键过程流程（如患者交接流程等）；⑤肾内科各种不良事件及突发事件的应急预案等。讲求科学管理在新的医疗形势下，要做好医疗安全管理，护理管理者除要完善对要素质量（即人员、制度等）的管理外，还应注意在管理活动中应用新的管理理念，使安全管理工作真正做到科学有效。

2 树立系统安全管理意识

长久以来，人们对医疗缺陷的固有认识是：有差错就一定是个人的疏忽。系统论认为，差错并非由于个人的疏忽和无能所致，差错是由于系统内潜在的缺陷而造就了一个使人产生差错的环境。由此可以得出，预防和消除缺陷最有效的策略不是对犯错误的个人。依据这一管理理念，我院护理部于2005年成立了由护理部质控组和科护士长组成的护理质量安全管理委员会。委员会定期召开会议，讨论各类临床不良事件（包括差错、投诉、意外伤害、突发事件、药物不良反应等），本着重原因、轻结果；重系统、轻个人的原则，找出事件发生原因，并制订策略，目标是通过改善系统管理问题来减少临床不良事件的发生。

3 应用PDCA循环促进护理质量持续改进

PDCA循环（即质量管理工作循环）是50年代由美国质量管理专家戴明根据信息反馈管理提出的一种全面质量管理方法[3]。这种管理过程包括计划（P）、执行（D）、检查（C）、处理（A）4个阶段，是持续质量改进的基本方法，也是护理质量安全管理的重要策略。根据这一管理理论，我院护理部坚持每季度1次的护理工作简报，并在院内办公网上公布质量检查结果，同时要求凡在护理质量管理工作中存在明显缺陷的科室，均要按照PDCA循环进行质量持续改进，具体步骤如下：①计划阶段（P）。科室根据护理部质量检查结果（有数据或文字说明），对影响质量的因素进行分析，同时制订出改进措施（成文）；②执行阶段（D）。由科室或病房落实质量改进措施；③检查阶段（C）。由科护士长、护理部逐级检查其质量改进情况（有数据说明）；④处理阶段（A）。总结经验、巩固成绩。

参考文献：

[1]韩光曙.医院的安全文化与医疗安全[J].中华医院管理杂志，2004，20（3）：68.

篇(7)

笔者主要针对医院计算机维护和网络安全管理进行分析，结合当下医院计算机维护和网络安全管理的发展现状，从医院计算机网络安全管理的重要意义、医院计算机维护和网络安全管理中存在的问题、医院计算机维护和网络安全管理优化措施等方面进行深入研究与探索，主要目的在于更好推动医院计算机维护和网络安全管理的发展与进步。

关键词：

医院；计算机维护；网络安全管理

随着我国步入信息化时代，计算机技术与互联网技术得到了快速的发展，并在各行业中得到了广泛的普及，在一定程度上对人们的日常生活与工作产生了积极的影响。在这种环境下各医院对计算机技术与互联网技术的使用概率也逐渐提升，并在药房、财务部门、挂号收费、病房管理等工作中广泛应用。进一步证明在医院的各项工作运行期间，提高计算机网络自身的安全性、稳定性以及效率可以更好提升医院各项工作的运行效率。

1医院计算机网络安全管理的重要意义

现阶段，在计算机技术与互联网技术快速普及的影响下，各医院都已在自身的日常运行中广泛使用计算机网络。与此同时，各医院利用计算机网络上传各病患人员的相关资料，为各医院相关病情诊断提供相应的数据信息。所以，如果各医院的计算机网络出现安全问题则会对各医院的正常运营造成严重的影响，并在一定情况下导致各病人信息数据丢失或泄漏问题的发生。因此，各医院利用科学的方法保证计算机网络的持续运行以及提升各医院计算机网络运行过程中产生各种数据信息的安全性、保密性等有着重要的作用。与此同时，医院计算机网络的平稳运行还可以在一定程度上更好促进相关医疗行业的快速发展与进步，为医院自身的经济发展奠定坚实的基础，并在推动我国社会医疗快速完善的同时，进一步促进社会经济的稳定发展。

2医院计算机维护和网络安全管理中存在的问题

医院计算机网络在日常运行过程中，受到各种因素的影响经常出现各种问题，相关工作人员通过科学的调查分析得知，各医院计算机网络中存在的问题主要体现在计算机硬件、软件、医务人员操作失误等方面。

2.1计算机网络软件存在问题

计算机软件的质量问题对计算机网络的正常运行有着重要的影响，在计算机网络运行过程中，软件问题主要体现在两个方面。首先，计算机软件与计算机系统之间的兼容性较弱，致使医护人员在使用计算机开展工作过程中相关的工作软件不能正常使用，严重的话甚至会导致医院计算机网络瘫痪等安全问题。其次，各计算机中使用的杀毒软件更新速度相对较慢。在计算机正常运行过程中，杀毒软件是计算机防止各种病毒入侵的主要防护方法，但在相关因素的影响下，许多医院计算机中使用的杀毒软件版本几乎没有更新过，致使其与各新杀毒软件版本之间存在较大的差距，进一步导致医院计算机杀毒软件不能及时阻挡各种新型病毒与黑客入侵。

2.2计算机网络硬件存在问题

在计算机网络正常运行过程中计算机硬件占据重要的位置，是计算机网络正常运行的根基，质量较好的计算机网络硬件设备可以更好提升计算机网络的运行效率与质量。但在各方面因素的影响下，医院计算机网络在实际运行过程中，相关计算机设备的质量存在一定的问题，进一步导致计算机网络在运行过程中经常出现各种问题。例如，各医院在经济等因素的影响下，各计算机设备相对较为老旧，其运行速度不能较好满足各医院在运行过程中的相关需求，同时由于硬件质量较低，经常出现死机等问题，为医院的正常运行造成较为严重的影响。许多医院自身使用的光纤电缆等设备的质量也存在着一定的问题，在其日常运行过程中经常出现电缆光纤断裂等问题，对医院计算机网络的良好运行造成严重的影响，为各医院的日常工作带来严重的困扰。

2.3医护人员操作失误导致问题的发生

针对医院计算机维护和网络安全管理，相关机构通过科学的方法对各医院计算机网络发生问题的种类进行调查与分析，调查结果显示，由于相关医护人员操作失误等致使计算机网络发生的各种安全事故在各医院全部的计算机网络安全事故中，占有较大的比例。例如，各医院医护人员在使用计算机进行相应工作过程中，在相关因素的作用下计算机与电源的连接断开，致使计算机关机，甚至导致整个医院的计算机网络出现故障，致使医院的经济发展受到严重的阻碍。同时许多医护人员由于自身对计算机的了解相对较少，在使用计算机过程中经常出现各种问题，在一定程度上对各医院的计算机网络的正常运行造成严重的影响。

3医院计算机维护和网络安全管理优化措施

3.1完善医院计算机维护和网络安全管理制度

各医院在进行计算机维护与网络安全管理期间，医院管理人员应利用科学的方法完善计算机维护和网络安全管理制度。在医院计算机网络管理过程中，应实行相应的责任管理制度，将相关的责任落实到相应的工作人员身上，进一步提高相关工作人员的工作积极性。在此期间，还应定期对相关工作人员进行科学的培训，使相关工作人员拥有较好的计算机网络安全防护意识。在相关数据信息保密工作进行期间，也应具有较为完善的管理制度，因此，相关工作人员应在第一时间设置相应的计算机网络登录要求，进一步提升计算机网络运行期间的安全性与稳定性，防止用户信息泄露问题的发生。

3.2对医护人员定期培训，普及计算机技术知识

在医院计算机网络安全事故中，由于医护人员操作失误引发的安全问题比例相对较高，因此，各医院管理人员应通过科学的方法定期对医护人员进行相应的计算机技术知识培训，讲解计算机技术中的基础知识与重要知识等，同时还应定期对各医护人员的计算机技术知识掌握情况进行相应的考核，更好提升相关医护人员自身的计算机技术操作水平与理论知识等，进一步降低由于医护人员操作失误致使医院计算机网络发生安全事故问题的概率，促进各医院经济的快速发展。

3.3优化计算机网络安全管理技术

为了更好提升计算机网络运行过程中的安全性、稳定性、高效性等，各医院管理人员应通过科学的方法优化计算机网络安全管理技术。其中医院管理人员可主要从以下几个方面优化计算机网络安全管理技术。首先，对于计算机硬件，医院管理人员应提高计算机网络安全管理工作质量与效率。相关工作人员在购买计算机硬件设备过程中，应由具有较丰富计算机专业技术知识的工作人员开展该工作，进一步确保购买的计算机硬件设备具有较高的质量。与此同时，在组装计算机硬件设备过程中，也应由具有较高专业技术水平的工作人员进行安全指导。工作人员在安装计算机硬件设备期间，应准备相应的设备及时储存相应的数据信息，在计算机网络出现相关安全问题时，工作人员可以根据储存的数据信息第一时间进行相应的备份与计算机网络恢复工作，降低计算机网络由于安全事故问题对医院的经济发展造成的影响。同时，相关工作人员还应在工作期间维护计算机硬件设备。第一，维护计算机主板。相关工作人员应定期清洗计算机的主板，清除掉主板上堆积的尘土，并对计算机主板的氧化的相关接口进行相应的防氧化处理。第二，维护计算机CPU。由于医院的特殊性其计算机使用时间相对较长，计算机在长时间的运行过程中，CPU的温度直线上升，因此，相关工作人员应对其进行科学的散热处理，在其温度过高时应使用相应的散热设备对其进行散热，同时对于存在问题的散热设备应及时进行更换。第三，维护计算机硬盘。在计算机运行期间，工作人员应时刻注意计算机硬盘指示灯，根据指示灯的状况判断计算机硬盘的运行状况。在指示灯变换正常时，其相关线路连接较为良好。之后更换SATA等端口，确定其相关线路的连接状况，在发现问题时第一时间解决。第四，维护计算储存空间。计算机自身空间出现相应问题时，则会发出相应的警报。相关工作人员及时检测设备的内存条，使其良好与计算机连接，同时不能出现内存条松动等现象。其次，对于计算机软件设备，医院管理人员应利用科学的方法提高医护人员技术能力。在选择相关计算机软件过程中，计算机软件设备应具有较强的可操作性与运行稳定性。同时，相关医护人员应根据实际情况及时更新与升级各种计算机软件系统。对于计算机软件中存在的相关漏洞，应在第一时间完善；计算机网络数据库中存在的各种垃圾信息，医护人员应定期清理，同时医护人员应注意，应定期更新计算机网络数据库的登录密码，尽可能降低各种非法登录医院计算机网络数据库问题的发生。与此同时，对于各种非法分子入侵医院计算机网络的情况，管理人员应提高自身的重视程度，并让相关工作人员定期更新与升级医院计算机的杀毒软件等，进一步提高医院计算机网络的防御能力，促进医院经济收益的快速增长。

4结语

综上所述，随着我国步入信息化时代，计算机技术与互联网技术得到了广泛的普及，并在各医院的日常工作中得到广泛的普及。但在相关因素的影响下，医院计算机维护与网络安全管理中还存在着一定的问题。因此，相关工作人员应通过对医护人员定期培训、普及计算机技术知识、完善医院计算机维护和网络安全管理制度、优化计算机网络安全管理技术等方法解决相关问题，进一步促进医院经济的快速发展与进步。

参考文献

[1]王宏伟.浅谈医院计算机网络安全管理工作的维护策略[J].民营科技,2013(11).

[2]王巍.关于医院计算机网络安全管理工作的维护策略分析[J].计算机光盘软件与应用,2013(20).

[3]姚苏平.医院计算机维护和网络安全管理探析[J].硅谷,2014(9).

[4]楼峰.浅谈医院计算机网络安全管理工作的维护策略[J].信息安全与技术,2014(7).

[5]何薇.关于医院计算机网络安全管理工作的维护策略分析[J].企业改革与管理,2014(14).

[6]耿东升.探析医院计算机维护和网络安全管理[J].电子技术与软件工程,2014(16).