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序论:写作是一种深度的自我表达。它要求我们深入探索自己的思想和情感,挖掘那些隐藏在内心深处的真相,好投稿为您带来了七篇医疗信息化论文范文,愿它们成为您写作过程中的灵感催化剂,助力您的创作。
1.1医院管理信息化。作为提供医疗护理服务为主要目的的医疗机构,医院的综合性质较强,涉及的科室部门极多,且日均出入人员量大繁杂,在信息管理上存在着极大的难度,尤其在财务收费方面,统计的数字及记录的信息需要即时化、准确化、完整化,一旦出现了疏忽遗漏,就会给医院的相关工作造成阻碍。因此,在医院信息管理方面利用信息管理技术与先进管理理念进行调整是医疗管理信息化建设的首要工作。医院应建立局域网,并通过网络系统将各部门信息及全员信息进行整合,相关人员可以进行查询、补充、监督,以此实现对医院信息掌握统计的准确、全面、及时。1.2临床管理信息化。“临床管理信息化属于医院信息建设的第二阶段,目前在我国还无法实现普及。”但是我国各大中医院始终在进行探索与完善,力求尽早实现临床管理的信息化、数字化。临床管理信息化体现在临床诊疗的两个方面:电子病历系统及医学影像系统。电子病历系统即在挂号环节起,患者的各项基本信息便通过网络被医院存底留档于医院管理系统中,当患者再次来到医院进行治疗时,医师及医护人员只需调出患者的电子病历即可,并在此基础上继续对病历进行操作、修改、补充,继而对患者的病情、症状、药方信息等一目了然,减少了患者的麻烦,也有利于信息的整合。医学影像系统则可以利用影像对患者采取更加优良的治疗方式,实现远程治疗,有效地降低急诊手术的失败率,继而保障患者的生命安全。1.3局域医疗卫生服务系统管理信息化。局域医疗卫生服务系统即建立一体化的保健、医疗服务、卫生管理环境,分散的医疗机构往往会消耗患者大量的时间、精力、财力,如果在局域范围内为其建立系统化、一体化的服务体系,将能够为患者提供更加优质的医疗服务,然而,由于局域医疗卫生服务系统涉及的内容众多,包括网上预约、网上挂号、双向化转院、统一医保、社区居民健康管理、健康宣传教育等,因此必须要利用互联网信息技术来拓展空间,提高效率,患者只需要登录医疗机构的网络平台,就可以实现网上预约挂号,节省诊疗时间,区域间医院也可以利用网站信息共享实现双向转院。只有确保其信息化、数字化,才能将多项内容统一结合,实现管理的高效。
2医疗管理信息化建设的必要性
2.1改善服务质量,提高医院综合竞争实力。传统管理模式下,我国的医疗工作都依赖于人力展开,人力资源的有限性制约了医院的长远发展,且给医院的形象树立造成了消极影响,由于患者人数众多,医疗管理工作常常效率低下,导致患者片面理解为医疗人员懈怠误工。而医疗管理信息化建设却在很大程度上解决了传统模式下效率低、纰漏多的情况,有效地提高了医院各项工作的效率,减少了工作人员的任务量,缓解了其所面临的工作压力。医疗人员可以及时地查询、监督医院信息,有效地减少时间、节约成本、保障质量,整体改善了医院的医疗服务水平。现代化进程日益加快的今天,医疗服务水平则意味着医院的综合竞争实力,管理信息化建设将能够有效促进医院综合实力的增强,具有十分积极必要的作用。2.2规范医疗服务,树立医院良好形象医。疗管理信息化建设较于传统模式更具有监督性,传统模式下,由于信息管理太过繁琐、耗力,所以其更新、处理、监管存在不够及时、全面的情况,所以会导致一些医疗人员行为违规,这不仅会影响到医疗服务的质量,更会给医院的长远发展造成阻碍。而医疗管理信息化建设却能够有效地加大监管力度,例如,在储备或发放药品时,药品的各项信息都需要及时准确地被记录在册,利用互联网信息技术将各项信息录入系统,医疗人员便不能擅自进行修改、删除,有利于医院领导及时进行监督管理,继而对医疗人员进行规范。医疗人员的服务规范化、合理化、科学化能够更好地建立医患之间的关系,使患者对医疗人员更信任、更依赖,为医院树立良好的形象奠定基础。2.3减少医院运行成本,保障医疗机构经济效益。医疗管理信息化建设可以将所有信息进行整合,有利于医院领导进行综合决策,处理、分析,并最大程度地改进医院现有阶段的问题,现代化的医疗机构以信息、人才、技术为基础与保障,要想推动医院持续发展,就必须建立科学的战略计划,而信息化建设则是其中最为重要的条件。信息化建设的创新性将信息、人才、技术三者结合,为医院的发展提供了精进合理的计划方法,通过成本核算、奖惩机制等手段严控成本,降低消耗,进一步保障了医院的经济效益,促进医院发展。
3结论
随着我国信息技术的迅猛发展,医院管理信息化俨然是大势所趋,只有实现了信息化管理,才能够让医院构建内外信息交流管理的共享平台,“进而实现整体管理工作与运行自动化、科学化、智能化,实现共享资源信息、降低运作成本、提高服务质量等目标。”需要注意的是,我国医疗管理信息化建设尚未成熟,依然存在巨大的发展潜力与调整空间,且信息化管理给医院管理带来了良性影响的同时,也使其面临着严峻的考验与挑战,为此,医院应积极培养人才,加大技术创新,保障信息化管理建设进一步完善成熟,促进医院管理工作更加合理、高效、规范。
参考文献
[1]史丽波,杨爱荣,李莹.信息化建设对提升医院管理水平的作用分析[J].中国管理信息化,2011(14):48.
[2]李文哲.医疗管理信息化建设对医院管理的影响[J].科协论坛,2011(03):62-63.
(一)存在欺诈骗保行为
1.定点医疗机构违规套取基金。医院违规的主要表现:一是通过虚假住院、虚报费用等手段来骗取基金;二是把本不属于住院的病症采取收人住院或人不在医院的挂床住院方式来套取基金;三是将非医保项目换成医保项目申报费用。有的药店则利用医保卡为参保人员套取现金提供方便,从中提取一定的手续费。
2.医保卡持卡人特别是享有门诊慢性病、特殊疾病的参保人员将本人的医保卡转借给他人冒名顶替去医院就医或到药店买药,造成一人持卡多人使用。
3.多头重复报销。目前,城镇职工、城镇居民、新农合等不同医疗保险险种实行属地管理,且统筹层次较低,结算系统尚未联网,一些人乘机在各险种或地区之间重复参保、重复报销,在审核时很难发现,造成医保基金流失。
(二)“两定单位”的医疗机构存在医疗服务不规范情况
1.过度医疗。医生诱导患者过度就医,一是进行无指征检查①、重复检查,或滥用高档医疗仪器进行检查等;二是不合理地使用处方和用药,多用药、滥用药、用贵药。住院不合理,降低出人院标准,诱导可在门诊治疗的患者住院治疗,小病大治大养。
2.弄虚作假,串换项目。主要表现为将医保不予报销的项目串换成医保报销的项目,将基本医保药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施范围目录以外的项目换成目录以内的项目骗取医保,将不属于医疗报销范围的故意犯罪、醉酒或者吸毒、自残或者自杀、交通肇事、医疗整形美容等费用纳人医保结算。
(三)“两定单位”的一些定点零售药店存在违规现象
1.串换药品。一是将自费药品、保健品甚至是各种食品、化妆品、生活用品、医药器械等换成医保药品名称结算医保资金,吸引参保人员刷卡消费,获取不当利益;二是有的特殊病定点药店将非特殊病用药申报为特殊病药品结算。
2.违反药品配售规定。有些单位不按医保外配处方规定剂量数量调剂药品、另行调换调剂药品或者伪造处方。经常出现的情况,一是超量、重复、超适应症、超物价规定配售药品;二是部分药店处方管理不规范,存在调配不合理处方、无处方、编造处方以销售处方药等问题。
3.医保管理不到位。一是一些药店未对医保药品单独建立进销存账,造成实际销售与医保结算对账困难;二是有的药店结算费用只传输药品总金额,不传输明细数据。
二、信息化条件下医疗保险管理安全对策
(一)对于欺诈骗保行为的对策
对于一人持卡多人拿药或者就医的行为,目前是采取加大医保监管力度,开展实地稽核、明察暗访、不定期抽查、专项检查、受理举报等多项检查,不断加强对医疗服务行为的监管,以保障广大参保职工的权益,但这仍难以达到较好的效果。因此,可以利用基于指纹识别的身份认证医保管理系统。身份认证的目的是为了保护数字身份的操作者即这个数字身份的合法拥有者。身份认证可以防止没有访问权限的人访问网络资源,这是保护网络资产的重要关口。在现有的多数应用系统中,用户身份认证和访问控制是采用传统的要求即用户输人“用户名和密码”的模式。这种模式密码人们容易忘记或被别人盗用,用户忘记了密码就无法进人系统,必须持有相关证件并通过系统管理员进行查询重置密码才能解决,如果系统管理员也忘记了密码,那么整个系统可能都无法使用,必须重新安装或用更复杂的方法才能解决。他人如果盗取用户密码冒用了用户身份就会给用户和国家造成经济损失。指纹具有两个重要特征:一是指纹具有惟一性,到现在为止全世界仍然找不出两个具有完全相同指纹的手指;二是指纹具有稳定性,即从人出生六个月指纹长成到死亡后尸体腐烂,指纹纹线的结构、类型、统计特征的分布等都不会有太大变化。现在有关指纹识别的算法越来越成熟,不断出现新的指纹识别算法。通过用指纹识别来代替传统的身份认证方法,可以有效地解决传统医保系统身份认证中存在的问题,避免一人持卡多人就医或买药,就能为医保管理提供更好的安全性保障。
(二)进一步开发完善住院医生工作站系统和医保付费监管系统
针对过度医疗及弄虚作假骗取医保资金的情况,一是应进一步开发完善住院医生工作站系统,除了可以共享各科室信息化、促进临床资源的合理组织与分配、达到快速诊断和治疗的目的外,还可以充分利用计算机网络管理系统,实行动态监控预警,医生能实时从医保中心数据库中调取参保患者的门诊医疗信息,包括就诊次数、就诊时间、就诊医院、就诊诊断、发生费用等基本就诊信息以及医师处方明细,以便出具合理的后续治疗方案,防止参保职工采取多次变换定点单位、定点科室和医生过度利用医疗服务套取药品变卖获利,从而减少对医保资金的浪费,维护医保基金的安全。二是进一步开发或完善医保付费监管系统,在数据库中把药品目录进行分类,把医保、新农合目录内和目录外的药品区分开。增加一些警示功能,如果医生选择范围外药品,则弹出消息框提示此药的使用范围,可有效防止医生乱开药、开贵药等,避免给患者造成不必要的经济负担;如果参保人员取药费用超过规定金额,则弹出消息框提示医师超量。添加管理部门对医生诊疗过程的审查功能,监督人员可根据监控系统筛查的疑似信息,有针对性地开展现场稽核,对某些医生违反医保相关政策对患者不合理检查、用药等行为进行有效监督,能够更加有效地提高监管效率。 另外,还要进一步开发或完善医保付费评价系统。目前,社会普遍存在趋利思想,医生很难自觉主动地采用经济的治疗方案,除了完善医保付费方式外,还应增加医保付费评价系统,从患者年龄、性别、疾病诊断治疗、费用结构等方面进行分析,同时在不同地区、不同等级医院之间进行比较,根据分析结果制定相应疾病诊疗付费标准,为今后医疗费用的预测决策提供科学依据,为制定医保政策和完善管理提供决策依据。
(三)加强对定点药店的监督管理
对定点药店要加强监督管理,充分利用实时监控程序,利用进销存管理系统管理药品、客户、供应商信息以及进行药品采购、药品销售、库存盘点、销售退货、客户回款等,并完善这些功能,这样就能方便管理者了解药店运营的情况,也能对药品进行统一管理,杜绝药店向参保人员销售化妆品、保健品、日用品、酒和食用油等物品并用医保卡结算的违规行为。
三、加强医管稽核组织,强化对定点医疗机构的监管
(一)加大对定点医疗机构和定点零售药店的监督与管理
可抽调具有医学临床经验并且熟悉医保业务、法律、网络的专业人员组成医管稽查小组,加大对定点医疗机构和定点零售药店的监督与管理。监督管理人员主要利用这些信息系统,通过调取医院的病历、药店的售药处方及药店的进销存账目等原始数据,注重检查“合理检查、合理治疗、合理用药、合理收费及合理售药”等方面内容,对“两定”机构进行监督。同时,也对“两定”机构的药价、检查、医疗和经营的合规性进行监管以及医、患、保三方之间出现的重大问题进行协调处理,并负责对“两定”机构每年度的服务水平、服务质量等方面进行综合测评。
(二)加强对医保管理基金监管软件的应用
针对医保基金管理运行中的风险点和薄弱环节,应结合医保监控工作的实际需要,借鉴各地进行医保实时监控的经验,加强对医保管理基金监管软件的监测应用,注重从汇总数据和可疑数据的分析中发现问题。同时,要加强对软硬件的升级、管理、维护,根据医疗保险基金监管的特点不断完善软件功能,为加强医保监控提供有力的数据支持。
四、结语
参加此次峰会的客户有来自政府、教育、医疗、国内金融、制造、互联网、电信、能源等行业的信息化专家及IT主管。戴尔通过行业分论坛以及现场演示向客户展示了戴尔在这些领域最新的解决方案,并与CIO们进行了深入的交流与沟通。CIO们还现场体验了戴尔云计算、虚拟集成系统以及智能数据管理等解决方案。峰会上,戴尔展示了完善的制造业解决方案,如供应链管理学院研修课程、Dell Dragon电子商务解决方案、戴尔产品及利润分析解决方案等;在金融行业,移动信息平台、银行柜员终端解决方案,商业智能,村镇银行核心系统一体化解决方案等帮助金融企业适应高速发展的新时代;也展示了在教育行业的互联校园解决方案、虚拟化实验室及教育云等新一代教育信息化架构;戴尔是全球医疗IT解决方案主要提供商, 其移动临床计算解决方案可以显著提高临床医生的效率,将推动中国医疗行业的发展。同时带来了从XPS13超级本、Latitude系列商用笔记本到Latitude ST平板电脑等的最佳移动体验,以及包括第12代服务器、Compellent存储、WYSE ThinkClient等戴尔新一代企业级产品及解决方案。
峰会上,针对教育信息化建设和管理人才技术培训及试点合作,戴尔与教育部教育管理信息中心签订了合作备忘录,希望通过双方的合作更好地践行教育部“强化信息技术应用,提高教师应用信息技术水平,更新教学观念,改进教学方法,提高教学效果”的信息化应用要求,为中国教育用户创造更丰富的信息技术应用体验。戴尔与北京大学计算机科学技术研究所签署戴尔虚拟集成系统(VIS)联合实验室项目备忘录,帮助教育行业客户率先使用戴尔VIS解决方案和“互联校园”教育信息化技术; 同日, 戴尔为北京大学计算机科学技术研究所设计并搭建的虚实共存且动静结合的云时代数据中心在北京大学正式落成。戴尔还与中国东方航空双方就长期发展签署了合作备忘。戴尔已经参与东航的虚拟化、呼叫中心、联合办公以及东航ERP e—HR系统的管理咨询和开发咨询工作,双方致力于把航空服务和客户需求紧密结合,打造出新一代完善的航空信息技术解决方案。
“非常高兴能够与教育部教育管理信息中心、中国东方航空公司和北京大学以及其它行业机构建立长远的合作关系。这些合作加深了戴尔在中国的实践,也聚集了业界最优秀的专家,进一步体现了戴尔服务中国客户的决心与承诺。IT和业务不断融合,客户期望我们提供端到端的IT解决方案,为企业提升运营效率。客户的心声就是我们的行动。希望通过此次客户峰会以及深入的交流,我们可以更好地了解客户在信息化方面的需求,帮助客户实现业务目标。”戴尔全球副总裁,中国区大型企业及公共事业部总经理容永康先生表示。
论文关键词:医疗保险信息化管理问题分析
随着信息技术的不断发展和人们对医疗保健水平要求的不断提高,医院信息化建设越来越引起业内外人士的关注和重视。医疗保险管理信息化,指医疗保险的管理通过建立内部及外部的信息管理平台,实现管理和运作自动化、智能化,从而达到共享信息、降低成本、提高效率、改善服务的目的。
1实现医疗保险管理信息化的积极意义
医疗保险管理信息化,不仅是医疗保险发展和生存的需要,而且对实现医疗保险的管理信息化具有非常重要的意义。
1.1提高社会的经济效益,促进宏观调控,增强竞争力
由于原始的管理体制,无法做到及时跟踪掌握,导致医疗保险的管理繁杂,效率低下。实现医疗保险的管理信息化,将会大幅度降低医疗保险的管理成本,提高社会经济效益。有利于社会进行宏观调控。实现医疗保险管理信息化,将带动医疗保险管理系统的自动化作业,管理者能动态收集全社会的医疗情况和信息,变医疗保险的终端管理为医疗保险过程环节的控制管理,及时发现医疗保险中存在问题,采取相应的管理措施,将事后管理变成事前管理。
1.2医疗保险信息化建设的完善成为社会稳定的重要保障
医疗保险是社会经济发展的安全网和稳定器。由医疗保险体系是一项非常复杂的社会系统工程,特别是我国医疗保险信息系统建设存在着地区差异大和发展极不平衡等问题,从总本来看,医疗保险信息化建设经过多年的探索,全国除了为数不多的城市建设相对比较好的以外,大多数城市权得的效果并不理想。
2医疗保险管理信息化建设的现状和存在的问题
2.1医疗保险管理信息化建设的现状
虽然我国信息化管理起步较晚,但发展速度较快,信息技术水平足以满足信息管理的需求。目前我国医疗信息管理存在的主要问题包括国内各地区中的发展极不平衡,主管领导医疗信息管理知识不足和重视程度不高,信息管理人员水平提高缓慢,流程规范化管理及监督力度不强。规范化管理欠缺及对其管理的重要性认识不足医医疗保险是利国利民的大事,医疗保险改革的中心思想是用低廉的费用为广大群众提供优质的服务。我们医疗卫生费用增长超过国民经济增长速度,这对于医院和医疗保险系统都是个很大的挑战。
2.2医疗保险管理信息化建设存在的问肠
首先,对医疗保险信息化建设的艰巨性和复杂性认识不够。社会保障信息系统建设政策性强、涉及面广、信息量大、数据交换频繁,它是一项非常复杂的社会系统工程。狭义上的社会保障至少包括医疗、养老、工伤、失业和生育五个险种、劳动力市场和其它综合业务。广义上的社会保障则是涵盖卫生、民政,社区服务和公安户籍管理等在内的一条龙服务的现代化社会保障体系,从整个系统建设参与单位来看,在系统建设过程中需要协调信息化建设主管部门、劳动局、卫生局、民政局、药监局、技术监督局、财政局以及金融部门等各个方面的利益关系。
其次,政策制度的制定和实施过多依赖于信息化管理系统。医疗保险信息系统涉及面广、金额大、业务量大、政策性强,关系到群众的切身利益,因此只有采用先进的计算机及网络技术,才能确保系统的安全、可靠,才能为社会提供优质高效的服务。由于应用系统过干复杂使得系统实用性很差,最终也会严重影响社保改革的进程。
另外,医疗保险信息化建设盲目追求快速到位的思想。信息化是潮流,但信息化绝对不是一毗而就、一劳永逸的事情。由于医疗保险信息系统业务纷繁复杂,在数据上既包括参保人员的数据、参保企业的数据,又包括各险种业务和财务的数据,在应用流程上既有横向并联又有纵向串联,同时系统和外界有着千丝万缕的联系。
3完善医疗保险管理信息化的措施
加快对医疗保险信息化管理人员的培养。建立完善的信息化管理机构,经考核选拔出符合信息时代要求的各级信息主管及管理人员。在医学院校设立医疗保险信息管理专业,在职人员要增加信息管理的继续教育,结合新时期特点尽快完善专业学习内容和继续教育大纲。信息管理人员除专业教育外,还要加强法律法规、职业道德及团队精神等素质教育。应该进一步加强医疗保险相关信息的标准化管理。在制作方面一定要遵循国际的信息交换标准,以保证信息统一和共享。
尽快使医疗保险信息形成合理化流程。医生护士在患者住院期间应按时完成病案的每一个环节,在严格把关后,将完整病案及时提交病耗室。检验和检查科室应在规定时间内将患者的报及时送往有关科室。完善医疗保险管理信息化应该更新领导者的管理观念,更加注重信息化建设进程的发展。领导者应具备现代管理者的素质,树立科学的信息化管理理念,加强医疗保险信息化、规范化和标谁化建设,以医疗信息管理为核心。
注重医疗保险信息管理的法制化建设。
我国医疗保险信息化管理从人工操作正逐步被计算机操作所代替。进行信息处理的法律依据不足,出现信息技术超前、相应的法律法规滞后的现象,从某种意义上影响了医疗信急管理科学化向纵深发展。充分体现我国医疗保险信息内容的特色。随着社会的变迁,疾病种类繁多,抗病耐药繁杂,使得中医药的辩论治脱颖而出。因其对一些疾病的治疗有独到的效果,故这些信息值得保存和研究。因此,可根据中医药诊治疾病的特点制定一套我国特有的中医药编码系统这对发展相国医学有重要的作用。
物流企业论文写完了那么我们就要着手写物流企业论文的参考文献了,我们在论文当中引用的论点、数据、学术研究等,这些都是要在论文末尾列出参考文献的,下面是学术参考网的小编整理的关于物流企业论文参考文献来和大家一起欣赏。
物流企业论文参考文献:
[1]卢奇.中小物流企业信息管理系统设计[J].中国物流与采购.2009(10)
[2]赵新慧.零担物流运输信息系统的设计与实现[J].交通信息与安全.2009(01)
[3]咸大鹏.改进的医院信息系统的设计与实现[D].山东大学2009
[4]颜菲.现代网络教育信息系统的研究与实现[D].上海交通大学2009
[5]秦殿军,周立军.中小物流企业信息系统分析与设计[J].中国物流与采购.2008(19)
[6]蒋楠.基于财务会计概念框架的会计信息系统重构研究[D].厦门大学2008
[7]牛红霞.中小物流企业信息化建设研究[J].交通企业管理.2008(05)
[8]董耀华,谢宏,姜文博.基于RFID的物流运输管理系统的构建[J].电子设计应用.2007(07)
[9]彭江平,李赛娟.信息集成环境下会计业务流程的自动处理技术[J].财会月刊.2007(14)
[10]卢宏伟.第三方物流企业集成一体化信息平台体系的设计[J].中国管理信息化(综合版).2007(05)
[11]尹黎.四川职业技术学院评教信息系统的设计与实现[D].电子科技大学2011
[12]孔令波.制造业管理型信息系统评价体系的研究[D].昆明理工大学2006
[13]杨华.医疗保险定点医院信息系统的设计与实现[D].山东大学2008
[14]董继睿.高校就业信息系统的设计与实现[D].山东大学2008
[15]王涛,陈玉莲.运输管理信息系统的研究与设计[J].物流科技.2007(05)
[16]罗闻泉.第三方物流管理信息系统的分析与设计[J].邯郸职业技术学院学报.2006(02)
物流企业论文参考文献:
[1]滕旭达.东陵供电分公司ERP系统研究[D].东北大学2011
[2]乔保科.BG公司财务成本系统改造项目风险管理研究[D].东北大学2011
[3]熊岩.高职院校人才培养成本研究[D].东北大学2009
[4]王莹.武汉钢能电气有限公司客户关系管理系统开发[D].东北大学2011
[5]艾传美.跨省域中小物流企业管理信息系统设计与开发[D].东北大学2012
[6]李存磊.省内范围的中小物流企业管理信息系统设计与开发[D].东北大学2012
[7]高艺影.拌合企业ERP环境下成本管理系统建立与设计[D].东北大学2009
[8]杨秀云.基于价值链分析的投资决策方法研究[D].东北大学2010
[9]王维国.中小型连锁超市配送中心配送管理系统的设计研究[D].东北大学2008
[10]王沁.富宏集团ERP-财务供应链系统方案设计研究[D].东北大学2008
[11]郭静.基于XBRL的财务报表分析系统设计与开发[D].东北大学2007
[12]赵常生.基于C/S模式的会计模拟实验系统设计与开发[D].东北大学2011
物流企业论文参考文献:
[1]李苏剑.钢铁行业物流系统建设综述[J].物流技术与应用.2008(04)
[2]宋纪伟.中小企业销售物流模式选择分析[D].昆明理工大学2006
[3]韩影.春雨公司汽车销售物流模式改进研究[D].南京理工大学2011
[4]王福生.天脊集团销售物流系统的分析与改善研究[D].天津大学2008
[5]李立伟.制造业销售物流精益设计[D].北京工业大学2007
[6]许钢.宝钢销售物流管理及其信息系统构建研究[D].东北大学2008
[7]侍青发.浅论驰骋集团销售物流[D].内蒙古大学2007
[8]殷志宏.钢材销售物流市场主体功能定位研究[D].同济大学2008
[9]邴吉云.鞍山钢铁公司钢铁销售物流的优化与应用研究[D].吉林大学2009
关键词:更年期;信息化;管理;数据库
慢性疾病是老龄化社会主要的健康问题,健康问题是人口老龄化带来的最大社会问题之一。老龄化人群中女性占有较高的比例,我国50岁以上女性已达1.2亿,预计在2030年将增加到2.8亿以上[1]。更年期是女性慢性疾病启动的窗口期,因此,健康管理具有重要的意义。2013年上海户籍人口平均期望寿命82.47岁,而女性期望寿命达到84.79岁。女性绝经后的生命时间增加,以平均绝经年龄51岁估计,女性有1/3的生命在绝经后度过,绝经后妇女的医疗健康保健成为公共卫生的重要内容。与绝经相关的精神障碍、代谢性疾病是导致全球性死亡率、发病率和医疗费用升高的主要原因之一。因此,国家科技部“十一五”规划及上海市中长期行动计划中,都将围绝经期疾病列为重大防治疾病。本研究针对更年期健康及需求的特点,对更年期专病门诊的患者开展了基于信息化的管理模式探索。
1资料与方法
1.1研究对象
选取2011年1月-2015年12月在我院更年期专题门诊就诊的为研究对象,年龄40~60岁。纳入标准:无严重心肝肾等重要脏器疾病者;本市常住人口或能按时随访者;愿意接受研究者。本研究通过医院伦理委员会同意。
1.2管理数据库的构建和信息组成
采用Accese软件构建更年期数据库。更年期数据的信息包括:①人口学特征:年龄、身高、体重、BMI、婚姻状况、职业状况、生育状况、月经状况(初潮和绝经年龄)、经济状况、受教育程度、家族史和既往史、绝经状态等;②专项信息:主要量表、专科检查等;③辅助检查;④治疗方案;⑤随访内容。
1.3数据库管理流程
见图1.1.4管理数据库的功能1.4.1具有完备的信息查询功能只需输入关键词,包括就诊日期、患者姓名、患者健康档案编号等即可查到复诊病人的信息;能够按照专项研究的目的查到相关的数据进行总结,例如骨密度、血脂指标、治疗药物名称等。1.4.2提供全面的数据统计服务能够对各类数据进行分类统计,如年龄、生育状态、绝经状态等。1.5质量评估数据库信息输入质量以完整性和准确性作为评估标准;由输入者每天输入后核对保存,再由核对者核对,以百分率表示。完整性、准确性分别达到95%以上为完整和准确。1.6统计学分析采用SPSS20.0统计软件进行统计学分析,计数资料采用频数、构成比及率表示。计数资料组间比较采用卡方(χ2)检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1基本数据分析2011年1月-2015年12月更年期专病门诊就诊人次10120人,就诊人数2328人,纳入管理人数1173人,占就诊人数的50.39%。建档率、建档完整性、建档准确性及各项目质量分析见表1、表2、表3。2.2数据库关键信息输入质量分析按照数据库项目分析数据质量显示,量表的完整性和准确性达到100%;而随访数据完整性和准确率均较低,其中准确性表现在随访时间随意性较大。2.3数据库功能分析自数据库启用以来,对相关功能进行调整、更改5次32条;集中在数据输入错误信息的识别、漏项的提醒等。存在数据汇总方面的缺陷有待进一步改进。2.4数据库利用成效分析该数据库建立以来共被利用18次,完成论文12篇。2.5患者对健康管理的接受度分析从就诊人数和建档人数分析,专病门诊对更年期妇女的健康管理接受度逐步提高,尤其是专家接诊的患者更容易接受。
3讨论
3.1基于信息化更年期健康管理的意义
更年期是中老年女性慢性疾病防治的“窗口期”,健康管理和健康档案的建立对提高健康水平具有重要的临床价值。信息化技术的进展为实现健康管理提供技术保障。目前大医院大部分已经利用信息化技术实现管理数字化、医疗智能化、运营精细化和办公自动化的目标。基于信息化的慢病健康管理也取得了良好的社会效益[2-3]。由于更年期人群基数大,健康问题持续时间超过30年,建立基于信息化的健康管理档案,提高更年期女性生活质量,对减低绝经后女性慢性病的发生具有重要的显示意义。
3.2更年期数据库信息管理的开发和应用
实践表明,建立完整、统一的管理数据库,方法简便、技术可行,能够有效地提高对更年期女性健康管理的信息化管理水平,并为科研、教学提供了充足的信息支持。只有不断地学习计算机和网络技术,将其应用到临床工作中,才能更好地发挥更年期信息管理的作用。从本研究的数据可以发现基于信息化的更年期健康管理模式和数据库的建档、利用均被患者和医方接受[4-5]。建档率、数据的完整性和准确性都在不断提升。但随访数据的完整性和准确性有待提高。本中心的另一项研究[6]显示,患者对绝经激素治疗的依从性仍然较低,这应该是随访数据较低的主要因素。进一步关注更年期女性的健康保健工作还有待加强。
3.3提高数据库质量
数据库质量的提高关键是信息技术的开发和利用。例如智能纠错。在自主研发的更年期健康管理系统中还有智能纠错功能,例如该妇女被认定为绝经后妇女,则不应该出现于就诊时间12月以内的末次月经。此外更年期健康管理作为一个长期的工作,按照分级诊疗的原则,应与相关的基层医疗机构实现信息互通,建立以共享为基础的管理平台。
3.4移动产品的引入
为紧跟信息化时代步伐、适应医药卫生事业的发展需要,改进和提高医学类专业的计算机基础教学显得十分迫切。医学专业的计算机课程建设作为医学专业教学基本建设的重要内容之一,是计算机信息处理技术与现代医疗结合的新兴学科,是提高医学类专业教学质量、推进医药领域创新型人才培养的重要环节,也是提高医疗服务质量、医院管理水平和降低成本的必然结果。
1 高职院校医学类专业开设《医学信息计算机应用技术》课程的必要性和重要性
随着新医改制度的施行和医院信息化的步伐加快,医疗卫生部门急需更多的医学信息化人才。医学类专业人提供论文写作和写作服务lunwen. 1KEJI AN. C OM,欢迎您的光临才从事信息化工作的并不多,计算机类信息人才进入到医药卫生行业中,要经过漫长的适应和熟悉的过程。当前医学类院校计算机教学工作跟不上医疗卫生事业发展的需要,而未来的社会需要这种医学和信息学集于一身的复合型人才。没有掌握医学信息学知识的医护人员很难适应未来的信息化的工作环境。
目前,在我国大多数医院特别是县级以下医院中,既懂IT、又懂医学以及医院管理的复合型人才十分缺乏,现有的专业技术人才无论从数量还是质量上,都不能满足需要,培养既熟悉信息系统,又掌握医学专业技术、同时了解医院业务情况的复合型技术人才,是医学发展的需要,也是推进新医疗改革方案实施,加强医学信息人才培养的需要。由此可见,加强高职院校医学类专业《医学信息计算机应用技术》课程教学对促进医疗卫生事业发展具有重要意义。
2 高职院校《医学信息计算机应用技术》课程教学中存在的问题
据调查了解,目前高职院校《医学信息计算机应用技术》课程教学中主要存在以下问题:该课程授课教师大多是计算机专业,没有经过医学信息学相关培训直接上岗。授课教师对医学信息技术缺少深层次的理解,导致医学信息教学停留在计算机操作和软件的应用上,不能与专业实际需要有机结合。实践教学得不到应有重视、实训基地建设不足、缺少实验环境、理论教学与实践脱节、教学效果检测方法单一等是各院校普遍存在的问题。
3 改进《医学信息计算机应用技术》课程的对策
3.1 以需求为导向,结合职业资格认证开设课程
加强学校、医院与企业之间的合作,共同开发和建设课程,使医学信息学课程教学内容更加贴近实际需要。我院通过对用人单位的需求调查分析,对2010级、2011级护理专业学生在实习前进行了医院信息管理系统应用的培训。这批学生熟悉医院的各个流程,进入医院实习后能迅速融入工作岗位,熟练使用计算机医学信息系统来进行各种操作,受到了实习医院的好评。我院2012年修订了教学大纲,针对医学各专业的计算机课程进行改革,开设了《医学信息计算机应用技术》。该课程包含了医学信息基础、计算机应用技术、医疗服务信息系统、公共卫生信息系统和卫生管理信息系统等五部分内容。通过该课程的学习,使学生掌握医疗信息技术的基本知识和基本技能,初步具备医疗工作岗位所需要的操作能力。我院组织医学专业学生参加全国医学信息技术技能考试(MILC),使学生不仅获得学历证书,同时能获得技能认证,满足了学生就业多样化的需求,为提升岗位竞争力奠定了基础。
3.2 加强教师培训,提高师资力量
医学信息课程要求教师不仅要懂得计算机理论和操作,还要懂得相应的医学专业知识。所以,学校要创造条提供论文写作和写作服务lunwen. 1KEJI AN. C OM,欢迎您的光临件通过岗前培训、集中培训、定向进修、定期交流等多种形式,有计划地加强对在职教师的培训,并形成制度化,加快教师的知识更新,提高教师的整体素质。另外,健全在职人员进修培训制度,分批次对部分计算机教师进行全国医学信息技术技能考试(MILC)培训。此举对提高师资力量、促进课程改革具有积极作用。
3.3 合理安排授课计划,重视实践教学环节
3.3.1 合理安排授课计划
在安排授课时本着全面系统、科学合理、结合专业的原则,同时兼顾学生今后工作的实际需要,使得课程内容更符合高职院校医学生培养的需要。教学内容主要包括以下三个方面:①计算机应用技术,包括计算机基础知识、计算机网络、信息系统安全、Windows操作系统、Office办公软件等内容。②医学信息基础,包括医学信息及信息系统的概念、医学信息标准化等;③医学信息学的实际应用,如医院信息系统(HIS)、临床信息系统(CIS)、护理信息系统(NIS)、电子病历(EPR)、医学图像存储与传输系统(PACS)、公共卫生信息系统、医学信息系统硬件平台等。学生在中学阶段已经系统的学习了计算机应用技术相关知识和技能,因此在教学中应将重点放在医学信息基础和医学信息学的实际应用上,注重培养学生使用新软件、新系统的基本能力。
由于卫生信息化发展比较快,且本课程包含对专业知识的综合应用,因此,我院在大一新生入学后就开设了本课程。我们在教学过程中发现,新生入学后还没有形成自己的专业素养,对医学专业知识还处于启蒙阶段,许多学生在理解计算机科学与信息学融合时比较困难。如果在学习专业课基础课之后实习前开设该课程,在教学过程中结合学生的实际情况,适时调整教学计划,及时更新教学内容,可使学生了解到医学信息学及医学信息系统的前沿知识,相信所取得的教学效果将更为理想。
3.3.2 重视实践教学环节
实践教学在高职院校尤其值得重视。多年来,我院在教学过程中,既重视理论教学,更注重学生实践能力的培养,努力构建多层次、多角度的综合实践培养体系。采取增加实践教学课时,通过教、学、做一体化的教学模式等措施,使学生更好地掌握医学信息系统,将理论知识与实践有机地融合在一起。我院拥有设备先进、配置合理的计算机实验室和稳定的校外实习基地。我们充分利用院内外实习基地的资源优势,为学生提供更多的实践机会。培养出的学生既具备医学知识又能使用计算机操作医学信息系统,能更好地服务于医疗部门。从而更充分地体现“以服务为目的,以就业为导向”的高职教育办学特色。
3.4 采取多种教学方法,注重学生能力培养
《医学信息计算机应用技术》课程的教学设计采取“以学生为中心”的课堂教学模式,围绕学生展开。运用探究教学、案例教学、问题教学等多样化的教学方法,注重培养学生多方面的能力。在教学过程对教学内容实施项目化,尽可能使用多媒体教室授课,充分利用现代教育技术,使用相关案例,起到了较好的效果。例如,在讲授公共卫生信息系统时,链接到“国家卫生计委应急办公室”网站,讲授我国对突发公共卫提供论文写作和写作服务lunwen. 1KEJI AN. C OM,欢迎您的光临生事件的处理办法和对其他突发事件预防控制等。促使学生深入了解和思考我国的公共卫生医疗建设,激发学生兴趣,培养其自学能力和探究能力。在护理信息系统的讲授中,利用“九阵医院管理系统”的操作与演示,以护士工作站为主开展模拟场景教学,加强实验教学的针对性,在教授中以岗位职业技能要求为目标,根据实际工作内容训练学生的实际操作能力,使其带着任务学习。学生在学习过程中对护理工作有了全面的了解,并掌握了各科室信息管理的日常操作技能,培养了自身的职业价值感,也提升了自我社会认同价值感和成就感。
3.5 改革考核方式,保障教学效果
考核是教学工作不可缺少的重要环节,科学有效的考核方式是激发学生学习兴趣、增强学习动力的有效手段。我院主要平时考核和期末考核的方式,具体有:①课堂提问;②章节测试;③利用网络构建自动化考试平台,以机考代替笔试进行期末考试。这种考核方法重点是考查学生利用计算机解决实际问题的能力。只有这样,考试才能顺应专业和社会的实际需求,有利于提高学生对计算机技术的实际应用能力。
(宝鸡职业技术学院,陕西 宝鸡 721013)
参考文献:
[1]代涛.医学信息学的发展与思考[J].医学信息学杂志,2011(32).
[2]姜辉.新医改背景下的卫生信息化建设探讨[J].中国医院管理.2011,31(8):71.