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[中图分类号] R197.32 [文献标识码] C [文章编号] 1673-7210(2011)12(b)-127-02
The present conditions and strategies of medical ethics education for clinical medical students
YE Yumei1, CHENG Yuzhou1, AI Li2
1.Department of Education, Tiantan Hospital Affiliated to Capital Medical University, Beijing 100050, China; 2.Management of Trade Union, Tiantan Hospital Affiliated to Capital Medical University, Beijing 100050, China
[Abstract] Medical ethics is one of the most important educations for clinical medical students. Concerning medical ethics education can not only construct harmonious doctor-patient relationship, but also improve hospitals′ qualities. It can make stable competitiveness and promote sustainable development of hospital. Due to the education experience of our hospital, this paper proposes some strategies for medical ethics education by analyzing reasons and status.
[Key words] Clinical medical student; Medical ethics; Education
医学生承载着我国医学事业发展的重任,在医学生教育过程中加强医学生的医德医风教育,培养医学生对他人、对社会应负的职责,坚定的医德信念,对于实现未来做一名合格医务人员的目标是至关重要的[1]。医院临床学习是医学生从理论走向实践的过渡期,也是职业道德的初步形成期。这对他们日后职业道德的养成有极大的影响。因此,加强对医学生医德医风教育就显得格外重要。
1 临床医学生医德医风教育现状及问题
1.1 部分医学生对不良医疗行为认识不清
现阶段,医院临床医学生都接受了医学伦理学等人文社科类学科的教育,个人素质和职业素质都在不断进步。随着我国经济的飞速发展,国际交流也更加普遍,因此了解了更多的知识,借鉴了更多的经验。作为这一批医院临床医学生,能够认识到医德医风的重要性,知道身为医生的职责,应该不断提升自身修养,坚决抵制和反对社会上一些不良现象。
青年人的世界观、人生观、价值观日趋多元化,对利益的追求更加盲目,在工作竞争和社会利益化的压力下,一些医学生医学伦理观念淡薄,缺乏坚定的职业理想和医德信念。这部分学生会在步入医生岗位后,沾染不良风气,违反医生的职业道德,与患者产生矛盾,对医院造成了负面影响。
一些研究资料的结果也证实了这一点,在对山东大学医学院三个年级部分在读的临床医学生共963人的调查中,大部分学生支持开展大检查,多开检查项目,在这个问题上他们的行为受经济利益驱使的影响很小,但在新的医疗法制环境下非常注意自我保护,表现出了较强的防御意识。如果对此现象不注意正面教育和引导,这种防御性医疗行为一旦过度必将损害患者的利益,破坏医患间的和谐互信甚至导致医患冲突加剧。部分临床医学生对于红包或回扣等不良医德医风现象持赞成观点。我们应注意加强正确引导和有效约束,防止学生拜金主义、功利主义和极端个人主义思想的膨胀[2]。
1.2 患者和医护人员对医疗服务的期望值不一致
患者对医护人员医疗服务的要求越来越高,有时可能超过现阶段所能达到的水平。而医护人员未能认识到这个问题,并未进一步加强自我修养,对患者的需求关注不足,缺少与患者协调以达到同一目标的沟通。因此,引起患者的不满和对医生的质疑。
这一方面有学者在对贵州某医院医护人员医德自我评价和患者对医护人员医德评价的调查中,发现医护人员对于服务态度、对患者需求的反应程度、尊重患者的知情同意以及医患沟通方面,满意程度高于患者的满意程度[3]。由此可见,现今的医疗服务与患者的期望值还有一定的差距。若医学生对此认识不足,对患者缺乏应有的关心和了解,不能很好地尽到身为医生的职责。
2 主要原因
2.1 医德医风教育不完善
临床医学生阶段的医德医风教育不够完善。同西方国家相比,医德医风教育安排课时相对较少,导致医学生对医德的了解较少。在上述中提到的山东大学医学院关于这一现状的调查结果显示,临床医学生对医德规范的知晓情况非常不理想。如果不及时改变这一不良状况,势必影响医学生良好医德品质的养成。因此,我们应注意加强对医学生的医德规范和医德原则的认知教育[2]。
2.2我国医疗服务利益化
在前一阶段的医疗服务体制中,医院处于社会主义市场经济条件下,受到市场经济求利原则的影响,为了生存与追求利益最大化,出现了“红包现象”、“药品回扣”等事件。在优秀医德医风为主流的医疗服务中,有部分医生存在个人主义、拜金主义的思想,可能会影响刚刚接触并步入临床的医学生。政府对医疗卫生事业的投入相对不足,医护人员从学习阶段到工作时期的时间、经历付出相比较其他专业要求更高,而所得到的回报与付出不呈正比,也导致了医护人员工作中一些不良行为的产生。
2.3医学模式的转变
随着医学的发展,医学模式从传统的生物医学模式转变为生物-心理-社会医学模式,从单纯的研究疾病本身,到关注人在社会中受到各方面因素的影响,导致疾病的整个过程;从只关注医术到医德医术并重。而我国的医疗卫生事业还在不断向细节分化,对疾病本身的关注还处于主流地位,建立完善的基础医疗服务尚需要一定的时间。因此,现阶段医学生在专业学习中更关注疾病的特征,而忽略了患者不同个体的不同需求;更关注医疗技术的高低,忽略医德的重要性。这一转变产生了对医生更高的要求,需要一定的时间进行认识和改善。对现今的医学生应注意这方面的引导,紧跟时代的步伐,使其成为优秀的医生。
2.4 现阶段临床医学生受压力影响较大
现阶段临床医学生基本生于1980年后,自我意识较重,沟通能力和团队协调能力较弱,对医德医风的认识程度不足。医学专业与其他专业相比有其特殊性,现阶段医疗环境和就业压力也造成了医学生心理的特殊性。在对首都医科大学某附属医院临床阶段七年制医学生自制“医学生的心理健康状况及影响因素问卷”结果表明,临床医学生在强迫、人际敏感、敌对性、焦虑、抑郁、偏执几个因子中阳性症状检出率相对较高。七年制医学生需要在相对安静的环境里长时间地从事枯燥的学习和科研,且学业负担较重,加上单调繁重的生活很容易让人产生孤独和寂寞,产生强迫和抑郁症状倾向,产生人际沟通障碍[4]。因为这些特点,医学生步入工作岗位后可能不能较好地胜任医生的工作,在医患沟通中遇到问题,受到社会中一些不良医德医风行为的影响。
3 对策
3.1加强医德医风教育
医德医风教育应该贯穿于整个临床教育阶段,在刚刚步入临床医院的时候,对学生进行医德医风入院教育,共同学习医院规章制度和医生的行为规范。在临床医院,正处于进一步接触临床的过渡期,加强医德医风的教育,安排合理的课程配置和师资配备,给予学生完整、连贯的教育过程。同时,尽可能将医德医风教育理论与临床实践结合起来,将枯燥的理论具体化,使得医学生能将其运用到今后的工作中。共青团党支部定期举办活动,请具有优秀医德医风的党员介绍医学道德传统和自己的经历体会,为同学们树立榜样;同学间相互交流学习体会。阶段性地对医学生进行考核,若在临床实习阶段出现违反医德医风的行为,进行相应处罚。以免医学生对医德医风不重视,在进入临床后违反职业道德。
3.2 进行医疗体制改革,改变医疗服务行业的市场经济体制
在市场经济下的医疗服务体制出现一定的问题后,政府出台了医改方案,对现阶段的医疗服务进行改革。建立完善的基础医疗制度,加大对社区医疗服务的建设,设立严格的转诊制度,缓解医生的压力,为患者营造良好的就医环境。加大对医疗卫生事业的投入,提高医护人员的待遇,满足医务工作者对收入的要求,以此调动他们的积极性,减少因经济利益而违反职业道德的事件的发生。改变“以药养医”的现状,杜绝医护人员从其他途径获取更多利益。
3.3 建立有效的监督体系,建立赏罚分明的制度
现阶段对临床医生的职业素质和个人修养的监督体系并不完善,导致某些违反医德的行为时有发生,因此应该建立行之有效的监管体系。内外部监督相结合,设置内部监管部门,对医务人员和医学生进行监督,同时实行多种形式的外部监督,如所有干部职工挂牌上岗服务,定期召开患者及其家属座谈会,设立投诉电话、信箱,发放回收患者意见卡,聘请社会监督员,保证重点部位和环节的监督[5]。定期进行个人医德考评,并设定相应奖惩措施,对优秀个人和集体给予精神和一定的物质奖励,对违反规定的人员应采取严厉的处罚措施,从根本上断绝不良的职业道德。由此,也可为临床医学生营造良好的学习和工作环境,引导他们养成良好的职业道德和个人修养。
3.4 充分发挥导师和辅导员模范作用
作为医院临床医学生的学习工作的直接接触者,导师应以身作则,树立良好的医德医风形象,成为医学生学习的榜样。导师因其职业特点,是学生学习的对象,导师拥有良好的医德医风,将医德医风教育融入到学术、科研、临床实践中。医学生从中学习导师的职业修养,为人处世,待人接物,对医德医风的认知程度会不断加深。辅导员对学生的生活和心理方面更加关注,构建完善的心理健康教育系统,定期进行调查问卷或访谈,了解医学生的心理活动,及时发现存在的心理问题,并能够针对不同学生的特点,积极诱导,帮助他们调整心理状态,正确认识社会中不良的医德医风行为。导师和辅导员随时沟通,了解医学生学习和生活中的情况,及早发现问题,共同解决,使医学生抵制工作岗位中不良行为的影响,对医生职责和医德修养有更深的认识,坚定学生的职业信念。
4 小结
注重对临床医学生的医德医风的培养,使学生更深层次地认识到身为医生的职责,促进医院可持续发展之本,也是职业道德建设的客观要求[6]。因此,加强临床医学生的医德医风教育,确保临床实习质量,培养医学生职业道德,树立防病治病、救死扶伤、全心全意为人民健康服务的使命感和责任感,自觉养成良好的医德医风,为进入临床后提高医疗服务质量,为人类的健康事业作出贡献。
[参考文献]
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[5] 陈新华.强化医德医风教育促进医疗行风建设[J].中国医院,2005,9(6):57.
山区乡镇卫生院摆脱困境的探讨
招考学习网2006-5-1521:33:02
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论文摘要目的:我是中医主治工程师,卫生院院长兼党支部书记,临床医疗三十多年,担任院长近二十年,我院地处粤西化州北部的革命老区,是两广,化州、廉江、陆川三市九个乡镇交汇处。在改革开放大潮中,面临床严峻挑战:原材料费上涨,社会市场竞争,工资频繁调装置,财政拨款不增加,收费标准不提高。如何能使乡镇卫生院在市场经济改革大潮中求生存,求发展,摆脱困境呢?值得研究,探讨。方法“一个中心”是以经济建设为中心:“四个结合”是经济工作与精神文明、科学管理、增收节支、硬件建设结合。结论:我院2000年被化州市委授以“文明单位”。在经济形势十分困难的大气候下,去年收入290万元,比99年增收85万元,遂增41%,而且工资,福利、奖金全部发足,做到“保工资、保福利:人心安定,各项工作动作正常”,出现了“安定、发展”的景象。正文:平定镇地处粤西化州市北部的革命老区。在改革、开放的大潮中,山区镇级卫生院面临严峻的挑战:原材料费上涨;社会市场竞争加剧;工资频繁调增;财政拨款不增加;收费标准不变。如何能使山区乡镇卫生院在市场经济大潮竞争中救生存,求发展,摆脱困境呢?多年以来,我们贯穿“一个中心、四个结合”不断总结和探讨。
一、济工作与精神文明建设相结合
精神文明建设的一个重要问题就是要摆正位置。在精神文明建设中,我们首先开展创文明卫和院,文明科室和先进个人的比、学、赶、帮、超活动。积极开展学雷锋活动,做好事,办实事。其次,加强医德医风建设及职业道德教育。谷话说“医德重如金,医者父母心。”我院着重抓好医德风建设,以党支部为核心,党政、工、青、妇齐抓共管,成立了医德医风领导小组,基本做到病、群众、党委三满意,得到了群众与领导的好评。由于我们把经济工作与精神文明建设结合起来,使医院形成了良好的医德医风,从而吸引了大量病人,加速了我院经济的发展。
二、济工作与科学管理相结合
俗话说:“三分成绩,七分管理”。医院工作的好坏,关键在于管理。我院抓住了这个重点。首先完善领导体制,实行民主管理,建立支委会、院务会、工会、共青团、妇联及科、组长责任区,党员目标化管理和医德医风领导小组,感染管理领导小组,质量管理领导小组。
在管理工作中,我们实行目标化计划管理。基本做到年初有计划,阶段有小结,年终有总结。全院各科组基本实行了目标化计划管理,奖励先进,激励后进,极大地调动了干部职工的积极性。
在实施目标化计划管理的同时,我们还着重抓好各项责任制的落实工作,逐步完善经济和承包责任制,实行五定一奖一罚责任制,即是“定人员、任务、职责、出勤、效益”的奖勤罚懒制度。实践证明:把经济工作与科学管理结合起来,就可以获得良好的经济效益,促进两个文明的建设。
一、经济工作与增收节支相结合
我们的历来把增收节支当作一项重要任务来抓。
一是注重社会效益和本单位的经济效益。不断扩大医疗业务,改善医疗设备,提高服务质量,拓宽收益源泉,逐年增加收入,提高效益。今年,我院扩大了四项医疗业务。预计今年总收入将突破180万元大关,比上年同期递增50%。
二是实行院长负责制。严格执行财务管理制度,严格控制费用开支,坚持勤俭节约。去年,全院干部职工的工资、奖金、福利、医药费、应补发的增加工资等都能按政策全部兑现。
二、经济工作与三贡建设相结合
在市场经济竞争大潮中,山区乡镇卫生院要走出低谷,摆脱困境,求生存,求发展,就要重点搞好医院“一无三配套建设”,逐步改变医疗环境和医疗条件,更好地为伤病员服务。
(一)增加智力投资。94、95两年,先后派往湛江卫校等地进修学习的共26人。请市、县医院来医院上辅导课18人次。并派员到外地卫生院参观学习。今年6月份我院与广西地区红十字医院搞骨伤科联合医院,运用中西手段,开展大、中、小、骨伤手术,填补了化北地区骨伤科的空白,方便了骨伤科病人就医。我院初步形成了“请进来、派出去、横向联合、技术移植”一齐上的局面,为卫生院扩大医疗项目,加强科技队伍建设,增加收入创造了条件。
(二)更新医疗器械,增加医疗设备。两年来,我院购置了和种先进医疗设备一大批,逐步改善了医疗条件,提高了医疗质量,增加医疗收入。
1.1管理体系急需完善:缺乏一个专门负责健康教育的管理者,没有采取分区负责的措施对病区进行健康教育,不能使从科主任到护士都参与健康教育活动中去,从而无法形成一个从上到下的健康教育网络体系[1]。
1.2医德医风建设有待加强:医护人员只追求利益上的最大而无视应有的医德医风,致使一些医护人员不能认真对待健康教育工作。
1.3健康教育知识缺乏:由于健康教育学是最近十年新兴的学科,很多医护人员及管理者没有科学系统的学习健康教育知识,缺乏必要的健康教育专业技能[2]。
1.4健康教育形式单一:现在的健康教育以人际传播为主,没有图文并茂的宣传栏;医护人员有时只对患者进行健康教育而未普及到陪同人员或监护人中去,有时医学术语晦涩难懂,患者很难理解。
2医院健康教育管理功能定位
2.1组织协调作用:组织管理医院健康教育是一项全员性的工作,通过管理,可以形成完整的医院健康教育体系[3];通过管理,可以协调各科室、各医护人员的健康教育工作,从而促进健康教育工作向前发展。
2.2优化资源配置:管理医院的健康教育,可以成立一个由院长牵头的工作指导小组或专家团队,制定一定的考评、赏罚制度,这样一方面可以充分发挥各个医护人员的健康教育作用,优化人力资源配置;另一方面则可以最大限度调动他们的积极性和主观能动性,促进健康教育工作。
2.3补充相应知识:管理医院的健康教育有助于医护人员系统学习和掌握医院健康教育知识以及一些卫生科普知识,了解一些防治疾病的新方法、新观点、新进展。
2.4促进形式多样:管理医院的健康教育有助于增加一些健康教育宣传形式,比如可以为群众提供咨询热线,制作、分发一些健康教育处方。举办健康知识讲座,增加健康教育的形式[4]。
2.5保证工作持续、有效发展:目前,健康教育工作已经逐步实现由局部性、单向性、单一性的模式向全方位、双向性、多层次的综合立体模式过渡,为此,必须形成一个规范、科学的健康教育管理体系,从而利于有重点、有计划、分步骤、分阶段地开展工作。
2.6加强护理干预:通过健康教育管理可以提高医护人员的护理干预能力,包括认知干预、心理干预、生活方式干预。首先,随着健康观念和医学模式的改变,患者对疾病知识的需求逐渐增加,他们渴望了解自身病情。医护人员通过健康教育,能够向患者及其解释疾病的治疗方式和康复方法,从而防患于未然。其次,通过健康教育管理可以提高医护人员的心理干预能力,有利于缓解患者术前出现的恐惧、焦虑、担心等情绪,利于患者积极主动配合治疗。再次,通过健康教育管理可以提高医护人员的生活干预能力。总之,健康教育管理有利于减少不良反应提高患者对治疗的满意度,是提高社会效益、降低医疗成本的有效方法,是构建和谐医患关系的重要举措。
3小结
1妇产科护理服务中存在的不足
1.1护理人员观念有待提高护士的工作态度是影响护理质量的第一因素,如今年轻护士多,吃苦耐劳的精神减弱,有些护士安于现状,缺乏进取意识和竞争意识,加之工作压力大、待遇低,护士对工作持消极态度,以致影响护理质量。
1.2护患沟通不足护理工作的顺利开展有赖于与患者的良好沟通。随着经济水平不断提高,患者对护理工作的要求也不断升级,尤其是对妇产科护理更是受人们关注和重视,妇产科业务量大,护士相对不足,住院患者住院周期短,床位周转率高,护士整天忙于日常工作,而忽视与患者的交流,再有妇产科患者受传统观念的影响,导致患者与护士沟通障碍。
1.3护理知识更新较慢妇产科护理服务对象年青人居多,知识水平相对较高,保健意识强,对护士的需求高,护士原有的知识水平远不能满足患者需求。护士外出进修学习机会少,观念知识更新较慢,护理服务专业水平偏低,服务措施简单,尤其年轻护士普遍专科水平低,临床经验不足,不能给患者提供高水平的护理服务。
1.4工作责任心不强在实际工作中受传统观念的影响,妇产科患者家属照顾的比较周全,护理人员放松警惕,致使责任感不强,对患者病情、治疗、护理过程观察不认真、不仔细,致使护理质量不高。
1.5风险预警机制差部分护士安全预警机制差,风险防范意识不强,对工作中存在的安全隐患,不能及时发现、及时评估、及时整改,不能把问题消灭在萌芽状态。
2护理质量提高方法
2.1加强护患沟通,进一步落实健康教育工作,提高临床效果住院时做好入院宣教,消除紧张情绪,住院后及时到病房与患者进行沟通与交流,随时了解患者的思想,帮助患者排忧解难,将患者意见调查表与健康教育有机结合,根据患者意见进行有针对性的教育,及时向患者讲解妇产科相关知识,做好出院指导,出院时为每位患者发放“爱心联系卡”,保证患者能随时与科室保持联系,做好出院随访工作。
2.2加强医德医风教育,提高护理人员的服务意识随着现代医学的发展以及人们健康需求的增长和对疾病认知的变化,患者维权意识也在不断提高,加强护士的医德医风教育,规范护士的从业行为,提高护士情绪调节能力及良好的心理素质,提高安全隐患及应急突发事件的风险预警能力,转变护理服务模式,由被动服务转变为主动服务,提高护理人员服务意识[2],满足不同层次患者需求。
2.3规范工作流程,细化管理,提高护理质量进一步完善妇产科护理工作流程,利用晨会和业务学习时间组织护士学习,按照流程进行落实,各项工作的管理逐步趋于规范化、标准化。充分发挥质控小组的作用,按照质量检查标准进行质量检查,并详细记录,在质量分析会上进行反馈、分析原因,最后进行总结并制定出相应的整改措施,限期改进,进一步增强护士的质量意识,以便更好地提高护理质量。
2.4完善绩效考核机制妇产科风险高,劳动强度大,患者要求标准高,医院制定适合该岗位特点的绩效工资分配方案,坚持按劳分配,优绩优酬,向临床护理一线倾斜,增加临床护士的岗位风险系数,让劳有所得,充分调动广大护士的工作积极性、主动性和创造性。
2.5加强护士继续医学教育,提高护士的工作能力为了提高护士对医学快速发展的适应能力,鼓励护士通过自学、刊授及进修学习,不断更新业务知识,提高业务技术水平和工作能力,更好地为患者服务。
2.6加大医院后勤保障支持合理安排医技、药剂、后勤等科室的支持力度,使护士从大量非护理工作中解脱出来,真正做到把护士还给患者。
为了更好地贯彻和落实市检察院和市卫计委“远离回扣、廉洁从医”主题专项活动的实施意见和会议精神,医院及时召开专项活动动员会,成立院长任组长,行风副院长任副组长,班子成员为组员的专项活动领导小组,制定工作方案,落实工作职责。组织全体医务人员观看了警示教育片《折翼的天使》,有针对性的进行案例剖析、对临床职能科室岗位进行廉洁谈话、对(重点部门、重点岗位、重点环节、重点人员)进行廉洁风险排查预警监测、对临床药占比较高的医生进行谈话,分析具体原因、医务人员对各自是否涉及回扣的问题进行自查自纠等。
具体工作中,医院建立了廉政风险防控预警机制,坚持以人为本、预防在先、立足教育、着眼防范的原则,通过在院内设立宣传栏、发放宣传单、建立举报电话、举报箱等,确保每位医务人员都知晓活动内容和要求。对于具有医用耗材、药品选择权和使用权的重点科室、人员加强监管、预警监测。对临床医务人员在医疗服务过程中,不合理用药、收受医药企业或药品推销人员提成、回扣等不当利益;违反规定,为药商代表实施商业性处方统计活动,谋取不当利益;在医用耗材使用中,收受商家或推销人员回扣、提成、财物,以次充好,非法谋利,损害患者利益的行为,发现问题严肃处理,涉及职务犯罪的依法追究。
下一步工作中,我院将根据活动要求,继续加大宣传力度,使每位医务人员都领会活动精神内容,自觉抵制不正之风,维护白衣天使的良好形象。党员干部要率先带头做好宣传员,以具体行动引领这项活动深入开展。活动进一步开展以重点做好风险防控工作为主和定期召开党员民主生活会。风险防控以药品器械采购权、药品器械使用权、财务权等为监控重点,做到工作重心前移,以预防为主,及时谈话提醒、告诫,切实规范临床医务工作者的医疗服务行为。开好党员民主生活会,认真开展批评与自我批评,查找工作中的不足和问题,并认真整改。在对廉政风险管理工作不到位,导致廉政风险升级、发生腐败问题的人员和科室,实行“一岗双责”“党政同责”,依据相关规定,追究相关责任。
扩展阅读:卫生院“远离回扣、廉洁从医”主题专项活动心得体会
近几年出现的医药购销和医疗服务中的不正之风,违反了做医生的最少的道德准则。固然只发生在极少数医务职员身上,却直接败坏了我们的行业形象。当前,全国卫生系统正在组织提倡廉洁行医、诚佩服务,这为进一步推动医疗卫生事业发展、强化卫生行风建设、进步医疗服务水平提供了一个非常有益的时机。我们作为从医多年的医务工作者,身感责任重大,决心为进一步端正卫生行风作出积极贡献。
参加工作以来,本人能够坚持学习马列主义、伟人的思想、伟人的理论和“三个代表”重要思想。在思想上、言行上和党中心保持一致。工作上兢兢业业,任劳任怨,严于律己,廉洁奉公,高标准严要求,牢记全心全意为人民服务的宗旨,在平凡的岗位上以实际行动践行“三个代表”,坚守着“健康所系、生命相托”的誓言。
我深知作为一位合格的医务工作者应具有强烈的事业心,高度的责任心和对患者的同情心;不但要有高深的医术,还应具有高尚的医德。
在我院的医疗服务对象中,以农民群众占多数,当前,农民的人均收进还不是很高,因病致贫、因病返贫的现象时有发生。作为基层医务工作者,我们应当不断强化廉洁行医意识,以解决老百姓“看病难、看病贵”为工作的动身点和落脚点,带头抵制“回扣”、“红包”、“大处方”、“滥检查”等行业不正之风,让文明行医、廉洁行医成为一种自觉行动,积极其人民群众排难解纷,建立防病治病,治病救人,实行革命的人性主义,一切为了患者,一切方便患者,一切服务于患者的服务宗旨。
为了履行治病救人,保障人民身体健康和生命安全的神圣职责,为了保卫白衣的圣洁、维护医学的尊严,我决心做到以下几点:
1、认真贯彻落实“医院管理年”各项目标细则要求,切实践行医德医风承诺,重塑白衣天使形象。
2、对待病人如亲人,热忱礼貌,体贴关怀,因病施治,公道用药,精心服务,想方设法减轻病人的疾苦和负担。
3、坚持廉洁行医,抵制“提成”,谢绝“回扣”、“红包”,杜尽“大处方”、滥检查,谢尽“宴请”,免收“谢礼”。
我深信,高尚的医德,势必拓展我们的神圣事业,廉洁的医风,势必提升我们的人生价值。愿我们用高尚医德、高深医术和优良服务给病人在生命的旅途中带来幸福与欢乐,以实际行动回报人民的重托和厚看!我将继续努力进步医疗质量和服务水平,以自己的实际行动为卫生行风建设作贡献。知荣耻,树新风,做人民健康的虔诚卫士。
远离回扣,廉洁从医心得体会:
为了加强党风廉政建设,增强党员干部拒腐防变和抵抗风险能力,我院在六月份展开了保持党的纯洁性、主题教育。通过看视频、上廉政党课等活动,更加深了我对廉洁从业、保持党的廉政的理解和坚守。我觉得作为一位医务人员应经常反思自己,经常使用规范和不准检查对照自己,做一位廉政的公仆。以下是我对廉洁从业的几点心得体会:
一、要加强理论学习和党性锻炼,进步自己的思想和精神境地。作为一位医务人员要以身作则,加强学习,建立正确的人生观、价值观和权利观,端正思想作风,提升思想境地,模范遵守国家和医院有关廉洁从业的各项规定。一个人假如平时不学习,放松了自我教育,长此以往就会忘记了自己的职责,思想上就会渐渐放松警惕,贪欲的思想可能就会逐渐滋生。学习对一位医务人员来讲是很重要和必要的,通过政治理论学习可不断进步人的思想境地,淘冶人的情操,但有的人平经常以工作忙,没空等理由而不参加集体政治理论学习,这样不利于进步自己的思想觉悟。一个人经常不学习头脑很轻易产生麻痹,逐渐丧失警惕性,从而可能向犯法迈出第一步。所以政治理论学习只能加强不能放松,作为一个中层管理人员更要挤出时间自觉参加政治学习,这样才能在思想上筑好防腐第一道防线。
(1)学业、生活、就业压力。医学是所有学科里最复杂的,医学生学习负担重、学制长、学费贵、家庭经济负担重,加之经济体制转轨和卫生事业单位人事制度改革,高校招生规模扩大,医学生就业前景不理想,其目标预期与现实相差悬殊,医学教育投资成本与回报不成正比。
(2)恶劣的行医环境。投资高、回报少、风险高已成为当下医疗行业的特征。近年来,我国医患关系紧张,医患矛盾突出,暴力伤医等恶性事件频频上演,对当代医务工作者和医学生心理状态都有恶劣影响,使部分医学生对从医产生动摇,医学院校报考人数减少,医学人才流失,影响了医学的进步与发展[4]。
(3)社会经济体制改革。随着改革开放的深入,社会主义商品经济对医德教育产生积极和消极的双重影响。一方面,商品经济使人们更注重效率、竞争、创新等,新一代医学生自我意识突出,自我表现欲望强烈,富有进取精神,勇于抛弃旧习,对医德教育具有积极意义;另一方面,商品经济追求利润、重视价值的特点,必然滋长人们追求金钱等物质利益的风气,在医德医风上表现为乱收费、收红包,医务人员责任心、事业心和荣誉感淡漠。
二、新形势下加强医学生人文素质和职业道德教育的策略
2.1加强师资队伍建设
在教学中,教师是主导,素质优良的师资队伍是医学院校人文素质教育取得成功的关键。学校应组建优质的人文社科类教师队伍,提高全体教职员工的人文素质和职业道德水平。加强对辅导员队伍的爱岗敬业教育,使他们热爱本职工作,致力于高校学生思想政治教育。
2.2用渗透法培养医学生职业道德
坚持育人为本、德育为先的思想,在提高“智育”的同时,更注重医学生道德品质培养。除开设专门的人文理论课外,专业课教师在教授各科专业知识的同时,应适时进行人文知识、德育渗透,逐渐培养学生的社会公德、行为规范意识,让学生形成做人做事的基本准则,加强学生劳动观念、职业意识、敬业精神、职业纪律与责任感教育,从而实现教书与育人的完美结合。临床教学中采取医德理论教育和医德实践教育相结合的形式,积极引入启发式、研究式、问题式[5]等教学方法。医学是一门实践科学,在医学生临床见习和实习时,教师可以根据临床实际案例启发学生分析医德原则,引导学生自主应用医德原则、选择医德规范,促进学生医德修养的自我培育。此外,临床见习及实习带教教师还应不断提高自身文化素质和思想道德水平,利用自身人格魅力,发挥榜样作用,以良好的思想政治素质和道德风范潜移默化地影响学生[6]。面对工作中的不良风气、纷繁的医疗纠纷和不合理的待遇等,引导学生用辩证发展和实事求是的观点看待问题,正确评价社会。
2.3重视医学生心理素质及医患沟通能力培养
面对充满竞争和机遇的社会以及未知的前程,医学生会感到压力重重,焦虑、抑郁、无助、恐惧、迷茫等情绪滋生。学校应帮助学生克服畏难情绪,必要时开设心理咨询课程,提供就业指导,帮助学生建立健康的学习心态,顺利完成由医学生向医生的转变。面对医患关系紧张,学校要重视医学生医患沟通能力培养,开设医患沟通艺术等课程,并在临床技能课中强化医患沟通技能训练。增强医学生的法律意识,依法行医,防范医疗纠纷,学会合理保护自己。
2.4发挥第二课堂的重要作用
医学生人文素质和职业道德教育不仅需要课堂上的渗透,更依赖于良好的校园氛围。学校应营造良好的人文氛围,通过校园德育文化熏陶,引导学生树立正确的人生观、世界观、价值观、荣辱观。如定期开展爱国主义、集体主义教育,在实践教学中适时灌输白求恩的国际人道主义精神和南丁格尔的护理精神;结合医疗行业近期热点问题展开教育活动,讨论学习先进人物事迹,例如“抗击非典”“5·12汶川地震”等事件,都让我们看到了众多医务工作者的无私奉献精神;充分利用图书馆、校园网资源平台,创建丰富多彩的人文知识学习环境,并定期举办人文知识竞赛、座谈会或以问卷调查形式了解医学生思想状况和德育教学情况。将人文素质纳入考核评价体系,将学生德育成绩与奖学金挂钩,鼓励医学生积极参与公益性活动,在亲身实践中体会医学事业的神圣,激发其从事医疗工作的责任感和事业心。
三、小结
一、认真落实各项规章制度
严格执行规章制度是提高护理质量,确保安全医疗的根本保证。
1、护理部重申了各级护理人员职责,明确了各类岗位责任制和护理工作制度,如责任护士、巡回护士各尽其职,杜绝了病人自换吊瓶,自拔针的不良现象。
2、坚持了查对制度:
要求医嘱班班查对,每周护士长参加总核对1~2次,并有记录;
护理操作时要求三查七对;
坚持填写输液卡,一年来未发生大的护理差错。
3、认真落实骨科护理常规及显微外科护理常规,坚持填写了各种信息数据登记本,配备五种操作处置盘。
4、坚持床头交接班制度及晨间护理,预防了并发症的发生。
二、提高护士长管理水平
1、坚持了护士长手册的记录与考核:要求护士长手册每月5日前交护理部进行考核,并根据护士长订出的适合科室的年计划、季安排、月计划重点进行督促实施,并监测实施效果,要求护士长把每月工作做一小结,以利于总结经验,开展工作。
2、坚持了护士长例会制度:按等级医院要求每周召开护士长例会一次,内容为:安排本周工作重点,总结上周工作中存在的优缺点,并提出相应的整改措施,向各护士长反馈护理质控检查情况,并学习护士长管理相关资料。
3、每月对护理质量进行检查,并及时反馈,不断提高护士长的管理水平,要求大家做好护理工作计划及总结。
4、组织护士长外出学习、参观,吸取兄弟单位先进经验,扩大知识面:5月底派三病区护士长参加了国际护理新进展学习班,学习结束后,向全体护士进行了汇报。
三、加强护理人员医德医风建设
1、继续落实护士行为规范,在日常工作中落实护士文明用语50句。
2、分别于6月份、11月份组织全体护士参加温岭宾馆、万昌宾馆的礼仪培训。
3、继续开展健康教育,对住院病人发放满意度调查表,(定期或不定期测评)满意度调查结果均在95%以上,并对满意度调查中存在的问题提出了整改措施,评选出了最佳护士。
4、每月科室定期召开工休座谈会一次,征求病人意见,对病人提出的要求给予最大程度的满足。
5、做好护士长工作计划,对新分配的护士进行岗前职业道德教育、规章制度、护士行为规范教育及护理基础知识、专科知识、护理技术操作考核,合格者给予上岗。
四、提高护理人员业务素质