医师转正总结精品(七篇)

序论：写作是一种深度的自我表达。它要求我们深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隐藏在内心深处的真相，好投稿为您带来了七篇医师转正总结范文，愿它们成为您写作过程中的灵感催化剂，助力您的创作。

篇(1)

【关键词】 超声； 胎头位置异常； 难产

中图分类号 R714.15 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）30-0010-02

【Abstract】 Objective：To analyze the clinical application value of the ultrasonic monitoring in head dystocia monitoring.Method：1917 primiparas who were pushed into the delivery room production were selected from July 2014 to June 2015 in our hospital，which were divided into observation group and control group to be observed and compared，950 primiparas of observation group were tested with the positive line of ultrasonic to understand the fetal position，and were given early position changed or ultrasound guided by unarmed correct；967 primiparas of control group were given traditional delivery mode.Result：Two groups of labor time，positive natural labor rate，and cesarean section rate，the differences were statistically significant（P

【Key words】 Ultrasound； Abnormal fetal head position； Childbirth

First-author’s address：The Second Hospital of Sanming City，The Traditional Chinese Medicine University Affiliated NO.5 Clinical Hospital in Fujian Province，Sanming 366000，China

doi：10.14033/ki.cfmr.2015.30.005

胎头位置异常的手术产率极高，即便最轻微的胎头位置异常，如持续性枕横位及持续性枕后位，其手术产率分别高达90.4%及93.6%[1]。因胎头位置异常常因难于早发现而被忽略，以致造成滞产、难产。

近年来，我国的剖宫产率居高不下，高剖宫产率使产科年青医师逐渐丧失处理头位难产的技能，同时剖宫产率也因此继续上升。如何提高产科年青医师阴道检查能力，准确辨别胎头位置异常，提高头位难产处理能力，是降低剖宫产的关键[2]。从去年始笔者所在医院开始借助超声监测，及早发现胎头位置异常，及早采取干预措施，从而降低头位难产剖宫产率，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院2014年7月-2015年6月入分娩室生产的初产妇1917例，分为观察组和对照组。观察组950例，年龄19～31岁，平均（25.6±1.7）岁；孕周37～41周，平均（38.6±0.7）周。对照组967例，年龄18～28岁，平均（24.3±1.6）岁；孕周37～41周，平均（38.9±0.9）周。两组产妇均为单胎、头位，骨盆测量无异常，临床预测显示均非巨大儿，无头盆不称，无妊娠合并症，经评估可以经阴道分娩。两组产妇一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入及诊断标准

纳入标准：初次生产者；骨盆测量、B超检测、血压、血、尿、生化指标均正常产妇。诊断标准：诊断头位难产的相关标准，发生难产时头先露出即为头位难产，包括阴道助产结束分娩和因难产而做剖宫产手术者。其中胎头吸引术、产钳术、徒手施转胎头是阴道助产的几种方式。

1.3 研究方法

1.3.1 对照组 产妇宫口开3 cm入分娩室，医生、护士按传统分娩模式，进行产程观察，发现异常或产程停滞再进行处理[3]。

1.3.2 观察组 产妇宫口开3 cm入分娩室，积极行超声检测了解胎方位，若有异常，及早给予改变或超声引导下徒手转胎纠正[4]。

1.4 观察指标

观察比较两组产妇活跃期和第二产程时间及剖宫产率。

1.5 统计学处理

采用SPSS 13.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（ x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。P

2 结果

2.1 两组产妇产程时间比较

观察组活跃期和第二产程时间均明显比对照组短，两组比较差异均有统计学意义（P

2.2 两组产妇手术产比较

观察组转正顺产率明显高于对照组，剖宫产率明显低于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P

3 讨论

胎头位置异常发生率高，处理不当对母婴危害大。故在难产中占很重要地位。按正常的分娩机制，胎头衔接时，矢状缝位于骨盆入口的横径或斜径上，因此，胎头可以有6种方位衔接，传统概念是认为枕前位或枕横位入盆才是正常的。然而，胎头以枕横位衔接为大多数，为50.63%，枕后位次之，占33.03%，枕前位最少，仅占12.67%。因此，胎儿能否以枕前位娩出，胎头的内旋转机制十分重要[5]。凡以枕横位或枕后位入盆，如果内旋转发生障碍，则形成持续性枕横位或持续性枕后位，而形成难产，剖宫产增加。早期发现胎头位置异常，及时处理，是处理头位难产的首要任务。但阴道检查，多是在产程出现异常才进行，确定胎方位，而且对检查者要求有足够的临床经验，否则难以确定胎位。故对产科年青医师是个挑战[6]。

笔者所在医院对于宫口开3 cm入分娩室的产妇，借助超声确定胎方位，若发现枕横位或枕后位者，及时调整分娩，如支撑式前倾跪位（产妇双膝跪在地板或床上，前倾趴在床背、椅座、分娩床或其他支撑物上）或平膝位（产妇双膝着地，身体向前屈，双手掌或双拳着地支撑自己）。用超声动态监测胎方位，若改变不能纠正胎位，也可在超声监测下行两指法纠正胎位，此法易于操作、便于掌握、准确率高[7]。尤其对产科年青医师更有意义，便于推广。总结笔者所在医院一年来应用超声监测胎位，对枕横位、枕后位积极干预，明显降低剖宫产率，有很大的临床意义。即便由于骨盆、产力因素增加了产钳助娩，但笔者仍认为阴道助产益处远远大于剖宫产[8]。

是否能顺利分娩的决定因素包括产道、产力、胎儿及孕妇精神状态等因素，其中胎儿和产道是固定性因素，产力、精神因素以及胎位是变化因素[3]。持续性枕横位和枕后位对胎头俯屈不良，枕下前囟不能入盆而以枕额径入盆，胎儿产道径线延长，阻力加大，产程延长，由于活跃期后产程进展缓慢胎头下降困难，由此带来诸多不利影响。为避免持续性枕横位或枕后位引起产妇衰竭、胎儿窘迫以及新生儿死亡等不良后果发生，临床应用超声早诊断、早处理，尽早找出胎位不正的原因，及时作出正确的处理方法，甚至可在超声监测下手法旋转胎位，使检查的准确率、转胎位成功率明显升高。为保证阴道分娩，降低剖宫产有一定的临床价值。

在本次研究中，对照组与观察组分别采用传统分娩方式与超声监测下进行分娩，对比两组的产程时间、转正顺产率、剖宫产率可知，观察组产妇的分娩情况优于对照组，证明了超声监测在头位难产监测中具有较高的使用价值，对于减少剖宫产率，帮助产妇顺产具有重要意义，适合普及推广。

参考文献

[1]凌萝达，顾美礼.头位难产[M].重庆：重庆出版社，1996：240.

[2]吴红霞.两指法纠正胎儿持续性枕后位临床观察[J].山东医药，2015，55（15）：58-59.

[3]李文艳.持续性枕横位及枕后位52例产时实施手法旋转的临床观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2008，29（9）：1081-1082.

[4]喻姗.头位难产108例临床分析[J].医学信息：中旬刊，2010，5（8）：2074-2075.

[5]刘文莲.头位难产原因与处理对策[J].菏泽医学专科学校学报，2013，11（3）：30-32.

[6]陈殿红，陈秀俊.709例头位难产病例的诊断及处理[J].中国妇幼保健，2011，9（16）：2534-2538.

[7]国海红，陆春莲.头位难产早期诊断和处理[J].中国医药导报，2011，20（15）：164-165.

篇(2)

人事制度改革主要是在中层干部的选拔任用上，实行竞聘上岗的办法，人教科严格按照竞聘程序推进竞聘工作。以下是小编为大家整理的最新组织人事科工作总结范文，供大家参考学习。

最新组织人事科工作总结范文1告别了_7我们又迎来了新的一年，_7年我们走过了不平凡的一年，_7年人事科在各部门的关心帮忙和密切配合下，强化服务意识，提高自身素质和工作质量，认真贯彻了“以人为本”的用人理念，立足稳步发展、持续发展的思路，开展了一系列扎实有效的工作，为总结经验、发扬成绩、找出差距、以利再战，现将_7年的工作总结如下：

回顾一年来的工作，按照年初制定的各项工作目标，我们主要是围绕以下几个方面抓了重点突破和具体落实：

一、为满足医院发展需要，重点加强了人才的引进和梯队的建设工作坚持以人为本的用人理念，扎实做好人才的引进和考察工作。

作为医疗行业，各个岗位要求具都有专业比较性强、技术相对稳定的工作人员，对此根据医院情景，__年共引进各类专业技术人员70余人，其他辅助人员40余人，其中主任医师1人、博士后研究员1人、副主任医师7人、主治医师7人，临床医学大学毕业生10余人。

二、建章立制，规范员工行为

今年以来，根据医院文化建设需要，起草并印刷了部分医院员工手册，规范医院制度管理，涉及到32个小项，对财务管理、人力资源管理、行政管理、医疗护理管理等做了明确的规定。并以此为突破口，重点要求以下三点：一是规范工作的基本要求，严格奖惩和纪律约束，使医院员工明白做到办事有规定，不能破规矩——哪些能办，哪些不能办，应当怎样办;哪些该说，哪些不该说，应当怎样说;二是干任何事情、执行任务都要有工作程序，不能乱了规定，三是加强对新进员工的入院岗前院级教育，对应知应会等必修资料督促其强化学习。

三、加强医疗护理工作的评聘考试报名工作

为提升员工的职称水平，人力资源部门进取和临沂市人事局、临沂市卫生局局、罗庄区人事局、罗庄区卫生局等部门联系，组织医院贴合条件的员工报名参加评审和考试，__年共考取执业医师和执业助理医师10余人，护师5人、护士20余人，为03-__年的护理人员报名办理了护士初级资格证40余人，为临床医疗工作人员报名办理医师资格证等30余人次，护士及护师等执业资格考试20余人次。

为了配合职称评聘，督促做好各层次员工的继续医学教育学习工作，为全院医护人员报名参加由临沂市人事局和卫生局组织的各类必修课的学习工作。

四、做好员工的转正定级、保险缴纳工作以及档案的人事协调、大中专毕业生和调动来院人员落户工作。

五、完成其他医院安排的临时性工作。

在实际工作中，距离医院要求还存在必须差距，比如工作效率不高、服务意识还有很大差距、人才招聘和管理工作开展不好、思想上比较容易麻痹等。_7年我们要认真履行好人力资源办公室职责，开拓创新，把我们的工作提高到一个新的水平，并努力做到如下几点：

1、在人员招聘、新进人员生活保障、日常工作等各方面，切实提高服务意识和服务质量，进一步树立为临床服务、从员工工作、生活急需开始的理念;

2、进一步开源节流，降低各项人力资源办公费用;

3、努力改善员工文化舆论环境，让员工工作生活有一个比较舒适的环境和氛围;

4、完成其他医院安排的临时性工作。

新的一年已经到来，_8年人事部的工作任重道远，我将以更为饱满的精神、扎实的作风、规范的管理，知难而进，使人力资源管理工作更上一层楼。

最新组织人事科工作总结范文2回顾今年的工作，人事科在分管院长的领导下，在全处工作人员的共同努力下，较好的完成了本学期的工作任务，现将我科工作情景简要总结。

一、招聘工作

结合我院教改及师资队伍现状，经过网络渠道招聘信息;选择部分重点高校参加其学校招聘会或举办专场招聘会;有选择的参加了__人才市场招聘会。认真完善招聘流程，经过多种渠道收集简历，及时审阅、筛选简历，对贴合要求的简历尽快送用人部门再审核;及时组织试讲，尽量减少因时间过长导致的人才流失;建立较为完善的招聘工作记录，如各部门收取简历总数、同意试讲面试人数、合格人员名单等信息均建立了较为详细的档案，以便查询和分析。

二、新进人员接收与档案管理工作

为完成学院本年度人才引进计划，做好新进人员接收工作，本学期主要完成了学院引进人才信息上报;大中专毕业生接收、改派、二次派遣、落户及外地在职人员的引进;全院劳工合同的新签、续订、招工表劳工合同的整理归档四个方面的工作。为保证档案的完整性、准确性，人事科在完善纸质档案的同时，进一步建立了教职工个人电子档案。同时，经过多次与学院网络中心沟通交流，人事管理软件开发工作基本结束，基本信息登陆完毕即可使用。

三、其他日常工作

坚持周一工作例会及每周工作总结、汇报制度，提高了工作人员的业务工作本事及理论、政策水平，明确了工作分工，增强了工作配合，提高了工作效率，收到很好的效果。组织了暑假管理干部培训班，收到较好效果。完成了行政部门科室设置及科长考察、任命工作。对个别违纪人员分别作出批评教育、通报批评及解除合同等处理工作。此外，在新进教职工接收、调动、请销假与离职管理、科室间协调等方面，人事科各位教师也做了很多工作，基本按要求完成了工作。认真完成了院领导交办的其他任务。

四、教师培训工作

本学期师资科工作以教师培训工作为重点，逐渐探索贴合学院实际的教师培训工作。在骨干教师培训上，探索尝试，组织参加了骨干教师精品课程培训。教师反馈效果极好，相关总结已交学院。

五、教师考核工作、辅导员考核工作

为做好教师考核工作，本学期对现实行的教师考核办法执行情景进行了多方面征求意见提议，了解了教师的考核办法执行现状，教师考核办法，根据实际情景，进行了调整和修改，收到较好效果。同时对重新修订的辅导员考核制度的执行情景，进行了总结。对外聘教师和校内兼课教师亦进行了综合评议。

最新组织人事科工作总结范文320__年人事科在医院领导的正确领导下，努力学习，进取工作，同心协力，努力完成上级及院领导交给我们的各项工作任务。现就一年工作总结如下：

一、人事工作方面

1、在院长领导下，根据人事政策、制度和有关规定及时办理医院进出人员的人事手续，及时做好进出人员个人信息资料的数据维护工作，做到了人事信息尽量准确无误，基本到达了医院人事信息化管理的要求，同时为医院领导随时掌握医院人员动态以及其他科室统计、查找相关人事资料供给了极大方便。

2、人事科负责管理全院工作人员的人事档案材料收集、整理归档以及全院人事干部年报，卫生人力资源信息、党员年报等统计工作。

我科做到了人事档案及时整理、及时归档;圆满完成了年终上级及医院的各项年终统计工作;有关医院专业技术员的技术档案信息我科及时协调督促医务科、护理部及时归档，建立建全全院医护人员的技术档案。

3、依据人事部门的相关文件，及时调整全院岗位晋升人员的岗位工资、全院考核合格人员的薪级工资及各项福利待遇，全院劳资这块工作工作职责心重、工作量大，任务繁重，我科总是加班加点，均能保质保量地及时完成，保证广大职工的切身利益，维护医院的良好形象;

依据社会保险有关政策，圆满完成全院离退休职工退休金社会化发放的工作，及时做好全院职工(专业技术临时工)的社会养老保险、工伤保险、医疗保险、失业保险、生育保险的参保工作;按上级要求准确、及时做好了全院职工养老保险、失业保险年度调整审核工作;根据相关人事政策，及时办理进出人员的人事录用进出手续、工资确认、工龄认定、工资转移及各项保险参保、停保等工作。

4、按照国家规定，认真做好本单位离退休职工的管理工作。

及时办理到达退休年龄职工的退休手续。根据院领导敬老爱老的光荣传统，根据市卫生局《关于20__年开展“敬老月”活动的通知》(粤老龄办[20__]21号)文件精神，我院为全院退休干部职工免费做一次健康检查，由我科组织实施，深受广大离退休职工的一致好评。

二、党务工作方面

1、根据党的路线、方针、政策和上级的提议，在院党总支的领导下，切实贯彻执行计划、措施、总结或报告工作。

2、20__年组织全院党员落实科学发展观教育，使全院党员干部的思想有了进一步的洗礼，到达了教育的目的;

党费管理做到帐目清楚，缴费及时，根据党员收入变化及时调整党费数额，及时按局党委精神上缴党费。

3、进取组织在职党员干部加强政治学习。

4、加强党的组织建设，平时注意收集入党申请书，培养入党进取分子，收集党员有关信息，做好思想汇报。

5、认真做好党员统计年报工作。

人事科工作虽取得必须成效，但仍有许多不足之处：

一是对已建立的规章制度落实不够。

二是工作思路不够开阔，对工作中遇到的新问题、新情景还需加强进一步的学习。

三、20__年工作计划

1、继续抓好干部教育工作。

落实人员调配、调动、工资、任免等工作。

2、认真做好各种统报和年报工作。

3、及时报送各种人事信息材料，完善人事档案管理和整理工作。

4、扎实做好退休老同志的工作。

5、高标准完成局领导和上级机关分配的其他工作。

最新组织人事科工作总结范文4一、主要工作

(一)顺利完成换届工作，干部队伍建设日趋加强

8月中旬，人事科根据院领导班子的指示精神，着力加强人才队伍建设，共调配、任免干部25人次(其中提拔使用了22名干部)。

(二)进一步完善干部职工人事信息、人事档案管理工作的规范化和信息化

我科认真落实上级有关档案管理的文件精神，按照上级信息管理要求，严格把好档案的调入和调出工作，做到接收规范，转递合格。今年以来共整理、规范个人档案300余份。

(三)引进人才有条不紊，岗前培训有声有色

根据医院现有的人员状况和业务发展需要，结合三级医院卫生专业人员配备标准，有针对性、有计划地接收高等院校毕业生，充实队伍力量。截止11月初新进工作人员63名，其中研究生学历8名，本科学历13名，副高职称2名，中级职称2名。

4月下旬和7月底，经过实践技能考核和面试等程序，招聘了医务人员62名(含研究生8名)，并分别于6月初和9月底对这批临聘人员进行了岗前培训。

(四)完善人事制度建设，为医院发展保驾护航

修订完善《河源市中医院假期管理规定》及抚恤金发放;规范了新进人员流程、试用期考核表及职业与收入证明的开据。

(五)事业单位机构编制核查工作

按河源市编办《河源市机构编制核查工作实施方案的通知》(河机编[_2]号)要求，我科于5月至9月对本单位机构编制情景进行核查，首先将在编人员基本信息导入编制管理系统生成个人信息核查表，其次将个人信息核查表发给个人进行核查修改，之后将核查情景进行公示，最终将核查工作总结交市编办。

(六)做好职称晋升及申报工作

6月对21名人员进行职称晋升聘任;8月份完成了14名专业技术人员高级职称申报材料的整理、装订、申报工作。

(七)落实患者满意度调查

严格按照行政查房的要求，对各临床科室、药剂科、检验科和体检中心等科室的患者满意度调查，共发放调查问卷100份，收回100份，十分满意率71.56%，基本满意率25.22%，不满意率3.22%。

(八)抓好其他人事服务性工作

1、11月份完成全院在岗职工和退休人员津贴增资。

2、4-10月份办理了7名到龄职工的退休手续及出编手续。

3、处理医患关系纠纷1宗，职工投诉1宗。

4、做好人才招聘方案前期准备。

5、对医院职工继续教育情景进行统计。

6、修改完善胸牌及请假条。

(九)综治维稳工作

每个季度上报维稳工作会议纪要，努力做好综治维稳工作。

二、下一步工作打算

(一)做好全院干部职工年度考核工作;

(二)完善考勤管理办法和高职称人员聘用合同;

(三)继续做好综治维稳工作及检查工作。

最新组织人事科工作总结范文5一年来，在领导的正确领导、指挥下，我们努力拼搏、克服困难、无私奉献、全力以赴，出色地完成了上级领导交给我们的各项任务。随着建章立制工作的进一步深入，人事科也相应完善了各项规章制度。在领导的关怀下，人事科顺利完成了人事制度改革工作、职称评定工作等，基建档案的整理工作已近尾声，等待验收。现将一年来的工作总结如下：

一、人事制度改革工作

人事制度改革是监测中心今年的一项重大举措，我根据中心部署，开始着手进行人事制度改革的筹备工作。人事科负责承办人事制度改革具体工作。为很好地完成这次人事制度改革，在___的带领下，我们开始着手草拟各部门考核制度、岗位说明书、各岗位任职资格、机构人员设置方案、奖金分配方案等，并对原有的部分规章制度作了修改。

从人事制度改革的程序操作上，我们遵照中心的要求，参照___的改革方案，制定出切实可行的改革方案。为使干部职工正确认识人事制度改革的必要性和重要意义，人事科组织学习了人事制度改革的相关文件，并对监测中心以及我的各项规章制度、奖金分配办法、百分制考核办法进行了详细地讲解。消除了干部职工对改革的抵触情绪，从思想上理解改革。为到达改革的目的，充分调动大家工作学习进取性，我们抓住改革的两个关键：一是实行全员聘用制，二是引入激励机制，制定合理的内部分配方案。

人事制度改革主要是在中层干部的选拔任用上，实行竞聘上岗的办法，人事科严格按照竞聘程序推进竞聘工作。为充分体现民主，我们对照应聘条件严格审查每名应聘人员。大家为每名参加竞聘人员打分，投出自我神圣的一票，使全体职工都参与到中层干部的选拔工作中来。我每名职工都与签订了为期两年的聘用合同。经过一系列的改革准备工作，到人事制度改革工作圆满结束，实行全员聘用制。

二、完善管理

按照年初制定的工作计划，继续完善各项规章制度和岗位职责、完善各项考核制度，加大执行力度。我大部分职工均已转正，这带来了一些新出现的问题。为与里的实际情景协调，我们参照中心、兄弟以及地方的政策、规定，及时制定出切合实际情景的规定、制度。

三、基础工作

人事科完成了职工工资正常晋级调整工资标准等项工作，新招调职工_人，人事科为他们办理了招录手续和调入手续，为他们工资定级，并上报中心得到批复。为今年实习期满的毕业生办理转正定级手续以及职称的评定工作。经过培训班的学习，对人事工作的一些具体问题有了深刻地了解，对提高工作效率和工作质量起到了很大的促进作用。学习班结束以后，人事科根据新的人事档案管理规范，统一整理了我职工个人档案。对工作中的一些登记制度等也相应作了更趋合理的调整。

今年工作得以顺利完成，我们得到了领导的关心、得到了全体干部职工的理解和支持。人事科的工作关系到每名职工的切身利益，这就要求我们工作中来不得半点马虎，为圆满完成工作任务，人事科将在现有基础上，努力提高业务水平、提高政治修养，做到使每名职工满意。

篇(3)

关键词:住院医师;规范化;培训;体会

住院医师规范化培训是完善医学院校毕业生毕业后继续医学教育的重要组成部分,对医学终身教育具有承前启后的重要作用,同时也是培养高水平医学专业人才的重要手段和必要途径。实施住院医师规范化培训是集临床、教育、人才培养于一体的事业,关系到医疗质量和医院发展的大事,是造就高素质医师队伍的基础工作,更是促进科技进步,培养临床医学人才,稳定技术队伍,适应未来医学发展需要的重大举措。山东省聊城市第二人民医院顺应时展,高度重视住院医师规范化培训工作,自2002年实施住院医师规范化培训以来,在规范化、制度化、培训效果、管理质量等方面取得了一定的成效。具体做法如下:

一、基本情况和做法

(一)培训对象及时间

培训对象是临床医学专业专科生、本科生、硕士研究生。分为两个阶段,第一阶段(培训时间:临床型硕士研究生1年,科研型硕士研究生2年,本科3年,专科4年)在二级学科范围内及相关科室轮转。第二阶段(培训时间:硕士研究生及本科2年,专科3年)根据各学科特点进行二级或三级学科的培训。

(二)培训目标及方法

通过规范化培训,使医师具有良好的医德医风,比较全面地掌握医学基础知识、较系统的专业知识以及熟练的临床实践技能,并具有一定的教学能力和科研能力,达到申报主治医师的基本条件。培训由本科室主任负责,实行科主任负责制和导师指导相结合的培训方法,在科主任或导师指导下制定培训计划,通过培训掌握二级学科基础理论、基本知识、基本技能。

(三)培训内容及要求

第一阶段参加本学科各主要科室的临床医疗工作,进行全面系统的临床工作基本训练,加深基础理论、基础知识、基本技能的训练,通过培训较全面掌握相关学科临床技能。第二阶段深入学习和掌握本专业的临床技能和理论知识,最后一年安排一定时间担任总住院或相应的医院管理工作。培训着重于基本功训练,以临床实践能力为主,兼顾政治思想、医德医风、专业理论、专业外语等方面。临床实践以在岗培训为主,由科室集体指导。外语及专业必修课主要通过自学完成,部分公共必修课和选修课则通过业余办班面授完成,最后通过参加该课水平测试获得学分。

(四)考核

分科室轮转考核、医院考核、全省统一考核。轮转结束时由所在科室考核,轮转科室主任和带教导师组成考核小组。每年由医院培训委员会组织考核小组进行医院考核。在第一阶段和第二阶段培训结束时进行全省统一考核。要求:第一年考核与转正定级相结合,第一阶段考核合格方可进入下一阶段,第二阶段培训结束,由院委员会审定考核资格,报省考核委员会。考核合格者由省卫生厅按规定程序颁发卫生部下发的住院医师培训合格证,取得主治医师聘任资格。考核内容有临床实践、政治思想和医德医风、专业理论、专业外语、医疗文书书写、门急诊中独立处理常见病及急危重病人的能力、查房能力、撰写论文和文献综述的能力。

二、培训效果及存在的问题与对策

(一)培训效果

住院医师一般年龄在23-28岁左右,是走向社会,逐渐成熟的时期,处在这一时期的青年人精力充沛,记忆力和理解力强、思想活跃、接受能力强,在这一时期进行住院医师规范化培训对提高住院医师培训质量,保证住院医师培训效果极为重要。通过几年规范化培训,使住院医师具有高尚的职业道德,树立了为医学科学事业献身的精神,树立全心全意为人民服务的思想,并且熟悉了专业基础理论和相关学科知识,具有较系统的专业知识,了解国内先进医疗技术的发展,理论与实践相结合,有一定临床经验和带教能力,运用各种科学研究条件和手段,总结经验和教训,能较正确处理复杂的专业技术问题,掌握一门外语,阅读外语专业书刊,达到主治医师目标。

(二)存在的问题

部分科室主任和轮转医师对本项工作的重视程度不够;科室对轮转医师存在重使用轻带教的倾向;部分科室对考核工作重视不够,部分科室的考核流于形式;规章制度的建立健全及落实还不够。

(三)对策

在今后实施住院医师规范化培训工作中,注重医德培养,参照《山东省医务人员医德考评方案(试行)》要求进行医德考评,分自我评价、科室评价、群众评价和单位评价,实行一票否决制,合格者方可参加阶段考核,不合格者取消考核资格;根据“知识宽、基本厚”的要求,强调三基训练,先宽后专,循序渐进,加强临床实践,以理论联系实际为原则;坚持自学与辅导相结合并以自学为主的原则;坚持工作与学习相结合,以工作为主的原则;坚持“严谨作风、扎实基础、宽广知识”,注意能力培养的原则;坚持培训-考核-晋升相结合,使用一体化原则;知识结构力求合理,注重医疗、医学科研相结合,以打好扎实的基础,以培养出适合我国社会主义卫生工作需要的医疗实用性人才和医学高级专家。

三、体会与几点思索

(一)领导重视和组织管理好是实施培训工作的坚强后盾

自2002年以来,医院一直把住院医师规范化培训工作放到重要议事日程,作为加强人才建设的大事来抓,多次专题研究讨论住院医师规范化培训的有关事宜,对培训中出现的问题、困难及时解决,制定相关规定、政策。在组织管理中,成立医院住院医师规范化培训委员会,院长担任主任委员,分管院长担任副主任委员,直接领导,医务科主管、协调,并设有专人具体负责组织实施,制定培训计划,各专业科室有一名科主任负责,带教导师具体执行,使培训工作落到实处。为了使培训工作保质保量完成,医院不仅要求科室加强管理,认真带教,严格考核;而且把培训引向竞争,把获取《住院医师规范化培训合格证》作为晋升主治医师职称的必备条件。几年来,山东省聊城市第二人民医院培训工作规范、持续、顺利进行,并取得较好的成绩,关键在于领导重视,有健全的管理体制。

(二)专业科室认真组织是实施培训工作的重要环节

山东省聊城市第二人民医院是住院医师培训基地,同时也是泰山医学院非直属附属医院,培训条件、指导教师、学术环境都是实施住院医师规范化培训顺利开展的有利条件。同时,医院明确规定:“住院医师规范化培训列为科主任的任期责任考核目标”,“培训阶段,实行临床辅导导师制,具有丰富临床经验,又热心带教工作的主治医师以上职称担任导师”,“不能完成培训工作,按规定扣分”。医院有分管院长,科室有分管主任负责,职能科室认真检查,组织考核,层层把关,落到实处。因此,培训质量逐年提高。

(三)严格的管理制度是抓好培训工作的关键所在

由于住院医师培训工作本身有许多特点,给管理工作带来一定的困难。住院医师培训周期长,两个培训阶段有五年,由于他们长期在专业科室工作,因而给管理带来不便。有些科室往往只是临时使用的思想,在人员紧张的时候要求派人顶班,忽略了管理与培养。同时,参加培训的住院医师分散在几十个专业中进行,对每个人来说,培训专业、时间安排、内容、进度又各不相同,增加了管理的难度。在这样的情况下,要有严格的管理制度,深入临床科室,加强考核、检查,不使培训工作流于形式、走过场。

(四)住院医师自觉能动性是完成培训工作的根本保证

在医疗卫生改革深入发展新形势下,医院竞争激烈,为保证医院的发展,加大了人才培训的力度,培养高层次、高水平、高素质人才。住院医师处于临床第一线,经常加班加点,抢救急重病人,日常医疗工作任务重,查房、书写各种医疗文书、手术、会诊等等,又要巩固、提高理论知识,不断充实、积累临床经验。加之,住院医师从学校走入社会,有很多实际问题,如恋爱、婚姻、住房等等都是很现实又必须解决的。在这种情况下,他们面临着比较大的压力。但是,他们放弃了个人的休息时间,配合医院的工作,积极投身到培训工作中去,不计较个人私利。医院的良好政策是保证住院医师规范化培训顺利进行,使住院医师安心完成培训计划实施的保证。

住院医师是医院的未来和希望,他们是承前启后、继往开来的一代,肩负着发展医院的重任。我们要继续加强住院医师规范化培训力度,积极创造条件,营造一个良好的学习氛围,切实提高他们的业务水平和整体素质,推动医学人才培养,促进医学事业发展。

参考文献:

1、孙海涛,陈金娜,罗玉霞等.住院医师规范化培训的实践与探讨[J].华北煤炭医学院学报,2008(1).

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【关键词】 糖尿病；胰岛素泵；护理干预；临床效果

如今选择胰岛素泵治疗糖尿病的患者越来越多， 许多研究结果表明该种治疗方式相对于传统重复性皮下注射的治疗方法而言其临床治疗效果更佳、安全性较高且患者低血糖症的发生几率也较低[1]。除此之外， 该种治疗方式的操作方法更为简单， 且对胰岛素剂量的控制更为精确[2]。本次研究将就随机选取2012年4月～2014年4月于本院就诊的42例糖尿病患者作为研究对象， 分析研究糖尿病患者应用胰岛素泵强化治疗常见问题的护理干预效果， 现将分析结果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 随机选取2012年4月～2014年4月于本院就诊的42例糖尿病患者作为研究对象， 将其随机分为对照组及观察组， 每组21例。观察组中男11例， 女10例；年龄28～81岁， 平均年龄（51.2±4.1）岁；病程2～11年， 平均病程（5.4±1.5）年；对照组中男10例， 女11例， 年龄27～80岁， 平均年龄（49.5±3.1）岁；病程2.5～11年， 平均病程（5.6±1.4）年。两组患者年龄、性别、病程等方面比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组患者进行常规护理；观察组患者在对照组的护理基础上进行胰岛素泵强化治疗常见问题的护理干预；具体如下：①心理护理。胰岛素泵为高新仪器， 强化治疗在临床上的应用相对来说并不广泛， 所以患者因相关知识缺乏极易在治疗前出现各种顾虑， 因此对其详细介绍该项治疗的相关特性以及该项治疗对血糖控制的有效性， 并针对患者各种顾虑给予心理疏导， 以此来帮助患者消除不良情绪。②治疗护理。置泵前准备与护理：置泵前协助患者沐浴更衣， 并根据医嘱应用常规胰岛素控制血糖。置泵护理配合：清洁双手， 协助医师进行胰岛素泵输注管道排气， 选择输注部位应避开腰带及其周围、距脐周4～5 cm， 严格消毒输注部位皮肤， 穿刺后无菌敷贴固定牢固；熟练掌握各类胰岛素的安装、调剂、设置报警值， 熟练处理各种故障。③置泵后护理。严密监测血糖， 注意低血糖反应， 严格交接班， 加强巡视， 防止管道脱落、阻塞、胰岛素用完、电池耗尽等现象， 保证泵运转正常；准确执行餐前大剂量注射， 注射后向患者交待进餐时间， 防止低血糖症发生；加强局部皮肤护理， 保持皮肤清洁、干燥， 每日检查输注部位2次以上， 查看是否有红肿、出血及针头套管脱出， 4～5 d更换1次输注管， 与前次注射部位距离2～3 cm。④家庭护理。对患者及其家属进行胰岛素泵相关知识的宣教及胰岛素泵使用方法培训， 包括血糖监测、常见故障处理、定期门诊随访等。⑤社会活动护理。指导患者洗澡时可将泵与导管分离， 分离时间应

1. 3 观察指标 ①观察并比较两组患者的护理效果（主要比较两组患者的焦虑评分、住院时间以及健康知识评分等）。②观察并比较两组患者的护理满意度（采用问卷调查以及电话回访的形式进行满意度调查， 以非常满意+满意计算满意率）。③观察并比较两组患者低血糖症的发生几率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计学分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P

2 结果

2. 1 两组患者护理效果的对比 观察组患者的住院时间、胰岛素用量、患者的焦虑评分等均明显优于对照组， 差异具有统计学意义（P

2. 2 比较两组患者的护理满意度以及低血糖发生率 观察组护理满意度为100.0%， 对照组的护理满意度为90.5%， 两组比较差异有统计学意义（P

3 讨论

通过本次研究结果中可以清楚看到， 对胰岛素泵治疗进行科学的护理干预具有十分显著的临床效果， 其不但可以减少患者的住院时间， 同时也可进一步降低低血糖症的发生几率。

从本次研究中作者总结出如下护理体会：①对患者进行一定程度的心理护理是提高患者治疗效果以及患者就医依从性的重要方式。②在对患者进行置泵过程前后的护理工作时一定要保证无菌操作， 同时也要对患者的血糖变化情况进行严密监测。③护理人员除了要做好医院常规护理工作之外， 也要对患者出院后的家庭护理、社会活动进行一定的护理指导， 此项工作对于提高护理满意度以及患者的血糖控制情况具有较大作用。本次研究结果与周瑛[3]的研究结论具有相似性。

综上所述， 对胰岛素泵强化治疗的糖尿病患者进行一定程度的护理干预可有效提高患者的生活质量、减少患者的住院时间， 降低低血糖症的发生几率， 同时也可在一定程度上增进护患关系， 因此具有一定的临床应用价值。

参考文献

[1] 付姝丽， 秦兰芳.胰岛素泵强化治疗糖尿病的护理.中外医学研究， 2013， 8（25）：98.

[2] 杜振玲.胰岛素泵强化治疗70例糖尿病的护理体会.中国临床实用医学， 2013（10）：244-245.

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从事医药研究的人，一定要有一丝不苟的精神。今天小编给大家为您整理了2020医药代表年终总结，希望对大家有所帮助。

2020医药代表年终总结范文一：在卫生局和院长领导下，医院全体职工团结一心，认真贯彻落实党的精神，强化“以病人为中心，以质量为核心”的服务理念，建立健全质量控制体系，深入开展卫生诚信建设和医疗人性化服务，优化医疗环境，提高服务质量和水平，取得较好的社会效益和经济效益，树立了卫生行业的良好服务形象。

为了提高自己的工作能力，在工作实践中我能认真学习，不断摸索，丰富自己的理论知识，为了能更好地为患者服务打好基础.作为一名药剂师坚守自己的工作岗位，履行岗位职责，服从领导分配，不计较个人得失，能想病人所想，急病人所急，刻苦学习理论知识和实际操作能力，不断提高自己的专业水平和实际工作能力，并将所学的知识发挥到临床工作中去.在工作中，我能严格遵守岗位责任制和操作规程，对工作认真，做到细心观察 ;七查八对.我的成绩是大家帮助的成果。 严格要求自己，积极为医院的发展建言出力。作为医院的一员，“院兴我荣，院衰我耻”，建言出力谋求医院更大的发展是义不荣辞的责任。在做好本职工作的基础上，积极为科室的发展出谋划策，希望明年的工作量能够再上新高。感谢同事们对我的关心和照顾。

在这过去的一年里，我取得了一些成绩，但离组织的要求还有一定差距。一是自身素质需要进一步提高，特别是专业知识，需要进一步加强学习，增强知识;二是工作的协调能力需要进一步加强。为适应新形势下工作的需要，我决心在以后的工作中，虚心学习，改进不足，踏实工作，再接再厉，不断提高自身素质，更加扎实地做好各项工作，在平凡的工作岗位上尽自己最大的努力，做最好的自己，不辜负组织对我的期望。

回顾两年来的工作，如果说做了一些工作，能顺利完成各项任务，这主要与每位院领导的支持和认可分不开的。与每位同事的关心帮助是分不开的 。“知不足而奋进是我的追求，行不止塑品德是我的目标”，在这里再次感谢医院给我一个施展的平台，恳请各位领导、同事提出意见，使我进一步完善自己，本人也将以此述职为契机，虚心接受领导和同事们的批评和帮助，努力学习，勤奋工作，以优异的工作业绩为医院的发展建设增添一份微薄之力。

总之，经过全院职工的不懈努力，医院2020年工作取得了较好成绩，希望在新的一年里，我们能始终坚持全心全意为患者服务的宗旨，本着对患者高度负责的态度，各项医疗服务活动让患者放心、满意。

2020医药代表年终总结范文二：为了提高自己的工作能力，在工作实践中我能认真学习，不断摸索，丰富自己的理论知识，为了能更好地为患者服务打好基础.作为一名药剂师坚守自己的工作岗位，履行岗位职责，服从领导分配，不计较个人得失，能想病人所想，急病人所急，刻苦学习理论知识和实际操作能力，不断提高自己的专业水平和实际工作能力，并将所学的知识发挥到临床工作中去.在工作中，我能严格遵守岗位责任制和操作规程，对工作认真，做到细心观察;七查八对.我的成绩是大家帮助的成果。严格要求自己，积极为医院的发展建言出力。作为医院的一员，“院兴我荣，院衰我耻”，建言出力谋求医院更大的发展是义不荣辞的责任。在做好本职工作的基础上，积极为科室的发展出谋划策，希望明年的工作量能够再上新高。感谢同事们对我的关心和照顾。

在这过去的一年里，我取得了一些成绩，但离组织的要求还有一定差距。一是自身素质需要进一步提高，特别是专业知识，需要进一步加强学习，增强知识;二是工作的协调能力需要进一步加强。为适应新形势下工作的需要，我决心在以后的工作中，虚心学习，改进 不足，踏实工作，再接再厉，不断提高自身素质，更加扎实地做好各项工作，在平凡的工作岗位上尽自己最大的努力，做最好的自己，不辜负组织对我的期望。

回顾两年来的工作，如果说做了一些工作，能顺利完成各项任务，这主要与每位院领导的支持和认可分不开的。与每位同事的关心帮助是分不开的。“知不足而奋进是我的追求，行不止塑品德是我的目标”，在这里再次感谢医院给我一个施展的平台，恳请各位领导、同事提出意见，使我进一步完善自己，本人也将以此述职为契机，虚心接受领导和同事们的批评和帮助，努力学习，勤奋工作，以优异的工作业绩为医院的发展建设增添一份微薄之力。

2020医药代表年终总结范文三：已经进入了倒计时，随着时间的循环将进入历史的记载，细细回顾，回首这一年我们药房日日夜夜，在院长高度重视和分管院长的直接领导下，在全院临床相关科室和药房全体科员的共同拼搏、团结协作，紧紧围绕医院的工作重点和要求，求真务实的精神状态，顺利而圆满完成了院里交给各项工作任务和目标。

现将药剂工作情况总结如下：

一、政治思想方面

加强理论学习，提高职工的政治思想觉悟。全科人员认真学习贯彻上级及院里各种文件精神并积极落实到位，在日常繁忙的工作中，不拘形式，结合科室的实际情况开展学习和讨论，激励科室人员积极参与推进医院各项改革措施的落实和实施。通过系统的学习教育，提高了科室人员的思想政治觉悟，自觉抵制行业不正之风，以提高窗口服务为己任，以质量第一、病人第一的理念全心全意为病人服务，做好一线窗口药剂科服务工作。

二、业务管理

1：完善工作流程，提高工作效率，方便病人。

门诊药房是药剂科直接面对病人的重要窗口，树立医院的良好形象是重中之重，如何方便病人、如何提高工作效率，是药房工作的重点。保证急诊病人24小时的药品供应，通过完善工作流程，合理设置24小时值班制度，充分调动全体人员的积极性，齐心协力，克服困难，提高工作效率，为病人提供方便。

2：严格审方，配合监督医生合理用药。

我中心院成立永丰中心卫生院抗生素管理小组及处方书写规范及审方制度。统计总院及各分院“门诊人次”、“ 抗生素使用率(〈30%)”、“二联抗生素使用率　(〈20%)”、“激素使用率(〈7%)”、“静脉输液率(〈30%)”，至今年年底，总院及各分院各项率均未超标。2020年6月-11月门诊人次：40480，2011年6月-11月门诊人次：38670，相比去年增加1810，比率增加4%。

3：严格执行上级的指示精神及工作要求，努力完成各项任务。

(1)2020年4月28日，国家药监局铬超标药品召回通知，我科室积极配合统筹永丰镇各分院及各卫生室的铬超标药品的使用统计、召回、销毁、及每日上报工作，延续至2020年6月30日止。

(2)积极完成两次关于“临海市增补药品的变更”的药品上报工作。

(3)跟进市药监进销平台，整改科室电子台账，达到药监进销平台上报药品达到100%。直接导出进销平台药品的明细，引入药品采购台账，做到一步完成两项药房工作，并能相互监督，杜绝误差，直接减少药房工作量，提升工作质量。

4：创建安全药品示范乡镇。

1：药品养护记录(每季一次);药品近效期记录(每月一次);药房差错事故记录(每月一次);过期药品回收记录(每月一次)如无回收记录，也应0记录;报损药品记录(每月一次或每季一次);冷链测温记录及药房室内温湿度记录(每日二次)，;日进货当日理货、并入电子台账(包括器械和药品)。等一系列管理措施并相继实施，杜绝永丰中心卫生院及各分院因药品过期造成重大医疗事故和医院的经济损失。

2：根据上述工作要求，不定期自查本科室、各分院及各卫生室的完成情况及整改措施。

3：加强终止妊娠药品的管理工作。

我院制定终止妊娠药品的管理制度，及“关于调整永丰中心卫生院打击“两非”专项治理工作领导小组的通知”，科室按照制度要求严格遵守及执行。

三、药品采购

严格执行药品网上招标阳光采购，杜绝网下违规采购。

(1)：做到采购透明、质量透明，临床用药透明，通过中心院QQ群等信息平台，及时将省药监平台的各类通知、药品供应信息、违规采购信息、缺药、近效期药品及时使用的各类信息通知至各临床科室及各分院，及时了解各临床科室药品需求动态及掌握药品使用后的信息反馈，确保药品使用的合理性、安全性、患者满意性供应。

(2)：我中心院成立药事管理小组及医疗服务阳光用药工程领导小组，制定药品统一采购制度、新药引进制度、药品验收管理制度及抵制药品回扣和统方制度，科室按照制度要求严格遵守及执行。

总之，药剂科在的工作中还存在不足之处，在新一年的工作中努力改进，逐步改善，提高完善服务质量，全心全意为临床服务，困难面前迎难而上，成绩面前骄傲备战，争做排头兵。

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篇(6)

【摘要】 目的 介绍防旋股骨近端髓内钉(PFNA)治疗股骨粗隆间骨折的手术配合体会。方法 对2006年至2008年62例老年股骨粗隆间骨折患者，行切开复位PFNA内固定手术配合，包括术前探访、进入手术室后的心理护理、麻醉中老年相关生命体征监护、骨科手术牵引床牵引复位、术中配合等。结果 62例老年患者手术均顺利完成，未发生严重并发症。结论 PFNA是治疗老年股骨粗隆间骨折的有效方法，护理配合是顺利完成手术的重要环节。

【关键词】 术中体会;防旋股骨近端髓内钉;股骨粗隆间骨折;护理

股骨粗隆间骨折是指发生于髋关节囊线以外至小转子下方区域内的骨折，好发于老年人，约占全身骨折的1.4%，伤后3个月内病人死亡率为16.7%[1]。为使患者能进行早期功能锻炼，提高患者的生活质量，我院于2006年1月至2008年12月对62例老年股骨粗隆间骨折患者，行切开复位防旋股骨近端髓内钉(PFNA)内固定术，手术顺利，术后取得满意效果。现将手术护理配合总结如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组患者62例，男37例，女25 例，年龄69～97 岁，平均77.2 岁。致伤因素:跌伤49例，车祸伤13 例。骨折类型采用AO分型:A1 型17例，A2 1型13例，A2 2 型25例，A2 3 型7例。术前合并有高血压病56例，糖尿病21例，心脏病32例，肺部感染12例，褥疮2例，脑卒中后遗症3例。

1.2 伤后手术时间 伤后3～7天行手术治疗。

1.3 麻醉方式 气管内插管全麻7例，腰硬联合麻醉55例。

1.4 手术方法 麻醉成功后，患者置于骨科牵引床上，取仰卧，患肢中立位，内收15°，C型臂X 线机监视下闭合复位，取股骨大转子上方纵形切口5～8 cm，确定大转子顶点为进针点，往股骨髓腔中插入导针，C臂X 线机确定导针在髓腔内，空心钻开口器开口后，选择合适直径的PFNA 主钉插入髓腔，一般不需要扩髓，拔出导针，调整瞄准器的前倾角约15°，在C臂X 线机监视下置入螺旋刀片的螺纹导针，确定螺纹导针位置良好(正位片在股骨头的中下1/ 3，侧位片在股骨头颈的中间)，测量所需螺旋刀片的长度，选择相应的螺旋刀片敲入，锁定螺旋刀片，据瞄准器操作拧进远端固定螺钉，C臂X 线机透视最后确定PFNA 位置良好，最后分层闭合切口。

1.5 结果 62例手术时间平均1.5 h(1～4 h)，术中出血300 ml(100～600 ml)，平均输血300.0 ml(0～800 ml)。术后出血少，患者生命体征平稳，术后患者肢体受压部位的皮肤无损伤，顺利送返回病房。

2 术前评估

2.1 病情及末梢静脉评估 股骨粗隆间骨折好发于中老年人，常伴有心、肺、脑血管疾病、糖尿病等疾病。所以，术前一日必须查阅病历及各项检查报告，充分了解病情。了解上肢末梢静脉情况等，以便于选择静脉穿刺点。

2.2 皮肤评估 仔细查看术野皮肤，根据褥疮危险因素评估表，观察易发生褥疮部位皮肤是否存在潮湿，冰冷及皮肤弹性等，并对精神状态、营养状况、排泄控制及循环方面进行评估。

2.3 术前患者恐惧心理评估 由于老年人具有特殊的心理特点，如：依赖性强，对手术易产生焦虑、怕痛的心理，担心手术安全问题。应耐心向患者介绍手术优点，讲解手术的治疗效果、成功的例子、手术过程及手术的相关注意事项，树立患者战胜疾病的信心，从而减轻患者精神及心理压力，稳定患者情绪，使其主动配合手术，确保手术成功。

2.4 低体温评估 评估是否弱体质，术中可能出现低体温等情况。

2.5 术前物品准备评估 熟悉常规骨科手术器械，注意手术配套器械是否完善，PFNA内固定装置及特殊器械是否准备到位，尤其检查手术牵引床、C 臂机是否运转正常。

3 手术配合

3.1 巡回护士配合 建立静脉通道于健侧上肢，必要时协助麻醉医师行颈部深静脉置管。术前30 min 应用抗生素。协助麻醉师行硬膜外麻醉或全麻。配合麻醉医生麻醉成功后将患者平卧手术台上，妥善固定患者，骶尾部贴美皮康。麻醉成功后协助医生将患者平稳地移到骨科手术牵引透视床上。取平卧位，根据患者身高将牵引延长杆长度、足靴、膝托调至合适的位置(防止褥疮、起疱，注意露出足尖，以便术中观察末肢血运循环)，用棉垫保护好会阴、、足跟等处，减少皮肤接触坚硬物。电刀负极板贴于健侧大腿肌肉丰厚处，以便观察。健侧下肢屈曲外展，患肢与躯干保持10°～15°内收并固定。术侧臀部用小沙袋稍垫高，用手捋一下皮肤，减少皮肤皱褶，防止褥疮。由于老年患者手术应激能力差，生命体征易波动，体液调节能力降低，心、肺、肾耐受性减弱，易诱发原有的合并症，巡回护士术中需严密观察生命体征变化，术中根据需要使用C-臂机透视，并做好放射防护。低体温保护，由于老年人体质差，手术创伤，易发生低体温，必要时使用温液仪加温输液。

3.2 洗手护士配合 提前20 min洗手整台，与台下护士清点纱布缝针、棉球等，认真检查器械完整性及功能。配合医生消毒铺巾，贴脑科保护膜，以减少血液对手术床及C臂机的污染。套C臂机套于C臂机半球管。根据不同医生习惯配合好手术，配合过程及时与医生沟通，做到准确无误传递器械。

4 体会

4.1 充分做好术前准备 患者均为高龄，大部分患者合并有慢性疾病，术前了解病情极为重要。在此基础上，对手术及麻醉的风险进行系统评估，并采取相应预防措施。

4.2 加强术中受压部位皮肤护理 老年患者皮肤脆性增加，下肢牵引复位的过程中，由于压力多集中在骶部、会、足部，加上时间的不确定性，易造成褥疮，在复位时应避免拖拉、摩擦损伤皮肤，所以，术前使用棉垫保护好会阴、阴囊及，保证尿管通畅，保持皮肤干燥，并应用美皮康垫好骶尾、足跟等处，以防止牵引时压伤。

4.3 预防血管、神经损伤 下肢过度牵引可引起血管、神经损伤，导致深静脉血栓形成和坐骨神经或腓总神经麻痹。所以，术中、后要注意观察足部的血液循环及神经功能，防止过度牵引。每次牵引肢体均应记录时间，牵引时间达1 h以上者，需及时提醒医生放松牵引5～10 min，一旦手术结束，立即将牵引完全放松。

4.4 低体温保护 注意保暖，及时观察体温变化。外科手术患者热量丢失最多的时刻是在手术室的第1 h内，其相关因素是全身麻醉药抑制体温调节中枢功能扩张血管、皮肤消毒时暴露、冷液体输入速度和环境温度相对较低等，因而对于老年患者、体质差、全麻手术患者更要注意保暖，提高手术室温度，必要时使用温毯盖于病人身上，通过温液仪加温输液，尽量减少体温降低、热量丢失。

4.5 为了保证手术的顺利进行 器械护士要了解每位手术医师需要手术配合的特殊要求，熟悉器械的名称及手术步骤，做到准确、快速传递器械，认真、细心、主动配合手术。

4.6 严格无菌操作，预防术后感染 手术所用器械物品，尤其是PFNA内固定装置及特殊器械要达到绝对无菌，故必须采用高压蒸汽灭菌。轻易不采用其他灭菌法，洗手护士开包后应仔细检查，是否灭菌合格，有无缺漏或损坏，如发现应及时通知器械室护士及时更换补充，以杜绝术中污染，预防术后感染。

4.7 预防低血压和失血性休克 严重的粉碎性骨折和骨质疏松将给手术复位、固定带来困难，延长手术时间，失血量相对增多;血压高时会增加出血量，出血多又会造成血压下降。及时调整输液速度，必要时输血，防止发生休克。

5 讨论

股骨粗隆间骨折是老年患者常见的骨折类型，随着人口老龄化及生活方式、生活节奏的改变，骨质疏松发生率增高;而且患者一般情况差、年龄大，且常伴有心、肺、脑血管疾病、糖尿病等，老年股骨粗隆间骨折对老年人的健康造成更大威胁。对于老年股骨粗隆间粉碎性骨折，顺利完成切开复位、有效内固定术，对于提高患者寿命及生命质量非常重要。

PFN是AO /ASIF于1996年在Gamma钉的基础上设计的。PFNA系统是AO /ASIF在PFN 的基础上改良设计而成的，它的特点是采用特殊设计的螺旋刀片替代了PFN系统的拉力髋螺钉和防旋螺钉，这种设计通过一个部件即可完成抗旋转及成角稳定性，可进一步缩短手术时间，减少术中出血量，从而降低了高龄患者的手术风险[2]。另外，对于高龄患者因骨质疏松导致的大转子严重粉碎性骨折，PFNA 系统的螺旋刀片末端的宽大刀面可以尽可能多的压缩周围骨质，尤其是在骨质疏松的情况下，具有更好的抓持力，提高了内植物的铆合力和稳定性，减少了旋转和塌陷的可能性，具有固定牢固、下床时间早等优点，可以减少术后并发症，便于进行功能锻炼，提高生活质量，因而PFNA系统是治疗老年人股骨粗隆间骨折的理想方法之一[3]。

同时，运用PFNA 系统治疗股骨粗隆间骨折的成功除需医生有熟练的技术外，护理配合是顺利完成手术的重要环节。所以，应该根据老年人的特点，在术前探访、进入手术室后的有效心理护理、麻醉中老年相关生命体征监护、骨科手术牵引床行牵引复位、手术中配合等方面采取切实有效措施，缩短手术时间、减少出血量、预防并发症的发生。

参考文献

1 荣国威，王承武，王满宜，等.骨折.北京:人民卫生出版社，2004，908.

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关键词：医院人事管理 人事档案

随着社会主义市场经济的不断发展，国家医药卫生体制改革的不断深化，注册医师多点执业工作的逐步推开，医务人员的合理流动，特别是高层次专业技术人才流动，更趋宽松自由。事业单位人事制度的岗位聘任制，实现了由身份管理向岗位管理转变，解决了原来人事管理体制内部缺乏激励竞争机制的状况，医院人事档案制度是人事管理服务社会化的转变，是人才流动和新的用人机制的基本保证。

事业单位人员聘用制就是事业单位与受聘人员通过签订聘用合同确定聘用关系、明确双方权利和义务的新型人事管理制度，是国家确定的事业单位基本的用人制度，体现了公平、公开、平等、竞争、择优的原则，聘用合同的签订使双方关系平等，权利义务平等。

人事档案是指用人单位将聘用人员的档案委托政府公共服务机构保管的一种档案管理方式。

人事档案是用人单位在招用、调配、培训、考核、奖惩、选拔和任用等工作中收集员工个人经历、政治思想、业务技术水平、工作表现以及工作变动等情况的文件材料，是历史地、全面地考察员工的依据，是国家档案的组成部分。医院人事档案制度对事业单位全员聘用制起到了保驾护航的作用，是对甲乙双方负责任的体现。医院人事档案制度使人事档案管理更加规范化、专业化、系统化和社会化。改变了人事档案纯属单位所有的弊端，解决了人事档案能进不能出的问题。

我院自1999年开始实行人事档案制度以来，本着以人为本，为职工服务的理念，积极与人事档案机构协商沟通，较好地解决了一些问题、难点。

一、人事档案制度对院方和职工本人的有利方面

1.避免档案移交不及时，出现“弃档”、“扣档”现象。人事档案对人才的流动具有极大的制约作用。如果职工个人想调到更适宜于自己发挥专长特点的地方和单位工作，原单位领导若不同意调走，扣住申请调离人员档案不放，其人事档案就不能转走，也就是“扣档”。如果此人执意离开，那么在新的单位将无法正常晋升、晋级、调资、核算工龄以及办理人事档案有关证明，使其在学习、家庭、婚姻、住房等方面都会有麻烦。日常工作中常会遇到职工提出辞职，单位不同意或者与其解除（或终止）聘用合同，职工不办理离院手续即离开，不转档案，导致“弃档”，给医院管理遗留后续问题，甚至经济损失。如果每个人的人事档案，由政府所属的人才档案公共管理服务中心进行集中统一管理，使单位人成为社会人，促进人才合理流动，与户籍制度、社会保险制度协调运行，以上问题将会迎刃而解。

2.避免个人档案材料不完整。聘用单位在与受聘人签订聘用合同前，要把好受聘人档案的阅档、审档、存档关。医院传统的人事档案管理中，遇到问题较简单，现在招聘和引进的各类人才的人事档案来源广泛、内容结构复杂，在未来的社会改革变量中，会遇到不可知的各种麻烦，如果等到职工调动、晋升或办理退休等手续时再去补充缺失的材料，会造成非常棘手的后果或纠纷。而在社会化的人事档案公共管理服务中心，则有非常专业的管理人员审阅档案，发现问题及时告知存档人，并能提供相应的解决方案，督促其迅速完整地补齐档案材料，杜绝或减轻今后可能出现的问题或损失。

3.确保人事档案内容材料的真实权威性。人才档案公共管理服务中心为县级以上党委组织部门和政府人事行政部门所属的人才服务机构。能公正、真实地为存档人员积累、归集档案资料，实行最安全的档案管理。那些在政治、经济、业务工作等方面的表现，都是一个人的素质评价和社会信用资讯与政治资本，必须真实地、公正地录入档案，并为用人单位提供确凿的、真实的、公正的个人证明材料。经过几十年的不断总结完善，市人才中心已经形成规范、统一的新公共服务管理机构，人事档案有专业的管理人员审阅、收集、保管、维护，解除了聘用单位和受聘人员的后顾之忧。

4.提高人事工作效率。人事档案社会化帮助用人单位从具体琐碎的档案管理事物中解脱出来，减少人事机构设置和人员开支、节省用于存放人事档案的空间和降低保管人事档案的成本，有更多的精力投入医院的人才培养与引进，各类人员的绩效考核管理以及医院的经营和市场竞争。

二、人事档案制度对院方和职工本人存在的弊端及应对措施

1.医院与人事档案机构职责不清的问题。在签订存档业务时，首先要明确双方工作职责、范围。要衔接紧密，严格审查接收的档案。具体操作实施时实现联动协调机制，即存档机构与医院的联动、存档机构与存档人的联动、医院与聘用人员的联动。

2.容易形成“人档分离”现象的解决办法。实行人事档案制度后，往往出现人员与档案分开的情况，医院与聘用人员办理入职手续前，必须要查阅或借阅拟聘人员的人事档案，对本人递交的各类证书、履历等要与档案内容一一对照，审阅其是否客观真实，必要时留存好复印件或要求拟聘人员开具权威机构的证明。在医院每年招收的应届毕业生中，有的是入党积极分子或预备党员，这在档案中均有记载。院方提前与机构做好沟通，要求及时把这方面的信息提供给医院，以免影响对入党积极分子的培养考察和预备党员预备期的正常转正。

3.档案材料不能及时归档。建立健全人事档案信息交换联系制度，要向聘用人员宣传人事档案的意义，将有关人事档案政策和规章制度让存档人员知晓，档案在传递、收集、整理利用的管理原则。在一定范围内将不属于保密范畴的档案内容向存档人员公开，实现公民知情权，让当事人对自身的档案状况有清晰的了解，认识到档案是自己的业绩、信用等方面的一个体现，逐步改变人们对档案的神秘感和漠视感，增强档案价值意识，提高对人事档案的重视程度，从另一方面对人事档案的真实性和完整性也起到很好的监督作用。医院要做好人事档案材料的收集工作，与档案机构共同制定操作规程，根据不同时间段，理顺和疏通档案材料的收集渠道，按照规律集中收集整理归档材料，严格执行登记移交工作。

4.管理人事档案者服务态度不好。医院与人事档案机构都要转变思路，更新观念，那种高高在上“你有求于我”的陈腐观念早已被现代社会新公共服务理论所替代，注重以人为本的服务理念，规范档案管理操作程序，用精细优化程度来衡量服务质量。实行人事档案工作必须由院方与人事档案机构合作才能完成，使医院的人事档案目标管理的方向逐步达到法制化、规范化和科学化。

5.现有的档案机构信息化程度不高。人事档案信息开发是促进人力资源合理配置的重要手段，人事档案机构在处理好开发利用和保密的前提下，建立人事档案管理信息系统和相应的信息连接，实现网络共联，凭借网络优势，以现代化的网络化管理模式，实行个人基本信息的联机网络检索和联网查询，向医院人事部门提供人事档案人员的基本信息。医院可以借助网络平台，不受时间、地域的限制，快捷、方便地查阅本单位所属人事档案人员的电子档案，实现人事档案信息资源共享，快速、方便查阅人员的社会保险缴纳、学历、职称、履历等信息，既减少了档案人员工作量，还减轻了存档案人为开具相关证明而往返路途的烦恼。使人事档案信息资源得到充分利用，为促进人力资源的合理配置提供有效的途径，为医院在发展、培养、选拔使用人才上提供坚实可靠的材料。

未来社会将会是更加开放的，知识经济的发展，人才资源的比较优势将越来越明显，人才流动的数量与质量会逐步增强，人事档案社会化开放式管理模式将成为一种通用的管理模式。医院专业技术类人事档案的内容大多关于其业绩、专长、爱好等经历经验的记载，值得保密的内容不多；同时“干部本位”思想正逐渐淡化并趋于消失，政治身份级别看得并不重要，特别是公开招聘，引进人才，竞争上岗、聘用合同、自由择业，人员可转岗下岗，医药卫生事业单位的专业技术人员、工勤人员、管理人员变动日益频繁，不可能也不必要严格按照干部、职工等级由组织人事部门分开管理，完全可以实行社会化开放式管理模式。借助人事档案制度，推动建立医院人才新型管理模式。

参考文献

[1]张蕾.关于人事档案制度下的医院人事档案管理工作的思考[J].科技向导，2012（15）：271

[2]邹高中.人事档案档案管理问题探讨[J].现代交际，2012（6）：67