学习沟通精品(七篇)

序论：写作是一种深度的自我表达。它要求我们深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隐藏在内心深处的真相，好投稿为您带来了七篇学习沟通范文，愿它们成为您写作过程中的灵感催化剂，助力您的创作。

篇(1)

【关键词】藏区医院 满意度 少数民族患者 有效护患沟通

【中图分类号】R47 【文献标识码】C【文章编号】1672-3783（2014）01-0378-01我院地处青海省海南州藏族自治州，全县总人口七万六千多，其中藏族占全县总人口的91%。所以我院的患者大多来自农村牧区的藏族同胞，就2012年我院住院总人数为3245人，其中藏族同胞就有2984人，占总住院人数的92%。全院护理人员共36人，其中懂藏语的只有6人，只占总人数的16.7%。然而语言交流是实现有效护患沟通、理解、合作的基石，特别是在少数民族地区医院做护理工作，掌握民族语言可有效地减少护理纠纷的发生，促进患者早日康复，提高患者对护理工作的满意度。那么要做好藏区护理工作，护士应如何与患者进行有效沟通呢？本院自2009年5月以来对全院临床护士进行藏语口语培训，医院为此专门编写了《医院职工学习藏语口语手册》，人手一本，采取集中学习，定期考核，一对一的与患者交流测试等方法，提高了全院护士的语言沟通能力，取得了显著的成效，工作中得到一些体会与大家共同分享。

一、学习民族语言，深入优质护理

优质护理是我国护理改革和发展的方向，其宗旨是"服务改革大局，夯实基础护理，改善护理服务，树立行业新风，促进医患和谐，提高患者满意度。"我院护理部也在院领导的正确指引下积极开展优质护理服务，经常组织护理人员学习优质护理服务的内涵及要求，探讨如何更好地开展优质护理，并且将服务宗旨落实于日常护理工作当中。建立有效的护患沟通使患者体会到友好的态度，对护士产生信任感是做好优质护理的关键，护患沟通是护理人员与病人之间的信息交流及相互作用的过程，是护士人际沟通的主要内容，是建立良好护患关系，圆满完成护理工作的重要环节[2]。然而语言沟通障碍是我们面临的最大困难，缺乏有效地护患沟通，谈优质护理等于纸上谈兵，所以我们把学习掌握少数民族的语言和风俗，使用少数民族患者的语言进行有效沟通作为我院护理人员的必修课，这样可贴近患者努力创造温馨和谐的交流环境，化解因语言沟通障碍引起的猜疑和误解，使护患双方互惠互利、共同受益，让患者及家属更多的理解护理工作，降低了护理矛盾、纠纷的锋芒，不仅融洽了护患关系，而且也为患者营造了安全、温馨、舒适的治疗环境。

二、学习民族语言，优化窗口服务

门诊是医院和科室的第一窗口，服务态度的好坏，服务质量的高低，直接影响到医院的声誉，本地区大多数患者都来自牧区，而且文化水平较低，对医院门诊的各个窗口及结构都很陌生，最主要的是语言障碍，这些很容易造成病情的延误和增加不必要的医疗花费，所以与门诊护士的交流是医院护患交流的第一站，护士应在最短的时间内，了解病人的主诉，迅速进行病情分析，并且要及时分诊，指导挂号，陪检，交费，取药等，有效的护患沟通最为关键，如果要用患者能听懂的藏语与病人交谈，对不同患者的需要能及时做出反应态度，这样不仅缩短了患者诊疗时间，规范了诊疗程序，还会取得患者的信任，建立良好的护患关系。这里的藏族同胞有这样的习惯"认话不认人 "，意思是只要懂他们的语言，不管怎样都不会排斥你，而且把你当做自己人，所以语言的交流能很快能缓解患者的焦虑感和对疾病的恐惧感；避免了患者因无法与医护人员有效沟通而引起的纠纷，也会给患者及家属带来不一样的温暖感受，取得更好的社会效益。

三、学习民族语言，体现人文关怀

人文关怀是强调尊重人、关心人、理解人、充分激发人在工作中的积极性和自觉性，使最平凡最普通的社会成员的个人利益、保护权、人生安全、愿意表达等个人行为受到关注和呵护[1]。作为一名临床护理工作者，我们应当在实际工作中，本着方便人、爱护人的观念，事事处处都着力为服务对象营造浓厚的人文气氛。比如在藏族同胞们入院时能用藏语进行详尽的入院告知，这种亲和力立马会消除患者对治疗环境的陌生感；在进行护理操作前用患者的母语做好相应的解释，很快会减轻患者对护理操作的畏惧感，而且对你产生高度的信任感，也可打消其对疾病的恐惧感。也使人文关怀这一服务理念真正应用于临床护理工作中，提高服务对象的满意度。

四、小结

在民族地区学习名族语言，建立有效地护患沟通，能促进良好护患关系的形成从而减少护理纠纷，提高患者遵医行为和满意度。做好护理工作光有辛苦和爱心是不够的，科学的护理尤为重要，沟通就是一种科学的工作方法，同时也是一门艺术，通过有效沟通可达到促进康复和保持健康的目的。对患者选择合适的语言沟通方法，一对一面对面地有针对性地连续地进行有效沟通，使他们在住院期间尤其是少数民族患者，能够掌握一定的医疗保健康复知识和自我护理的能力，为以后生活工作打下良好的基础。

参考文献

篇(2)

关键词　英语课堂　沟通情感　有效教学　对策

多年来，外语教育研究人员就情感态度与外语学习的关系进行了大量的研究，并取得了重要的研究成果。其中的主要结论是：解决情感问题有助于提高语言学习效果。如果学习者受消极情感影响，再好的教师、教材、教学方法也无济于事。因此，怎样与学生沟通情感，让他们在实践中体验学习英语的乐趣，便成为我们教学中的重中之重。

一、沟通情感，树立信心

《课程标准》中提出：“人的情感态度对语言学习的结果有重要影响，对外语学习的影响则更加明显。”积极向上的情感、活泼开朗的个性有助于学生积极参加语言学习活动，获得更多的学习机会；强烈的学习动机、浓厚的学习兴趣和大胆实践的精神有利于学生提高学习效果；坚强的意志和较强的自信心有助于学生克服外语学习中遇到的困难。

教学中我经常用一些激励性的语言鼓励学生：“Good!Good，very good!”“You&re clever!”等，使学生在充满自信的氛围中投入学习，并学会欣赏别人的优点。还可以通过不同活动的开展，使不同智力水平的学生都能体验到成功的喜悦，让他们保持学习兴趣。

二、创设情景，激发兴趣

兴趣是学习中最活跃的因素。兴趣的培养是学生主动学习的第一步。《英语课程标准》强调英语应从培养学生的学习兴趣人手，最大限度地发挥学生的潜在能力，使学生积极主动地参与学习的全过程，将学习变成学生自觉、自愿、高兴的事，让学生做学习的主人。所以我们要给学生创造各种学习语言的环境，让学生充分接触英语，把学到的东西尽可能多地与现实生活联系起来。

在对话教学时，通过情景的创设，动作的设计，表情的流露，激发学生学习的热情和兴趣。如在复习单词时，我创设了这样的情境：让学生戴上喜欢的动物头饰，老师拿出banana说：“jump，jump，jump，b&nan&jump.”喜欢banana的动物就跳起来边吃边说单词，不喜欢的蹲下去说：“No，I do not like banana.”

三、巧妙设计，活跃思维

英语学习中需要大量的记忆。据脑科学家研究，人的大脑中在下丘脑和边缘系统有“乐趣”中枢和“苦痛”中枢，如果“乐趣”中枢被激活，人就可以乐此不疲地去做事情，而且在做事情的过程中是主动愉快的。因此，教师在设计教学活动时，要注意发现和收集学生感兴趣的问题。

在学习Body时，我让全班学生一起做Touch游戏比赛，即老师发指令，学生边做动作，边重复身体部位名称。“Touch younose.”学生指自己的鼻子说：“nose，nose，this is my nose.”这样既锻炼了学生的听力，又加深了学生的记忆。学生学得愉快，课堂气氛活跃了，课堂效率也提高了。

四、开展竞赛，活跃课堂

低年级的学生喜欢表现，喜欢受到关注，喜欢得到表扬。在教学时灵活开展游戏、猜谜、唱歌、演讲、表演等比赛活动，让学生在玩中学、学中玩，这样不仅学习了知识，更重要的是保持了学习兴趣。

在教学Animal时，先让学生记住每种小动物的特征，边读单词边做动作，边做动作边找相应的单词卡片，比赛看谁找得最多。整个课堂就像是一个可爱的动物园，学生情绪高涨，学得不亦乐乎。

老师还可以教一些英语歌曲，既可以活跃课堂气氛，调动学习积极性，又可以激发学习兴趣。

在学习apple的英语表达方式后，教唱“apple tree”，学生能很快地记住red，round，sweet等单词。又如学生在学习单词的时候，让他们小组合作学习，发现读音规律，再将读音规律运用于单词的记忆中，使他们感到单词并不难记，激发学生取得成功的动机，同时也降低了学习难度，提高了他们的积极性。

五、优化评价，树立信心

教师要善于发现学生身上的每一处优点、每一点进步，不失时机地加以表扬，用艺术性的语言纠正学生表达上的错误，使学生从鼓励中获得更强的信心。

篇(3)

关键词： 语文教学 实用性 游戏 口语沟通学习

语文课被中职学校定位为文化基础课，但从中职学校的实际教学来看，它并没有充分发挥基础的作用。什么是基础？基础是事物发展的起点或根本。语文是基础中的基础，具有无与伦比的实用性。语文课对学生的全面发展，塑造健全个性是有帮助的。而实际上，中职学校对语文课的基础性作用的认识是模糊的。大家普遍认为在以培养学生技术技能水平为宗旨的职业类学校，应该把主要精力放在专业课上，像语文这种基础课程好像是多余的“闲课”。在学校日益强调学生以掌握专业技术为主的思路下，语文课常常让位于其他专业课。这种导向直接影响中职语文教学的效果。

语文课真的就可有可无吗？现今的许多学生对于语文的基本单位――语言，都不能运用自如。他们的表现不得不令我们重新审视语文的实用性。孟子曰：“天时不如地利，地利不如人和。”良好的人际关系，在我们的生活中是相当重要的。但是，现实的状况不容乐观，许多学生成为交际的弱者，主要表现是：（1）在公开场合不能也不敢大胆、有序、有理地表达清楚自己的观点或看法；（2）不能认真、专注地倾听别人讲话，不能准确领会说话人的主要意思等。长期以往，势必直接影响他们的学习、生活、工作，继而影响到毕业生社会角色的定位。所以采取有效措施，促进良好交际能力的形成是摆在我们面前的迫切任务。实践表明，除了对个别严重焦虑者要进行专门的心理辅导外，语文教学是培养学生交际能力的最佳途径。

但是，目前在大多数职校语文课堂，传统的灌输模式教学仍在继续，教学过程中重知识轻能力，学生缺乏上课热忱，口头表达能力根本得不到任何的锻炼和提高。如何才能让学生在轻松愉快的氛围中自然接受和锻炼呢？我认为，可以依据现阶段学生爱玩、求新的心理特点采取以游戏为主的教学方式，开设专门的口语教学课程，寓教于乐。

根据学生的交际需要，可大致分成以下几类，通过不同的简单的小游戏达到目的。

一、有的放矢的准备

与人相处沟通，要明确自己每做一步的目的和期望，确定自己最后要得到的结果；同时还要明确对方的目的和期望，只有如此才能很好地做到有的放矢，才能在沟通交际中达到目标。而学生学习每门课其实也都有这样的要求，因此，教师可以适当利用这种共性，让学生明白目的性对于今后交际的重要性，同时也让学生学习在诉说自己的目的时如何措辞、表达，如何倾听别人的期望，把握要点。

例如：

1.给每个学生发一张“我的期望”卡，让他们讲学习这门课的目的，他们想从这门课程中学到什么。

2.接下来让大家分享一下他们来这里的目的，评选出最具代表性的问题等。

3.教师进行点评，讲解游戏的作用与目的，并请大家思考这个游戏还可以应用在什么地方，有何现实意义。

教学后记：

游戏简单轻松，没有什么技术要求和知识要求，学生也乐于参与，在发表看法时踊跃举手，组织语言，诉说看法；其余的学生能安静认真地倾听，了解别人的见解，对比自己的看法从中进行学习。对于发言优秀的学生给予表扬，对于胆怯的学生给予鼓励，使学生能够有目标地展开学习，教师能够及时了解学生的需要，加强课程的实用性能。

二、沟通交流的艺术

与人交际重在个人的口语表达能力。所谓“交往即是学习”，学生与人交往，是个人能力的展现，也是一种学习，学习别人的长处，总结自身的长处与短处，努力将其发展到最优化，让自己处于最优状态。对于现阶段的中职生而言，沟通是一门学问，其中词语的选择更是学问中的学问。通过游戏来解释沟通中词语运用的重要性，提醒学生注意使用恰当的语言很有必要。

例如：

1.每两个人分成一组，互相以甲、乙相称，每个组都有一分种的时间来安排他们的对话。

2.游戏内容：

第一轮：

（1）甲提出一个建议。（例如：“咱们去吃饭吧。”）

（2）乙采用“好吧，但是……”的句式回答。（例如：“好吧，但是我还是想去喝茶。”）

（3）甲也继续用“好吧，但是……”的语句回答。（例如：“好吧，但是咱们还是先睡觉吧。”）

（4）一直找照这样的谈话方式进行下去，直到时间结束为止。

第二轮：

（1）甲用同样的建议开始这段谈话。（例如：“咱们去吃饭吧。”）

（2）这一次双方的回答都要使用“好吧，而且……”的语句。（例如：“好吧，而且我们还可以去喝茶。”）

（3）2分钟以后结束游戏。

讨论：

1.两轮的应对是否给你的感觉不大相同，在第一轮中的你是否有时候会觉得你的搭档会着实地让你生气；而第二轮中，这种现象还会发生吗？

2.“好吧，但是……”的语句是否使矛盾激化；相反即使你不同意某个人的观点，用“好吧，而且……”是否会让大家的心情好一点，并更容易达成共识？

教学后记：

同样的对话，小小的改变，感觉和结果却截然相反，学生对此很是诧异，但同时也能深切地认识到小小的一个词语对于自己人际交往的关键作用。还总结引申出，在工作、学习中，对待同事、同学的想法应该用一个更为积极的态度，积极地夸奖其闪光点，而不是将人家的想法贬得一文不值。

三、提问的艺术

在课堂上或是在课后讨论，如何鼓励学生积极参与呢？以下建议可供参考：

1.在课程、会议或交谈开始前就指出你希望大家提问，让大家知道你鼓励并期盼提问。

2.对所问的第一个问题作出明确的回答，大家可能会仔细观察以判断你有多认真。

3.注意非语言的举动。你往往可以从面部表情、身体姿势上看出有人想提问或提出不同意见，这样就不用等着他们来插话或举手了。

4.提醒大家什么问题都可以问。

5.将问题重复一遍或用自己的话说一遍，以便自己对问题理解透彻，并确保其他人也听得到。

6.在要求提问后稍停一下，5或10秒钟的时间看似很长，但对大家来说是同样有压力的。

7.不要在马上要休息、吃饭或下课时间问“有没有问题”，因为大家急于要做下一件事，就不愿提问或使得提问的人不得人心。

8.在议程表上明确列出提问或回答的时间，这使得大家对提问有所准备。

9.不要让大家觉得你在赶时间，但还是能（不情愿地）回答一两个问题。这样就明显让人感到你希望没人提问。

提问与回答是交际沟通中不可或缺的一部分，会提问的人往往能比一般人学到更多的东西，同时还容易崭露头脚，获得人的赏识。但提问需要勇气，更需要技巧，这所有的一切都是需要学生牢固掌握的。通过学生自己总结得出的提问建议更加容易让人接受，学生也记得更加牢固。

相关的游戏其实有很多很多，学生在游戏中学习技巧，练习表达，锻炼勇气，还能不时针对不同的场景及问题作出反应，提高临时应对能力，可以说是一种轻松而有效的方法。教师在授课的过程中，灵活机动，根据不同的目的设计不同的游戏，提高学生的口语交际能力。

口语训练的方式有很多，采用游戏只是沧海一粟，但是，打破传统的课堂模式，在娱乐中增加知识、学习技巧也是一种突破。对于现今的职校学生而言，正统的规矩上课已经不能取得预期效果了，只有抓住他们的特点适当引导，采用新颖的方法才能让教师的授课更为成功。学习良好的口语技巧，在课堂上发言、讨论，不仅获得了与人沟通交际的方法，而且让自己的口头表达能力更上一层楼，体现了语文教学的实用性、应用性，符合了职校的语文教学特点和要求，可以说是一种理想的教学模式。

参考文献：

［1］经理人培训项目编写组.管理培训游戏大全（上）.机械工业出版社，2008.1.

篇(4)

[关键词] 中医药大学；大学生；医患沟通技巧；学习态度

[中图分类号] R642 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2016）07（b）-0056-04

[Abstract] Objective To survey medical related undergraduates' attitudes towards doctor-patient communication skills learning and its influence factors， in order to provide valuable reference for teaching reform. Methods 474 undergraduates were recruited from medical related majors and 5 grades in Chengdu University of Traditional Chinese Medicine （“our school” for short）. Face-to-face questionnaire survey was given. Results Undergraduates scored （51.05±6.61） points in positive attitudes， and （31.94±5.86） points in negative attitudes. Stepwise regression analysis results showed that gender， major， grade， character and willingness to do work relevant to one's major influenced attitudes of learning （all P < 0.05）. Conclusion Undergraduates' learning initiative is in medium level in our school. To enhance students' subjective intention， should stabilize students' professional thoughts， adjust course grade setting and cooperate with the reform of teaching and evaluation methods. Meanwhile， it is necessary to teach students in accordance with their aptitudes according to the gender characteristics.

[Key words] Universities of TCM； Undergraduates； Doctor-patient communication skills； Attitudes of learning

伴随医患冲突成为近年来我国日益突出的矛盾和社会问题，医务相关专业学生的沟通技能培养备受关注[1-3]。众所周知，态度对行为的改变至关重要，故此，部分学者开展了医学生沟通技能学习态度研究[4-7]，集中在西医院校临床、护理两类专业。本文尝试调查分析中医药大学医务相关专业本科生医患沟通技能的学习态度及其影响因素，为指导课程教学改革提供参考。

1 对象与方法

1.1 调查对象

采用分层抽样的方法，随机抽取成都中医药大学（以下简称“我校”）所有医务相关专业、各年级480名本科生进行面对面调查。涉及针灸推拿类、中医临床类、藏医、西医临床类、护理、医学检验和医院管理7类专业，大一（2014级）至大五（2010级）5个年级。

1.2 调查内容

调查问卷分为两大部分，一是学生一般情况，包括性别、专业、年级、性格倾向自评、沟通能力自评、从事专业对口工作意愿和既往医患沟通课程学习经历等，这部分内容由课题组自行设计；二是医患沟通技能态度，由正性态度（代表学习态度积极倾向程度）和负性态度（代表学习态度消极倾向程度）两个维度各13个条目组成，每个条目采用李克特5级评分法赋值（其中，1=强烈反对，5=非常同意），各维度得分区间为13～65分，分数越高表明相应态度强度越大。本部分内容引自Rees等[8]编制的CSAS（communication skills attitude scale）量表中译版[9]。国内外已有研究显示此量表具有较高的信度和效度[6]。

1.3 统计学方法

采用EXCEL 2007软件完成数据的录入和整理，应用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，计量资料数据用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验，多组间比较采用单因素方差分析；影响因素分析采用多元逐步回归分析。以P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 一般情况

本次调查共发放问卷480份，回收问卷474份（回收率为98.75%），有效问卷456份（有效率为96.20%）。受访学生中男196人（42.98%），女260人（57.02%）；西医临床类专业92人（20.18%），中医临床类89人（19.52%），医院管理77人（16.89%），针灸推拿类和藏医各50人（各占10.96%），护理和医学检验各49人（各占10.75%）；大一至大五年级人数（构成比）分别为99（21.71%）、132（28.95%）、113（24.78%）、88（19.30%）、24人（5.26%），调查期间正值大五学生校外实习阶段，所以该年级调查人数较少。自评性格倾向为外向型243人（53.29%），内向型213人（46.71%）。24人（5.26%）自觉沟通能力很好，166人（36.40%）自觉沟通能力较好，234人（51.32%）自觉沟通能力一般，30人（6.58%）自觉沟通能力差，另有2人（0.44%）自觉沟通能力很差。愿意从事专业对口工作400人（87.72%），其余56人（12.28%）表示不愿意。184人（40.35%）既往学习过医患沟通课程，而没有学习过的有272人（59.65%）。

2.2 医患沟通技能学习态度得分情况

我校医务相关专业本科生医患沟通技能学习正性态度得分为（51.05±6.61）分，负性态度得分为（31.94±5.86）分。不同专业、性格、从事专业对口工作意愿特征本科生的医患沟通技能学习正性态度得分的差异有统计学意义（P < 0.05）；而不同性别、年级特征本科生的医患沟通技能学习负性态度得分差异有统计学意义（P < 0.05）；不同自评沟通能力学生及既往是否学习过医患沟通课程学生正负性态度得分总体差异无统计学意义（P > 0.05）。具体来看，女生正性态度平均得分略高于男生，男生负性态度得分稍高于女生；各专业学生正性态度得分由高到低排序依次是护理、针灸推拿类、医院管理、西医临床类、中医临床类、医学检验和藏医，而负性态度得分上述排名则分别为医学检验、藏医、中医临床类、西医临床类、护理、医院管理和针灸推拿类；大四、大五高年级学生负性态度得分高于大一至大三中低年级学生；同时，自评外向型性格倾向学生正性态度得分高于内向型组；有意愿从事专业对口工作学生正性态度得分高于无意愿学生（P < 0.05）。见表1。

2.3 医患沟通技能学习态度的多因素分析

为进一步了解各因素对我校医务相关专业本科生医患沟通技能学习态度的影响程度，分别以学习态度为因变量，以两类态度得分单因素分析差异有统计学差异的特征作为自变量，进行逐步回归分析[10]。变量赋值如下：性别：男=0，女=1；年级：大一=1，大二=2，大三=3，大四=4，大五=5；自评性格类型：外向型=0，内向型=1；从事专业对口工作意愿：是=0，否=1。

结果显示，专业、自评性格类型和从事专业对口工作意愿进入本科生医患沟通技能正性态度的回归方程（P < 0.05），3个变量对正性态度影响的重要性由高到低依次是专业、从事专业对口工作意愿和性格。性别、专业和年级进入本科生医患沟通技能负性态度的回归方程（P < 0.05），3个变量对负性态度影响的重要性由高到低依次是专业、性别和年级。见表2。

3 讨论

3.1 我校医务相关专业本科生医患沟通技能学习积极性

本研究结果显示，我校医务相关专业本科生医患沟通技能学习正性态度得分为（51.05±6.61）分，负性态度得分为（31.94±5.86）分。上述结果与已有研究报道类似[4-6]。提示我校医务相关专业本科生医患沟通技能学习积极性处于中等水平，学习态度较为积极，但仍有提升空间[10-12]。

3.2 我校医务相关专业本科生医患沟通技能学习正性态度影响因素分析

本研究单因素和多因素分析均显示不同专业、性格和从事专业对口工作意愿学生正性态度评分存在差异，护理专业、外向型性格和愿意从事专业对口工作学生医患沟通技能学习正性态度得分较高。首先，在被调查的7个医务相关专业中，护理专业本科生正性态度平均得分最高，藏医专业得分最低。护理专业、藏医专业正性态度得分排名一前一后，可能的原因是，护理人员承担着大量的执行医嘱、监测患者病情以及安抚家属情绪等工作，与患方接触的时间相对较长，储备医患沟通技能对护理专业学生来说尤为必要；而藏医在藏族社会中的地位普遍较高，藏民对医嘱的依从性较好，藏医专业学生学习沟通技能的需求并不迫切。另外，自评外向型性格学生的正性态度得分高于内向型性格者，可以用激励理论加以解释，学生对自己擅长领域的学习兴趣更为强烈。提示要通过鼓励加引导，配合教学方法和考核方式改革，激发内向型性格学生学习兴趣，如尝试以“角色扮演”法为主要教学载体，以团体活动为主要教学形式，借助360度考评法等[13-16]。此外，愿意从事专业对口工作学生的正性态度得分高于无意愿者，提示稳定专业思想有助于进一步增加学生学习医患沟通技能的主观意愿，优化课程教学效果。

3.3 我校医务相关专业本科生医患沟通技能学习负性态度影响因素分析

研究结果显示，医检专业、男性和高年级学生医患沟通技能学习负性态度得分较高。医检专业学生沟通技能学习负性态度得分高于其他6个专业，可能与专业性质有关。医检人员与患者接触的时间相对较短，患者是否接受检验和检验结果的准确性多由医师和仪器设备决定，发生医患纠纷的概率较低，因此，本专业学生学习沟通技能的态度相应较为消级。另外，医患沟通技能学习负性态度得分，男生高于女生，中高年级学生高于低年级学生，这与大学生学习倦怠在性别和年级间差异显著的研究结果相似[17-18]，即与女生和低年级学生相比，男生和中高年级学生对本科阶段的各门课程皆持有较强的厌学情绪。深入了解发现，尽管各专业开课计划不同，但我校医患沟通课程集中在大三、大四学年，本次抽样中绝大部分中高年级学生学习过医患沟通课程，低年级学生学习比例较低。基于上述分析，建议开展医患沟通技能培训时，针对性别特点因材施教，给予男学生更多的关注，并可将医患沟通教育尝试提前至低年级。此外，从构成细项上看，不同年级医患沟通技能学习负性态度得分差异显著体现在“我很难相信由非专业老师介绍的关于沟通技能的知识”条目上，低年级学生中立者占42.42%，赞成者占12.99%；中高年级学生中立者占44.00%，赞成者占25.33%，中高年级学生赞成者占比为低年级学生的近两倍。表明中高年级学生更加看重师资质量，提示将资深临床医生、护士、医务处工作人员及医患关系调解工作者加入授课老师队伍会增加学生对这门课的认同[5、19-22]。

3.4 是否学习过医患沟通课程对学生医患沟通技能学习态度的影响

本研究显示，医务相关专业本科生医患沟通技能学习态度得分在是否学习过医患沟通课程学生间差异无统计学意义（P > 0.05）。出现这一结果的可能原因包括：一是我校开展的医患沟通课程可能尚未达到理想的教学效果，进而未能有效改变学生对医患沟通技能的学习态度；二是是否学习过医患沟通课程学生的年级和专业分布存在差异，由于年级和专业等因素影响学习态度，可能干扰统计分析结果。

3.5 本研究不足

一是研究对象局限在一所中医院校，且由于校外实习安排，面对面访问的大五学生样本量较少，可能影响本研究结果的代表性。二是学习态度主观性较强，要全面了解医务相关专业本科生医患沟通技能学习态度差异的真实原因，需要结合深入访谈等定性研究。

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篇(5)

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.03.391

开展护患沟通培训课程，提高急诊护生及护士沟通技巧，是应对日益高要求的患者及家属，建立和谐的护患关系的重要举措。有调查显示，对急诊科护士进行一系列沟通技巧和护士自身基本素质的培养，加强护患沟通后，急诊科护理满意度上上升至99.8%，提高了护理质量。因此，通过护患沟通课程培训，提高沟通的技巧和有效性对减少护患纠纷具有十分重要的意义。

为了解护生对护患沟通认识和相关知识掌握现状，探讨门诊急诊护患沟通现状及对护生开展规范系统化护患沟通课程培训的效果及意义，对实习护生开展正规系统化的护患沟通课程培训前后效果进行对比。受培训的护生的护患沟通意识增强，护患沟通技巧提升，患者对护生的认可度提高。护生对护患沟通的重要性认识不够，知识技巧缺乏。护生是护理队伍的重要组成部分和生力军，是即将走入临床的护士，对护生开展护患沟通课程培训对增加其从业的信心，构建和谐的护患关系，顺利完成实习计划，有着十分重要的意义。

资料与方法

2010年7月～2011年3月接收实习护生72名，男6名，女66名，年龄19～23岁，平均20.5岁，本科学历32人，专科学历40人，先后分8组实习，每组9名护生。2010年11月开始对急诊科护生进行了有针对性沟通强化教学。

方法：

⑴入科时对急诊科特点介绍及沟通知识系统理论教学：护生入科时，护士长都会向入科护生介绍急诊室的特点及有效沟通的重要性。2010年11月开始，护生对沟通理论和技巧的学习，每个星期集中学习1次，对发生在白班或夜班的无效沟通案例或较成功的案例，由值班护士在次日早上交接班时汇报讨论并由教学老师将案例整理于每周4下午固定授课的时间和护生一起集中学习。

⑵沟通理论和技巧的学习。学习沟通的概念、内容、形式、方法与技巧。请专业老师或临床有较强实战经验和理论的护士集中授课，系统学习沟通的理论和的技巧。如：①学习语言艺术，掌握沟通的基本功。语言是沟通护患关系的桥梁，是取得患者信任、建立良好护患关系的重要因素。②学习沟通技巧，如沟通分为语言性和非语言流，而语言的交流是思想沟通的一个重要内容。沟通过程中，有55%是肢体语言，38%是语调，而内容只7%。③学习有效沟通。急诊患者普遍存在急躁、忧虑、恐惧心理，都认为自己的病最严重，都希望得到最迅速、安全、有效的救治，而且迫切想知道有关用药、治疗、预后护理安排及医生的业务水平等。通过这些学习，就能充分利用这些经验和技巧作为指导，进行更有效的沟通。

⑶互动式讨论交流：老师讲解沟通内容及技巧后，再由学员讲述自己遇到的沟通案例，包括成功的和失败的。一起讨论学习并归纳总结，共同进步。

⑷护患沟通案例学习：收集科室或他人发生过的成功的和失败的护患沟通案例，总结成功经验和失败教训，集中讨论。掌握其关键，在碰到相同或类似的问题时灵活变通加以运用。例1：患者，女，56岁，诊断：高血压病，患者性格暴躁，惧怕疼痛，护生穿刺失败，该怎么做。例2：患者，女，48岁，诊断：急性胆囊炎，意识清楚，生命体征尚可。患者输液抗炎治疗半小时后疼痛未缓解，患者抱怨疼痛仍未缓解，怀疑诊断错误及所用的药物为假药。该如何。例3：患者，女，32岁，诊断：上呼吸道感染，精神差。患者家属索要的水杯已用完，患者男家属发怒谩骂还要打人该怎么办。更多案例在此不一一列举。对于案例的学习，会先让护生思考作答，必要时进行场景模拟，然后老师再给经验总结出有效的沟通方法和技巧，一起讨论交流共同提高。为此，也汇编了平时工作中碰到的典型案例以供学习培训所用。

结 果

2010年8～11月未对急诊科护生进行有针对性沟通强化教学与2010年12～2011年3月对急诊科护生进行有针对性沟通强化教学两个时段相比，护生护患沟通知识理论考核平均成绩分别为92分、97.5分，患者拒绝护生静脉穿刺人次分别为143、59，护生健康教育人次分别为214、657，患者对护生平均满意度分别为92%、98.5%。

讨 论

重视护生沟通能力培养是临床护理带教工作的重要内容之一：随着医学模式从单纯的生物医学模式向生物-心理-社会医学模式的转变，“以患者为中心”的理念日益深入人心，通过沟通能增进护患双方彼此间的了解和理解，及时提供准确、优质的护理服务，增加患者对护士的信任感和满意度。随着经济的发展和人们卫生保健意识提高，患者及其家属对医护人员的要求越来越高，护理及医疗的纠纷也日益增多。据文献报道，89.2%的护士有因沟通不良而发生过护患纠纷或小摩擦，虽然护患沟通的重要性早已被大家认识，但缺乏正规和系统化培训。71.6%的护士在校期间仅学过部分护患沟通知识，77.3%的护士并未参加过任何关于护患沟通的培训。

重视护生沟通能力培养是为患者提供优质护理服务的必要举措：2010年3月为响应卫生部“创全国优质护理服务示范工程”从院领导、护理部到护士长及各一线护士都十重视护理服务质量，作为医院窗口，在重视护理服务质量上更是十分重视护患沟通。把护患沟通作为一项业务或课程来学习，就会加强对护患沟通的重视，从而有效地掌握护患沟通的技巧，减少和避免不必要的误解、矛盾和冲突。同时，因为护生是护理队伍的重要部分，也是护士的生力军，为此，护士长、各带教老师都十分重视护生沟通的培训。

重视护生沟通能力培养是提高护生综合素质的有效方法：通过对护生的护患沟通课程培训，使护生增强了护患沟通意识，提高了护患沟通技巧，减少了护患纠纷。对于同样的有效沟通作用因素和服务对象，在门诊急诊及其他科室针对科室的不同特点有所侧重的开展规范系统化的护患沟通课程培训是很有必要的。当然，护理工作中要使用好沟通交流，要不断提高自身的思想素质和修养，具备相应的理论知识(心理学、健康医学、行为医学及与医学相关的边缘科学)，敏捷的思维能力，拓展医学视野，才能取得良好的效果，但开展护患沟通课程学习对提高护生及护士沟通能力及有效减少和避免纠纷将起到十分重要的作用。目前，很多医院还未充分认识到提高有效护患沟通的重大作用，也没有把护患沟通作为一项课程或业务来学习和培训，随着患者对护理服务要求的提高，而这部分恰恰也是需要重视和提高的。

参考文献

1 隋树杰,仰曙芬,王媛.护士对护患沟通与护患纠纷关系认知调查［J］.中国护理管理,2009,9(11):21.

2 赵淑玲.护患沟通在急诊科的应用［J］.中国现代药物应用,2009,3(18).

篇(6)

关键词：学生主动性；助学；学习兴趣；沟通

一、学生主动性的定义与含义

从字面上看，“学习积极性”与“学生主动性”似如出一辙，都是主张学习要有热情。细推敲，二者其实有别。学习积极性的落脚点是“学习态度”，而学生主动性的落脚点则是学生的内在动力。深入分析两种模式的具体内涵更能揭示二者区别的实质界限。学习积极性所注重的“学习态度”，一言以蔽之，是学生对教师指令的反应，其核心是教师。相比之下，学生主动性注重的是学生的内在动力，其核心是学生。

再进行深入探讨，“学习积极性”模式关心的是良好考勤、注意听讲、遵循指教、完成作业、刻苦读书。而“学生主动性”模式提倡的是挑战自我、自我设计、批判思维、联系实际、不断反思、主动合作。学生主动性倡导的不仅是学习的热情，而且要求具有自发动力和自我引导和进取的能力。当学生的主动性调动起来后，不仅学习的积极性不再是问题，而且学习热情的提升也将达到一个全新的境界。

二、学生主动性的根基

学生主动性从来都与学习兴趣密不可分。爱不释卷是因为兴趣盎然。高等教育是对成人的教育，在这一教育层次上，学生学习的主动性同样为学习兴趣所驱动。关于学习兴趣需要作一些剖析。学习兴趣不同于因为新鲜和奇异而生的好奇，而是一种由足够的理解、明确的目的和持续的信心为燃料的不息之火。实际上，用理解、目的和信心交织铸就的兴趣不仅高度稳定，而且从长远看，这种兴趣还将呈自行强化的趋势。

成人教育的目的性具有突出的重要性。学校教育不能缺少具有相当质与量的理论，但是到底应当有什么理论，理论应当起什么作用，理论应当如何联系实际，对这些问题的回答不能不基于学生毕业特别是就业的大目标。在高教中，学生因为感到一门课以至一堂课与其长远目标“不着边”因而丧失兴趣的事例比比皆是。说得更长远些，长期学习目的还应包括学会如何自学，从而为终生学习打下基础。高教界的一个普遍弱点是连自己也没有能结合学科现实和学制定位明确认清这些长期目的。

短期目标是指一门课的考核成绩。在教学模式有误的情况下，学生一般趋向短视，也即重短期目的而相对忽视长期目的。当迎合短期目的“好成绩”与顺应长期目的的扎实收获不可兼顾时，学生几乎无例外地选择前者。将短期目的与长期目的有机统一起来确实并非易事，然而不能实现这样的统一就难以产生维持并且渐渐强化学生内在动力的“长效机制”。实际上，就一门课而言也有长短目的之分。期末最终成绩是“长期目的”，而日常进步则可视为短期目的。在这一对矛盾中，中国高教的一般做法是重长不重短，也即重视期终考试，忽视平时考核。然而，加强进行式或者形成式的考核对于学生增强对一门课最终目的的理解是非常重要的。后面还要谈到，形成式考核不仅从达到考核的合理性角度看是重要的，而且从学生心理的角度看，结合形成式考核能为学生提供及时的反馈，从而成为激发学习兴趣的一个不可或缺的手段。

三、以学生主动性为基本前提的教学模式

所提倡教学模式以学生主动性为基本前提，内容的教授和专业技能的培养相对退居第二位。教师自然应当是本领域的专家，但是仅仅是这样的专家是不够的，教师还必须是与学生沟通的高手。所谓教学至少有一半是有关沟通的：思想上的沟通与情感上的沟通、个体的沟通与群体的沟通、传递的沟通与接受的沟通、言语的沟通与肢体的沟通、视觉的沟通与音响的沟通、实体的沟通与虚拟的沟通、直接的沟通与间接的沟通、严肃的沟通与诙谐的沟通、赞赏的沟通与批评的沟通、启发的沟通与宣布的沟通等等。认识好沟通的重要性，唤起相对沟通对象的同情心，调整好沟通的心态，掌握好沟通的技能，所有这些都是采用以学生主动性为前提的教学模式所必不可少的准备。

贯穿整个学制，至少是在贯穿整门课的教学中，教师应将实现学生对学习对象、学习方法、学习目的的理解和认同作为重大目标。学习信心的提高更是一项重任。在外语教学中，中国学生的一个很普遍的问题是不能随时大声开口。这不仅是习惯问题，更是信心问题。一线教师对此都有深刻体会。美国戴耐德语言软件系统开发公司（世界知名的英语作为外语教学的多媒体系统开发者）还曾就此做过统计，结论是多数学生学习成效不大是因为他们厌恶英语，而他们厌恶的原因是他们从以往反复受挫中养成了一种自认失败的意识。所以，特别是在学习初期，公共英语教师一般应当以消除学生心理障碍作为首要任务。

在以学生主动性为前提的教学模式中，传统的教授被“助学”所取代。这也就是所谓实现从以教师为中心向以学生为中心的转变。转变后，激发、培养学生的内在动力成为“助学”的第一要旨。而调动学生的内在动力必须根据学习社团的具体构成和状况、根据学生的具体个体、根据具体学习对象以及学习进程中的特定情景来进行。助学不仅承认学生自我，而且要下大力气鼓励学生发掘自我：在教师帮助和指导下自我设计学习路径，自我挑战学习障碍，自我总结反思学习所得，自我实现学习中的合作，等等。只有通过这种自我发掘才能真正实现因人施教。同样，只有通过自我发掘才能保证学生的信心常在，兴趣不衰。

在以学生主动性为前提的教学模式中，伴随学生兴趣的增长，课上学习与课下学习的界限将日趋模糊。学习社团和学生个体激发了学习兴趣之后便可以自由决定学习的时间和方式，由此，不仅“课堂”在时间和空间上将大大延展，学习的方式也将层出不穷。由于课上与课下活动的融合，由于电子技术的采用，面对面授课的绝对时间可以减少。而且由于学习社团的作用得到强调和学生个体的自我设计成为“主打”，教师在教学全程中的直接干预相对大大减少。但是，教师的作用仍然是最为关键的。

赵莲英：以调动学生主动性作为出发点教学改革的探讨传统的教学实际上经常是顾“点”不顾“面”。不论是因为基于功利主义的“出尖子”的需要还是由于顾此失彼的无奈，特别是当普遍水平较差时，一个班的教学往往就“放羊”了。以学生主动性为基石的教学是因人施教，其着眼点主要不是谁的水平最高而是谁的进步最大，自然而然把“面”放在首位。

“面”的另一层意义是综合能力。这种能力也不是一个简单的考试可以体现的。形成式考核需成为考核的主流是大势所趋。这不仅意味着新的考核标准、考核目的和要求，也是强调在新的模式中考核应更接近于考核/反馈的二重机制。在形成式考核中分数相对不重要；各种“精神奖励”反而更起作用。实际上，当学生的主动性很强时，他们并不那么看重分数，特别是对一门课中众多考核活动的每一次分数的高低。重要的是学生通过形成式的考核/反馈机制迅速看清自己的进步现状，确认自己在整个学习社团中是否合拍。通过这种反馈学生或者得到激励，或者得到提醒，不仅明确了自己需要再做什么努力，而且为自己的信心加油。

教师助学和鼓励学生自我发掘的概念使得一些热心教育的人不安。“学生毕竟不成熟，学识浅，不听老师的，岂不是要瞎碰乱撞吗？”。事实上，本文所提倡的不是教师无用论。恰恰相反，要正确采用和实施以学生主动性为前提的教学模式对教师提出了更高的要求。比如，教师不能只知道或者只注意智商，而要懂得“多种智能”的理论，要能在传统的学习“弱势群体”中发现大量“明星”，要能在对全体的助学一条路、两条路、三条路走不通时还能去发现第四条、第五条路。在激发学生主动性时，适于采取什么具体措施还需要许多探索和尝试。比如学生是否可以以不同形式完成同一作业、是否可以让同一学制甚至同一年级的学生作助教、是否可以让学生承担某些教学任务等等。

综上所述，以调动学生主动性作为出发点的教学模式是一个思维模式的根本转变。它主张学习主体本身应该有主动权，其自身的内在动力是决定学习成败与否的关键。教学的关键任务是结合学习对象的特点创造一个有利学习主体发现、发掘、和发挥其内在动力的环境。这个目的一旦达到，学生就会进入自我学习如饥似渴的境态。

参考文献

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篇(7)

关键词： 中学英语 沟通式教学 交际能力

判断一个人的语言能力，不能只看其对语言知识的掌握程度，还要看其语言的交流、沟通能力。而在中学的英语教学中，如何使教师与学生之间进行良好的沟通，这对于提高教学质量来讲尤为重要。我根据英语教学的特点并结合实际教学，就英语课堂沟通式教学阐述观点。

一、英语课堂教学现状

语言学习不仅需要我们掌握语法知识，还需要获得社会语言能力、语法能力等。语言的学习并不是单纯、机械的记忆式学习。在英语中，字与字、词与词、句与句之间都存在着某种特定的语意关系；每种语言都有一种文化背景，我们在学习时，不可能完全脱离其背后的文化背景，因此，进行教学活动的时候，英语教师要以语言内容为基础并结合其文化背景，使用相关的、生动的、幽默的、自然的语言，使学生在学习知识的同时，也掌握了语言的运用。

长期以来，英语教师们一直对提高英语课堂教学质量这一问题不断进行着有益的探索，也取得了一定的成效。但是，基本忽视了几个重要问题：首先，中学生在学习英语之前，就已经有一个母语潜知识结构在记忆中深深埋植了，并在中学的语文课中已开始进行大量汉语语法的应用及文学作品的欣赏，此时的汉语教学模式已经对英语教学模式产生了比较严重的影响。其次，接触和应用英语并不多的中学生实际还处于话语教学阶段，教师在教学的过程中要充分利用形体语言交流，这一点尤为重要，却没有被足够重视。

二、英语课堂采用沟通式教学的必要性

学生的语言交际能力，是通过在实际的语言交际中逐渐锻炼而培养的。语言学习的自然规律都是没有认字之前，先学会了说话，尽管在运用的时候往往会有语法错误，但是我们还是会说了，可以交流了。而在英语教学中，却把语法放在了第一位，忽视了对语言的直接运用。故此，针对语言交际的特点，中学英语教师要积极创造学生主动参与的语言交际互动情景，通过这种沟通互动的教学模式，可以更有效地提高学生的英语交际能力。

在教学中真正的沟通，必须建立在师生双方互动的基础上，使教师与学生之间产生共鸣，并把这一过程贯穿于英语教学的整个过程中，这样才可以提高教学质量，这也是沟通式教学方法的灵魂所在。

英语教师在进行课堂沟通式教学时，不仅要具备丰富的语言知识及教育学知识，还要掌握一定的心理学知识。了解学生的个体特征、兴趣与爱好，尽量用沟通、互动的语言引起学生的兴趣，让其更加积极主动地参与其中，达到更好的教学效果。

三、英语课堂沟通式教学的实施策略

沟通式教学应贯穿英语教学的整个过程：课前的资料整理、课堂的沟通教学及课后的信息反馈。

1.课前的资料整理

在对知识信息等整理阶段，教师往往忽略与学生间的沟通准备工作。沟通式教学，不但要求教师注重对教材的充分理解及熟悉运用，还要更加注重在课堂中与学生更好地沟通。因为，每个班级的学生都有着不同的个体差异，这就要求教师在此阶段的准备工作中，根据个体间差异性准备不同的知识信息，把学生容易接受、理解、吸收的知识信息整理出来，加入教学内容，并把符合英语国家的、学生熟悉的文化背景材料也一并加入教学内容，这样，学生就容易产生学习兴趣，对教学质量的提高有很大帮助。

2.课中的沟通教学

这阶段就是在课堂中知识信息传递，整个沟通式教学的关键阶段。教师可以先通过对课程内容的详细讲解，并对学生在知识点上加以有效的提问，并逐一给予解释，加强学生对知识点的吸收，并采取沟通交流的方式让学生用简单的英语进行口语练习，教师在旁边加以正确引导。教师还可以在每一个课节中，设计一个简单的、感兴趣的“话题”，围绕这个简单的“话题”对本节学习的内容进行扩展，让学生们不但学习了教学内容，还了解、学习了新的课外知识。利用这些轻松、简单的话题与学生进行自由式的交流，不但可以使课堂的气氛轻松起来，更可以促进学生感兴趣地、轻松地进入英语语境，并提高语言交流能力。

教师不但是课堂的组织者，还是控制和启发者，应该由始至终与学生们保持愉快、良好的互相沟通，充分利用现有的工具，如电脑、幻灯片、音像、英语动画片等，把课堂的教学内容变得形式多样、丰富多彩，努力为学生建立一个生活语感强烈的情景模式，寓教于乐地把学生对英语的无聊感、畏惧感、焦虑感及陌生感降到最低，让其由被动学习变为主动学习，提高学习英语的快乐指数。

3.课后的信息反馈

这是我们对学生进行布置作业、考核阶段，从沟通教学角度看，是整个教学过程中一个重要环节。我们可以通过信息反馈，了解学生对知识的掌握程度及对沟通式英语学习的兴趣、接受程度等。在布置书面作业之外，教师还可以根据学生对知识的学习、接受程度，将作业进行延伸，如英语诗歌的朗诵表演、英语歌曲的演唱等，并及时与学生沟通，交流学习情况，为以后的教学内容设计与安排做好充分准备。

教师只有在整个英语教学过程中，真正以学生为主体，带着对学生的真情关怀，才可能与学生进行良好的沟通，才可以让学生更有兴趣把英语学好，使教学质量大幅度提高。

四、结语

英语教学应充分体现出沟通式教学理念。教师要以学生为主体，为学生们积极创设教学情境，通过电脑、幻灯片等方式，提高学生的学习兴趣及主动性，并通过师生间的良好沟通，寓教于乐，提高学生的学习质量与教学质量。

参考文献：

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［2］黎良枝.运用“任务综合”模式组织课程内容的理论与实践研究［D］.上海师范大学，2004.