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关键词:校企合作;实证分析;深度合作
中图分类号:G717 文献标志码:A 文章编号:1673-9094-(2016)12C-0038-04
职业教育的校企合作与互动,是职教建设和发展的根本规律。校企合作、工学结合,是提高职业技术教育质量、解决技能人才培养瓶颈的必由之路。
《国家中长期教育改革和发展规划纲要(2010―2020年)》明确提出,要建立健全政府主导、行业指导、企业参与的办学机制,制定促进校企合作办学法规,推进校企合作制度化。2014年,国务院出台《关于加快发展现代职业教育的决定》,特别强调要“健全企业参与制度”“推行项目教学、案例教学、工作过程导向教学等教学模式……开展校企联合招生、联合培养的现代学徒制试点”。《教育部关于开展现代学徒制试点工作的意见》要求“以创新招生制度、管理制度和人才培养模式为突破口……形成具有中国特色的现代学徒制度”。可以相信,校企共同办职业教育必将成为深化职业教育改革、建立现代职业教育体系的新趋势。
随着上海大众五厂落户仪征,2011年6月该公司与仪征工业学校签订了《联合招收冠名班协议》,双方商定,采用中德合作、双元制模式为期3年为企业培养150名关键岗位后备技术工人。本次合作虽然规模不大,但过程中处处体现出深层次合作带来的观念和方式的转变、思想的交流与碰撞乃至双方利益的维护与纠结,值得深入总结和思考。
一、校企开展深层次合作的具体办学实践
(一)改革招生环节,把握校企深层次合作办学先机
校企深层次合作办学首先在招生中必须改变以往单纯的学校招生方式。在此次校企合作中按协议规定,实行校企双方联合招生,以企业为主,学生通过各项考核后入学即准入职。
在招生过程中,由企业方即上海大众提出生源招收标准,同时针对学生预报名情况,企业方组织车间、人力资源及培训部相关主管和工作人员进行招收选拔。学校负责通过各类媒体对外冠名班招生信息,并安排招生人员进入各生源校进行宣传。选拔分知识测试(笔试)、动手能力测试、小组面试和单独面试四个环节(四个层级),完全由企业方负责,学校主要为选拔工作提供全程支持服务。
这种类似招聘的冠名班招生模式,真正实现了联合招生,企业为主,初步确立了企业在校企合作中的主导地位。
(二)开发课程教学方案,构筑校企深层次合作平台
1.按照岗位类别,以典型任务分析确定教学内容。校企合作冠名班的教学中,针对招收专业(机电和汽车)在上海大众的岗位分类进行典型任务分析,进而解析完成任务所需的主要能力,最终提出课程解决方案。
在课程方案中,企业以培养学生自主能力、方法能力、合作能力及专业能力为主要目标,骨干课程主要采用德国教程,按学习领域划分进行教学。该部分教学采用理实一体化模式和“六步教学法”,均为任务驱动型及项目化、情景化教学方法,学习领域课程(课时)约占49%,通过项目制作、车间站点培训、GF培训等方式达到目标。
冠名班招生的两个专业中,机电专业针对现代制造企业机电类设备操作管理员、质量监督员等5个职业岗位分析出机械零件加工、机电设备运行与维护等3个典型任务,以及绘图识图、整机装调等24项工作技能,并提出以《机电设备控制技术》等6门课程为核心的教学内容,采用理实一体化模式教学,借鉴学习领域的知识和技能体系建构思路,通过任务型、情景化载体实施教学;汽车专业以德国汽车教学14个领域(如车辆和系统的保养和养护、电气和电子系统的检查和修理等)为重点,以培养汽车维修人员的各项能力为核心确定教学内容,采用理实一体化模式,进行项目化、情景化教学。
2.实施联合培养,通过项目管理达成教学质量提升。大众冠名班采取学校、上海大众及德国教育培训机构等三方联合培养模式,两专业学制均为3.5年。按照学生毕业条件要求,除了领域化的专业学习训练及企业培训外,还安排了成人大专课程,道德、法律等公共素养课程,共4200学时(含在企业培训)。工学交替安排在第一年,在企业平均每学期3周,第二年同第一年,第三年平均每学期10周,最后半年全部在企业。学生在企业期间主要在培训师安排指导及学校教师配合下进行综合项目制作、GF技能培训、岗位轮转认知实习等,采用或借鉴德国先进评价模式对学生进行评价并取得中德双方职业技能认证证书。
普通班级按照教学计划,一般采用课程任务管理,管理主体作用较弱且偏重于行政性。在冠名班教学中,实施项目管理,管理主体是项目组,偏重于专业性,同时高度重视过程评价,强调知识的整合和综合能力培养目标的实现。从效果上看,专业化的项目管理使相关教学活动始终保持了较高的协调性和一致性,结果评价与过程评价的有机统一使冠名班教学过程始终保持了较好的质态,同时企业对教学管理的积极参与使得对学生的教育教学工作达到了更理想的效果。
3.“六步教学法”引领课堂,初步实现双元制本土化。基于行动导向和情景教学的“六步教学法”包括咨询、决策、计划、实施、检查、评估,是理实一体化教学模式下任务驱动型、项目化教学的一个具体教学方法。“六步教学法”课堂中,重视学生的主体作用发挥,强调学生主动探究和自主完成任务,重视教师对于教学情境的创设和教程的二次开发,实现了理实一体化与“以人为本”教学理念的高度融合。同时,德国外教在实训中采用的“项目任务驱动”学习训练方法,以及校企合作中企业对学生的专项培训、学生项目实践等教学模式的实施,较大程度地实现了职业教育中的“校”“企”双元共同发挥作用。
在冠名班中采用的双元制模式,虽然形式上仍是工学交替,但不同之处在于:一是冠名班的工学交替在三方制订整体教学计划时就已确定,其目标、要求、措施完全明确,这就杜绝了以往工学交替中存在的功利性,如学生帮助企业进行生产,企业付给学生一定报酬,现了在“工”与“学”即学校与企业之间的思想目标一致。二是一定程度改变了普通工学交替在时间节点安排上受企业生产影响存在不确定性的现象,实现了工和学的连续性、完整性和系统性,基本消除了普通工学交替中存在的工学两张皮的问题,使得学校、企业在学生教育教学上的要求不再互相背离和脱节。这样的工学交替培养模式总体上符合德国双元制的逻辑要求,可以认为是中国化的“双元制”,或者说是德国双元制的中国本土化。
(三)实施全方位师资培训,为校企深层次合作提供有力支撑
校企合作冠名班师资是关键,在本次合作中对于教师能力提升工作高度重视,采取多途径、多角度提升项目组教师的能力。一是学习培训的提升。为满足冠名班教学要求,学校、企业及德方积极组织项目组教师参加相关培训,包括赴德国大众观摩考察,赴德国职业学校学习,请德国专家来校开设专业技术培训、教学法培训、“六步教学法”专项培训等培训班,参加国内相关培训等。各种理论和实践培训对项目组教师拓展视野、积极实践起到了很大的帮助作用。二是实践过程中的提升。项目组教师根据双元制教学需要,分批深入上海大众仪征工厂,熟悉其工作、环境、文化等,协同工程技术人员对学生开展教学活动;分批达到德国证书考官要求,考取其资质,并参与对学生的考核;在一个周期完成后,教师们对领域教学已经非常熟悉,对“六步教学法”也积累了丰富的实践经验。
学校同时在全校范围内注重项目组成员的示范作用,通过组织观摩外教上课,与项目组教师交流研讨等,带动全体教师专业思想水平、专业工作能力、教学实际效果等方面的有效提升。
(四)创新学生管理模式,开辟校企深层次合作新途径
在校企合作冠名班的学生管理方面,重点做好以下四点。
1.强调过程考核的重要作用。对过程考核进行细化、深化,制定并执行了月考核、月谈话制度,月考核制度成为对学生考核的重要内容,使学生的学习、工作、生活等保持一定的稳定性、持续性,有利于良好习惯的养成。同时,考核密度的增加既淡化了学生对节点考试成绩的功利意识,也提高了对学生评价的精准度。
2.发挥企业评价的主导作用。一般的校企合作中,企业基本处于客置,对学生的评价是简单而粗略的,更侧重于考察其能否使用或如何使用,而非考虑对其如何培养和改进。在大众冠名班中,企业出于对自己参与培养的未来关键岗位骨干成员的重视,自然而然、非常主动地参与(甚至部分主导)了对学生的日常教育、教学监控及评价考核活动,此时,企业已经由一般的客体转变为主体的重要一部分。企业深度参与的评价机制给学生教育教学带来了广泛而又深刻的影响,学生的言行不仅受到学生、家长和学校的关注,也在企业的严密注视下,企业的管理理念、文化思想、人才观念、行为准则等各方面都为学生成长提供了一个新的参照标准,对他们的全面发展起到了很好的帮助和促进作用。
3.重视学生的自我评价作用。自我评价是教育学原理中学生评价的重要方法,但由于国内职业教育教师的主体地位决定了这一方法并未被经常使用。而德国职业教育强调对学生个体的尊重。在该冠名班教育教学过程中,学生的自我评价是每一项教学任务中重要的一个环节,教师和学生都给予了充分的重视,这对培养学生的主动性、积极性、自我分析和判断能力起到了重要的作用。
4.重视教学过程管理对学生潜移默化的影响作用。本次合作办学对冠名班学生日常教育提出了更高、更细致的要求。首先,在班主任对学生的关注度以及学生信息管理上,要求每学期班主任保证与每位同学谈话至少3次(执行月谈话制度),了解和掌握每位同学的心理动态、行为特征、习惯养成等,对相关信息进行认真地记录,并进行分析总结,帮助每位同学健康成长、成才。其次,在开展学生活动方面,要求更注重针对性和有效性,根据不同教育阶段,组织开展团队拓展、社会实践、文艺体育等活动,强调活动的目的性和效果,保证活动的质量。对任课教师,要求与班主任的对接更加紧密,更加细致。第三,对学生,除了要求遵守学校相关规章制度外,企业又专门制定了《学员手册》,规定了“学员培训管理办法”“学员培训评价准则”“学员培训评判标准”等相关操作规则等,严格规范学生的行为,使之养成良好正确的工作习惯。同时,通过多种途径,加强学生对企业的认知、与师傅的交流以及对企业文化的认同。
通过上述具体实践,校企合作双方顺利完成了协议中规定的任务,为校企深度合作的进一步开展提供了一个现实、生动、较完整的研究和参照对象,对于职业学校如何与企业合作开展高水平的技能人才培养具有一定的借鉴价值,中德合作及先进教学模式的运用在校内外产生了一定的辐射作用,提升了学校的办学层次和水平。基于对合作过程和成果的认可,各方提出了进一步合作的愿望并已达成协议。
二、校企深度合作办学中存在的突出问题及对策思考
(一)校企合作办学过程中存在的资金不足问题及建议
在校企合作过程中,学校实训基地的建设投资巨大,设备更新速度快,运行、维护成本极高,企业出于技术工人培养上的高要求,也付出了大量的人力和资金成本,但与德国本土双元制比较,学校和企业投入资金仍存在较大差距。以教学计划为例,在德国,企业培训课时占总课时三分之二以上,学校约占三分之一,本次合作正好相反,学校约占三分二,企业占三分之一。
如何解决由于资金不足带来合作质量打折扣的问题,建议从国家层面上应该更加关注校企合作,把校企深度合作上升至职业教育的国家战略层面,一方面加大政府财政对于校企合作办学的资金投入,可设立职业学校校企合作专项扶持基金,按照职业学校参加校企合作培养的学生人数发放政府补贴;另一方面可从法律或制度上进一步明确企业在职业教育中的责任和义务,保证企业等投资主体对职业教育的有效投入,给予承担校企合作任务的企业以税费的减免或直接给予经济资助等;同时鼓励社会捐助等,以此构建多元的校企合作资金筹措渠道。
(二)学校教学资源支持与分配的不均问题及建议
合理分配、高效利用现有教学资源是学校持续发展、良性发展的必然要求。校企深层次的合作,要求学校在这些班级中拥有大量的优质资源,包括教师、设施设备等,受学校资源配置有限性的影响,必然造成对其他非冠名班学生资源分配不合理和不公平的问题。
如何在校企深度合作过程中保证全体学生的权益,我们应在进一步加大学校实训基地投入和建设的同时,拓展合作范围,创新合作方式,既要有类似本次冠名班的精英类合作办学,也要有普通类合作办学。学校要在多方筹集资金加大资源配置的基础上,对每个学生的应享资源确定最基本保障,同时建立相应保障机制,推出具体实施举措,保证各种类型学生接受公平教育的基本权利。
(三)学校师资胜任深度合作执行者的能力欠缺问题及建议
学校的专业课教师,由于自身学习、工作经历的限制,缺少企业经验,未能切实参与到企业项目中,教师的下厂实践仅仅走马观花,收效甚微,国家级、省级层面的青年教师企业实践受人员、时间限制,也只能是杯水车薪。
一、2003年的主要工作
我厅及各地以贯彻全省职教会议精神统揽工作全局,进一步完善配套政策,狠抓中等职教事业发展和基础建设,努力抓好职教工作。
(一)开好全省职业教育工作会议
去年4月,省政府召开了全省职业教育工作会议,三位省长出席会议并作了重要讲话,王金山省长要求要把职业教育作为"科教兴皖"的一项基础性工程来抓,切实增强职业教育的针对性、实用性和有效性。会后,省政府印发了《安徽省人民政府实施国务院关于大力推进职业教育改革与发展决定的意见》(皖政〔2003〕34号),明确了今后一个时期职教改革发展的目标任务和政策措施。省教育厅会同有关部门,结合我省实际,也制订了一系列有创意、针对性和操作性比较强的配套文件。与省财政厅联合制订并印发了《关于进一步加大职业教育投入的通知》;与省劳动和社会保障厅、省人事厅联合转发了《关于进一步推动职业学校实施职业资格证书制度的意见》;经省政府同意,制订和印发了《安徽省职业教育五年重点工作实施方案》,分解细化了2003-2007年职业教育发展目标和实施措施。各地认真宣传、贯彻全省职教会及各项政策文件精神,对职业教育更加重视,不少地方已经把职教工作纳入当地经济和教育全局性工作之中,许多地方积极落实以市为主的管理体制,统筹抓好职业教育的规划、政策、办学和经费,进一步加强了对职业教育工作的组织和领导,为职业教育创造了良好的发展环境。
(二)抓好中等职业学校招生工作
一是坚持和完善2002年中考和中职招生办法。在中职招生领导体制上,继续实行省级教育部门重在宏观调控,市级教育部门重在统筹协调,县级教育部门和学校重在落实,统分结合、以市为主的中考和中职招生工作体制;在招生计划管理上,继续实行现行的招生计划管理模式,把普通中专连同普通高中、职业高中、成人中专的招生任务一同分解到市;在招生鼓励措施上,继续完善通报制度和以奖代补的激励机制,定期初中毕业生升学率、高中阶段普职比、各校毕业生升入职高和中专的比例情况,对职业教育招生任务完成好的予以奖励,对完成不好的核减有关专项经费,实行一票否决;在招生办法上,继续贯彻"五个放开"的中职招生政策,实行春、秋两季招生,秋招采取两次填报志愿、分批录取的办法,进一步扩大中等职业学校招生的自主权;继续开展学制一年制至一年半制高中起点中专班、注册入学班、综合课程班招生和城乡学校联合招生等试点,充分调动学校办学积极性。二是广泛开展多种形式的联合招生和合作办学。我省开展联合办学的方式主要有两种:一种是"合作委培、定向培养",即职教资源不足或优质职教资源不足的地方与名牌学校、重点学校合作办学;另一种是"合作办学,扶持薄弱学校",即名牌学校、重点学校与薄弱学校联合办学,骨干学校带动一般学校。我省举办了四次中专学校与市、县教育部门及职业学校联合招生、合作办学研讨会。开展联合招生合作办学,本着"优势互补、互利互惠、加强合作、共同发展"的指导思想,进一步盘活现有的中等职业教育资源,依靠中专学校的办学优势和市、县教育行政部门统筹协调的工作优势及农村相对丰裕的生源优势,推进省属中专与市、县教育行政部门及地方职业学校的联系和合作,扩大中等职业学校招生规模,进一步提升部分地区初中升学水平,实现合作各方的"多赢"。联合招生合作办学活动收效良好。据统计,全省通过联合招生的人数突破2万人。三是创新中职招生宣传形式,进一步规范招生秩序。考虑到"非典"的影响,我省不少职业学校对招生宣传形式和办法进行了改革,从过去上门散发招生材料转变为利用广播、电视、报纸、网络等形式招生信息,从过去各校单独宣传转变为联合宣传和集中宣传,通过开展网上招生咨询、开通"招生热线"、与安徽日报举办"中专教育"专栏等形式,提高招生宣传实效。在抓好中职宣传的同时,我们积极规范中职招生秩序,进一步优化、净化招生环境。中考和中职招生要求做到"三个防止"和"四个不得",即防止招生不公平竞争和无序竞争,防止招生过程中各种狭隘的保护倾向,防止招生考试和录取中的违纪、舞弊行为;各类招生录取不得与经济利益挂钩,不得"以钱买生",不得搞有偿招生、有偿服务,各级教育部门和初级中学要坚决抵制,地方基层学校不得擅自扣发新生录取通知书,一经发现,坚决查处。共4页,当前第1页1
(三)做好中等职业学校合格评估、国家级重点中等职业学校创建和及职业学校"三重"建设项目实施工作
从2002年,我省启动了职业学校三重"(重点学校、重点专业和重点实习实训基地)建设,以现有的国家级、省级重点及一些有特色的职业学校为基础,集中力量逐步建成以示范职业学校为骨干、示范专业为纽带、示范基地为依托,办学效益和教学水平整体提高的职业教育群体。到去年年底,已列入国家及省"三重"建设的重点学校有18所、重点专业(点)43个、重点基地14个,省级安排专项经费及地方配套资金投入超过3000万元。
去年,我省组织开展了中等职业学校合格评估和国家级重点中等职业学校创建和申报工作,第一批已评出合格中等职业学校271所(其中职高177所、中专69所、成人中专25所),基本合格中等职业学校61所。我省有35所中职学校(其中职高27所、中专8所)作为国家级重点中等职业学校的备选学校推荐上报,并已通过初评。创建和评估工作有力地促进了职业学校的建设和发展。据统计,申报的 27所职高,从2001年至2003年在校生分别增长11.7%、13.9%和14.1%,总建筑面积三年净增约15万平方米。
(四)搞好职业学校师资培训和职教管理干部培训
2003年全省职业高中专任教师学历合格率为57.6%,比2000年提高15.3个百分点。近两年,我省先后举办了全省中等职业学校计算机、机电、现代农业等专业实习指导教师培训班和新教材培训班,有600多名教师参加了培训;开展了中等职业学校教师继续教育,培训教师700余人;开展了全省职业高中英语教师基本功竞赛和全省职业中学学生钳工电子技能竞赛;举办了全省职成教管理干部培训班,110余名同志参加了培训。这些活动进一步加强了职教师资队伍建设,加快了职业教育教学领域的改革。
(五)进一步促进、规范和发展民办教育,提升民办教育的竞争力
围绕着《民办教育促进法》的出台和施行,对民办教育实行"积极鼓励、大力支持、正确引导、依法管理"的方针,大力发展民办教育。
一是认真学习、宣传和贯彻实施《民办教育促进法》,进一步提高对民办教育地位和作用。陈贤忠厅长政府向省十届人大常委会第二次会议作了《关于我省民办教育改革与发展情况的报告》,系统地总结了我省民办教育的发展概况。民办教育的发展重点和特点以及存在的问题,提出了需要研究的政策问题和发展措施。8月15日至9月15日,省教育厅等五部门发出关于举办"《民办教育促进法》宣传、学习月"活动的通知,在全省范围内开展了宣传、学习《民办教育促进法》的热潮。
二是由省教育厅、合肥市人民政府联合举办了"安徽省暨合肥市民办教育成果展",集中展示了改革开放以来,省暨合肥市民办教育事业改革和发展的成就,展示了民办学校在经济与社会发展中的作用和自身改革的成果。成果展影响较大,受到省委、省人大、省政府、省政协领导以及各界人士的好评,有2万余人参观了成果展。
三是继续坚持走边发展、边规范,规范与促进并重、发展与规范并举的路子。一方面在民办普通高中、职业高中审批权下放以后,检查督促各市坚持审批程序,设置标准,既保证审批质量,又促进民办教育的发展;另一方面继续审慎地处理遗留问题,较好地基本解决了黄山医学专修学院、阜阳艺术学校问题。
二、2004年职成教工作计划
按照省委、省政府工作部署,全面落实全国、全省职教工作会议精神和省政府《实施国务院关于大力推进职业教育改革与发展决定的意见》,适应我省建设"重点产业基地"和构筑"六大基础工程"的需要,坚持全面、协调、可持续的发展观和"真办职教、办真职教、真正办好职教"的原则,科学调整办学方向和专业设置,统筹城乡职业教育发展,统筹区域职业教育发展,统筹职业教育的规模与效益,在继续推进中等职教快速发展的基础上,重点实施推进农村职教培训、骨干专业建设和职业指导与就业服务工作,突出加强农村职业教育,突出加强职业学校专业建设和就业指导,以城市拉动农村,以专业建设拉动教学改革,以就业服务拉动事业发展,切实增强办学实力和服务能力,整体提高职业教育的办学水平。共4页,当前第2页2
工作重点:
(一)加强农村职教培训。统筹和整合教育资源,每个县市办好1-2所骨干重点职业学校;按照"优势互补、互利互惠、加强合作、共同发展"的原则,组织开展"一县一校(职业学校)"、"一镇一校"、"校校(各类职业学校)联手"等联合招生、合作办学活动,办好一批 "农村转移人员职教培训基地",开展灵活多样、具有较强针对性的职业教育和培训,抓好智力型、技术型、管理型劳务输出培养和培训工作;加强农村职业学校与企业、农业科研和科技推广单位的合作,发挥专业优势,实行学校、公司、农户相结合,推动农业产业化发展;组织开展新型农民和科技示范户、致富带头人、农民经纪人的培养培训工作试点及推广;加强农村成人教育,完善县、乡、村农村成人教育三级网络。
(二)加强骨干专业建设。科学确定专业建设项目。根据我省建设加工制造业、原材料产业、化工产业、能源产业、高新技术产业、优质安全农产品生产加工供应、旅游产业等基地的需要,将选择确定机械制造、电子技术、家用电器、化工、煤炭、旅游、建筑、现代农业、现代服务等专业大类,将选择确立骨干专业建设项目学校及地区。组织制定专业建设工作方案,明确各骨干专业建设的指导思想、目标任务、建设内容及考评办法。依托城市职业学校,重点组织开展机械、电子等行业紧缺性人才培养的试点工作。四是加大投入,对骨干专业实行项目管理和资金配套,分批分期办好一批骨干专业。
(三)积极做好职业指导与就业服务。进一步组织和建立健全省及市县和学校各级职业学校毕业生就业指导和职业介绍机构,积极创造条件与公共职业介绍机构实现信息联网,抓好就业信息服务、组织服务和跟踪服务。召开职业学校就业指导会议,制定加强职业学校就业指导工作的意见。三是加大职业学校毕业就业宣传。
具体工作:
1、研究拟定省委关于"建立与经济发展相适应的职业教育体系"的具体工作方案,并抓好组织协调和实施工作。(第二季度)
2、会同有关部门,积极做好省人大开展职业教育调研的各项工作。(4月份)
3、会同有关部门,积极做好省政府开展职业教育督查的各项工作。(3月份)
4、根据教育部"紧缺性人才培训计划"的实施和省骨干示范专业建设,选择若干个专业和学校启动骨干学校建设工作。以全省5个数控实训基地为依托,选择一部分城市职业学校,组织开展机械、电子等行业紧缺性人才培养的试点工作。
5、根据教育"农村转移人员培训计划"的实施,召开我省农村职教和农村劳动力转移培训研讨会,选择确定10所左右的农村劳动力转移培训基地,加大农村劳动力转移培训工作力度。
6、组织开展国家级重点中等职业学校新一轮的争创和评估,迎接国家级评估专家组复核,开展省级重点中等职业学校评估,继续做好中等职业学校合格评估工作。(4月份和9月份)
7、召开职业学校就业指导和服务工作会议,贯彻全国会议精神,制定我省加强职业学校就业指导和服务工作的意见。
8、会同有关部门,召开全省初中升学暨高中阶段招生工作年度会议,印发中等职业学校招生文件,加大中职招生宣传。组织开展跨省、跨市中等职业学校联合办学和城乡中等职业学校招生活动。抓好高等学校对口招收中等职业学校毕业生招生考试工作。
9、开展省"三重"建设项目第三批次的申报、评选和审定工作,并组织专家组对第一批、第二批项目实施情况进行检查。
10、组织举办职教管理干部高级研修班,组织开展汽车运用与维修、数控技术等专业教师培训,开展新教材、新大纲的教师培训。开展有关专业实习指导教师技能教育和培训工作。
11、组织举办全省中等职业学校学生计算机操作和服装技能竞赛,中职学校师生书画展览。
12、研究印发《关于改革和加强成人中等教育管理的意见》,召开有关会议,推进成人中等教育改革和管理。共4页,当前第3页3
[关键词]医学影像学 学科发展 学科设置 人才培养 信息化
医学影像专业正成为医学领域发展最为迅速的专业之一。医学影像学由单纯的解剖形态学成像跨入功能成像的第二次发展飞跃。为此,为适应医学和医学影像学快速发展的形势变化,对福建省医学影像学的历史和现状进行回顾和总结,探讨福建省医学影像学科未来发展趋势,制定本学科未来发展规划,将有助于指导和促进本学科的快速健康发展。
1 医学影像学的现状
广义的医学影像学应涵盖核医学、超声医学等,但鉴于国情和本学会的目前专业范围,本文仅涉及传统放射、CT、DSA、MRI和相关的PACS等内容。
1.1建立和完善学术组织
福建省医学会放射学分会目前已历经七届,2004年9月福建省医学会放射学分会第五届委员会成立后,结合国内外影像发展趋势,审时度势,着手组建各专业组,2005年起相继成立中枢神经及头颈组、胸组、腹组、骨肌组、介入组、妇儿组、乳腺组,磁共振组,分子影像等学组;同时,健全和完善了各学组的人员组成。随后各学组开展了具有鲜明专业特色的各种学术活动,为把学术活动延伸扩展到基层,各学组的学术活动与地区的学术年会合办,使学术活动受益面更加广泛,效果更好,极大地推动了我省影像学的发展。近7年来.共举办了50多场省级学术会议。
1.2制定放射学诊疗规范
早在10年前,省级医院放射专业的多位专家就集体承担了卫生厅组织的专科诊疗规范编写工作,为规范福建省影像科临床诊疗工作做出应有的贡献。
近年来,福建省依托放射质控中心邀请省内外专家,也举办了多期以质量控制为主题的学习班,学习有关放射质量控制的有关法律法规,推广新的技术规范,每年都举办相关质量控制学习班,全省200多位放射骨干技术人员参加了会议,使得放射技术人员更加重视技术规范,并将诊疗常规普及落实到基层医院工作中。
通过不断将国内所制定的各种诊断指南及时推广应用到临床工作中,使临床检查工作不断得以规范,诊断水平获得长足进步。
1.3出色完成省卫生厅委托的全国大型医用设备上岗培训等工作
自从国家出台大型医用设备上岗必须有专业上岗证以来,福州市各省级医院的影像科专家40多人次参与了上岗证的培训授课及考前辅导工作,为学员们答疑、解难,增长了学员知识面,提高了参考人员的通过率,每次考试都取得好成绩。截止到2008年12月31日,共有3335人次参加并通过国家要求的上岗培训考试,获得全国大型医用设备上岗合格证。
加强防护意识,配合相关部门完成每年的防护培训考试获证工作,增强了工作安全。积极参加省卫生厅科教处组织的规范化培训考试出卷和改卷工作,每年也都取得比较好的考试成绩和比较高的通过率。许多放射专业管理人员,参加省卫生厅组织的等级医院评审工作,通过参加各等级医院的评比检查,及时发现和纠正存在的管理和质量问题,对福建省放射专业不断提升学科管理水平具有重要的指导意义。
1.4大型仪器的引进和临床应用的进展
福建省立医院于1984年初最早引进省内第一台日本岛津头部CT机,次年福州总医院安装了西德全身CT机,之后CT机如雨后春笋般在各家省市级医院落户。目前CT机已普及至县级和部分乡镇卫生院,部分县医院也配置MR机器,大大缩短临床就医时间。DSA机作为硬件要求在三级医院获得普及和应用。
仪器设备的临床应用范围也不断扩大,影像科医生需要不断更新知识,不仅要学习操作新机器的新技术,而且需要学习更多的诊断新知识,使新设备发挥最大的临床效能,服务于广大患者。
放射学分会参加省卫生厅计财处组织的大型设备准入文件的制定工作,主动提出合理化建议和意见,供省级医疗卫生行政部门决策参考。由省内和各市级医院高级职称医生组成的设备招标专家组,对各种大型仪器设备的招标工作进行了把关,确保各医疗单位购买到最优质和最适用的医疗设备,发挥大型仪器的最大效能和作用。可以预见的是,医学影像专业将越来越成为临床疾病诊断中最重要的、最客观的和可靠的,甚至具有依赖性的临床诊断专业。
1.5福建省医学会放射学分会组织和开展多种形式的学术活动,提高整体学术水平
放射学分会坚持每年召开一次全省学术会议,至今已举办了16次全省放射学学术会议,每次都邀请2~3位国内知名专家进行专题学术报告,使会议的学术水平逐渐接近国内水平。随着我省省级医院仪器设备接近或达到国际水平,省内专家报告的学术水平也大幅提高,有力推动了我省影像学的发展。福州市和全省各地区积极开展至少一年一次的学术年会,近年来又增加与省医学会放射学分会各学组学术会议合办的模式,提高了地区年会的含金量和层次。学组学术会议专业性强,通过在各地区多年的轮流办会,促使我省影像专业培养更为专业化、精细化的人才。
1.6学科队伍建设
为适应影像专业的迅猛发展,我省采取了多层次办学,培养了大量的专业人才,基本适应了市场的人才需求。为解决影像专业历史遗留的学历层次低的情况,福建医科大学还专门为影像专业设置了放射中专升大专、大专升本科的成人办,目前已经具有多层次医学影像专业培养设置,已经从过去只有中专,发展到影像大专,医学影像本科(医师),医学影像本科(技术)专业相继设立,解决了专业人才的瓶颈。随着我国医疗卫生事业的不断发展,学科队伍也得到不断状大和发展。在省级综合性三级甲等医院,影像(放射)科人员基本上都已超过50人,甚至少数医院接近100人。据初步统计,目前全省影像从业人员达到超过3000人,其中技术员近千人,卫生院影像(放射)学工作人员为超过200人,但相当多的科室仍处于缺编状态,尤其需要本科以上学历的毕业生。因此,学科队伍的建设还有很长的路要走。
1.7科研课题和成果展示
近10年来。影像学的硬件设备得到了极大改善,科研课题的申报数量也有明显提升,取得了较为丰硕的科研成果,获得福建省科技成果二等奖1项,三等奖超过10项,福建医学科技奖三等奖超过10项,市级科技成果奖10多项。发表了10多篇SCI收录的论文,现在有超过10篇论文被北美放射年会和欧州放射年会录用为大会发言和展板,共发表了数百篇的学术论文,其中在国家一级刊物发表100多篇。
1.8影像信息化建设
省放射学会创建了福建省医学影像网,这在全国是少有的,为我省影像学专业人员提供了信息化的交流平台,也是一个很好的继续医学教育的现代化手段,通过不断的更新和探索,设置了信息、继续教育、病例讨论、微博平台等栏目。设立资料库,将每年学术会议的文稿及福州市等地市读片会资料上传到网站,供同行们浏览和学习,扩大新知识的受益面,南专家提供讲座稿,免费供大家浏览和下载。让基层医院的医生免费接受远程网上继续医学教育。该网站每天的点击次数达到90多人次,有力推动了我省网上继续医学教育的开展和普及,也促使基层医院的影像工作者参与影像信息化的平台建设,推动本学科向更高层次发展。
1.9专业人才培养
由省卫生厅实施的规范化住院医师培训,为影像专业人才培养又增加了一条非常重要的渠道,为医学影像学后继人才培养奠定了非常坚实的基甜:多年来大医院为基层医生每年培养了大量的进修医生,提高了影像专业队伍的业务素质,为医疗事业做出贡献。但对在职队伍人才的培养缺乏常态机制,福建省应尽快成立医师协会,将许多医师定期培训和提高的工作由医师协会来完成,提高福建医师行业队伍素质。
1.10创建福建省远程医疗网
为了配合福建省政府开展数字福建的计划,放射学分会与福建省卫生厅共同创建了福建省远程医疗网。这在全国属于开拓性的一项工作,对促进全国远程医疗信息化建设有着一定影响和借鉴作用。在可以预见的将来,影像远程会诊或影像诊断中心将为基层医院的影像诊断带来全新的模式,极大提升我省医疗诊断水平,让全省人民共享先进的医疗资源。
一个世纪的医学实践已经证明,医学影像专业是当之无愧的临床一级学科。目前被称为“辅助科室”和“医技学科”是不科学的,因为当今的医学影像专业医师不但需要将全部的医学知识应用于临床工作,同时还要学习和掌握最新、最先进的科学设备的应用和开发。需要不停顿地学习新知识和新技术,担负着临床医疗实践中最重要的诊疗环节之一――诊断疾病的重任,同样存在和承担着重大的医疗责任和风险。
2 医学影像学学科发展趋势
2.1学科设置
医学影像学是一级学科,但目前实际上被人为地分解为几个二级科室,从学科发展趋势看,分为二级学科不是方向。
我省现有的行政科室设置多数不合理,近期(3~5年)的发展目标首先是需要解决学科设置。要促进医院层面用行政决定一个医院只设一个影像科,这需要院长的决心。
业务层面整合,这是科行政主任必须要去推动的工作。学会层面加强学术的引导和推动。实现这一目标,是医学影像专业具有里程碑意义的。
专业人才最终培养目标应该是一专多能,既全面掌握各大型设备的性能和业务特点,又能在某种设备上或者在某系统上有专门的训练,以期获得专门的经历,经验和专长,既全面又专业。这是今后本专业培养人才最根本的路径和终极目标。实现这个目标才能实现医学影像对医学发挥最大的贡献,这是中长期目标,需要几代专业人士的共同努力和有关部门给予的支持。
根据目前医学影像发展的趋势预测,医学影像专业在学科设置和行政建制上需要有新理念和新突破。大影像的概念可以从目前的放射专业、超声专业和核医学专业的三分局面提升到医学影像中心概念,形成一个新的整合,实现真正的一级学科模式。还可以涵盖已有的PETCT以及更新的如PEMR等医学影像设备的整合,实现跨越式发展。走向国内甚至国际领先的结构体系,促进影像事业飞速发展。
2.2人员结构和人才培养规划
由于历史的原因,现有影像学专业人员的学历结构业务水平参差不齐,尤其目前大型现代化设备的快速引进,迫切需要加大人才队伍的建设和培养,跟上医疗业务发展的步伐。需要加强现职人员的继续教育,如定期举办培训班等,让在职人员能定期、规范地接受再教育,提高队伍整体素质和业务水平。
多吸纳高学历和高职称人才,加大本省硕士研究生培养数量,5年内全省需要超过百名硕士研究生,目前大量缺额。三甲医院也至少需要50名博士学历人才。但收入待遇等政策缺乏足够吸引力,尚需更多政策扶持。
影像科室编制目前处于严重缺编,医院对影像科编制也缺乏规范设置。建议在编制上,应规定影像科员工数量占全院人员的5%.7%。
规范化培训基地的建立为影像专业新生代人才培养奠定了坚实的基础。但从目前情况看,基地的实力还参差不齐,建议能依托大学附属医院影像科为龙头,组织师资培训,以期尽快提升培训基地的教师力量。福建医科大学目前具有培养影像专业的硕士点,但无博士点,希望加强这方面的建设和培养力度,尽快填补博士点的空白。希望通过3~5年的努力,使我省影像学科队伍整体水平有一个质的飞跃,使得医学影像专业队伍在人才结构上既具有尖端人才,还有一支适应快速发展需要的医学影像人才。
多渠道培养人才,立足本省资源,师资培训,进修,专科培养专门人才,大力举办各种学习班,集中培训学习新知识、新技术,向省外、国外输送人才,都是需要的。
2.3如何合理配备议器
根据卫生部有关规定,影像大型设备全省总量控制,包括CT,MR和DSA三种设备。目前全省县级医院都已经配备CT,部分县中医医院也配置CT,预计在今后3年内一部分中心卫生院也将配置CT,总量有250―300台,部分三级医院可能由于业务的需求,CT机器可达3~4台,以满足逐渐增长的就医需求。MR目前全省配备已超过70台,预计在今后3年可以超过100台;我省DSA目前主要集中在省级大医院,随着临床需求和地区等级医院硬件的刚性需求,也将较快增加,但更迫切的是目前市级医院介入人才缺乏,预计3年内将超过30台,需要在人才引进机制上予以考虑解决。
DSA属于比较特殊的地位,既需要具备医学影像专业诊断知识,又需要特殊的治疗技术,需要特殊的培养渠道。全国都在制定该行业的准入和规划,我省也应该予以重视。
2.4在临床医学中地位和作用的转变
由于现代科技在医学影像学设备上的应用日新月异,突飞猛进,使得医学影像能为病人在诊断疾病中不但提供快速便捷的诊断方法,还能提供客观、可靠的诊断依据,使得医学影像在临床中的需求明显增加,其重要性、依赖性也显著增强。从过去进行影像解剖诊断,到现在已经具备许多功能影像检查,分子影像学已显示出巨大的医学潜力,甚至可能是未来医学的重大突破之所在。
2.5科研模式
影像科已由过去简单的辅助科室成为目前独立的一门临床学科,不仅其工作模式已发生了转变,即由简单的诊断任务转化为参与疾病诊断和治疗方案选择的全过程。因此,科研的设计不仅要考虑其先进性,而且要重点考虑其成果的临床价值。同时,由于影像科硬件的发展,除注重临床科研的深入研究外,还要利用现有的功能成像等高级成像技术开展科学研究,并与临床各科室或各高校联合申报更高层次的科研项目,如联合攻关国家级课题项目等,提升科研的层次和水平。要争取在3―5年内,获得3―5项国家自然基金科研项目的资助。
3 展望
影像专科的特殊性是设备依赖型专业,只有设备的提升和人才建设同步发展,才能带动学科的可持续发展。
3.1设备的提升
结合当前国家医疗体制改革思路上考虑,设备要分三个层次:
3.1.1服务于社区的影像医疗设备
主要由政府出资采购(政府部门已经在实施),属于基本医疗需要的设备,如用于常规透视、摄片的普通x光机,可以带来低成本,广覆盖就诊效果。这是近三年内需要和可以实现的目标。
设备更新和数字化建设:逐步将普通x光机更新换代为间接或直接数字化影像设备设备,由于需要大量的资金投入,这大概需要至少5年时间;
解决基层有设备、无人诊断的问题,是医学影像专业非常突出的工作。建议逐步建立能覆盖全省的远程会诊功能的影像网络系统工程,技术上已经能实现,只要政府部门重视,在今后5年内可以基本建成。这样可以有效地利用这些设备,解决基层影像诊断最核心的难题。
建立以某一层次为中心的影像诊断中心来解决和提升基层影像诊断,是一个非常现实可行和重要的模式,只要政府部门给予政策支持,实现数字影像的远程诊断,让全省人民共享医疗成就,共享高水平的诊疗服务是指日可待的。医学影像界的医务人员愿意为此做出具有历史意义的贡献,
当然也需要对基层医院影像专业技术人员开展培训,这部分工作可以由专科分会或医师协会来实施。考虑到现在交通情况都比较顺畅,可以设计以地区为单位的周末两天短期培训,政府出资,解决每次培训费用。专科分会可以协助组织讲课专家,组织编写一个适合社区医疗实际工作需要的规划教材,采取巡回讲课方式,每半年一期,为期5年,可以很好地解决社区工作人员的诊疗水平问题。甚至可以考虑政府出少量资金组织专家定期录制继续教育讲座,由公司负责录制,分发给基层医院医务人员学习提高。也可以利用网络视频,进行异地讲学,视频讲学,形式多样,不断推进。
3.1.2地区级医院
这类医院目前由于在早期等级医院评审和医院规范化管理等要求下,影像设备已有很大发展,预计在近两三年内经过医院自身的更新换代,基本上满足地区医疗诊疗的需求。但由于历史原因,人才结构不平衡,合理的人才梯队尚未形成,或人员总体诊疗水平与医疗需求还存在不相适应,需要进一步提高。这需要从各方面来逐步解决:(1)医院需要对不适合影像专业发展的科室结构进行整合。比如现在不少地区医院还存在将大影像科室分割成多个行政建制的科室,不利于人才梯队建设,而没有形成大影像科的地方,人才结构越不合理。技术力量也越弱,甚至人才不稳定,也吸引不了好人才到那里去工作。(2)现有自身人才业务水平的提高,要加大医生进修力度,到主治医生这阶段,建议以政策规定至少有一次半年以上在三级甲等医院进修的机会,以便于他们对三甲医院的业务有所了解,也能达到提高自身业务能力。(3)加强科室业务学习机制,不论进修或外出参加学术会议,都需要向科室做学术性汇报,让科室共同收获。(4)PACS(图像和数据传输系统)是实现医学信息化建设的重要环节,5年内全省必须按照等级医院要求完成三级医院的全院PACS建设,以适应临床诊疗工作的需求。(5)加强地区专科分会学术活动,促进地区诊疗水平整体提高。
3.1.3三级甲等医院影像科的发展
全三级甲等医院应该成为全省学科发展的领头羊和风向标,代表着全省与国内外比较的窗口,也应成为培养福建专业人才的基地。学科水平突破关键要看几家省级三级甲等医院,他们承担着医疗、教学、科研任务,人才多、设备先进。学科的发展需要他们的支持,是学会关注的重点。学会将通过多种方式鼓励大协作,联合攻关,申报课题,共同分享科研成果,争取多出成果。专科分会将结合不同时期设备和人才情况,适时推动学术活动,适应形势发展,促进我省影像专业科研的发展和学术水平的提高。
3.2人才建设展望