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各地遭遇“护工荒”
老王今年已80岁高龄,因子女不在身边,他常住郑州的一家养老院。
老王患有严重的糖尿病,每天要吃药,注射胰岛素。2013年春节时,老王给养老院提了一个建议,说养老院里有不少慢性病老人,院里的医务室没有专业的医务人员,仅提供一些简单药物,希望院里能配备一些具有专业保健知识的医护人员,这不仅能够提高生活质量,而且有利于疾病的康复。
对此,养老院的领导无奈地摇头,说老王你就知足吧,目前可是“护工荒”时节!
调查发现,目前全国不少机构遭遇“护工荒”。在上海一家养老院,因为缺少护工,连看门的保安都在帮忙护理老人。卢女士的父亲三年前中风,瘫在床上无法动弹,卢女士无奈之下为父亲选择了这家医疗设施不错的养老院,可眼前的情景让卢女士有些失望:原本几小时翻次身的正常运动保健,现在一天能翻一次就不错了!对此,养老院有关负责人解释说,实在没办法,因为人员短缺,一个护工要照顾十多个老人,根本忙不过来。
事实上,年底出现“护工荒”是全国多家养老院的共同问题。
河南郑州一位养老院的负责人感慨地说,前几年养老院还能招到师范院校毕业的大学生,这两年根本招不到年轻护工,目前养老院里的护工大多都是“40、50后”,不少人年纪大了需要换岗,可是养老院,有时连“40、50”也招不到,春节前的一个月,挖空心思四处寻找护工,连小区里的保洁阿姨都问过,不少人听说一个月1500元,马上表示不愿意,钱少又辛苦。
养老院“护工荒”,医院同样也是“护工荒”。
调查发现,2013年春节期间,同样是因为多数人返乡过年,全国多家医院的护工工钱暴涨,以河南一家省级医院为例,护工工钱由平时的一天工资120元左右,最高涨到四百多元,是平时的三倍多。即便如此,绝大多数护工都是一人照顾多名患者,很难找到一对一的护工。
“护工荒”叠加老龄化
2013年2月,中国第一部全面总结和评估老龄事业发展状况的蓝皮书《中国老龄事业发展报告(2013)》。蓝皮书指出,2012年和2013年将形成中国第一个老年人口增长高峰。2012年老年人口数量达到1.94亿,老龄化水平达到14.3%。2013年老年人口数量将达到2.02亿,老龄化水平达到14.8%。与此同时,老年人口内部变动也进一步加剧人口老龄化的严峻性。蓝皮书显示,高龄老年人口、失能老年人口、慢性病老人和空巢老年人口规模都在持续上升。
有专家指出,随着中国社会老龄化人口的增加,我国的养老护理与医疗护理需求也越来越大。一方面,住院患者逐年增多,护士从事的工作难以满足临床护理工作的需要;另一方面,由于生活节奏的加快,由患者家属长期照料患者也不实际。因此,护工作为社会分工的产物,已经成为一种不可或缺的社会职业。
据了解,当前护工呈现以中年女性为主、年龄较大、文化水平和专业水平偏低、外来人员多、专业培训少等特点。护工从业人员中,大多是一些“游击队员”,只有少数人员接受过家政系统培训。如果将护工进行分类,则大致有三类:第一类是专业的护工管理公司,以承包形式与大型综合性医院合作,往医院选派护工;第二类是养老院招聘的护工及病人家属请来的私人陪护;第三类是一些正在试行的从事“优质护理服务”的护士。
然而调查显示,在巨大的市场需求面前,我国护工群体的数量却在不断减少,“护工荒”在全国各地上演,并且已蔓延到全年,持证上岗的护工更是千金难求。在某些地方,即便护工的报酬不断上涨,可依然很少有人愿意从事这份工作。
“护工荒”背后的观念歧视
提到护工,人们的第一反应恐怕就是工作的脏、累、杂等,以及端茶倒水、擦屎倒尿,没有节假日和休息日,工资很低且不稳定等。缘于等级观念作祟,护工和清洁工一样,成了现代社会低下人群的代名词和身份符号。
江苏一家民办养老机构负责人说,他们通过各种方式做广告,希望招聘一些有学历有技能的专业护理员,但几乎没有报名的。这位负责人说,过去养老护理员还能从城市“40、50后”下岗工人中招收,现在愿意干这行的人越来越少,只能招聘缺乏技能、需要挣钱的农业人口,听说在我国一些地方,“一群老人伺候另一群老人”的现象正在各养老机构上演。
护工不好招,“专业水平”也提不上去。
早在2007年,我国就颁布了养老护理员国家职业标准,其中基本的学历要求是初中毕业,并要接受相关职业教育。然而,目前“老龄护工”的文化水平和职业能力远低于职业标准要求。调查显示,当前护理人员工作量大,文化水平普遍低,大多数护理人员没有经过专业培训,没有专业技能,没有职业资格证书,只是照顾一下老人的生活起居。在当前,养老服务的模式要求已从“温饱服务型”向“质量服务型”转变,这对护理人员的业务素质提出了更高的要求。但调查发现,一些应届护士生不愿意进入养老机构工作,认为养老院护理工作低端,社会地位低,缺乏社会尊重,薪水也少,虽然大医院的工作也是又累压力又大,但总觉得未来发展比养老院好。
如何破解“护工荒”
如何破解当前的“护工荒”,已成为摆在社会面前的一道严肃考题。
郑州大学社会学博士王莹认为,真正解决护工短缺的关键,恐怕还是要解决收入问题,提高护工待遇叫了很多年,可是谁来买单,解决路径目前仍是难题。如果是养老院买单,那么对于许多本身刚刚收支平衡的养老院来说,就可能形成很大的负担;如果入住老人买单,那么每月的养老费上去了,不少经济条件差的老人可能被挡在养老院门外。
王莹博士认为,当前,养老机构和护理人员的需求将越来越大,不论是民办养老机构还是公办养老机构都需要政府支持,因为,护工从事着城市里最辛苦的工作之一,却没有得到与之对应的收入、福利保障和社会地位。社会应该提高对护工这个群体的重视程度,尊重护工。有关部门还应加强职业技能培训,建立机制,提高他们的综合素质及服务能力。同时,还应出台规定,加大补助力度,提高他们的工资和福利待遇,完善护工管理方式,将护工纳入社会保障体制内。
面对护工奇缺的困局,不少业内人士担心,随着社会经济的发展和劳动力价格的上涨,未来如果没有建立起相应的报酬机制和人才输送渠道,“护工荒”将会继续蔓延,老龄化的中国未来由谁护养,就会成为一个非常棘手的问题……
应鼓励养老护工错峰休假
宜林
中国护理网专家针对我国老年“护工荒”问题,除提出“提高护工待遇”“加强护工培训及护工队伍建设”外,还有如下建议:
一、鼓励养老护工错峰休假。春节是重要的传统节日,对于许多外出打工,辛苦付出一年的护工来讲,渴望回家探亲过年的心情无可厚非。但如何来平衡老年护理与护工短缺这一矛盾,我们认为,可以给部分愿意春节留守的护工进行调休,也就是错开春节的高峰进行休假。根据我国当前实施的劳动法,法定节日加班进行工资支付,考虑根据实际情况出台一些鼓励养老护工错峰休假的措施。
二、节假日家属替代护工。平日里,年轻人工作生活异常忙碌,没有时间和精力去照顾老人。一些老年人住进养老院,与孩子们相处的时间相对会比较少,即使固定的探望,也不能渴望亲人的关心和照顾。老年人更渴望家的温暖,更渴望亲情,而亲情是任何人都替代不了的。因此也希望众多的老人家属,在节假日尤其是春节期间,将老人接回家过年,给老人更多的陪伴。
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国外护工大不同
事实上,“老龄化”是困扰全世界的问题,护工荒也并非中国独有。但是,欧美社会行业认可度高,且待遇不菲、福利稳定,以至于近年来,国内有不少看不起护工这行的中国护士也“跳槽”出国“援建”。
美国:护工或护理员在美国称为CNA(Certified Nursing Assistant,即护士助理),被视为一般劳工,无须通过执照考试,无须到当地护士局注册。只需要小学4年级的阅读水平和75个学时的培训并通过一个简单的护理技术考试,取得一张证书即可工作。
护工每天工作7.5小时,有1小时休息时间,其中包括30分钟的午餐时间和2次15分钟的休息时间,工资为9.5~12美元/小时。
护工只做基本的病人看护工作,可在医院或到病人家中工作。CNA主要负责病人的个人生活和住院护理,比如帮病人洗澡、更换床单、翻身、测量体温、测试血压呼吸脉搏等。法律规定,助理护士并不能从事发药、打针,及任何的无菌技术护理工作。护工的年薪一般为15000~20000美元。
英国:注册护士分为8个等级,其中的A/B级护士(护理员)即是非专业人员经过短期的临床培训后上岗从事基础护理工作,包括喂饭、帮病人洗澡、协助生活不能自理的病人、陪伴病人外出检查等。年薪12000~13500英镑。
澳大利亚:护工被称做“健康护理”,一般经过3个月的训练就可上岗,但是护工不能在治疗性医院工作,只能在养老院做基础护理。一周20小时的兼职工资500澳币左右。
据统计,2007年我国60岁以上老年人口已达到1.43亿,超过总人口的11%。据预测,到2020年中国老年人口将达到2.48亿,老龄化水平将达到17%;2050年将达4.37亿,届时老年人口的比重达到总人口的31.2%,也就是说,每三到四个人当中就会有一个是老年人。
在一项调查中我们了解到,许多老年人对养老问题看法不一,想法不一,理解不一。在问到他们“会选择什么方式养老”这个问题的时候,我们得到了这样几种回答:有人指望儿女养老,这是中国最传统的养老观念,这些老年人明确表示,如果儿女不为自己养老送终,自己会非常生气、非常伤心;有的老年人则表示,儿女工作繁忙,又有自己的下一代,压力非常大,作为长辈不想给子女增加生活负担,打算请保姆养老:有人计划进老年公寓等专业机构,既得到专业的护理和照顾,又减少了儿女的负担;也有人说,目前有社区内的托老所,是个不错的选择。
与此同时,我们调查了一些三四十岁至五六十岁的中年人。他们表示,其实不想把父母交给保姆或者送进养老机构,都是希望自己能够为父母养老送终,但现实是残酷的,中年人要工作,要照顾自己的孩子,负担很重,一旦自己累垮了,全家压力更大:迫于现实,很多中年人只好把父母送进专业养老机构,或者请保姆代替自己行使照顾老人的义务。很多中年人说,其实对父母有些愧疚,于心不忍,却又无可奈何。而一些五六十岁的人,自己也将步入老年了,父母八九十岁依然健在,是福气也是负担,自己的身体也日渐老化,体力日渐不支,再照顾八九十岁的长辈,老人照顾老人,确实身心疲惫。
现实如此严峻,我们该何去何从?作为中老年人,需要突破传统观念,重新审视养老这个关乎自身的民生问题。
改变观念――突破“养儿防老”局限
我国的传统文化和传统观念认为,子女如果不为老人养老送终,就是不孝的表现。两千多年前我国就有“老有所终”、“老吾老以及人之老”等道德理想和现实要求。这种观念延续了千百年,但在现今时代的现实面前,也不免动摇起来。越来越多的老年人意识到,”养儿防老”的时代将要过去了。
儿子未必是最后的归宿
我国传统的“重男轻女”延续到今,这种思想不仅仅体现在农村,就连许多拥有高学历、高职位、见多识广的老人也存在这类问题。
在现实生活中我们也经常看到,一些多子女家庭中,儿子依仗父母宠爱自己、偏向自己,想当然地认为照顾长辈应该是姐姐或者妹妹的事,而作为儿子就应该继承遗产,享受父母的偏爱。许多老人和儿子、儿媳住在一起矛盾重重,却也忍气吞声;女儿女婿对自己再好,也感动不了老人。还有的老人一辈子没有儿子只有女儿,即便女儿对自己很好,老人也会遗憾没有一个儿子来为自己养老送终。
新时代要有新观念,与时俱进的思想会让人看得更明白,老年人也要打破固有的思维模式,谁对自己好,谁让自己舒服,其实老人家心里应该是有本账的。
经济能力提高后有更多选择
现在城市中的老年人,拿着不算低的退休工资,医药费可以报销,生活是有保障的。还有一些在专业领域卓有成就的老年人,退休后依然返聘或外聘,在退休工资之外还有一份不错的收入。这些老年人其实有着更多的选择。
理解子女的难处,创造和谐家庭氛围
有的老年人和子女住在一起,经常发生摩擦,搞得一家人很不愉快,彼此生气;有的老年人不管子女有多忙,大事小情都要找子女来处理,完全不顾及他们的压力;有的老年人一听子女说希望自己住进养老院,就责怪子女不孝顺,不想为自己养老送终……其实,很多子女都希望父母健康长寿、安享晚年,只是在心有余而力不足的时候,才会想出各种更加符合现实情况的方案。老年人要学会站在孩子的角度考虑问题,理解他们的难处,为自己、为家庭创造良好的气氛,也为子女尽量减压。凡事往好里想,和子女相处的时候彼此宽容大度一些,遇见摩擦彼此谦让一些,这才是安度晚年最好的良方。
提前规划,避免老年手足无措
步入老年时需做好心理准备
家庭在发展变化过程中,经历着不同的发展阶段。从社会学和心理学角度,家庭发展分为6个阶段,分别是:单身青年脱离家庭、通过婚姻联结家庭、小孩诞生进入家庭、家庭中有青春期孩子、孩子长大后离开家、晚年的家庭生活。
五六十岁的人,告别中年,逐步走进老年,这时候将面对的是第五和第六个阶段,即“孩子长大后离开家、晚年的家庭生活”。
在第五个阶段时,需要做好的心理准备是:
1 重新协调二人世界的夫妻关系。
2 与长大的孩子建立“成人对成人”的关系。
3 重调家庭关系,准备接纳孩子的配偶、孙子女。
4 应对自己的父母(甚至祖父母)丧失生活能力或亡故。
在第六个阶段,需要接受代际角色的改变,此时需要做好的心理准备有:
1 接受生理功能的改变,保持健康的夫妻生活关系和兴趣;发掘新的家庭角色和社会角色。
2 培养,适应子女在家庭系统中的核心角色,因为这有利于子女在小家庭中的独立,并且在父母年老体衰时,他们也将成为原生家庭的主力。
3 尊重上代人的智慧与经验,重视他们的价值,遇事多听听他们的意见,这也是孝顺老父母的一种方式。
4 应对亲友亡故。做好养老的准备。投资储备,未雨绸缪
无论选择什么样的养老模式,都要提早为养老做好准备。经济储备是基本条件,还要做好家庭的准备,即为自己的将来创造和谐的环境。
养老的方式再多,资金储备都是第一位的。选择去养老院或老年公寓,一个月得交几千块钱,如果再生病,还需要更多开销,所以经济基础很重要。有许多老年人很有眼光,养成了储蓄理财的好习惯,”人无远虑必有近忧”,这些着眼将来的人,晚年时才会有更充足的保障。
广交良友,不做精神上的“孤寡老人”
老年人最怕孤独,子女不在家,每天只能面对老伴儿;有些人老伴去世,每天只有一个人,忙进忙出,连个说话的人都没有。
人需要交流――交流情感,交流思想,经常拉拉家常。无论怎样,老年人不能让自己陷入一种孤独的生活状态。
找几个知心朋友,结伴出去旅游:找几个兴趣相投的伙伴,一起打牌下棋:找几个了解和信任的朋友,一起生活,共同养老……种种形式都是可以选择的,要让自己有朋友,有社会交往,有正常的情感沟通。有不少患了抑郁症的老年人,就是因为缺少朋友,缺少交流,缺少宣泄,把自己憋出了毛病。
培养兴趣爱好,丰富精神生活
很多老年人有自己的兴趣爱好,书法绘画,诗词歌赋,吹拉弹唱,跳舞打球,桥牌围棋,上网购物,旅游看书,等等。还有的老年人积极参加公益活动,这些都是非常好的生活习惯。老有所为,老有所乐,才
能实现老有所养。
选择适合自己的养老模式
家庭养老、机构养老和社区居家养老是我国目前三种基本的养老模式。家庭养老是传统的养老模式,机构养老是社会化的养老模式,社区居家养老是一种兼顾家庭和社会的养老模式。
居家养老
我国是崇信儒家文化的国家,长期以来形成了“家庭养老”的传统模式。家庭养老就是老年人居住在家庭中,主要由具有血缘关系的家庭成员对老人提供赡养服务的养老模式。
选择家庭养老的人,他们生活在家庭中,感到“熟悉”和“自由”,经济上也比较划算。从社会的角度考虑,家庭养老的硬件设施成本几乎为零。这种模式适合不愿意脱离熟悉环境,其子女有经济能力、有闲暇时间、有照顾精力和照顾意愿的老年人。
但家庭养老在新形势下的脆弱性非常明显。现代社会人际竞争加剧,生活节奏加快,工作负担加重,致使家庭养老的人力成本剧增,赡养者疲惫不堪。随着“421型”家庭的增多、空巢家庭等等问题的出现,家庭养老这一传统养老方式必将随家庭结构的变化而逐步向社会养老过渡。
机构养老
机构养老是指由专门的养老机构(包括福利院、养老院、老年公寓,临终关怀医院等等)将老人集中起来,进行全方位的照顾。正规的养老机构,日常管理比较严格。机构养老是我国重要的养老模式之一,但目前还不能满足众多其他需求的老年人群需要。
在公立和私立的养老机构中,更多老年人趋向于公立养老院,这是出于对“国字头”的传统信任感。这种模式的优点在于通过集中管理,能够使老年人得到专业化的照顾和医疗护理,无障碍居住环境设计也使老年人的生活更加便利;缺点在于容易造成老人与子女、亲朋好友间情感的缺失,而且成本较高。
从社会学角度上讲,一个人在步入老年期后,将失去中年期的社会角色及社会关系,当许多人从原有的单位退休,他们需要接纳和适应老年期的新角色。即便在养老院,许多老人因一时不适应,可能陷入“无角色”状态,内心则会越发孤独。只有那些性格开朗、文化程度较高、经济基础较好的老年人,似乎更愿意选择机构养老。
社区居家养老
即老年人居住在自己家中,由社会来提供养老服务、老年人能够享受到敬老院的各种专业服务的一种新型养老方式。这种养老模式突出了三个不脱离:不脱离家庭、不脱离熟悉的环境、不脱离儿女的亲情。
社区居家养老的基本做法是:在城市各个社区建立养老护理服务中心,老人仍然居住在自己的家里,享受服务中心提供的医疗护理以及心理咨询等服务,并由服务中心派出经过训练的养老护理员定时到老人家中为老人提供做饭、清扫、整理房间等家政服务,并有陪护老人、倾听老人诉说的亲情服务。有人说:社区居家养老是一个“无围墙的敬老院”。也有些社区把这种模式叫做“托老所”,老年人白天聚在一起,就和幼儿园一样,有各种娱乐活动,有手工课,可以玩游戏、看报纸、打牌等,晚上儿女下班,再把老人接回家。这样老人一天生活很丰富,午饭有营养配餐,儿女上班很踏实,不用担心老人自己在家中出现什么意外却无人发现。
社区居家养老相对于机构养老,更为适应我国老年人的生活习惯和心理特征、满足老年人的心理需求、有助于他们安度晚年,也更为符合中国实情,这是符合大城市中心城区发展的社区为老年人服务的新路子。
社区居家养老与家庭养老的区别是:社区居家养老服务的提供主体是依托社区而建立的社会化的养老服务体系,而家庭养老服务的提供主体是家庭成员。社区居家养老模式将居家和社会化服务有机结合起来,使老年人既能继续留在熟悉的环境中,又能得到适当的生活和精神照顾,免除后顾之忧。
其他养老模式
互助养老是指老人与家庭外的其他人或同龄人,在自愿的基础上结合起来,相互扶持,相互照顾的模式。具体形式包括老年人结伴而居的拼家养老、社区内成员相互照顾的社区互助养老等等。
以房养老是指将自己的产权房出售、抵押或出租,以获取一定数额养老金或养老服务的养老模式。它通过一定的金融机制或非金融机制,将房产蕴含的价值提前变现,从而为老年人提供养老资金来源。
乡村田园养老乡村的空气新鲜,生态环境优越、生活成本低廉。很多喜欢大自然的老年人退休后会选择在乡村的田园,牧场、小镇等地养老,每日养花弄草、游山嬉水,颐养天年。
异地养老是遵循比较优势原理,利用移入地和移出地不同地域的房价、生活费用标准等的差异或利用环境、气候等条件的差别,以移居并适度集中方式养老。如美国就建立了大量的“退休新镇”、“退休新村”,吸引老人移居养老。
候鸟式养老是指老年人像候鸟一样随着季节和时令的变化而变换生活地点的养老方式。这种养老方式总能使老年人享受到最好的气候条件和最优美的生活环境。
无论采用什么方式养老,把一切有利于老年人生活和满足老年人需求的方法、途径、形式和手段都称之为“养老方式”。
国家一些专业人士提出,对于生活很困难的老人,属于社会照顾的,应该给他们提供低偿甚至无偿的服务:对于中等收入的老人,可以提供低偿的、市场化的服务。总而言之,希望老年人幸福,希望老年人颐养天年,是全社会的美好愿望。
链接:旅游养老
国外很多老人退休后,喜欢到各地去旅游,体会风土民情,在旅游过程中实现养老。旅游机构也乐于为老年人服务,并通过与各地的养老机构合作,为老年人提供医,食、住、行,玩等一系列服务。
“421家庭”的养老问题
30年前,我国开始实行独生子女政策,由此中国有了第一代独生子女。1979年,我国有607万个家庭领取了独生子女证。30年过去了,随着70末、80后步入而立之年,很多人已为人父母,第一代独生子女的父母则开始逐步迈入老年人的行列。
“独子养老时代”悄然来临,一个新的问题摆在了社会面前――“421家庭”(所谓“421家庭”,即四个父母,一对夫妻、一个孩子,是一种“倒金字塔”的家庭结构)的养老问题,将何去何从?
独生子女父母:调整思路,寻找出路
面对现实而且严峻的养老问题,独生子女的父母要及时调整观念,接受”自我养老、家庭养老、社会养老相结合”的养老模式,不能一味地强调由子女为自己养老。想想两个中年人要照顾四个老人,甚至还有再上一辈的老人,还要照顾孩子,还要忙工作,就算是再年富力强的中年人,面对如此巨大的压力,也会有吃不消的那一天。
作为独生子女的父母,就应该做好充分的养老的思想和物质准备。了解目前都有哪些养老方式,哪些是自己喜欢又能够承受的,这个承受包括经济承受能力,心理承受能力,两位老人的共同意愿(比如一个想去养老院,一个想在家里,这样就会产生分歧),老人与子女的协调(比如子女想让老人去养老院,是为了让老人得到更加专业的护理,以保证老人的身体健康,而父母可能不能理解,由此产生误会和矛盾)等等,这些问题都要事先考虑好,事先沟通好,以避免产生不必要的家庭纠纷。
独生子女父母要倡导“积极老龄化”、“健康老龄化”理念。在年轻时就主动接受“终身健康教育”,养成健康的生活习惯,加强锻炼,减少失能率、患病率、失智率,尽可能延长独立自理的健康老年期,减少对家庭和社会的被照顾需求。
独生子女:勇于承担,寻找方睾
无论对中国传统的“孝”文化有没有理解,无论面对怎样的艰难,独生子女都应该从小培养孝敬父母的意识,勇于承担为父母养老的责任。
在责任的前提下,为父母选择适合他们的,适合家庭实情、符合家庭经济条件、父母愿意接受的养老模式。不管是家庭养老还是社区居家养老,还是把父母送进养老机构,子女对父母的关心和爱护都是不能缺少的。子女最不该做的就是把父母往养老机构一送,或者委托给社区托老所,或者委托给一个保姆,然后就不管不问了,在亲情上疏忽老人的需求。人进入老年后,就进入了反哺阶段,这个时候,子女的关心呵护,嘘寒问暖,才是老人最好的健康保障。养老包括经济赡养、生活照料和精神慰藉,要独生子女承担父母养老的全部责任确实有很大难度,但并不等于他们不能承担部分的养老责任,对父母安度晚年给予力所能及的帮助,经常给予精神上的慰藉,特别是在父母生病、生活不能自理的时候,来自子女的关爱和身体力行的照料尤为重要。
《我的健康金点》征稿
读者朋友您好!
《中老年保健》自推出《我的健康金点》栏目以来,得到广大读者的大力支持,也受到读者朋友们的喜爱。为了使《我的健康金点》办得更好,更贴近广大读者,我们希望您能及时把自己在生活中有益于健康的好主意、好办法、好经验简明扼要,进行总结。如果您愿意将自己的“健康金点”与大家一起分享,敬请来稿。
文章字数:200~400字。
邮寄地址:100029北京市朝阳区中日友好医院内《中老年保健》编辑部《我的健康金点》(信封及内文第一页请务必注明“我的健康金点”字样)
本人*****,1998年8月从天津市三建职专毕业后分配到天津三建建筑工程有限公司参加工作,从参加工作以来直到2007年底一直在项目部独立完成了12项工程,总造价24164万元的预、结算及统计工作。在努力工作的同时不断的学习,在职期间,利用业余时间取得了天津城市建设学院建筑工程专业专科学历;天津城市建设学院土木工程专业的本科文凭。2007年被分公司授予青年岗位能手,2008年初至今任分公司预算科副科长,2009年11月被评为工程师,到目前已任职七年。
任现职后独立完成了77项中标工程共计2473114㎡,造价845831.7320万元的合同交底、工程经济测算、合同交底信息化上传、分公司项目部上报的分包合同两算对比审核等工作;组织参与了数字大厦、唐山迎宾馆等工程的预算工作;参与了部分年度工程核实报表汇总等工作。在任现职期间有多个工程获得了国家级奖项的荣誉:其中大港文化艺术中心于2010年11月获得了鲁班奖;天津数字电视大厦工程于2011年11月获得了鲁班奖;天津子牙循环经济产业区服务大厦在2012年11月获得了国优奖;天津市文化中心大剧院项目于2013年11月获得了鲁班奖。
2009年本人独立编制完成了大港五中新建教学楼;小王庄中学教学楼,食堂及宿舍楼项目;滨海新区垃圾焚烧发电厂项目综合办公楼工程;大港二小教学楼;南口路住宅小区工程四标段;天津市计划生育生殖健康服务中心总承包工程;燃气大厦工程;天津子牙循环经济产业区标准示范厂房二标段工程;天津海河教育园区(北洋园)一期新建学校房屋建筑工程 一标段;华明7号地商业设施超市、餐饮工程 二标段;华明7号地商业设施培训中心;天津子牙循环经济产业区服务大厦写字楼开发建设项目施工总承包等中标工程共计中标面积350345m2,总造价100839.3243万元的工程的合同交底、经济测算、项目实施过程中分包合同的两算对比审核、年度项目核实报表的汇总等工作。
天津子牙循环经济产业区服务大厦写字楼开发建设项目施工总承包工程建筑面积42394.55m2,中标造价12573.8623万元,地下1层,地上14层,这个工程是争创国优的重点工程,要在保证质量保优的前提下,经济也要创效,因此前期的成本测算就很关键了。我在熟读合同和招标文件、中标文件后,积极和项目部质量人员沟通,对比实际施工方案中采取的措施是不是在当时投标文件中予以了考虑,逐一对比后将发现的问题及时记录,及时提示项目部相关预结算人员,在工程施工过程中及时和甲方进行签证,规避这部分措施费支出带来的经济风险。在我们不懈的努力下,这个工程最终不仅在质量上取得了国优,经济效益上也取得了良好的成绩,获得了领导的好评。
2010年本人独立编制完成了大港区中医医院迁建工程;天津滨海欣嘉园一期8号、9号地住宅及10号地公建(商业及超市)工程-六标段工程;天津市迎宾馆六号楼大修改造工程;欣嘉园农民工生活区、商业街临建工程施工工程;欣嘉园指挥部临建工程;天津市文化中心博物馆、美术馆、图书馆、大剧院项目 一标段;天津滨海欣嘉园售楼处工程;天津滨海欣嘉园项目二期(4-6号地块);天津医院改扩建工程一期施工总承包等中标工程共计中标面积404062m2,总造价155210.3658万元的工程的合同交底、经济测算、项目实施过程中分包合同的两算对比审核、年度项目核实报表的汇总等工作。
天津市文化中心博物馆、美术馆、图书馆、大剧院项目一标段作为天津市地标性建筑,总建筑面积103497m2,工程造价36817.9537万元,地上钢结构、地下钢筋混凝土结构;地上 5 层、地下2层。该项工程单体栋号体量大,造价高,我认真查阅图纸结合该工程的合同工期分部位编制内部测算,与中标量单收入进行对比,积极调研市场价格,有力的结合工程施工期间的市场价格合理的进行成本支出测算,为内部经济测算编制的准确性提供了保障。我克服种种困难,发挥自己扎实的专业知识及过硬的工作能力,逐一确认分部分项工程的收入价格与支出价格的盈亏分析,为本工程最终盈利做出了最佳的经济分析,得到领导的一致认同。
2011年,我独立完成了天津市文化中心湖工程;天津市文化中心管控中心工程;天津临港工业区污水湿地处理处置工程管理中心及养护中心工程;滨海北塘18-1地块工程;滨海北塘18-2地块工程;渤海银行后台服务中心工程;天津文学馆工程;天津书画院工程;双港新家园集中供热工程综合办公楼施工;天津市南开中学含英楼抗震加固改造;天津市南开中学伯苓楼抗震加固改造;天津市安居工程办公室农业设施展览中心项目(综合楼、展览中心、接待中心);天津健康产业园体育基地新建自行车馆施工总承包工程;蓝庭国际4号地二期项目;天津中医药大学学生公寓落地大修工程;中国联通滨海新区通信枢纽楼一期施工总承包项目;丙烷脱氢年产60万吨丙烯项目控制中心楼工程;天津大学滨海工业研究院燃料中心实验室;天津市文化中心附属建筑换热站土建整修工程等共计中标面积312995m2,总造价105014.7619万元的工程的合同交底、经济测算、项目实施过程中分包合同的两算对比审核、年度项目核实报表的汇总等工作。
这里不乏重点、难点工程,如滨海北塘18-1地块由11个栋号组成、18-2地块由14个栋号组成,栋号多,工作量大,时间短,我充分发挥了自己的专业知识,针对这种多栋号的工程在测算过程中不仅要独立测算单栋号的成本情况,还要横向对比同类型栋号的成本支出情况,确保了在短时间内能够保质保量的完成测算工作。
2012年担任分公司预算科副科长期间,我独立完成了天津地铁五号线现场工程指挥部、大港老城区初中工程、天津大学滨海工业研究院精馏中心实验室工程、捷通达汽车零部件生产基地项目新建车间、宁河县特殊教育学校、宁河县桥北新区第一幼儿园、宁河县桥北新区第一小学、洛阳麦斯达铝业有限公司大部件钢结构工程、天津数字电视大厦二期桩基与基坑支护工程等工程共计中标面积95168m2,总造价20611.2982万元合同交底、经济测算、项目实施过程中分包合同的两算对比审核等工作。
2013年我独立完成了滨海新区区委党校建设项目一号宿舍及动力中心工程施工(二标段)、天津市南开中学(滨海生态城学校)项目(一期)工程施工总承包、滨海新区党校项目2#宿舍、新建大港福春园中学、康宁津园养老院(桩基)、滨海直属中学(一标段)、天津滨海新区轻纺经济区起步区消防站工程、洛阳迈达斯铝业有限公司挤压车间钢结构工程、康宁津园养老院(上部)、御海东苑等工程共计中标面积403277m2,总造价135180.5577万元合同交底、经济测算、项目实施过程中分包合同的两算对比审核等工作。
我通过总结自己多年从事经济工作的经验,利用业余时间完成了《浅谈项目工程管理工作》和《关于工程结算工作的认识和方法》两篇独著的论文,并在2013年8月份的《天津建工》增刊上发表了 。
我独立完成了2014年中标的御海东苑;康宁津园养老院二期;滨海党校大礼堂;天津中医药大学中医研发产业化基地一期工程;北辰秋怡中学;临港经济区商务大厦等工程共计中标面积376245m2,总造价169979.7633万元的中标工程的合同交底、经济测算、项目实施过程中分包合同的两算对比审核等工作。
2015年中标的天津中医药大学新建体育馆及35KV变电站工程;天津中医药大学新校区二期能源站;10KV变电站工程及地热井泵房房屋建筑施工;河北西路小学;天津港大沽口港区仓储物流中心一期工程辅助用房项目;滨海新区档案馆工程;南开区育梁道(中德职业技术学院)地块项目;天津市南开中学(滨海生态城学校)项目(一期)室外工程等工程共计中标面积302818m2,总造价79585.3034万元,两个年度的全部中标工程的合同交底、经济测算、项目实施过程中分包合同的两算对比审核等工作。
关键词:养老地产;物业;+PTR;模式
社会购房需求2014年中央经济会议中第一次就中国经济新常态作出了诠释,所谓经济新常态主要指中国将面临结构产业调整,产业分工需要细致,中国经济增长将由高速转入中高速。新常态表明中国经济进入诸多有利于经济增长的红利加速消失、经济增长的硬约束变得更强、结构转变压力加大的时期。[1]而根据国家统计局关于第二产业对于国家GDP贡献率的统计数据中不难看出自2010年至2014年第二产业贡献率已经出现连续四年下滑。作为第二产业的标志性产业房地产业也无可避免受到了冲击。中国房地产业正面临着一二线城市房价奇高,而三四线城市出现大量的鬼城、烂尾楼的事实。因此,如何在经济转型期重新寻找房地产业的发展机遇显得尤为重要。依据国内外产业发展经验,未来房地产业的长足发展依然离不开国家政策以及社会需求。通过分析国内外房地产模式发展现状,结合中国经济新常态政策,得出发展养老地产、建立PTR模式、满足中产阶级购房需求将成为总过房地产业未来发展趋势。
1养老地产的兴起
随着人口结构不断变化,中国面临的老龄化问题将越来越严重,根据中国产业信息网关于中国人口老龄化预测,中国正加速进入老龄化社会,到2020年老龄化人口将达到20%,从业主消费特点角度分析,老年人相比其他住户而言对卫生医疗设施要求更高、休闲娱乐设施需求并不突出,中国传统的三代同堂、互相照料的居住模式在购房压力巨大的城市已逐渐消失,因此,养老地产的发展将有利于这一问题的有效解决。关于养老地产,国外已经有较为成熟的发展模式,以美国为例。首先从地产类型划分来,美国采取独立式老年住宅、老年公寓、养老院、老年社区等形式。而在融资模式来说,美国地产的类型一般根据老年群体需要护理的程度划分有形成了完善的融资体系,开发养老地产既可以通过向银行贷款、发行债券、保险公司供给,也可以通过证券化等方式筹资。盈利模式除了通过直接销售和出租地产外,更多的是通过对养老产业进行专业化、多层次、多角度的细分,为养老人员提供相关的咨询、照顾、护理等服务赚取利润,并提供大量的增值服务,诸如保险、理财等。而就中国目前的养老地产发展而言,主要面临融资渠道和地产类型单一、盈利模式模糊、投资成本高而回收期长等问题。因此,为减少建造成本,中国养老地产可采取社区嵌入式养老模式,即在原有小区基础上分层次构建养老社区。此模式客户群体广泛,群众基础好,其核心问题在于解决与原住户的关系,确保影响原住户的生活质量。这种模式在位于上海万科城市花园小区内已有成功案例。其次针对持有模式资本回收周期长问题,可采取社区销售+持有模式,同时应拓宽融资渠道,与政府、保险、医疗行业建立长期合作,减少企业用地成本等前期投资,通过保险、医疗等增值服务帮助企业快速回笼资金,从而促进养老地产长期健康稳定发展,缓解社会养老压力。
2PTR模式-地产企业新出路
近期万科股权事件愈演愈烈,而万科计划引入深圳地铁则引发了关于物业加轨道交通的新一轮猜想。在房地产形势不容乐观的情况下,未来的房地产行业加大同轨道交通业的融合将有助于房地产企业寻找新的盈利点,继续提高品牌影响力。而PTR模式的有效运用恰恰能够为房地产企业同轨道交通产业的融合带来显著帮助与收益。PTR模式即PPP、TOD、R+P三种模式的融合。[2]不同于PPP模式单个项目的政府与私人企业的融合,PTR模式更强调轨道交通业务、房地产业务、物业管理的多方面融合,即轨道交通同周边土地综合开发。PTR模式最早出现在香港地铁项目中,PTR模式的成功实践也使得香港地铁成为了全球为数不多的盈利的地铁公司之一。虽然PPP模式在我国可行性得到了一定的认可,但是单纯的PPP模式并不能有效的整合资源,相比之下,PTR模式可以加大企业同政府、轨道交通业的合作,企业与政府通过股权划分一方面可以转移单纯的轨道交通面临的投资大投资回收期长的风险,同时可以提高轨道交通周边房产开发的整体性和统一性,也更有利于开展周边服务,通过物业管理来提高整体效益。
3目标人群精准化-适应中产阶级需求
中产阶级是社会的生产力引擎,根据瑞士信贷银行最近的《全球财富报告2015》,中国中产阶级人数达到1.09亿人,虽然只占全国成年人口的11%,但却超越美国的9200万人,成为全球中产阶级人数最多的国家。据推测中产阶级一生中将多次换房,中年以后拥有第二住宅,进行房地产投资将成为普遍的现象。[3]目前,中国社会结构呈现为金字塔形,未来将向橄榄球型社会过渡。因此把握中产阶级的购房需求将是未来房地产业的一大机遇。随着物质生活水平的提高,中产阶级已经不在局限于生存需求,越来越多的中产阶层开始注重生活品质,更多的时间远离城市前往乡村休闲度假,作为休闲度假等城市周边乡村的特色房产将会吸引中产阶层的目光。因此作为房地产企业在近几年兴起的旅游地产中也可加大对适合休闲娱乐的乡村的投入力度。
4结语
在经济新常态下产业结构调整、经济制度改革将会直接影响到房地产企业的发展,房地产企业应该逐步减少对传统模式的依赖,着眼于未来市场需求,加强自身结构调整,提前布局养老产业,拓宽同政府的合作渠道,同时精准化提供服务,从而实现长足发展。
作者:张瑞俏 谷文强 单位:南昌大学建筑工程学院
参考文献:
[1]齐建国,王红,彭绪庶,刘生龙.中国经济新常态的内涵和形成机制[J].经济纵横,2015(3).
过年带外孙去东南亚“访问”
2013年1月13日,花甲背包客夫妇刚从印度回来,在家短暂休息,笔者在他们的微博上看到“印度第一天、第二天”的文字,曾疑惑地喊:“神仙阿姨回京了吗?”不到十分钟,一位粉丝就回复:“人家早就回来了,这些博文属于回放……”看来数不清的粉丝每时每刻都在留意他们的行动啊。
花甲背包客行走世界40国之后,一改以往的旅行方式,什么做路书、做功课、研究路线图、一概不必,早已开始了印度之行这类心血来潮激情式旅行——拿上签证就出发,仍旧玩得开心精彩。
花甲背包客夫妇的好几个春节都是在旅途中度过的,有些国家的风景,刚好在中国过年时最美,比如2011年他们在尼泊尔过除夕,传统的“过大年庆团圆”也与时俱进啊,过年出国旅游也是咱老百姓的高级享受啊,和尼泊尔人民团圆,更有意义呢!说起“煨冬儿”、“冬藏”这样的老北京习惯,王钟津阿姨说:“还冬藏呢?和谁藏啊,都玩儿疯了,美上天了——”他们已带十岁外孙走了好几个国家,每年寒暑假,都要按照女儿、外孙的要求,定制出“亲情版旅行大餐”,让外孙感受到,别样的姥姥姥爷别样多才。2013年过春节,外孙想去东南亚“访问”,他们说:“听外孙的,他想去哪儿就带他去哪儿,我们路熟人熟……”
周双福(老年博客村村长,这个村子,几年时间,从当初的13人发展到上千人,村人遍及全球,远在美国,近在同一社区;村友年龄最小的50岁,最大的80多岁;这个村子在地图上无处找寻,在虚拟空间网络江湖“纵横四海”。)
网上和村友同“游乐”
春节前,上班族们正在“写总结崩溃战”中,老年博客村周村长不用写总结,可他的总结和新年度计划,在心里写了无数遍。
2012年,老年博客村征文“我与老年村共成长”,老年博客村友们参与踊跃,在2013年1月新年开局,周村长召集“村委会常委”策划新话题,设置老年村龙门阵版块,探讨话题:“2013年,您最想干的一件事。”一句话的愿望也可参与。村友们最想干的事五花八门:有的想去旅游,有的想操办大龄子女的婚事,有的想抱孙子,有的想寻失散好友,单身老人想找个“好老伴儿”……
带着村友走江南11天,游遍10景,在苏杭的村友网友见面会,是老年博客村2012年重大趣事。2013年,老年村将制定新的游乐计划——“川藏新疆远途放飞之旅”,博客村精英云集,著名骑游村友“巴山”参与策划指导,巴山先生3次骑摩托车进藏,对景色、环境,熟悉到如走自家花园,村民们非常向往。
周村长的春节很简单,上网和老年村友们互相拜年问候,和往年一样,除夕夜和远在加拿大的女儿一家上网视频过年。2013年的家庭计划里,周村长和老伴儿将去加拿大看望女儿女婿和外孙,和老外们讲讲咱中国老年博客村里的村事乐事。
李女士(67岁,退休干部)
买新衣服的情结
这些年,女儿和儿子每年过年都要给我和老伴买新衣服,我一再告诉他们,衣服太多了,我们退休后没那么多讲究了,衣服穿不过来,不用再买新的了。可是女儿说:“妈,我们小的时候,每年春节你们都给我们买新衣服,把我们打扮得漂漂亮亮,让别的小朋友羡慕,我们一直以为咱们家很有钱,生活条件特好,其实长大了才知道,你们那时挣钱并不多。现在,你和爸爸身体不太好,到处去逛街采购新衣服不方便,该我们给你们买新衣服了。现在生活这么好,咱们过年一定要穿新衣,这是一种心气。”
听女儿这么说,我们就欣然接受了。今年过年女儿和儿子给我们买新衣的方式更新颖:网购!他们打开电脑,鼠标一点“中老年装”,和我们一起选择款式和尺码,再点“加入购物车”,他们说,你们就等着送货上门吧。哈,还真是神奇又方便!
王学明(62岁,自己创办经营家政公司12年,《金色年代》北方区模特俱乐部成员)
让不能回家过年的员工比回家还高兴
在去年之前的连续多年,我都会带着我的员工一起过年,她们是一些年轻的小姑娘,不少人由于工作需要过年回不了家,我一定要让她们感觉到在北京过年比在老家还高兴、快乐。我给她们做各种北京小吃,豌豆黄、艾窝窝、驴打滚,做北京立春时讲究“咬春”吃的春饼,山东来的姑娘们给我做大饼卷大葱,大家一起嘻嘻哈哈、说说笑笑。我还带她们逛庙会,这里年味最浓,大家吃糖葫芦、看吹糖人、喝茶汤、看各种民俗表演,她们的眼睛都看不过来了……现在想起来,和她们一起度过的春节真快乐啊!
去年,我给自己退休了,今年没有员工和我一起过节了,我是个爱热闹的人,还真有点不适应。我父母都过世了,只有一个女儿,过年难免冷清,于是年前我就开始召集外地的亲戚们来北京和我们一起过年,我不怕忙和累,过年亲友们在一起心里才暖和。但愿今年我仍然能够过个开心热闹的大年。
陈晓琳(57岁,北京海淀区供电公司工会退休干部,《金色年代》北方区会员俱乐部副会长)
去年12月份,我和先生就飞到澳洲来和女儿女婿一家团聚,在北京冰天雪地的时候,我们却进入了逍遥快乐的夏天,这个春节,注定要过得非常“火热”了。
女儿熹熹在澳洲留学时认识了考瑞,当她告诉我们和外国人恋爱时,我们开始真有点接受不了。渐渐地,我认可了这个洋小伙,觉得他真心真意对熹熹好。可是直到他们结婚,她爸心里都有点别扭。前年,从小把熹熹带大的奶奶病危,熹熹和考瑞心急如焚地飞回来,一起照顾奶奶一个多月。在医院,从医生、护士到病人,没一个不夸这个洋女婿的。“看人家一进门就脱外衣,卷起袖子给老太太翻身擦身。”“唉,我们家倒是中国女婿,来了一次就再不来了。”爸爸终于被感动了。
导读
《联合国老人原则》强调:“老人应尽可能地居住在家里。”这与我国当前提倡居家养老如出一辙。
居住在家里,不用离开自己熟悉的地方,老人生活上有很多方便之处,但同时也需要面对多方面的问题。
首当其冲的就是医疗健康方面,多数老人都有慢性病,如果独处,对疾病的监控、紧急情况的处置都存在很大的隐忧。
其次,老年人生活自理能力有所下降,存在购物、打扫卫生等生活上的不便。
还有,很多老人精神生活也比较匮乏,特别是空巢老人,子女不在身边,常常找不到人说话,无法与人交流,成为老年人心理疾病的隐患。
采访对象
高利平
山东社会科学院人口学研究所副研究员,主要从事人口老龄化及社会保障方面的研究
高教授告诉记者,居家养老服务,是指以家庭为核心、以社区为依托、以专业化服务为依靠,为居住在家的老年人提供以解决日常生活困难为主要内容的社会化服务,其形式主要有两种:由经过专业培训的服务人员上门为老年人开展照料服务;在社区创办老年人日间服务中心,为老年人提供日托服务。
高利平研究员认为,中国人口正处于急剧老年化时期。近年中国人口的平均预期寿命逐渐提高,但老年人的生活自理能力却随着年龄的增长而下降。如何在当前国情下养老,并且以最好的水平、最大限度地为老年人提供支持和服务、保障老年人的权益,是我们必须面对的严峻问题。而传统的养老模式已经无法满足社会的需求,探索新的养老模式势在必行。
空巢现象突出
2012年全国老龄工作会议上,民政部部长、全国老龄办主任李立国介绍,截至2011年底,我国60岁及以上老年人口达1.85亿。预计到“十二五”末,全国老年人口将达到2.21亿,届时80岁及以上的高龄老人将达到2400万,65岁以上空巢老人将超过5100万。
与此同时,由于现在家庭观念的转变,家庭规模出现逐渐缩小状态,加上独生子女核心化家庭架构的逐渐成熟,这些趋势都导致“空巢现象”凸现,单身老人户、只有一对老夫妇的家庭越来越多。尽管“空巢老人”是社会发展的必然结果,但是这种现象会带来许多问题,比如老人的孤独、空虚、伤感等心理问题,身体健康问题,生活不能自理等问题。
居家养老正当时
我国传统的养老模式分为家庭养老和机构养老。前者是我国几千年传承下来的养老模式,主要是由子女赡养、照顾老人。然而,随着计划生育政策的成功执行和社会经济的发展,社会急剧转型和变迁,中国家庭养老功能也在逐渐弱化。目前,独生子女的父母开始进入老年,而独生子女们已陆续进入婚姻、生育期,他们要忙于工作,还要照顾下一代,必然会疏于对老人的生活照料和精神关爱。若是请人上门专护,费用、住房等也是很大的问题。
至于养老机构,老人参与的意愿不是很强,主要原因在于亲情“链接”和养老观念的根深蒂固。中国都有着养儿防老的传统,老人对家庭的感情投入和依赖十分高,一旦进入养老院,就意味着将这个家拆开,与过去生活断开,老人从情感上无法接受。基于此,一种既满足老人生活在自己家中的愿望,又能享受到机构养老的专业服务的养老模式——居家养老,正在全国蓬勃兴起。
导读
人口老龄化现象不仅仅是我国的问题,对全世界来说都是个难题,即使是在西方发达国家也异常严峻。
养老“有而乏优”,美国也曾经遇到同样的问题。早在20世纪40年代,美国就进入了人口老龄化社会,经常有美国老人孤独死在公寓中的事件见诸报端。美国为此开始了在居家养老模式上的探索。
2002年,WHO(世界卫生组织)提出“积极度晚年”的口号,各国政府及国际性组织纷纷提出自己的主张,并进行了居家养老模式的试行。现在,以美国为代表的一些发达国家如意大利、瑞典、日本等在一些方面已经取得了成功。
采访对象
宝叔
网名bigbigboy,44岁,销售总监,1993年去美国,中途云游多国,2000年回美国定居
记者:您在美国待了多长时间?
宝叔:1993年来的,中途云游了不少地方,2000年又回到美国定居。
记者:美国的老人现在大多是单独住吗?
宝叔:美国大多数老人都是自住的(我选择不说独居)。这是一种文化传统吧。
记者:那他们有没有担心突发疾病、生活不方便呢?
宝叔:突发疾病这类情况不用担心,因为医院会定期通知老人去体检、复检;如果有些中风或者心脏病等高危患者,通常他们家居都带有报警装置,有手环式的,置于房间的,到处都能轻易触动到的。
记者:这种报警服务是政府提供的吗?
宝叔:保险公司。
记者:需要收费吗?
宝叔:要收钱的。但是,如果是低收入(人群),那就是免费的。
记者:生活不能自理的老人呢?他们住在家里方便吗?
宝叔:那些老人住老人院,里面有护士护工。也是保险公司负责。有钱人自己掏钱,低收入的保险公司全额支付,或者支付98%。
美国:开发全面监测系统
美国政府对老年人实施全面医疗照顾,为老人提供急性照顾服务、看护服务、初级医疗照顾、住院治疗、护理院照顾等。这种方式解决了慢性病老年人需要长期照顾的困难,使这些体弱多病的老人可以居住在自己的家里,最大限度他保持健康,同时使他们能保持一种独立、有尊严、高质量的生活。在此基础上,美国政府还基于社区为老年人提供一系列的居家养老服务,包括病历管理、成人日间照顾、家庭健康扶助、个人照料、杂务服务等。另外,美国还为居家老人安装电子应急系统,处理紧急情况。
意大利:鼓励老年人和子女一起生活
意大利的养老事业不是国家统一管理、执行的,而是下放到每个大区。其中伦巴第的养老模式曾被评为世界上最先进的养老模式,因为它提倡“居家养老”的观念,除非真正生活不能自理,政府鼓励老年人和子女一起生活在家中,并实行一定的经济补贴,子女不在家时由社区型养老机构对老人提供日间照料。这种模式,不仅可以让老人在家中享受到亲情和温暖,解除独处的孤独感,还能减少政府开支。
瑞典:福利家政按需分配
根据瑞典法律,子女和亲属没有赡养和照料老人的义务,这完全由国家来承担。经过半个世纪的努力,瑞典已建立起比较完善的社会化养老制度。在今天的瑞典,养老工作的指导原则是:通过各种专业护理,让老人尽可能延长在自己家中生活的时间。政府为居家老人提供家政福利,比如个人卫生、安全警报、看护、送饭、陪同散步等日常生活需要的服务,并在一定程度实现按需分配。家政服务的次数和范围根据需要而定,有的是1个月只提供1次服务,有的1天里要提供多次服务。
日本:一碗汤的距离
20世纪70年代,日本家庭的“空巢”现象十分严重,伦理学家为此提出了“一碗汤距离”的概念,即子女与老人居住距离不要太远,以送过去一碗汤而不会凉为标准。这样老人可以住在家里养老,子女又能常回来照顾长辈。从政府的角度上, 2000年就开始实行护理保险制度,而“脱离医院,让老人回归社区,回归家庭”是这项保险的主要目的。国民每年缴纳3000日元就可以在65岁后接受这项保险提供的服务。在日本,居家养老非常受欢迎,主要原因就是社区服务周到细致,相对完善,能够让老人发挥余热。
导读
从国外的经验来看,现在提出的“居家养老”并不是传统的“住在家里”,它除了住在家里外,还有社会能够提供的一个服务性网络。
受访对象
李靖
伍益健康管理公司总经理,多年来一直从事居家管理和居家养老管理工作 。
李经理告诉记者,现代意义的“居家养老”应该是以“社区居家养老服务平台”为基础,配备具有相应资质的生活照料员、护理人员、健康管理师、营养师、康复理疗师、心理咨询师为居家老人服务;并配置相应的康复设备、运动器械、娱乐室、老年课堂为居家老人提供健康的娱乐方式,充实老年生活。与此同时,还应整合社会资源,为老人提供全方位的居家养老服务。
紧急救援?呼叫中心(或一键呼叫系统)24小时为居家老人提供呼叫,针对老人突发性事件和身体不适,提供各种紧急救援服务。包括通知平台服务人员(也可以直拨平台电话)、物业保安、老人子女、居委会以及卫生医疗机构、120、110、119等。中心座席人员会在第一时间根据老人的地理信息和历史记录,全方位地通知有关人员赶到现场,从而保障老人的生命财产安全。
生活照料?为居家养老客户建立居家档案,包括基本信息、家庭信息、生活习惯等,方便社区平台服务人员了解老人情况,为老人提供清洁卫生、营养饮食、买菜、洗衣做饭、代缴各种费用以及心理慰藉等服务。
健康管理?中心为老年客户健立健康档案,并配有健康管理师、心理咨询师、全科医师、营养师、康复理疗师,根据居家老人的健康档案,为老人提供健康保健,健康咨询、预约挂号、就医陪护以及在医院开通就医绿色通道等等,并聘请高资历的养老、医疗专家定期到社区居家养老服务平台进行巡诊,为居家养老服务对象送医送药,解决看病贵看病难,隐患未发现、治疗不及时等医疗问题。
家政服务?中心会根据客户家庭的需要,派遣公司员工入户提供保姆、保洁、护理、做饭、洗衣、陪护、维修等服务。
信息查询中心?以公司云计算电子软件为基础,随时随地查询个人健康档案,享受服务项目预订、服务项目查询、服务人员档案查询等信息化服务,民政和养老管理部门也可以随时查询养老服务人员的服务情况。
商品配送中心?公司会根据客户需要为客户整合社会资源,提供商品代购、票务、旅游、送水、送餐等服务,送货上门。
导读
北京、上海、大连、广州、山东等地方已经在陆续推进居家养老服务。2012年6月,重庆市建立了首个专业的居家养老服务信息中心,目前已经开始运营,居民只需花300元钱就可以安装一个呼叫终端,终端不但具有普通电话的功能,更重要的是具有无限遥控紧急呼叫功能,并整合社会服务资源,为居家老年人提供方便、快捷、低价的服务。虽然取得了不少进展,却仍然面临着许多严峻的问题。
采访对象
高利平、李靖
随着养老问题日益得到重视,政府也不断强调居家养老的必要性,鼓励社会承担部分养老责任,为居家养老创造良好的政策环境。目前,我国已经形成了一套较为完善的社区居家养老服务运作体系,北京、上海、广州、大连、青岛等城市已经率先探索试行,并在管理、服务方面总结出了一套比较系统、规范的管理方法,初步形成了设施服务、定点服务和上门服务等形式。
这些城市的居家养老模式因其符合老年人需求、节约资源等优势而得到广泛认可,但仍然出现了居家养老服务敲不开空巢老人家门的尴尬状况。对此,高利平副研究员认为,总体来讲,我国居家养老服务体系还只是刚刚起步,处于初级阶段,各项职能还不完善,仍然存在许多问题急需解决。
服务缺乏专业性,内容简单
刘芬琼(80岁,居住在天津):那些居家养老服务人员大多只能算是家政人员,缺乏专业性,而且服务内容过于单一。
高利平副研究员说:就我国现状来看,居家养老服务中,社区管理及服务人员文化水平普遍偏低,人员少,素质不高,队伍不稳定。我国除了个别发达城市,大部分地区有的只是家政服务,政府并没有培训助老服务员,所以康复护理、医疗保健、精神慰藉等服务还远远跟不上。在服务项目上也还不够多元化,服务质量上也未达到老人的期望值,譬如在提供用餐、护理、就医等服务方面与老年人的要求差距较大。
对策:居家养老服务是一种需求行业,成功与否,很大程度上取决于是否拥有一支专业、敬业的服务队伍和多元化的项目。因此,应对服务人员按不同的要求进行专业知识和技能培训,实行职业资格制度和技术等级认证制度,按培训技能考核的等级从事相应等级的服务,做到持证上岗,不断提高服务人员的专业化水平;在服务项目上,除了生活照料,医疗护理、心理咨询、法律援助都急需加强,尽量使项目多样化,以满足老人的需求。
就如何选择专业的居家养老服务,李靖总经理也提出了两点建议:
第一,老年人应该加强法律规范意识,找居家养老服务一定要到具有相应资质的正规机构,比如和当地民政局合作的居家养老服务公司,在各方面都比较有保障。
第二,老年人应该到居家养老服务中心去实地考察,了解他们的具体模式和流程,是否得到相关部门的认可,服务项目是否完善。毕竟老年人自己住家养老,安全、及时是最重要的。
居家养老离农村很远
宋湘(31岁,来自农村)?大学毕业后就留在了城市工作,而年迈的父母还留在农村。问起他对居家养老的看法,他说:“居家养老这种模式确实还是很不错的,但是似乎只局限于城市里。在农村,就连社会保障都还不全,谈何居家养老服务?”
高利平副研究员解释说:长期以来,农村的社会保障和社会福利都很薄弱,绝大多数老年人都依靠家庭养老,缺乏社会的支持和帮助。目前农村老年人居家养老问题主要体现在政策法规缺失,社会保障不全、组织网络和服务设施缺乏等。对于这部分人而言,为他们的居家养老提供社会支持还任重道远。
对策:在农村,政府应像发展新型农村合作医疗一样,逐步完善并大力开展农民社会养老保险工作,在一定程度上承担起农民养老的责任。其次,发展社区服务型居家养老,形成农村社区管理和农村养老相互促进的机制,解决当前老年人口养老需求和供给的矛盾。
资金来源不足且方式单一
何先生(27岁,江西某民政局干部):因观念落后,目前许多地方把居家养老工作仅仅归结为民政部门负责的福利事业,甚至是救济事业。这主要表现在居家养老服务资金来源方式比较单一,主要还是政府,经常会出现资金不足而影响发展。
高利平副研究员说:虽然居家养老在一些项目上采取收费的形式,但是政府还是主要买单者。政府资金的投入对居家养老的启动和一部分困难老人的养老还是起了一定的作用,但若要普及居家养老,提供全面高质量的服务,这些资金是远远不够的。目前,老人若想享受更好的居家养老服务,就需要自己掏腰包,而其中有些项目并不便宜,并不是所有的老人都有这个消费能力。
对策:政府作为主导方,应该根据经济发展水平和老年人口规模,加大对养老服务业的资金投入,重点扶持居家养老,并按一定比例提取老龄事业专项资金列入财政预算,集中用于居家养老服务体系建设和人才培训;同时也要动员全社会的力量提供支持,形成多元化和多渠道资金投入的发展机制。
李靖总经理提出的解决方案是:1.无偿服务。这类服务针对散居的三无老人、75岁以上的优抚老人、劳动模范、低保老人、持有特困证的人群,由政府按低偿服务价格采购服务。2.低偿服务。对于生活不能完全自理和经济比较困难的社区独居老人,公司可以低偿服务。3.有一定经济能力,需要服务的人群,可以自己购买有偿服务。
政策不完善,社会支持系统不健全
孙先生(42岁,广东某民政局干部):看好居家养老在中国的发展,但是他也表示:“居家养老支持系统的构建是一项社会系统工程,目前国家和各个城市都出台了一些相关的政策和法规,但这远远不够,并且在社会支持上也还欠缺。”
高利平副研究员认为:到目前为止,我国针对居家养老支持的政策法规、服务体系还未完善到位。一方面缺乏政策指导,仅有的政策也大都散见于各部分、各地的规章之中,缺乏有效整合;另一方面,现有的相关政策没有得到很好的落实。
对策:居家养老支持系统的构建是一项社会系统工程,根据目前的中国国情,政府还是起着主导作用。当务之急是要建立有利于支持、促进和规范居家养老的相关政策法规体系,譬如政府应建立为社区养老服务设施和项目的财政支持计划、城市公建配套法规、社区养老服务管理规章等。在政策上做到有法可依,有章可循,并把这些相关规定落到实处。
编后
居家养老,是国际社会总结世界各国特别是发达国家几十年来解决养老问题的经验教训所形成的一个重要理念,也是我国值得借鉴的养老模式之一。
XX年,我站共完成通行费收入 元,车流量达到 台,检测车次 4 台(数字依据截至 日的实际数字预测),与上年同期相比,分别增长了
一、业务学习气氛浓厚。
首先,针对有的收费人员业务不精,工作中不求甚解的状况,站内提出提高业务水平的要求,并通过对误操作次数记录和考核的方式,督促收费和治超员加强业务学习,这样逐渐在站内建立起讲学习,比业务的风气,大家积极认真地学习和摘抄各级文件内容,夜间上岗总不忘带《学习笔记》、《收费手册》和《收费员培训教材》。一方面,晚间有充足的时间静心学习,另一方面,也是驱赶困意的好办法。
每季度组织全体人员进行一次业务考试。通过考试,很好的起到检验和指导的作用,有效促进收费、治超工作。让大家进一步清楚自身业务知识的掌握程度,认识到不足,及时补救充电。
9月份,局组织了关于车型识别的业务培训。这次培训是自XX年4月更改收费标准后最全面的一次学习。此次培训的目的是确保十一五开局之年我局通行费的顺利完成。参加培训的人员回来后马上向全站收费人员传达相关学习内容及精神。每个班组的学习气氛都很浓厚,对有争议的车型大家热烈讨论。通过这次学习使他们对车型识别有了更明确的判断标准,也为确保通行费收缴任务的顺利完成打下了基础。
二、注重提高服务质量。
1、 工作方法要得当。
为保障优质服务,站内提出文明服务四要、四不要,即:要礼貌,不要蛮横;要平和,不要过激;要耐心,不要急噪;要威严,不要软弱。用以指导、协调、促进服务和执法工作,避免同用路人发生矛盾,充分展示交通行业窗口形象。
2、 讲究亭内形象。
因我站车流量较小,无车通过的时间很多,因此在岗人员容易出现不良形象,针对这种状况,站内通过采取平时检查和随机抽查相结合的办法,使得这方面在短时间内有了很大改观,现在大家在亭内都能自觉约束,做到不倚不靠,始终坚持如一。
3、文明用语创新意。
提高文明服务水平,就不能停留在原有文明用语的基础上,我们应该从一个微笑、一声问候、一句祝福做起,应时应景讲好每一句文明用语。比如:从最初的“你好,请走好!”、“你好,请交款XX元,收您XX元,找您XX元,请走好!”,丰富为如“你好,欢迎行驶××高速!”、“辛苦了!”、“一路平安!”、“请不要超速!”、“XX处施工,请注意交通安全!”等等,这样既能让司乘人员有宾至如归的感觉,同时也通过提醒司机朋友注意行驶安全,使文明服务更具人性化,真正体现了“以人为本、以车为本”的服务理念。
4、“微笑服务”是升华。
文明服务方面,我们除了要求使用文明用语,做到“唱收唱付”外,还大力提倡微笑服务。可以说微笑服务是高层次文明服务的体现。
三、加强政治学习。
一方面,通过组织大家学习“八荣八耻”,更强化了大家的工作责任心,站内掀起从我做起,从身边的小事做起,践行“八荣八耻”的行动热潮。形成了XX站“八荣八耻”。
以爱岗敬业为荣,以态度溥衍为耻;
以热情服务为荣,以傲漫无理为耻;
以尊章守纪为荣,以我行我素为耻;
以团结互助为荣,以自私自利为耻;
以共同进步为荣,以互相拆台为耻;
以端正心态为荣,以报怨劳骚为耻;
以业务精练为荣,以业务平庸为耻;
以勤奋踏实为荣,以懒惰浮躁为耻。
另一方面,通过对“落实XX厅长讲话精神,开展认清形势、转变观念、加快改革、促进发展大讨论”白皮书的学习和讨论,使大家认识到要想做到“以人为本,以车为本”,转变服务理念,每一位员工都要立足岗位,加强学习,摒弃因循守旧、墨守成规的思想,不断去创新和思考,创造性地完成本职工作,以适应新时期高速公路发展对员工素质的要求。
虽然,学习X厅长讲话精神的讨论活动已经接近尾声。但我们会始终将“以人为本,以车为本”的服务理念贯穿于工作中,实现优质服务,文明服务,树立我站良好的服务形象。
四、 重视安全工作,牢记安全第一。
我站视安全工作为一切工作的重中之重,平日注意做好安全检查,查找安全隐患,做到早发现、早报告、早解决、早记录。
安全保卫工作不容忽视,防患于未然是最重要的。所以在日常工作中我们要求每一名保安员当班期间认真对办公区和工作区巡视检查,认真做好记录和对特殊情况的处理上报。每一名在岗人员加强防范,防止被盗、被抢及火灾等事件、事故的发生。另外,监控员也要切实发挥监督检查作用。
目前,站内每一名职工对于安全工作的重视程度都可谓非常高,从具体工作表现中就可见一斑。共2页,当前第1页1
1、监控员在晚间及时设防。
2、治超员夜间及时关锁结算室门、楼门、铁大门及各室窗户。
3、收费员上下岗均有保安员护送。
4、治超员夜间巡逻次数明显增多,频率基本达到了站内要求的半小时一次,而且巡逻部位更广,更加仔细了。
另外,我们尤其重视作好“五•一”、“十•一”长假期间的工作安排。五一、十一长假之前,进行安全综合检查,对灭火器、食堂液化气罐、报警器、照明电灯、给水设备等作了全面检查,将有关情况在处机关各科室综合安全检查时汇总上报。同时对假期工作提前作了相关安排,重点强调注意安全防范,保障畅通,做好文明服务,遇到重大情况要及时报告。
五、 关心职工生活,解决职工工作中的实际困难。
向管理处相关部门反映站内实际情况,因此解决了关系到职工工作和生活的具体问题,比如:修建摩托车棚,更换卫生间面盆、安装蓄水罐等,这体现了管理处和站领导对职工的关心,职工的工作和生活条件更加舒适,因此干劲也更加高涨了。
六、思想教育效果显著。
强调做工好思想交流工作,充分发动值班站长对本班人员进行谈心交流,对问题较少的人员,本着教育帮助的原则,给予改过机会,对同一问题发生多次的人员要按照标准进行考核。体现了“以教育为主导,以考核为手段,以促进工作为目的”的原则。
经过一年的努力,员工的思想状态、工作态度有所改变,能做好本职工作,积极参与各项活动
,全站上下呈现出了团结向上的氛围。
七、坚持扶贫帮困送温暖,搞好精神文明建设。
几年来始终坚持在节日里为特困户孙歧老人送米、面、油、鸡蛋等慰问品,备足取暖用煤,还经常为老人打扫卫生、做家务劳动。团支部还在学雷锋活动月中,去养老院看望老人,为他们带去慰问。
坚持以“为用路人提供优质服务”为工作中心,为司乘人员排忧解难奉献一片爱心。一年中,涌现出的好人好事层出不穷,多次收到表扬信和锦旗,最近,我站为河北省滦河发电厂存车一事被XX电视台报道。
八、严细管理与亲情管理相结合,收到明显效果。
1、强化内部管理,做好细节工作。
“不积畦步无以至千里,不积小流难以成江海”。其实,收费站工作本身很琐碎,只有做好这些细节工作才能保证整个收费治超工作的顺利开展。所以,在平时工作中,我们要求站内每名员工严于律己,对于各项规定令行禁止。比如:平时出入收费亭必须戴帽子;亭内人员在岗期间必须严格约束自己言行;每天的卫生交接必须做到三个到位,即清理到位,检查到位,返工到位,保证为用路人提供一个良好的行车环境;收费过程中禁止闲聊,把为用路人服好务摆在第一位;对于用路人的不理解,值班站长必须及时到位解决。遇堵车必须及时增开边口等等。对于这些细节工作要求,大部分人都能形成良好的自觉意识。
2、充分调动大家积极性,使每个人都以主人翁的姿态投入到工作中。
收费站是大家的,也是每一个人的。充分调动每一个人的积极性,让大家真正把收费站当成家一样来建设和爱护,整个站才会取得好的成绩。所以,在工作中如何因人而异的调动起每他们的积极性,是管理人员最该思考的问题。我觉得管理中做到“以理服人,以德服人”很重要。因为“理”能使人信服,“德”能感化人。
总之,XX年度工作在全体职工共同努力下已圆满完成,但今后的工作还任重道远,我们有信心、有决心把工作干好,把领导交办的事情完成,随时接受领导与用路人的指导检查,最终让领导放心,使用路人满意。
下一年度,我们将继续踏实工作,努力完成上级组织交给的工作任务。并计划如下:
1、认真贯彻落实局、处工作精神,确保完成全年的收费、治超工作。
2、坚持“以人为本,以车为本”的管理理念,坚持以“为用路人提供优质服务”为工作中心,总结经验,加强管理。为完成XX年收费任务而努力。
3、加强收费人员业务学习,为完成各项工作提供基础保障。
4、做好安全综合检查,排除安全隐患,及时与有关部门协调解决存在的问题,确保安全畅通。
5、举办文体活动,丰富职工业余生活。
6、保持站容站貌整洁,为用路人创造舒心的通行环境,同时加强文明服务,提供热情周到的服务。
7、进一步增强员工的集体主义感、工作的积极性和主动性,从规范管理和思想教育、开展活动多方面下功夫,激发职工的工作热情,形成敬业奉献的团队。
8、完成领导交办的其他工作。