药学毕业总结精品(七篇)

序论：写作是一种深度的自我表达。它要求我们深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隐藏在内心深处的真相，好投稿为您带来了七篇药学毕业总结范文，愿它们成为您写作过程中的灵感催化剂，助力您的创作。

篇(1)

本科毕业实习是学生在完成教学计划规定的全部课程后必须进行的综合实践教学环节，是对学生的理论基储专业知识及应用能力的全面考查。目的在于检测四年学习效果，将理论与实践相结合，使学生在毕业后初步具备与社会及工作的对接能力。为了加强药学院XX届本科毕业生毕业实习的组织和实施工作，保证教学质量和人才培养规格，特制定毕业实习环节基本方案。

一、毕业实习对象

XX届全院本科毕业班学生。

二、毕业实习时间

XX-XX学年第一学期(阶段性)和第二学期。

三、毕业实习进程安排

周次时间内容及要求

XX-XX学年第一学期9-11周XX.10.25­-XX.11.141、做好实习动员，制订安排计划，明确实习时间，确定校内指导教师。

12-14周XX.11.15-XX.11.301落实学生实习单位，以班级为单位上交《毕业实习登记表》

XX-XX学年第一学期及第二学期第一学期15-20周第二学期

1-12周XX.12.6-XX.5.151、学生在实习单位实习，认真填写周记，教师进行过程指导。

2、指导教师每周与学生联系至少1次，教师进行指导。

3、二级学院组织教师对实习点检查，教师现场指导。

13周XX.5.10-XX.5.161、学生返校，上交实习鉴定表、毕业实践报告。

14周XX.5.10.-XX.5.201、毕业实践成绩评定、二级学院实习工作总结。

四、毕业实习环节的组织

1.重视集中实践环节的质量，成立集中实践环节领导小组。

组长：

副组长：

实习秘书：

指导老师：

2. 实习场所

自主实习生由其本人选定实习场所，原则上必须是医药、化工、生物、保健品、化妆品等相关生产、研发、营销单位，填写审批表，报药学院批准;由药学院统一安排的实习单位有合肥圣鹰药业、安徽国正药业、合肥先锋药业、阜阳金太阳药业、合肥国森药业、温州康之源药业等，学生确立实习单位前可向辅导员了解实习单位概况，并就实习单位确定事宜与家长沟通。

3.指导教师资格

根据学生及实习单位情况，组织实习小组，一个实习单位指定1-2实，由药学院和企业分别确定1名实习指导老师，实行双导师制，指导各组学生指定毕业实习。集中实践环节的指导教师应由较高思想理论水平、较好专业知识能力和较强写作能力并符合下列条件之一者担任：

(1)具有药学专业或相近专业中级以上专业技术职称，或者取得药学相关专业硕士以上学位的高校教师。

(2)具有药学专业或相近专业本科以上学历或从事本专业教学、研究工作满3年的教师。

(3)没有达到以上条件，但是从事药学专业工作五年以上，对制剂原理和工艺路线具有丰富经验的一线工人也可作为指导教师。

4.指导教师职责

(1)熟悉药学专业知识与技能，药学专业见习、质询等教学环节的专业技能，药学理论及行业动态，熟悉药品管理办法及实际操作规程与方法。

(2)做好实习准备工作。用2学时时间指导学生准备好实习必须的各种文件、资料、器材;向学生讲明见习、实习的目的、任务、要求、注意的问题、各种报告撰写方法及其要求等事项。

(3)指导学生实习全过程。在实习开始后，及时指导、解答、处理疑难问题，做好学生与学校、实习基地及实习导师的联系、沟通与协调工作，并做好集中性指导与检查。指导老师每周与学生联系不少于1次，合肥市内每月到实习单位实地指导1次。

(4)在实习结束后，及时要求和检查学生撰写的实践环节报告;审查学生报告的真实性、科学性;评定学生报告成绩。写出评语并提出评分意见。

(5)指导学生做好毕业生时间环节总结撰写工作。毕业总结撰写集中指导课一次，不少于3学时。对学生撰写的毕业总结初稿进行审阅并提出修改意见;写出评语、评定毕业总结成绩建议。如发现作业(总结)有抄袭问题应责成重写。指导教师对每位学生的个别指导次数不能少于3次。为了真实客观反映教师指导过程，提倡用电子形式如email，XX的方式进行指导，请指导老师保留实习周记、实习鉴定表、实习报告等指导和批改记录，保存好指导内容、指导时间备查。

5.指导老师安排：按照学院相关规定，药学院XX届本科毕业生人数82人，共分成14组，需安排14位校内指导老师。指导老师及指导学生名单参照毕业论文(设计)。校内指导教师根据辅导员和自身了解确立实习小组长，原则上一个实习单位要确立1-2名。

6、指导老师工作量确认：依据学校规定，本科毕业论文指导每位学生平均8学时计工作量。

五、实习企业的责任与义务

1.实报到实习生进行生产和管理制度培训，明确遵守的规定及违反劳动纪律的后果。

2.企业要根据生产实际情况，安排学生进行顶岗实习和轮岗实习，轮岗实习有困难的应安排三到五习生进入企业后，企业要确定实习管理负责人，负责实习生的学习、生活管理;企业应对新天的岗位观摩，有专业指导老师解说。

3.企业要为实习生配备相应的指导老师，主要负责对实习生进行专业指导、思想教育和实习成绩评定三项工作。导师对实习生应严格要求，对表现不合格，严重违反生产纪律造成恶劣影响的，应与校方沟通，并有权判定实习生实习不合格，学生将不能正常毕业。

4.企业应该关心和爱护学生，对学生的安全和健康负有主要和直接责任，有中毒、致残等高危岗位要给予一定的劳动保护，并告知学生。

篇(2)

1调研与总结

在进行中药学本科专业教学内容与课程体系调整改革前，我们专门召开教师和学生的座谈会，讨论中药学本科专业的教学内容与课程体系，提出意见和建议，并到国内兄弟院校如南京中医药大学、广州中医药大学、成都中医药大学等进行调研，对收集到的建议和到兄弟院校学习的经验与调研结果，进行全面总结分析，提出我院中药学本科专业教学内容与课程体系改革的方案。

2调整与改革

按照“教育部和国家中医药管理局颁布的《高等学校本科教育中医学专业设置基本要求（试行）》”［教高厅（2008）3号］文件中有关本科教育中药学专业设置基本要求（试行），参考国内多所中医药院校中药学专业的教学内容与课程体系，对我院中药学本科专业的教学内容和课程体系进行了修订和调整，对课程体系和教学内容进行优化、整合和重组，完善了基础课、实验课、选修课课程体系，精炼和确立中药学的基本知识、基本理论和基本技能，构建中药学本科生合理的知识结构，达到教学内容与课程体系的整体优化。

2.1教学内容调整中药学专业各课程的教学内容要体现现代教育理念和时代要求，及时反映和吸收本学科领域的最新研究成果，根据中药学专业教育的目标和社会的需求及时进行必要调整、补充新的内容，使课程具有科学性、先进性，反映出本学科领域的最新科技成果，体现当前经济和社会发展对人才培养提出的新要求。在教学内容方面，突出各课程的主要内容，教师讲授基本的和共性的部分，减少讲授个性的和特殊性的部分；重点是讲方法，当向导，训练学生的思维方法和基本实验操作技能，在传授基础知识和技能的同时，及时讲授反映专业前沿的新理论、新知识、新技能。加强理论与实践的内在联系的教学，突出实践对促进知识理解和掌握、培养独立工作能力和创新能力的作用。

2.1.1理论教学课堂讲授要精讲，讲方法、讲重点、讲难点和疑点。结合广西丰富的中草药资源和中药产业的需求，理论教学中融入广西特产药材和民族药知识，丰富教学内容，突出民族特色。教学过程加强传授中药的功效、鉴定、种植、采集加工、养护、炮制、质量分析、提取工艺、中药制剂和中成药的生产研究、强化中药安全性评价、中药临床实践等知识。

2.1.2实践教学中药学专业的实践教学占很大比重，主要由实验教学和毕业实习两大部分组成。在实践教学中，完善学生自我训练为主的教学模式，实验采用循序渐进的方法，前期、中期培养学生掌握基本实验操作方法和技能等，注重学生对理论知识的综合应用，特别注重学生创新能力、综合能力的提高，使所学的知识能够灵活地运用并指导实践，提高发现问题、解决问题的能力；后期结合产学研基地实习、科学研究等，重点培养学生查阅文献、自行设计和独立完成实验的能力。在实验教学的前期、中期，采取统一集中教学和开放式教学相结合的手段。对于基础性、验证性实验，主要采取集中教学，教师讲授和学生动手实验相结合，有利于巩固基本实验技能；对于研究性、设计性、综合性实验，主要采取开放式教学，逐步建立学生自我训练为主的教学模式。后期重视毕业实习的开展，加强实习检查，及时与实习单位、实习同学沟通反馈，切实抓好后期教学实习质量，在实习点紧密结合生产实际使学生在实践中培养实干能力，提高学生动手实践能力，成为复合实用型人才。结合社会对中药学专业人才素质的要求，培养学生利用专业知识分析、解决各种问题的能力，鼓励学生利用课余时间到野外认药，到药材市场调查，在大二、大三假期组织学生开展专业见习和社会实践活动，使学生提前接触药品生产、流通、管理第一线，不但巩固了课堂所学的理论知识，又能更好地了解目前药品的质量及市场流通情况，增加学生对社会实际情况的了解，为学生毕业后走上工作岗位打下了良好的基础。

2.2课程体系改革重点是加强基础，拓宽专业口径，加强素质教育，加强创新能力和实践能力培养，培养学生学习能力。对中药学专业课程体系进行优化、整合和重组，调整基础课、实验课、选修课结构，完善课程体系。注意基础课之间、专业基础课与专业课程之间的衔接，精简融合相关课程内容，注重中药学与现代科学技术的融合，构建以中医药学为主干，以化学、生物学和基础医学为基础，以外语、计算机、管理学知识为支持工具，辅之以社会人文科学知识的课程体系。

2.2.1确定主干学科和主干课程确定了中药学、药学、中医学为中药学专业的主干学科，中医学基础理论、中药学、方剂学、生理学、高等数学、物理学、无机化学、有机化学、分析化学、生物化学、物理化学、仪器分析、药用植物学、药理学、中药鉴定学、中药化学、中药药理学、中药炮制学、中药药剂学、药物分析学（含中药制剂分析）、药物化学、药事管理学等课程为主干课程。在必修课中保证中药传统特色课程如中药学、中药炮制学、中药鉴定学、中药化学、方剂学等占有重要地位外，还开设现代药学课程，如药物化学、药物合成、药物分析等课程，使学生除了掌握传统的中药理论知识外，还具备现代医药研究的理论和方法。

2.2.2减少必修课，增加选修课中药学专业的课程设置分为必修课、选修课（包括限制性选修课和非限制性选修课）。确立主干课程后，尽量减少必修课程比重，选修课程达到总课程的10%左右；将中药资源学、药学科研方法等传统必修课列为选修课，增加本草选读、药用植物栽培学、药学综合知识技能等专业选修课，结合学生毕业后部分到医药公司从事营销工作，增加了医药市场营销等选修课程。增加选修课程后，减少了统一要求，满足了学生能力拓展需求，促进学生的个性发展。

2.2.3减少上课学时，增加自学时间学分不变，减少学时。专业课和专业基础课的理论课时、实验课时由原来的18学时计1学分改为16学时计1学分，实习环节1周计1学分，所有课程减少总学时10%。在减少上课学时的同时，通过改革教学方法，加强多媒体教学，提高单位学时的使用效率。学生获得相同学分情况下，上课学时减少，自学和课外时间增加，为学生提供个性化发展的空间。

2.2.4减少理论课程，增加实践课程减少理论课教学学时，增加实验课学时和实习实践环节，理论课和实践课程的比例达到1︰1，提高学生的动手操作能力和实践能力，通过改革，实现理论素养和实验技能并举，强化实验操作能力培养。

2.2.5增加学生毕业实习前的岗前培训为了加强学生热爱中药专业和服务社会的意识，提高学生对专业学习的主动性，培养学生分析、解决实际工作中遇到问题的能力，并且能够顺利完成毕业论文，在学生毕业实习前进行岗前培训，邀请校内经验丰富的实习带教老师，医药生产企业、营销企业、食品药品检验所等单位和学校领导、专家分类分块做实习前的综合技能培训，使学生了解实习单位的情况和实习要求，能够尽快地适应实习岗位，安心实习。

3取得的成效

改革和调整后的中药学本科专业的教学内容与课程体系从2007级中药学专业开始实施，4年来，中药学专业的学生平均就业率达97％以上，特别是2011年中药学专业毕业生的就业率达到99%。教师共指导学生公开58篇，获专利授权2项；学生参加广西全区高校大学生化学化工类论文及设计竞赛，获一等奖11项，二等奖15项，三等奖15项；参加广西普通高校大学生化学实验技能竞赛，获二等奖1项，三等奖4项，优秀奖1项，参赛奖1项；参加全国大学生数学建模竞赛，获广西赛区二等奖5项，三等奖7项，成功参赛奖4项；参加“挑战杯”广西大学生课外学术科技作品竞赛，获一等奖1项，获二等奖2项，三等奖1项；参加“老百姓杯”药师精英赛，获一等奖2项。升硕率也有大幅提升，考上区外重点高校的学生也不少。

篇(3)

关键词：药学教育；实习；流程；药房

随着药学服务理念的提出，负责药品使用的药学工作模式，即医院和社会药房的药师工作内容发生了重大变革。药师们不再只是发挥简单的调剂职能，实际上药师在监测药物治疗中发挥着越来越多的作用，尤其在药物不良反应事件的监测和报告上发挥作用。这一变革对药学专业教学内容和模式产生了新的需求。特别是毕业前实习阶段的教学关系到药学教育改革的成效。

药学本科毕业生面向药品的政府管理、生产、流通、使用环节，随着社会的发展，其它非公有制医疗机构及药学相关行业如健康、保健、康复、咨询、保险业等岗位也成为药学毕业生就业的领域。据不完全统计，1994年-1998年全国药学专业的本科毕业生，只有10%的留校或者继续深造，8%的在科研院所和药品检验所，有高达36%的毕业生到医院药房工作，19%的在制药企业，10%在医药流通企业。1999年和2000年到医院药房工作的毕业生比例有所下降，为24%左右，制药企业上升至28%，医药流通企业14%，留校或者继续深造仍占11%。可见本科毕业生在医院药房工作的比例较大。如何规范新形势下药学本科生在医院药房的实习流程，培养出能胜任药品使用岗位工作的合格人才成为当务之急。

一、全面了解工作流程

在我国现行的职称评审体系中，本科生毕业后工作1年即可参加考试，考试通过后可获药师资格。因此，本科生在实习阶段应该对医院药材科有全面的了解并且熟悉工作流程。在工作1年后才能达到药师的要求和能力。按医疗机构的药师应具备的能力的要求，实习期间应该达到的目的有以下几点：熟悉门诊、急诊病区药房、药学信息与药品咨询服务等部门的职责、工作内容、工作程序和各岗位职责。初步掌握药品采购、供应管理等程序和技术要求；品、、医疗用毒性药品管理；药学信息与药品咨询服务等。了解肠道外营养液和危害药物静脉用药调配室岗位职责；常用药品的通用名称、药理作用、临床应用、用法用量及注意事项；常用有效期药品的管理；药品分类管理的原理与相关政策规定；医院一般常用制剂的配制，主要设备；合理用药原理和安全性监测方法，初步懂得用药失误的预防；初步了解临床药物治疗方案设计与评价的能力；个体化给药方案；临床药动学与生物利用度研究；具有对药物进行调研与分析，提出改进意见的知识。

二、合理安排实习时间

我校药学院实习时间从1月份开始，5月份结束，除去春节放假，论文答辩等，共计15周实习时间。还有一些学校从11月份开始到第二年的3月结束，除去春节放假，共计14周，余下的时间用于找工作。在80～90年代药学本科生实习时间一般为1年，现在各个学校的安排不尽相同。作者在实际带教中发现，本科生实习时间应为1年，实际上最后1年的下学期大多数学生要找工作，找到工作后某些用人单位要求到本单位实习，有相当一部分学生需要转实习点，要留一部份时间给学生自由支配。因此，有效实习时间大约24周，学生才能了解药房所有工作。

三、建立规范的实习流程

3.1渗透职业道德教育。

第1天进行职业、职业道德教育，这方面的内容在课堂上接触较少，没有专门的讲解。在带教实习中发现，学生对于今后的工作去向，工作涵盖的内容没有一个总体的概念，对于自己的爱好以及今后的发展方向非常模糊，没有真正地理解药房的工作性质，看不起药房工作等。因此，我们安排4个学时进行工作方向的讲解。

职业道德在实习阶段应该涉及，这些东西不学习，学生一般没有警戒线，在日后的工作中在人事关系以及医患关系的处理上会出现偏差。我院的药学部规模较大，药学专业的大部分内容都有涉及。我们编制了包括药学科研，药品生产、供应，药房工作四个部分的职业道德规范文件，给学生进行集中讲解4个学时。[]

3.2全面了解实习内容。

第1～5周，5周时间主要是了解整个药材科的工作情况。分别到门诊、病房药房，药库，药检，制剂室各个部门进行轮转，每个部门约1周。在各个部门熟悉相关法律、法规、行业标准、各个部门的规章制度等。了解日常工作情况，流程。在带教老师的安排下进行一些杂务工作，以帮助熟悉部门的工作内容。

3.3加强深度实习。

第6～13周，经过上一阶段的实习，学生对药物制剂、检验、供应以及药品使用的过程有了了解。我们根据学生的爱好结合今后的工作方向，学生自己选择本阶段的实习部门。门诊、病房药房实习进度：第6周，了解处方、医嘱管理程序，继续熟悉药品名称及阅读药品说明书。第7、8周，跟随带教老师调配处方、摆药。第9周，跟随急诊窗口带教老师学习处理日常事务以及毒麻的管理第10周，跟随药师进行处方分析，学习审核处方。第11周，跟随药师窗口发药，学习对患者的用药指导。第12、13周，收集药房日常工作以及对出现问题的记录和相关数据，为下阶段的总结做准备。药房相关的选题包括很多内容，比如：药品不良反应如何收集、分析；药品库存管理；退药分析及对策；处方常见错误分析等。

制剂室实习进度：第6周，熟悉药品GMP管理程序及要求。第7、8周，跟随带教老师配制外用制剂。第9、10周，跟随带教老师配制口服制剂。第11、12周，跟随带教老师制备中药制剂。第13周，熟悉常用技术操作规程、岗位职责，填写各种登记表格，了解医院制剂主要设备的工作原理、操作与养护。药检室实习进度：第6周，熟悉药典中各种制剂通则要求。第7周，跟随带教老师按制剂通则检测制剂、原料。

第8、9周，跟随带教老师学习中药材薄层鉴别方法。第10周，跟随带教老师学习药品含量紫外测定方法。第11周，跟随带教老师学习药品含量高效液相测定方法。第12、13周，跟随带教老师学习药品含量高效液相测定方法的建立。

实验室实习进度：在实验室是从事科学研究的部门，一般是有科研课题的带教老师指导学生进行课题的部分研究。带教老师应该选择课题中的基础部分，带学生一起从实验设计开始，实验材料的准备，开始实验，实验记录的书写，数据的整理，数据统计，总结，撰写论文。实验内容应尽量简单，在规定时间内能够完成，以便学生对整个科学研究的过程有系统了解。

3.4实结。

第14～15周，总结实习内容，写出相应的论文。

四、小结

4.1实习中灌输本科生从事基础工作的思想。

随着我国高等教育的发展，本科教育的逐渐普及，本科毕业生也越来越多，80、90年代一些本应由本科毕业生从事的基础工作由于没有足够的人员而不能满足需求。虽然未经过学历教育的人员培训后也能上岗从事这部分工作，但是在基础工作中发现问题，具有研究问题的思路和采取行动上有所欠缺，而且在遵守规范上，如果不能理解规范的意义，依从性相对会差一些，这些能力只能在实习中培养，从基层工作中发现问题，寻找解决问题的方法，逐渐自我发展。

4.2带教的方法应多样化。

实习的带教必须有一定的形式，否则实习生变成了打杂工，学习阶段的基础知识没有在实习中使用，实习中又没有学到新的知识。实习的学习形式可以多样，如：基于问题导向教学法，设计工作中常见的问题，引导学生寻找解决办法。小组情景讨论方式，模拟进行病例的药物治疗，设计病例，选择使用的药品。

按照上述流程我科培养了3届毕业生，在培养过程中对流程进行了不断的修订。由于社会的发展，行业的规范，消费者需求的转变，对从业人员工作能力的需求不断改变，本科教育也要随之转变，特别是实习阶段是对所从事行业的基本素质和能力的培养，应给予足够的重视，要规范化。

参考文献：

黄佳，赵志刚，王孝荣。2003年美国医院药师协会医院药学监护全国调查：监测和患者教育[J].中国医院药学杂志，2007;27（9）：1298.

胡晋红，石力夫，蔡溱，全山丛，孙华君。适应药学模式的发展，探索本科生实习改革[J].药学服务与研究，2003;3（1）：16-19.

篇(4)

    虽然中药学各专业学生就业出口不在临床一线,但他们所从事的工作又离不开临床,所以他们也需要丰富的临床用药知识,而药学各专业课程设置都没有中医临床课,因此《方剂学》在使得中药学各专业学生获得临床用药知识方面就尤为重要。然而,当前多数中医药院校中药专业《方剂学》教学课时设置反而比中医专业少。因此,我们重点研究了如何适当调整中药学院的《方剂学》教学方法、内容及与之适应的教学大纲,使中药专业学生在掌握《方剂学》基本知识的同时,兼顾与本专业特点有关的《方剂学》相关知识,又能拓展与就业有关的实用的知识面,在应用能力上有提升,即保证学生在《方剂学》有限的学时里获得最佳的知识结构。在保证学生毕业时具有较强的就业竞争实力,又不缺少持续发展的基础知识和能力方面,充分发挥《方剂学》课程应有的作用。

    2教学改革需解决的关键问题

    我们认为,中药学各专业的《方剂学》教学改革的重点在于将《方剂学》核心知识与中药学院学生的特殊需求有机的结合,使学生在《方剂学》有限的课时内获得最佳的知识结构。要解决的关键问题是如何在较少的课时内完成更为丰富的教学内容,在保证核心知识、基本知识讲授的基础上适当兼顾专业需求。

    3研究方法和研究内容

    本研究旨在使中药学院的学生通过《方剂学》有限的学时获得最佳的知识结构,为了既保证在有限的课时内适当兼顾就业市场对中药专业学生的特殊要求,又保证学生能系统掌握《方剂学》的基本知识、重点掌握核心知识,我们采用经验总结法、文献研究法、调查法、个案研究法和统计分析法进行了以下内容的研究。

    3.1教学中必须保证的核心知识和基本授课内容

    我们认为《方剂学》的基本知识和核心知识对于各专业是相同的,但是由于各专业《方剂学》学时设置不同,学生将来要进入的行业也不同,因此对基本知识和核心知识的讲授,其深度和广度方面又有差别。为保证研究结论准确和严谨,有必要通过文献研究和经验总结等方法再次确认《方剂学》教学中必须保证的核心知识和基本授课内容。首先,通过纵向和横向的比较,提炼出《方剂学》的基本知识和核心知识:纵向方面,研究建国以来各版《方剂学》教材,了解《方剂学》内容的变化情况;横向方面,研究国内知名中医药大学针对各专业《方剂学》的教学大纲,了解各学校各专业都重视的《方剂学》教学内容。其次,进一步访问教学管理部门对《方剂学》课程设置的建议,访问资深的《方剂学》教师以了解前贤和同仁在《方剂学》教学中总结的经验及发现的问题。再次,总结作者个人多年的经验。其对方剂学的知识体系和对中药专业学生的知识需求都有切身的体会。通过以上方法确定了《方剂学》必须讲授的核心基础知识。

    3.2学生所需知识的特点以及与《方剂学》的相关性

    (1)调查研究中药学各专业学生培养方案,以及《方剂学》在各专业课程设置中的比重,并调查中药学各专业在校学生对《方剂学》学习的需求和教改建议。(2)了解中药学院各专业的就业出口,调查已毕业学生在各自工作岗位上对已学《方剂学》知识的应用情况及所需补充的相关知识。(3)调查用人单位对中药学各专业毕业生知识结构和能力的需求,并分析确认其中哪些是《方剂学》教学能够给予学生的。

    3.3中药专业《方剂学》的最佳知识结构和相应的教学方案

    根据以上研究结果,将各种研究方法得到的结论进行归纳和总结,将《方剂学》必须讲授的核心基础知识与中药学院各专业学生对《方剂学》的特殊需求有机地结合,得到适当调整《方剂学》教学内容的方案,制定了适合中药专业的教学大纲。

    4本研究的结论

    4.1《方剂学》核心知识和基本授课内容

    比较建国以来历版《方剂学》教材,发现各版教材的章节设置基本一致。比较我国比较知名的中医药大学《方剂学》课程的教学大纲,发现基本内容一致但是细节有差异。结合总结个人《方剂学》教学经验,我们认为《方剂学》教学内容的核心是相同的,中药专业也不例外。当然,中药专业《方剂学》的课时较少,而且中药专业学生毕业后的工作与中医专业确实有所不同,因此中药专业《方剂学》的教学内容设置和教学方法确实也需要有自己的特色。一般说来,《方剂学》课程的主要内容,总论中包括方剂学发展史、方剂与治法、方剂的组成变化、剂型和用法,各论是经典方剂讲解。

    4.2中药专业《方剂学》课程总论教学的特点

    药学生出口不论是药师,药品推介还是医药研发企业等,都是通过药与临床密切相关,因此任何一专业和行业都必须掌握方剂学基本知识,理法方药缺一不可,因此总论中方剂的组成变化,也就是组方配伍理论和法度,是方剂学教学重点,是必保的核心知识。考虑到中药专业学生毕业后的工作特点,从剂型与成药关系密切角度考虑,总论中除治法和组成变化外,还应该重视剂型的讲解,应把剂型讲解提到一个高度。中药专业的《方剂学》课程通常在三年级开设,在此前的两年中,中药专业学生基本都是在学习与中药相关的课程,如中药学、中药化学、中药炮制等,因此中药专业学生对单味药的理解和记忆比较深刻。然而临床等应用领域中,中药的治疗作用是以方剂的形式实现的,所以《方剂学》总论的教学中还应该强调中药和方剂的联系与区别,以理法方药方剂配伍思路为重点,讲解其用药知识,这对于中药专业毕业生将来开发新成药或者作为药品推介师向临床医师讲解宣传自己的产品都是很有好处的。

    4.3中药专业《方剂学》课程各论中的选方原则

    考虑到中药专业《方剂学》课时相对较少,各论中所能选择的经典方剂的数目相对就少,必须采用少而精的选方原则,主要是注重方剂对治法的体现:“方从法出,法随证立”,“以法为纲,以纲为目,纲举目张”。

    4.3.1体现法度的方剂

    依据“方从法出,依法统方”的理念,选方和授课时注重以方表法,重点是能表达配伍法度的方剂尤其是一方多法的方剂,在课时有限的情况下并不强调对每一张方剂面面俱到。如麻黄汤,麻黄配杏仁,表达了宣降相因的理肺法度,对肺系疾病的处方和肺系新药配方的开发都具有重要意义。

    4.3.2目前临床常用的中成药药方

    药学专业培养目的不是临床医师,通过方剂学学习侧重的不是培养其处方能力,而是实际应用能力,中成药的使用不可忽视,因此在正方和附方的选择中尽量选择一些已经具有中成药剂型而且使用频率较高的中成药的方剂,这一特点特别适合于药店的药师。

    4.3.3近年新开发成功的药方

    近年来,新药研发人员将一些经典方剂剂型加以改革,成功开出新的中成药,这些成药成功的走向市场,既取得了良好的社会效益,也为制药企业带来了丰厚的经济效益。如由安宫牛黄丸研发为清开灵就是一个剂型改革的成功案例;又如逍遥散是疏肝解郁,健脾养血的传统名方,今人在此基础上去生姜加香附、丹皮、栀子增强方剂疏肝解郁的作用,又可治疗肝郁化热,成功的开发出中成药舒肝颗粒,舒肝颗粒疗效稳定,使用安全,价格便宜,已纳入非处方中成药目录。这是一个方剂配伍改革的成功案例。因此,为培养学生在药品开发企业的就业竞争和长足发展的能力,应多选对古方剂型改革获配伍调整取得明显成功的案例,并重点说明其成功的原因和关键点。

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卫生部2011年颁布的《医疗机构药事管理规定》明确要求，医疗机构应当建立由医师、临床药师和护士组成的临床治疗团队，开展临床合理用药工作,规定三级医院临床药师不少于5名，二级医院临床药师不少于3名。虽然从人数上对临床药师的数量进行了硬性规定,但目前形势并不尽如人意，从业人员整体水平不高，不能满足国家对医疗机构临床药师的数量和质量要求。为了更好地开展临床药学服务工作，临床药师提高学历水平和知识水平的愿望比较强烈。专业学位研究生的培养在一定程度上弥补了我国目前专业人才紧缺的短板。

传统的学术型研究生学位按学科分类设立，主要以学术研究为导向，偏重理论研究，培养的是研究型人才。不同于学术型研究生，专业学位研究生的培养目标则以专业实践为导向，重视实践和应用,培养在专业和专门技术上受到正规的、高水平训练的高层次人才。对毕业生的实际工作能力提出了很高的要求。因此，如何让临床药学硕士专业学位研究生在三年内完成规定的课程和实践培训，毕业后能够基本胜任临床药师的工作,是一个迫切需要解决的问题。

1我国临床药学硕士专业学位研究生培养情况

1.1临床药学硕士专业学位研究生的生源

与发达国家相比，我国临床药学的本科教育发展比较滞后,起步较晚。截至2014年，仅有39所院校具有开办临床药学本科专业的资格，招生数量较少，且大多数学制仅五年，临床药学知识的质量和结构亟待完善;药学本科在我国高校已有多年的办学历史，招生数额较大，作为最主流的药学类本科教育专业，其毕业生是目前临床药学硕士专业学位研究生的主要生源,生源质量总体欠佳。

1.2临床药学硕士专业学位研究生的专业背景

    药学类本科专业招生单位有医药院校，也有综合性大学甚至农学院等，从目前的课程设置来看，大多数院校化学类、药学类课程和机能学课程群均有开设，但质量参差不齐。药学专业开设在医科院校的，化学类和药学类课程较为薄弱，但机能学课程群的开设可能较为齐全;而开设在综合性大学或药科大学的，则可能更倾向于药物研发相关的课程，对机能学课程群则重视不够。总体感觉是我国大多数药学生接受的是药学通识教育，课程很多很全面，但深度和精度严重不足，就业导向不明;在课程设置上更侧重化学和药学类知识，医学尤其是临床医学方面的知识比较欠缺。这在一定程度上造成临床药学硕士专业学位研究生的基础知识背景复杂，知识体系存在诸多缺陷。

1.3临床药学硕士专业学位研究生应具备的专业知识及存在问题

由于我国尚未设立美国为代表的6—8年制的Pharm D培养模式，药学硕士专业学位研究生毕业时则需要充当相对应的角色。临床药学硕士专业学位研究生以培养实际工作能力为目标，毕业生应能做到“懂医精药”，日后能与临床医生并肩战斗，在药物治疗领域发挥巨大作用，而不是仅仅辅助医生工作。因此,做好专业学位研究生阶段的课程和实践训练非常重要。学生应具备社会学类知识，更应具备药学和医学知识，并需要在临床实践至少2年时间。

根据目前国内医院临床药师的工作内容和实际情况，本校临床药学专业学位研究生的培养方案中，必修课中除了开设临床药物治疗学，还开设了临床药理学、临床药物代谢动力学、特殊人群用药、药物临床评价及药物合理应用、治疗药物监测和个体化给药、药品资讯及文献评估、药物流行病学与不良反应监测、药物计量学、药学服务技巧等课程，临床药物治疗学是其中的核心，其与医学课程密不可分、各有侧重。学生要掌握药物治疗学，必须有良好的基础和临床医学知识。

值得注意的是，我国仅临床药学本科专业的办学标准中设置有病理生理学、病理学、诊断学等基础医学课程和内科学、外科学、妇产科学、儿科学等临床医学课程，这方面的内容在药学类本科专业的培养中很少涉及，而研究生阶段理论课的学习时间非常有限，不可能单独开设单纯的临床医学科目，对于四年制药学本科毕业的临床药学硕士专业学位研究生来说，基础很薄弱。如何在核心理论课程学习以及药物服务实践中培养临床思维，运用临床医学知识和药学知识分析和解决问题，将是一个极大的挑战;从教学角度来看，如何引导学生学习并完成教学任务,对教师也是极大的挑战。研究生应着重进行自主学习和终身学习能力的培养，以问题为导向的教学方法（Problem-Based Learning，PBL）不失为一种可供选择的教学方式。

2PBL教学的优势

1969年，美国神经病学教授Barrows在加拿大的麦克马斯特大学首创了PBL教学法，目前已成为国际上较流行的一种教学方法,这是一套基于现实世界的以学生为中心设计学习情境的完整教育方法。与传统的以学科为基础的教学法不同，PBL教学模式设计真实性任务，把学习设置到复杂的、有意义的问题情景中，强调以学生的自主学习为核心，通过学习者的自主探究和相互合作来解决问题，在解决问题的过程中不断向前推进学习，积极培养解决问题的技能和自主学习的能力。

PBL教学法的精髓在于发挥问题对学习过程的引导作用，调动学生的主动性和积极性，让学生在掌握一定基础知识的前提下自主学习。目前我国临床医学教育工作中，PBL教学主要是基于临床病例，以临床问题为基础，以医学生为主体，以教师为导向，采取启发式教育，进行病例分析和讨论，培养医学生的临床分析、诊断能力。临床药学的教学与临床医学既有区别也有相似之处，临床药学同样有很多临床案例可以进行分析、讨论。因此，可以将在临床医学教学中比较成熟的PBL教学法引入到临床药学的教育之中。

PBL教学的优势体现在以下几个方面：首先，它突破了课堂教学的局限，为学生们营造了一个轻松、自主的学习氛围，使其能够畅所欲言，充分表达自己的观点；同时鼓励所有学生参与课题研究，充分调动了大家的学习自主性。其次,它能够锻炼学生的文献检索能力、归纳总结能力、逻辑推理和口头表达能力等，使学生通过自己的调查研究取得结论。第三，它不仅强调了教师和学生的互动，同时也加强了学生之间的交流与合作，从而克服了单方面传授知识的被动性和完全独立学习的片面性，使学生构建起自己全面的学习体系，为今后开展临床工作打下良好基础。

虽然PBL教学优势显著，但也有其局限性。以临床问题为主导而取消了基础学科的教学，将导致部分临床推理能力及自学能力较差的学生难以适应。同时小班教学方式也需要庞大的教师队伍。不过由于专业硕士研究生人数较少，比较适合小班教学，该问题对研究生教育来说影响不大；同时,作为已经过大学四年学习的研究生来说，应该已经具备了自学能力和融会贯通的能力。这些有利条件为临床药学核心课程引入PBL奠定了良好的基础。

3基于PBL教学的临床药学专业学位研究生核心课程体系的设计

作为未来的药物治疗专家，其核心能力在于药物的合理使用能力。临床药学硕士专业学位研究生的知识体系可分为四个层次，由外到内分别为基础课程、药学课程、基础与临床衔接课程、临床药物治疗学和高级药学实践。最外围是基础课程，包括化学类课程群（无机化学、有机化学、分析化学等〉和机能学课程群（解剖学、生理学、病理生理学、生物化学等〉；第二层次为药学课程，包括药理学、药物化学、药剂学、生物药剂学与药代动力学等;第三层次多为衔接基础与临床的桥梁课程，以培养学生的药学服务能力为目的，分社会科学与临床科学两个方面，社会科学包括药事管理学、药物经济学、人际交流与沟通、伦理学等课程，临床科学类包括临床药理学、特殊人群用药、药物临床评价及药物合理应用、治疗药物监测和个体化给药、药品资讯及文献评估、药物流行病学与不良反应监测、药物计量学、药学服务技巧等课程。第四层次是最重要的核心课程——临床药物治疗学和高级药学实践，以系统疾病为主线学习疾病的药物治疗，并在医院进行药学服务相关工作的实习。

我国攻读临床药学专业学位研究生者的临床知识普遍较薄弱，如何在短短的三年时间内完成课程和实践培训，尽快査遗补缺，能够基本胜任临床药师的工作，是一个迫切需要解决的问题。笔者选择最核心的临床药物治疗学作为切入点，学生学习效果良好，可以考虑推广到其他的次核心课程。具体实施路线如下:①以基于人体系统的药物治疗学为主线,围绕人体的系统，将课程内容分为若干个专题，每个专题均有一个由药理学教师、临床药师和临床医师组成的教师小组,负责选择合适的案例;学生的学习不拘泥于课堂，要在课后完成阅读、思考和讨论等任务。②每个专题上课前两周，由教师抛出案例，并提出问题以引导学生思考，与此同时提供参考书目，方便学生系统地自主学习基础知识。③为了提高每个学生的学习积极性，防止出现某些学生“随大流”，不主动参与学习过程，第二次上课前一周抽签决定分组（3—4人7组），并由导师指派其中一组准备PPT。④在第三次上课的课堂上，被指派的小组向其他人讲解应涉及相关的解剖学、生理学、病理生理学、药理学、内科学、外科学、临床药物治疗学等内容。讲解完后，小组成员接受其他学生和教师的提问。教师对该小组的表现做出评价,并进行总结、补充相关知识。进而教师提供一些新的相关临床用药案例，供分组讨论，进一步加深印象和推进学习。⑤第四次课为该专题的总结，由学生主导、教师引导进行。

4结语

药物治疗是临床治疗工作的重要组成部分，药师参与临床治疗的成效有目共睹，优质高效的临床药学教育是临床药学工作的重要保障。随着我国经济社会的发展，对高层次、应用型专门人才的需求，从规模和质量都有更迫切的愿望。从世界研究生教育发展趋势和我国研究生教育发展的现实出发，我国正在逐渐将硕士研究生教育从以培养学术型人才为主向以培养应用型人才为主转变，药学专业硕士是我国药学专业培养体系改革的重大举措。但由于目前药学类本科专业的培养方案和课程设置不尽合理，造成临床药学硕士专业学位研究生普遍存在临床知识较薄弱的问题，对培养质量有一定影响。

PBL教学法在医学教育中比较流行，并取得了明显效果，但在药学教育上的应用并不多见。临床药物治疗学是一门跨界学科，既属于药学类学科，又兼有临床医学的特点和内容，因此，在临床药学硕士专业学位研究生课程体系中引入PBL教学法，以系统疾病为主线，以问题为导向，将多门课程的知识糅合成一体，打破学科间的界限，课堂内外同时进行，让学生融会贯通，既能够提高学生自主学习、终身学习的能力，又能够提高学生实践能力，对缩短职业适应期、及早开展临床药学工作将大有裨益。

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【关键词】药学发展；临床药师；问题；措施

上个世纪生物医学的理论和技术有了突飞猛进的发展，与此同时医院药学的发展不能跟上医药科技进步的速度，给医院药学的发展带来了很大的考验，为了减小两者的差距，国家出台了一系列的相关政策，这也表明21世纪是医院药学发展的关键时期，在这个过程中一定会面临许多问题，同时，在这个以病人为中心，药品采购招标，医疗和药物分开核算以及医疗保险全面改革的时代，医院的药房该怎样谋求生存，怎样发展以及如何对自己进行定位，如何进行管理等等，都是医院药学所会面临的问题，本文就针对这些问题进行了分析，对对其解决方案进行了探讨。

1医院药学的发展趋势

根据最新的《医疗机构药事管理暂行规定》，其中明确说明药师要参与临床药物的治疗，这表明药师的任务开始向以用药学技术为患者服务为宗旨的临床药学任务和进行药学保健的方向发展，进而我国医院药学将向着临床药学发展，临床药师将会成为新时期的重点培养目标，但是，由于我国现阶段临床药师的短缺，所以这是一个关键问题，也是药学教育的一个迫切任务[1]。

1.1国外医院药学发展概况从国际上看，药师的主要工作地点是社会零售药店和医疗机构，主要的工作任务是药品使用过程中的技术服务(尤其是临床药物的使用)。在国外的医院中，药物部门基本上没有药物制剂的工作，药物采购完全是社会化的。国外医院部门的主要工作内容包括以下几个方面：(1)临床药物治疗。在国外的一些医院中，尤其是在西方的一些医院中，医院的药学部门是医院的核心部门，医院必须设置临床医师的职位，实行临床药师制度。病人使用的药物是由医师和药师共同决定得到的，并且在临床药物的治疗过程中，药师与医师和护士一起商量用药，形成了良好的团队，相互监督，相互学习，这样就减少了因为用药不当而引起医疗事故的事件，提高了合理用药的水平。(2)药品调剂。在国外的医院部门，药品调制是几次于临床药物治疗的第二重要的工作。医疗是以病人为中心的，这就对药品的调制有更高的要求，特别要求药师要对医师所做的处方进行监督和审核为病人提供优惠高效的治疗药物。(3)药学信息和咨询服务。在国外的医院药学部门都设立有药学方面的信息资料室，存放有权威的药学期刊和最新的药学文摘，同时还与国外先进的药物信息进行互联网联系，而且医院的药学系统之间也有联就能够方便的进行药学资源的高效共享[2]。

1.2我国医院药学存在的主要问题

1.2.1我国的药师很少进行临床医疗，所以临床药师缺乏是一个棘手的问题，而临床药师的需求日益增大已经是一个不变的趋势，因此，要满足医疗事业快速发展对药学人才需求的变化，为民众提供安全有效经济合理的药品，就要求药学教育部门加大加强对临床药师的培养，同时，医院也要对临床药师的职位有更多的关注。

1.2.2到目前为止，我国的医疗卫生系统没有系统的临床药师培养方案，这就制约了药学的发展和临床药师的发展。因此，必须尽快解决临床药师培养方案制定的问题。

1.2.3医院药学技术人才的层次结构和知识结构安排不合理。药学人员的学历明显偏低是药学人员自己很难适应临床药学的工作，缺乏高层次的药学人员是其突出问题，这也就导致了医院整体药学技术水平的下降。据调查现实，在我国的医院药学工作人员中，在副高以上职称的药学人员中40%的人员是仅仅是大专或中专学历晋升的。主管药师中大概有50%是中专毕业，2.62%是护理人员转行的，5.13%是高、初中毕业后没有接受专业的系统的药学教育就直接入岗的。药学人员整体缺乏是影响我国药学发展的又一问题，我国现有医疗机构大概32.4万家，而每个医疗机构平均拥有药学技术人员只有1.13人[3]。由此可见我国现有药学人员的情况严重影响这药学工作的发展。

2解决问题的对策与措施

临床药师的需求为医院药学事业打开了一个崭新的局面，同时也对医院药师提出了全新的要求。保健药学也是药学发展的一个新的重要的方向，现阶段要实现从传统医院药学向药学保健工作模式的转变，需要多方面的努力。首先要进行大力宣传，促使各级领导更新观念外，提高药师队伍自身的素质，对各级药师进行教育和培训，培养出符合药学保健要求的临床药师更是当务之急。

2.1 培养学科带头人在现阶段，药学的发展要由传统的方向向想着药学保健的模式发展，要培养更多的符合医药保健要求的临床药师，这一工作具有一定的开拓性和探索性。这就需要药学工作科室有这样的带头人，使科室的工作在按时完成的同时，还能完成向这一方向的转变。一个好的科学带头人在这一工作中起着关键的作用。因为在药学方面的各个科室的业务水平有很大的差距，要使整个科室的处于较高的业务水平，培养好的科学带头人是不可获取的[4]。在当前医院药学工作模式转变得过程中，强调学科带头人的培养是保证科室建设顺利发展的前提。

现阶段，我国药培养符合药学保健要求的临床药师还没有相关的案例可以效仿，因此，必须借鉴国外的一些成功案例来进行学习。这就要求学科带头人有较高的学术地位，这样才能够准确的快速的把握该学科的最新发展动向，带动整个科室向前发展；而且，医院药学部门的发展已经不是单一的业务，其业务融合了多学科知识、多学科的新型技术，这也要求学科带头人自身能够拥有学习多方的知识的能力和快速领悟的能力，只有这样才能使得科室的工作人员想着正确的方向发展。综合多方面，培养学科带头人是现阶段药学发展的又一重要方面，是其能够顺利发展的前提。

2.2 培养合格的临床药师在短时间内培养出一批符合药学保健合要求的临床药师是现在工作的首要任务，在前文已经提到到目前为止，我国的医疗卫生系统没有医院卫生的临床药师培养方案，这就制约了药学的发展和临床药师的发展。再加上现有药师的理论实践水平与药学保健的临床药师的水平还有很大的差距，要在短时间内缩短这一差距，对在职药师的培训是一个较快速的方法。

随着医药科技技术的迅速发展，新的知识理论层出不穷，新的技术也不断出现，仅仅在医药院校学习一时已经不能满足知识更新的需要，这就需要对在职的医药工作人员进行规范化的在职培训，提高在职人员的理论水平和书面总结能力，向着医药保健临床医师的方向发展。高等医药院校受传统的“生物医学模式”制约，在课程设置上与现实需要的药学人员的技能有一定的差距，其偏重基础课程，而在心理学、社会医学以及人文课程方面没有足够的重视。因此，在高等药学院校毕业的学生，可能会有比较扎实的专业基础。但是距离药学保健以及临床药师的还有一定的距离，需要更多相关方面的规范培训和实践才能胜任工作。

2.3分工明确各司其职专业化是一门学科成熟的标志之一。医院药学也已经有近百年的历史，至今也已经有许多的分支，每一个分支都要求不同的专业知识。但是国内的医院药学部门在在这方面还没有达到这种要求，医院药师的分工过于简单，造成人才资源的浪费。由于分工不明确，是的在每一个部门的工作人员水平不等，这样对他们的要求就只能放得较低，在这种环境下不利于培养出高技能的专业药师。由此可见，药学部门实现分工明确，各司其职对药学发展有很大的作用，这样也能够鼓励各个工作部门的人员努力充实自己发展自己的业务水平，培养出更多精通某一领域的专门人才。

2.4坚持药师下临床药师医院药学工作由传统模式向医学保健模式发展的顺利进行，药师下临床是一个必要的手段，医院要组织药师下临床为患者服务，不仅可以为药学保健打基础，也有利于药师自身素质的提高，对符合药学保健要求的临床药师的培养是一个良好的平台。可以从以下几个方面进行实施：(1)在选择下临床的医师时，要秉承择优选择的方案，选择基础知识牢固、工作责任心强、虚心好学的药师下临床，与此同时，减轻他们日常的工作量，是他们能够有充沛的精力到临床中工作。(2)药师下临床要坚持以”专病专科”为原则，一方面，下临床的药师，在专业技能能肯定不比医师，即使经过规范的培训，也很难在短时间内达到较理想的水平，因此，采用“专病专科”的原则，是下临床的药师能够更快的适应其工作，更深入的了解医师的工作[5]。另一方面，在开展工作时，先从非专科用药着手。一般来讲，医师对专科疾病的用药都有较深的了解，临床药师对医生的用药很难提出切实的建议，而专科医生对非专科药物的认识相对较少，更容易接受药师提出的建议。从非专科用药方面出发，更利于使临床医生对药师的产生信任，这样就是的药师有机会参与设计患者的用药方案。(3)最后，药师在经过一段时间的临床实践之后，要及时总结的自己的经验和体会，并告诉其他的药师，使得全体药物工作者都对临床药学有一定的了解，提高水平，为他们下临床提供经验[6]。因为药师下临床不仅仅是药师的个人问题，关系到整个医院药学发展的问题，因此，应该充分利用医院现有的一切资源。例如，药品不良反应监察、药物浓度监测、药物情报咨询等等临床药学服务项目。药师应该充分的利用这些资源，及时的获得各种信息，能够为医师和护士提供更为合理有效的药物方案，值得临床药师有更好地发展。

3总结

本文从医疗事业的快速发展对药师需求的需求提高这一方面出发，分析了国外药学的发展，以及我国药学方面存在的一些问题，主要是药师培养的问题，现阶段的主要任务是培养更多的高素质的医药保健的临床药师是我们工作的重中之重，并就此提出了一些较合理的方案，相信我国的药学在一段时间后一定能有较大的进步。并且，在各级卫生行政部门和医院领导的重视和支持下，在广大医药工作者的努力下，我国的药学发展一定会有一条适合我国国情的发展道路。

参考文献

[1]黄卫东，汪世英.浅谈医院药学管理.实用医技杂志，2005，12 (2):344-345．

[2]王振国.开展医院临床药学服务的作用与意义.中国医学创新， 2009，6(18):101．

[3]吴满平，叶德泳改革药学教育发展我国临环药学事业［J］中国临床药学杂志，2004,13 (1):53

[4]部方字，黄泰康，杨世民，等.国外社会药房药学服务研究进展．中国药学杂志，2007，5(4):383-384．

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【关键词】　临床药师；　临床药学；　临床药师服务模式

临床药师工作仍以血药浓度监测、药物副作用监测、药物信息收集及咨询等为主，发展比较缓慢。药学监护的概念出现后，对临床药师的要求不再仅限于以上工作，更要求药师要能够走进临床，直接与患者接触，并与医护、其他医技人员相互配合，形成以患者为中心的全程化药学服务管理模式(Integrated pharmaceutical care)[1]。美国临床药师均是药学类博士，他们在接触患者的实践过程中，逐渐掌握到患者的实际临床需要，熟悉与患者、医师交流沟通技巧，积累了充足药学相关知识及临床领域知识[2]。而我国传统常规的方法教育培养出来的临床药师，多数人只懂药、不懂医，无法真正胜任临床药师的工作，满足临床需要。我国于2002年制定并颁布实施了《医疗机构药事管理暂行规定》，其中明确提出将采取“以患者为中心”的药学管理模式，并试点、逐步设立临床药师制度，该法规的颁布标志着医院药学管理及服务模式将由供应型转向服务型。本研究对本院近年来开展的临床药师队伍培养及临床药师服务模式优化的相关情况进行分析，总结如下。

1　临床药师的角色定位

临床药师下临床的使命是更好地为患者服务，应成为医生的伙伴或用药参谋，而不是以监督者或指导者的身份出现，更不能取代医生的日常工作，要紧紧围绕药物治疗的主题。

2　构建结构合理的临床药师队伍培养模式

我国不同医院中药师的组成以药学专业毕业生为主，也有少部分的医疗系毕业生，无论哪种学历背景，都不能满足对临床药师的要求，因为药学生不懂医学，在面对病理生理状态下的患者时，常常感到力不从心，甚至对与医生和患者相处抱有恐惧感，而毕业后从事药学工作的医学生，虽然具备的医学知识尚可，对医、护、患无畏惧心理，但是却由于工作经验不足，药学知识不足，也不能很好的胜任临床药师的工作。鉴于此，笔者欲构建以临床主治医师(或以上职称，属于培训老师，将来不从事临床药师工作)、主管药师(或以上职称)、低年资药师为主体的临床药师队伍，使医药结合，对药师进行双向教育和培养，以使药师逐渐成长为合格的临床药师。

3　培养方式

3.1　专业知识的培训　由医院教务科牵头，组织培训讲课，安排培训课时，提供场地，发放考试合格证书，形成完善的临床药师培训与继续教育体系。医师为药师讲授基本的医学知识，包括疾病的症状和体征、实验室检查和临床检查、诊断、鉴别诊断、药物治疗及其他治疗、疾病的预后等。高年资药师为低年资药师讲授药学知识，包括与临床工作相关的药理学、药剂学、药物化学、药物治疗学、治疗药物监测、药物不良反应、时辰药理学、药物遗传学等。培训方式，可采用边下临床边培训的模式开展，有利于及时解决遇到的问题[3]。

3.2　培养药师临床服务的技巧　药师进入临床后，必然会与医生、护士及患者交流，只有很好地处理人际关系，工作才能顺利开展。临床药师应主动融入到医护工作中，与其成为关系良好的工作伙伴，遇到难以解决的问题时，应虚心与医护人员探讨，提出自己的建议，让对方理解，这也是为了让患者尽快恢复健康，明确其焦点不是谁指导谁的问题。与患者交往时，要成为其信赖的朋友，让其配合检查，全面掌握药物治疗资料及疾病状况等。

3.3　不定期培训　除获得临床药师考试合格证书所涉及的培训课程外，教务科应组织临床医师和药师不定期进行继续教育课程的设计，以达到温故知新，与时俱进的目的。

4　考核方式

方法灵活，可以口试或笔试，目的是检验临床药师的工作成绩，对于成绩较差者给予督促，必要时可接受再次培训。

5　临床药师服务模式

(1)参与临床科室的日常工作事务：临床药师可参加查房、病历阅读及书写，了解典型药历，参与危重症、疑难病例的讨论、会诊；学习、掌握专科疾病特点及药物治疗方法，不断收集最新的药物信息及治疗方法，关注药动学、药效学最新进展，以便及早发现并解决问题。医师与药师可取长补短，合理用药，防止出现滥用药物。(2)参加会诊：服务于固定科室的药师，应成为该科室药物应用及治疗专家，有参与科室间、药物相关病例的会诊，同时为其他相关科室患者提供药学服务。(3)参与危重症患者抢救。(4)药学监护工作及个体化用药：对于病情多变、危重症患者，应开展药学监护，密切关注起病情、药物及副反应等，开展疗效评估，实施调整给药方案，或依据患者自身病理生理、药动学、药效学等个体化特征制订相应用药方案。(5)血药浓度监测及其结果解释：临床治疗过程中，应对有效剂量与中毒剂量接近、个体间差异较大的药物开展血药监测，如抗癫痫药、地高辛等。对监测结果合理地进行解释，并相应调整用量。(6)收集药物副反应：药师参与临床过程中，若发现可能由药物导致的副反应时，应作详细记录，查明原因，总结经验，防止此类不良反应再次发生。(7)开展细菌耐药性的监测。(8)药学咨询、信息共享：鉴于药物的品种、名称不断增多，药师应有责任将前沿的药学知识、信息传递给医务工作人员，可采取知识讲座形式开此类工作。

建立一套完整的培养临床药师的体系可以培养基层药师正确合理使用新药，指导临床诊疗工作。现在在基层医院和比较大的医院临床合理用药是非常重要的，如果能够开展起来此项工作，将推动医疗水平的提高。

参考文献

[1] Alkozai E M， Nijsten M W， De Jong K P， et al. Immediate postoperative low platelet count is associated with delayed liver function recovery after partial liver resection[J]. Ann Surg，2010，251(2)：300-306.

[2] 史道华，陈鹭颖，魏文树，等.临床药师在加强用药监督促进合理用药中的作用[J].药学服务与研究，2007，7(2)：147-148.