社区管理论文精品(七篇)

序论：写作是一种深度的自我表达。它要求我们深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隐藏在内心深处的真相，好投稿为您带来了七篇社区管理论文范文，愿它们成为您写作过程中的灵感催化剂，助力您的创作。

篇(1)

居家护理发展不均衡，管理制度不规范：我国大陆地区的居家护理仍处于初级发展阶段，各地市都处于对居家护理的探索状态，尚未形成规范的管理制度，家庭护理服务市场比较混乱。目前大陆地区开展的居家护理服务主要有2种方式：①由社区卫生服务中心的护士为患者提供一般常见病的居家护理服务；②通过医院为出院患者提供延续性的护理服务，包括饮食、运动、药物及专科护理指导，但惠及人群有限，患者仍需定期到医院［2］。中国港台地区的居家护理服务受国外影响，发展较为完善。中国台湾自20世纪70年代开始实行居家护理，目前已形成由政府、非营利机构、营利机构和社区共同构成的较为完善的多元化服务体系［8］。中国台湾的居家护理是由专业的医师及居家护师构成有组织、有系统的医疗服务团队，为个体提供合适与阶段性的居家护理。服务对象包括出院后仍需继续照顾的患者，长期患病需居家医疗的患者，病情稳定能在家中进行医疗措施者。在中国香港，有庞大的社工、义务团体作为后盾，保证医院延伸（居家）护理工作的顺利运作［2］。医疗保险体系不完善：我国尚未建立长期护理保险制度，居家护理的费用没有纳入社会保险报销范畴。出院后医保支付比例比住院时低，特别是一些慢性病患者需要的护理项目没有被覆盖，使得患者选择居家护理的意向降低。且三级医院尚无居家护理的规范收费项目。居家护理人才缺乏：居家护理要求护士不仅要掌握相关的医疗护理保健知识，还要有较强的沟通能力、管理能力和敬业精神。在我国，居家护理主要由社区护士承担。面对迅速增长的居家护理需求，护理人员数量严重不足。另一方面，我国社区护理人员大多未受过专门的居家护理培训，普遍存在知识老化、能力欠缺的问题。社会对社区护士的不信任：长期以来，社区卫生服务机构技术水平的相对落后使得大多数人对社区护士的护理服务持怀疑态度，从而影响社区家庭护理工作的开展。

2在我国发展居家护理的必要性

我国人口呈现出老龄化、高龄化的态势。与此同时，随着独生子女家庭的增多，“四二一”模式已经非常普遍，独生子女婚后要同时照顾老人和孩子，负担很重，导致家庭护理功能下降。三级医院虽然有明显的技术优势，但由于病房床位紧张和高昂的医疗费用，使很多老年慢性疾病患者不能很好地享受到有效和有限的医疗资源。加之医疗报销制度的改革和有些家庭因经济困难对医院住院的费用难以支付，有些老年病、慢性病患者希望能在家庭中得到治疗和护理。因此实施老年患者居家护理，为其提供安全而熟悉的环境，更有助于老年患者的身心健康，减轻其经济负担和家庭压力［2］。

3在我国发展居家护理的建议

3．1加大政府对于居家护理的政策支持：在英国和日本，政府在居家护理服务发挥着主导作用，特别是在居家护理资金方面给予大力支持，使得居家护理队伍得以壮大，居家护理模式渐趋完善。《中国护理事业发展规划纲要（2011—2015年）》中明确提出，需进一步完善医疗服务体系，开展长期护理服务模式，逐步建立和完善“以居家为基础、社区为依托”的长期居家护理服务体系。表明我国政府已开始重视居家护理的发展。

3．2建立健全我国的居家护理的相关法律体系：可借鉴美国、德国和日本等发达国家的经验，形成和完善长期护理保险制度，解决人口老龄化带来的护理需求和社会问题。建立居家护理服务相关的规范和相关法律政策。包括居家护理服务功能与执业范围、机构设置与执业登记、人员配备与管理、执业规则与业务管理、执业监管等，在保护患者权益的同时保障护士安全，保证居家护理服务顺利进行［9］。

3．3规范居家护理管理，健全制度：所有居家护理服务人员必须经过严格的培训后持证上岗，以保证居家护理的服务质量，保证患者的生命安全。健全居家护理各项制度，如访视制度、入户安全制度、查对制度、交接班制度（与患者或家属）、消毒制度、护理文件书写制度、查房制度、考核评价制度等［10］。

3．4成立由医院与社区共同组成的居家服务互助指导小组：从大中型公立医院选拔具有5年以上丰富临床经验的医生、营养师、康复师和护士及社区医生、护士组成居家护理服务团队，为出院患者提供居家护理服务。并由大医院医护人员对社区医护人员进行关键技术指导。大中型公立医院与基层社区卫生服务机构共建居家护理的优势在于可为社区居民提供延续性、便捷性、实效性的护理服务。既有利于医护人员及时了解出院患者的身体状况，及时调整护理方案。也使居民足不出户就可以享受到专业的护理服务，既节省了时间，节约了医疗费用，也减轻了家属的负担。同时还可缩短患者平均住院日，提高病床周转率，帮助患者监测疾病相关指标，提高患者出院后对治疗护理的依从性，减少疾病的复发，提高患者的生活质量，提供高品质服务以满足居民日益增长的基本医疗服务需求，节约国家医疗资源［11］。

3．5重视对居家护理人才的培养：各级护理院校应借鉴国外经验，开设居家护理、老年护理学等必修课程，培养出更多高素质的居家护理人才。政府还应通过提高社区居家护理人员的工资待遇，减轻其工作压力等措施，吸引更多的护理学生选择社区居家护理。同时要加强对现有护理人员的培训，通过正规、系统的护理培训，使居家护理人员具有丰富的知识和精湛的技术，以及良好的心理素质和沟通能力，使其能为居民提供更好的居家护理服务。

3．6合理调整居家护理收费价格：合理的居家护理收费是保证“居家护理”可持续发展的关键。可借鉴德国的经验，根据每天需要护理的时间来划分护理的等级标准，根据护理等级确定护理费用。同时，为充分调动居家护理服务人员积极性，可适当提高居家护理的收费价格。政府应充分发挥主导作用，加大资金投入，建立居家护理的合理经济补偿机制，拉开居家护理与医疗机构护理的自费承担比例，让更多老人接受居家护理［12］。

3．7对居家护理效果进行监督评价：可通过电话随访和问卷调查等形式，由居家护理人员和患者实行互评机制，并将评价结果纳入居家护理报酬的支付考核范围，以提高居家护理人员的积极性和服务水平。

3．8加大居家护理宣传，增强人们对居家护理的认识：可以利用电视、广播、报纸等媒体向社会介绍居家护理的优势，提高人们对居家护理的认识，转变人们的传统健康观念，提高人们的防病、保健意识，从而促进居家护理更好地发展。

篇(2)

社区教育是推动社区发展的基础，是提高居民素质的手段，是基层社区组织依靠社区力量、利用相应资源，对社区居民进行有目的、有计划的各种形式的教育活动，以社区为单位提高市民的整体素质，造就全面发展的社会人。从目前社区教育的发展状况看，社区教育的重点是推行社区公众教育，基本出发点是以人人接受、人人参与教育为宗旨的社区居民终身教育。它是终身教育的一种形式，是实现教育社会化、社会教育化的有效形式，是实现建设学习型社区的最佳途径。但是目前是社区教育还是面临着一定的问题。

二、社区教育的现状及问题

1．社会对社区教育的认识不正确

我国还处在应试教育阶段，虽然一直大力提倡素质教育，但仍显得心有余而力不足。这样的一个教育背景下，使得广大民众只重视学校里的普通教育，为了考试而学习，一切宗旨都是为了提高分数，而一旦上了大学，就大喘一口气，多年的学习生涯终于可以告一段落了。这样一种思维方式往往使人们产生一种误区，学习仅仅是指12年的义务教育和4年的大学教育，仅仅是指在学校里的8小时，而忽略了学校外、成人后的终身学习、社会教育。因此也从未把目光投射到校园外的社区中来。正是这样一个全社会的认识误区，才使得社区教育一直未得到重视，加大社区教育的投入，这是一个社会问题。

2．社区教育资源存在问题

社会对社区教育认识不高，在开发和利用社区教育资源中存在着许多不足。

（1）社区教育人力资源缺乏。

就现阶段来看，在社区成立专门的教师队伍不现实，一般多是采用兼职的形式，即使这样，教师资源都得不到保障，大多数优秀教师都供职于各大学校，由于时间、待遇等各种原因，能来社区兼职的寥寥无几。社区管理人员缺乏专业素质，大部分社区的管理者来自于退休老职工、下岗职工等，没受过专业培训，不懂得合理规划管理社区，也不懂得利用社区资源组织社区教育。

（2）对社区教育资源开发利用不完全。

调查发现，社区管理人员中相当一部分对社区教育资源了解甚少，对社区教育概念模糊。这种不了解直接导致对教育资源的开发与利用不重视、不会利用的现象。

（3）对社区教育资源的利用流于形式。

即使有限的资源得到利用，往往也是利用的不全面，流于形式。并且出现对知识的偏重明显高于实践的现象。如：有的社区对居民进行防火防盗知识宣传，却很少加以实践演习。还有一些社区设施的修建都是为了应付上级的检查，并没有真正利用起来。

3．社区教育内容单一枯燥

社区在开展教育活动时往往摸不着头绪，不知从何入手，更不知该进行什么内容的教育。据调查，在有限的开展教育宣传的社区里往往都是以安全、防火防盗等俗套内容为主，更有甚者以教育的名义推销产品，这不仅浪费了教育资源，也使得人们更加进入了社区教育乏味、无用这样一个误区。4．社区教育经费短缺社区教育经费多来自于收取的管理费用，一般政府不会在这方面投入，教育经费不足也是许多社区不进行社区教育的原因之一。

三、如何系统化地建立完善的社群教育机制

1．改善社区教育现状的方法

改善社区教育现状总体上可以从以下几个方面入手：加大宣传力度，提高社会对社区教育重要性的认识，重视实践活动，把社区教育资源的利用落到实处。打破身份界线，拓宽社区用人渠道，广揽社会精英。同时挖掘社区居民的潜能，组织社区志愿者，开展社区志愿服务。申请加大经费投入，另辟渠道筹备资金，居民可以自发成立教育基金，每月定期向教育基金缴纳一定的费用，届时可用基金定期举办教育宣传活动，购买书籍等，这样自投资自使用省去了申请经费的繁琐。

2．社区教育多样化发展

开拓社区教育渠道，实施多样化的教育形式。

（1）居民道德教育。

在社区居民中广泛开展道德教育，提高公民道德素质和思想水平。道德教育包括社会公德教育、家庭美德教育和职业道德教育，通过道德教育使居民在社会生活的各个领域都能用道德规范来约束自己。可综合运用道德知识、法律、社会舆论等方法，科学有效地引导、规范人们的行为，提高居民的道德认识，陶冶情感，树立正确的信念，坚定意志，形成良好的道德习惯。

（2）居民身心健康教育。

身心健康教育包括两方面：一是身体健康，二是心理健康。随着生活质量的提高，许多家庭已逐步意识到身体健康的重要性，注重饮食和身体锻炼已他们的必修课，而心理健康却容易被人们忽视。心理健康是一种持续、积极的心理状态，个体在这种状态下能够很好的适应环境，使生命具有活力，充分发挥其潜能。心理健康是人民维持正常生活，参与社会活动的必需条件。社区管理者可定期请心理卫生老师来做心理健康宣传，为大家进行心理疏导。

（3）家政教育。

家庭的文明、幸福是社区稳定、社会和谐的基础。家政教育是向社区居民进行家庭科学管理教育，主要包括：育儿、营养与配餐、家庭关系、家庭装饰、家庭理财等。家政教育是一项综合性的教育活动，通过家政教育可使人们增长生活知识和家庭管理知识，以科学的方法来经营家庭，形成正确健康的生活方式。

（4）社区法治教育。

法治教育是维护社会稳定的需要，也是人们保护自身利益不受侵害的需要。社区应经常组织居民学习法律，法制教育内容非常广泛，社区可选择与居民生活息息相关的内容比如：婚姻法、民法、财产继承法、老年人保条例、青少年保护条例等内容进行宣讲。通过法制教育使人们树立法制观念，让人们懂法、守法、用法，在做到人人遵守法律的同时还会以法律为武器，维护自己的合法权益。

四、结语

篇(3)

1.1建设目标

通过调查分析，构建农村社区管理信息系统的需求可以分为两个方面:（1）基础地理信息与农村专题信息的可视化综合管理需求，包括图形信息和属性信息的交互式采集、查询、浏览、统计、报表、修改、更新、维护以及各种农村专题信息的共享和等；（2）基于空间信息综合分析的农村管理工作辅助决策需求，包括不同基础信息和专题信息层面之间的空间叠加和拼接、缩放与漫游以及农村重大事件呼叫（突发疾病、重大传染病、火灾等）、重大事件预警等方面的模拟和决策。

1.2系统分析

考虑到农村社区信息内容的特点，着眼于农村社区管理信息系统中社区信息资源管理、共享及的需要，把农村从多方面、多领域进行分类，为分类检索提供统一的标准，提出相应的社区信息分类体系。农村社区中信息可分为农村社区基础空间基础信息、农村社区自然资源和环境信息、农村社区生产资料信息、农村社区社会经济信息、农村社区相关机构信息、农村社区政策与管理信息这几大类。

1.3总体结构

1.2.1体系结构

基于WebGIS的农村社区管理信息系统是基于Internet/Intranet标准，将地图空间信息和属性信息有机地结合起来的网络化地理信息系统。系统采用HTML语言和脚本语言编写用户界面，以MicrosoftInternetInformationServer5.0为基础，采用Java小程序技术构建服务器应用程序，利用文件和关系数据库分开存储空间和属性数据并及时反馈给用户。根据系统设计思路及ArcIMS软件的体系结构特点，系统采用三层的B/S体系结构。应用表现层：负责人机界面的交互，可以是各种应用程序或浏览器，系统采用IE浏览器，利用标准的HTML语言，实现GIS处理结果的显示。应用服务层：包括应用服务器和Web服务器。应用服务器主要负责应用逻辑的集中管理，即事务处理，通过利用servlet技术，实现将应用表现层提出的请求转换为对数据服务层的请求的功能，或将数据服务层返回的结果提交应用表现层的功能，以及二者过程中需要的基本操作的功能。Web服务器主要负责对客户端应用程序的集中管理，采用MicrosoftIIS，并基于ASP实现，其中脚本语言为vbscript和javascript，根据用户不同角色，不同要求，提供不同的功能。数据服务层：主要负责对数据库的管理及维护，包括对数据库的存储、组织和数据备份。通过ADO数据引擎及文件存储体系，为应用服务层提供数据源，是整个系统的信息来源。其中空间数据库的存储采用传统的空间数据和属性数据分开进行管理的方式。

1.2.2总体框架

农村管理信息系统是依据农村工作流程的理论，从农村管理工作的实际出发，以农村信息化管理的需求为基础，结合政府各级领导丰富的管理经验，为规范农村管理工作，而提供的一种科学、先进、高效的现代化管理工具，将农村管理干部从大量繁杂的工作中拯救出来，改善农村管理现状。基于WebGIS的农村社区管理信息系统是结合地理信息系统（GIS）、数据库系统（DBMS）和动态Web软件技术开发的应用于Internet上的软件产品，其功能包括对矢量化的电子地图的操作，对数据库的管理操作以及村委会和农民对家庭基本情况和信息化产品情况的查询等。

1.4系统功能设计

许昌市的农村管理信息系统主要包括以下系统功能。

1.4.1基本地图操作功能

基本的地图操作包括放大、缩小、全图等一些基本的地图操作功能及其它复杂的空间分析功能。图4就是借助于ArcIMS生成的默认函数实现的村庄宅基地权属界线图。

1.4.2信息查询功能

查询功能包括通过属性查询图形、通过图形查询属性以及专题图形信息的查询三种。通过图形查属性是指从系统所描述的众多空间实体中挑选出满足用户查询要求的空间实体及其相应的属性信息。如点位查询或者拉框查询，可查询该宅基地或者拉框范围内的多处宅基地的户主姓名、家庭门牌号等基本信息。通过属性查询图形，即通过指定一个或者多个逻辑条件，查询符合条件的属性信息，并在地图上标注出符合条件的宅基地位置。专题查询是指在系统中提供相关专题图件的查询，比如对整个社区人口分布、社区不同农作物空间分布及历年农作物种植方面的专题图件的查询。系统中提供了灵活多样的查询方式，用户可以通过选择各种不同的信息查询工具查询所需信息。选择相应的逻辑查询条件之后，比如查询全村所有姓李的农户，点击查询之后就可以得到全村姓李的农户的分布。

1.4.3量算功能

通过点击鼠标可以知道地图上任意两块宅基地之间的距离或者多点之间的总距离。同时利用地图数字化时已经测算好的面积，通过简单的面积查询工具就可以知道任意宅基地的面积及其周长。

1.4.4分析与决策功能

通过专题分析、统计分析、叠加分析、缓冲分析和最短路径分析等，可以挖掘数据中的深层次的信息，为农村社区管理中的一些重大管理和决策过程提供有用信息。专题分析：通过该系统查询或者生成农村农业土地利用图、农田坡度坡向图、土壤水土侵蚀图、自然植被分布图、经济作物分布图、水利设施分布图、农作物长势图、历年主要农作物种植分布、农村社区人口分布、社区老年人分布、社区家庭信息化状况分布（主要分析指标为家庭中信息化产品数量）、社区居民计划生育情况分布图等专题图形，为社区管理者提供决策信息。缓冲分析：农村社区中可应用系统提供的缓冲分析再加上一些模型的运算，对无线网点进行规划，在农村发生旱涝灾害时对受灾面积进行统计，以及对转移群众数量和受灾补偿等进行分析。统计分析：在系统中将查询的每家每户的信息化产品数量信息以统计图表的形式表示出来，可以对家庭的信息化状况进行对比分析。叠加分析：将两个或者多个图层进行叠加，揭示数据图层之间的关系。如社区中将社区农田土壤质量状况分布与农作物产量分布图进行叠加分析，通过模型分析不同的土壤与产量之间的关系，可以改善下一步的农作计划，获得更多的产量。最短路径分析：可应用于农村社区中的防灾防盗决策。当农村社区中发生突发事件时，通过最短路径分析可以为人员提供一条到达现场的最短路线，为抢险救灾赢取宝贵时间，减少村民财产损失。突发事件监测与预警：通过以上的缓冲区分析及叠加分析获得农村中突发性的禽流感强制捕杀和建议捕杀的范围分布图，提高事件处理的效率。通过RS、GPS等获取稻田影像资料，借助遥感影像分析技术，了解稻虫害的分布情况及稻田受灾的程度和面积，及时制定处理方案。

1.4.5数据输出功能

以专题图的形式输出信息，可以提示数据之间隐藏的关系，为决策提供更多的信息。将系统产生的信息输出到外部设备上打印出来，可用于其它用途。此外还可将查询得到的数据输出到外部的Excel文件，可以直接被其它人员使用。

1.4.6系统维护功能

系统维护中最重要的是数据的维护与更新，需要定期对系统中的数据进行更新，保持数据的现势性。系统中针对不同的使用者设置了管理员和村民两种使用权限。系统中通过网络数据库管理界面让村民自己在权限范围内对家庭中的相关信息进行维护与更新，可以保持系统中信息的可靠性与准确性，同时村民自己维护数据减少了在数据收集方面的金钱、人力、时间等开销。

1.4.7帮助功能

该系统提供了内容丰富、步骤详细的帮助说明文档。用户遇到操作上的问题时可随时查阅帮助文档中的相关主题。

2保障措施

2.1加强对农村社区信息化建设的领导

建立农村信息化领导机构，统一领导农村社区信息化建设。要整合农村信息资源，打破各级政府对原有的信息资源的垄断和封闭，加强业务系统和信息资源整合，建成统一的网络平台。要充分利用现有资源和网络平台，对原有的系统根据需要加以合理升级和使用。各部门已经建设的业务系统和网络，要抓紧调整，逐步规范和完善，实现原有系统与统一平台的互联互通。

2.2优化农村社区信息化建设的环境

加强对电子政务建设的过程管理，在统一协调的原则下，规范对立项审批、评审验收和系统评价等各个环节的管理。实行培训先行，加强对人员的培训与管理。在日常运行中，还要注意对使用人员、系统本身严格管理，以保证系统安全、可靠地运行。强化内部设计，尽量杜绝内部人员进行破坏或泄密，加强农村社区信息化的软环境建设。

2.3抓好试点，实现稳步发展

为降低农村社区信息化建设中的风险，应该采取先试点、再示范、再推广的稳扎稳打策略。对于许昌市，可以根据行政体制改革的目标和农村信息化的实际需求，结合政府的管理职能、特点和发展趋势，选择基础相对较好、应用需求迫切的地区，开展部分社区信息化应用系统试点工作，成功后再将试点地区取得的经验应用到示范地区的信息化建设中。

2.4着力解决好农村社区信息化安全问题

必须把网络和信息安全放在重要的战略地位。一方面要针对不同的安全需求采取不同的安全措施；另一方面要建立可靠的安全体系，包括农村社区信息信任体系、农村社区信息安全评估体系、网络应急响应和灾难恢复体系等。

3结语

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1．1一般资料

选取该院在2012年8月一2014年8月社区管理收治的90例2型糖尿病患者为观察组。其中，男51例，女39例；年龄35－73岁，平均年龄为（56．37±2．64）岁；平均病程为（8．96±5．37）年；文化程度：小学及以下27例，初中及髙中34例，髙中以上29例。另选该院内科门诊同期收治的94例2型糖尿病患者为对照组。其中，男56例，女38例；年龄34￣75岁，平均年龄为（57．34±3．01）岁；平均病程为（9．01±5．13）年；文化程度：小学及以下28例，初中及高中35例，高中以上3丨例。对比两组患者的一般资料，结果显示差异均无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。

1．2纳入标准

①所有患者均符合｛中国糖尿病防治指南（试行本）》中关于2型糖尿病的诊断标准，餐后2h血糖＆200mg／dl，空腹血糖身126mg／dl；

②患者行动方便，且不存在任何精神障碍；

③患者了解并同意该次研究。

1．3方法

所有患者均建立完整的档案，详细记录患者的一般情况，包括用药方案、血糖控制情况、饮食结构、遵医行为等。在此基础上，两组患以下。对照组：对患者实施内科门诊常规治疗，叮嘱患者定期复查，对其血糖情况进行监测，并且根据实际情况调整用药。观察组：对患者实施社区管理。具体的管理方法如下：

①主动随访。由社区服务站医生主动随访患者，根据每位患者的实际情况，制定饮食干预，并且选择恰当的运动疗法予以指导’改善患者的呼吸循环系统、神经系统和内分泌系统，从而有效、长期地控制患者的血糖；

②健康宣教。在社区开展2型糖尿病的知识讲座，给予用药指导，并且介绍药物的适应症、作用机理和注意事项等，加深患者对2型糖尿病的理解；

③调辇治疗方案，定期对患者的血糖水平进行监测，然后在此基础上及时调整治疗方案，并且对患者的不良反应和并发症予以对症治疗；

④心理干预，根据患者的心理状况，由专门的心理咨询师上门服务，对患者的负面情绪和不良心理反应予以疏导，指导其及时将心中的不良情绪宣泄出来，保持积极、乐观的心理状态。

1．4观察指标

①治疗1个月后，对比两组患者的血糖指标，包括空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbAlc）等；

②对比两组患者不良反应的发生情况。

1．5统计方法

采取统计学软件SPSS19．0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率（％）表示，组间率对比采取x2检验；计量资料以均数±标准差庆±4表示，采用f检验，对比以尸＜0．05为差异有统计学意义。

2结果

2．1两组患者治疗后的血糖指标情况比较

经统计结果显示，两组患者治疗前FPG、2hPG、HbAlc差异均不具有统计学意义（P＞0．05）；经治疗后，两组患者的上述三项指标均明显低于治疗前（P＜0．05），且观察组患者各指标均明显低于对照组（PC0．05）。

2．2两组患者不良反应的发生情况

经统计结果显示，观察组90例患者在治疗的过程中，不良反应的总发生率为7．78％，对照组为25．53％，两组对比差异具有统计学意义（P＜0．05），具体情况。

3讨论

2型糖尿病是内分泌科比较常见的一种疾病，多发于中老年人群。近年来，随着我国人口老龄化的日益加剧，2型糖尿病的发病率明显上升，严重影响患者的生存质量，如病情严重，甚至还会危及患者的生命安全K］。据相关研究结果显示，该病的发生除了遗传因素外，与患者自身的生活方式存在密切的关系。因此，在临床治疗中，一方面需要采用药物治疗，另一方面还需要注重“饮食、运动、健康教育”等综合管理措施。2型糖尿病等慢性疾病很难彻底治愈，治疗的关键环节在于控制患者的血糖水平，从而大大改善和提高患者的生活质量［6，0在该组研究中，对照组患者采用内科门诊予以治疗，患者定期复诊，医生对患者的血糖水平进行监测，然后对治疗方案予以调整。正常情况下，糖尿病患者大多数时间是在家庭、社区中度过。因此，从这一实际情况出发，观察组患者采用社区管理方法予以治疗，主要包括以下四个方面的措施。

①主动随访。社区医生主动对患者进行随访，了解每位患者的实际情况，然后利于良好医患关系的建立，同时又能提升患者治疗依从性，避免患者随［意增减药物等，可以提升、冶疗效果。

②健康教育。据相关研究发现，糖尿病患者治疗效果差，其中很大原因在于对疾病认识较少。因此，加强患者的健康教育具有十分重要的意义。通过健康宣教，让患者了解2行糖尿病的相关知识，比如治疗方案、用药方法等，确保用药的准确性。

③调整治疗方案。医生定期对患者的血糖水平进行监测，然后结合血糖指标实际情况，及时趣治疗方案，确保治疗方案的及时性和有效性，U升治疗效果。

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通过公布的有关数据看出，在家庭一年的人均消费中，医疗支出占了很大的比例，体现了在中小城市中，居民就医成本不断提高的现实，发展社区医疗可以在根本上解决老百姓“看病难，看病贵”的情况，逐步改善生活质量。

2我国中小城市社区医疗现状

2．1医疗设施不完善

社区医疗服务中心作为我国的医疗体系中最基层的单位，应该具备必需的医疗设备，但是很多社区可能具备卫生条件，但是医疗条件却达不到，群众还是会选择大医院，这就失去了社区医疗服务中心存在的意义。

2．2价格不合理透明

社区医疗服务中心，是为社区百姓服务的，应该尊崇“平价”的原则，但是很多服务站却与其他的医疗机构价格不统一，私自抬高价格，但是，反过来，如果按要求实行低价销售，就会因为费用过高而亏损，很难平衡。2．3医务人员技术和服务水平有待提高在社区医疗服务中心，很多医师并不具备全科知识，但是仍然执行全科的责任，在处理患者的时候，不能熟练自如，使得其在群众的心中，没有树立良好的形象。

3我国中小城市社区医疗发展建议

3．1有效优化医疗资源

首先，在社区医疗服务发展推进过程中，资金短缺的问题非常突出，政府应该发挥先锋作用，多方协调，建立政府投资为主，多种渠道、多种方式相结合的投资体制。其次，建立完善的医疗服务网络，加强大医院和社区医疗服务中心的沟通，明确分工和责任，减少医疗资源浪费。为了坚持医疗的公益性，社区医院可以由政府全额拨款，收入和支出分别管理，药品销售实现零差价的经营管理模式。同时，社区医疗服务中心所得收入全部上缴国家，再由政府审核将费用支出全部下拨到社区医疗服务中心。其中，要积极发挥医师的作用，挑选全科医师进入社区医疗服务中心服务，并加强对社区居民的健康知识教育。在山东省，由政府筹办的医院和街道卫生院，以及国有企业的所属医院，全部都转化为社区医疗服务站，都由政府统一管理。在上海，综合性的大型医院主要是治疗疑难杂症，而平常生活中的常见多发疾病，都由社区医疗服务站来完成。这样的资源整合，实现了不同医院之间的利益冲突，也是群众得到最经济和便捷的医疗服务。

3．2强化医疗人员培训

现有的社区医疗服务站中的医疗工作人员，普遍存在医疗知识不健全，更新不及时的问题，能称为“全科医师”的寥寥无几。所以，为了加强对医疗人员的技术和知识培训，培养能随时上岗的医疗人才，就要建立高水平的培训基地。在中小城市中，更要采取灵活的方式，将医疗专家请进社区，请进家庭，为医护人员和群众进行相应的培训和教育。

3．3加强监督管理工作

不断完善社区医疗服务站的基本标准、服务职责和管理方法，并定期对医疗人员进行技术和知识的培训，强化职业道德教育。同时，要对医护人员进行规范、严格的职业资格考试，逐步建立起科学的医疗系统考核体制。中小城市的政府，还要将医疗卫生工作，作为当地经济和社会发展的保障事业，及时落实配套设施和器械。

3．4积极动员社会辅助

由政府牵头，积极动员符合条件的个人和社会组织，参与到建设社区医疗服务站的事业中来，为他们提供政策支持。一些个人诊所，或者是社会团体经营的诊所，他们卫生条件良好，服务态度优秀，并配有完善的医疗设施，这些就可以作为社区医疗服务站，为社区居民提供服务，并且可以享受政府的有关优惠和补助。在苏州，当地政府率先将合作伙伴的方式，应用到社区医疗服务站的建设中。当地政府采取招标的方式，由有公信力的社会力量来建设社区医疗服务站，并同政府、卫生局签订有关的文件和合同，明确各方的权利和义务，减轻政府财政压力，也可以促使社区医疗服务站的水平不断提高。

4结语

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1.1一般资料

辖区内自愿接受管理的240例孕产妇中（观察组），年龄23～39岁，162例为初产妇、78例为经产妇；为接受管理的240例孕产妇中（对照组），年龄22～40岁，161例为初产妇、79例为经产妇；两组患者在年龄、文化程度及家庭情况等方面无明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

（1）产前孕妇随访指导;（2）产妇家庭护理干预。

1.3统计学分析

两组患者的统计数据均使用SPSS16.0统计学软件进行分析，计量资料使用均数±标准差（）表示，计数资料使用频数和率（%）表示。计数资料使用x2检验，计量资料和组间比使用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组产妇产褥期情况比较

经积极护理后，观察组产妇产褥期问题明显减弱，与对照组相比数据差异明显（P<0.05），有统计学意义。

2.2两组新生儿情况比较

经积极护理后，观察组新生儿情况：母乳喂养障碍3例（1.25%）、脐部感染7例（2.92%）、病理性黄疸14例（5.83%）、红臀4例（1.67%）、湿疹12例（5.00%）、消化不良14例（5.83%）、腹泻6例（2.50%）。对照组新生儿情况：母乳喂养障碍10例（4.17%）、脐部感染25例（10.42%）、病理性黄疸36例（15.00%）、红臀11例（4.58%）、湿疹24例（10.00%）、消化不良29例（12.08%）、腹泻8例（3.33%）。观察组新生儿情况明显优于对照组，两组数据差异明显（P<0.05），有统计学意义。

3讨论

对于孕产妇定期查体与产后访视保健质量，社区护理干预均在其中取到了至关重要的作用。社区护理指的是具备一定技术能力及专业知识的人员以社区作为范畴，并将疾病防治、健康促进作为目的，为社区人群提供科学规范的医疗护理服务的一种手段。对于孕产妇而言，由于产褥期可能会发生各种不良情况，例如子宫复旧不良、产褥感染、皲裂及便秘等；同时，新生儿也可能会引发各种不良情况，例如消化不良、红臀、母乳喂养障碍及腹泻等。因此，采取综合护理干预便显得极为重要。

4结语

篇(7)

1．1一般资料

本次调查辖区流动人口肺结核患者78例，占当地肺结核病发患者数的48．15%。其中男51例，女27例，男女比为1．89∶1。年龄16～64岁。涂阳病例45例，涂阴病例33例，涂阳病例占患者总数的57．69%。市结核病定点医疗机构结核患者登记本、结核病细菌学实验室登记本及肺结核患者的门诊病历、治疗记录卡;2005－2012年我社区肺结核患者管理登记本、肺结核患者随访督导记录单。

1．2方法

1．2．1建立防治体系:

建立市疾病预防控制中心结防科、市结核病定点医疗机构(市人民医院)与基层医疗卫生机构(含:社区卫生服务中心、社区卫生服务站及各级各类医疗机构)三位一体，分工明确、协调配合的结核病防治服务体系。(1)市疾控中心结防科:负责组织开展全市结核病防治规划管理、疫情监测与处置、实验室质量控制、防控技术指导、健康教育促进;负责辖区内社区卫生服务中心结防医师和结防督导医师的业务培训、指导，加强对社区卫生服务中心的结防工作督导考核，考核结果汇总上报市卫生局作为年度综合目标考核依据之一。(2)市结核病定点医疗机构(市人民医院):负责对肺结核病患者进行诊断、制定治疗方案实施治疗、登记相关信息及治管患者病案信息的专报录入;落实政府规定的结核病部分项目免费诊疗政策。(3)社区卫生服务中心(站):负责肺结核患者疫情报告，并将其转诊至市结核病定点医疗机构;协助追踪肺结核患者;根据结核病定点医疗机构制定的治疗方案，对本辖区在管的肺结核病患者按照DOTS策略进行督导管理。

1．2．2社区管理具体干预措施:

社区卫生服务中心(站)是流动人口肺结核患者社区管理的实施主体。(1)定期利用电话、上门等形式进行督导随访。首先向患者宣教结核病防治知识，让其知道坚持治疗是预防传染的关键;只要坚持规则治疗，结核病是可以治愈的，帮助患者树立治疗的信心;选择并培训家庭督导员，以督促患者每天清晨服药，并向其说明所服药物种类、剂量，若出现不良反应马上向医师说明，不能自主停药;坚持按化疗方案规则治疗，并完成规定疗程是治愈结核病的关键;告诫其切不可以自我感觉良好而认为已经治好自主停药，若未按规定疗程完成治疗，将会引起结核病的复发、结核菌耐药、严重者导致死亡;使患者明白督导治疗的意义、按时服药、完成规定疗程治疗的重要性。(2)每月对在管肺结核患者进行督导，询问患者是否及时复诊痰检及服药治疗情况等;对延迟复诊＞3d的患者及时督查随访患者，检查该患者的治管卡，了解患者服药情况，并携同患者所在社区站医师上门宣传动员其立即到市结核病定点医疗机构复诊，在治管卡上注明下次预约复诊日期。(3)疗程满2、5、6个月(复治8个月)按期到市结核病定点医疗机构复诊查痰。(4)定期预约患者以座谈的形式进行督导随访，让患者相互之间彼此交流坚持治疗的体会，并邀请已经治愈患者参加，谈谈治疗心得，消除麻痹大意心理和轻视结核病的危害性，发现有不配合治疗的进行个别指导。

2结果

2．1治疗效果

78例患者中完成全疗程治疗(涂阴6个月，涂阳8个月)治愈52例(66．67%)，跨疗程治疗治愈数20例(25．64%)，合计治愈率92．31%。

2．2跨疗程治愈因素

跨疗程治愈主要因素为:(1)耐药;(2)治疗期间长期低热而停药;(3)药物不良反应;(4)服药期间肝功能异常而停药。

2．3未治愈情况

78例患者中未治愈数6例，其中未完成疗程因经济承受能力或其他因素回老家，无联系方式，中断管理3例;治疗期间肝功能长期异常，经保肝治疗不能恢复，而自动放弃治疗1例;治疗期间药物不良反应(胃肠反应、过敏反应或关节炎等)未经抗不良反应治疗即自动放弃治疗1例;完成规定疗程后未达到临床治愈标准而放弃抗结核治疗1例。

3讨论