时间:2022-02-25 13:14:38
序论:写作是一种深度的自我表达。它要求我们深入探索自己的思想和情感,挖掘那些隐藏在内心深处的真相,好投稿为您带来了七篇护士伦理论文范文,愿它们成为您写作过程中的灵感催化剂,助力您的创作。
近年来,许多专家学者从护理伦理学的课程地位与性质、教学内容与方法、考核标准与形式、师资构成等方面对我国护理伦理学教育现状作了深入全面的阐述与分析。然而,我国现有的护理伦理学教育还不能满足实际需要[1]。笔者以可行性、有效性为原则,提出改革建议,希望能为我国护理伦理学在校教育体系的进一步完善提供参考。
1护理伦理学概述
护理伦理学是护理学和伦理学相结合的一门交叉学科,是研究护理学科体系中伦理问题的一门应用科学,它关注的重点是护士应当如何处理他们在护理实践中遇到的伦理困境[2-3]。护理伦理学教育的目的在于完善护士在跨学科环境下工作的伦理知识体系[4]。早在20世纪80年代初期,欧美国家就已经非常重视护理专业教育中伦理学的教育,在英国,护士接受的职业伦理教育甚至比医生还多[5-7]。然而,在这一时期,我国的护理伦理教育才刚刚起步。如今,我国的医学护理教育在科学教育和人文教育之间发展存在失衡,医护人员人文关怀相对欠缺[8]。改革护理伦理学教育,使之适应我国社会经济发展,符合临床护理实践需要,是一个重要的课题。
2护理伦理学教育改革建议
2.1学校应重视护理伦理学教育医疗改革的发展及护理学科的进步,对新型护理人才的护理伦理学知识储备提出了明确的要求[9-10]。因此,学校应重视护生护理伦理学知识体系的建立与完善,让他们在学生时期全面系统地接受护理伦理学教育,培养良好的伦理素质[11]。将护理伦理学与基础护理学、内外科护理学等课程一样,作为高等护理教育体系中的核心课程[12-13]。
2.2教学内容密切联系临床实践需求有调查显示,超过50%的护生希望授课教师多讲授与临床实践联系紧密的伦理学知识[1]。说明目前护理伦理学教育的重点是伦理学基础与理论知识,对于培养护生具有敏锐的伦理意识和判断解决护理实践中的伦理问题的能力还存在很多不足。因此,教师应该注意适当调整教学内容的重点,使教学内容符合临床实践需求。对于无医学、护理学知识背景,或无一定临床实践经验的教师,可以向临床资深医护人员请教,使授课内容倾向于临床实践需求;也可以开展实习护生座谈会,询问护生实习过程中遇到的伦理问题以及对伦理学知识或教学的需求重点,这样就可以有针对性地组织非实习护生的护理伦理学教学活动。
2.3整合教学途径与方法当今社会是多元化的时代,教学方法也具有多样性,一种教学方法不适用于所有的教学内容。在实际教学活动中,教师应该根据教学内容的性质、不同的学习阶段及想要达到的教学目标,结合教师本身对教学方法的掌握情况,按“最优”原则选择适合的教学方法。如通过热点/经典伦理事件的讨论分析,护生可以掌握事件中所涉及的伦理知识及问题,学会正确处理这些伦理问题的方法;在角色扮演教学中,可以邀请患者及临床医护人员观看,并对表演事件发表各自的观点,使护生学会从护患双方的角度思考问题;通过PBL教学,教师可以用案例及提出的问题,吸引护生的学习兴趣,促使他们带着问题学习,积极思考,寻找正确的答案;撰写影片观后感,可以使护生将所学的伦理知识联系起来,培养他们系统学习及客观分析问题的能力;临床见习、社区服务等,可以让护生从护理实践中认识到伦理知识的重要性;此外,成立护理伦理学学习小组或相关社团,搭建网络沟通平台,开展主题班会等,都有助于护生护理伦理学的学习。但是,教师应该意识到,无论采用何种方法进行教学,需始终体现教师在教学活动中的主导作用及护生的主体性,形成“互动式”、“参与型”的教学环境。
2.4体现循序渐进和学科渗透护理道德的培养是一个持续的过程,通过某一学期几十个学时的护理伦理学课堂教学不可能使护生具备高尚的护理道德,护生需要通过“感悟、体验、接收、内化与应用”5个阶段来提升自身的伦理素质。因此,在护生的基础课程学习期、专业课程学习期、实习期及走进工作岗位后,都应开设护理伦理学课程,其内容根据护生的学习阶段及学习环境进行调整,做到“因时因地制宜”。除单独开设护理伦理学课程外,还应把护理伦理学内容融入到整个护理学课程体系中,充分发挥学科渗透的作用。如护理研究、护理管理、儿科护理、妇产科护理等课程教学中,教师均应适当教授本学科知识相关的伦理学知识。实践证明,学科渗透所收到的实际效果远比单纯的理论灌输更有说服力[14]。
2.5组建协助教学团队,提高教师自身素质高等教育目标能否实现,教育的道德要求和科学知识的要求能否按计划转化为护生的品德、智慧和技能,教师起着至关重要的作用,关系到高等教育特定的文化内容与要求的顺利传递并最终在培养出的人才素质、能力等方面得到实现[15]。真正实施护理伦理学教育的教师不仅要掌握伦理学的基本原理及其发展趋势,而且对护理学理论、护理实践和科研也要十分熟悉[16]。人文社会科学专业出身的伦理学教师,由于缺乏医护专业知识,在教学过程中难免重伦理学基础理论知识,轻护理实践中的伦理问题相关知识;护理学专业出身的伦理学教师,由于缺乏伦理专业知识,在授课过程中难以系统地阐述伦理学知识;其他护理学科教师,同样因为伦理学专业知识缺乏,在教学过程中很少甚至从不涉及学科相关伦理知识的教授。因此,伦理学教师应该与其他护理学科教师组成一个协助教学团队,在教学中相互帮助、取长补短,达到优化教学内容、提高教学效果的目的。另一方面,培养既具有医护专业知识背景,又具有伦理学专业知识的护理伦理学专业硕、博士研究生,是解决目前护理伦理学教师“专业偏科”的根本措施。
2.6科学化考核方式一种科学合理的考试模式不但可以达到以教育教学的要求为目的,促进知识、能力、素质的融合,促进学风建设,以利于护生全面素质的提高,还能激发护生的学习热情,从而提高教学质量[17]。护理伦理学是一门应用科学,其考核方式应体现护生的综合素质。可以从课堂表现、论文、考试及实践等多方面进行考核与评价。课堂表现主要包括护生的出勤率、回答问题的积极性、参与角色扮演等;论文可以是影片观后感、主题论文、对别人论文的评价等;考试应将理论知识与实践知识的运用相结合,护生在临床实习期间洞察与正确处理伦理问题的能力应纳入临床实习考核之中。#p#分页标题#e#
2.7注重第一堂课的重要性伦理学教师应特别注重第一堂课的重要性。第一堂课首先要让护生对这门课产生兴趣,认识到这门课的重要性,学会用正确的态度对待护理事业,其次才是教授护生护理伦理学知识。因为护生一旦在学习过程中对自己将要从事的职业有明确的认识和情感选择,也就有了职业行为的基本倾向,这个基本倾向决定了他们在日后实际工作中对患者的态度及对护理工作的情感和态度[18]。
中图分类号:R19
文献标识码:B
随着科学技术日新月异的发展,新理论、新概念不断涌现。尤其是护理模式转变后,护理人才管理越来越被人们重视。就此笔者从人才管理学角度作一初浅的探讨。
1人才管理的基本概念和理论
1.1人才学含义:人才学是研究人才、揭示人才成长和发展规律的科学。它借助于哲学、经济学、社会学、心理学、创造学、伦理学、生理学、逻辑学、教育学、行为科学的知识,研究人才发现、培养、发展、使用和管理问题,是一门社会科学与自然科学综合交叉的学科。
1.2人才学特点是研究人才的特点、成长和发展规律以及人才管理问题。目前,国内外众多学者从不同的学科和研究目的出发,对人才提出了多种见解,其综合效应、新陈代谢、加速发展是人才运动发展的三个基本规律,从而揭示了人才成长与发展的内在动力、发展形式及运动发展的方向。人才管理方面包括社会的人才结构、人才选择方法与制度、人才使用制度和具体方法、人才考核制度与方法、人才流动制度和人才终生培养开发等方面的内容。
1.3人才的才能结构和体系结构:人才的才能结构包括人才构成因素的分类、人才的结构方式、人才的才能性质以及人才结构因素的内在矛盾运动规律等问题。人才的总体结构可分为宏观人才学和微观人才学,前者研究人才成长的社会因素,后者研究人才成长的内在因素。也有人从理论和应用角度来研究人才学体系结构。
1.4人才环境优化及流动问题:人才环境优化包括人才环境的构成因素、各因素之间的结构关系以及它们涉及的人才政策、人才制度等,人才流动是社会发展中常见的现象,是社会发展、科学技术生产发展的需要,要做到人尽其才,才尽其用,爱才之心,用才之道。
2存在问题
2.1选拔护士长的依据:目前,护士长的选任往往是依据个人的业务能力,而较少考虑其组织管理能力的强弱,以及他在群体中的凝集力和号召力,结果造成整个群体工作处于被动状态。
2.2护士组合的原则:在护理人员的组合上,随意性大。
2.3护士知识水平:护士一般都受过中等以上程度的专业理论水平,但现实情况缺乏动口、动手、动笔能力,许多护士论文写作知识不足,科研能力差,使其这方面工作开展得很不够。
2.4人员调动:对护士的流动、轮换过分强调计划和程序,不能依据客观情况的变化而及时地进行动态调节。
3对策
3.1对护士长的人选进行全面的考察:护士长的选任不但要考察其思想品德和业务能力,更要考察管理能力和领导工作魄力。业务能力强的人不一定是最理想者人选。选用人才是为了选择与岗位要求相适应的人,是为了办事,只有能将事情办好的人才是最理想的人选。护理部主任、护士长的选任都应根据这样的原则,选择能使群体效能得到正常发挥和提高的人才。
3.2注意护理人才管理原则:用才之道,因人而宜,量才所用。护理管理者要了解每一位护士,加强与护士的互相沟通,要发现每个护士的不同特点,对他们进行深入全面了解。注意护士在年龄、资历、气质、学习积极性、学历等方面的情况因人而宜,量才所用。
3.3提高护士的动口、动手及动笔能力:急需让护士参加学术交流会和培训班得到锻炼和提高。现在,形势逼人,不更新知识就会被淘汰,只凭过去的经验来管理难以胜任。当今的护理管理工作,尤其是医学技术飞速发展的今天,要求广大护理人才不仅是具有娴熟的护理操作技术,还要善于总结经验,把实践上升为理论,写出高水平的护理论文来,使护理这门学科更具独立性、科学性、系统性。
护理学研究试题
课程代码:03008
请考生按规定用笔将所有试题的答案涂、写在答题纸上。
选择题部分
注意事项:
1.答题前,考生务必将自己的考试课程名称、姓名、准考证号用黑色字迹的签字笔或钢笔填写在答题纸规定的位置上。
2.每小题选出答案后,用2B铅笔把答题纸上对应题目的答案标号涂黑。如需改动,用橡皮擦干净后,再选涂其他答案标号。不能答在试题卷上。
一、单项选择题(本大题共20小题,每小题1分,共20分)
在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的,请将其选出并将“答题纸”的相应代码涂黑。错涂、多涂或未涂均无分。
1.每个伦理审查委员会都应包括至少几名具有不同文化、经济、教育、性别和种族背景等的成员?
A.3
B.5
C.7
D.9
2.利用已有的理论对各研究变量或概念之间的相互关系进行说明的是
A.理论框架
B.概念框架
C.理论模式
D.概念模式
3.类实验性研究中必须具备的设计要素是
A.干预
B.盲法
C.随机化
D.设对照组
4.护理研究论文的正文常包括
A.前言、材料与方法、结果和讨论
B.关键词、前言、材料与方法和讨论
C.摘要、关键词、结果和讨论
D.前言、材料与方法、结果和参考文献
5.“吸烟会增加肺癌的发生率”这一假设是
A.有方向性假设
B.无方向性假设
C.无效假设
D.有效假设
6.特种文献又称为
A.基本文献信息资源
B.非书非刊资料
C.连续出版物
D.声像资料
7.载体是文献的
A.信息
B.外部形态
C.联系物
D.实质内容
8.在MEDLINE光盘数据库中常用的“AD”字段代表的含义是
A.原文出处
B.评论
C.文摘
D.著者地址
9.某护士欲调查社区里长期卧床的老人的营养状况变化情况。她先对社区里长期卧床的老人进行营养状况的第一次测评,然后每隔三个月使用同样的测评工具重复测评一次,这样持续进行一年的追踪。此护士的科研设计属于
A.质性研究
B.实验性研究
C.前瞻性研究
D.类实验性研究
10.某研究者欲调查北京市养老机构内护工的护理工作满意度,由于受研究时间和经费的限制,他拟从15所北京市的养老机构中随机抽取5所机构,然后对这5所机构内的符合研究对象入选标准的护工进行问卷调查。此研究者使用的抽样方法是
A.整群抽样
B.分层抽样
C.系统抽样
D.单纯随机抽样
11.某护士欲研究两种不同的口腔护理液A、B液对于ICU呼吸机插管患者的口腔内细菌的影响效果。她将符合入选条件的ICU气管插管患者随机分为两组,一组使用A液进行口腔护理,一组使用B液进行口腔护理。口腔护理后对口腔内细菌进行分析比较。这个研究设计中所选用的对照方法是
A.配对对照
B.组间对照
C.自身对照
D.混合对照
12.某护士在进行一项问卷调查的过程中,发现问卷的回收率非常低,仅达到65%。此时产生的偏倚属于
A.混杂性偏倚
B.信息性偏倚
C.选择性偏倚
D.诊断性偏倚
13.关于问卷调查法,下列说法不正确的是
A.是研究者通过书面形式直接从研究对象处获取研究资料的方法
B.研究者将希望获取的资料以书面形式写出,分发给研究对象,研究者通过言语和文字向研究对象收集资料
C.是调查研究中较少选用的方法
D.常用的问卷有公认的量表和研究者自行设计的问卷
14.对于国外量表的使用,检测翻译并回译量表的信效度系数均应大于
A.0.4
B.0.5
C.0.6
D.0.7
15.护士李梅正在进行一个课题研究,需要通过单面透视玻璃观察房间内共济失调儿童的运动行为。此时李梅的角色是
A.局外观察者
B.完全参与者
C.参与性观察者
D.观察性参考者
16.关于生物医学测量法,下列描述正确的是
A.所获得的结果客观、精确
B.适用于收集研究对象的心理方面的资料
C.适用于收集研究对象的社会方面的资料
D.可通过查阅有关记录和档案而获得研究资料的一种方法
17.下列可以反映研究工具与其所依据的理论或概念框架相结合程度的效度类型是
A.内容效度
B.结构效度
C.同时效度
D.预测效度
18.比较急诊科护士与老年科护士焦虑自评量表得分情况有无差异,应选择的统计学分析方法是
A.秩和检验
B.t检验
C.χ2检验
D.方差分析
19.若用统计图表示某学院教师职称构成情况,应选择的统计图是
A.线图
B.条图
C.圆图
D.直方图
20.关于护理综述的分类,下列叙述正确的是
A.按照时间划分,如回顾性综述、前瞻性综述
B.按照内容划分,如成就性综述、归纳性综述
C.按照是否参考作者意见划分,如评论性综述、现状性综述
D.按照写作的目的划分,如动态综述、争鸣性综述
二、多项选择题(本大题共13小题,每小题2分,共26分)
在每小题列出的五个备选项中至少有两个是符合题目要求的,请将其选出并将“答题纸”的相应代码涂黑。错涂、多涂、少涂或未涂均无分。
21.护理研究应遵循的公正原则是指研究对象有
A.隐私权
B.免于伤害权
C.自主决定权
D.充分认知的权利
E.公平治疗的权利
22.文献检索的常用法分为
A.顺查法
B.倒查法
C.抽查法
D.循环法
E.追溯法
23.下面属于分类变量的是
A.身高
B.性别
C.体重
D.职业
E.血压
24.在数据收集完成后要进行数据处理,数据处理过程主要包括
A.数据录入
B.数据编辑
C.数据编码
D.资料分析
E.统计推断
25.按编著方式不同文献检索工具类型可分为
A.目录
B.题录
C.索引
D.文摘
E.期刊
26.利用《中文科技资料目录》(医药卫生)查找有关“股骨颈骨折的护理”方面的文献,该课的主题词和副主题词是
A.股骨颈骨折
B.股骨颈
C.骨折
D.护理
E.股骨
27.下列有关预试验的描述正确的有
A.预试验的样本量可以是设计的总样本量的10%-20%
B.是在正式开始研究工作前进行的小规模试验
C.通过预试验可以与被研究对象建立信任关系
D.在预试验中可以对研究工具进行初步试用
E.通过预试验可以熟悉研究条件
28.下面有关实验性研究中设立对照的描述正确的有
A.设立对照时只需要设定一个对照组
B.设立对照可以减少受试者的主观偏倚
C.通过设立对照可以突出干预措施的效应
D.设立对照是为了排除研究中的干扰因素
E.常用的对照方法有自身对照、组间对照和配对对照
29.下列对于盲法特点的陈述正确的是
A.盲法包括单盲和双盲
B.盲法仅是针对受试者而设计的
C.仅在指标观测和数据收集阶段实施盲法
D.盲法可以减少来自于受试者主观因素所致的偏倚
E.盲法中资料收集者一定知道研究对象是否处于干预组
30.关于Likert量表的描述正确的有
A.是最常用的评定量表
B.由一组句子组成,测量人们对某一主题的看法
C.呈现按程度轻重排列的评定标准
D.一般由40-50个项目组成
E.答案一般为5个类别,表示赞同的程度或行为出现的频率
31.观察法在使用过程中的缺点有
A.很难用于不易被测量的情形
B.获取的资料不够深入
C.容易涉及伦理问题
D.结果的主观性强
E.花费时间较长
32.下列对绘制统计图的正确要求是
A.图号、图题应写在图的上方
B.图号、图题应写在图的下方
C.应附有图例说明
D.绘制的图形应符合资料的性质
E.根据资料类型和分析目的选择不同类型的图形
33.下列关于护理研究论文创新性的说法正确的是
A.指前人没有做过或发表过的新内容
B.指论文的理论水平、实践水平和学术见解是否达到或超过国内、国际先进水平
C.科学研究中不允许重复或模仿他人的工作、验证他人的创造性劳动成果
D.创新性反映了论文的学术水平和学术地位
E.可以体现在对既定说法的纠正、补充或对空白的填补
非选择题部分
注意事项:
用黑色字迹的签字笔或钢笔将答案写在答题纸上,不能答在试题卷上。
三、名词解释(本大题共6小题,每小题4分,共24分)
34.选题
35.数值变量
36.研究设计
37.访谈法
38.变异
39.护理经验论文
四、简答题(本大题共4小题,每小题5分,共20分)
40.简述根据性质和程度所进行的研究中的风险分类。
41.简述医学文献的阅读要领。
42.简述重测信度的概念及测评时的注意事项。
43.简述护理综述论文的特征。
五、应用题(本大题共1小题,10分)
论文摘要:随着社会、经济和护理专业的发展以及社会对护理专业的认可,现代护理从医院走向社会,从治疗疾病走向预防疾病,从救护生命到注重生命质量,与此同时对护理人员的需求越来越大。培养学生拥有丰富的职业情感,恰当地进行职业情感教育,旨在培养学生在未来的职业中具有强烈的社会责任感,形成以伦理道德的视角对待技术活动的自觉意识和行为能力。
传统的护理教育着重培养学生的操作能力和不怕累、不怕脏的精神,已不能适应今天护理的现状,现代护理教育观念一方面要继承传统思想,培养临床实践能力和扎实的专业理论素质,另一方面更应加强培养学生的护理科研、护理管理、护理教育能力的创新和人文素质。而护理伦理教育就是通过专业教育与道德教育的结合来提高学生的道德素质。
根据护理专业特点,努力挖掘其内在的教育因素,做到寓德育于智育之中,这对培养学生道德情感,强化道德意识,形成一贯的道德行为有着深远的意义。
《护理伦理学》课程蕴含着丰富的护理学精神和护理道德规范,从心理学角度来看,护士的职业道德应由意(意志)、情(情感)、知(知识)、行(行为)四个要素组成。
怎样才能培养独立学院护理专业学生具有这些良好的职业道德呢?
通过对护理专业学生情感态度问题的了解,我们应积极采取措施。
1分析学生学习需求,增强对护理专业的认识
在新生入学后,对学生的基本情况和学习的需求进行调查分析,根据学生的具体情况和学习基础,激发学生学习兴趣,逐步树立学生学习的积极性。 增强对护理这门职业的认识,让具有较强职业情感的教师进行护理专业相关职业的介绍,启发引导学生树立对护理专业的正确认识,激发学生对护理事业的热爱。
2丰富教学模式,加强人文素质教育
在护理专业学生情感教育实践中,优化显性课程,开发隐性课程,认知与情感的激发有效结合,课内与课外有机结合的教学策略。以这一策略指导教学设计,紧紧围绕情感教学和情感培养两个途径,唤起学生对学科的积极情感与主动学习态度,提高教学效率和学习效果[1];促进学生的情感发展,提升学生的职业认知。
3优化教学环境,增进师生之间的情感互动
护理情感教育作为一种思想的接受,其情感限定不能局限于对病人情感的满足,应重视学生自身情感的完善和发展 ,因为这将直接影响对病人情感的理解和关注[2]。教师应该有意识地去培养师生之间的感情,注重加强师生的心灵沟通。只有在教学过程中建立了较好的人际交往环境,学生才能更好地理解和接受教师传授的知识。教师自身的言行举止,是一种隐性教育。教师应以爱和尊重为前提,创造美的交流氛围,优化教学环境,培养护理情感,强化专业思想教育,利用社会教育因素,引导学生合理定位,找准自己的发展目标,明确专业与实现自我需要的关系。
4激发学生的道德情感
有道德情感就会有道德行为。当前社会上反映出的“资产阶级自由化”,“一切向钱看”的思潮对护理队伍有不同程度的影响,因此对护生来说,激发和培养事业心、责任感特别重要。可请护理界的老前辈讲传统、请英雄模范人物作报告或定期召开座谈会等批评不道德的坏人坏事等方式,加深与病人之间的相互了解,进一步激发护生的道德情感。 5案例教学法纳入伦理教学
教师要通过生动的事例演绎护理精神的可贵。
以我校四年制本科护理专业502名学生为教学对象,教材采用北京大学出版社出版的《护理伦理学》,授课时间安排在第三学期,选择护理伦理学中适合的章节采用案例教学法授课,教学课时为32学时。案例教学法:(1)课前选择案例设置问题。教师在讲授新课前选择典型案例,提出要讨论的问题及方向,要求学生仔细阅读案例,收集相关资料,做好充分准备。(2)课堂讨论。每组5~10人先讨论,再推荐代表发言的方式,设法调动学生参与的积极性,争取做到一人发言。(3)讲评案例。讨论结束后教师给予总结,点评学生的发言质量,归纳学生的观点,指出在本次讨论运用的理论知识,指明正确的思路,引导学生对案例有全面而深入的认识。
课程结束后,调查学生对案例教学法的接受程度和满意程度,调查结果显示:92%的学生认为案例教学法能激发学习兴趣,85%的学生认为案例教学法能调动学习积极性。这种教学方法使学生置身于具体的护理伦理活动中,具有较强的吸引力和感染力,增强了学生学习的主动参与意识。
6提高教师的知识储备和讲课能力
实际教学显示现成的教材不能满足教学需要,教师为讲好课要广泛的涉猎资料、通过网络、电视媒体、书刊杂志等获得最新知识,而且教师之间要经常在一起探讨、交流授课内容。教师要以协调员和参与者的角色和学生共同讨论问题,交流感情,这样把伦理课和思想教育以及思想政治工作结合起来从而让学生感知、领悟到伦理道德的内涵。
综上所述,护理教育要培养出具有高尚道德情操和创新能力的适应21世纪的适用型护理人才,只靠单方面,单一学科的努力是不够的,这需要所有学科的共同努力,学校要顺应现代护理教育要求,优化调整课程构成比,加大人文、心理学与社会学课程比重,对德育课内容进行调整与整合,凸显德育在高等护理教育中的地位,并要求专业课教师结合专业知识的内容去渗透伦理道德的思想,使品德教育多样化。
参考文献
[关键词] 护理教育 英国护理 教育发展 教育体系 课程设置
伴随着我国加入WTO,国外先进护理理念的传播,国内护理人才市场对高层次、高素质护理人员的需求对我国的护理教育提出了更高的要求。了解其他发达国家的护理教育是发展本国护理专业的途径之一。英国高等护理教育在教育思想、教学方法以及教学资源等方面都有其先进性,值得我们学习和借鉴。笔者就英国护理教育体系和课程设置作简要介绍,以期从中得到有益的启示。
一、英国护理教育体系
英国全称为大不列颠及北爱尔兰联合王国,包括英格兰、威尔士、苏格兰、北爱尔兰。英国的护理教育具有悠久的历史,其中,尤以1860年南丁格尔在英国圣托马斯医院建立 的世界上第一所正规护士学校对世界各国的护理教育影响最为显著。她撰写的《医院笔记》、《护理笔记》等主要著作成为医院管理、护士教育的基础教材。由于她的努力,护理学成为一门独立的科学。她的办学思想也由英国传到欧美及亚洲各国。目前,英国有180多所院校,500多所延续教育学院可提供护理本科、研究生等学位课程及学术类职业教育课程。
英国的护理学生入学,年龄要求必须是年满十七周岁(在苏格兰则年满十七周岁半),都必须完成英国11~12年的普通教育,GCSE课程,相当于我国的高二学历。如果要报读本科,必须参加2年制的A-Level考试课程,类似我国高考,某些特殊的科目必须要达到一定的级别,才能申请护理学习。学制分三年制专科、三到四年制本科两种。本科学习内容更全面、课程评估要求更高,大多数学生都选择专科,本科学生只占入学学生的十分之一。两种毕业生毕业后均可成为国家正规注册护士,而且待遇相同。英格兰有文凭制和学位制两种学制,而威尔士、苏格兰和北爱尔兰则只有学位制。英国决大多数的院校(university, college)都提供护理专业的课程。其专业主要分为:成人护理专业adult nursing,精神健康护理专业mental health nursing, 儿童护理专业children nursing,部分学校还设有残疾护理专业learning disabilities nursing。决大多数的院校在学习过程中,都提供医院实习。
三年制护士毕业后,如果想继续深造,有两种途径可供选择:一是向学校申请奖学金,如获准则留校继续学习一年,拿到规定的学分后即 可被授予学士学位;另一种是先到医院应聘作护士,工作一段时间后可申请由医院资助的与你工作密切相关的专业培训,时间一般是7~12个月。拿到规定学分后亦可拿到学士学位。在英国,大部分护士都拥有学士学位,还有很多护士攻读硕士与博士研究生学位。
英国的护理教师都必须有双学历。护校毕业,有一定临床工作经验,然后申请与所从事工作密切相关的科目,本人申请奖学金后攻读第二学历,毕业后方可成为护校教师。
二、英国护理教育课程设置
英国护理教育的课程涉及广泛,涵盖了影响健康的生物、心理、社会、精神、文化、行为因素等各方面知识,包括专业知识,社会科学(如社会学和心理学),生物科学(如生理学和微生物学),健康促进学,通信与信息技术及科研方法,强调护理知识和临床技能的有机结合。学生的理论学习和临床实践的时间各占一半,并且平均安排在三年内。学生一入校,就按自己的兴趣选择成人护理,儿科护理或是精神护理。护理学生在入学第一个月起,就开始到医院实习,老师鼓励护理学生用临床所见去验证所学的理论知识。学生可以学以致用,不会理论和实践脱节。
第1年是公共基础课程(Common Foundation Programme),介绍护理学的基本原理,内容涉及护理研究入门、护理理论、医疗卫生系统、护理技能训练、 交流和沟通技巧、卫生和护理中的文化、法律以及伦理,论文写作,还要学习人体解剖和生理学,公共健康等医学课程。第2,3年学生则进入各自选择的专业进行专科学习和培训。大多数学生都选择成人护理。成人护理以疾病为中心,学习病理、诊断、治疗和护理知识,使学生能胜任从医院到社区、从急诊到重症等护理工作,承担照顾16岁以上的患者。课程包括成人护理的职业交流,成人持久健康的护理与管理,成人护理的安全与舒适,成人护理职业训练,成人护理角色的多样性等。儿童和精神护理也各有其侧重点。儿童护理主要承担有特殊需求的健康或体弱多病的患儿,其目的是促进儿童健康,减少疾病的发生并保护易感儿童。学生将在未来2年内学习儿童的发育和健康,急症儿童护理,儿童护理学的艺术与科学,儿童护理的挑战与选择,新生儿的复杂性,儿童护理角色的多样性等课程。精神科护士需要为来自社区和医院的形形的精神病患者服务, 他们作为一个多类专业人士组成的团队中一分子,在这个团队中起着非常重要的作用。他们将学习精神健康护理的艺术与科学导论,精神健康和痛苦的起源和表现,精神健康护理的职业培训与知识,精神健康的当代热点问题,精神健康的扩展知识和技能等。
英国护理课程教学方法多种多样,师生互动,以提高学生的学习兴趣。常见有课堂讲课、实验室模拟护理、分组讨论、案例讨论,不同角色扮演、远程网上教学,以及临床导师指导下的临床实践。每门课程,都要经过不同种类的评估。评估方法有多种,主要有短文、报告、考试以及论文等。这些教学方法及评估方法的应用,在于调动学生自主学习能力,培养终生学习技能。
综上所述,英国的护理教育体系和课程设置科学、合理,适应了当代社会发展的需求,体现了全新的教育理念,我们应该借鉴其护理教育的先进经验,并结合我国的教育现状及具体情况改变我国护理教育,使护理教育适应本专业的发展需要。
参考文献:
[1]Nursing education: a statement of principles.2003.
[2]Robinson S and Griffiths P. Nursing education and regulation: international profiles and perspectives.2007.
[3]How to become a nurse or midwife.2009.
[4]Careers, Nursing and midwifery 4life.2010.
[5]英国护理职业教育概况.中国护理教育网.2010.
[6]我在英国做护士――一位旅英护士的成功之路.现代护理报,2004,4 (21): 3.
【关键词】护士长;素质管理;管理水平
doi:10.3969/j.issn.1004-7484(s).2014.04.482文章编号:1004-7484(2014)-04-2186-0221世纪的护理管理已由经验管理转向科学管理,这无疑对护士长的综合素质和管理能力提出了更高的要求。护士长是医院护理管理中最基层的领导者和管理者,在病区护理工作中起着计划、组织、领导及监督等作用,其管理能力的高低直接影响护理质量的优劣,同时也反映一个医院的服务水平。所以在医院护理管理改革中,培养和建立一支政策水平较高、管理能力强、综合素质优的护理管理专业化队伍是未来的趋势[1]。1护士长应具备的素质和能力
1.1良好的政治思想素质一名合格的护士长,首先要热爱护理专业,牢固树立全心全意为人民服务的思想和勇于克服困难的精神,处处以身作则,为下属护士做好指引作用;还应具备良好的心理素质,护士长在对护士的管理中,应有宽广的胸怀,求大同,存小异,对同事和下属尊重,敢于承认自己的缺点和错误,同时护士长要学会自我心理调节,学会一切从职业道德和病人的利益出发,要求自己能听进多方意见,使自己保持一种情绪稳定、乐观向上的良好的心理状态。
1.2知识能力护士长必须是本专业的行家能手,必须具有过硬的业务能力,精通各项操作技能,具备扎实的医学理论基础知识、专业知识和广博的人文社会知识,取得护士在专业知识和护理操作技能方面对护士长的佩服。高质量的护理需要高素质的护士,而高素质的护士依赖高素质护士长的正确指导,这就要求护士长不但要掌握护理领域的专业知识,还要具有一定的教学科研能力,要及时了解国内外的护理新动向、新进展,不断更新知识,更新理念[2]。因此护士长要善于学习并熟练掌握应用于临床的一系列新的检查、新技术、新设备的应用,要让护士认识到学习才是正确的选择,指导和鼓励护理人员进行护理新理论、新知识、新技术的学习,同时针对护士科研能力起点低的特点,可请专家讲授科研的立项操作、数据统计、撰写论文、科研鉴定申请等,指导和鼓励护理人员进行科学研究,并根据医院规定奖励获奖的科研成果和刊登的论文作者,充分调动护士的积极主动性,同时使她们的科学文化素养得到进一步提高。
1.3组织管理能力管理既是科学又是艺术,一个成熟的管理者既是科学家又是艺术家。长久以来,护理管理者往往凭借自己的经历,借鉴他人的经验作为工作的座右铭,而这种管理方法已很难应付社会多元化的医疗服务需求,因此护士长应不断学习,善于思考、勇于探索。护士长自身素质和管理水平是直接影响科室护理质量的因素之一,只顾埋头苦干,不善于指导组织大家或者是敢于管理但缺乏现代化管理方法都是缺乏管理技巧的表现。因此护士长必须每天提前到岗检查各项工作,应做到心中有数,这样工作起来才能有条不紊,带领并指导护理人员共同完成护理工作任务,主持病区各种会议、查房、排班等工作,并根据护理部的总计划制定科内年度计划、季计划、月计划、周计划安排、每月有小结,使护士长工作有计划、有步骤。
1.4协调沟通能力协调人际关系是护士长工作的重要职能之一,也是做好护士长工作的关键。护士长首先要关心、爱护、尊重、理解护士,尽量满足护理人员的群体利益,与行政、后勤部门协商为护理人员争取权益;在病区护理队伍当中,老、中、青三代共同承担护理任务的使命,护士长应区别对待,善于做思想工作,抓住护士心理,即使批评对方也能接受,激励他们共同发光发热,护士长必须与各科室、各部门有效沟通与密切配合,与护士长之间取长补短,更好地开展工作。护士长代表患者的利益,要有一颗博爱的心,同情爱护患者,急患者所急,想患者所想,及时向有关部门反映患者和陪护的需求,与有关人员联系沟通,为患者解决困难,尽量满足他们的需求。2提高非权力影响力
传统管理理论注重指挥过程,而现代管理理论强调影响过程。按现代管理理论,可以认为护士长自身的行为是护士的典型。护士长作为基层管理者,护士的带头人,要带好一班人单靠行使上级赋予的权利是不够的,应具备领导的才能和影响他人的能力,而良好的职业道德和人格魅力、丰富的才能和渊博的知识、良好的自制能力和人际关系、严谨的工作作风和高超的护理技术等无不影响着护士[3]。非权力影响力在领导影响力中占主导地位,从某种意义上讲是起决定性作用的影响力,更能激发人们的自觉性,提高非权力影响力主要是要提高领导者自身素质、能力和领导艺术,包括强烈的进取心、高度的主动精神、勇于承担责任、正直、诚实、言行一致,高度的自信心,有足够的解决问题的能力。由于年轻护士长管理能力以及各方面综合能力都比较欠缺,为了让她们尽快进入角色,适应护理工作的需要,应不断地学习护理管理知识和护理专业知识为重点,不断加强自己品德、知识、能力等方面的修养,在护士中树立较高的威信,增强凝聚力和号召力,使下属从心理上佩服、尊敬和信赖,并改变她们的不良行为。3注重人性化的科学管理,增强团队凝聚力
管理是一门艺术,管理者的行为方式和个人综合素质直接关系到被管理者的满意度和团队凝聚力,影响被管理者的情绪、工作效率和部门业绩[4]。护士长作为基层管理者,在护理管理中应用人本原理观念,重视对护士实行人性化管理,充分调动护士的积极性、主动性和创造性,以满足护理人员的需要和促进护理人员的全面发展。真正的管理是“征服心灵”的管理,护士们真心相对了,工作积极性就会有了,工作才会做好。作为一名年轻的护士长,要在一个新的团队得到认可并把大家团结起来,不是一件容易的事,而护理人员多为女性群体,感情细腻,有时难免会出现矛盾和摩擦。护士长必须具备宽阔的胸怀,民主的作风,诚恳的态度,以身作则,言传身教,要善于倾听接受每位护士的意见和建议,要经常关心老同志的身心健康,关心新护士的成长,时常与护士交心谈心,关心理解护士,以情感人,以情待人,对自己的缺点和错误要虚心听取护士们的意见,体现人性化管理。在管理工作中,护士长应该做到公开承诺,科室护士意见分歧时,护士之间没有大小之分,只有对错之分,给大家充分表达意见的空间,真正做到以理服人,不是以权压人。护士长对下属一定要做到一视同仁,不能因某个护士出了差错或爱提意见而疏远她,使护士产生不愉快心理,影响其积极性。4重视沟通能力培养,提高护理服务质量
护理服务质量是衡量护士工作的一个重要标准。现代护理模式已经从以前单纯执行医嘱护理操作为主转变为以病人为中心,为病人提供全程全方位的优质护理服务,因此,护士除了要具备良好的服务态度,精湛的业务技术外,护患沟通、健康教育等成了护理工作的重要内容。护士长在护理管理中担任着协商谈判者和护患代言者角色,从实际工作来看,现代护理沟通不容忽视,良好的沟通促使医、护、患之间建立良好的人际关系,从而提高工作效率和护理质量。年轻护士长要高度重视沟通协调工作,主动耐心收集患者意见,及时解决问题,最大限度满足患者的需求,同时应自觉学习护理心理学、护理伦理学和交流技巧的有关书籍,掌握有效沟通的原则并应用于临床工作中。5护士长岗位实行竞聘上岗
改变以往领导任命提拔护士长的传统做法,实行护士长岗位竞争上岗,按专业理论知识、护理操作技能、科研能力、工作业绩、管理水平等进行公开竞争,变原来的“要”为“我要干”,定会有一批有朝气、有干劲、有能力、勇于开拓创新的年轻护士长脱颖而出,成为护理改革队伍的骨干和生力军。
作为一名护士长应具备的综合素质是多方面的,而良好的心理素质是做好护士长工作的前提,娴熟精湛的业务是护士长的必备素质,科学的组织管理方法和和谐的人际关系则是协调顺利的完成各项护理管理工作的根本保证。总之,年轻护士长在工作中不断提高自身素质,时时处处以身作则,协调好各方面的关系,不断地学习,不断地吸取并总结经验教训,更新观念和知识,不断提高自己的管理水平和管理艺术,才能更快更好地做一名合格的护理管理者。参考文献
[1]李继平主编.护理管理学[M].北京:人民卫生出版社,2012:16.
[2]陈华琴.浅谈新时期护士长的能力培养要求[J].中国医学创新,2009,6(14):116-117.
论文摘要:护理模式的转变要求护士不仅要有丰富的知识还要有良好的素质,加强在校护生的素质教育显得尤为重要。《基础护理学》课程是护理专业的主干专业基础课程,而实验教学比例又占5O%,实验教学质量对护士素质教育有重要影响。通过在实验教学中丰富素质培养内容、加强护生思想道德教育和多方面的能力培养、完善实验室管理制度、提高教师自身素质以及建立素质评价体系等措施可以有效地进行护士素质教育。
护士素质是护士应具备的职业修养,是护士通过培养、教育、自我修养、自我锻炼而获得的一系列知识技能、行为习惯、文化涵养、品质特点的综合。随着传统护理向科学护理的过渡,护士不仅是医生的助手,而且是医生的合作者;护理的手段不仅是技术操作,还担负着身心整体护理及社会性的防病治病。护理模式的转变,对护理工作提出了新要求,护士必须具备丰富的知识和良好的素质,才能为病人提供高质量的服务。因此,加强在校护生的素质教育,尽快适应护理模式的转变显得尤为重要。…
1护士素质教育的现状
有关资料表明,在校护生在实习中暴露出以下素质缺陷:①人文素质缺陷;②从事护理专业的目的不明确;③缺乏主动性、观察力,独立思考能力差;④缺乏责任心;⑤文件书写能力差;⑥语言沟通技巧差。调查还发现有时教师在实验中表现出的不规范的教学行为主要是教师在教学过程中随意或不经意的教学语言或教学动作形成的影响或暗示,直接或间接地作用于学生的学习过程,并最终为学生所接受。还有一部分学生在实验课中不按要求规范自身行为,如没有按照要求着装,上课佩戴首饰,取放东西不归位等。这些都反映出教师和学生对基础护理学实验课中护士素质养成教育的认识不足和实施状况的不到位。、
2在《基础护理学》实验课中进行护士素质教育的可行性
教育实践证明,在校教育对护生护士素质形成的作用,特别是对护理事业发展的意义深远。《基础护理学》是护理专业的主要基础课程之一,实验教学比例占5O%,实验指导教师是学生掌握护理专业技能的启蒙老师,实验课上教师的职业形象,将影响学生的情绪和她们今后对护理工作的认识和工作态度。实验课质量的高低直接关系到《基础护理学》教学质量的好坏,这一方面要求教师必须重视实验教学,另一方面也说明这是一个进行素质教育的有效途径。
3加强护士素质教育的对策
3.1丰富素质培养内容随着护理学科的迅猛发展,其最新体现的先进化和国际化对护士的计算机操作水平和英语都有了较高的要求。学校应该辅助护理实验的特殊需求,注重计算机和英语的教学,特别是英语,除了强调普通的英语对话还要专门针对医学的专业性,开设医学英语。同时,护理工作要求护士必须掌握有关人的心理、行为、人际沟通等人文科学与社会科学知识。因此,学校应遵循“必修与选修”相结合的原则,除必修课外,增加选修课及讲座,如:护士礼仪、美学基础、人际关系学、护理伦理学、基础写作等课程,以扩大学生的知识面,让护士素质教育的内容和形式更加丰富。
3.2加强思想道德教育利用首次效应,在《基础护理学》开课之前,护理教师要做专业思想教育,介绍南丁格尔精神,护理学发展前景等,给学生以良好的心理印象和心理激励,使之对未来的职业充满自信和热爱之情,进而转化为学习动力。在授课中可联系实际将医疗战线上的先进模范事迹和因责任心不强、专业知识缺乏、护理技术不过硬而引起的严重医疗事故的事例,穿插到教学过程中,对学生进行正反两方面的教育。通过各方面的教育使学生明白:护理知识和技能是决定护理质量的前提,而高尚的职业道德是提高护理质量的保证。
3.3加强多方面能力培养作为现代护理工作者,除了要有良好的职业道德、扎实的专业知识和娴熟的操作技能,还要有较强的人际沟通能力、良好评判性思维、敏锐的观察力和进取创新精神。在实验教学中要严格贯穿护理程序的5个步骤,并强调“人性化”,在练习过程中也要做好解释和健康宣教工作,教师还可以增设一些情景让学生来处理,这样对学生的思维、沟通和反应能力都是一个有效的锻炼。还要鼓励学生多多关注本学科的发展趋势,多学习一些新的理念和技能,通过开放实验室,让学生自己来设计实验,这既是对学生操作技能的锻炼,也是对创新精神的有效开发。同时要让学生意识到临床见习机会难得,要把握每次机会,多听、多想、多问、多做,用积极主动的态度来做好每一件事情。
3.4完善实验室管理制度护士的差错90%以上都出现在责任心不强时,护士素质最重要的方面就是责任心。因此,我们通过规范实验室管理制度来培养学生的责任心。根据《基础护理学》实验教学的特点,结合临床护理工作的需要,强调以下内容的教育:①保持仪容整洁;②养成守时观念;③做好“三查七对”;④遵守操作规程;⑤服从老师安排;⑥养成良好用物习惯;⑦保持清洁卫生。