时间:2022-05-31 18:15:04
序论:写作是一种深度的自我表达。它要求我们深入探索自己的思想和情感,挖掘那些隐藏在内心深处的真相,好投稿为您带来了七篇口腔健康调查报告范文,愿它们成为您写作过程中的灵感催化剂,助力您的创作。
[关键词]怒族;龋病;患龋率;行为
怒族为中国稀有少数民族之一,主要居住在云南省怒江州,少数民族由于受到居住地区的环境因素,生活习惯,饮食习俗,宗教文化等的影响,在健康状况和疾病的发病情况上可能表现出自己的特点。世界卫生组织将龋病与心血管疾病和肿瘤列为人类三大重点防治疾病。为了解怒族中年人口腔健康状况以及相关的口腔卫生保健行为,为民族地区口腔疾病防治工作提供基础数据,本研究对怒族35~45岁中年人群的龋病情况进行抽样检查,现将检查结果报告如下:
1、材料和方法
检查对象为35~45岁怒族常住人口,随机抽样选取居住在云南省怒江州泸水县和福贡县的怒族居民;按男女近似1:1的比例抽样,共200名平均年龄39岁,其中男101名,女99名。
[2]
1.2检查方法
在牙科综合治疗椅上检查,检查器械包括平面镜、CPI探针,包括冠根龋、牙齿的窝沟点隙或光滑面有明显的龋洞或明显的釉质下破坏或明显的探及软化洞底或洞壁的病损,因CPI探针证实各个面的龋坏]。
1.3问卷调查
当场发放问卷,问卷内容包括,姓名、性别、年龄、住址,有些什么有口腔保健知识,是否看牙医,口腔卫生行为情况,当场收回问卷。
1.4统计学方法 患龋率采用秩和检验,龋均进行X2检验,P=0.000<0.05。
2、结果
龋病患龋率67.5%。见表1、口腔卫生保健知识情况及构成比见表2。
表1 怒族35~45岁中年人的患龋情况
民族
受检人数(名)
患龋人数(名)
患龋率/%(%)
龋均(牙)
怒族
200
135
67.5%
23.6±1.78
表2 口腔卫生保健知识情况及构成比
问题
(是)
(否)
是否坚持早晚刷牙
110(55%)
90(45%)
是否定期检查口腔健康
40(20%)
160(80%)
烂牙后要去看牙科医生
70(35%)
130(65%)
3、讨论
龋病是影响人类口腔健乃至全身健康的疾病,这也是造成中老年人失牙的主要原因[2]之一。口腔疾病由于患病率和发病率特别高,是一种非常普遍的健康问题,已成为主要的公共卫生问题[3-4]之一。通过检查怒族35~45岁人的患龋率,显示患龋率高为67.5%。患龋率明显高于全国[5]及其他省市[6-8]的调查报告。可能与少数民族不刷牙或刷牙方式不当以及口腔保健知识不足有关。
良好的口腔卫生对预防龋病具有重要的意义,刷牙是最简单最基本的自我口腔保健行为,是机械性去除菌斑最常用的有效方法[9-10]。与龋病呈一定的正相关性,问卷显示45%人缺乏口腔保健知识,35%的人牙痛会找牙医治,65%人从来没有看过牙医,牙痛时选择自己忍耐疼痛或者吃药,这表明口腔健康状况与口腔保健知识知晓情况,及对医疗资料的利用情况有关。
怒族是云南省特有少数民族,人口大约3万人,饮食主要是玉米、大米、豆类为主。酒、猪、牛、羊肉为副食,此次检查结果原因,除了地域文化,生活习惯,口腔卫生以及保健意识因素外,基因遗传因素[9-10]。本地区经济水平的相对落后,导致口腔医学的发展也出现一定程度滞后,大多数中年人未掌握正确刷牙方法,未坚持早晚刷牙,饭后漱口的卫生习惯,给细菌侵入、繁殖创造了条件,最终导致龋病的发生。可能在疾病的形成中发挥着重要的作用。在今后的研究中,有必要从分子水平提示对疾病的易感性,采取有针对性的措施,提高少数民族人群的口腔健康水平。应加大口腔健康教育宣传力度。
参考文献
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[8] 张颖,程睿波,刘璐,等.辽宁省人群患龋状况及趋势的抽样调查分析[J].上海口腔医学,2007,16(4):351-354。
1材料和方法
1.1问卷设计
本研究参考《第三次全国口腔健康流行病学调查报告》设计问卷。问卷内容包括主观口腔健康程度、购买口腔保险意愿、口腔健康重视程度、口腔医保信息、口腔保险需求和基本信息共6个部分。
1.2调查对象及抽样设计
采用方便抽样方法[7-8]选择成都市5所小学,其中武侯区2所,金牛区1所,双流县2所。小学内采用分层整群系统抽样方法,在每所学校各随机抽取2~5年级的各一个班对其儿童家长进行问卷调查。纳入标准:成都市6~14岁儿童家长。排除标准:问卷空缺大于5%或有逻辑问题。
1.3统计方法
采取双人双盲录入法录入数据,录入结果进行一致性检验,以保证数据录入的正确性。利用SPSS20.0软件进行数据分析,采用多元回归和相关性检验等方法进行统计学分析。检验水准为双侧α=0.05。
2结果
2.1基本情况
共发放问卷650份,收回有效问卷562份,有效率86.46%(562/650)。男生297人(52.85%),女生265人(47.15%);儿童年龄最小者6岁,最大者14岁,平均年龄(9.36±1.62)岁;家长年龄(37.84±4.67)岁;家长学历高中及其以上者占76.51%(430/562);家庭平均人口(3.94±1.38)人;家庭平均月收入(6.80±3.70)千元。1年内儿童有口腔疾病治疗花费的家长为176人,占31.32%(176/562),平均花费(988.13±1499.36)元。
2.2口腔健康情况
变量“口腔疾病困扰程度”反映了每个调查对象受口腔疾病困扰的主观感受,满分为50,分值越高表示越不受困扰。本研究调查结果为40.39±8.35。单个疾病的困扰程度分值为1~5,分值越高越不受困扰;同时采用二分类方法,分数小于或等于3的儿童认为受到困扰。本研究受到各项疾病困扰和有购买保险意愿的人数和比例见表1。龋齿的困扰程度分值均值为3.40,受龋齿困扰的儿童占全体被调查对象的48.40%(272/562);牙周病的困扰程度均值为3.80,受牙周病困扰的儿童占全体被调查对象的37.19%(209/562);正畸的困扰程度均值为3.74,受正畸困扰的儿童占全体被调查对象的38.08%(214/562);外伤的困扰程度均值为4.49,受外伤困扰的儿童占全体被调查对象的13.70%(77/562)。
2.3口腔保健意识
有21.89%(123/562)的家长带孩子作常规口腔健康检查,46.98%(264/562)的家长在孩子感到轻微不适时即带孩子看口腔医生;有93.06%(523/562)的家长在孩子口腔健康出现问题时选择带孩子去口腔专科医院或综合医院口腔科。家长自身做过牙周洁治术的比例为53.38%(300/562),1年以内做过牙周洁治术的人有21.53%(121/562)。
2.4影响口腔保险参加意愿的因素
本研究采用线性回归模型,将因变量定义为“家长购买口腔保险意向”,为赋值法所得的每个调查对象对各项口腔疾病购买口腔保险意向的评价之和;自变量为其影响因素,将问卷中列出的口腔保险影响因素纳入模型,从中筛选出对口腔保险购买起到显著作用的影响因素。首先应用相关性检验对变量进行初筛,对影响调查对象购买口腔医疗保险的因素进行分析,具体变量见表2。为了不漏掉可能的影响因素,检验水准定为0.15,从中筛选出显著性变量。通过筛选,发现儿童年龄、家长年龄、家长最高学历、家庭人口、户口类型、口腔疾病困扰程度、1年内有无口腔花费、儿童口腔就医行为、就诊医疗机构、家长上次洁牙时间和有无其他的商业保险有统计学意义。进一步将这些变量采用线性回归分析,其中儿童年龄、家长年龄、口腔疾病困扰程度、1年内有无口腔花费、家长上次洁牙时间及有无其他的商业保险对家长购买口腔保险意向的影响有统计学意义(表3)。方程经F检验得R2=0.320(P<0.05)。
3讨论
3.1研究意义
口腔医疗保险是指为了在口腔疾病治疗或预防性治疗中得到一定比例偿付医疗费用的险种。虽然口腔保险在我国的发展才刚开始起步,还没有实践经验可以证实它对我国口腔医疗卫生服务的影响,但从医疗保险发展的国际经验看来,医疗保险可以显著影响人的就医行为[9],促进对卫生服务的利用以增进健康。儿童口腔健康与家长引导下的儿童口腔健康行为密切相关。抓好儿童口腔健康是逐步改善人群整体口腔健康的重要举措。目前,从国家计生委到各级医院,都在强调儿童口腔预防保健的重要性。如何从个人角度来增强自我口腔保健意识,是公共卫生、卫生经济都需要探讨的重要话题。目前,口腔疾病(主要指门诊就诊)没有纳入社会医疗保险,商业医疗保险也多强调大病补充保险,对口腔保险的关注程度不够。第三次全国口腔健康流行病学调查报告[3]显示,35~44岁年龄组口腔保健消费患者自付率占87%以上,45~64岁年龄组达83%以上,儿童则更高。高自付水平在一定程度上抑制了口腔健康需求,是导致我国口腔疾病仍然存在以治疗为主、预防为辅的治疗模式的原因之一。随着经济的发展,口腔保健意识增强,口腔保险可以很好地满足口腔保健从意识转变为行为,改善人群的整体口腔健康。
3.2影响家长购买口腔保险的因素
[关键词] 口腔健康;社会-行为危险因素;家庭聚集性;多水平Logistic回归
[中图分类号] R781.1[文献标识码] A[文章编号] 1673-7210(2014)05(b)-0102-05
Dental health status and social-behavior risk factors analysis for 226 families in Beijing City
ZHANG Yan1 SHI Yigu2 HUANG Birong2 HAN Yongcheng2
1.Dongfeng Community Health Center of Chaoyang Distrct in Beijing City, Beijing 100025, China; 2.Beijing Stomatological Hospital, Capital Medical University, Beijing 100050, China
[Abstract] Objective To describe the dental health status and the relating social-behavior risk factors of the residents from Dongfeng and Tuanjiehu Communitis of Chaoyang District in Beijing, in order to analyze the relationship between the dental health status and the family aggregation and the social-behavior risk factors. Methods Community recruitment method was used. The dental examinations and questionnaires were applied on 699 people from 226 families meeting the including requirements. The multi-level Logistic regression model was applied to analyze the relationship between the dental health status and the relating social-behavior factors. Results The prevalence of dental caries and periodontal diseases were 37.3% (261 cases) and 47.4% (331 cases) respectively, and the ratio of having any of the above two problems was 64.8% (453 cases) in selected people. Multi-level Logistic regression analysis showed that fitting model including family aggregation level was meaningful (P = 0.004), and the dental health status was related to the following factors: age (F = 6.523, P = 0.000), education (F = 6.003, P = 0.000), marital status (F = 4.571, P = 0.001), frequency of dental inspection (F = 3.981, P = 0.046), BMI (F = 2.630, P = 0.049), and score of awareness and attitude (F = 10.562, P = 0.001). Conclusion The family aggregation effect is existed in analyzing the dental health status. In consideration of family aggregation effect, the social-behavior factors of dental health include age, education, marital status, frequency of dental inspection, BMI, and score of awareness and attitude.
[Key words] Dental health; Social-behavior risk factors; Family aggregation; Multi-level Logistic regression
口腔疾病是影响我国居民健康的常见病、多发病,世界卫生组织提出将“口腔清洁、无龋洞、无疼痛感,牙龈颜色正常、无出血现象”确定为人体健康的十大标准之一,其中,龋病和牙周疾病因为累及人数广泛,是危害我国居民口腔健康的主要问题[1]。根据口腔健康流行病学调查结果显示:我国60%以上的人患有龋齿,80%以上的人患有不同程度的牙周疾病。良好的口腔健康行为能够有效地预防口腔疾病[2],减少口腔疾病的发生,而健康行为是由社会、文化、知识和态度等影响人们健康的一系列因素构成的,同时家庭的行为习惯与规则也会对家庭成员的行为与观念产生很大的影响。同一家庭的成员生活在相同的物质文化环境当中,所接受到的健康知识和信息都是类似的,很容易形成对健康行为的一致看法[3]。因此,需要探索口腔健康状况与家庭聚集性以及社会-行为影响因素的关系,进而才能采取有针对性的家庭干预措施,维护人群的口腔健康。本研究的目的是了解北京市朝阳区某社区内家庭成员的口腔健康状况与相关社会行为危险因素,评价口腔健康状况与家庭聚集性以及社会-行为影响因素的关系。
1 资料与方法
1.1一般资料
采用社区招募的方法,入选标准为具备完整核心家庭(父/母和子女)且都能参加口腔检查和问卷调查的成员。设计招募家庭200个,实际报名参与的家庭230个,经过筛选其中符合标准的226个家庭列为受试家庭,共包括699人。口腔检查和问卷调查的时间为2012年6~12月。
1.2 方法
1.2.1 检查人员和质量控制由经过统一培训后,通过标准一致性试验(kappa值为0.7~0.8)的3名口腔医生确定为临床调查员,由这3名口腔医生完成所有受试家庭成员的口腔健康检查。本次调点为龋齿和牙周疾病的临床检查。由经过培训的调查员在对1名调查对象接受口腔检查的同时完成对其他家庭成员的问卷调查。
1.2.2 问卷调查采用统一制定的口腔调查问卷对调查对象进行面对面访谈式调查。问卷内容包括性别、年龄、文化程度等人口统计学信息,口腔保健知识和与口腔健康相关的社会-行为危险因素。
1.2.3 牙列状况检查在人工光源下,以视诊结合探诊的方式进行。检查器械包括平面口镜和CPI探针,必要时可以借助棉签擦去软垢。
1.2.4 牙周状况检查检查时将CPI探针轻缓地插入龈沟或牙周袋内,探针与牙长轴平行,紧贴牙根。沿龈沟从远中向近中移动,做上下短距离的颤动,以感觉龈下结石。同时查看牙龈出血情况,并根据探针上的刻度观察牙周袋深度。
1.3 统计学方法
采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析,用频数分布和百分比进行数据描述;应用χ2检验进行单因素分析;将个体水平作为水平1,将家庭水平作为水平2,应用二分类反应变量多水平Logistic回归模型进行家庭聚集性的多因素分析。以P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 调查对象基本特征
本次调查共包括226个家庭,699人。在确定的699名调查对象中,男306人,占43.8%,女393人,占56.2%。从年龄分布来看,0~
2.2 口腔健康总体状况
在接受调查的699名对象中,患有龋病261人,占37.3%,在患龋者中,平均患龋颗数为(2.8±2.3)颗,中位数为2颗;有牙周疾病的调查对象331人,占47.4%,在有牙周疾病的调查对象中,轻度占98.1%,中度占1.9%。总体而言,出现上述两种口腔健康问题的共453人,占64.8%。
2.3 不同调查对象口腔健康状况单因素分析
以是否出现龋病及牙周疾病为反应结果,以P = 0.1为选择标准,从单因素χ2检验结果看,不同年龄组、文化程度、婚姻状况、家庭总收入、体重指数、是否有医保、1年内口腔常规检查和口腔知识态度评分与是否出现上述口腔健康问题可能有关系(P < 0.1)。具体而言,在年龄分布中,18~
2.4 考虑到家庭聚集性的多因素Logistic分析
将χ2检验差异P值 < 0.1的因素结合家庭聚集性进一步进行二分类反应变量多水平Logistic回归分析。首先定义两个水平,即将调查对象定义为水平1单位,将家庭定义为水平2单位,拟合两水平零模型,结果表明,是否出现上述两种口腔健康问题是存在家庭聚集性的(P = 0.004)。见表2。
表2 调查对象口腔健康状况二分类两水平Logistic回归零模型
注“-”表示无数据
进一步将单因素分析中有意义的变量引入二分类反应变量多水平Logistic回归模型,由于存在部分变量包含缺失值的情况,最终纳入方程的共有670名调查对象,225个家庭,模型可解释的部分占82.1%。
拟合模型的最终结果表明,在考虑家庭聚集性的情况下,年龄、文化程度、婚姻状况、1年内是否进行过口腔检查、体重指数和知识态度评分与是否出现上述口腔健康问题有关(P < 0.05)。详见表3、4。
表3 调查对象口腔健康状况二分类两水平Logistic回归方差检验结果
表4 调查对象口腔健康状况二分类两水平Logistic回归模型估计值
3 讨论
3.1 患龋情况与牙周疾病情况及与其他文献的比较
本次调查表明,0~
龋病和牙周疾病的调查结果与北京市之前的各类人群口腔健康调查[4-7]相比有所不同,原因是由于年龄分组方法的不同,本次调查的结果是探索牙病在家庭聚集性方面的影响因素,可以作为之前北京市口腔健康调查的有效补充。
3.2 家庭聚集性及与其他文献的比较
目前的大部分口腔健康状况研究没有包括,或者是受到客观条件的限制没有进行家庭聚集性的调查与分析。本次调查和分析结果表明,口腔健康问题的出现是存在家庭聚集性的,一方面家庭中某位成员出现口腔健康问题,其他家庭成员出现口腔健康问题的可能性也增加,另一方面,家庭的口腔相关健康行为也会对其他家庭成员的口腔相关健康行为产生一定程度的影响,这与高艳霞等[8]对龋齿家庭聚集性研究的结果相同。提示在今后研究探索、分析和预测口腔健康状况时,有必要将家庭聚集性纳入分析过程中,特别是制定口腔健康干预措施中,要兼顾到家庭聚集性的因素。
3.3 本研究的结果提示以及今后工作的方向
本次调查和分析的结果表明,在考虑家庭聚集性的情况下,年龄、文化程度、婚姻状况、1年内是否进行过口腔检查、体重指数和知识态度评分是其社会-行为影响因素。在这些影响因素中很多已经被之前的口腔健康研究所证实[9-12]。相对于年龄、文化程度、婚姻状况等不可干预或短期内比较难进行干预的因素相比,定期进行常规口腔检查、控制体重和增加口腔相关健康知识和态度,这些因素是口腔卫生工作者今后开展口腔健康预防工作的重点内容。而家庭聚集性的结果也表明可以以家庭为单位进行特定口腔健康干预,也是为今后开展社区口腔健康干预进行有益的探索。
3.4 本研究的局限性
本次调查研究也存在一定的局限性,一是调查对象的选择属于社区招募的形式,家庭年龄结构等不能人为控制,因此可能存在一定的偏倚,导致本次调查的患病率水平与实际水平存在差异。另一方面,样本量的限制也可能导致此次调查中某些行为危险因素,如每日吃零食的次数等,没有显现出统计学显著性,如果今后的调查研究能够有更充足的样本量,可能会利于进一步分析更多的社会-行为危险因素。
[参考文献]
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(收稿日期:2014-02-19本文编辑:程铭)
【关键词】伤残;荣誉军人;牙周病
【中图分类号】R781 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2013)05-0609-01
Investigation and anlysis of periodontal disease for 200 disabled soldiers
GUO Jie-yu,LI Wen-li.
(Hebei Province District General Hospital 054000,China)
【Abstract】Objective: To understand the current situation of hospitalized disabled soldiers with periodontal disease, and explore the causes. Methods: Doctors-in-charge in Department of Stomatology examine 200 disabled soldiers with periodontal disease, enquire and record patients’ oral hygiene behaviors and bad habits. Results: The oral hygiene habit of disabled soldiers is worse. The prevalence rate of periodontitis is 59.5%, and the prevalence rate of gingivitis is 25.5%. Conclusion: The periodontal disease of hospitalized disabled soldiers is serious. We should strengthen the publicity of oral health knowledge, enhance the awareness of oral rights for disabled soldiers, and increase the initiative of protecting rights. Only in this way can the periodontal health level of disabled soldiers goes up radically.
【Key words】Disabled; Soldier; Periodontal disease
牙周病是指发生在牙周支持组织的各种疾病。这些疾病包括两大类,即牙龈病和牙周炎。[1]目前,关于牙周病的调查报告,国内外报道较多,但对伤残荣誉军人这一特殊群体的牙周病发病情况鲜有报道。为了解伤残荣誉军人牙周病现状,进而为探索可行的口腔预防保健措施提供依据,本研究对200名伤残荣誉军人进行调查,现报告如下:
1 资料与方法
1.1 资料 长期住于河北省民政总医院,自愿接受口腔检查,年龄65~75岁,伤残等级1~4级,累计住院时间10年以上的荣誉军人200名,均为男性。其中已排除病情不稳定、有明显语言障碍、意识障碍等各种原因不能配合口腔检查的患者。
1.2 方法 由口腔科主治医师2名,采用二对一的方法对200名伤残荣誉军人进行牙周病诊查,参照《全国第三次口腔健康调查方法(65-74)》的诊断标准、检查方法、计分标准,询问并记录患者的口腔卫生行为和不良嗜好。
1.3 统计学方法 采用x2检验进行分析,P
2 结果
2.1 吸烟与牙周病的关系 见表1
2.2 口腔卫生行为 200名调查对象中,不刷牙52例(26%),每天刷一次牙130例(65%),每天刷牙两次18例(9%);不刷牙或影响刷牙次数的原因:认为牙齿健康不用刷牙40例(20%),忘了刷牙12例(6%),没养成习惯60例(30%),因身体原因不方便刷牙82例(41%),其他原因6例(3%);刷牙方法:横刷80例(40%),竖刷75例(37.5%),随意刷45例(22.5%)。
3 讨论
本调查显示,伤残荣誉军人的牙周炎患病率为59.5%,牙龈炎的患病率为25.5%,而全国第二次口腔健康流行病学抽样调查65~74组老年人牙周炎患病率为22.4%[2],本组调查对象的患病率显著高于全国水平(x2=112,P
由此可见,对伤残荣誉军人加强宣传口腔保健常识、讲解不良口腔卫生习惯的危害,吸烟对牙周及全身健康的危害,教会他们正确的刷牙方法是水平颤动佛刷法,避免横刷法,科学的刷牙方法不仅能有效的去除牙菌斑,还能起到按摩牙龈、促进牙周健康的作用。通过上述方法增强伤残荣誉军人口腔维护意识,提高口腔维护的主动性,方可从根本上提高伤残荣誉军人的牙周健康水平。
参考文献:
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该报告显示,在我国35岁~44岁年龄段人群中,患龋率为88.1%,根龋患病率为32.7%。老年人的口腔问题更严重,在被调查的65岁~74岁的人群中,患龋率高达98.4%,根龋患病率几乎是中年人的一倍,达到了63.6%,这个年龄段人群的平均留牙数为20.97颗(正常人有28到32颗牙齿)。
从中年开始,三成人就患上了根龋,这跟牙龈萎缩相关。牙龈萎缩不是人到老年才突然发生的,而是一个渐进发展的过程。随着年龄增长,人的牙龈会出现退缩,致使牙颈部的牙根暴露在口腔中,牙菌斑就容易附着在根面上,引起根龋。
按照惯常的标准,65岁以上的老人应留有20颗功能牙,即能正常咀嚼食物的牙齿,不包括松动牙。而此次调查显示,该人群的留牙数也在20颗左右,但并非所有的都是功能牙。
解读/鲁湾
牙齿的毛病往往是中老年人的心病,许多人为牙病而苦恼。去大医院吧,排队冷脸不说,治一颗牙动辄一两千;去私人牙科吧,又担心消毒不彻底。许多人只好小病拖大,大病拖掉。怎么办?我告诉你,自己的牙还得靠自己,靠自己平时精心地爱护。
不是牙痛了才想起爱护,而是从小开始,起码要从中年开始。有人说“老掉牙”,好像是老了必定要掉牙,其实这是一个误区。实事证明,健康的牙齿是可以伴随人的一生的。“老掉牙”是因为你在中年时患上了牙周病,年纪大了牙齿就会松动脱落。年轻时注意爱护牙齿,没有牙周病,老了牙齿就不会松动。
当然,年龄大了更应该精心爱护牙齿。因为人上了年纪牙龈开始退缩,牙部分变长了,露出牙根。牙根部分没有坚硬的牙釉质覆盖,非常容易被腐蚀,形成所谓的根龋,根面龋在牙根的各个面都会发生,有时龋齿会环绕牙根一周,形成所谓“环状龋”。许多中老年人的牙齿底部之间出现了很大的空隙,就是环状龋造成的。我国中老年人大都患有根面龋,根面龋是造成牙齿脱落的主要原因。
【关键词】 集居儿童 健康状况 保健管理
资料与方法
研究对象:沙河口区2005~2008年托幼机构0~6岁在园儿童的健康检查资料,其中2005年10 582人,2006年10 576人,2007年10 018人,2008年10 233人。资料调查方法:培训托幼园所保健人员,统一方法、统一标准,由接受培训的相关人员填报《辽宁省集居儿童健康状况报表》,并进行市、区两级质量控制。统计学方法:使用spss10.0软件对调查结果进行统计分析。营养不良诊断标准:①低体重:年龄别体重低于同年龄、同性别中位数减去2个标准差;②发育迟缓:年龄别身高低于同年龄、同性别中位数减去2个标准差;③消瘦:身高别体重低于同性别、同身高中位数减去2个标准差。肥胖诊断标准:依据世界卫生组织推荐的标准[1],超过按身高(长)所测标准体重20%即称为肥胖。龋齿诊断标准:按第二次全国口腔健康流行病学调查龋齿诊断标准,病损部位底部软化和壁部软化即可诊断为龋齿,乳尖牙、乳磨牙缺失及已充填牙均计入患龋牙[2]。
结果
营养不良患病情况:4年来,沙区儿童各类营养不良以发育迟缓患病率降幅最大,呈波动性下降(p=0.023);低体重患病率4年来总的变化不大,但0~2岁儿童营养不良患病率呈明显下降趋势(p=0.743);消瘦患病率略有升高(p=0.198),0~2岁比例最高(p=0.326)。肥胖患病情况:4年来,我市儿童肥胖患病率呈上升趋势(p=0.036);男童高于女童(p=0.000);随着年龄的增长肥胖患病率不断增高(p=0.000)。龋齿患病情况:4年来,我市龋齿患病率呈下降趋势(p=0.000);随着年龄的增加患病率不断增高(p=0.000)。视力异常发生率:4年来,我市视力异常发生率呈波动性上升趋势(p=0.000);随着年龄的增加患病率不断增高(p=0.000)。
讨论
儿童营养不良的发生,主要与营养有关,也受遗传、疾病、环境等因素影响。应采取综合性防治措施,积极对儿童家长和托幼园所保健人员、保育员进行儿童保健知识培训,提高重点人群主动接受保健服务的能力,降低集居儿童营养不良患病率。需进一步完善儿童肥胖的防治工作:本资料显示与吕涛报道的结果相一致,儿童单纯性肥胖在全球范围内呈明显上升趋势。针对3~6岁儿童年龄特点,加强托幼机构儿童的肥胖管理,定期进行评估及早期干预,向家长提出配合的具体要求,以减少肥胖儿的发生。儿童龋齿问题应引起重视:需重视儿童乳牙龋齿的预防,早晚刷牙,饭后漱口,保持口腔清洁,少进食甜食及甜酸饮料,要养成良好的饮食卫生及生活习惯。同时要加强龋齿危害的宣传,积极进行龋齿的矫治。应加强托幼园所眼保健工作的质量,教育儿童养成良好的阅读习惯,减少与电视、电脑等电子产品的接触时间;合理膳食、保持营养均衡;定期体检,做到视力异常早预防、早治疗。
【参考文献】
1 叶文骏,主编.儿童少年卫生学.第4版.北京:人民卫生出版社,2001:88.
【摘要】目的 了解南京市雨花台区10年来集居儿童体格发育状况及患病率情况。方法 对南京市雨花台区2004~2013年集居儿童体检资料进行分析。结果 10年来集居儿童体重、身高达均值率呈上升趋势,营养不良发生率、龋齿患病率明显改善,肥胖发生率呈下降趋势。结论需重视低收入家庭儿童的生长发育,对营养不良儿童及早进行预防和干预。
【关键词】集体儿童 体格发育 评价 疾病检出
doi:10.3969/j.issn.1671-332X.2014.09.064
幼儿园是幼儿和学龄前儿童集体生活的主要场所,集体儿童体格发育状况及患病率检出是衡量托幼机构卫生保健工作质量的一个重要指标。为了解南京市雨花台区集居儿童体格发育变化趋势和患病情况,进一步明确今后儿童保健工作的重点,落实相应的对策措施,现对南京市雨花台区连续10年的在园(所)儿童健康体检资料进行比较和分析,现将结果报道如下。
1对象和方法
1.1对象
全部资料来源于2004~2013年南京市雨花台区所有在册托幼机构在园幼儿年度健康体检台帐资料。儿童年龄2~6岁。数据收集时间是每年“六一”前后幼儿园儿童年度体检时。
1.2标准
体重、身高以及低体重等指标均采用《WHO0-7岁儿童生长发育参照标准》进行评价。营养不良包括了三种类型:体重低下、消瘦、生长迟缓;均按WHO关于营养不良诊断标准进行诊断。 按照国家龋病统一标准,凡牙本质滑面或窝沟有明显的色、形、质龋性改变者诊断为龋齿。肥胖的定义,采用WHO 推荐标准,超过同性别、同身高标准体重的20%判定为肥胖。
1.3统计学方法
用?2检验对数据进行统计分析。
2结果
2.1体重、身高达均值率逐年比较
10年间南京市雨花台区在园儿童体重达均值率呈逐年上升趋势;身高达均值率虽然有所波动,但整体呈上升趋势。体重达均值率由2004年的57.58%升至2013年的69.25%,两年间相比差异有显著性(p<0.005);身高达均值率由2004年的60.71%升至2013年的70.88%,两年之间相比差异有显著性(p<0.005)。见表1。
2.2营养不良检出率逐年比较
10年间南京市雨花台区集居儿童营养不良检出率有波动,但整体呈下降趋势。由2004年的1.21%下降至2013年的0.69%,两年间相比差异有显著性(p<0.005)。
2.3肥胖检出率逐年比较
10年间南京市雨花台区集居儿童肥胖检出率从2004年的3.09%上升至2007年的4.95%,2007~2013年检出率虽然有波动,但整体呈下降趋势。2004年与2007年相比有显著差异(p<0.005);2007年与2013年相比有显著性差异(p<0.005)。
2.4龋齿检出率逐年比较
10年中龋齿检出率虽然有波动,但整体呈下降趋势。其中2006年最高为33.16%,2013年最低为16.15%,两年间相比差异有显著性(p<0.005)。
3讨论
3.1体格发育状况
体重和身高是评价儿童生长发育和营养状况的最重要的指标。2004~2013年南京市雨花台区集居儿童身高、体重达均值率呈逐年上升趋势,营养不良检出率呈下降趋势。根据《关于8省婴幼儿营养健康状况调查报告》,江苏地区儿童营养不良率<10%[1],可见南京市雨花台区集体儿童营养不良率在同地区处于低水平,分析其原因可能与当地近年来经济条件改善、生活水平提高以及儿童保健工作水平提高等因素有关。分析体检资料可见,营养不良儿童主要集中在低收入家庭和进城务工人员家庭,关注这部分家庭儿童的生长发育问题应成为预防营养不良儿童的重点所在。
3.2肥胖检出率
10年间集居儿童肥胖检出率呈先升高再下降的变化规律,从2004~2007年呈上升状态,从2007~2013年呈下降趋势。检出率波动在3.09%~4.95%之间。2006年中国疾病预防控制中心妇幼保健中心流行病学调查显示,城市3~6岁儿童单纯性肥胖的发病率为8%[2],与其相比,南京市雨花台区集体儿童的肥胖检出率处于低水平。这可能与南京市雨花台区加强集居儿童卫生保健,采取知识讲座等方式对幼儿家长及保育员强化预防肥胖意识有关。近年,南京市雨花台区开展了集居儿童的肥胖夏令营活动,采取生动活泼的宣教方式,传播正确的饮食和生活习惯,均有利于降低集居儿童的肥胖检出率。
3.3龋齿检出率
10年间集居儿童龋齿检出率呈下降趋势。国内文献显示,学龄前儿童龋齿患病状况各不相同,李海峰[3]报道,大连市西岗区2012年所有托幼机构2 636例儿童龋齿患病率为52.53%;曹志茹[4]报道,2012年北戴河区农村幼儿园211例3~6岁儿童龋齿患病率为77.73%;彭陈岑等[5]报道,2012年武汉市洪山区9所幼儿园2 474例学龄儿童的龋齿患病率为51.01%;谢笑英等[6]报道,2012年广州黄浦区7所幼儿园3 196名学龄儿童的乳牙患龋率为15.30%;田巍巍[7]报道,2011年南京市秦淮区6 433名学龄儿童龋病患病率为23.80%。综上报道,南京市雨花台区学龄前儿童龋齿患病率与其他地区及本地区比较均处于低水平。这可能与雨花台区全面开展了氟保护漆防龋工作相关。我区从2006年开始每年一次对全区在园(所)儿童进行氟保护漆防龋工作,从而达到防龋目的;同时,在幼儿园开展了保健知识讲座,指导家长和保育员注重培养口腔卫生意识;培训幼儿良好的卫生习惯,在每年检查中发现的龋齿,及时以书面方式通知家长到口腔科接受治疗。但目前学龄前儿童的龋病发病率普遍较高,一直为严重的公共卫生问题,针对这一现状,加强宣传和逐渐普及窝沟封闭防龋措施,可以进一步降低龋病患病率。
综上,南京市雨花台区集居儿童体格检查发育状况良好,患病率均处于低水平,但需重视低收入家庭儿童的生长发育,广泛开展健康教育,合理膳食,均衡营养,对营养不良儿童及早进行预防和干预,需要更加重视口腔保健。
参考文献
[1]中华人民共和国卫生部.关于8省婴幼儿营养健康状况调查报告[R].2005.
[2]龙磊.刘黎明.5岁以下儿童单纯性肥胖的干预现状与分析[J].中国妇幼健康研究,2008,19(6):595-597.
[3]李海峰.某区5岁儿童患龋情况的调查分析[J].中国医药指南,2013,11(31):414-415.
[4]曹志茹.北戴河区农村幼儿园3~6岁儿童龋齿发病情况分析[J].中国妇幼保健,2013(6):956.
[5]彭陈岑.黄涛.甘乾.武汉市洪山区学龄前儿童口腔保健情况调查[J].中国医药导报,2013,10(4):128-130.