妇产科医生论文精品(七篇)

序论：写作是一种深度的自我表达。它要求我们深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隐藏在内心深处的真相，好投稿为您带来了七篇妇产科医生论文范文，愿它们成为您写作过程中的灵感催化剂，助力您的创作。

篇(1)

【关键词】 妇产科;病理科;管理

在妇产科临床工作中，由妇产科送检的病理标本，通常约占病理科活检总例数的一半左右，其中尤以子宫颈及子宫内膜小组织标本占有很大比例。可见，妇产科医生是如何迫切地希望从病理科医生那里得到确切无误的病理诊断，以作为制订治疗方案和评估患者预后的根据，这就需要妇产科医生与病理科医生之间经常保持密切联系，互相学习，互相理解，经常研讨，密切协作，为完成诊疗任务和开展科学研究共同努力。

1 妇产科临床医生

1.1 应加强妇产科病理学的学习 作为妇产科临床医生须具备女性生殖系胚胎发生学、解剖学、组织学、生理学、生化学、内分泌学及畸形学的理论基础。要不断增长和完善自己对女性生殖系统、胎盘及新生儿和有关内分泌腺的各种多发病、少见病和罕见病的理论基础和实践经验，特别是有关各种疾病的病理形态学改变。在有条件的医学院校和医院，妇产科的住院医生和主治医生，应到病理科实地学习有关妇产科病理基本知识，在妇产科病理学方面打下坚实的基础，对开展临床工作很有必要。在理论上要加强妇产科病理学的理论学习了解国内外有关妇产科病理方面的研究内容和学术发展动态。以利进一步开展工作。

1.2 实际工作中的注意事项 妇产科医生在填写病理检查报告单时要详细，据要求填写好病理标本送检申请单中的患者姓名、真实年龄、婚姻状况、住院号、月经史、妊娠分娩史(孕次、产次、早产、流产、死产)，特别要清楚地填写好末次月经时间(LMP)。否则，如送检标本为子宫内膜组织，可因只写“成人”而未填写具体年龄;或未填写LMP而无法做出准确诊断，或作出错误诊断。送检标本要具有代表性，否则将不能得到正确的病理诊断。如对水疱状胎块，除选择大小不等的水疱状物送检外，应特别注意仔细选择其中呈小颗粒状，色灰黄，质较实，脆而易碎的小组织，因癌变往往发生在这些部位，否则将造成漏诊。对外阴、阴道宫颈病变，应注意从适当部位采取标本(病变区占2/3，邻近占1/3)，以便观察两者间的关系(如移行或浸润)。如果怀疑为癌，应在病变最明显处取材，而且须有一定深度，如果只从表浅部采取薄片上皮组织，将无法见到深部真皮的病变，及其与上皮间的关系，如因不孕、子宫出血及经期延长等原因而采取子宫内膜组织，欲了解黄体功能，最适当的时间应该是在月经来潮时两天取材。如果患者月经不规则，则可在出血后立即至门诊刮宫取材送检。因此时子宫内膜正处于发育最高峰，即晚期分泌期子宫内膜。此时如无分泌期子宫内膜图像，但月经周期正常，则表明该次为无排卵性月经;如子宫内膜腺体及间质增生且无分泌，伴有子宫出血，则表明为子宫内膜过度增生所致的功能性子宫出血;如有结核性病变，并为不孕的原因，对子宫出血及(或)月经期延长超过6～7天的病例，则应在月经来潮后第6～7天刮宫取材送检，如此时仍见有分泌期变化，则表明为子宫内膜不规则脱落。不应在月经前半周期(排卵前)的增殖期采取子宫内膜组织送检，因它毫无意义。此外，凡在临床使用过激素、避孕药、宫内节育器者，必须详细注明剂量、药名及时间，最后必须再次强调指出，凡是送检子宫内膜，必须在病理活检申请单上填写好患者真实年龄及末次月经时间，否则病理医生将无所依据，不能做出确切的病理诊断。如系切除的卵巢，子宫或其他部位重大肿瘤，须在最大围径处对半切开，以免因固定不透彻而使中心部组织发生自溶，影响制片染色效果。

病理诊断报告如与临床情况不符或有疑问，应及时主动联系，经过仔细研讨解决。

2 病理科医生

篇(2)

绝经是指卵巢内卵泡自然耗竭或剩余的卵泡对垂体促性腺激素丧失反应，卵巢功能逐渐衰竭，月经永久性停止。我国妇女平均绝经年龄为49.5岁，80％在44～54岁之间。由于卵巢功能衰竭，雌激素分泌亦相应减少，出现了由于性激素减少所致的一系列躯体及精神心理症状。

临床上表现为月经紊乱及一系列雌激素下降引起的相关症状：其中月经紊乱为常见症状，半数以上妇女出现月经周期不规则、持续时间长、月经量增加，这段时期易发生子宫内膜癌及其癌前病变。

雌激素下降相关症状主要表现为以下几点：

1.血管舒缩症状――潮热：反复出现的面部和颈部皮肤阵阵发红，伴有轰热，继之出汗，可历时1年，有时长达5年或更长

2.精神神经症状――情绪、记忆、认知功能症状明显下降，常出现激动易怒、抑郁寡欢、而且不能自我控制；记忆力减退、注意力不集中，有报道围绝经期妇女焦虑的发生率为38.3％，抑郁为30.3％。因此应警惕老年痴呆的发生。

3.泌尿生殖道表现为萎缩症状：困难、反复发生阴道炎、反复发生排尿困难、尿路感染，可伴有张力性尿失禁。

4.心血管疾病：雌激素对可以抑制动脉粥样硬化、改善心血管功能，对心血管系统有一定的保护作用。雌激素下降易发生动脉粥样硬化、心肌缺血、高血压、脑出血而且发生率随年龄而增加。

5.骨矿含量改变及骨质疏松：雌激素有保护骨矿含量的作用，是妇女一生维持骨矿含量的关键激素，如果雌激素下降，骨质丢失变疏松，骨骼压缩、身材变矮，易骨折。

一些生殖道肿瘤也好发于围绝经期妇女，如子宫肌瘤是生殖器官中最常见一种良性肿瘤，以40～50岁多见，属于激素依赖性肿瘤；外阴癌多见于中老年妇女，约3/4发生在50～60岁；子宫颈癌发生高峰在也多在50岁左右；子宫内膜癌占生殖道恶性肿瘤的20～30％，子宫出血是最突出的症状，也多发生在围绝经期和绝经后妇女；卵巢癌高发年龄为50～60岁。

防治重点

掌握绝经前后的保健知识使妇女顺利度过绝经期是非常重要的，因此，在日常生活中应多加注意：平时坚持生活规律、体格锻炼，增加日晒时间，重视营养摄入和合理膳食：其中碳水化合物摄入量占总热量55～60％， 以粗粮食物为佳；脂肪占总热量30％以下，以植物脂肪为主；胆固醇平均每天少于300g；蛋白质每天60～70g；蔬菜水果，保证一定量的食物纤维和维生素；尤其注意钙的摄入量，绝经后妇女每天钙的需要量为1500mg。

近几年来国内外都提倡激素替代治疗（HRT）围绝经期综合征，因为雌激素受体分布于全身各重要器官，激素替代治疗即补充雌激素最关键，可控制和预防围绝经期各种症状及相关疾病，欧美50岁以上的妇女已有20％接受了雌激素治疗。该妇女群应在医生指导下合理补充雌激素并定期加用孕激素，注意合理用药、定期监测。

篇(3)

医学专家表示，没有证据表明水中分娩对母亲或者婴儿有好处。他们发出警告，水下生产可能适得其反，会对母亲和婴儿造成严重危害。美国儿科学会和美国妇产科学院公布的新指导方针决定，医生不应把水下分娩当作一种常规服务，这种生产方式应该仅限于那些参与医学研究的人群中。

水中分娩在英国变得越来越流行，大部分产科单位至少有一个分娩池。准妈妈如果选择在家中分娩。她们还能租用这样的池子。这种分娩方式的提倡者称，具有安慰作用的温水对第一次做妈妈的人尤其有好处，缺乏经验可能会让她们感觉特别紧张。

据估计，至少有1%的女性在分娩的某个阶段使用分娩池，在英格兰和威尔士，每年选择这种分娩方式的大约有7000人。她们中的一些人随后仍会选择水中分娩。

英国皇家助产士学会和英国皇家妇产科学院表示，没有妊娠并发症的健康女性可以选择水中分娩。但是美国的新指导方针对此更加谨慎。美国的妊娠和胎儿健康专家称，目前还需要进行更多研究，不过在生产初期使用分娩池，或许可以减少使用强效止痛药的需要，并缩短分娩过程。然而，他们表示，事实上有关在分娩第二阶段呆在池子里的正面和负面影响的研究更少一些，婴儿正是在这里出生的。

生活中关于孕妇和婴儿被脏水感染、大出血、痉挛、呼吸困难和几乎溺亡或者真的溺亡的报道时有出现。一项研究发现，12%通过水中分娩出生的婴儿会住进特殊护理病房。而在水外生产的婴儿，没人住进这种病房。

美国指导方针称：“分娩第二阶段浸入水中的安全性和功效，还未与母亲及胎儿能从中受益联系在一起。有关新生儿十分罕见但是非常严重的副作用的报告，鉴于上面提到的这些事实和病例，分娩第二阶段浸在水里（水下分娩）的实践应被视为是一个实验步骤，因此只有在适当设计的临床试验中，并在参与者的知情同意下，才能进行。”

篇(4)

【关键词】初产妇；助产士；基础护理；剖宫产；第一产程时间

doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.196文章编号：1004-7484（2013-10-5728-02

为了有效地降低初产妇的剖宫产率，提高初产妇的分娩效果，临床护理学也应当寻找一条合适之路。对此，本文选取我院妇产科从2008年11月至2009年12月间接诊的200例初产妇的临床资料进行分析。

1资料与方法

1.1临床资料选取我院妇产科从2008年11月至2009年12月间接诊的200例初产妇，依照这些孕妇自身意愿，按照1：1的比例将其划分为观察组（A组与对照组（B组。以上初产妇的年龄集中处在18-34岁，平均年龄为30.4岁。这两组初产妇在病程、年龄、身高、体重等基本资料上没有统计学的差异（P>0.05，具有可比性。

1.2方法对照组（B组采取基础性的护理措施，观察组（A组在基础护理前提下实施助产士产前教育，在此之前，护士长应当组织经验丰富的妇产科医生及临床护士制定一套科学、合理的产前教育，其措施有教育演示法、以问题为中心的教育法、真人模拟法等，并交予助产士具体实施：①教育演示法。助产士应当采用现今最常用的多媒体、视频形式教学，也可以以专题纪录片的途径向初产妇播放孕期、胎儿形成的基本医疗知识，重点介绍孕妇的宫口开大时所采用的减痛呼吸法、孕期产妇日常生活所注意的事项及分娩时的注意事项。同时引导产妇到产房观察、熟悉环境，这样可以消除他们对陌生产房的疑虑。[1]②采用问题教学法。对于孕妇所提出的问题，助产士应当以自己的专业角度为这些孕妇解答；同时仔细收集孕妇最常见的生育方面的问题，以便统一解答。[2]③真人模拟。助产士邀请自然分娩的人现场说教，以自己的亲身经历为孕妇解答各种问题，如如何注意宫缩时急速短浅呼吸、减少疼痛等。

1.3统计学方法在文中，笔者所采用的相关数据，均是在使用SPSS16.0软件来详细分析统计的，同时为加强可信度，本文的计量的资料用平均数±标准差（χ±s来表示，文中的实验中数据均为使用的平均值。[3]P

2结果

经过我院助产士的精心护理，这两组产妇均取得一定成效的护理效果。在剖宫产率比较中，观察组（A组为25%，对照组（B组为56%，观察组低于对照组，差异显著，有统计学意义（P

3讨论

产妇生育是一件大事，对于初产妇而言，具有更大的重要性。但是由于社会及个人心理因素，造成我国初产妇的剖宫产率逐年攀升，其引发的社会问题和母子间的健康问题一直为临床医学界所关注。

临床上，助产士要顺利展开工作，还需要采取如下几点措施：第一，与初产妇建立信任关系。学会各种沟通技巧，与负责的孕妇及家属建立稳定、信任的关系，这样就可以随时了解他们的心理需求，尽自己最大的职业限度为他们提供帮助。[4]第二，进行心理辅导。由于受制于社会因素，初产妇怕难以忍受生产过程中的剧痛，而选择剖宫产，对此，助产士应当把握孕妇的心理脉络，耐心向孕妇及家属讲解自然分娩有益于母子，剖宫产是备选，同时动员孕妇的家属，由他们为孕妇做思想工作，以期达到孕妇积极配合医院的治疗。[5]

综上所述，对于初产妇而言，由于第一次生育，缺乏经验和信心，为此需要对其采取健康教育。本文结果显示，对初产妇采取助产士的产前教育，一方提高了初产妇自然分娩的信心，缩短了初产妇的第一产程平均时间；另外一方面提升医患的配合治疗的效率，效果显著，很值得临床各医院妇产科采用。

参考文献

[1]王锦惠，陈梦捷.助产士心理护理在促进自然分娩中的作用[J].中国妇幼卫生杂志，2011，13（03：163-164.

[2]郑丽.助产士全程陪护对初产妇自然分娩的效果分析[J].中国医药科学，2011，21（17：147-148.

[3]顾春怡，张铮，朱新丽.孕晚期干预支持对孕妇产时认知行为及分娩结局的影响[J].中华护理杂志，2011，18（06：263-264.

篇(5)

日月交替，岁月如歌，我们在工作中走过了XXXX年，这一年在护理部的领导和大力支持下，紧紧围绕“以病人为中心，以质量为核心”的工作原则，结合科室工作实际，进一步完善了科室工作流程，细化管理，认真落实各项工作制度，逐步提高护理质量，现总结如下：

一、加强病区管理,夯实基础护理.为患者创造良好的就医环境

今年,我科加强了病区的管理,注重晨晚间护理，使床整无皱折，并确保床单、被褥无血迹、污渍，随脏随换，制定每周一大换床单制度,确保每位患者床单元平整、清洁、舒适;做到“三短”、“六洁”;并坚持为产妇清洗外阴，直至出院,保证患者的清洁无污染。

二、今年随着优质护理服务在我院的深入开展，结合我科实际情况，从以下几个方面制定优质护理措施：

(一)转变服务理念，在科室里刘主任经常强调,我们的护理工作就是服务工作,我们要更新观念，做好服务工作,在服务中不仅要做到文明用语、还要语言温暖,表情亲切.因此,在实际工作中，我们不仅对妇科病人以“阿姨”、“婆婆”称呼,对产科病人更是用“乖乖”来作为对她的尊称。

(二)改变组织结构。今年X月开始在科内实行责任制护理,将病区分为XX、XX两个责任区,分别设两名责任护士,责任护士负责对所分管病人的病情观察，落实治疗性护理和健康教育、心理护理、生活护理，做到全程全方位护理,保证责任护士管床到位，责任到人，大大改变了以前功能制护理的局限性.本年度担任责任护士的是：洪瑛、李丽,她们尽心尽力在自己的岗位上为所管病人提供优质的服务，并参与一些管理工作，提高了自己的综合素质，同时也得到了一些病人家属的好评!

(三)改变排班模式,在护理排班上为了适应中午手术交接多，减轻中午护理工作压力，由原来的一名护士上8AM到4PM的模式,改成让两名责任护士上8AM到4PM的模式,减少中间交接，既让护理人员接受，又保证了护理安全。

三、加强护士的继续教育，培养专科护理人才

在本年度初我们就制定了本专业的人才培训计划，有科内学习和外出学习参加培训班等形式，均已完成培训计划。科内学习是利用每天晨会时间进行基础护理、护理常规、健康教育等护理知识和技术的强化训练，从而不断提高科内护士的专科知识水平。今年外出培训产科专科护士一名，已能单独上岗。

另外，对新入科护士有一对一的护理老师带教，尽快适应本职工作，对工作一年以上的护士积极鼓励其继续学习，并让她们以各种形式自学，提高学历，今年有两名护士取得专科学历,护士长取得主管护士职称.

四、严格核心制度的落实,减少护理差错的发生。重点表现在:

(-)严格床头交接班，坚持每日由夜班对全部住院患者的诊断、治疗、手术等情况进行梳理、登记，使晨间交班更详细、严谨，并随时检查基础护理情况，及时指出存问题及时改正，确保患者安全。

(二)完善护理查对制度,针对我科医生停医嘱不定时的情况,特制定了双人双班查对制度,即每天下午白班和总务查对医嘱后,夜间上夜和助产士再次查对医嘱,避免了漏执行和重复执行的现象.

五、我们科室年青护士较多，为了让她们有变得更加自信,在科室里倡导好学、上进的思想观念,积极参加医院组织的各项活动:

如XX操作比赛及知识竞赛,我科XX、XX、XX等，均积极参加了这些活动,并在知识竞赛活动中取得了三等奖的好成绩，这些活动的参加,既让他们在活动中得到快乐,也让他们在活动中成长!与此同时,我科护士XX被评为”优秀护士”!

六、规范护理文书书写，减轻护士书写压力

我科根据专科特点采取表格化护理文书，大大减少了护士用于记录的时间。让护士有更多时间为患者提供直接护理服务.

七、创新服务形式，让患者切实的感受到我们的关心与关怀

为了增强我科优质护理服务的内涵,特制定了一些新的服务措施,让病人真正感受到我们的医护服务，品味出我们的优质所在.如:

(一)为刚做完人流手术的患者送上一杯热奶粉;

(二)为刚分娩的产妇送上一杯红糖水;

(三)设计并缝制了产妇病员裙;

(四)产科服务上也借鉴责任制护理的模式,运用一对一陪产式助产工作方式，让孕妇得到了整体服务。并建立孕产妇QQ群，每天派专人值守，及时回答孕产妇提出的问题。

(五)特向医院申请电磁炉一个，为分娩产妇提供方便。

(六)在新生儿的护理上,不仅严格执行母婴同室,完成每天的洗浴,而且在院期间由助产士亲自对新生儿进行喂奶、更换尿片.

(七)加强出院随访，及时了解出院后患者、产妇及新生儿遇到的护理问题，进行电话咨询，对特殊问题，请其及时来院检查，今年共电话随访X人，受到了患者及家属的广泛好评。

八、加强产房的管理，积极控制医院感染

严格按照医院重点部门管理标准，规范各种急救流程及各种急危重症的应急预案，在抢救车里添加产科各种急危重症的专科用药，落实各项消毒隔离制度，加强各种感染监测，

完善了产房工作质量检查标准。定期召开助产士会议，反馈工作中出现的问题，认真总结分析，制定下一步整改措施，并进行质量缺陷跟踪检查，提高了助产士的质量意识和管理意识，并顺得通过了产科护理质量检查。产科各项工作指标完成如下：

全年年共接生X人开展早接触早吸吮100%、实行母婴同室100%围产儿死亡率0%工作人员母乳喂养技巧合格率100%活产新生儿死亡率0产后母乳喂养宣教率100%

九、建立和完善绩效考核与激励机制，充分调动护士的积极性，体现优劳优得、多劳多得。

过去的一年，我们虽然做了一些工作也取得了一定的成绩，但仍然存在很多的不足：优质护理服务的内容还需深化，服务形式还需创新;年轻护士的基础理论知识和专科护理知识还需学习，服务的积极性和主动性有待进一步增强;护理科研、论文撰写工作也很薄弱，因此，在新的一年里，我们将总结经验，大胆创新，为医院的持续发展而不懈努力。

妇产科护士个人年终总结【2】

春花秋实,寒暑往来,我们将迎来又一个春天。通过一年的努力妇产科全体护士圆满完成了今年的任务，共收治妇产科住院病人约1346人次，其中手术约614台次(包括产科和妇科手术)，迎接新生儿约627人(包括手术和自然分娩)，为医院创造了180多万的收益。虽然工作很繁重，但是没有一人喊苦喊累，依然坚守岗位。现将20__的护理工作总结如下,其经验及教训会指导我们今后的思路,带领全体护理人员为提高护理工作水平而拼搏奋斗。

一、坚持以法律为准绳,依法执业,提升信任工作。

在当今医疗纠纷增多的今天,护理人员心理、社会压力也在逐渐加大,但做为管理者有责任把好依法执业这道关,对刚刚取得执业资格的护士进行严格考核考评,跟班工作,不允许自行倒班,不仅使护理质量得到保证,也使病人的权益得到了保障,保证了护理队伍中人员素质和质量,今年新招聘的两名入岗护士都是已取得执业证的人员,确保了在为患者治疗的过程中得到高技术护理人员的呵护和治疗。

二.坚持以医院标准,提升管理工作.

各种会议都如期按时进行了召开,确实通过规范的管理,使自己明白了该干什么,如何干,例会每月一次;中层院周会每月一次;每月进行检查护理工作汇报总结一次;质控会议每月进行

一次;;满意度调查科室每月一次, ,每月护理组织查房一次, 业务学习每月最少一次，护理论考试护理部每月组织一次，本科室每季度一次，操作考试每季度进行一次，都达到了规范所要求的标准.也真正地通过这些活动使护理问题得到了及时发现,及时整改,使各项护理工作逐步规范化,标准化,护理质量有了较大的提升,

三.坚持以人为本,以病人为中心的人性化护理,提升服务工作.

全体护理人员逐步努力的去用心为患者提供更优质的服务,让患者从心底感到满意.一年中科室护理人员以病人为中心，坚持产科送产妇出院，产后免费送甜酒鸡蛋一碗，外来农民工评身份证补助100元，使病人满意度始终保持在90以上,护理纠纷为零.

四、坚持以护理质量为主线,提升护理工作质量.

以质量求发展这是大家都明白的道理,认真实施两级网络管理,职责明确,分工明确,每周、每月坚持自查,抽查考核,及时反馈,及时整改。晨会随时进行三基理论提问,特别是护理病历进行及时检查,不规范者及时反馈,使护理病历的质量逐月提高.发现问题及时提出,及时改正,杜绝了问题的再次发生.

一年中存在问题主要有以下几个方面:

1.护理管理者的业务及管理水平需再提高,其管理创新意识欠佳.

2.护理人员积极进取的精神还未充分调动起来,经常是被动地去做.

3.科研工作是护理管理的薄弱项目.

4.护理人员整体工作能力还有待提升.

总之在全年工作中,由于有院领导的支持和关心以及全体护理同仁们的齐心协力，使我院护理工作在各方面有了一定进步,基本达到了原计划的目标：

一人一针一管一用灭菌执行率达100%

护理技术合格率达100%

基础护理合格率达99%

特护、一级护理合格率≥85%

护理文书书写合格率≥90%

急救物品完好率100%

常规器械消毒灭菌合格率达100%

褥疮发生次数0

妇产科护士个人年终总结【3】

这一年，在院长及单位科室主任的领导下，在医院各科室的帮助下，在全科室人员的合作下，我们妇产科认真贯彻落实《母婴保健法》深入开展母婴保健工作，为降低孕产妇，围产儿死亡率，减少出生缺陷及残疾做出了应有的贡献。这一年中我科医务人员齐心协力，在工作中积极主动，不断解放思想，更新观念，树立高度的事业心和责任心。围绕科室工作性质，围绕医院中心工作，求真务实，踏实苦干，较好地完成了本科的各项工作任务，取得了一些成绩，现将工作情况总结如下：

一 、努力学习，提高科室整体素质，提升科室业务水平。

努力提高个人的业务水平，不断加强业务理论学习，通过阅读大量业务杂志及书刊，学习有关妇幼

卫生知识，丰富了理论知识，能熟练掌握妇产科的常见病，，多发病及疑难病症的诊治技术，熟练的掌握妇科的各种急症、重症及妇产科常用手术及计划生育手术。工作中严格执行各种工作制度，诊疗常规和操作规程，一丝不苟的处理每一位病人。

二 、 加强孕产妇系统管理工作。提升整体业务水平。

要求围产期保健本填写及时，有效地进行信息化管理，督促产妇定期孕检，且产后42天母婴能及时到医院体检，提高高危孕产妇的筛查及管理，对高危孕妇实行专案管理，提高高危孕妇筛查识别能力和为重病例应急处理，转诊能力，通过各级产科医务人员及妇幼人员的能力，对高危孕产妇进行跟踪管理及信息化管理。

篇(6)

论文摘要:分级护理制度在相当长的时间内为护理人员实施标准护理提供了一个很好的指南,但分级护理实施中存在的隐患也不容忽视。在目前医疗环境下,应依法施护,完善危重护理记录单,并将整体护理理念融入分级护理制度,使分级护理记录能满足举证倒置的要求。

卫生部在1982年制定的《医院工作制度》中明确规定,分级护理是一项基本的护理工作制度,患者入院后,应根据病情决定护理分级。该制度为护理人员实施标准护理提供了一个很好的指南,也使分级护理制度成为我国护理环节质量控制的内容之一。但护理级别的正确性一直受到护理人员的质疑,在举证责任倒置的今天,分级护理执行中存在着不少隐患。本文旨在分析分级护理执行中存在的隐患并提出对策,希望与护理同行探讨。

1隐患问题分析

1.1护理级别与病情不符实施分级护理的目的是为了突出重点,有的放矢地进行护理,有利于提高护理质量。但由于医生较少了解分级护理的内容,对其指征掌握不清,常根据患者病情潜在的危险性决定护理的级别,与以患者为中心、以满足患者的需求为目标的现代护理模式不相适应。如:对有些病情相对稳定而自理能力较差的偏瘫患者往往开具二级护理,导致护理级别与患者的实际需求相差较大。另外,年轻医生认为把患者病情说重一些,护理级别医嘱下得高一些,护士能更重视一些,或者从经济利益的角度将护理级别提高;而一些高年资医生“艺高胆大”,为了自己少记病程录,往往将护理级别降低,如昏迷患者(已气管切开)、晚期肿瘤(终末期)患者等给予二级护理。如果按护理级别落实护理措施,势必造成巡视不到位、观察不及时,延误患者的抢救,或者导致护理并发症的发生。

1.2未及时更改护理级别理论上,医生应根据患者的病情变化调整护理级别;但临床实际中,医生却往往不能及时、合理地进行调整,尤其是节假日、夜间,由于值班医生不是经管医生,只处理当时的变化而不调整护理级别。如:妇产科医生往往将妊娠分娩视为一个正常生理过程,顺产的产妇予以二级护理;但分娩会受到许多因素影响,在产妇宫缩乏力予以静脉滴注催产素时应调整护理级别。又如:夜间,患者频发室性早搏时,值班医生予以利多卡因100mg静脉推注而未调整护理级别。如果按原来的护理级别巡视而未及时发现病情变化,患方往往会指责医生、护士对患者病情未引起重视,缺乏预见性。

1.3分级护理中部分操作项目不明确

1.3.1每次巡视是否都必须观察生命体征一级护理规定:严密观察病情变化,每30min巡视1次。但是否每次巡视都必须要观察生命体征?每30min测量1次生命体征对于植物状态的患者、晚期肿瘤(恶病质)患者有无必要?反之,如果在巡视患者时只询问患者的主诉,由于患者所能感受到的大多是疾病比较明显的刺激因素,都带有明显的主观因素,同时也受患者表达能力的限制;况且部分一级护理的患者处于昏迷状态,无法获得患者主诉。事实上,护士应动态、系统地观察患者的病情变化,在于发现患者的潜在变化,不受患者自我感受的局限。此外,在目前护士严重缺编的情况下,尤其是夜班每30min巡视、测量1次生命体征并不现实,也严重影响患者的休息。但在医疗纠纷中,若缺少相关记录,往往会受到患方的指责:“严密观察病情变化,连生命体征都没有观察,你观察些什么?”

1.3.2每次巡视是否都应有记录如果护士巡视后无记录,那么在医疗纠纷或诉讼中,如何证明已经按分级护理的标准巡视患者?如果护士在平时工作中每次巡视都有记录,就目前护士与床位比例较低的情况下,护士难以完成如此大的记录工作,尤其是夜班护士。目前,临床上仍延续以往的习惯,有心电监护的患者在危重护理记录单上每小时记录1次呼吸、血压、心率、意识等;无心电监护的患者,根据医嘱测血压并记录,但对于病情观察、采取的护理措施及护理效果评价在危重护理记录中少记、漏记或未记录的现象较普遍;下班前在一般护理记录单上书写交班内容,由于重复记录,很容易出现失误而造成自相矛盾。一旦发生医疗纠纷,不能满足举证的需要。因此,如何完善护理记录,使护理记录在医疗事故鉴定及医疗诉讼中发挥应有的作用——证明护理活动的科学、合理、正确,一直困惑着临床护理工作者。

2对策

2.1加强医务人员教育尽管刘贵真等[1]、霍丽杰[2]认为,由护士确定护理级别更符合其专业要求,是护理学科发展的一种趋势。但在目前医疗环境下,在医事法律、法规、部门规章没有明确规定由护士确定护理级别的情况下,更应该强调依法行医,依法施护。首先,加强医务人员教育,将分级护理制度的相关内容在《质管专辑》、医院《质量管理专辑》上刊出,将其作为低年资医师规范化培训的内容之一,提高对分级护理等级判断的准确性;加强医护人员的沟通,使护理级别更能符合病情及患者对护理的需求;在归档病历、现病历的检查中,将护理级别与病情的相符作为考核医嘱正确性的指标。

2.2完善危重护理记录内容护理记录分为一般护理记录和危重患者护理记录。一般护理记录是护士根据医嘱和病情对一般患者住院期间护理过程的记录;危重患者护理记录应当根据相应专科的护理特点书写。因此,在危重护理记录单以外再书写一般护理记录已无必要,既可以使护理人员从繁琐的重复记录中解脱出来,又可以减少重复记录的失误。同时,完善危重护理的记录内容,增加翻身、口腔护理、专科观察、护理措施及效果等内容,强调按护理等级巡视患者,并规定各种患者记录时间的最低频次,以便发生医疗纠纷时能满足举证要求。

2.3将整体护理理念融入分级护理中刘义兰[3]认为随着整体护理理念的引入,护理分级制度已经相对落后而不能满足患者的需求,因而应退出历史的舞台。但分级护理与整体护理并不矛盾或对立,张绍兰[4]认为“护理记录”与整体护理病历内容一致,不管书写整体护理病历还是“护理记录”,都必须在现代护理观指导下完成。护理人员应充分理解整体护理的精髓,在分级护理中融入整体护理的理念,用科学的护理方法对患者实施全面、整体的护理,满足患者身心两方面的需求,体现以“病人为中心”的服务意识。

2.4提高护理人员的整体素质护理人员应适应新形势下对医疗护理的要求,不断充实和提高自己的专业水平,提高观察和判断能力,善于从患者的主诉和体征中捕捉到病情发展的趋势,及时发现隐匿的危险信号,明确疾病的观察重点。应对护理人员进行规范化培训,使护理记录满足客观性、真实性、正确性、及时性的要求,适时记录疾病转归征性的指标和心理活动,为患者提供科学、合理、正确的护理。

2.5重视护理记录书写的法律属性护理管理者应严格质控管理,层层把关,重视环节质量的检查,并将检点放在护士能否及时、准确地观察病情,护理措施是否科学、合理、正确、具有针对性,护理效果评价是否客观等质量内涵上。可以以个案形式,分析护理记录中存在的缺陷和潜在的法律问题,教育护士从法律角度审视护理记录的重要性,减少纠纷隐患。

[参考文献]

[1]刘贵真,吴瑜.如何确定分级护理级别的讨论与设想[J].护理实践与研究,2005,2(1):37.

[2]霍丽杰.分级护理执行过程中存在的问题及对策[J].护理杂志,2003,20(1):77-78.

篇(7)

把医德医风建设同各项制度结合起来。要制定和完善医德医风规范，使医德医风同职工的利益紧密挂钩，严格考核落实，建立竞争机制，优胜劣汰，全面提高医护人员的服务水平，下面给大家分享关于医生的个人总结，方便大家学习。

医生的个人总结1曾经有个来找我看牙的患者告诉我，她最怕做的事情是看牙医，当时我不以为然，还想着她或许是过于胆小。但今年第一年做口腔科医生的感悟便是，患者内心的恐惧是我们这些做医生的应该尽力去驱散的，要想做一个救死扶伤的好医生，那就不能忽视每一个患者内心的恐惧，只有这份恐惧得到了有效的控制，他们才会更好的配合我们对他们设计的治疗方案，他们的身体才会听从他们的大脑和心灵做出积极的配合。

这看似不相关的一点，恰恰是我今年最大的感悟。我在每天的治疗中，我发现很多患者并不是真的得了多么严重的口腔疾病，而是很害怕自己的疾病会怎么怎么样。或许真的如别人说的那样，很多人都是自己把自己吓死的。本来没什么多大的毛病，却因为害怕，最后把自己给吓死了。我见过的病人，绝大部分都有这样的问题，这些小小的疾病在他们心里被放大成很不得了的疾病，试着想想，一个怀有如此恐惧的人，细菌病毒再微小，都可以任意潜入这些恐惧的人们身体里，这样的状态又怎么可以把病治好呢?当我意识到这一点后，我发现我对病人的治疗起了作用。过去很多难以治愈又并没有多大疾病的病患，在我采取了积极的心理暗示和引导后，他们的病情有很快的改善，甚至有的患者没多久就来告诉我，他们已经再也没有相关方面的病痛了。这让我更加坚定了这一点的感悟，也为我未来的工作提供了最好的方向和思路。

除了这一点，我还看到自己这一年在口腔科的成长。当然，上一点也是我的成长，但我现在要说的成长是与同事之间，尤其是与护士之间的合作。过去我常常因为一些小事而与护士闹不愉快，通过一年的成长，我再也没有出现过这样的情况。我意识到我们医生与护士之间的关系也是让病患信任我们的一个方面，只有我们和谐相处了，病患才会相信我们可以携手将他们的疾病驱除，不然他们从内心就会有一种抵抗情绪，不相信不配合我们的治疗，那我们的治疗效果也就无从说起了。

这一年，是我做口腔科医生的第一年，也是我决定自己人生走向的关键一年。通过这一年的工作，我意识到我的人生梦想就是做一个为人民服务的好医生，没有什么事情可以比治愈人们的身心更加有成就感的工作了!我相信我未来的工作会越来越好，我的医术也会越来越成熟。

医生的个人总结2这一年，在院率领的率领、撑持下，我们的团队进入了一个全新规领域，顺遂的开展了工作;在院率领的关心、辅佐下，获得了提高，走向了成熟;在有关科室的撑持、配合下，经由过程我们的治疗，产妇获得了自动的康复，缔造了价值……所以，在岁末岁首，充溢我们心房的是感恩、感谢感动和无限的动力。

2月份起头，我们首要做产科场房的产后康复工作;8月份起头做产后42天复查门诊康复治疗。现将一年来的工作总结如下。

一、思惟作风上严酷要求，本着“一切为了患者，为了患者一切”的宗旨。培育团队意识，倡导协作精神。

二、强化进修意识，在人才培训上下功夫。经由过程各类进修，使护士尽快成熟，成为手艺主干。

1.每周组织营业进修，并做好进修记实。

2.每月进行一次考试。

3.工作中发现问题，实时总结、切磋，提出整改方案，罗致经验教训。

三、配合病院工作，加大对外宣传力度，把产后康复的理念渗入到各个阶级。

1.给妊妇黉舍供给授课内容，配发宣传册。

2.门诊产前搜检，实时指导，提前渗入。

3.住院时代，治疗时奉告产后42天门诊复查。

觉得没有恢复好的产妇实时治疗，周全康复。

4.积极介入病院组织的各项勾当。

在“准妈妈妨现斜大型勾当中，当令推出“抽奖送健美”、“健美我自傲”勾当，提高了透明度。

5.配合妇保科完成了1000份的产后康复指导资料;

完美了产后康复处事项目调研表。

四、注重沟通、友好交流。工作中，实时体味患者的需求及心理。做好她们在身体经受疾苦、心理经受煎熬、社会脚色转型期的心理疏浚沟通。辅佐她们成立自傲，当令调节，有用的避免了产后抑郁的发生，提高了产妇及家庭的糊口质量。

五、积极宣传及指导母乳喂养。做好产后催乳及乳腺疏浚。成功的治疗了数十位产后乳腺管梗阻的病例。获得了患者及家眷的赞誉，并送来了感谢感动信。同时，也有用的分管了临床护士的工作，增进了我们的友情。

六、注重小我涵养的提高及仪容仪表的肃静严重。上班必需衣帽整洁、挂牌上岗。操作规范、文明用语。同患者成立平等、协调的医患关系。全年未发生一例纠缠及医疗差错。

七、完成工作情形

十个月来，我们共在产科做了 3244 人次的产后康复常规治疗; 165 人次的催乳及乳腺疏浚治疗;医学教，育网|汇集清算10366人次的产后子宫复旧治疗; 199 人的产后塑形治疗; 12人的产后全套膳缦闩处事治疗。8月份产后门诊开展工作以来，为产后恢复欠安的产妇实时供给了治疗，使也述个新妈妈加倍自傲、幸福。获得了产妇及家眷的一向好评。全年营业收入1016925.0 元。

存在问题

一、工作中宣教还缺乏需要的专业常识。

二、沟通、交流还需增强。

三、个体护士无菌不美观念不强。

往后标的目的

一、增强人文常识的进修，提高护士的整体素养。组织进修处事礼仪文化，强化现代护理文化意识。

二、更新专业理论常识，提高专业护理手艺水平及宣教能力。

三、增强自己的理论进修，更新打点理念、打点技巧及处事中人文精神的培育。医学教，育网|汇集清算做好和巨匠的激情沟通、交流妇产科医生2019年度考核工作总结工作总结。

四、做好打点方针查核。

五、增强治疗质量过程节制，确保治疗工作平安、有用。让病人愉快，让家眷对劲，让社会认可

一年来，我们做出了些成就。但与病院良多若干好多科室对比，还有很大的差距。不管是从打点上，仍是从效益上，我们都有好长的路要走，都有良多若干好多的工作要做。人常说有理想的人不是赢在起点，而是赢在转折点!我们有抉择信念、有决心在未来的岁月里，依称疾院为我们搭建的平台不竭的进修，全力的提高。为病院明天的辉煌献出我们应有的热情和力量!全力工作，笑对糊口。

医生的个人总结320_年是全国卫生系统继续深化改革的一年，一年来，在院领导和护理院长及科护士长的领导、帮助和指点下，本着“一切以病人为中心，一切为病人”的服务宗旨，较好的完成了院领导布置的各项护理工作，完成了_年护理计划90%以上，现将工作情况总结如下：

认真落实各项规章制度严格执行规章制度是提高护理质量，确保安全医疗的根本保证。

1、护理部重申了各级护理人员职责，明确了各类岗位责任制和护理工作制度，如责任护士、巡回护士各尽其职，杜绝了家属自换吊瓶，自拔针的不良现象。

2、坚持了查对制度：

(1)要求医嘱班班查对，每周护士长参加总核对1-2次，并有记录;

(2)护理操作时要求三查七对;

(3)坚持填写输液卡，一年来未发生大的护理差错。

3、认真落实护理常规及显微外科护理常规，坚持填写了各种信息数据登记本，配备五种操作处置盘。

4、坚持床头交接班制度及晨间护理，预防了并发症的发生。

医生的个人总结4一、坚持行风建设，不断提高服务质量

1、强化思想教育

提高职工医德素质通过普遍教育与重点教育相结合、正面教育与反面曝光相结合、经常性教育与专题教育相结合、理论教育与解决实际问题相结合，不断提高了职工医德素养。本年度科室思想政治学习余人次，为部门行风建设打下坚实的理论基础。

2、建立和完善监督网络

把医德医风建设真正落到实处通过发放病人问卷调查表，邀请社会义务监督员协助科室开展行风建设，共发放调查表余份，满意率达到。本年度共收到患者表扬信篇。

3、实行“两公开”，增强透明度

严格落实医院规定的挂牌服务、医患联系簿制度，定期检查联系簿，对患者提出的意见建议，由科主任及时答复，时刻接受群众监督，受到患者好评。

4、落实完善制度，加强管理

严格贯彻落实管理中心颁布的《卫生技术人员禁令》以及卫生系统职业道德建设若干规定(八要十不准)，积极响应医院组织的无假日医院活动，确保了全年无收受红包等违法违纪现象发生，并荣获优秀党风廉政建设先进基层单位的光荣称号。

二、坚持科教兴医，不断提高医疗质量

⒈建立质控网络

在院质控小组的领导下，门诊部制定了科室质量控制方案并予以落实。定期利用班会组织职工对管理制度和医疗缺陷进行讨论、评价，提出整改意见，理制定整改措施督并予以落实。门诊重点强化了首诊医师负责制，门诊医师能够根据病情需要合理检查，合理用药，认真书写门诊病历。努力为患者提供便捷、高效的医疗服务;合理排班，配足医疗力量;制定就医流程并悬挂过于醒目位置，达到了简化就医手续，缩短候诊时间的目的，极大的方便了病人。

⒉努力提高医务人员的业务素质

(1)组织医务人员每两周安排业务学习一次。由科主任或高年资的医生讲课，结合科室特点，理论联系实际开展病例讨论，相互学习，共同提高，落实了“两个笔记本”制度，即听课笔记和自学笔记，每季度检查考核一次，年职工笔记平均达字以上;

(2)有计划的向院内推荐业务骨干外出进修学习，本年门诊部共选派外出学习进修人员人次，并严格落实院内规定的知识共享制度，将外出学到的新知识、新理论、新进展广泛的与同事们进行交流;

(3)鼓励和支持科内人员报考参加各种成人学历教育，本年度由两人考取了本科学历教育。目前门诊人员结构，大学人，大专人，中专人，高级人，中级人，助理人，员级人。

(4)鼓励职工总结临床经验，积极撰写学术论文，年门诊部在省级刊物人次，获得社区各项成果人次项。对提高职工的整体素质起到了积极的作用。

⒊加快了医疗设备更新，提高医疗竞争力

为了提高医疗质量，不断满足人民群众日益增长的医疗需求，年在医院的大力支持下，门诊部新添置了预真空压力蒸汽灭菌器、超声波清洗机、手机注油机、灭菌袋封装机、超声波喷砂洁治器、微电脑根管测量仪、电脑康复治疗仪、全科治疗仪、胎心监测仪等价值余万元的先进医疗设备，大大促进了诊疗水平的提高，发挥了很好的社会效益和经济效益。

医生的个人总结5诚信是一个重要的社会道德范畴。我国古代思想家对诚信道德的阐述和强调不绝于史，在传统理论中，诚实守信被看做“立身之本”、“举政之本”、“进德修业之本”。当今社会，诚信更进一步发展成为我们中华民族的深层道德意识，并体现在日常生活的各个方面。“公民道德建设千头万绪，诚信应该成为整个公民道德建设的突破口。一个人只有诚信做人，诚信地对待工作、家人和社会公众，才可能建立和完善职业道德、家庭美德和社会公德，中华民族传统文化中的精华才能得到继承，道德社会才能真正建立。”

医疗机构是卫生系统的主要窗口，也是社会的重要窗口。医德、医风的好坏是社会风气好坏的反映，也是全民族整体道德素质的重要表现。因为医疗行为关系到人的健康与生命，所以，医德、医风一直受到社会各界、舆论的经常关注和很高的要求，常常形成一时的热点。由医德、医风恶劣造成的事故尽管不多，但是影响大，格外遭人痛恨和谴责。因此，医德、医风建设是社会道德建设的重点之一。随着市场经济体系的建立和不断完善，医院咨询建设和发展由依赖型向经营服务型转轨。由于多方面的原因，造成目前市场经济环境下医德存在多面性的特点：

1、受利益驱动，医德出现失衡。

随着人们物质生活条件的不断提高，传统医德发生了变化，受利益驱动，部分医务人员的是非观、利弊观、尊卑观也随之发生了变化。本来，医院的服务宗旨是减少疾病、救死扶伤，不能单纯以营利为目的，但在市场经济条件下医院是以自主经营的医疗卫生服务为主体，既求社会效益，又要讲求经济效益，二者处理不当，就导致了有些单位和医务人员见利忘义，医德失衡现象的发生。具体为乱检查、乱收费、乱用药、收红包、从事第二职业搞“创收”等，由此扰乱医疗秩序，败坏了医德医风。

2、价值背向，导致医德失去规范。

国家对医院实行差额补贴的同时又使医院物资市场化，价格的涨跌使市场供求关系发生变化，在个人利益与集体利益发生冲突时，受市场经济体系和社会不良风气的影响，个别医务人员在遇到通过正当途径而利益得不到实现时，就可能寻求非道德补偿。更有甚者认为，为病人看病、做检查、做手术、受病人吃请、收病人红包和礼品是等价交换，合情合理。这反映了市场经济所引发的市场价格和价值的距离，导致了医德失去规范。

3、效益碰撞导致医德失调。

在国家补偿不足的情况下，为谋求发展，医院在考虑社会效益的同时也必须重视经济效益，由此在重视医疗服务的同时也十分重视医疗服务效益。但是，医疗服务的价值无法用金钱来直接衡量。面对患者，医院有择优治病救人和救死扶伤的道义，同时又有维持医院劳动力再生产的责任，在具体实施中难免使二者产生碰撞，导致医德失调。

由此可见，市场经济不仅体现在以法律为手段的制度约束性上，还体现在以信誉为基础的道德约束性上。在市场经济条件下，医院既担负着保障人民群众健康的任务，又要为自身生存和发展参与市场竞争。加强医德医风建设，建立一套科学、合理、有效可行的管理体制，是医院在激烈的医疗竞争中保持旺盛生命力的重要环节。那么，医院该如何以“诚信”教育入手，抓好医德医风建设呢?

我认为可以从以下两个方面入手做文章。

1、以“诚”人为本，做好医务人员的思想教育。

一是抓好理想信念的教育。这是思想道德建设的核心，也是医德医风建设的核心。要教育职工正确对待市场经济条件下出现的困难、利益调整及一些问题，坚定全心全意为病人服务的决心，为医院的生存和发展贡献力量。

二是对职工进行“三观”教育。即对职工进行新型人生观、价值观、世界观的教育，通过教育使职工正确看待物质利益，正确对待个人、集体与国家的关系，把个人利益融入集体利益之中;教育医务人员树立正确的人生观，把治好病人，减轻病人痛苦作为实现人生价值的最高目标。

三是对职工进行全心全意为病人服务的教育。教育职工树立起病人是医院的“客户”，病人是医院职工的衣食父母的理念，正确认识医务工作者和病人的'关系，教育职工经常进行换位思考，把病人的利益放在第一位。

2、以“信”为本，切实履行对服务对象的承诺。

一是要把医德医风建设同各项制度结合起来。要制定和完善医德医风规范，使医德医风同职工的利益紧密挂钩，严格考核落实，建立竞争机制，优胜劣汰，全面提高医护人员的服务水平，提高其医德医风水准，让病人满意。