妇产科护理见习报告精品(七篇)

序论：写作是一种深度的自我表达。它要求我们深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隐藏在内心深处的真相，好投稿为您带来了七篇妇产科护理见习报告范文，愿它们成为您写作过程中的灵感催化剂，助力您的创作。

篇(1)

关键词： 高职教育 护理技术 妇产科护理技术 课程改革

为迎接2011年度国家示范性高等职业院校建设，国家优秀骨干高职高专院校评估，践行我国高职教育新理念，我院近年来大力进行教育教学和课程改革，取得了骄人的成果。

《妇产科护理技术》是护理专业核心课程，属理实一体化课程，在护理专业教学中占有非常重要的地位。我们始终围绕“加强人文、突出护理、注重整体、体现社区”的现代护理教育理念，坚持护理技术应用能力和职业素质培养这个中心开展专业建设论证，优化课程设置体系。《妇产科护理技术》课程改革的重点主要是从教学目标、教学内容、教学方法与手段、考核方案改革等四个方面进行，始终以学生为中心，坚持以培养实用型、技能型、高端型人才为目标。

1.注重学生综合素质的培养与提高，改革教学目标。

以往护理专业课程教学目标主要是使学生掌握护理基本知识与技能，能规范进行各项护理操作。课程改革思路强调学生能应用护理程序的科学方法，为患者或孕产妇完成正确的护理评估，制订合理的护理计划，实施有针对性的护理措施，开展有效的健康教育，注重培养学生沟通与协作、评判性思维、独立思考与决策和自主学习的能力。

2.以实用和岗位需要为主旨，重构教学内容。

为了使课程设计更加合理，内容更先进，更贴近临床实际，课程团队在广泛调研的基础上，与行业专家合作，对妇产科护理进行了基于岗位工作任务的课程开发。基于妇产科护理岗位任务分析，将《妇产科护理技术》整合为3大项目、15个典型任务。改革以往教学内容围绕疾病的病因、病理、临床表现、治疗原则和护理措施等环节教学方式，重视对病人的整体评估，开展个案护理教学，帮助学生深刻认识人的丰富性、多样性、社会性，培养学生实际应用和分析能力，提高了学生预防保健的能力，培养了学生护理科学与人文精神相结合的专业素质。

3.以“学为主体，教为主导”，改革教学方法和手段。

3.1理论教学方面

先进的教学方法与手段是保证教学效果的重要环节，课程组在教学实践中不断探索，改变以往以传统媒体如书本、粉笔加黑板为基础的课堂讲授方法，充分利用现代化手段，建设妇产科护理技术精品课程网站，构建开放式、资源丰富的网上教学体系，应用15个典型工作任务的教学活动设计、电子教材、多媒体课件、操作动画或技术视频、目标检测题等丰富的教学资源，搭建了优良的自学平台。指导学生访问课程网站，查阅参考书籍、国内外有关杂志，下载有关专业文件，扩大了课堂教学信息量，培养了学生的批判性思维，提高了文献检索和英语阅读能力。

3.2实践教学方面

3.2.1早期接触临床。在人才培养方案中，在第三、四学期中安排学生分组到妇产科门诊和病房见习，了解妇产科工作程序、治疗手段、护理知识、病人就医需求等，尽早感受职业环境，加深学生对专业的认识，强化服务意识，提高学生自主学习的能动性和针对性。

3.2.2情景式教学。采用角色扮演、情景再现等教学法，根据学习内容和案例需要，让学生扮演丈夫、妻子、孕妇、产妇等角色，在轻松、愉快的气氛中领会学习要点，激发学习兴趣，提高动手能力和爱伤意识。

3.2.3理实一体化教学。传统的实训课是先在课堂讲理论，然后组织同学们到实训室实训操作的方法，其特点是理论课无实训器材模型做载体而显空洞，实训课不能有机结合理论，知识点不够清晰明了，理论掌握深度不易达到。改进教学方法后，施行理实一体化教学，边强调理论边演示操作，学生同步进行实训练习，教学做一体化，激发了学生的学习兴趣，提高了动手能力。

4.以执业考试为基准，改革考核方案。

改革前，《妇产科护理技术》在期末所有的学习内容结束之后，采取纯理论试卷进行期末考试，百分制计分，60分及格。此考核方案的缺陷一是平时上课不注意知识点的积累，但考试前强记强背的同学有望得到高分，不利于发现独立思考善于思考的高素质同学。二是技能操作考核未单列，不能充分考查同学的实际操作能力，对操作性突出的护理专业学生不能有效与临床护理岗位接轨。三是一站式终末卷面考试，不能调动同学平时积极学习的热情，对课下的预习、复习及拓展性学习不能有效推进。新的考核方案既考核学生理论知识的掌握及运用程度，又考核学生专业技能，达到理论与实际相结合，教材与临床护理岗位相对接的目标要求。

课程考核具有考核形式多样化、考核内容科学化、考核主体多元化、考核对象差异化、考核时间全程化的特点。将教学过程考核与期末考核有机结合，将成绩分数分解到课程教学的整个过程。考核方式实现三级考评体系。一级考评是指课程教学理论与技能操作考试，包括期末考核；出勤、课堂提问、作业、课堂笔记；阶段性随机抽考；见习报告；单项操作考核；实训报告，等等。二级考评是指临床带教老师考评。三级考评是专兼职老师一起对学生组织进行考评。

篇(2)

关键词：PDCA法；妇产科护理学教学；应用

中图分类号：G642.4 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2017）11-0156-03

中职学校的培养目标是要求学生掌握基本的知识和既能，特别是专业课的内容。《妇产科护理》是护理专业的专业必修课，但由于课本内容文字多、讲解方式单一，学生觉得学习枯燥无味、无法形成学习兴趣[1]。PDCA循环通过计划（P）、实施（D）、检查（A）、处理（A）4个阶段的管理，使工作质量在不断循环中的得到提高。现导入PDCA模式，对《妇产科护理》教学实施全程质量控制，取得满意效果，现报告如下。

一、对象与方法

1.对象选取广东省茂名卫生学校2012级中专护生9、10班。9班为对照组共81人，全部为女生；10班为实验组共78人，全部为女生。两组学生在性别、年龄、基础课成绩等比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

2.方法实验组采取PDCA管理的教学方法进行授课。对照组采取传统的教学方法进行授课。

二、计划阶段

（一）产生问题原因分析

1.学生现状。三年制中专护理专业的学生都是应届初中毕业生，文化程度相对低，理解能力较差，很多学生在学习过程中存在只会背书、不能应用的现象。临床调查也表明，中专护理专业学生存在的主要不足有两点：一是分析、概括和表达能力差；二是理论知识不能很好地应用于临床。按照全国中等卫生职业教育规划，妇产科护理学安排在三年制中专护理专业的第二学年第一学期，这时候学生虽然已学习了解剖学、生理学、基础护理课程，健康评估课程也已学习了一部分，但专业课课程才刚开始接触，通过运用护理程序对具体病人实施护理的理念尚未建立，更缺乏这方面的技能。

2.学科特点。《妇产科护理》具有跨学科、难理解和操作性强等特点，教材内容文字多，图片结构复杂，对于中职护理专业的学生来说有专业难度。如在讲授分娩时，受地点、条件等限制，不能把学生带入产房观看正常分娩及接a的技术操作[1]。

3.课程安排。教材使用刘文娜主编的《妇产科护理》，总课时为66节，其中理科课时46节，实验课时6节，案例讨论课时8节，扣除借节日，实际课时为60课时。理论课时过多且由一个老师任教，学生容易产生倦怠情绪；实验课时过少且实验室设备不完善，学生动手操作能力不多；临床见习没有安排，教学多媒体设备不完善，进一步削弱了学生的积极性。

（二）制定目标

通过对《妇产科护理》教学中存在的问题分析发现学生缺乏学习兴趣、教学设备不完善、教师教学考核方法单一是主要原因。只要能控制上诉主要因素，就能提高学生的学习兴趣和学习效果。因此制定为2012级中专护理实验组学生期末总评成绩及综合学习能力比对照组相应提高，提高学生学习《妇产科护理》的学习兴趣。

三、实施阶段

（一）准备阶段

教师应先了解《妇产科护理》的教学大纲级课时分配，领会教材内容，明确教学目标，选定教学内容，列出教学重点和难点。课前教师要了解、评估学生的情况，根据授课地点和内容选择教学方法，制定教学计划，查阅相关资料，书写教学内容，拟定教学措施。课前熟悉授课内容，根据授课内容备好各种教具，如模型、视频、多媒体课件等[2]。

（二）教学方法

1.划分教学模块。根据《妇产科护理》的基本内容，将《妇产科护理》教学内容划分为八个模块，包括女性生殖系统解剖及生理、正常月经级月经失调护理、正常妊娠级异常妊娠护理、正常分娩及异常分娩、正常产褥及异常产褥护理、女性生殖系统肿瘤护理、计划生育护理。

2.根据模块内容选择教学方法。在教学中根据模块内容选择不同的教学方法，如在模块一中使用模型教学法和视频，让学生充分掌握内外生殖器的解剖和生理特点；在模块二中，使用以问题为基础教学方法（PBL）及角色扮演；在模块三中使用案例分析法及合作学习法；在模块四中使用以问题为中心法级案例分析法等。教师要及时了解学生的知识掌握程度和示教效果，为制定下不学习计划提供依据。课后让学生复习相关内容，教师加以指导，发并处理问题。

（三）考核

定期进行教学检查，便于发现问题和改进。①课后笔记：每一模块授课结束后，要求每个学生对整个模块的内容进行总结比做好笔记。教师定期检查笔记并根据笔记给予平时分。②考核教学过程中进行2次阶段性考核，学期结束后进行综合性考核，包括平时成绩（20%）、期中考试（20%）、期末考试（60%）。

四、检查阶段

五、处理阶段

进行PDCA全程控制干预后，从表1可以看出，对照组的总评成绩总体比实验组的总评成绩好，对照组的优秀率为29.5%，明显比实验组的12.2%高出了17.3%。从表2可以看出，对照组的团结合作能力、动手操作能力及语言表达能力得到了很大的提高，独立思考能力、获取信息能力和自主学习能力也得到了相应的提高。

同时，对检查结果进行分析发现，对照组的理论成绩并没有预期中得到较大的提高，学生学习的兴趣始终是任课教师应该重点关注的问题，学生课程见习问题也是需要解决的问题之一。下一阶段，任课教师及教研室针对学生的学习兴趣问题，可开展相应的开课前动员，实习问题也有待与学校及医院协商。

六、小结

PDCA理论应用于中专教学已有报道。戴红双等[3]在《内科护理学》中应用PDCA理论，取得了提高教学质量的效果。张慧琴[4]在《妇科护理》临床教学中运动PDCA法，提高了护生实习效果。本研究结果显示，无论是提高学生学习成绩，还是培养学生学习能力，实验组明显高于对组照组。通过实行PDCA循环系统对《妇产科护理》教学进行质量控制，可以提高《妇产科护理》教学效果。

PDCA是一种科学化、规范化、标准化的全面质量管理方法，它使教学具有系统性、灵活性、有效性，要求老师有扎实的基础和较高的业务水平，不断学习，因人施教，增强教学效果[2]。应用PDCA循环理论管理教学过程，使教学过程按照PDCA循环的4个阶段进行，以教学目标为中心不断循环，利于对教学循环过程的控制，使教师在教学过程中不断对教学方法、教学内容和学生的学习情况进行全方位检查，有效地提高教师的教学质量和学生的综合学习能力。

参考文献：

[1]罗华方.“案例导学与任务驱动督学”教学法在《妇产科护理》教学中的应用[J].茂名卫生职业教育，2012（6）：68―69.

[2]戴红双，张玉，刘立新.PDCA循环法在内科护理学教学中的应用[J].医学，2012，（8）：102-102.

[3]新丽.PDCA循环管理在《外科护理学》教学中的应用[J].护理管理杂志，2006，（10）：30-31.

[4]慧琴.PDCA循环法在妇科优质护理中的应用及效果评价[J].中国优生优育，2013，（4）：136-137.

The Application of PDCA Circulation Pattern in Introduction of Obstetric and Gynecologic Nursing

ZOU Yin-ting

（Maoming Health Career Academy，Maoming，Guangdong 525400，China）

篇(3)

暴露于环境中的化学物质普遍存在于空气、水、食物和消费品中。长期暴露于低剂量的环境化学物质对健康产生的影响受到越来越多关注。全国健康和营养调查的数据显示，怀孕妇女和育龄妇女广泛地接触包括重金属、挥发性有机化合物和内分泌干扰物等环境化学品。早期宫内暴露及发育起源异常可能对健康产生长期不可逆转的损伤。例如，出生前暴露于重金属汞或是孕期摄入含甲基汞的鱼类均会导致儿童时期神经系统的损伤。孕期摄入的汞经主动转运通过胎盘进入胎儿体内，这可导致胎儿体内汞含量高于母体。因此，母体可能无明显症状，而胎儿却产生神经系统的损伤。此外，产前暴露于诸如砷、烟草烟雾、空气中多环芳族烃（PAHs）污染物，可导致表观遗传失调，致使表型遗传发生变化。有研究表明，产前暴露于空气中多环芳烃、化石燃料的不完全燃烧产生的一组化学物质与婴儿低出生体重和头围偏小相关。长期以来，在儿科临床实践中环境卫生被认为很重要。尽管对儿科医生来讲考虑环境风险对诊断很重要，但很多环境因素的暴露医生诊治不够及时，导致一些胎儿时期的环境因素暴露风险无法很好的避免。目前，儿科医生检测铅中毒的方法。长期以来铅被认为是通过胎盘影响神经系统。目前的筛检方法是医生在12月龄的婴儿中检测血铅水平。而这个方法并非预防性的，因为一旦发现铅暴露，其造成的不良的神经系统是不可逆的。然而妇产科医生可通过调查孕妇怀孕之前及孕期的职业生活社会环境中潜在的铅暴露，从而预防儿童的铅中毒。儿科医生和妇产科医生的合作可以有利于识别之前未知的环境因素暴露。最近一项研究案例，加利福尼亚旧金山大学协助检测出一个孕妇血液中异常增高的汞含量是由于使用的含汞的进口面霜。该结果证明在育龄妇女中，筛金属及环境化学物质的体内含量是非常有必要的。

二、妇产科医生在降低生殖风险方面的作用

许多育龄人群并不知道他们所处的日常生活工作环境中可能存在的环境化学物质对其生育能力及其后代健康的影响。妇产科医生可以帮助患者做出明智的决策，并采取措施避免或减少影响她们生殖健康的风险。无论是在临床护理，或是在宣传政策改革方面，妇产科医生都可以发挥关键而独特的作用。妇产科医生越来越多的面临一些患者关于环境化学物质对其健康及生育妊娠结局的影响的咨询。作为妇产科医生可以很好地提供环境健康问题的指导。妇产科医生可通过询问关键暴露因素如汞、铅、农药、内分泌干扰物等的接触情况。尽管妇产科医生有机会教育患者减少环境风险，然而大部分妇产科医生没有询问患者除了吸烟、饮酒和营养以外的环境暴露情况。最近的美国国会妇产科医师学会（ACOG）调查了2514妇产科医生，其中一半受访者很少进行环境健康史询问，尽管多数受访者认为，一份全面的环境暴露史可以确定86%患者的风险，并帮助80%的患者预防有害的暴露。不询问患者环境暴露史的原因主要有以下几种：避免造成患者不必要的焦虑；不具备足够的信息回答患者的问题以及患者没有足够能力采取措施以降低风险。以病人为中心的措施不能降低所有暴露于环境的化学物质所造成的危害，但妇产科医生可以是环境安全政策有影响力的倡导者。妇产科医生可以倡导完善筛查的法规，并在没有完整数据资料情况下提出预防建议。妇产科医生可以采取预防性措施，以解决新出现的环境污染物。预防原则为：在科学证据不足、不确定性及未知性情况下，采取措施以避免或降低潜在的对身体或环境造成的严重或不可逆转的威胁。一个研究证实，某种环境暴露与健康危害存在因果关系可能需要数十年，在这期间采取预防措施可避免或减少不利的生殖结果。这种策略并非杞人忧天，相反，当有可靠证据指出环境中化学品影响生殖健康时，妇产科医生应有一定程度的谨慎以及时保护病人的健康。标准毒理学实验中，对化学品进行测试确定一个阈值。理论上低于该值没有健康风险。然而内分泌干扰物已被证实并非单剂量反应曲线，其特征是在低剂量情况下也会对健康产生有害影响，在某些情况下低剂量甚至比高剂量对身体造成更严重的损伤。毒理学实验还没有单独考虑孕妇和儿童这一对环境化学物高危的群体。因此，内分泌协会呼吁采取预防性原则。通过预防性原则，妇产科医生可解决相关环境因素暴露产生的生殖健康问题，而且对病人不会造成不必要的压力。

三、建立包含环境健康主题的妇产科教育模式

经统计，在五年的医学教育过程中，每人关于环境健康的课程只有七学时，妇产科教学除了营养学和怀孕过程中禁吸烟、饮酒外，几乎没有环境健康方面的教学。妇产科教学方案里关于环境健康方面内容有限，只有少数医生的报告中会涉及到环境史问诊。因此，为了进一步强化关于环境史的孕前及产前诊断理念，需要一套完整的教育机制来提高妇产科医生对环境暴露危害的认识。

（一）医学院课程设置

将环境健康话题纳入医学教育是各学制医学教育所不可或缺的。大多数医学院计划外课时都很少，且包括教师和环境健康专业知识方面的教育资源有限，因此单独设立一门课程是有困难的。整合环境健康内容纳入现有课程可能是一个比较可行的办法。将环境医学话题纳入基础学科或是器官系统教学模式。多数医学院现在采用的是如生理学、生物化学、解剖学分别授课的单科教学法。对于环境毒物的认识是建立在细胞水平（环境-基因交互作用）机制研究及对靶器官产生的不利影响。生理学和生物化学均可加入环境毒物致病的机制方面，内容如铅、汞、镉这类重金属是如何使人致病的作用机理。此外，在研究特定疾病时，生理学和生物化学可解释环境毒物是如何与其他病因交互作用造成机体损伤。此外，在诊断学的收集病史方法中也可加入环境暴露史的询问。例如，医学生应该学习胎儿和儿童对哪些较常见的环境化学物暴露更敏感，有较高的健康风险；育龄男女、老人以及某些特殊职业的人在生命的某些关键时期将会面临更大的环境健康风险。某些医学院校采用的是器官系统教学法。这种情况下可以设立一个环境健康的研究主题，例如，阐述恶劣的空气污染物是如何影响呼吸系统的；又如除草剂、杀虫剂对神经、肌肉系统的影响。

（二）医学生临床见习及住院医师的培训

篇(4)

护理学是以人为中心的一门实践性很强的应用学科。护理教学不仅包含知识的教授、操作技能的培养，还包括人文素养的培育。护理教育应以患者、医疗团队需求为导向，培养社会需要的实用型护理人才。实践教学是护理教育中至关重要的部分，是培养实用型护理人才的重要环节。然而在护理专业传统的实践教学过程中，由于教育观念落后，存在对实践教学的重要性认识不足、实践教学经费投入不足、实践教学内容及方法缺乏科学性、实践教学师资力量薄弱等问题，严重影响了护理专业学生的职业素养和实践能力的培养。为此，探索出适合于护理专业的实践教学体系具有十分重要的现实意义。

2递进式实践教学体系在学生培养中的作用

护理专业是基础性和实践性非常强的一门学科。为此，采用以校内实训中心为依托的课程实践教学、以附属医院为主体的教学见习、以“二甲”以上综合性医院为基地的毕业实习3个层次的递进式实践教学体系，以适应护理专业的发展趋势。

2.1有利于提升学生的职业素养和实践能力

实践教学是培养护理专业学生实践能力和职业素养的重要环节。3个层次的递进式实践教学体系不仅可以使学生熟练掌握护理评估、护理诊断和护理措施等专业内容，而且可以使学生在具体的实践过程中就出现的现象和问题进行分析并解决，这对提升护理专业学生的职业素养和实践能力具有重要的促进作用。

2.2为护理专业的理论教学提供良好的补充和参考

目前，大多数学校的护理教学仍然以教师课堂讲授和实训教学为主，学生在很大程度上是作为被动的“灌输”对象来进行培养的，教师往往过多地强调其接受性而忽视其能动性。由于许多学校没有建设实训基地，因此有针对性地开展实训教学的学校并不多，能让学生去医院见习的也不多。因此，通过3个层次的递进式实践教学体系的建立，可以梳理好理论教学和实践教学的关系，强化实践教学在护理教学中的地位，不仅是提升护理专业学生职业素养和实践能力的一种良好途径，更是为护理专业的理论教学提供了良好的补充和参考。

2.3是运用护理专业人才培养模式的制度保障

护理专业以培养从事临床护理、社区护理和健康保健等方面的高素质专业人员为目标，属于技术性、综合性很强的专业。因此，通过3个层次的递进式实践教学体系的制度保障，可以使护理专业人才培养模式在管理上更为严格。

2.4可促进护理专业学生的就业

3个层次的递进式实践教学体系的建立，通过让学生在医院进行毕业实习，不仅有利于学生在医疗服务体系中提高自己的专业素质和实践能力，更是为学生和医院创造了相互了解的平台。因此，通过建立与护理行业发展相衔接的实践教学体系，不仅可以培养出与地方经济发展相适应的应用型人才，而且可以促进学生的就业。

3护理专业递进式实践教学体系的构建

3.1以校内实训中心为依托的课程实践教学体系的建立

为了更好地保证护理专业学生在校内的实践教学质量，我校早在2000年就建立了2000平方米的校内护理实训中心，目前已发展成为省级财政重点资助的专业实训中心。校内护理实训中心的建立和成功运行，为护理专业学生的实训教学提供了良好的场所和保障。校内实训中心实践教学体系的建设紧紧围绕护理学基础、健康评估、内科护理、外科护理、妇产科护理、儿科护理等专业课程的实训教学来进行，以实训教材的编写为主线，形成了一套适合于护理专业教学的教学体系和教学方法。例如，在内科护理实训教学中，以疾病护理过程为主线，通过学生分组讨论，自行完成整个护理程序等开展实训教学。

3.2以附属医院为主体的教学见习体系的建立

教学见习体系的建设以附属医院为主体，改变了传统的以教师为中心的临床见习模式，强调学生的主体作用和教师的启发及指导作用，充分发挥了学生的主观能动性。同时，进一步巩固了课堂上所传授的知识，培养了学生的综合能力（学习、实践、沟通协作和临床思维能力），使学生自觉完成从学生到护士的角色转变。

3.3以“二甲”以上综合性医院为基地的毕业实习体系的建立

校外实习是培养学生实践能力、职业素养的一个重要实践性教学环节，而护理是一门实践性很强的应用型学科，因此，建立一批稳定的校外实习基地，让学生深入医院临床一线进行毕业实习，对提高护理专业学生的职业素养和实践能力具有重要的作用和意义。为此，笔者将从以下3个方面加强和保障以“二甲”以上综合性医院为基地的毕业实习体系的建立。

3.3.1加强校院交流，建立稳定的实习基地

我校多年来一直与多家“二甲”以上综合性医院（如江门市中心医院、江门市人民医院、暨南大学第六附属医院等）保持着密切的联系与合作关系，这为组织学生深入医院临床一线进行毕业实习提供了稳定的实习基地。

3.3.2完善毕业实习体系的机制和管理措施

学生到医院进行毕业实习的时间定在第三学年，此时学生已完成专业课程的学习，具有到实际工作岗位实践的基本能力。建立一套科学合理的管理、评估和监督机制，是保证毕业实习良性运转的重要前提。毕业实习采取医院与学校相结合的管理模式，管理的内容主要包括：实习计划、组织、实施、检查和监督等。应根据护理专业教学指导方案，由学校教师与医院临床一线专家共同负责制订和编写实习计划。在具体的实习过程中，实行指导教师负责制，指导教师负责指导学生完成岗位训练和操作，全程跟踪学生的毕业实习，并将医院作为护理教学的实践场所，结合医院的实际护理操作流程讲解专业知识，以拓展教学内容和改善教学方法，完成对护理专业学生专业知识与技能的再培训。

3.3.3建立毕业实习的考核评价机制

篇(5)

见习医院:XX第二人民医院(以后简称二院)

所在地:XX市XX

医院等级:二甲

活动时间:

活动日程纪要:

7.10-8.10

7.10入XX,安排宿舍(宿舍在医院对面),了解医院及周边环境.

7.11am与院方的见面会,院方代表杨主任&王老师接待,介绍医院概况&布局&科室及部署此次活动的总体安排.

我们由于是大三学生,专业课学习的不多，只能安排在边缘科室.此次活动提高临床技能意义不大,旨在熟悉医院环境&了解医院运作.

pm由XX主任带领参观影像中心,参观磁共振、螺旋ct、c形臂、1000毫安x光机、腹部彩超、心脏彩超、全身彩超、全自动生化分析仪等精良进口设备,聆听各科室老师对仪器&操作&检测&判断等的讲解.其中对磁共振肿瘤与放疗螺旋ct介入治疗核医学等科室印象深刻.

7.12-7.13周日,搬宿舍,熟悉环境.

7.12-7.19到科教科,了解医院科研、教学等方面活动,主要参与医院医生继续教育考核的相关工作,落实论文&成果报告的真实性,此外,还帮助整理实习生培训及资料整理工作,学习了部分硕士生毕业论文.

7.20周日,到急救中心,跟着出车.

遇到外伤病人,前臂受伤流血不止/喝农药的病人急救.

周四至周日在查体办公室,了解一卡通及查体流程,协助病人就诊.

7.28-8.10分诊,到各个门诊部门.了解医生诊疗过程,协助医生进行身体检查。

7.28-7.31内科

8.1-8.3妇产

8.4-8.5消化内

8.6-8.7心内/神内

8.8ct室

实践感悟

暑假之始，怀着激动又憧憬的心情，我们驾车一大早就到了XX第二人民医院，学校的老师站在医院门口代表全院在迎接我们，从他们亲切的问候和热切的举动中，我们摒弃了多日来的揣测及不安。由于行李很多，又拾掇了好长时间，劳累了一天的我们也感觉又饿又疲惫，但因为XX二院给我们的第一印象是亲切的，让远离母校的我们心里有了安慰。我们也暗下决心，一定要在这好好的实习，与医院融为一体，不辜负老师们对我们的期望。

接下来的几天，是科教科的XX老师按照我们的需要和上岗要求安排统一培训，由院各科室主亲自指导，让我们了解了一些医院生存基本常识，包括：一、医院概况简介。二、学生管理的有关规定。三、治安管理的一般常识。四、医德医风教育。五、有关仪器的使用知识的讲解。六、院内感染的讲座。其间由XX主任带领参观影像中心,参观磁共振、螺旋ct、c形臂、1000毫安x光机、腹部彩超、心脏彩超、全身彩超、全自动生化分析仪等精良进口设备,聆听各科室老师对仪器&操作&检测&判断等的讲解.其中对磁共振肿瘤与放疗螺旋ct介入治疗核医学等科室印象深刻.

正式进入医院工作的第一周是到科教科，以前是作为学生被动的接受医院的管理，现在是积极主动地参与医院管理工作，了解医院科研、教学等方面活动,主要参与医院医生继续教育考核的相关工作,落实论文及成果报告的真实性,此外,还帮助整理实习生培训及资料整理工作,学习了部分硕士生毕业论文，同时，侧面的熟悉了各部门的分布人员素质，

经过半月的医院生活，我对医院的情况有了初步的了解，并且学到了好多新的知识。首先，杨主任给我们讲了医院的发展历史及规模，让我了解到我们医院是有着悠久历史和光荣背景，以及发展潜力。同时，各科室代教老师在教学管理方面对我们也作了严格的管理规定，让我们一开始就树立严谨的作风和认真的工作态度，形成我们固定的思维方式，为将来参加工作打好基础，医院的警务力量也让我们在充实的工作中有了安全感。在此对警务人员为我们做出的工作而表示感谢，因为他们是我们医院实行正常而稳定的工作秩序的保证。医德医风教育让我切实感觉到了作为一名医务工作者的神圣和务实性，我们必须树立好自己的形象，做事坚持原则，才能更好地维护白衣天使的神圣职权，才能得到病人及同事的尊重。其次，关于临床上具体工作，如书写医疗文书，护理知识和院内感染的讲座，让原本只具备理论知识的我们认识到了临床工作要干好是多么的不易，只靠掌握理论知识是不行的。最后，对正确的处理医患关系的问题上我们有了感性的认识，培养了人文关怀精神，患者来到医院本来就有一定的焦虑，医生应当在诊疗救治患者疾病的同时注意沟通，避免因相互了解不充分而导致医疗纠纷及医疗事故的发生接下来的两周是分诊，到各个门诊科见习。内科拥有很多分支，更以呼吸、消化、内分泌系统为主，常见的病种有糖尿病、慢支、上消化道出血等。而二院以神内心内为特色科室，医师水平较高。初入此科，有点丈二和尚摸不着头脑的感觉，但在代教老师地指导下，了解了每天工作日程：基本诊断方式等。在每个科室我都学习到了很多不同的知识，很多事书本上没有的经验和技巧，代教老师都和蔼可亲，耐心、细心、专心的教给我各项操作的注意事项和应掌握的内容，在这半年中，使我从一个完全不懂医务社工的学生，直到变成一个可以独立面对病人与家属以及了解如何连结其他资源的「半个实务工作者，心中确实有点成就感。

其间，我也去了急诊科，心血管内科，血液内分泌科，妇产科。印象较深的是在妇产见习时，有人要药流问怎么用药，老师当时很忙就说你去问那个同学，然后就对我说“同学，给她解释下。”我就以为根据说明书说就可以，然后就那么说了，就是第一天早晨米非司酮首次两片，晚上一片，第二天bid，第三天，配伍米索前列醇tid。其实用法不是这样的，按照我们课本上是：米非司酮bid*3d,第四天然后配伍米索前列醇tid.这样就可保证90-95%的成功率了。后来是被老师纠正的，印象太深刻了。同时也得到一个教训：不能想当然回答问题。i

实践出真知，实践长才干!在第一次临床实践中体会到理论与实践相结合的重要性，领悟到良好护患关系的重要性。没有实践的考验，再多的理论也只是纸上谈兵。良好的护患关系是促进病人康复的关键。我感动，我激动，我会为我即将展开的事业奋斗终生!短短一月的时间与医院医务人员建立了良好的感情，让我离开真有点依依不舍的感觉。走进门诊，少了一份陌生，多了一份亲切;少了一份孤单，多了一份安慰;少了一份担心，多了一份真诚!在这里，我不仅真正学到了知识，还明白了一些道理：踏踏实实做人，认认真真工作！ 

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文拉法新缓释剂治疗抑郁症的临床观察郑庆梅，陈巧平，许志平，ZHENGQing-mei，CHENQiao-ping，XUZhi-ping

补中益气汤及其拆方的免疫调节作用黄秋萍，HUANGQiu-ping

药物干预社区高血压病评价董家志，苟林朝，赵洪宇，DONGJia-zhi，GOULing-chao，ZHAOHong-yu

探讨林可霉素临床应用的不良反应兰英秋，张修云，LANYing-qiu，ZHANGXiu-yun

注射用盐酸平阳毒素临床应用的选择人人健康（医学导刊） 王英，WANGYing

前列腺增生症及药物治疗王红星，GANGHong-xing

谈点药品鉴别与临床见证唐燕祥，TANGYan-xiang

脑卒中后不同形式强化患肢和健肢锻炼的护理张鑫，ZHANGXin

探讨妇女产后出血的临床护理体会郑立媛，王悦，ZHENGLi-yuan，WANGYue

肺结核患者咯血的临床护理体会文海英，刘茜，WENHai-ying，LIUQian

妊娠剧吐妇女的应对护理措施王悦，郑立媛，WANGYu，ZHENLi-yuan

探讨新生儿应用机械通气吸痰的护理体会王月杰，WANGYue-jie

探讨产后出血的相关因素及护理对策王丽梅，张立波，WANGLi-mei，ZHANGLi-bo

探讨手术室整体护理程序临床应用的若干问题马宏波，MAHong-bo

护生学历对老年病人心理护理的影响分析李佟玲，LIDong-ling

探讨临床输血的护理体会陈旭芳，耿淑玲，CHENXu-fang，DIShu-ling

急性闭角型青光眼心理护理研究田晶，周红，江华容，TIANJing，ZHOUHong，JIANGHua-rong

浅谈护士履行告知程序的方法与技巧李小红，李祥平，LIXiao-hong，LIXiang-ping

心理护理在临产妇中的应用王石美，WANGShi-mei

老年性抑郁的原因分析及护理对策莫坤菊，MOKun-ju

医学伦理学教学方法浅析梁新宗，LIANGXin-zong

医院呼叫系统的总体设计与电路优化吴彬，WUBin

心肌梗死诊断新进展及意义王鲁豫，WangLuyu

工作场所空气中甲醇检测新方法汪怡，杭学宇，WANGYi，HANGXue-yu

阑尾炎的3种类型及治疗护理公茂春，GONGMao-chun

一例宫颈尖锐湿疣CINⅠ五年发展至宫颈癌的病例报告刘舒，汪淇，LIUShu，WANGQi

脊髓肿瘤误诊一例黄小萍，HUANGXiao-ping

原因不明的绒毛炎死胎尸检一例刘舒，汪淇，LIUShu，WANGQi

一例累及宫颈的白塞氏综合征汪淇，刘舒，WANGQi，LIUShu

356例妇科门诊念珠菌阴道炎的检测结果分析人人健康（医学导刊） 黄亦萍，HUANGYi-ping

急性脑卒中患者肠内营养支持72例临床观察蔡力群，CHAILi-qun

微粒化非诺贝特治疗49例高脂血症疗效观察吴信超，王晓霞，WUXin-chao，WANGXiao-xia

十二指肠损伤的诊治体会王亚丽，WANGYa-li

切开挂线法治疗高位复杂性肛瘘戴民勇，DAIMin-yong

上消化道出血的临床观察及探讨周晓娟，徐广慧，刘晓丽，ZHOUXiao-juan，XUGuang-hiu，LIUXiao-li

呼伦贝尔市海拉尔区社区老年人健康教育状况调查分析刘煜亮，陈俊国，LIUYu-liang，CHENJun-guo

尿道成形术后尿道狭窄的临床诊治体会张天宇，ZHANGTian-yu

无张力疝修补术治疗老年腹股沟疝40例临床体会李卫峰，LIWei-feng

糖尿病并发脑出血(附7例报告)张健，王新月，赫天兰，李兰惠

儿童急性胰腺炎的临床诊治分析曹丽娟，姜宏，鲁小岳，CAOLi-juan，JIANGHong，LUXiao-yue

全身麻醉后呼吸窘迫症的治疗王维健，朱朝薪，WANGWeI-jian，ZHUChao-xin

剖宫产术后并发急性左心衰王之皓，WANGZhi-hao

236例特发性无症或严重少症患者Y染色体微缺失检测分析张孝禹，韩喆，ZHANGXiao-yu，HANZhe

椎间盘退变84例CT分析张金海，贾爱华，ZHANGJin-hai，JIAAi-hua

自凝刀治疗粘膜下子宫肌瘤46例临床分析黄玲，HUANGLing

21例药物性牙龈增生的治疗分析包东华，BAODong-hua

老年高血压的社区护理干预效果分析胡新，HUXing

护理工作中对艾滋病病毒的自我防护体会叶丽华，YELi-hua

小儿急性胰腺炎29例诊疗体会王淑芳，WANGShu-fang

肥胖症及其康复疗法李焕品，刘根发，LIHuan-pin，LIUGen-fa

改良根治术治疗乳腺癌的临床研究王维健，朱朝薪，WANGWeI-jian，ZHUChao-xin

相差显微镜与UF-50尿沉渣分析仪在血尿来源鉴别中的比较王显和，WANGXian-he

宫腔镜下电切术治疗子宫内膜息肉疗效观察王珏，UANGJueHtTp://

根管治疗期间牙齿疼痛的临床分析冀光第，JIGuangdi

重度慢性阻塞性肺疾病的临床治疗及疗效观察徐利全，XULiquan

81例老年人糖化血红蛋白的检测结果分析滕晋，TENGJin

急性胰腺炎的诊断和治疗王成江，李克哲，张敬涛，WANGChengjiang，LIKezhe，ZHANGJingtao

止嗽散加味治疗咳嗽变异性哮喘的临床探讨于宪发，YUXianfa

腹部闭合性损伤致肠破裂的临床探讨周东铁，ZHOUDongtie

剖宫产665例原因分析王万奎，WANGWankui

78例老年大肠癌合并急性肠梗阻的临床手术治疗探讨人人健康（医学导刊） 张振鹏，ZHANGZhenpeng

改良横切口剖宫产与子宫下段剖宫产效果比较王万奎，WANGWankui

探讨老年人急性心肌梗死的临床特点及分析何华，HEHua

泌尿外科腹腔镜手术的体会马立原，MALiyuan

探讨小儿维生素K缺乏症的几种因素亓桂芹，QIGuiqin

腹腔镜胆囊切除术的临床处理体会曲刚，QUGang

溶血性贫血的临床研究探讨李素宁

正畸牵引前后牙根伸长与牙槽骨增高的比较杨中军，张倩，颜世果，YANGZhongjun，ZHANGQian，YANShiguo

探讨对输血前筛检血液传播性疾病的意义于慧敏，YUHuimin

糖尿病合并感染的临床探讨刘岩，LIUYan

老年胃癌患者术后并发症的临床探讨王瑶，WANGYao

腰椎间盘切除术临床治疗体会赵东波，ZHAODongbo

红点黄本对小学生远视力保护的效果观察张艳华，ZHANGYanhua

80例严重多发伤中腹部损伤诊治体会刘昌举，李新华，LIUChangju，LIXinhua

慢性阻塞性肺疾病患者的护理及康复锻炼王莉丽，WANGLili

关于《妇产科护理学》临床见习的几点思考徐锟，XUKun

健康金桥活动在骨科病区的实施赵赛鹏，陈秋娜，张霄，ZHAOSaipeng，CHENQiuna，ZHANGXiao

机械通气患者的护理对策李凤兰，张春雨，LIFenglan，ZHANGChunyu

探讨产妇产后出血的预防及护理冯明英，FENGMingying

浅谈小儿胃复安中毒的护理董玉莲，DONGYulian

腰穿脑脊液置换疗法治疗蛛网膜下腔出血的临床探讨许彩秋，XUCaiqiu

探讨肝外伤非手术治疗的疗效赵刚，ZHAOGang

腹式全子宫切除术的临床分析与探讨张喜俭，ZHANGXijian

小儿流行性腮腺炎的临床诊治与分析董海艳，DONGHaiyan

探讨脑梗死时脑心综合征发病的原因隋希成，SUIXicheng

剖宫产术后再次妊娠阴道试产的临床分析人人健康（医学导刊） 陈伯萍，CHENBoping

胰头癌外科姑息性治疗探讨王振奎，WANGZhenkui

419例胸部创伤临床分析朱文煜，郭燕，ZHUWanyu，GUOYan

开放性血气胸临床分析及治疗体会班德军，BANDejun

52例早产儿临床分析陈浪环，CHENLanghuan

急性肾衰竭100例临床分析彭沛，李新华，PENGPei，LIXinhua

篇(7)

Teaching Design of Demonstration Course of "Medical Nursing" Based on Working Process

HE Jian-zhong

（Nanning Health School，Nanning 530000，Guangxi，China）

Abstract：Through the investigation and analysis of nursing professional job tasks and professional ability standards，clear internal medical nursing curriculum orientation，curriculum standards，learning situation design and other issues，in order to achieve the work process based on the curriculum design，and the implementation of"teaching to do integration"teaching model，and ultimately the formation of theory and practice，the combination of curriculum and work，classroom and practice place integration of the combination of engineering and learning system.

Key words：Work process；Demonstration courses；Internal medicine nursing；Teaching design

作为国家重点示范性学校重点专业核心课程，《内科护理》经过3年的基于工作过程的课程教学设计研究与实践，已探索出较完善的教学设计方案，具体如下：

1 设计理念和思路

遵循职业教育规律，紧紧围绕以学生为主体，教师为主导，就业为导向，坚持“院校合作、工学结合”，以培养学生完成整体化工作任务的“综合职业能力”为着眼点，依据“基于工作过程、融入实际工作情景” 的课程观，教学中融入相关的职业技术和职业素质标准，系统化改革本课程教学内涵，体现人文关怀，实施“教学做一体化”的教学模式。基于上述的理念，首先根据医院对护士需求情况的调研，明确护士职业岗位的培养目标，再对护士的职业岗位能力进行分析，根据护理职业特点和课程开发的基本原则，创造性地提炼、总结护理职业的典型工作任务，完成从行动领域到学习领域的转换。在课程学习情境设计上，以一定的工作任务为教学载体，每个学习情境的整体内容均包括收集资料、决策与计划、实施、检查与评价、总结及反馈六个环节。在教材及配套资源开发上，基于护理工作过程重构、深化、丰富课程内容。在教学实施过程中通过理论与实践相结合的一体化教学、床边及课间见习、顶岗实习等工学结合教学模式达到预期的目标，培养出更适合行业发展需要的高技能护理人才。

2 明确并围绕护理专业人才培养目标，确定课程目标

在面向企业、行业和社会广泛地进行人才需求调研的基础上完成整体化的职业分析，精确地进行职业描述；对人才培养规格进行分析，主要包括：毕业生的就业职业范围和工作岗位（使用规格）、岗位职责、典型工作任务与相关职业技能考核鉴定或职业资格证书的名称和技术等级等分析；以促进学生专业能力、方法能力和社会能力全面协调发展为标准，初步确定人才培养目标。培养德智体全面发展，能适应各级各类医疗卫生机构需要的高素质技能型护理专业人才。围绕护理专业人才培养目标，结合临床内科护理工作岗位要求、护士执业考试有关内科护理方面知识点及《内科护理》课程教学特点，与临床内科护理专家共同论证、确定中职护理专业《内科护理》课程目标为：①素质目标：培养学生对护理对象有高度的责任心、同情心、爱心，养成认真、严谨、热情、勤快的工作作风。②能力目标：培养学生观察、判断病情变化能力，配合医生进行诊疗操作能力，配合医生合理用药能力，对内科疾病实施护理能力，进行健康教育能力。③知识目标：让学生掌握常见内科疾病的临床表现、护理措施，掌握常见疾病的健康指导，了解常见内科疾病的病因、发病机制及主要辅助检查项目的临床意义。 3 根据课程的地位和作用科学安排课程的学时及教学顺序

本课程是三年制中职护理课程体系中的重要学习领域，《内科护理》的观察判断病情能力、专科护理能力、沟通能力、配合医生诊疗操作及用药能力，对护理专业学生的综合职业能力培养起着重要的支撑作用。该课程同时也是护士执业资格认证考试的重要内容，在整个护理专业课程体系中具有举足轻重的作用。内科护理课程学时为230学时，开设顺序设计遵循专业认知的规律及人体组织结构、功能体系的规律，在临床护理课程中最先开设，安排在第2、3、4 学期开课，与护理药理学、人体生物学、健康评估、常用护理技术、护士人文修养等课程衔接，后?m课程为儿科护理技术、外科护理技术、妇产科护理技术、急危重症护理技术等课程。

4 依据职业成长逻辑规律及能力层次发展要求制订课程标准

在确定课程目标后，分析护士完成具体工作任务所需的执业能力，选取能驱动出高素质、高技能实用型护理人才的典型学习性工作任务，经护理专业指导委员会多次论证，与行业专家共同确定 《内科护理》以人体解剖系统选取设计内科疾病护理授课内容，共选取了内科护理学习领域30个典型学习性工作任务。基于职业成长及能力层次逻辑发展规律由简单到复杂理论，在初始阶段教学内容是简单的且是平行性的典型工作任务；经过一段时间后，为实现较高层次目标，此阶段应设包容性且较复杂的典型学习性工作任务。具体任务及计划如下：

4.1第一阶段简单的平行性的任务及学习情境

4.1.1学习任务 慢性阻塞性肺疾病护理、支气管哮喘患者护理、支气管扩张患者护理、肺炎患者护理、肺结核患者护理、原发性高血压患者护理、冠心心绞痛患者护理、风心轻度二尖瓣狭窄患者护理、消化性溃疡患者护理、肝硬化患者护理、急性胰腺炎患者护理、慢性肾炎、肾病综合征、肾衰竭患者护理、尿路感染患者护理、贫血患者护理、白血病患者护理、糖尿病患者护理、甲亢患者护理、系统性红斑狼疮患者护理、类风湿性关节炎患者护理、脑血管患者护理、癫痫患者护理。

4.1.2学习情境 ①收集资料，一般情况入院评估；②熟悉患者目前病情及治疗情况，进行身体评估；③遵医嘱实施内科疾病患者入院宣教（疾病知识、大体治疗情况、注意事项）；④对患者实施特殊检查前的护理评估、正确运送患者，并跟踪检查后的情况；⑤对患者实施心理、躯体疾病护理，解除病痛，促进病情缓解；⑥遵医嘱实施药疗、观察疗效，发现并处理不良反应；⑦使用内科常见仪器、设备并进行临床专科护理技术操作；⑧动态监测患者病情变化，及时报告医生配合处理；⑨对患者进行康复期的健康教育；⑩规范书写护理记录，进行病区床边交接班。

4.2第二阶段复杂的包容性的任务及学习情境

4.2.1学习任务 慢性肺源性心脏病并肺部感染、心衰、呼吸衰竭患者护理、上感诱发休克型肺炎患者护理、肺结核大咯血窒息护理、高血压病并急性心力衰竭患者护理、急性心肌梗死并室性心律失常患者护理、消化性溃疡并大出血休克患者护理、高血压脑出血患者的护理。

4.2.2学习情境 ①收集资料，重点检查入院评估；配合医生抢救，在抢救中各司其职；对患者实施心理、躯体疾病护理，解除病痛，促进病情缓解；②使用内科常见仪器、设备并进行临床专科护理技术操作；动态监测患者病情变化，及时报告医生配合处理；遵医嘱实施药疗、观察疗效，发现并处理不良反应；③病情稳定后遵医嘱实施内科疾病患者入院宣教（疾病知识、大体治疗情况、注意事项）；对患者实施特殊检查前的护理评估、正确运送患者，并跟踪检查后的情况；④对患者进行康复期的健康教育；⑤规范书写护理记录，进行病区床边交接班。

5 基于工作过程重构单元课程教学内容

打破传统的以病因、发病机制、临床表现等学科知识为过程教学的单元课程教学内容组织形式，按照临床护理工作过程入院、住院、出院护理三大模块组织教学（见表1），使课堂教学与临床护理工作对接更准，使学生在学习过程中便知道在实际工作中应该做什么，怎么做。知道每个疾病护理过程应熟练掌握哪些技能，掌握哪些相关知识。

6 运用工学结合的理论与实践相结合的方式方法有效实施教学

《内科护理》课程在教学环节设计上，建立专业认知-校内实训-课间见习-综合模拟-顶岗实习-返校交流六个路径组成的理论与实践教学相互渗透、相互衔接的教学体系。

校内基于工作过程的理论实践一体化的“学习情境”教学：遵循职业成长的逻辑发展规律，考虑学生原始发展的条件和社会条件，创设与学生知识、能力层次相符的工作过程情境教学，避免在学生什么都不知道的情况下用深奥的理论教他们。过程中采取资料收集、计划与策略、实施与控制、评价与反馈这完整的学习过程组织教学，教学中灵活运用角色扮演法、小组讨论法，真正做到以学生自主学习、小组合作学习为主的有效教学。例脑血栓患者住院期护理理实一体化教学设计与有效实施过程：健康评估并及时与医生解决发现问题，期间学生思考提问及师生解答整理讨论分析评估资料，制订护理计划，并展示讨论成果，期间老师提问肌力如何检查并请学生演示，并问学生对展示计划有何质疑执行最佳护理计划，按计划进行情境1、2、3练习，期间师生及时评价、反馈参照考核评价表师生总结。

课间见习：采取小组合作、医院床边教学等方式。引?а?生认真观察护理工作过程。

实习教学：依托医院，顶岗实习。让学生在真实的工作环境下进行真实的训练，让理论知识与实际工作有机结合。

7 改变学业评价体系，真正把好的学生评价出来

进行课程考核评价方法设计， 建立与课程教学目标相一致的以过程控制为基本特征的质量控制与评价体系，学习成绩考核方式采取形成性考核和终结性考核。课程考核评价表见表2。