流行病调查报告精品(七篇)

序论：写作是一种深度的自我表达。它要求我们深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隐藏在内心深处的真相，好投稿为您带来了七篇流行病调查报告范文，愿它们成为您写作过程中的灵感催化剂，助力您的创作。

篇(1)

2011年4月27-6月13日，玛纳斯县部分幼儿园发生手足口病合并水痘的暴发流行。

本次手足口病暴发主要集中在精豆豆幼儿园小（2）班、县幼儿园中（2）班和乐土驿镇幼儿园中（3）班，以3―6岁儿童多见，发病高峰在5月12―6月6日， 31例病例中男性17例，女性14例，男女之比1.21：1，发病年龄最小的1岁，最大的6岁，3―5岁28例。

本次疫情暴发波及2个班为水痘，发病15例，均有不同程度的低烧、全身散在水疱，1个班为手足口病合并水痘，发病16例，均有口腔溃疡、手、足散在分布米粒大小不等疱疹，部分儿童有低烧、上呼吸道感染症状。

首例病人为精豆豆幼儿园小（2）班4岁儿童，经流调发现，有可疑接触史。5月8日该患儿出现手足疱疹、口腔溃疡，5月12日同坐位接触者出现低热37℃，手足散在疱疹，口腔溃疡，之后本班陆续发生手足口病例，截止5月24日调查之日已发生10例儿童，症状典型者可见患儿其左、右脚足跟可见散在米粒大小疱疹，疱疹液半透明，脚拇指背见2个疱疹，左、右手掌、手背、指逢均有数个疱疹，口腔右侧颊黏膜2处溃疡，上颚1个疱疹、右耳后淋巴结肿大，发病前感冒1周，无发热。经调查处理，幼儿园采取隔离、消毒防护、晨检措施后，经追踪5月24―6月13日发病4例，疫情基本得到控制。

对精豆豆幼儿园疫情处理后，对我县其他各幼儿园及时进行疫情调查，对各幼儿园采取预防控制措施：

1、对幼儿园老师进行手足口病知识培训，2、每日晨检儿童手足有无疱疹、口腔溃疡，询问每日请假儿童病因，3、对发病儿童及时在家中隔离1周对症处理，4、对教室开窗通风，对桌椅、所有玩具、就寝就餐用具进行消毒，5、儿童饭前便后用肥皂洗手、6、对家长进行手足口病预防知识宣传。

分析：

1、手足口病的传播途径主要通过消化道传播，还可经呼吸道传播，本次疫情主要集中在2个幼儿园中，各幼儿园主要集中在1个班级中，与本班儿童共用玩具、共同就寝就餐有关，幼儿园在发现第一例儿童时未马上隔离并上报疫情，班级中陆续出现请假儿童也未引起重视，错过了疫情控制的最佳时机，调查后立即对发病儿童隔离、采取有效消毒措施、进行晨检，疫情得以控制。说明幼儿园进行晨检，及时上报传染病疫情、争取时间，及时采取有效预防控制措施的必要性。

2、夏秋季节是肠道传染病的高发季节，各幼儿园应加强玩具的消毒，养成幼儿用肥皂洗手的习惯，注意教室和寝室的通风，加强传染病报告制度和晨检制度，各幼儿园应设专职保健医生，在不能判断传染病时，应及时上报疾病预防控制中心，班上陆续出现请假学生时要及时询问是否得同一种疾病，之间是否有联系（传染性），做好晨检是防止传染病疫情暴发的关键措施，不能只流于形式。

3、手足口病不是法定传染病，症状不严重，病程一周左右，未能引起临床医生的重视，但传染性很强，可通过肠道及呼吸道传播，如不及时隔离，常在一个小集体中暴发流行，对于幼儿身心健康不利，临床医生作为首诊医生见到此种病例有责任报告疾病预防控制中心， 5月12―31日，共有3名医生接诊5例手足疱疹伴口腔溃疡患儿，均按口腔溃疡或上感处理，处理后幼儿回到幼儿园进一步传播，查阅门诊日志和病历，无1例诊断为手足口病，未认识到本病有传染性，说明医务人员应加强学习，提高自己的业务水平，对传染病法外的传染病也应提高警惕。

预防控制措施

1、提高认识、加强领导：疾控中心高度重视手足口病的防控工作， 先后组织督导组多次对手足口病防控工作进行督导检查，对幼儿园老师及相关部门负责人进行了手足口病防控知识培训。

2、对此次疫情采取的防控措施：

①对全部个案进行流调，全面追踪密切接触者，并实施居家隔离措施。并对患家及密切接触场所进行终末消毒。立即对发生手足口病疫情的幼儿园停园两周。

② 加强宣传工作，以家庭为单位入户宣传，并通过当地广播进行宣传。将手足口病防治知识宣传单发放到每户居民，告诫有手足口病疫情发生的村屯居民要减少聚集，特别是儿童要少到公共场所。

篇(2)

[关键词] 龋病；根龋；口腔流行病学调查；老年人

[中图分类号] R781.1 [文献标识码] C [文章编号] 1673-7210（2014）01（c）-0111-04

Survey of dental caries on the old people in Beijing City

ZHAO Mei ZHANG Hui CHEN Wei WANG Peng HAN Yongcheng

Department of Preventive Dentistry， Beijing Stomatological Hospital Affiliate to Capital Medical University， Beijing 100050， China

[Abstract] Objective To investigate the dental caries status of the elderly aged 65-74 years in Beijing City， and to provide information for the oral health service. Methods An equal-sized stratified multi-stage randomly sampling design was used in Beijing City. Oral examinations of dental caries were performed on people who aged from 65 to 74. SPSS 13.0 software was applied for statistical analysis. Results 5208 old people were examed. The caries prevalence was 69.16%， which in the urban area （70.68%） was significantly higher than that in the rural area （65.78%） （P < 0.01）. The caries prevalence of the female （71.93%） was significantly higher than that of the male （66.93%） （P < 0.01）. The DFT was 2.85， which in urban area （2.96） was significantly higher than that in the rural area （2.62） （P < 0.01）. Considering the sexual difference， the DFT of the female （3.03） was significantly higher than the male （2.67） （P < 0.01）. The dental caries filling rate was only 29.97%， which in the urban area （33.69%） was significantly higher than that in the rural area （20.59%） （P < 0.01）. Conclusion The caries prevalence of the old people in Beijing City is still very high， but the filling rate is very low. There is a significant statistical difference on caries prevalence， DFT and the filling rate between the rural and the urban area. More effective prevention should be taken in the rural area.

[Key words] Caries； Root caries； Oral epidemiology survey； Old people

随着社会的进步以及科技水平的提高，人类寿命普遍延长，老年健康日益引起社会关注，北京市已逐渐步入老龄化社会，关注老年人的口腔健康，提高老年人的生命质量成为口腔医疗服务的主体内容之一。由于口腔疾病的进展性和累加性，老年人对口腔保健有其特殊的需求。然而，老年人群往往比其他人群难以获得口腔卫生保健服务。进行老年口腔保健的前提是有效的疾病监控[1]。为了调查北京市城乡老年人群的口腔健康状况，了解龋病的患病趋势，为北京市卫生与人群健康状况报告提供最新信息，2010年北京市牙防所组织16区县牙防机构的口腔专业人员对全市65～74岁老年人进行了口腔健康流行病学抽样调查。现将北京市该人群恒牙患龋状况调查结果报道如下：

1 对象与方法

1.1 调查对象

本次调查的对象为北京市16个区县城乡65～74岁常住人口，调查时间为2010年9～11月。

1.2 抽样方法

遵循经济有效的原则，采用多阶段分层等容量随机抽样方法。本次调查的抽样设计，以区县为单位，按经济水平和人口规模高低分为三层，每层随机抽取一个街道或乡镇。每个样本街道或乡镇随机抽取2个居委会或村委会作为调查点，每个调查点抽取60人（男女各半）。

1.3 样本量

本次调查共收集有效样本量5208人，其中城市3595人，农村1613人，男2572人，女2636人。

1.4 检查项目

一般项目：姓名、性别、户口类型、出生日期等。 健康状况项目：恒牙冠龋及根龋。

1.5 调查标准

口腔检查在人工光源下，以视诊结合探诊的方法进行。检查器械包括平面口镜和CPI探针。龋病检查标准参照第三次全国口腔健康流行病学调查方案中龋病的诊断标准[2]。

冠龋：牙齿的窝沟点隙或光滑面有明显的龋洞、或明显的釉质下破坏、或明确的可探及软化洞底或洞壁的病损记为龋齿。使用CPI探针来证实咬合面、颊舌面视诊所判断的龋坏，若有任何疑问，不能记为龋齿。

根龋：进行根龋检查时首先要判断牙根是否暴露，其标志是釉牙骨质界暴露。牙根已暴露，用CPI探针探及根面有软或皮革样感觉的病损记为根龋。一个龋损同时累及冠部和根面则分别记录为冠龋和根龋。

1.6 质量控制

检查者均为口腔专业人员，具有3年以上口腔临床工作经验。现场调查进行前，检查者由北京市口腔流调技术指导小组统一培训并考核，经标准一致性检验合格（Kappa值达到0.6以上）。调查现场的检查条件一致，使用统一配置的CPI探针。调查过程中，安排5%受检者接受另一名检查者的复查。

1.7 统计学分析

采用SPSS 13.0统计学软件进行数据分析，计量资料数据用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 冠龋状况

如表1、2所示，5208名受检者中，冠龋患龋率为67.09%，城市为67.96%，农村为65.16%，经统计学检验城乡差异有统计学意义（χ2=3.946，P < 0.05），城市高于农村；男性患龋率为64.31%，女性患龋率为69.80%，经统计学检验差异有高度统计学意义（χ2=17.802，P < 0.01），女性显著高于男性。冠龋龋均为2.57，其中城市为2.61，农村为2.49，城乡间差异无统计学意义（t = 1.274，P > 0.05）；男性龋均2.35，女性龋均2.79，女性高于男性，经统计学检验差异有高度统计学意义（t = 4.892，P < 0.01）。冠龋充填率为34.81%，其中城市为39.42%，农村为24.02%，经统计学检验城乡差异有高度统计学意义（χ2=294.166，P < 0.01），城市老年人充填率显著高于农村。

表2 北京市65～74岁人群恒牙冠龋患龋情况[n（%）]

注：D：患龋未充填；F：因龋已充填；DF：患龋及因龋充填

2.2 根龋状况

如表3、4所示，5208名受检者中，根龋患龋率为23.71%，其中城市为24.65%，农村为21.64%，城市高于农村，经统计学检验差异有统计学意义（χ2=5.571，P < 0.05）；男性患龋率为22.74%，女性患龋率为24.66%，男女间差异无统计学意义（χ2=2.635，P > 0.05）。根龋龋均为0.63，其中城市为0.69，农村为0.49，城市高于农村，经统计学检验差异有高度统计学意义（t = 4.547，P < 0.01）；男性龋均为0.66，女性龋均为0.60，男女间差异无统计学意义（t = 1.149，P > 0.05）。根龋充填率为18.01%，其中城市为21.70%，农村为6.35%，城市高于农村，经统计学检验差异有高度统计学意义（χ2=95.324，P < 0.01）。

2.3 冠根合计情况

如表5、6所示，5208名受检者中，患龋率为69.16%，其中城市为70.68%，农村为65.78%，城市高于农村，经统计学检验差异有高度统计学意义（χ2=12.552，P < 0.01）；男性患龋率为66.33%，女性患龋率为71.93%，女性高于男性，经统计学检验差异有高度统计学意义（χ2=19.124，P < 0.01）。龋均为2.85，其中城市为2.96，农村为2.62，城市高于农村，经统计学检验差异有高度统计学意义（t = 3.360，P < 0.01）；男性龋均为2.67，女性龋均为3.03，女性高于男性，经统计学检验差异有高度统计学意义（t = 3.760，P < 0.01）。充填率为29.97%，其中城市为33.69%，农村为20.59%，城市高于农村，经统计学检验差异有高度统计学意义（χ2=246.939，P < 0.01）。城乡各区县患龋率、龋均、充填率情况详见表7，其中，东城、西城等城区充填率高，延庆、门头沟等远郊区充填率低。

3 讨论

口腔流行病学调查是研究口腔疾病在人群中发生的分布规律，以及制定疾病防治策略的重要手段。自1983年起，全国大约每十年进行一次大规模的口腔健康流行病学调查，此次北京市口腔流行病学调查距2005年第3次全国口腔健康流行病学调查已有5年之久，此次调查对象是从北京市16个区县随机抽取，样本含量涉及范围比前3次全国流行病调查更为广泛，能够更准确地反映北京市老年人的口腔健康状况和牙病防治工作情况。

随着经济的发展及医疗水平的提高，北京市老年人的口腔健康状况也有了新的变化。本次调查结果显示，2010年北京市65～74岁人群患龋率为69.16%，龋均为2.85，与2005年北京市同龄人群调查结果[3]（患龋率为66.03%，龋均为2.37）比较，65～74岁老年人患龋率和龋均二者均有上升趋势，提示北京市老年人的口腔健康状况不容乐观。此次调查结果还显示，北京市老年人患龋率、龋均、根龋患龋率、根龋龋均、冠龋患龋率城乡差异均有统计学意义（P < 0.05），城市高于农村，与2005年流行病调查结果一致，符合发展中国家龋病流行病学特征[4]。这可能与城乡居民的饮食习惯差异等因素有关，如城市居民糖的消耗量及吃甜食频率较高，食物加工较细[5]。提示还要继续开展切实有效的口腔健康促进项目，加强对城市居民的口腔健康教育，使其掌握口腔健康知识，主动采取有利于口腔健康的行为，提高自我口腔保健意识和防病能力。

此次调查结果显示，2010年北京市老年人根龋患龋率为23.71%，龋均为0.63。这与2005年流行病学调查结果[3]（北京市老年人根龋患龋率26.39%，龋均0.46）相比，患龋率有所下降，但龋均上升。说明老年人根龋问题仍然严重，未得到很好控制。分析原因，可能是老年人随着年龄增长，牙龈退缩发生率增加，或由于牙间隙暴露、口腔卫生差、食物嵌塞等原因，菌斑易附着于釉牙骨质界及根面，导致牙骨质脱矿、软化，发生根面龋[6]。此外，老年人缺失牙多，活动义齿与基牙间食物嵌塞，也会致使根龋的患病率增加[7]。应该针对这些发病特点，加强老年人的口腔健康教育，提高他们的自我保健意识和日常保健能力，使其保持良好口腔卫生，预防根龋的发生。

与2010年北京市老年人龋齿充填率（29.97%）相比，2005年（23.88%[3]）有大幅度提高，尤其是根龋的充填率。其中，东城、西城、朝阳、海淀等城区充填率在45%～52%。这些与北京市政府近年来两次将口腔保健纳入政府实事，如为低保全口无牙老人免费镶牙、市卫生局出台了生命全周期口腔保健等举措，有密切的关系。此次调查显示，城区老年人龋齿充填率明显高于农村，这一点与辽宁[8]、湖北[9]省市基本一致，表明农村地区老年人大部分龋齿未得到有效治疗[10]。从口腔疾病的危险因素来分析，城乡口腔健康状况差异的原因可能是口腔卫生习惯、就医行为、知识态度、社会经济状况和生活习惯（主要是收入和受教育程度）的差异。农村相对城市而言，经济比较落后、卫生资源匮乏、人们缺乏口腔健康知识和自我保健能力[11]。针对城乡老年人患龋状况和治疗水平存在的差异，提示今后要合理配置城乡医疗资源，均衡发展城乡经济水平和口腔医疗资源分布，加强对农村基层口腔专业人员的培训，积极开展社区口腔卫生服务，预防口腔疾病，提高龋齿充填率，切实提高老年人群口腔健康水平。

[参考文献]

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篇(3)

【关键词】肺结核病；发病率；流行病学； 分析

【文章编号】1004-7484（2014）07-4155-01

为了解商洛市肺结核病流行病学特点，给预防控制工作提供依据，现将2006～2012年肺结核病疫情资料分析如下：

1 资料来源与方法

1.1 资料来源

疫情资料来源于中国疾病预防控制信息系统；人口资料来源于商洛市统计局。

1.2 方法

用Excel2003将疫情数据进行统计分析、制图，采用描述流行病学方法对资料进行分析，率的比较采用卡方检验。

3 讨论

肺结核病流行是全球性重大公共卫生问题和社会医学问题]。世界卫生组织于1993年世界卫生大会上提出并通过“全球结核病紧急状态宣言”1998年再次强调遏制结核病行动刻不容缓。目前我国是世界上22个结核病高负担国家之一结核病患者数量居世界，其中80%在农村[1]。据2000年全国结核病结核病流行病学抽样调查结果显示，全国活动性肺结核病患病率为367/10万，涂阳肺结核病患病率为122/10万，推算全国有451万活动性肺结核病患者，其中150多万为涂阳肺结核患者，即结核病传染源[2]。商洛市2006～2012年肺结核病年均发病率为65.36/10万，发病呈下降趋势，其发病率由2006年81.65/10万下降到2012年56.60/10万，其原因与我市全面实施世界银行贷款结核病控制项目及全球基金结核病项目，加强了肺结核病人的发现的管理，减少了传播机会有关。

我市结核病发病具有明显的季节性，3月为发病高峰（11.29%），其原因与冬春季气候寒冷，人们在室内活动较多，有利于结核病空气传播有关。发病者主要为15岁以上成人，占总发病数98.20%，历年男性发病率均显著高于女性（P

参考文献

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篇(4)

[关键词] 患龋率；龋均；乳牙；儿童

[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）10（c）-0031-03

龋病是儿童的常见疾病，乳牙龋尤其高发。乳牙龋病需及早治疗控制病变的进一步发展。否则，随着牙体硬组织的进一步破坏，逐渐造成牙冠缺损，成为残根，终致牙丧失，导致乳牙不能充分咀嚼食物，从而影响消化功能和牙颌系统的生长发育，而且造成多种维生素和蛋白质等重要营养的缺失，使人体健康素质下降。此外，龋病及其继发病作为一个病灶，可引起远隔脏器疾病。乳牙龋发展为根尖周病导致乳牙炎症性滞留或早失导致恒牙萌出紊乱甚至牙颌畸形。可见，乳牙龋病的预防和治疗尤其重要。为调查泸州市龙马潭区学龄前儿童乳牙龋病现状，为该区开展学龄前儿童口腔保健工作提供参考。现分析该区12所幼儿园抽取的1 564名学龄儿童的乳牙龋病的临床资料，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2012年在龙马潭区12 所幼儿园内随机抽取3～6岁1 564名学龄前儿童（男792名，女772名），其中乳牙龋病例数为576例（男284例、女292例），乳牙龋数为2 228颗（男1 024颗、女1 204颗）。

1.2 方法

以《第三次全国口腔健康流行病学调查龋病检查标准》进行诊断和检查。儿童采取端坐位或立位、大张口，使用一次性口腔检查器械（天津产华兴同牌），直视检查并记录患龋乳牙数（包括龋、失、龋补牙数）。在记录龋失牙时与生理性脱落乳牙相区分[1]。

1.3 统计方法

采用SPSS17.0统计软件对数据进行分析，计数资料采用χ2检验，多组均数比较采用方差分析。

2 结果

2.1 儿童不同性别乳牙患龋情况比较

2.2 儿童各年龄组患龋情况比较

2.3 儿童乳牙患龋情况与牙位的关系

3 讨论

该结果表明，该区乳牙患龋率女童略高于男童，但差异无统计学意义（P>0.05），与文献报道不同[2]；与文献[3]比较，5岁和6岁年龄组儿童患龋率略低，但龋均略高；与文献[4]相比，3岁和5岁组患龋率更低，龋均略高；龋齿牙位分布以下乳切牙最少，少于乳尖牙，与文献报道不一致[5]。这说明以上指标存在地区差异。该结果还显示，该区男童女童龋齿数相当，学龄前儿童易患龋，3岁儿童患龋率上升较快，至6岁时达到高峰，此时为乳牙萌出后2～4年，是好发龋病的时期，与文献相符合[6-7]。下颌乳磨牙的患龋率高于上颌乳磨牙患龋率，上颌乳前牙的患龋率亦高于下颌乳前牙的患龋率，与文献一致。同时调查人群近2/3人数儿童无龋，龋齿集中在少数人群中，与文献[8]报道一致。调查结果示，儿童乳牙的龋齿各牙位分布有明显的对称性；龋齿好发牙位为乳磨牙，邻面龋牙数大于合面龋牙数，且相邻两颗牙同时发生，邻面龋与食物嵌塞有关。通过问卷调查显示，龋齿数多的儿童喜食碳酸饮料，且家长及儿童口腔健康知识知晓率低。这与文献报道一致[9]。这说明儿童的饮食习惯、家长及儿童口腔健康知识知晓情况是儿童龋齿发生的重要因素。

综上可知，学龄前儿童龋病情况不太乐观， 开展口腔健康宣教并加强学龄前儿童口腔保健工作。培养儿童良好的口腔卫生习惯和健康饮食习惯，定期进行口腔检查，适龄儿童可实施窝沟封闭术[10]，早预防早治疗，促进儿童健康成长。

[参考文献]

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篇(5)

[中图分类号] R183.9[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515（2011）-08-327-01

狂犬病是一种人畜共患的传染病，在哺乳温血动物中流行，病死率为100%，已成为严重危害人类健康的传染病，近年来在我国有逐年增多的趋势。2010年12月22日，我县出现了1例狂犬病死亡病例，现将有关情况报告如下。

1 基本情况 患者张某某，男，51岁，河北省邯郸市馆陶县柴堡乡柴堡西村。据患者家属回忆，2010年11月21日患者被村中1只犬咬伤手部，未进行任何消毒处理，也未注射人用抗狂犬病免疫球蛋白及狂犬疫苗。12月17日出现症状，有伤口麻木、周身不适、烦躁。12月18日出现咽喉紧缩、四肢蚁走感即到中医院诊治，经医生检查未查明原因，后经询问既往史，听说被狗咬伤过，医生对诊断狂犬病没把握，即转我单位，经我单位诊断为狂犬病初期症状。医生认为住院治疗意义不大，需回家观察一天再说，即回家，病情未见好转。12月19日患者病情加重，出现吞咽困难、恐水、怕风、怕光、怕声、抽搐、等症状，临床诊断为狂犬病，12月22日在家中死亡。

2 流行病学调查 柴堡乡柴堡西村，有人口775余人，大多居民家庭养有狗、猫等家畜，均为放养。2010年11月20日患者被村中1只犬咬伤手部，村中无其他人被此犬扑及抓（咬）伤。狗于2010年11月21日发病，咬伤人后被打死。

3 讨论 一旦遭犬、猫等动物咬伤，应立即彻底处理伤口并注射抗狂犬病免疫球蛋白及狂犬疫苗。

山东省调查21例狂犬病患者发病原因后发现85.71%的伤人动物为疯犬、可疑疯犬或不明来源的犬和猫，且狂犬病在犬和猫群体中呈流行状态。21例患者中，未接种或者不规范接种狂犬疫苗者占90.48%，结果与有关报道基本一致[1]。据广东省疾病预防控制中心对健康犬免疫荧光法做脑带病毒率调查，其阳性率平均为17.73%，可见犬类携带狂犬病病毒率较高[2]。在被犬、猫等动物咬(抓)伤或被其唾液污染人体者均应进行伤口处理，注射抗狂犬病免疫球蛋白及狂犬疫苗。对疫点进行终末消毒。动员与患者有过密切接触的家庭成员及时到疾病预防控制中心注射狂犬病免疫球蛋白及狂犬疫苗。

4 狂犬病的防治 据报道，90年代后兴起的宠物热，已使全国养犬达2亿只，如果管理不善，这2亿只犬会给人们带来多少致死的危险，简直令人不敢想象。唯一要做的是扎扎实实搞好预防，采取综合防止措施：

4.1 禁止养犬,对饲养犬要加强管理。

4.2 克服群众中存在的麻痹思想，提高预防和控制狂犬病的认识。

参考文献

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一、职责

（一）县级卫生监督机构

1、总结、统计分析本地食物中毒发生情况，上报市级卫生监督机构和同级卫生行政部门，并提出相应预防、控制措施。

2、对辖区内食物中毒和食源性疾患事故进行调查处理。

（二）各级医疗机构

医疗卫生机构应当对因食物中毒事件致病的人员提供医疗救护和现场救援，对就诊病人必须接诊治疗，并书写详细完整的病例记录；对需要转送的病人，应当按照规定将病人及其病例记录的复印件转送至接诊的或指定的医疗机构。

二、食物中毒事件调查和控制的准备

（二）食物中毒事件组织准备

县卫生行政部门应做好法定报告人的食物中毒报告管理和培训工作，制订食物中毒

事件发生后的应急方案，落实人员责任制和紧急事件值班制度。

县卫生行政部门应指定有相应技术和能力的实验室做好随时接收和检验中毒样品的准备。

各有关卫生、医疗机构应制定食物中毒报告和抢救、处理制度，保证突发食物中毒事件调查和控制所需要的人员、交通、通讯、调查和采样设备的基本需要。

（二）食物中毒事件现场调查常备用品准备

表1食物中毒现场调查常备用品

种类主要物品

采样工具

注射器、肛拭子、消毒棉签、消毒纱布、调匙、勺子、镊子、剪刀、屠工用刀、酒精灯、标号用品、75%酒精、其他消毒灭菌器具等

样品容器灭菌塑料袋、广口瓶、灭菌试管、灭菌粪便盒、样品冷藏设备等

防护用品工作衣或隔离衣、口罩、白帽子、手套、靴子等

调查用表食物中毒个案调查登记表、调查结果汇总表、卫生监督文书等

检验设备毒物快速分析设备、深部温度计等

取证工具照相机、录音机、摄像机等

参考资料各种食物中毒诊断标准及处理原则、食品卫生相法律法规、标准及其他有关专业技术参考资料等

食物中毒现场调查常备用品应指定一个科室负责配备保管，并保持用品齐全，需要消毒用品由检验室负责消毒，每周消毒一次。检验室应常备毒物检验试剂，配制好的试剂应单独存放，国家法定长假和重大活动开始前，微生物检验室应准备充足样品保存液和培养基。

（三）食物中毒事件抢救物品准备

各级医疗单位应储备一定数量的催吐、洗胃、导泻设备和特殊治疗药品，并不断补充更××，用于食物中毒事件抢救和治疗。

三、报告登记

（一）报告

发生食物中毒或者疑似食物中毒事故的单位和接收食物中毒或者疑似食物中毒病人进行治疗的单位应当及时向县卫生行政部门报告发生食物中毒事故的单位、地址、时间、中毒人数、可疑食物等有关内容。

县卫生行政部门接到食物中毒或者疑似食物中毒事故的报告，应当及时填写《食物中毒报告登记表》，并报告县人民政府和上级卫生行政部门。

县卫生行政部门对发生管辖范围内的下列食物中毒或者疑似食物中毒事故，实施紧急报告制度：

1、中毒人数超过30人的，当于6小时内报告县人民政府和上级人民政府卫生行政部门；

2、中毒人数超过100人或者死亡1人以上的，应当于6小时内上报卫生部，并同时报告县人民政府和上级人民政府卫生行政部门；

3中毒事故发生在学校、地区性或者全国性重要活动期间的应当于6小时内上报卫生部，并同时报告县人民政府和上级政府卫生行政部门；

4、其它需要实施紧急报告制度的食物中毒事故。

任何单位和个人不得干涉食物中毒或者疑似食物中毒事故的报告。

县卫生行政部门接到跨辖区的食物中毒事故报告，应通知有关辖区卫生行政部门，并同时向共同的上级人民政府卫生行政部门报告。

（二）登记

接报后，根据《食物中毒事故处理办法》要求，及时填写《食物中毒事故处理报告登记表》，记录中毒事故有关内容：

1、发生单位及地址

2、发病时间、中毒人数、死亡人数

3、可疑中毒食品及进食时间、进食人数

4、病人中毒表现、就诊或所处地点、救治措施及病人情况

四、组织开展现场调查

（一）食物中毒现场调查处理工作的基本任务和要求

1、尽快查明食物中毒事件发生经过：

确定食物中毒的病例。

查明导致中毒的食品。

确定食物中毒致病因素（病原）

查明造成食物中毒的原因（致病因素来源及其污染、残存或增殖原因）。

2、提出和采取控制食物中毒的措施。

3、协助医疗机构对中毒病人进行救治。

4、收集对违法者实施处罚的证据。

5、提出预防类似事件再次发生的措施和建议。

6、积累食物中毒资料，为改善食品卫生管理提供依据。

（二）调查前的准备

县卫生行政部门在接到食物中毒的报告后，应立即着手在2小时内组成调查处理小组，携带表1所列的调查物品赶赴现场。调查处理小组应由有经验的专业技术人员负责，由食品卫生监督人员、检验人员和流行病学医师组成。调查人员应分头对病人和中毒现场进行调查。

（三）现场卫生学、流行病学调查

调查内容包括：对病人、同餐进食者的调查；对可疑食品加工现场的卫生学调查；采样进行现场快速检验和实验室检查；根据初步调查结果提出可能的发生经过及防止中毒扩散的控制措施等。

对上述内容的调查应进行必要的分组和分工，各方面调查应尽可能同时进行，必要时组成现场领导小组，分别就病人抢救、现场调查、后勤保障等方面进行协调指挥。

1、对病人和进食者的调查

调查人员在协助抢救病人的同时，应向病人详细了解有关发病经过；重点观察与询问患者的自觉症状、精神状态、临床表现以及呕吐、排泄物的性状；登记发病时间、可疑餐次（无可疑餐次应调查发病前72小时或之前的进餐食谱情况）的进餐时间、可疑中毒食品及食用量等，并将调查结果认真登记在《食物中毒个案调查登记表》中。调查完毕后请被调查者在个案调查登记表上签字认可。

对病人的调查应注意以下环节：

对疑难中毒事故的调查应对有关可疑食物列表分别进行询问调查，调查时注意调查和分析发病者与未发病者的进食食物的差别。

应十分重视首发病例，并详细记录发病前的症状、发病的日期和具体时间。尽可能调查到所发生的全部病例以及与该起事件有关人员（厨师、原料处理人员和食品采购人员等）的发病情况。如发病人数较多，可先随机选择部分人员进行调查。版权所有

选择最了解事件情况的有关人员（包括病人），详细了解有关食物的来源、加工方法、加工过程（包括使用的原料和配料、调料、食品容器）、存放条件和食用方法、进食人员及食用量等情况。

通过调查综合提出以下信息：（1）发病人数。（2）可疑餐次的同餐进食人数及去向。（3）共同进食的食品。（4）临床表现及共同点。（5）用药情况和治疗效果。（6）需要进一步采取抢救的控制措施。

调查时应注意了解是否存在食物之外的其他可能与发病有关的因素，以排除或确定非食源性疾病。对可疑刑事中毒案件要将情况通报给当地公安部门。

2、对可疑食品的加工过程调查

向食品加工制作场所的主管人员或企业负责人详细了解可疑食物加工、制作的流程，将可疑食物各加工操作环节绘制成操作流程图，注明各环节加工制作人员的姓名，分析并标出可能存在或产生某种危害的加工操作环节。

对可疑食品加工制作过程进行初步检查，重点检查食品原（配）料及其来源，加工方法是否杀灭或消除可能的致病因素，加工过程是否存在直接或间接的交叉污染，是否有不适当的贮存（例如：非灭菌食品在室温存放超过4小时），以及剩余食品是否重××加热后食用等内容。

了解厨师和其他参与食品加工制作人员的健康状况，以排除或发现食物被食品加工人员所携带的病原污染的可能性。

请加工制作人员回忆可疑食物的加工制作方法，必要时通过观察其实际加工制作的情况或食品加工时间——温度的实际测定结果，对可疑食品加工制作环节进行危害分析。

按可疑食品原料来源和加工制作环节，选择并采集食品原（配）料、食品加工设备和工（容）具等样品进行检验。

对现场调查过程中发现的食品污染和违反法律、法规的情况进行记录，必要时进行照相、录像。

3、采集样品

现场调查人员应尽一切努力完成对中毒发生现场可疑中毒食品的样品采集工作，根据具体情况采集病人排泄物、血液等样本。食物中毒检验样品及采样方法见表2。

表2食物中毒检验样品及采样方法

样品种类采样数量采样方法

粪便2ml(g)置样品容器内

呕吐物50—200g置样品容器内

血液不少于3ml静脉无菌采样

尿液30-50ml取清洁中段尿

固体食品200—500g切取一部分置样品容器内

液体食品200—500g摇匀后置样品容器内

其他样品根据检验需要视情况采集可能含有毒物的样品

样品采集时应注意以下环节：

采样的品种

一般按病人出现的临床症状和检验目的选择样品种类。样本一般包括病人的呕吐物、血液、尿液、大便、剩余的食品、食品容器和加工用具表面涂抹等，可能条件下还应采集厨师和直接接触食品人员的手拭、肛拭等。

采样可根据现场具体情况进行，如：对腹泻病人要注意采集粪便和肛拭；对发热病人注意采集血液样品；对怀疑化学性食物中毒应采集血液和尿液；无剩余可疑食品时应采集相关容器、用具、抹布等涂抹样品。

采样方法样品应按照无菌采样方法采集。备检样品应置

冰箱内保存（温度通常控制在4℃左右）；采样时应注明样品名称、来源、建议检验项目等。

采样人数版权所有

对一起发病规模较大的食物中毒事件一般采集10—20名具有典型症状的病人的检验样品，同时应采集部分具有相同进食史但未发病者的同类样品作为对照。

4、调查情况的初步分析

病例确定通过现场核实的发病情况和进食情况分析，提出确定病例的标准，按确定的病例标准对现已发现或报告的可疑病例进行鉴别。

病例确定标准可参考以下方面：（1）计算病人出现的各种临床症状与体征的频率，确定病人的突出症状与伴随症状。（2）按临床发病情况，确定病人中毒的轻重。（3）按是否有医师诊断确定病例是否为临床诊断病例。

对尚未报告或就诊的病例进一步进行登记调查。

对病例的初步流行病学分析（1）按病例发病绘制发病流行曲线，分析病例发病时间的分布特点及联系，确定可能的致病因素。（2）绘制病例发病场所或地点分布图，分析病例发病地区分布特点及其联系，确定可能的发病场所或地点。

分析事件可能的发生原因

根据确定的病例标准和病例流行病学分布的特点，应提出是否是同一起食物中毒事件的意见，并就食物中毒的致病因素、可疑中毒食品及其来源、中毒原因，进食可疑中毒食品的时间、地点等提出假设，以指导抢救病人和进一步开展的调查及中毒控制工作。

（四）中毒的控制和处理

对可疑食物中毒事件应尽早采取控制和预防措施

县卫生监督机构在接到食物中毒或者疑似食物中毒事故报告后，应当采取下列措施：

1、组织卫生机构对中毒人员进行救治；

2、对可疑中毒食物及其有关工具、设备和现场采取临时控制措施；

3、

组织调查小组进行现场卫生学和流行病学调查，填写《食物中毒个案调查登记表》和《食物中毒调查报告表》，撰写调查报告，并按规定报告有关部门。

县卫生监督机构对造成食物中毒事故的食品或者有证据证明可能导致食物中毒事故的食品可以采取下列临时控制措施：

1、封存造成食物中毒或者可能导致食物中毒的食品及其原料；

2、为控制食物中毒事故扩散，责令食品生产经营者收回已售出的造成食物中毒的食品或者有证据证明可能导致食物中毒的食品。

经检验，属于被污染的食品，予以销毁或监督销毁；未被污染的食品，予以解封。

县卫生行政部门应当按照《食品卫生监督程序》的有关规定对食物中毒事故进行调查处理，调查工作应当由卫生行政部门2名以上卫生监督员依法进行。

五、技术处理

（一）及时报告当地卫生行政部门。

（二）对病人采取紧急处理版权所有

1、停止食用可疑中毒食品；

采取病人血液、尿液、吐泻物标本，以备送检。迅速排毒处理，包括催吐、洗胃和导泻。对症治疗和特殊治疗。

2、中毒食品控制处理；

保护现场、封存中毒食品或可疑食品。采取剩余可疑中毒食品，以备检验。追回已售出的中毒食品或可疑中毒食品。

3、根据不同的中毒食品，对中毒场所采取相应的消毒处理。

六、食物中毒诊断依据

（一）中毒病人在相近的时间内均食用过某种共同的可疑中毒食品，未食用者不发病。停止使用该种食品后，发病很快停止。

（二）同起食物中毒病人的临床表现基本相似。

（三）潜伏期一般较短，病程以致病病原的种类和中毒个体差异而不同。

（四）一般无人与人之间的直接传染。

（五）从中毒食品和中毒病人的生物样品中检出能引起与中毒临床表现一致病原。

（六）未取得足够的实验室诊断时，可判定为原因不明食物中毒，必要时可由3名副主任医师以上的食品卫生专家进行评定。

七、实验室检验

（一）送检样品应在适宜的保存温度和条件下，以最短的时间送检实验室检验。不能及时送样的应在现场对样品进行冷藏。

（二）检验项目的选择根据本起中毒病人临床和流行病学资料分析，尽快推断致病因素的性质和中毒原因，确定检验项目。

（三）实验室在收到中毒样品后应在最短的时间内开始检验，并尽快出具检验报告。当估计到实验室条件不足，应果断地请求有条件的部门予以支持。

（四）必要时对可疑中毒样品进行动物毒性实验，现场应急情况下可采用简易动物毒性试验。

八、综合分析和善后处理

（一）对食物中毒事件调查过程中收集的临床资料，流行病学资料，可疑食品加工制作情况调查资料和实验室检验资料应及时进行汇总分析，并按有关食物中毒诊断标准判定依据和原则做出综合判定。

（二）按有关法律、法规和规定对中毒食品和肇事单位做出相应处理。

（三）根据中毒原因和致病因素对中毒场所及有关食品加工环境、物品提出消毒和善后处理意见。

（四）

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[关键词] 麻风病； 线索调查； 历史资料

[中图分类号] R183 [文献标识码] B [文章编号] 1005-0515（2012）-01-273-01

为了解赤壁市麻风病患者防治及管理状况，根据《湖北省麻风病防治规划(2006-2010年)》的要求，2009年6月，对赤壁市麻风病人开展了线索调查，并开展了中期评估工作，现将调查报告如下。

1 对象与方法 根据赤壁市麻风病历史资料记载的患者，市疾病预防控制中心，联合乡镇卫生院、村医、民政部门、社区卫生服务中心等开展线索追踪调查。

2 结果 共发现麻风病历史累计38例(MB17例,PB21例)，从1938年到1985年47年间，出现麻风病例有22年(见表1)，病例呈簇集状点状分布。

表1 1938年-1985年赤壁市麻风病发病情况

3 讨论 赤壁市于上世纪的1982年起开展了大规模麻风线索调查工作，到1991年共发现麻风病患者38例，通过麻风病流行病学调查资料分析，首例麻风病发生于1938年，但最早确诊病例为1955年，最后1例发病于1985年。38例麻风病例中，通过专业门诊发现21例，线索调查发现5例，综合医院发现5例，群众报病，家检发现7例，发病率最高的年份，是1958年2.25/十万，由于赤壁没有麻风病防治专业机构，对发现病人由市卫生局派专人送往武汉、洪湖、嘉鱼等医疗定点专业机构医治，主要以氨苯砜治疗为主，结合中药等。1982年后由市卫生防疫站兼管此项工作，治疗工作改为住院与在家治疗相结合办法，同时也做好院外病人服药监测和管理工作，每年对治疗病人开展随访及家属检查工作。病人住院期间的生活开支、医药费用，由民政、卫生部门解决，为病人排忧解难，保证了病人的治愈率和病人监测管理工作的开展。

1987年8月经湖北省、咸宁地区联合检查组临床检查确定当时尚存10例现症病人，MB5例，PB5例，1988年元月按MDT、MB、PB方案开展治疗，接受治疗率100%。规则服药率：按MDT、MB、PB服药要求，正规服药率100%(1989年9月经省医科院皮肤研究所检查,10例均达到临床痊愈标准)。历史总治愈率，除去愈前死亡4例，治愈率为100%。

为进一步搞好麻风病人后期监测工作，1989年在省、地业务主管部门的指导下，开展对历史麻风病人系统的流行病调查工作，健全建制了三表(病历表、流行病学调查表、畸残情况表)，使麻风病资料管理做到规范化，为麻风病人提供微机科学化管理。