时间:2023-01-04 00:01:13
序论:写作是一种深度的自我表达。它要求我们深入探索自己的思想和情感,挖掘那些隐藏在内心深处的真相,好投稿为您带来了七篇彩超医生工作总结范文,愿它们成为您写作过程中的灵感催化剂,助力您的创作。
超声科医生年终工作总结1
医学超声是现代医疗工作中一种不可缺少的检查手段。它为病人诊疗提供客观科学依据,在某种意义上能为患者解除了病痛。作为一名超声科医生,不但对技术要精益求精,对病人更要全心全意。自从事超声诊断工作以来,我始终把刻苦学习为患者提供过硬的技术服务本领,作为自已毕生奋斗的目标。
20xx年我在市人民医院学习进修3个多月,系统学习了超声检查的基础理论知识和实践操作技能,加强了以往比较薄弱的心脏、周围血管超声诊断。平时我还通过参加学术会议、阅读专业书籍,文献资料等学习,紧跟业务发展的时代步伐。经过不断学习和临床积累,对彩超诊断工作积累了丰富的经验,得到临床医生的认同和称道。
超声检查质量对病人很重要。要做好超声检查工作,首先是操作手法要符合规范,切面扫查要标准,其次是要不断加强自我学习。最后,要善于对各种病例进行分析和总结,积累经验。为了给病人提供优质服务,我在注重数量的同时,还注意到检查的质量,尽量减少误诊率。如每天抽时间检查工作站超声报告,发现及记录报告有否差错,即时修改和与临床医生沟通,效果十分明显,减少了报告的文字差错率。为了使科室的工作让医生和病人满意,我注重加强与临床的联系,听取临床及病人的意见和建议,及时整改。服务质量明显提高。
为了方便病人,超声科全天24小时轮班,值夜班后不休息,还要连着上到第二天上午12点,值班任务非常繁重,也非常辛苦。但是不论再苦再累,作为一名医生,在工作的岗位上,自始至终都能很好地坚守住医生这份神圣职责。因为不论在临床一线,还是在医技辅助部门,虽然职责不同,但目标是一致的。在工作中不但勇于开拓创新地开展各种超声检查新技术,让病人享受到医学科学技术进步的实惠,同时享受到优质、高效、贴心的服务。
20xx年度,在业务上学习和思想政治水平上,我要进一步提高自己。在院长的领导下,配合好主任,努力把超声科融入良好的学习氛围,进一步提高超声技术质量。我将始终如一地以满腔热情投入到工作中,为了我院的发展奉献自己一份微薄之力。
超声科医生年终工作总结2
在紧张忙碌的工作中,20xx年即将过去。我科在院方各位领导的支持、鼓励下,在科主任的指导下,坚持“以患者为中心”的服务理念,根据医院及科室实际情况,逐步更新设备,提高设备利用率,提高与临床诊断的符合率,实行科室质量安全管理与持续改进工作,在医疗、教学等方面,科室整体水平得到较高提升,给广大患者提供较好的服务,现将20xx年的工作做如下总结。
1、科室全体人员以医德规范为行为准则,履行救死扶伤的人道主义精神,严格执行各项工作制度,立足本职工作,爱岗敬业,遵纪守法,团结协作,全年无重大差错事故发生,赢得了临床科室与患者的好评。
2、在医院领导的重视和支持下,为了满足不断增长的患者量的需求,20xx年超声科增加了人员和设备,扩大了科室规模,在进行常规检查的同时,新增了腹部、心脏、血管等项目,提高了工作质量和效率,满足了患者需求,保证了临床诊疗工作顺利有序进行。
3、大家在做好本职工作的同时刻苦钻研业务知识,努力提高自身业务素质,学习新理论、新技术,优化人员结构,提高整体素质。全体人员积极参加医院组织的学术讲座,积极鼓励科室成员出去进修,三人被外派到山西中医学院附属医院功能科进修学习,在掌握专业理论知识的同时积极学习新技术、新知识,以最优良的服务态度,最优质的服务质量为病人的健康服务。
4、保质保量地完成了职业病体检、、健康体检、工会体检、社区65岁以上老年人体检等工作,得到了院里和体检方的一致认可,为医院创造了可观的经济效益。
5、认真完成了卫生行政部门以及医务科下达的各项任务,从全院的整体利益出发发展科室。
6、强化安全意识,学习相关法律、法规、道德规范,注重医德医风教育,树立了科室的良好形象,取得可喜的社会效益。
在大家的共同努力下,20xx年超声科患者总量1107人次,业务总收入79456余元,在即将到来的20xx年,全体成员必将更加努力拼搏,为医院创造更好的效益,全心全意为百姓服务。
超声科医生年终工作总结3
一、诊断思维的培养:
3个月的时间,我分别在腹部超声、介入超声及门急诊超声学习和交流。带教的各位恩师孜孜不倦、渴求知识、充实自我的现象打动了我,激发了我不断上进的决心。华西超声科浓厚的学术氛围令我深感“学无止境”,更让我学会了全面考虑诊断疾病。因此,我特别注重各种资料的.积累,学习各高年资医师独到的诊断方法,培养自己的诊断悟性,锻炼自己的诊断能力。
二、各项专业技能的锻炼:
理论联系实际。进修期间,在老师的指导帮助下结合自身学习,注意在以前工作中出现的问题及报告书写不规范之处,注意多积累病例,坚持随访(积极参加每周病历讨论),目前,我进一步熟悉并掌握了对腹部、浅表器官(乳腺、阴囊、甲状腺、眼球、肌骨等)、小儿超声及外周血管常见多发疾病的超声诊断及操作规范;对超声造影、弹性成像、介入超声诊断等新技术有了进一步了解;各项超声技能得到了充分认识。
三、服务管理:
1、服务理念:“微笑待人、认真操作、严格报告、责任到己”。
2、管理理念和质量控制:
(1)制度健全:科室一定要有统一诊疗制度,最好成文到台账。
(2)操作规范:严格按照国家规范执行,配备各相关成文规范书籍或文件。
3、仪器管理:主要是彩超仪的日常维护与质量控制,一定要经常清洁、注意通风散热等;对常见的故障能简单处理。
B超医生工作总结
各位领导、各位同事:
首先感谢医院领导对我及本科室的信任和培养,感谢同事们的支持!在院领导的正确领导下,在科室同事的努力下,B超室取得了较好的成绩。下面我分四点向大家汇报:
一、重视学习,加强修养,营造良好的科室研修氛围
积极参加医院和上级部门组织的各类学习,自觉钻研业务。同时努力营造科室爱学习、善交流、勤研讨的氛围,交流心得,疑难的病例,共同讨论解决;2月份协助领导完成新彩超机的招标采购,并与科室同志一起钻研新机器的使用方法,使之在短时间内能应用到实际工作中。5月份参加了江苏省医学会组织的产前超声规范及医院超声工作的法律维权会议。
11月15—18日参加了PHILIPS公司组织的乳腺及甲状腺肿瘤的超声学习班,重点是乳腺的BI—RADS分级诊断法及卫生部组织编写的甲状腺疾病的超声诊断规范。11月份与同事一起参加了南通市医学会的《产前超声规范》解读及一些应对方法。在工作任务繁重的情况下,本科室同志克服困难,调剂安排一名同志到通大附院学习进修心脏及大血管超声。力争明年本科室开展颈部大血管的超声。
二、爱岗敬业,团结协作,促成朝气蓬勃的新风貌
努力以身作则,要求别人做到的自己首先做到。遵纪守法,工作积极,认真负责;做事公平、公正;生活上尽力关心帮助他人。努力以人为本,营造一个和谐、融洽的工作环境,同事团结协作,心情愉快,热情工作。近年本科室工作量前所未有地激增,而人员配备不足,特别是今年开展体检及妇女普查的乳腺超声以来,更可谓是起早摸黑,许多时候上厕所都得向就诊病人请假,但科室成员没有怨言,发扬团队精神和奉献精神,主动放弃休息来加班,保质保量完成工作,让病人满意。本人有时候早上6点钟多钟就到医院上班了。
三、强化管理,锐意进取,开创科室工作新局面
管理树形象,管理出效益。抓责任制的落实,实行“一条龙负责制”,杜绝了相互推诿现象,保证检查、报告的认真、规范、及时。严格实行上级医师负责制,有疑难集体讨论,职责明确,医师签名负责,以此提高诊断报告的正确率。实行仪器设备专人负责制,将科室的仪器都落实到每一人管理、护养,建立维修档案,提高仪器设备的整洁和完好率。一年来,科室较少出现医疗差错和事故;在医院组织的各项满意度测评中,都取得较好的成绩。
四、积极宣传,沟通合作,实现任务超额完成
本科室拥有一流的医疗仪器,为了最大限度地发挥出它的效益,与科室同志一道着重抓服务态度,热情对待病人,加强医患沟通;积极宣传,主动和临床科室沟通合作,取得了社会效益与经济效益的双丰收。除完成体检1600多人次外,妇发病普查的乳腺超声600多例。B超今年完成工作量12000多人次,增加了约38%,经济收入约120多万元增加了近40%;超额完成了任务。
当然还有许多的不足,观念转得不如时代快,理论水平有待提高,科室里还有一些不尽人意的地方,但请领导相信,我会在今后年的工作中努力改进,取得更好的成绩。
B超医生工作总结
一年来,本人在院领导的正确领导下,在医院各科室的支持帮助下,在工作上积极主动,不断解放思想,更新观念,树立高度的事业心和责任心,围绕科室工作性质,围绕医院中心工作,求真务实,踏实苦干,较好地完成了本科的各项工作任务。
在本年度内,能学习和执行医疗卫生管理法律法规和规章,遵守医院各项规章制度,坚持以病人为中心,不断提高医疗服务质量;执行仪器操作规程和超声临床技术操作规范;本年度内未发生违法乱纪事件,对病人服务热心周到。
在诊断技术上精益求精,利用超声知识,能对常见病、多发病作出正确诊断,并且报告单基本做到规范合格,字迹工整,清晰,易于识认。对于疑难病例,能积极主动和医院各辅助科室联系沟通,参与临床医生对疑难病例的会诊,给病人转诊提出合理的建议,并坚持对疑难病例的随访。在工作中本人注意了解临床科室的对超声诊断的新的要求,向临床介绍新的超声技术,为临床不断提供诊断支持。
由于本人工作能力有限,工作中还存在许多不足之处,本人将不断努力,在今后的工作争取得更大的成绩。
B超医生工作总结
20xx年已经过去,新的一年已经来临,今天,本人在此将过去的一年B超室的工作总结如下:
在本年度里,我们能认真学习党的现行方针政策,加强医疗法律法规学习和专业理论知识的学习,力求在行动上有正确的方向,在技术上能跟上新形势的发展需要,院领导非常重视职业的理论再培训,我们能每年参加市县举办的各种学术讲座,通过这些学术活动的再教育,开阔眼界,更新观念。
在日常生活中,我们能利用空余时间自学本专业的理论知识,努力在工作中应用正确的理论知识来指导自己的实践活动,更好地为病人服务。
在过去的一年里,我们能尊守医院的一切规章制度,遵守医德,做到不迟到、不早退,团结同志,做到吃苦在前,享受在后,从不计较得失,凡是要求别人做到的事情,自己带头做到,尽自己最大的努力完成领导交给的各项任务。对待病人态度热情,做到对每位病人认真仔细检查,耐心地解读病人提出的.各种疑问,受到病人家属的一致好评。
【摘要】目的 合理的安排体检等候时间,改善体检流程,提高工作效率。
方法 通过电子显示屏显示姓名并呼叫体检人员,达到了超声检查的科学、合理管理。结果 叫号系统使体检人员在体检中做到合理安排时间,人人平等,秩序井然。体现了“以病人为中心”的服务宗旨,改善了就医环境,使我院健康管理中心的管理人性化、规范化、现代化。
随着人们生活水平的提高、健康意识的增强,健康体检已经成为一种保健手段而被社会接受及需要。人们通过健康体检了解自身状况,改善不良习惯,以达到预防疾病的目的。但随着体检行业的发展,在体检过程中超声检查始终作为体检流程的一个瓶颈。为了适应改革新形势下健康管理中心的发展,如何解决超声室的体检流程是作为健康管理中心发展的一个重要措施。近年来,随着我中心超声室的规模扩大及人员的增加、仪器增加,应用传统的排队等待已改善不了体检流程。经过多年的经验累积,结合计算机技术,开展了超声检诊叫号系统,取得了相当满意的效果,现结合本中心的工作特点将这一方法介绍如下:
1 体检人员及超声室的检查工作特点
1.1体检人员的特点中心日常接收的体检量大,日约300―400人,而全身体检检查项目多、流程长,体检时间主要集中在7:45―11:00,短时间内体检人员流量大,流程受阻。体检要求空腹待检,体检人员在超声检查前都处于空腹饥饿状态下;会出现大量体检人员聚集在超声室门口等待检查,不愿做其它体检项目,导致出现在超声室门口排长队,其它诊室相对较冷清。在等体检人员超声项目检查完后再做其它项目则延误了体检时间,导致整个流程受阻,会经常出现加班加点的现象。并且体检人员在等待过程中易出现焦虑、烦燥的心理,从而会出现争吵现象,扰乱正常工作秩序。
1.2超声室的检查工作特点本中心的体检量大,超声室共有9个诊室,但仍经常会出现滞留。主要是受体检人员数量大、检查部位多,遇到疑难杂症的检查时间长等影响。而医生忙于检查,无法管理体检环境的秩序。大量的人员聚集,使体检环境长期处于喧哗状态,影响医生的工作情绪,容易出现差错、漏诊,使医生的工作处于被动状态。并且需要在各个超声室门中配备导医人员来维持秩序、人工叫号,但体检流程的改进不明显。
2叫号系统的硬件配置及软件开发
2.1 我院健康管理中心根据自身的实际情况配置超声叫号系统的硬件设备主要包含有:
2.1.1 大屏幕液晶电视 该设备主要用在超声室门口的候诊区,用来显示本诊区所有超声诊室的当前检查情况以及即将就诊情况。此大屏幕显示情况可由分诊台计算机来控制,在男女宾区各有一台。
2.1.2 呼叫器 该设备主要用于超声室医生呼叫体检人轴,让体检人员提前做好准备,便于工作。医生在计算机上点击下一位,系统便可自动叫号。
2.1.3 取号机 在超声室门口有一台取号机,主要适用于团队单位体检的人员。当体检人员拿到导诊单时,可用两种方法读取排队号,一个是利用导诊单上的条形码在条码枪上进行读号取号;二是利用体检卡在读卡器上进行读卡取号。
2.1.4 在个人预约体检的计算机上都配置有小型排号机,主要用于个人预约取号,在录入体检人员的信息后有B、彩超的项目系统便可根据相关项目自动排号,并刷出号码。
2.2 软件开发:本中心叫号系统软件开发主要由本院的信息科技术人员开发的,结合本中心的实际体检情况,有针对性的对本院HIS的数据结构进行调整。在叫号系统软件上主要分成了男B超、女B超、男彩超、女彩超四个分号组,系统可根据体检人员的检查项目是B超或者彩超,男性或者女性而自动分号,在排队单上显示体检诊室,排队号,客人的姓名,等待的人数,显示军人优先及打印时间。
3 叫号系统应用后的效果
经过多年的工作总结,利用计算机技术,在原本体检软件上开发了叫号系统,运用在体检过程超声检查中取得了良好的效果。在男宾区和女宾区各配备一名导医,导医人员根据排队号合理分流和指导体检人员,减少体检人员的候诊时间,使体检流程理更合理化、人性化。叫号系统的应用使我中心在体检流程上得到了很大的改善,优化工作模式,减少了体检人员的焦虑情绪,缓解了检查医生的压力,并且节约了人力成本。
4 结果
叫号系统的使用很好的规范了超声检查的流程,营造轻松愉快的体检环境,实现高效检查与高客户满意度的双丰收,同时减轻工作人员的压力。通过总结传统工作模式的特色,在工作中探索新方法,结合科技,进行信息化与自动化改造,改善工作流程,提高工作效率,实现工作创新。
参考方献
[1] 欧东,曾凡.关于医院排队叫号系统实施的几点建议.医疗卫生装备.2010年09月第31卷第09期
[2] 邝文彬.门诊服务流程改革与优质服务.中医药管理杂志2010年7月第18卷第七期
[3] 卢海燕,肖信.电子叫号排队管理系统在视光门诊就诊高峰期的应用.中国医药指南2010年9月第8卷第27期
临床医学专业是一门培养掌握基础医学、临床医学的基本理论与基本技能,并能从事医学服务的人才。今天小编给大家为您整理了临床实习生实习个人总结,希望对大家有所帮助。
临床实习生实习个人总结范文一本人是__医科大学临床外科专业__级的学生,在学校的组织安排下我来到__人民医院外科为期一个月的实习。充实而紧张的实习转眼间就结束了,这次经历可谓收获颇丰,使自己对医学的认识有了质的飞跃,下面就是对实习的个人鉴定。
在进入icu前带教师向我讲解icu内管理制度和消毒制度,并介绍icu环境,使我对监护室有所了解,工作起来得心应手。特别安排专科疾病知识讲座,即对胸心外科常见病的介绍,使我对胸心外科疾病有一定的认识,有利于术后监护。使我了解中心静脉测压的意义和重要性,它是直接反应左心功能和衡量血容量的客观标准,指导补液速度和评估血容量。
在进入临床实习后,我往往把学习重心放在了操作上,而对理论学习和临床思维的训练有所放松,在胸心外科尤其如此。胸心外科病种多、手术多,我极易把注意力全部放在手术操作上。所以我把多上手术、多练手作为实习的主要目的,手术后的病理生理会发生很大改变,我必须全面准确的综合病史、体征、病情程度、手术方式等多方面考虑,方能准确掌握要害所在,看清本质,理解手术对患者的影响,制定正确的处理措施。
通过一个月的实习,使我对胸心外科术后监护有所了解,基本掌握监护仪,呼吸机,除颤仪,微量泵等的临床应用和注意事项,并能独立完成中心静脉压的检测,气管插管内吸痰,护理记录单的书写,出入量的总结等监护技能。
这次宝贵的实习对临床经验上十分欠缺的我来说就是雪中送炭,在实习过程中我保持谦虚、认真的学习态度,积极主动的学习。对从医者整体素质也有比较深刻的了解,为我以后的学习道路指明了方向。
临床实习生实习个人总结范文二本人在校期间,热爱祖国,热爱医学事业。在“厚德博学,精益求精”八字校训的鞭策下,我努力学习,刻苦钻研、勇于进取、努力将自己培养成为具有较高综合素质的医学毕业。尊敬老师,团结同学,积极完成院系交给的各项任务,在临床实习期间,积极向临床各科上级医师学习医学知识,为日后的学习、工作打下坚实的基础。我不断地完善自我、充实自我,提高自我。在师友的教育和鼓励下,我不断努力下,打下了扎实的专业基础知识,系统地掌握了临床医学专业课程。
深深地感受到,理论知识与临床相结合的重要;广西医科大学成教院给了我知识的源泉,是我步入了医学事业,在两年时间里丰富了我的医学理论,从无到有,从简单到深奥,我逐渐了解了人体的结构,生理、病理等特点。但从中也知道了还有许多疾病我们人类是无法克服的,对它还是不了解的,所以,我更加知道自己肩上责任,还要在以后的工作中刻苦努力,注重理论与实践的结合,为祖国的医学事业做出突出的贡献,为人类的医学事业做出更大的贡献。尽我微薄的力量,我将在以后的工作和学习中更加努力,不断充实自我、完善自我,做一名合格的好医生!
大学3年,塑造了一个健康、充满自信的我,自信来自实力,但同时也要认识到,眼下社会变革迅速,对人才的要求也越来越高,社会是在不断变化、发展的,要用发展的眼光看问题,自身还有很多的缺点和不足,要适应社会的发展,得不断提高思想认识,完善自己,改正缺点。作为一名医学专业的大学生,所受的社会压力将比其他行业更加沉重,要学会学习,学会创新,学会适应社会的发展要求。
临床实习生实习个人总结范文三临床医学实习后,感想诸多,在医院实习期间、得到科室领导的关心及同事们的帮助下,较好地完成了各项工作任务,使自己较快地熟悉了新的工作环境,在工作态度、专业技术水平等方面均取得较大的进步,现将实习报告总结如下:
一、端正工作态度,热情为患者服务。
作为医生,为患者服务,既是责任,也是义务。我们医院对于居民来说还是新生事物,要想在最短的时间内做强做大,我首先要提高服务质量,让每一个就诊的患者满意,并以此来扩大我院的知名度。参加工作以后,我努力提高自己的思想素质和业务道德水平,摆正主人翁的心态。竭尽全能地为患者服务;耐心对待每一位患者,不管自己多累,都不厌其烦地做好解释和沟通,争取将两好一满意工作落实到实处。
二、认真负责地做好医疗工作,做好个人工作计划,提高专业技术水平。
参加工作后我仍然坚持每天学习,每天掌握一种疾病;同时不忘学习本专业研究的新成果,不断汲取新的营养,锻炼科研思维;坚持“精益求精,一丝不苟”的原则,工作过程中严格按照医疗操作常规进行,避免医疗事故及差错的发生;在工作中不断丰富自己的临床经验,时刻保持谦虚谨慎,遇到不懂的问题勇于向上级医师请教,努力提高自己综合分析问题和解决问题能力;严密观察病情,及时准确记录病情,对患者的处理得当;
三、严格要求自己。
在做好本职工作的基础上,积极为科室的发展出谋划策,希望明年的工作量能够再上新高。在医院领导和同事们的帮助下,我的各项工作完成地较为圆满,但是我不能有丝毫的松懈,因为以后的工作还会面临更大的挑战和机遇。同时与其它先进同事相比还有差距,在今后工作中,我要继续努力,克服不足,创造更加优异的工作成绩。
通过实习,我感觉作为一名医务工作者在日常工作中要注重以下几点:
第一, 要注意个人形象。这个问题似乎从来都没有在入科教育中提到过,不过,相信很多局外人,包括医学生印象中的医生都应该是如江口洋介般玉树临风的——虽然,实际情况可能让你大跌眼镜。跨进病房那一天起,你就成了一个准医生了。尽管医生在中国的地位并不高,尽管整个病房谁都想支使你,但是,咱不能自己把自己给看扁了,更何况,没有病人会一开始就充分信任一个胡子拉碴、白大衣皱巴巴的医生,也没有MM会在第一眼就倾心于你这“披着白大衣的狼”的。
所以,请注意你的形象,从头到脚,从外到里,干净整齐,清爽精神。最最关键的,就是那一袭白衣。俺当年极其羡慕医生的衣服又挺刮又够白,每星期还能换两次。可是我无论是拿奥妙、汰渍还是白猫,洗出来的始终都差强人意。因为,医院里是统一送出去洗过浆过的。那么,怎样才能让自己的白大褂混入其中呢?经过几天的精心策划,把师父的工作服给自己弄到手了一件,后又把那位师兄的一件新发的有据为己有,这样,在上面写上他们的名字,而且又有编号,每星期叫换白大衣的时候就理直气壮的给了护士。哈哈?.而且,穿着师傅们的工作服,和别的实习生的工作服大不一样,走在他们中间就是一完全的师兄级任务,把那帮家伙给羡慕的吧。
第二, 请不要迟到。这是个通病,有很多人都是踩着点冲进病房的,不论是实习的,本院的,还是进修的。我所在的医院他们的统一规定是上午八点开始交班,所以七点五十左右就必须到达科室,并且装备整齐。不过几天之后也就不了了之了。现在虽不要求早到,但底线是不要迟到。当然,现在根本也没有带教会管你,有很多带教也是迟到的楷模。但是,提倡向外科医生学习,养成早起的好习惯,把该量的血压量好,向床位上的病人都问候一下“昨晚睡得好吗?早饭吃的什么?”,有时还可以帮带教把早饭买好。这样,带教会很欣赏很感激你,病人也都会把你当成床位医生而把你的带教晾在一边的。更重要的是患者会认可你是个真正的医生,而不是实习学生,要知道,病人对实习学生是非常敏感的,他们都根本不会相信实习生说的,有好多人都是看不起实习生。所以,让病人承认你非常是重要,这似乎比带教看重你更自豪,更有成就感,事实上,如果你被你的病人认可了,带教也肯定会对你另眼相看的。我在骨二科跟着师傅养成的一个习惯就是每天上班的第一件事就是到病房看一圈自己的病人,中午及下午下班的时候再到病房看一圈,这样一个是随时掌握病人的康复情况和治疗效果,以便制定更有效的治疗方案,又可以增进和病人之间的感情,取得患者及家属的信任,更重要的是这样可以让患者自己对治好自己的疾病更加有信心。
第三,口袋里的东西。白大衣口袋里首先要放个小本子。那上面密密麻麻写满了东西,有希奇古怪的医嘱、综合症、药名和用法,有今天要请的会诊要开的化验单要写的阶段小结,还有各种各样的地址、电话、QQ号码、电邮和MSN。这是你实习的见证,那上面写满了你的快乐、伤心、钦佩和怀疑。记得不要拿医院里的纸张记东西,不好看,容易丢。其次有听诊器和钢笔。再次多半有手机,建议查房的时候放到震动或者关机。否则教授查房查得正起劲的时候被你的铃声打断了思路,那还了得!轻则瞪你一眼重则当场狗血喷头你一顿,甚至你的带教还会跟着挨批,然后你的下场会更惨!
第四,每一个科室都有着他们自己特有是风格,更多的是他们都会有自己的专业常规检查及要求。在进一个科前先把相关的书本内容复习一下。记得在妇产科的时候,因为之前都没看过妇产科的书,在学校上课时也没怎么听过,这样来妇产科之后就像个没头的苍蝇一样,啥也不懂,记得有一次收住了一“孕40W G1P0 待产”的病人,老师叫开化验单时,她让我按照常规开就行了,于是乎,我就开了血尿粪三大常规、乙肝三系统、生化全项、胸片、腹部彩超、心电图。结果被一顿狠批。“孕妇怎么可以开胸片?避射线还不及呢,怎么可以让再去吃射线?而且肝肾、功都没有,彩超也不查!!!”哎,当时我就晕了,从此以后,每进一个科室之前,都会认真的复习一下课本,以让自己在临床工作中更加得心应手,让代缴老师更加看重你。
临床实习的几个月下来,我接触了许多老师,他们之中有教授、主治医师、有住院医生、有护士,他们职务虽不一样,但对工作的执着和热诚,对病人负责的态度却是一样。与他们相比,我们相差甚远。我们对工作远没他们那么执着和热诚,那么精益求精。医学博大精深,千变万化,同样一种疾病在不同病人身上的表现往往不尽相同,这就需要我们多接触病人,多思考,多总结。在与病人的接触中我们往往可以获得对疾病诊断极有帮助的临床资料。在这方面,我还做得不够,就像外科的石育红老师说的,做一名合格优秀的医生,一定要有很好的口才,通过与患者及患者家属的接触、沟通,你可以更准确的了病人的病情,以便制定更加有效的治疗方案,而且还可以博得患者及家属的信任。今后我应与病人多接触,对工作保持激情。
在现在这个竞争如此激烈的社会里,不善于推销自己的人常常会失掉许多很好的机会,不利于自身水平的提高。在实习阶段,有许多动手的机会都要靠自己争取,因此今后我应更加自信,更加主动,而事实证明了这一切,我勤奋踏实的工作态度很快得到了回报,我会在每一个科室里的实习生中成为小领导,带教老师都会把一些高难度的技术活交给我,虽然,与那些本科生、研究生相比我的学历太低,但是我的努力最终赢得了所有人的承认和尊重,也给自己赢得了尊严和很多的机会,让我在自信中不断进步。
记得实习十几天后,对医院和科室的整个运作都有了一定的了解。我一边学习基本的临床操作,比如胸穿,换药,拆线等,一边向师兄师姐学习疾病的治疗和常用药物的使用。以前的诊断学和内科学是基础,不过和临床还是有些脱节。比如抗生素的使用,书本和实践真的差别非常大,而且不同的老师有不同的习惯和经验,在没有确切的病原学证据之前,都是经验用药的。药物最基本的药理机制都在大一下半学期的药理课上学过的,不过因为一直没有自己用过药所以以前花了很多时间背记的东西,而且讲的也很是简单,现在几乎都还给老师了。不过,我想,如果经常用,应该很容易记住。呵呵,反正我对自己喋喋不休的提问从来不会觉得惭愧,师兄师姐也非常乐意给我解答。这就是实习生的优势——倚小卖小。带教的老师很忙,平时不是那么容易随时请教。这个时候,和师兄师姐搞好关系就显得非常重要了,帮忙加班多写个病历,晚一点回去也不要紧,反正年轻嘛,多跑跑腿就当时锻炼身体了。他们除了在临床的技能上面指导我,还教会我很多他们自己在实习中总结出来的经验,让我少走了不少弯路。
实习了一段时间,我还学会了处理各种的人际关系。科室里面,医生和护士的关系,医生和医生之间的关系,医生和病人及家属的关系,下级医生和上级医生的关系...最大的体会就是低调——别把自己看得太了不起。‘三人行,必有我师’,上级医生当然不用说,护士老师也相当棒。病人也非常值得尊敬,需要我们的关心,大家互相尊重互相信任,才能战胜我们共同的敌人——疾病。
关键词:介入治疗;护理配合;护理体会
介入治疗是利用现代高科技手段进行的一种微创性治疗,是在医学影像设备的引导下,将特制的导管,导丝等精密器械,引入人体,对体内病态进行诊断和局部治疗。介入治疗应用数字技术,扩大了医生的视野,借助导管、导丝延长了医生的双手,它的切口(穿刺点),仅有米粒大小,不用切开人体组织,就可治疗许多过去无法治疗,必须手术治疗或内科治疗疗效欠佳的疾病,如肿瘤、血管瘤、各种出血等。包括血管内介入和非血管内介入治疗。介入治疗作为现代临床治疗的重要手段,以其具有不开刀、微创性、定位准确、并发症少、疗效高、患者恢复快的鲜明特点,正得到越来越广泛的应用。操作与维护检查室相关大型设备,有效地配合医师顺利完成检查,给医师和患者提供一个便利、舒适的检查和治疗环境,是介入导管室的工作职责。我院自2005年导管室成立以来,先后引进德国西门子血管造影机(Artis FA)和美国飞利浦血管造影机(FD20),现已成功地开展了心脏、颅脑、肿瘤、疼痛等介入手术8255例,现结合相关的护理工作总结如下。
1临床资料
2005年10月~2015年4月,介入导管室共开展介入手术8255例,其中男4796例,女2459例。年龄17~88岁,平均56.3岁。神经内科脑血管造影2233例,选择性溶栓治疗128例,颈动脉支架置入190例,锁骨下动脉支架置入303例,颅内支架置入145例;心内科冠脉造影1953例,安装心脏起搏器81例,冠脉支架置入1385例;神经外科脑血管造影102例,颅内动脉瘤栓塞15例,颅内化疗13例;外周血管如肝动脉化疗栓塞381例,肺动脉化疗25例,腹主动脉支架置入21例,子宫肌瘤栓塞33例,非血管造影如经皮肝胆道内外引流术(PTCD)35例,子宫输卵管造影和再通术30例;疼痛科微创手术821例。7065例在神经安定加局部麻醉,339例在全麻下行介入诊疗,821例微创介入,30例通过人体原有孔道或自身引流管进行介入治疗,均顺利完成诊疗过程无术后感染发生,无术中呼吸心跳骤停。
2护理配合
2.1术前准备
2.1.1机器的准备 介入导管室有血管造影机、高压注射器、激光像机等贵重设备。作为介入导管室的工作人员要有扎实的专业理论知识与过硬的操作技能,要求即要熟悉和掌握这些机器设备的使用操作方法,又要熟悉和了解手术的大致过程和要求,这样才能在介入手术中更好的配合医师进行手术。手术前半小时开机并调试好机器,检查机器各项工作指标是否正常,重点检查床及X线球管移动是否灵活、准确;将床和球管移动到术前准备位置;术前30 min调试高压注射器抽取足量的造影剂备用,并设置所需的参数;将患者姓名、年龄、性别、体重、部位等资料输入计算机内,以便查询,同时为图像存储留下文字记录。
2.1.2介入室环境的准备 在遵循医院感染管理规范的前提下科学合理的分配各个工作间,严格区分无菌区和半清洁区。各个工作间机器,物品摆放有序,便于手术操作顺利进行。手术间备有:血管造影机一台,治疗车、治疗台、急救车、除颤器、无菌器械包柜各一台,在靠近血管造影机机头的墙壁备有中心供氧及吸痰装置,两台壁挂式空气消毒机设置夜间为消毒运行时间,其次定期对手术间射线防护门外测量射线量是否超标,以便保障手术间外人员免受射线伤害。电脑操作间有多个医生工作站和激光相机打印机及各个科室导管器械柜。准备间严格区分打包区和器械清洗区(污染区)。更衣间备有摆放整齐的洗手衣裤及多个储衣柜,防护铅衣、铅裤、铅帽、铅眼镜整齐挂放在衣架上。进入介入室人员必须按规定穿戴介入室所备的衣、裤、鞋、帽、口罩等,离开时将其放在指定位置。手术患者一律空穿干净病号服,由交换车接送,戴隔离帽,步行者换鞋。加强环境消毒的质量管理,制定落实各项管理制度,提高介入室医护人员的防范意识,以及严格人流,物流管理是保障介入室环境消毒质量,降低手术期间院感发生率的有效措施。每月对洁净手术部空气、物体表面、手术人员的手进行细菌培养,对空气灰尘粒子数、噪音、温、湿度进行检测1次,并将结果上报备案。
2.1.3手术物品器械及药品的准备 术前物品准备"三查":一查无菌物品消毒日期,无菌指示标志;二查氧气,吸引器装置是否通畅及除颤器;三查电源是否通畅。虽然有数种一次性的血管造影包,但其中可能不包含特殊病例所需要的器具,手术前应同操作医师沟通,备齐所需物品。将三种不同剂量的注射器分别抽吸利多卡因、肝素盐水、造影剂,并做好标记。备消毒海绵一块插放用过的尖锐器械以防术中误伤操作者。常规抢救设备,如氧气筒吸引器装置、心电监护、除颤器等,放置在指定位置。药品的准备:血管内治疗过程中需要全身肝素化,手术结束时需要中和多余的肝素,所以要准备肝素钠和盐酸鱼精蛋白注射液以便手术时使用。对患者术中可能发生的恶心、呕吐等现象,应有一定的准备和防护措施,部分患者虽说检查前已经进行了碘过敏试验,术中仍可能发生过敏反应,对此应做好抢救准备工作。
2.1.4患者的准备 详细告知患者术前的准备及注意事项:术前备皮,建立静脉通道,治疗手术时间较长的患者还需保留导尿。多数患者采用局部麻醉,是在清醒状态下接受手术,长时间禁食、禁饮可增加口渴、饥饿、低血容量等不良反应的发生率,不利于患者对手术的耐受和康复。术前给予半流质清淡饮食,饮食量为平时量的70%~80%结果均未发生误吸等危险。完善术前心电图、心脏彩超、胸部正位片、B超等相关检查,交待病房护士术前用药和碘过敏试验;术前了解患者的重要化验结果及相关情况,包括输血前五项检查,血尿素氮及肌酐可了解肾功能情况并选择相应的造影剂,了解凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(PTT)及血小板计数。特别重要的是注意患者以前是否接触过造影剂,以及是否发生过严重的不良反应。向患者解释手术的基本情况以及存在的风险并做好术前谈话记录。手术前1 h对患者进行预约、登记。
2.2心理护理 患者入导管室后由于对环境及治疗本身不熟悉,难免有些紧张,对能否康复存有疑惑。根据患者不同的职业、年龄、文化层次及个性特征进行心理疏导,术前应向患者及家属耐心详细的介绍血管内治疗是一种损伤小、痛苦少、见效快的手术方法,使其对这种治疗有基本了解和认识,并指导患者做好术前准备、术中配合。向其讲解疾病知识和治疗的特点尤其是术中和术后可能出现的不良反应,使其尽可能配合治疗,消除患者的恐惧心理和悲观情绪。
2.3术中的配合 患者入导管室后根据不同的手术选择相应的,妥善将患者安置在造影检查床上,并做好安全防范措施,连接好心电监护仪,检查静脉通道是否通畅。对于少数治疗手术时间过长,昏迷及全麻的患者应提前做好预防褥疮护理。介入治疗是一项极其复杂的手术操作过程,介入治疗中的操作均为无菌操作,因此介入治疗室护士也应掌握常规无菌操作,如术前准备物品器械、协助操作人员穿戴手术衣、术中传递器械、术后清洗消毒等均要求无菌操作。术中无菌环境的维护,无菌区的建立与隔离要由介入室护士监督执行。术中用药"三查":用药前一查药物名称、质量、数量、有效期;给药时与操作医师二查;三查用过的空安瓿,安瓿留下以便核对,待手术完毕后方可弃去。治疗手术中医师所需的特殊型号尺寸的导管、支架、球囊及栓塞材料准确无误的递交给医师并将外包装袋上的电脑条码贴在病历上。此外,术中随手术进程及时调整高压注射器参数、连接导管、暴光控制以及图像的调出回放。在治疗全过程中适时的关心询问患者,倾听其主诉,并给以耐心的解释,严密观察其意识、视力、语言状态、肢体活动、尿量情况,静脉输液通道是否通畅,注意保持患者呼吸道通畅,严密观察心电监护各项指标,并做好记录。冠脉造影时由于导管刺激可引起冠状动脉痉挛,当患者出现胸闷、胸痛,心电监护提示ST段抬高或下移时,指导患者放松,加大吸氧流量,给予硝酸甘油舌下含服;收缩压低于60 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)时,遵医嘱给予生理盐水250 mL加多巴胺100 mg~200 mg静脉输注以维持血压在正常范围。血管内介入治疗的患者由于术中处于全身肝素化状态,应密切观察患者有无出血倾向。
2.4术后护理 手术完毕后指压穿刺点上方2 cm,时间15 min,观察无明显出血的情况下用弹力绷带包扎并用1kg砂袋压迫。和病房护士做好交接班,并告知患者砂袋压迫6h,穿刺侧下肢伸直,忌屈曲状,24 h内禁忌下床活动,并密切观察穿刺部位有无渗血及血肿,以免发生穿刺动脉出血而引起下肢循环障碍或假性动脉瘤,此外需严密观察足背动脉搏动情况及肢体末梢血液循环,以尽早发现血肿压迫或血栓形成。对于桡动脉穿刺的患者指导术后不需绝对卧床,可适当下床活动,但术侧肢体略高勿下垂,并用绷带固定,4 h后拆除绷带以利于静脉回流,但腕部制动6 h,严密观察桡动脉伤口及出血情况:注意手部皮肤温度及颜色,伤口有无疼痛、渗血、出血以及手指、甲床颜色等,有异常及时汇报医师并做对症处理。术后应入住CCU,持续心电监护,严密观察血压、心率、心律、体温等生命体征及尿量情况。当患者术后返回病房时应鼓励患者多饮水,术后饮食及作息指导戒烟限酒,合理饮食,宜进低盐、低脂、高纤维、易消化清淡饮食,避免劳累及情绪激动,控制血糖、血压。术后使用抗生素3~5 d,预防感染并严密观察患者有无造影剂延迟过敏反映。
3结论
介入治疗作为现代临床治疗的重要手段,以其具有不开刀、微创性、定位准确、并发症少、实时疗效评估疗效高、可重复性强、患者恢复快的鲜明特点,被越来越多的患者所接受。介入治疗医生已能把导管或器械"介入"到人体几乎所有的血管分支、消化道和其它特定部位,运用于疾病的治疗。随着患者需求量增大,介入医生不断开展新业务新技术,作为介入室工作人员应不断加强相关理论知识的学习,更好的配合手术顺利完成。充分的术前准备,得力的术中配合,正确、及时、得当的术后护理是治疗成功的基础和保障。另外业务量不断的增大,加大环境消毒管理力度,提高介入室医护人员的防范意识,以及严格人流、物流管理是保障介入室环境消毒质量,降低手术期间院感发生率的重要措施。介入室工作琐碎,各个工作环节不容忽视,介入室工作人员应不断总结工作中的经验教训,完善工作程序,便于今后提高工作效率,更有效的为患者及医师服务。我院自开展介入手术以来,8255例患者经介入治疗及精心细致的护理,疗效满意,无一例术后感染及严重并发症发生。
参考文献:
[1]韩雅玲.心导管室护士的素质要求及配合技巧[J].护理杂志,2002,19:5.
[2]王执民,刘毅勇,王义清,等.胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症疗效与影像表现的关系[J].介入放射学杂志,2003,12(6):439.
[3]高慧.肝癌介入治疗的护理与观察[C].国肿瘤护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编:2006.
[4]杨省利,吕安林,蔚虎文,等.经桡动脉冠状动脉介入治疗护理技术研究[J].解军护理学杂志,2003,20(2):14-16.
[5]毛燕君,许秀芳,杨继金.介入治疗护理学[M].北京:人民军医出版社,2007,221.