诊断学教学论文精品(七篇)

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篇(1)

关键词物理诊断学教学

诊断学是医学院校学生首先接触的临床医学课程，它是连接基础医学和临床医学的桥梁，是研究疾病的基本理论、基本技能和临床思维的学科，对医学生尤其是临床医学生而言，既是学习临床医学课程的基础，也是将来从事临床医学工作的基石。现代医学科学发展迅速，其趋势是由传统的经验医学向实验医学模式发展，但是医学是一门实践性、经验性很强的学科，新的诊断技术并不能取代一般物理诊断学的重要地位。在疾病的诊断中，问诊、体检等物理诊断方法与实验室检查及影像检查具有同等重要的地位。物理诊断学是临床医师必备的基本功，任何时候都不应忽视［1］。但是，由于教学方法、内容和时间安排等方面的原因，使物理诊断学临床实践和体检操作基本技能往往不过关，这就要求我们在诊断学教学中充分利用各种教学手段，发挥教师和学生的主观能动性，努力提高学生的基本技能。其教学方法非常值得探讨，现就本人1991年至今15年诊断学教学实践中的感受，谈以下几点体会。

一、重视和加强师资队伍建设，优化教师队伍

教师在教学中起主导作用，重视物理诊断学师资队伍的建设才能提高教学效果。物理诊断学教学内容看似简单，但其内容多而枯燥，有些内容还比较抽象，难以讲解，为了提高教学效果，理论课最好由具有良好临床技能及教学经验的高年资医师讲解。为了让学生得到正确、标准、统一的诊断学知识，必须重视集体备课，共同参照国内外重点医学院校编写、拍摄的教学资料，统一标准、规范的操作程序和检查手法，学方案。对于初次从事诊断学教学的年轻医师，应通过集体备课的形式，以老带新，互助互学，帮助其明确教材中的重点、难点及讲解技巧，并从带教实习课和见习课开始，不断积累经验，走向成熟。

二、改善教学模式及教学方法，加强技能训练

（一）改变教学模式。目前我们的教学模式仍然多是传统的“灌输式”及“填鸭式”［2］。教师在讲台上照本宣科，学生在下面埋头记笔记；见习时，教师示范，学生则多以看为主，动手机会少，也没有动手的意识；考试时死记硬背应付考试。教学过程中教师和学生互动少，难以激发学生的学习热情，而诊断学是一门实践性很强的课程，学生积极参与才能获得良好效果，所以在教学过程中应变“填鸭式”为“启发式”，变以教师为中心为以学生为中心，调动和发挥学生的联想能力、提问能力，提高学习兴趣。

（二）关于理论课教学的教学方法。物理诊断学教学过程一般分三个环节，一是课堂讲授，二是实验课，三是临床见习。课堂讲授是一种历史悠久的传统教学法，是教师向学生传授知识的重要手段，在讲授中教师可以亲自向学生呈现学科的基本内容，直接鼓励学生的学习热情，并可用学生易懂的形式有效概括学科内容。课堂教学的一个重要环节是备课，教师首先应该对所讲授的内容加以深刻理解，对内容结构进行合理安排设计，将自己的临床经验和工作体会融合于教学中，并针对学生已有的知识结构、理解能力，进行备课并反映到教案中。诊断学内容繁多，理论课讲授应该做到基本内容少而精，重点突出［3］，易于理解的内容和查体等技能操作可以放在实验课或见习课结合实际进行讲解、练习。物理诊断学中，有些内容很抽象、枯燥，在理论课讲授中，应充分利用诊断学教师多为临床医师，有丰富的临床经验的优势，在讲解中多举临床病例，以增加系统性、完整性和趣味性，使学生犹如接触病人一样，提高学习物理诊断学的兴趣，引导学生独立思考，在理解中记忆。比如，在讲解胸部的体表标志“胸骨角”时，可以穿插一张自发性气胸的胸片，并用生动形象的语言简单介绍该病例的病情，然后引出治疗方法——胸腔穿刺术，并介绍胸腔穿刺抽气时，胸骨角是一个重要的定位标志，使学生在理解中记住了这个重要内容。教师要善于调动和控制课堂气氛，在课堂教学过程中，学生的注意力会逐渐下降，为克服这一缺点，教师可以在教学过程中举一些易引起学生兴趣的临床病例，并穿插一些简短的提问和对话。随着科技发展，各种先进的教学手段，如多媒体已广泛应用于教学中。多媒体在教学中地应用，改变了传统的知识储存、传播和提取方式，具有丰富的表现力，交互性强，共享性好，知识组织形式更佳，利于知识同化［4］。通过教学设计，以多种媒体地交互作用，形成了声、光、形、色、动等直接对学生地视觉和听觉器官共同进行作用地情境，具有良好的强化效果和整体效应，有利于最佳教学效果的获得，又具有直观性、生动性和简洁性，使一些抽象的症状、体征的描述更形象，易于接受与记忆。比如心脏检查这部分，利用多媒体制作技术，可以动态显示心脏的“泵”作用机制，结合血流动力学变化图谱，可以使学生更容易理解记忆。做为一名诊断学教师，应该熟练掌握网络教学技术，以其能将自己精彩的教学构思用多媒体等高科技手段进行淋漓尽致的表现。诊断学是基础与临床之间的桥梁，对于不易理解掌握的内容，可以运用已学过的生理学、解剖学、病理学知识，应用循序渐进式的教学方法进行启发式教学，使其变得通俗易懂，简明扼要。比如在讲解肺与胸膜的触诊时，先讲解触觉语颤的检查方法，再分析手掌触到的震颤是如何产生的，引出产生原因为喉发音沿气管、支气管、肺泡、胸膜腔，传导到胸壁，由手掌触及。理解了产生机制，语颤增强及减弱的临床意义，学生就自然而然的非常容易理解与记忆了。物理诊断学中一个极其重要的内容就是检体诊断，检体诊断的传统教学模式是教师示范，学生模仿学习，所以如果条件允许，检体诊断的理论教学应采取小班教学形式，每班10～15人，便于教师授课辅导，个别答疑，还可以手把手进行操作示范，近距离接触还有利于师生互动了解、因人施教。课堂讲授时，教师还可以借助模型、模具、挂图、标本来辅助教学，比如讲授肺与胸膜的体表投影时，可利用肺的解剖标本讲解，可以增加学习兴趣，加深印象，便于记忆。为增加趣味性及学生的主观能动性，在讲授一些简单的体检时，可以穿插1～2分钟学生自检或相互检查，以活跃气氛，增加师生之间的互动，使枯燥的讲解变得生动形象。不易描述、模仿的体征，比如各种呼吸音、心脏杂音等，可以利用录音、录象、VCD等直观形式辅助教学，往往可获得很好的教学效果。（三）实验课注重理论联系实践，加强基本技能训练。学习物理诊断学，要适应基础医学向临床医学的转变，讲究学习方法，不应一味的死记硬背，而应注重理论与实践的结合，加强基本技能训练。为了增加更多的实践机会,物理诊断学课程安排可适当压缩理论课时,安排一定比例的实验示教课，播放生动形象的体检录象或光盘进行示范，统一手法，规范操作，再由教师示范并指出常见体检错误和注意事项，最后大部分时间留给学生相互之间检体练习，教师巡回对学生进行手把手的指导，及时纠正错误手法。随着科技发展及教学条件的改善，我院自2000年已建立了物理诊断实验室，学生在学完理论课进入临床见习前，可采用教师辅导或自学形式在全天开放的物理诊断实验室的电子标准化病人模拟教学系统上进行检体训练，加深对理论课的理解记忆，熟练检体内容，培养正确的检体手法，为进入临床见习打下基础。同时，这一教学手段也有效的弥补了教学资源的不足。

（四）通过临床见习，强化临床技能。诊断学是一门实践性很强的课程。问诊、体检及病历书写是医学生必须熟练掌握的一项基本技能，学好这些技能对临床医生是终生受益的。由于临床教学资源的不足，目前的物理诊断教学大多是理论讲的多，实践体验少，学生缺乏与病人接触与交流的亲身体验，不知如何进行问诊与体检［5］。物理诊断学最终要达到的目的，是与患者良好的沟通，熟练问诊、查体。这一步的完成主要依靠临床见习。临床见习是完成理论向实践过渡的重要一步。在课时分配时，应增加见习课时，如肺与胸膜的检体诊断应安排两次以上的见习。见习前带教老师应精心挑选病人，向病人解释以取得配合帮助，并安排好见习顺序，最大限度的让学生多接触各种病种和体征。见习可以分为四步完成，第一步是安排观看体格检查录象或光盘熟悉见习内容；第二步是教师示范问诊、查体，嘱学生仔细观察老师如何与患者沟通交流，如何问诊、查体；第三步是学生与患者直接接触，锻炼沟通交流技巧，练习问诊方法及检体手法，学习异常体征，教师在一旁指导纠正；第四步是设计、组织典型病例讨论，联系学生所学内容进行分析，启发学生主动性思维，使学生从中得到诊断疾病的乐趣和成就感，也有利于对所学知识的记忆、理解。见习中教师还应注意对学生进行医德医风的教育培养。为解决临床见习中学生多病例少的矛盾，可以通过增加教学医院、适当给患者一些报酬以取得配合、收集并制作典型少见病例的声像教材等方法改善教学条件。

三、完善考试制度，促进学习积极性

考试是检查教师教学效果和学生学习效果的有效手段，通过考试可以促进学生的学习积极性、牢记所学内容。我院物理诊断学考试一直采取理论考试和体检操作考试相结合的考试模式，经过实习期后，毕业前再进行一次检体操作考试和一次问诊、病历书写考试。通过以上考核制度，促使学生即重视理论课学习，也不会忽视临床技能的训练，使学生在毕业时不但熟练掌握了物理诊断学的理论知识，也强化了临床技能，为走上临床工作岗位打下了坚实的基础。

诊断学是医学教育的一门主干课程，为了给国家和人民培养更多、更好的合格医生，做为一名物理诊断学教师，应该不断努力探索，总结教学经验，丰富教学方法，改革教学模式，与时俱进，培养高素质的优秀人才。

参考文献

1.黄云剑，赵景宏，杨惠标，等.诊断学教学中存在的问题及改进对策［J］.山西医科大学学报,2003；12(5):606~607

2.林宇.提高《诊断学》课程教学质量的几点建议［J］.广西医科大学学报,2005；26(10):1192~1193

3.黄卫卫.诊断学教学中学生临床技能的培养［J］.山西医科大学学报,2003；8(5):379~380

篇(2)

1团队结构优化，建设思路明确

团队是一种为了实现某一目标而由相互协作的个体所组成的正式群体，团队结构的发展优化包括专业结构、学历层次、梯队建设、运行机制等方面，发展优化教学团队的结构是学科建设的基础。学科要发展，人才是关键[1]。广州医学院内科学教学团队一直将师资队伍建设作为团队建设的一项战略任务，在多年的教学改革与实践中，形成了一支职称、年龄、知识结构搭配较为合理，学历（学位）层次较高、阵容稳定强大的师资梯队。

内科学教学团队的成员来自3个临床学院的呼吸内科、心血管内科、消化内科、肾病内科、内分泌内科、血液内科、风湿内科、神经内科、传染内科、急诊内科10个专科。其管理与日常运作科学与否，直接影响到团队的效率。为了提高效率，每个临床学院摒弃了旧的教学管理模式，根据不同临床学院内科学专业特色或优势学科的不同进行资源整合。充分考虑各专业教师的特长，在全校范围组织内科学教学工作，保证学生能享受到优质的师资资源和教学资源。学校教务处和每个临床学院的教学管理部门主要负责协调、整合教师力量、教学资源和督导教学质量职能。

在教学团队中，以钟南山院士为代表的具有丰富教学经验的专家始终坚持在教学第一线工作。钟南山院士多年坚持走上讲台，深入本科教学一线。在2010年3月刚参加完全国“两会”后即回校参加2007级临床医学专业本科学生的授课，起到了良好的示范作用。在课程负责人的带动之下，内科学各专业的学科带头人和专家教授，都积极参与本科教学和学校定期举办的“广医学堂”活动，拉近了教学名师、优秀教师与学生之间的距离，形成了良好的学风和教风。

团队重视对中青年教师的培养工作，形成了骨干教师梯队。团队注意通过教学团队中教学水平高、学术造诣高的优秀教师的传、帮、带作用，搞好教师梯队建设，促使青年教师尽快成长，培育可持续发展的优秀的教师队伍。为促进内科学团队教师整体教学水平的提高，学校和团队完善了听课制度、助教制度、教学经验定期交流制度等。在根据教师的专业背景，合理安排理论课讲授内容的同时，在每个讲授单元安排后备年轻教师，推进教学工作的传、帮、带，逐渐提高教学团队中高学历年轻教师的比例，目前内科学团队40岁以下年轻教师授课学时比例提高到40%。

2009年，钟南山院士荣获国家级名师光荣称号，团队中有2位教师正攻读博士学位。4位教师参加学院举行的“英语口语及听力培训班”，他们将为临床医学本科双语班的学生讲授相关专业的双语课程。新增硕士导师1位，补充年轻骨干教师2人。团队现有骨干教师55人，其中教授29人，副教授14人，讲师11人，博士生导师8人，硕士生导师26人。团队中有新世纪“百千万”人才工程国家级人选1人“，千百十”工程省级培养对象3人，国家级教学名师1人（钟南山院士），市级教学名师1人，广东省南粤优秀教师3人，广州市优秀教师6人。

在内科学教学团队的建设期内，内科学教学团队一如既往地把团队结构的发展优化作为建设的首要任务。在现有师资基础上，通过内部培养和外部引进两种方式进一步完善团队的专业结构、学缘结构、年龄结构，形成一支结构更趋合理，以课程负责人钟南山院士为核心，以中青年教师为中坚力量，各相关知识体系有机融合，在国内外有一定影响的创新型教学团队。针对团队成员岗位特点和教学专长进行角色界定、分工协作，搭建教学、科研交叉组合平台。团队教师通过承担学科建设、研究生培养、科学研究等工作，成为教学科研融合型教师。

2加强课程建设，提高教学质量

内科学是一门实践性很强的学科，着重培养学生解决临床实际问题的能力。医学模式的转变，患者维权意识的提高，使得本来已经紧张的临床实践教学资源变得更加短缺，学生临床实践的机会大大减少。如何培养医学生的临床实践能力，成为现代医学教育的新主题。广州医学院内科学教学团队用现代医学教育理念和策略，在内科学教学的各个环节进行了系列的改革与创新探索，改革了教学方法与手段，实行了以案例为中心的循证医学思维培训，加强了内科实践教学，在体格检查、教学查房、技能操作方面再造了流程，完善了教学管理与评价体系，利用现代教育技术整合网络资源，拓展了教学资源，积极推进精品课程内涵建设。在现代化教育技术与课程教学结合应用方面特色明显。

依托学校数字资源平台，内科学专业已建有专题学习网站8个，多媒体网络课件5个，网络课程1个，试听教材6个，以及200多个PPT课件。2009年内科学团队教师制作的“体格检查多媒体网络课件”获第十三届全国多媒体教育软件大赛高教组一等奖和广东省多媒体教育软件评奖大赛一等奖“，体格检查网络课程”获广州市多媒体教育软件评奖大赛三等奖“，急性中毒网络课程”获第十三届全国多媒体教育软件大赛高教组三等奖。

在教学方法、手段改革方面，重点进行了基于网络平台的PBL（Problem-basedlearning）教学改革[2]。

2009年，第一、第二临床学院在临床医学专业07级《内科学》见习课的病例讨论中，第三临床学院在预防医学专业、临床医学专业全科医学方向、2006级《内科学》理论课教学中，进行了基于网络平台的PBL教学改革试验，目前进展良好。

教材的编写不仅能够反映团队成员的学术水平，而且能促进教学人员对教学内容的深层次的思考，有利于提高教学团队的整体水平。因此，广州医学院内科学团队非常重视高水平教材的编写工作。

2009年，团队在主编案例式《内科学》教材的基础上，案例式《内科学》学习辅导教材也于2010年7月由科学出版社出版。团队成员还主编了《临床风湿病学教程》、《风湿病症状鉴别诊断学》、《心血管病研究前沿———基础与临床》等教材。案例式《内科学》教材被评为2010年广州市高等学校第一批优秀教材。在纸质教材建设的基础上，团队逐步建立和完善多媒体教材，如录制团队教师的大课讲授录像，并全程上网，为学生进一步学习提供了更为丰富的网络资源。

在教育教学研究方面，团队郑劲平老师的“肺功能检查教学改革与创新”先后获得学校和广州市教育局教学成果二等奖。全年团队成员发表教学论文18篇，获得校级教学改革立项2项。2010年，团队建设将更加注重教学改革项目申请的质量，争取获得更高级别的教学改革项目与成果。

3科学研究成效显著

内科学团队依托现有国家重点实验室（呼吸疾病实验室），广东省重点实验室、教育部省部共建重点实验室（神经病学实验室），广州市重点建设实验室（心血管实验室）等学科平台优势为学术支撑，探索新知识、开发新成果、产生新思想，为团队人才培养提供技术支持。在学科带头人的领导下，通过团队的优势将教师的科研资源有效整合，并利用教师间的协作及学术资源共享，在学术方向上形成团队学术特色，提升团队核心竞争力，从而有效提高学科建设和专业发展水平。

2009年本团队在科研方面取得了历史性突破。钟南山院士获得国家“973计划”首席科学家项目，2位教师担任了二级课题负责人。2009年内科学教学团队成员还获得教育部创新团队立项、广州市教育系统首批建设的创新学术团队立项2项。获得国家自然科学资金项目4项，广东省自然科学基金项目13项，教育部博士点科研基金1项，其他省级科研立项6项和市级科研立项4项。2009年，团队成员在国内外学术刊物上共60余篇，其中SCI论文10篇，影响因子大于2.0的论文有9篇。科研立项和科研论文数量和质量的稳步提升。