医院科室工作意见精品(七篇)

序论：写作是一种深度的自我表达。它要求我们深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隐藏在内心深处的真相，好投稿为您带来了七篇医院科室工作意见范文，愿它们成为您写作过程中的灵感催化剂，助力您的创作。

篇(1)

目前,我国的结核病防治机构模式尚不统一,既有独立的结防所,也有组合的慢病防治所,还有作为疾病预防控制中心(原卫生防疫站)或综合医院的内设科室。模式不统一,运行效能也不尽相同。笔者就平阴县的实际谈一下作为疾病预防控制中心模式的工作情况。

首先,平阴县疾病预防控制中心作为全县疾病预防控制工作的中心,在很大功能上履行着卫生局的行政职能,肩负着食品卫生、环境卫生、劳动卫生、学校卫生四大卫生及传染病的监督检测工作,与上级行政部门和各级综合医院有着密切联系。疾控中心每年年初制订全县结核病防治工作意见并由卫生局以文件的形式下发到各卫生医疗机构,列入全年综合目标责任制考核内容,占总分的11%,并于半年和年底两次对结防工作进行考核评比。依法加强结核病人的归口管理工作,每年由卫生局下达工作意见,将归口管理工作列为结防工作的重点。一是狠抓了综合性医疗机构病人转报工作,从2001年开始,要求县医院、县中医院、10处乡镇医院实行结核病疫情双报制度,对发现的结核病人和可疑结核病人,及时向疾控中心结防科转报。结防科对省胸科医院及其它上级医院和县内各医疗机构转报的结核病人逐例登记落实,对转报3d未到结防科定诊的病人,及时电话通知其住地的乡镇结防医生追踪落实,形成连锁式反应。二是为提高结防人员的工作积极性,坚持报病有奖制度,对转报或追踪一例涂阳病人者补助10元,菌阴病人和未确诊者3元。三是将病人指标分到各乡镇,乡镇再将指标分到村,使各级管理医生增强了工作的责任感、紧迫感、加大了工作力度。四是加强对医疗机构的督导管理,对发现漏报、漏转、和乱管乱治病人的现象,对该单位和当事人提出批评,并在卫生局年终考核时扣分,造成不良后果的通报批评。通过各种措施,杜绝了截留病人和乱管乱治病人的现象,使归口管理工作和病人发现工作达到了规范化、程序化和制度化,病人登记率逐年提高。

其次,由于疾控中心具有较强的设备和人员基础,拥有流动体检车壹辆,车上配置了500毫安的X光机、快速洗板机,实验室配有血细胞计数仪、尿液分析仪、生化分析仪、血流变分析仪等仪器设备,既为病人的治疗提供了良好的服务,也为及时地发现病人打下了坚实的基础。疾控中心承担着全县饮食、公共场所及接毒接尘等行业人员的健康查体,每年在二万人左右,都要进行X线胸透或拍片检查,对发现肺部疾病提供了有利条件,由此发现肺结核及结核性胸膜炎病人2005年10例,2006年9例。另外2006年疾控中心承担了全县的农民健康促进行动,利用流动查体车,深入农村对20个村的60岁以上老人进行查体,发现结核病人13例,对当年顺利完成FIDELIS结核病防治项目提供了有力促进。

三是每月“两会”制度为全面落实结防工作提供了有力保证。由卫生局下发文件,规定每月25号、30号分别在疾控中心召开结防和防疫工作例会。每月的结防例会对结防工作是一种积极的探索,每次例会首先总结上一个月的指标完成情况,十个单位对自己目前的形势和位置有明确的了解,既有压力,也有动力。对工作中出现的问题,特别是对督导时发现的追踪不到位、病人管理不到位等问题进行总结提出解决措施。及时对结防人员进行业务培训,对下一个月工作进行总结和部署,起到一个承上启下层层推进的作用。由于结防工作和卫生防疫工作的密切联系和卫生局及疾控中心的双层管理,结防例会制度坚持20多年无间断。

所以疾控中心承担结防工作的模式是其他独立的结防所或医院内部科室的模式无法比拟的,具有较强的工作力度和工作效果。

由于结防机构只是疾控中心一个科室,在很多有利条件的同时,也存在着某些不利的因素。首先,疾控中心的职能多任务重,任务指标、经济利益、突发事件等,在某种程度上对结防工作存有一定冲击,人员数量难以保证,也会随着疾控中心工作的变动而变动,处于不太稳定相对紧张的状态。因此如何协调,合理安排人员是一个重要的问题。

篇(2)

一、项目总目标

（一）了解医疗机构的医院消毒与感染控制能力及其变化情况。

（二）评价医疗机构的消毒工作质量，为改进医院消毒与感染控制措施提供依据，以降低医院感染发病率。

（三）了解全市托幼机构消毒质量现况，评价托幼机构消毒效果，发现薄弱环节，进一步提高托幼机构消毒质量和传染性疾病的防控能力。

（四）了解公共场所、洗涤行业的消毒质量状况，控制传染病的发生与流行。

二、项目范围和工作职责

（一）项目范围

市疾病预防控制中心将按照《消毒管理办法》、《年全省消毒与感染控制工作意见》和《年省托幼机构消毒监测方案》以及市疾病预防控制中心要求，对辖区医疗机构、托幼机构、洗涤行业和公共场所进行消毒监测和督导，以便及时发现问题及时解决。

（二）工作职责

市疾病预防控制中心具体负责辖区内医院、公共场所、洗涤行业和托幼机构的消毒监测工作，并按要求将监测资料报送市疾控中心；定期对辖区内监测资料进行分析与评价，及时向市卫生局报告，并向监测单位反馈意见；根据监测结果确定辖区监测薄弱单位和环节，组织开展相关调查研究。并根据各自工作实际制定医院、托幼机构、洗涤行业、公共场所消毒与感染控制监测方案。

各乡镇卫生院要积极配合好市疾控中心对辖区内医疗、托幼机构、洗涤行业、公共场所消毒效果的监测，督促辖区内的医疗机构做好消毒工作。

三、项目工作内容

（一）医疗机构监测内容

1、监测医院及感染控制科室基本情况

了解医院名称和代码、归属关系、等级、医护人员数、床位数，是否建立医院消毒管理组织。医院感染管理科组织结构、主要职责、人员情况（包括姓名、性别、年龄、职称、职务、学历、在感染

管理科工作年限和参加院感相关培训的次数）、负责人姓名和联系方式。

2、去污染的程序

医院对使用后手术器械进行清洗、消毒、灭菌的程序，包括消毒清洗灭菌、清洗消毒灭菌、清洗消毒和清洗灭菌4种程序，每种去污染程序所占的比例。每半年监测一次。

3、手术室空气监测

选择普通手术室两间，洁净手术室百级、千级、万级各一间，无相应级别时可空缺。监测普通手术室沉降菌和医院洁净手术室的空气沉降菌、浮游菌。每半年监测一次。

4、一般物体表面监测

每半年选择感染性疾病科等医院感染重点科室3间，现场监测消毒处理前后房间内物体表面细菌总数。

5、医护人员手的监测

每家医院选择5名手术室医护人员进行外科手消毒后监测，5名感染性疾病科（住院部）医护人员进行卫生手消毒后监测，每半年监测一次。。

6、口腔科用水监测

每半年选择口腔科水源水1份、储水箱水1份、手机喷水5份、冲洗水5份，监测细菌菌落总数。每半年监测一次

7、医院污水监测

调查医院污水处理方法中采用的消毒因子种类及强度。监测医院污水中生物性污染指示物粪大肠菌群数（MPN/L）和肠道致病菌（主要监测沙门氏菌、志贺氏菌）。每半年监测一次。

医疗机构监测上半年监测资料于年7月份、全年消毒质量监测资料于年底前上报市疾控中心。

（二）托幼机构监测项目和要求

1、室内空气：监测动态和静态情况下教室、活动室和卧室等场所。

（1）监测项目：细菌菌落总数、溶血性链球菌。

（2）采样数量：不少于3份（每家托幼机构，下同）。

2、工作人员手：重点监测保育员、老师的手卫生。

（1）监测项目：细菌菌落总数、大肠菌群、致病菌（金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、沙门氏菌、溶血性链球菌）。

（2）采样数量：不少于3份。

3、环境物体表面：重点监测活动室、卧室、餐桌、卫生间玩具、水龙头等环境物体表面。

（1）监测项目：细菌菌落总数、致病菌（金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、沙门氏菌、b-溶血性链球菌）。

（2）采样数量：不少于3份。

4、餐（饮）具：消毒后备用的餐具。

（1）监测项目：大肠菌群、致病菌（金黄色葡萄球菌、沙门氏菌、溶血性链球菌、志贺氏菌）。

（2）采样数量：不少于3份。

5、饮水机水:使用中的饮水机水

（1）监测项目：菌落总数

（2）采样数量：不少于3份。

6、其他：根据各地实际开展相关项目的监测。

（三）公共场所、洗涤行业监测项目和要求

1、室内空气：监测动态和静态情况下工作场所。

（1）监测项目：细菌菌落总数、溶血性链球菌。

（2）采样数量：不少于3份（每家单位，下同）。

2、工作人员手：

（1）监测项目：细菌菌落总数、大肠菌群、致病菌（金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、沙门氏菌、溶血性链球菌）。

（2）采样数量：不少于3份。

3、环境物体表面：重点监测工作环境物体表面。

（1）监测项目：细菌菌落总数、致病菌（金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、沙门氏菌、b-溶血性链球菌）。

（2）采样数量：不少于3份。

篇(3)

我院一贯重视医疗服务收费工作，并严格执行国家和北京颁发的各种规章制度。成立了医疗服务收费管理领导小组，由院长任组长，主管副院长任副组长，成员包括各科室主任和计算机系统管理员，并指定专职物价员负责物价日常监督工作。

为进一步加强医药价格管理，完善价格管理制度，实行明码标价，提高收费的透明度，及时准确地解决患者投诉问题，做到管理有制度，服务有规范，收费有依据，结算有复核，准确合理收费，正确执行医药价格政策。

此次自查医院领导给予了高度重视，制定了自查方案，召开了专题会议，具体指导落实，部署自查工作和督导安排。在自查过程中精心组织和安排，保证了自查工作的顺利开展。我们重点检查了辅助检查科室有无分解项目收费、自立项目收费、不按实际服务数量收费等情况;重点自查了放射科收费、护理静脉注射、肌肉注射、吸氧费等价格执行情况，力求做到认真细致，不留死角。

在政府降价药品、招标采购药品价格执行方面，我院制定有专门的药品价格管理制度，实际工作中认真执行医疗机构阳光采购和国家物价部门规定的药品价格，按照国家规定的药品零售价格销售给患者，没有任何擅自提高药品零售价格和改换药品名称、规格或包装等形式变相涨价的行为。对政府规定的降价药品我院均及时按照国家和政府规定的价格进行了调整，并且及时公示、用电子显示屏反复播放供广大患者查询并监督。在临床服务时切实维护群众利益，尽量使用政府降价药品和零差率药品。

在一次性使用用医疗耗材、医疗器械、医用设备检查治疗价格与收费执行方面，我院严格按照《XXX医疗服务价格》中一级甲等医院的标准进行医疗服务收费。给患者使用的一次性医疗耗材、医用设备检查治疗的价格和医疗服务价格及相关收费都严格按照XXX规定的价格水平执行，没有违规计价的现象发生。由于管理制度的落实，我院服务收费明细规范，没有出现打包收费、自立项目、自定收费标准收费和分解收费项目重复收费等现象。

在公示药品及医疗服务价格的同时我们设立了物价举报箱、举报电话、举报联系人。我们完善了住院费用一日清制度，健全了医疗监督、约束机制。

在自查过程中我们发现有一种不使用的药品仍在公示内容中，主要是公示系统维护不及时导致，立即进行了更正。为以后不再发生类似情况，我们指定了专人定期维护公示系统并明确了物价信息传递责任。

篇(4)

一、领导重视，组织健全，宣传教育形式多样

为了加强对“医院管理年”活动的领导，卫生局及各医疗单位成立了以书记、院长为组长的活动领导小组，负责医院管理年活动的督导检查、考核评价和信息通报等工作，以保证管理年活动顺利开展，各项工作落到实处。动员大会后，各单位及时传达上级相关精神，组织系统学习，为活动开展奠定组织和理论基础。县卫生局制定了《关于开展“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动实施方案》，医院也制定了本院管理年实施方案，召开了“医院管理年”活动的动员布置大会，让医院全体干部、职工人人知晓医院管理年活动的目的、意义、目标和要求，进一步强调该项活动的重要性，营造良好舆论氛围。利用卫生局《蒙山卫生简报》、《蒙山信息》对“医院管理年”进行宣传报道，医院也利用宣传栏宣传，以及印发宣传资料等形式进行“医院管理年”的宣传。医院以“假如我是一个病人”的讨论内容，为“医院管理年”营造气氛，使医院管理年活动深入人心。

二、精心组织，周密部署，狠抓落实

一是医院领导班子和“医院管理年”领导小组成员按照责任分工，各司其现，科室负责人为科室“医院管理年”活动责任人，形成一级抓一级，层层抓落实的责任体系，切实加强以“医院管理年”活动工作的领导。

二是将实施方案中的措施、指标进行细化，逐条分解到各科室相关人员，使管理年活动深入到每个科室、每个岗位、每个环节，深入到医院工作的各个方面。

三、依法执业，规范行医，强化管理

严格执行有关法律法规，严格执行医疗机构准入制度和医务人员准入制度，医院按照《医疗机构执业许可证》的执业范围开展诊疗活动，无擅自扩大诊疗科目、无聘用无证人员、无违规医疗广告、无对外出租或承包科室等现象。所有聘用人员均经卫生局审批，无非卫生人员从事诊疗活动现象。做到有证执业，杜绝非法行医，确保医疗安全。

四、狠抓医德医风，树立良好形象

坚持“以病人为中心”，切实转变服务理念，不断创新服务模式，改进服务流程，改善服务态度，努力构建和谐医患关系。各医疗单位开展“以病人为中心”的服务理念教育和廉洁自律教育等医德医风教育活动，教育医务人员树立全心全意为人民服务的宗旨。大力弘扬白求恩精神，发扬救死扶伤，治病救人的优良传统，加强职业道德和行业作风建设，树立良好医德医风，树立全心全意为人民服务的宗旨，在工作中坚持发扬救死扶伤的人道主义精神。认真贯彻执行卫生部《医务人员医德规范》及《八项行业纪律》，严禁医务人员在医疗服务活动中接受患者及其亲友的“红包”、物品和宴请。严厉打击各种形式的回扣、开单提成等违规行为。同时，建立、完善病人投诉处理制度，公布投诉电话号码，及时受理、处理病人投诉。定期收集病人对医院服务中的意见，并及时改进。定期召开社会监督员座谈会，收集患者对医院工作意见，制订整改措施，并督促落实到位。实行院务公开，医院将医生简介、专家专科介绍、药品价格、大型设备检查均在医院醒目位置让患者明明白白消费。病房设立价格咨询和费用查询处，主动接受社会和病人对医疗费用的监督。落实便民措施，设立导医咨询，提供人性化服务等，配合“医院管理年”活动的开展。通过这些活动的开展，体现了患者为中心的服务理念，提高了服务水平，得到广大患者的普遍认可，树立了医院形象，创造了良好就医环境。

五、提高医疗质量，确保医疗安全

医疗质量管理网络健全。医院有以院长为第一责任人的医疗质量管理小组，各科室有医疗质控小组，每季度末均进行综合质量检查，检查情况及时反馈、及时整改。建立三级医疗质量管理体系，加强基础质量、环节质量和终末质量管理，保证和巩固基础医护质量。医务科注重医疗环节质量管理，落实三级查房制度，加大病历和处方的检查力度，病历、处方合格率达到规定要求。定期检查临床、医技科室、各门诊部的规章制度执行情况。实行医疗质量和医疗安全责任追究制，提高医疗质量和保证医疗安全。医院通过以“病人为中心、以质量为核心”管理年活动，全方位提升了医院的医疗质量，树立了良好的社会形象。通过此次活动，不仅改善了服务态度，也规范了医疗行为，降低了医疗费用。不但提高医疗质量，而且确保了医疗安全。

六、加强财务管理，依法规范经济活动

加强财务管理，依法规范经济活动，完善经济核算与分配办法，提高经济管理水平，控制医疗成本，降低医药费用。财务坚持“统一领导、集中管理”的原则，一切财务收支活动必须纳入财务部门统一管理。建立了规范的经济活动程序，实行重大经济事项领导负责制和责任追究制，重大项目集体讨论后按规定程序报批，分清级次，责任到人。加强药品、材料、设备等物资的管理，严格实行医院内部成本核算制度，努力降低医疗服务成本和药品、材料消耗。

七、存在问题

在这次自查中，我们发现了工作中一些薄弱环节，如：⑴有的医疗、护理制度尚需进一步完善；⑵抗菌药物管理力度仍需进一步加强；⑶医院感染管理方面未开展消毒环境卫生监测。

八、今后打算

1．在今后的“医院管理年”活动工作中，我们将不断总结“医院管理年”活动的经验，力求将经验规范化、制度化、标准化，以建立长效医疗服务质量持续改进机制，把管理质量和医疗服务质量持续改进工作长久地延续下去，努力实现医院管理质量和医疗服务质量的持续改进。

篇(5)

和稳定性，关系到病人的治疗和生命安全。因此如何在新形势下适应医院发展的需要，提高医院后勤保障能

力，是当前摆在医院管理者面前的一个重要课题。

关键词：医院后勤；后勤保障

中图分类号：R197文献标识码： A

一、后勤工作主要存在的问题

（一）后勤保障工作人员短缺

近几年来，随着医疗卫生事业的不断发展，医院规模不断扩大，住院床位数迅速增加。而后勤保障工作人员往往只减不增。据统计，很多医院几十年没有增加后勤保障工作人员，后勤保障工作人员处于严重短缺状态。后勤保障工作人才后劲不足， 一方面医院对基础设施投入加大，改扩建工程和异地新建工程不断增加；另一方面大批高科技医疗设备投入使用。因此医院目前已大量采用新设备、新材料、新技术，医院自动化程度很高，而医院后勤保障专业技术人才却寥寥无几。据统计，后勤专业技术人员占后勤保障人员比例仅为5.3%，不能适应医院快速发展的需求。

（二）后勤保障成本控制不力，浪费现象严重

由于后勤保障工作事情复杂，点多、面宽、线长，后勤维修成本占医院总成本比重不断提高，稍不注意就容易发生浪费问题。目前医院往往对医疗成本控制比较重视，却忽略了后勤保障成本的控制，缺乏后勤保障成本控制的制度和措施。

（三）后勤保障工作效能、快速处理问题能力不足 后勤保障工作质量和服务质量与医院职工、病人、科室的需求矛盾比较突出，部分后勤保障工作人员服务意识不强，导致后勤保障工作效率低下，存在互相推诿、责权不清的现象，后勤保障工作不满意问题仍然存在。后勤保障人员培训工作滞后 医院后勤保障工作，一直在医院处于从属地位，人员学历偏低，年龄偏大，技术和知识结构老化，对新技术、新知识接受理解慢，造成培训提高困难。目前医院后勤保障人员也很少参加各类培训教育，造成医院自身维保能力较弱。

二、解决后勤保障的对策

针对上述问题，我院后勤保障部门采取一系列措施，使医院后勤保障工作有了明显的改善和提高。

理顺工作流程，转变服务理念。

第一，建立“后勤维修服务受理中心”，协调处理涉及维修事务的各个方面的问题，由维修服务中心进行分工统一调配，避免后勤保障班组之间互相推诿、扯皮的现象发生。

第二，建立部门领导定期巡查制度。明确后勤保障工作的定位，坚持“为临床一线服务”的理念，部门领

导定期下科室现场解决问题。

第三，建立“技工”查房制度。树立“转被动维修为主动维修”的理念，通过技术工人定期上门巡检工作，技术工人定期到科室和公共部门进行巡视，发现问题和隐患及时解决。

第四，定期开展“工作意见征求”和满意度测评。对征求意见和建议通过部门办公会议分工落实，切实

解决后勤保障工作中的热点和难点问题。

第五，制定后勤保障人员岗位职责和工作制度。明确各个岗位的工作职责，使工作人员有章可循，按

章办事，提高服务质量和工作质量。提高后勤维修成本控制意识，挖掘潜力，堵塞漏洞，减少开支 首先，严格物资采购制度。在物资采购上坚持院务公开，大宗物资采购坚持招标采购，一般物资采购把性价比放在首位，建立市场询价制度，采购员定期进行广泛的市场询价，掌握阶段性物资采购价格信息，严控医院后勤保障

物资采购成本。

第二，制定医院修缮工程管理办法和维修材料及工具管理办法。明确后勤保障维缮工程审批程序和工程

结算办法，以及后勤保障维修材料、废品材料的回收和维修工具的管理办法，使维缮费用控制在合理范围

内。

第三，落实节能降耗措施。制定节约用电、节约用水管理办法，明确空调、计算机等使用规定，在楼梯通道上安装声控照明装置，推广节能灯使用，将用电供热改为用蒸汽热等等，使医院节能降耗工作落到实处。着力提高后勤保障工作人员素质 首先，转变思想观念。以学习实践科学发展观为契机，树立知识后勤、资源后勤、技能后勤、信息后勤的新理念，用新的思维方式研究和解决后勤保障工作在新形势下出现的新情况和新问题。

第二，增强文化素质。积极鼓励广大后勤保障工作人员学习文化知识，在学习时间或遇到的一些实际困难方面，提供适当的支持和帮助。

第三，加强业务培训。采用“请进来”和“送出去”相结合，在职培训和脱产培训相结合等多种形式，有针

对性地培养一些专业技术人才。

篇(6)

为进一步提升我街道环境生活品质，全面促进街道经济社会和谐发展，确保成功创建浙江省卫生区。根据《浙江省卫生区标准》（以下简称《标准》），结合我街道实际，特制定本方案。

一、指导思想

以科学发展观为统领，深入贯彻党的十七大、十七届三中全会和区委五届六次全会精神，围绕“三个拱墅”的战略目标，认真贯彻落实浙江省人民政府办公厅关于《进一步加强爱国卫生工作意见》，巩固发展国家卫生城市成果，以国家卫生城市先进城区评估工作为抓手，争创省级卫生区，不断提高城乡居民健康水平。

二、目标任务

省卫生区创建是一项系统工程，社区和辖区单位要在街道的统一领导下，按照《标准》要求，坚持“谁主管、谁负责”的原则，明确分工，落实责任，力争通过8至9个月的时间，全面完成创建省卫生区的各项任务。

（一）爱国卫生组织管理，制度健全。爱卫会组织、人员、经费落实，爱国卫生工作任务落实，坚持开展多种形式的爱国卫生活动。

（二）健康教育。健全健康教育机构，完善健康教育网络，大力开展学校、医院、社区和车站、广场等大型公共场所健康教育，健康知识知晓和健康行为形成率达到相应标准。坚持开展控烟工作。

（三）市容环境卫生。认真执行国家有关市容环境卫生管理法规，机构健全，环卫设施完善，保洁制度落实，清运垃圾及时，公共厕所布局合理并符合要求。市容环境整洁，农贸市场和建筑工地等符合要求。城区绿化覆盖率符合《标准》，河道水质良好，岸坡整洁；城区禁养家禽家畜，宠物饲养符合规定。

（四）环境保护。综合空气污染指数（API）、集中饮用水源地水质、区域环境噪声、烟尘控制区域覆盖率、生活污水处理率和环境污染事故等方面的指标达到规定标准，无重大污染事故。

（五）公共场所与生活饮用水卫生。认真贯彻国务院《公共场所卫生管理条例》，各类公共场所管理规范，卫生指标符合要求，卫生监督、监测到位，“五小”行业符合卫生要求，旅店、宾馆及相关场所放置安全套和艾滋病防治宣传资料；二次供水设施管理规范，公共场所禁止吸烟。

（六）食品卫生。认真贯彻国家有关食品卫生法律、法规，食品安全整治工作落实，食物中毒事故和食品安全事件控制措施有力，食品生产经营单位生产经营符合法律、法规及标准规定，餐饮业全面落实《餐饮业和集体用餐配送单位卫生规范》，实施卫生监督量化分级管理，食品摊点符合《标准》要求，农产品、畜产品、水产品药物使用规范。

（七）传染病防治。认真贯彻《中华人民共和国传染病防治法》，疾控机构建设符合规定，传染病防治措施落实；医疗机构传染病管理工作落实，医疗废弃物处理符合要求，疫情报告、免疫规划和临床用血管理规范，无甲、乙类传染病暴发疫情，无院内感染事故。

（八）病媒生物防治。病媒生物防治经费落实，鼠、蚊、蝇、蟑螂等病媒生物有效控制，防治措施符合要求，落实监测措施，病媒生物密度控制在国家标准以内。

（九）社区和单位卫生。社区和单位卫生管理组织、制度健全，环卫设施完善，环境整洁，单位食堂食品卫生、企业职业卫生、学校卫生符合相关法规规定，社区卫生服务符合要求。

（十）城中村和城郊结合部卫生。环卫设施齐全、布局合理，公厕数量达标，符合卫生要求，垃圾清运符合要求。健康教育宣传栏完善，内容至少每两月更新一次，按照《中国公民健康素养—基本知识和技能》测试，村民健康知识知晓率≥80%。路面硬化、平整，无坑洼积水，村内无“十乱”现象，除四害措施落实，无违规饲养畜禽，农产品交易、“五小”行业管理规范；城郊结合部环境卫生整洁，无露天粪坑和棚厕，无卫生死角。

三、工作步骤

第一阶段：机构组建、宣传启动阶段（2009年3月）

成立街道创建浙江省卫生区领导小组，制定《*桥街道区创建省卫生区工作实施方案》和任务分解。召开创建工作会议，部署创建任务，明确各职能部门、社区、单位任务和责任分工。各职能部门、社区依据《标准》寻找差距、梳理问题，制定本部门实施方案，成立创建领导小组、明确责任分工、明确确定工作重点开展宣传活动。

第二阶段：整体推进、治理达标阶段（2009年4月—6月）

本阶段为创建活动的攻坚阶段，对照《标准》，逐项达标。各社区按照各自职责针对薄弱环节，克难攻坚，全面组织实施各类专项整治和达标活动。要集中人力、物力，全力攻克重点、难点问题，确保计划实施、目标实现。

同时，各社区要按照职责任务完成相关资料的整理和上报工作，根据《标准》完成自评小结于4月30日前上报街道创建办，（20*年、20*年和2009年）三年台帐资料整理后的目录于5月底前上报；街道创建办要及时完成、工作总结等申报材料，上报上级爱卫会。

第三阶段：自查自纠、整改提高阶段（2009年7月）

加大检查督导力度，严格标准，完善长效机制，使各项指标全面达标。切实加强查漏补缺工作，落实经常性卫生管理，使城郊结合部（城中村）市容环境卫生、“八小”行业等容易出现滑坡的项目始终保持良好的状态，接受杭州市爱卫会的调研。

第四阶段：技术评估、考核鉴定阶段（2009年7月—9月）

举一反三落实上级爱卫办调研考核工作意见，全面巩固落实创建省卫生区各项工作、使各项指标全部达标。迎接省爱卫办组织复核。

四、保证措施

（一）加强领导，落实组织保障。街道成立创建省卫生区领导小组，负责创建工作的具体组织实施。社区和辖区有关单位要成立创建领导小组负责创建工作的组织、指导、协调和督促工作。领导小组和工作机构将定期召开会议，协调解决创建工作中的重大问题。

（二）通力协作，形成创建合力。社区和辖区单位要把创建工作纳入重要日程，作为年内工作的重中之重，明确任务，落实责任，确保一次通过省卫生区的验收。

（三）深入宣传，营造创建氛围。要采取多种形式，广泛深入地宣传，使创建工作“家喻户晓、人人皆知”。社区和单位要利用橱窗、板报、标语等形式，加大创建工作的宣传力度。为创建工作营造良好的舆论氛围。

（四）强化监管，完善管理机制。坚持“谁主管，谁负责”的原则。一要实行主要领导负责制，加强创建工作领导，采取有效措施，狠抓工作落实。二要建立检查督导制，通过督导组督查，进一步提高行业卫生水平。三要建立工作反馈制，通过职能部门自查，及时把发现的问题反馈给受检单位，坚持“发现、整改及时，达标、巩固到位”。六要建立奖惩制度，把创建省卫生区工作纳入年度目标考核的重要内容，对完成创建任务的给予表彰奖励，对影响创建工作的，实施责任追究。

篇(7)

1．1护理记录不详实

医院等级评审发现，护理记录普通存在“三不”现象:一是护理记录不全面。患者入院时的宣教记录不全面;入住外科并发多种内科疾病的患者，内科要求护理的记录不全面;护理复合伤患者的多部位疾病时，往往避重就轻，对部位数量、大小、深度等记录不全面。二是护理记录不及时。患者病情突然发生变化时，护理记录不能按照规定在抢救结束后6h内完成，责任心不强，采取回顾性方式记录现象时有发生。三是护理记录不客观。对一些不能进行主观性描述的护理记录，不能用客观事实去描述与记录，客观性的护理记录过于含糊、不真实。如记录术后排尿，往往只写小便自解，没有对时间间隔、尿液量、尿液颜色等作真实、客观记录。

1．2监督能力不到位

医院虽成立了质量安全管理委员会，各科室有质控小组，每月底进行护理大查房，每天由值班护士长夜查房，但查房与质控工作质量不高，对科室存在的安全质量问题不能主动发现，对护士的职业道德、护理质量、工作能力，没能进行及时督导和指导，导致规章制度难落实，监督管理难深入，从而阻碍了护理工作全面、持续、高效的发展。

2评审对护理工作产生的积极影响

2．1健全完善制度，坚持从严管理

评审结束后，护理部针对部分规章制度不全面、不实用的情况，及时进行梳理，组织管理与技术骨干队伍补充、修订了各项规章制度，完善了各项应急预案。把重新修订完善后的规章制度及时通过医院信息系统管理平台予以执行，坚持从严管理队伍，强化护理管理内涵建设。并根据评审标准和临床实际，修订完善了护理质量管理评价体系，在对护理单元的绩效考核中，启动一票否决项目和动态重点指标管理［2］，推进了护理团队管理由末端向环节、由重点向随机、由主观向客观方向转变，有效克服了以往凭经验管理、问题管理的弊端与短板［3］。

2．2规范工作流程，注重细节把控

依托医院ISO9001质量管理体系平台，加强了对护理工作细节的把控，进一步细化了优质护理服务工作标准、目标及措施，规范了各专科护理操作常规及并发症预防护理流程;制定了83项护理技术操作流程，注重护理文书记录的规范性、及时性与真实性，采取统一文书记录、统一编号管理、统一定点存放模式，把护理工作流程标准化，使护士在临床护理工作中有一个规范、标准的工作程序。

2．3完善人员配置，稳定护理队伍

医院重新对护理人员编制进行了核定，对护理人员岗位进行重新调整，保证了在临床一线的护理队伍人员配置达到95%，医院床护比由原来的1∶0．31提高到了1∶0．43。医院广泛开展交流谈心活动，摸清护理队伍人员结构现状、护理人员工作需求及兴趣爱好，有效地运用激励机制，充分满足护士的合理心理需求，每年“5•12”护士节进行优秀护士及优质护理先进个人评选，激发护士的工作热情;进一步加强专业理论及技能培训，每年举行护理技能操作比武，增强护士自信心，提高其应对压力的能力;积极组织文艺活动，如:演讲比赛、辩论赛、啦啦操比赛等，使护士有机会展示自己，释放内心压力，并尽可能创造一个温馨的工作环境，使护士能愉快地完成工作，从而保证工作质量。

2．4完善服务体系，追求质量效率

医院完善了健康咨询服务、技术支撑服务与护理专业评价体系，每月开展一次护理服务满意度调查，及时跟进，持续改进护理服务工作作风;每季度开展一次伤病员座谈会，广泛听取对护理服务工作意见建议;每半年开展一次护理服务大检查，及时查漏补缺;每年开展一次护理服务专题总结表彰会，褒奖优者，鞭策后进。通过开展微笑服务、亲情服务与人文关怀活动，深化了护理温馨服务与护理优质服务内涵，提高了护理质量，提升了护理工作效率，优质高效的护理服务已成为提升影响医院社会与经济效益的重要砝码。

3体会